LAPORAN PEREMAJAAN DATA PEGAWAI

SATUAN/UNIT KERJA : PUSKESMAS KEPULUNGAN

KEADAAN BULAN : OKTOBER 2020
NO. DATA PEGAWAI LAMA BARU KET.
1 2 3 4 5
A LOKASI TEMPAT KERJA
1. PROVINSI Jawa Timur Jawa Timur
2. KABUPATEN/KOTA Pasuruan Pasuruan
3. KECAMATAN Gempol Gempol
4. DESA/KELURAHAN Kepulungan Kepulungan
5. UNIT/SATUAN KERJA Puskesmas Puskesmas
Kepulungan Kepulungan
B IDENTITAS PEGAWAI
1. NAMA LENGKAP Kadar Prihatin Amd,Kep Kadar Prihatin Amd,Kep
2. TEMPAT LAHIR Malang Malang
3. TANGGAL LAHIR 7/3/1993 7/3/1993
4. JENIS KELAMIN Perempuan Perempuan
5. AGAMA islam islam
6. STATUS PEGAWAI pns pns
7. KEDUDUKAN PEGAWAI

C PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. NOMOR SK. 7749/Kanwil/SK/PEG.2/VIII/1996 7749/Kanwil/SK/PEG.2/VIII/1996
2. TANGGAL SK. 8/26/1996 8/26/1996
3. PANGKAT/GOLONGAN PENGATUR MUDA / II.a PENGATUR MUDA / II.a
4. TMT. SK. 3/1/1996 3/1/1996
5. TMT. SPMT. 3/1/1996 3/1/1996
6. GAJI POKOK 88,080 88,080
7. LATIHAN PRAJABATAN 19-6-1997 s/d 1-7-1997 19-6-1997 s/d 1-7-1997
8. TES KESEHATAN

D PENGANGKATAN SEBAGAI PNS

1. NOMOR SK. KP.00.03.2.3.907A KP.00.03.2.3.907A
 2. TANGGAL SK. 9/18/1997 9/18/1997
3. PANGKAT/GOLONGAN PENGATUR MUDA / II.a PENGATUR MUDA / II.a
4. TMT. SK. 9/1/1997 9/1/1997
5. GAJI POKOK 187,500 187,500
6. SUMPAH PNS 3/20/1999 3/20/1999
7. NOMOR SERI KARPEG G 363910 G 363910
8. NOMOR KARTU ASKES 112854000 112854000

E PANGKAT TERAKHIR
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN BUPATI PASURUAN BUPATI PASURUAN
2. NOMOR SK. 823.3/1077/424.103/2020 823.3/1077/424.103/2020
3. TANGGAL SK. 10/26/2020 10/26/2020
4. PANGKAT/GOLONGAN PENATA TK. I / III d PENATA TK. I / III d
5. MASA KERJA GAJI 19 th 07 bln 19 th 07 bln
6. GAJI POKOK 3,861,000 3,861,000
7. TMT. SK. 10/1/2020 10/1/2020

F GAJI BERKALA
1. PANGKAT/GOLONGAN PENATA MUDA TK. I / III.b PENATA MUDA TK. I / III.b
2. MASA KERJA GAJI 14 th 0 bln 14 th 0 bln
3. GAJI POKOK 3,001,200 3,001,200
4. TMT. GAJI BERKALA 3/1/2015 3/1/2015

G PENDIDIKAN FORMAL
1. PENDIDIKAN DIII DIII
2. JURUSAN/PROGRAM STUDI Keperwatan Keperwatan
3. NAMA SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Akper Binasehat PPNI Akper Binasehat PPNI
4. STATUS SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Akriditasi Akriditasi
5. TAHUN LULUS 2006 2006

H PENDIDIKAN DAN LATIHAN

1. NAMA DIKLAT LATIHAN PRA JABATAN LATIHAN PRA JABATAN
2. JENIS DIKLAT PRA JABATAN PRA JABATAN
3. TEMPAT PELAKSANAAN Surabaya Surabaya
 4. TANGGAL PELAKSANAAN
5. JUMLAH JAM/ HARI
I JABATAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK.
3. TANGGAL SK.
4. JABATAN
5. ESELON
6. TMT PELANTIKAN/MENJABAT
J PERKAWINAN/KELUARGA
1. STATUS PERKAWINAN
2. NAMA ISTRI/SUAMI
3. TEMPAT/TGL. LAHIR
4. TEMPAT/TGL. PERKAWINAN
5. STATUS TUNJANGAN ISTRI/SUAMI
6. NOMOR SERI KARIS/KARSU
7. NAMA ANAK
8. TEMPAT/TGL. LAHIR
9. STATUS ANAK
10. STATUS TUNJANGAN ANAK
11. PERUBAHAN KELUARGA
K HUKUMAN DISIPLIN PNS
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK
3. TANGGAL SK
4. JENIS HUKUMAN DISIPLIN
5. MASA BERLAKUNYA
L LAIN-LAIN YANG DIPANDANG PERLU
1. NOMOR KARTU TASPEN
2. NPWP
19-6-1997 s/d 1 -7-1997 19-6-1997 s/d 1 -7-1997
15 HARI 15 HARI
- -
- -
- -
- -
- -
- -
KAWIN KAWIN
Moh.Soyin Moh.Soyin
Pasuruan/ 8-4-1966 Pasuruan/ 8-4-1966
Porwosari/16-10-1992 Porwosari/16-10-1992
Tidak dapat Tidak dapat
051495 CC 051495 CC
Moh Rido Firmansyah Moh Rido Firmansyah
Pasuruan/ 20-12-2006 Pasuruan/ 20-12-2006
ANAK KANDUNG ANAK KANDUNG
Tidak dapat Tidak dapat
- -
- -
- -
- -
- -
- -
140327252 140327252
87.902.730.8/624.000 87.902.730.8/624.000
 Pasuruan, 31 Oktober 2020
Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan

dr. Nur Setiowati

Nip. 19680627 200212 2 002

LAPORAN PEREMAJAAN DATA PEGAWAI

SATUAN/UNIT KERJA : PUSKESMAS KEPULUNGAN
KEADAAN BULAN : OKTOBER 2020
NO. DATA PEGAWAI LAMA BARU KET.
1 2 3 4 5
A LOKASI TEMPAT KERJA
1. PROVINSI Jawa Timur Jawa Timur
2. KABUPATEN/KOTA Pasuruan Pasuruan
3. KECAMATAN Gempol Gempol
4. DESA/KELURAHAN Kepulungan Kepulungan
5. UNIT/SATUAN KERJA Puskesmas Puskesmas
Kepulungan Kepulungan
B IDENTITAS PEGAWAI
1. NAMA LENGKAP Legimah Ismayanti Legimah Ismayanti
2. TEMPAT LAHIR Pasuruan Pasuruan
3. TANGGAL LAHIR 8/2/1967 8/2/1967
4. JENIS KELAMIN Perempuan Perempuan
5. AGAMA Islam Islam
6. STATUS PEGAWAI PNS PNS
7. KEDUDUKAN PEGAWAI

C PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

 1. NOMOR SK. 8571/Kanwil/SK/TU-1/VIII/1992 8571/Kanwil/SK/TU-1/VIII/1992
2. TANGGAL SK. 8/1/1992 8/1/1992
3. PANGKAT/GOLONGAN PENGATUR MUDA / II.a PENGATUR MUDA / II.a
4. TMT. SK. 3/1/1992 3/1/1992
5. TMT. SPMT. 01 MARET 1992 01 MARET 1992
6. GAJI POKOK 44.400 ,- 44.400 ,-
7. LATIHAN PRAJABATAN 17-10-1992 s/d 6-11-1993 17-10-1992 s/d 6-11-1993
8. TES KESEHATAN

D PENGANGKATAN SEBAGAI PNS

1. NOMOR SK. 2472/Kanwil/SK/TU-1/II/1994 2472/Kanwil/SK/TU-1/II/1994
2. TANGGAL SK. 2/26/1994 2/26/1994
3. PANGKAT/GOLONGAN PENGATUR MUDA / II.a PENGATUR MUDA / II.a
4. TMT. SK. 01 MARET 1994 01 MARET 1994
5. GAJI POKOK 117.300 ,- 117.300 ,-
6. SUMPAH PNS 24 PEBRUARI 1995 24 PEBRUARI 1995
7. NOMOR SERI KARPEG G 099766 G 099766
8. NOMOR KARTU ASKES 112854014 112854014

E PANGKAT TERAKHIR
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN BUPATI PASURUAN BUPATI PASURUAN
2. NOMOR SK. 823.3/1077/424.103/2020 823.3/1077/424.103/2020
3. TANGGAL SK. 10/26/2020 10/26/2020
4. PANGKAT/GOLONGAN PENATA TK. I / III d PENATA TK. I / III d
5. MASA KERJA GAJI 23 th 07 bln 23 th 07 bln
6. GAJI POKOK 4,108,100 4,108,100
7. TMT. SK. 10/1/2020 10/1/2020

F GAJI BERKALA
1. PANGKAT/GOLONGAN PENATA MUDA TK . I / III.b PENATA MUDA TK . I / III.b
2. MASA KERJA GAJI 20 th 0 bln 20 th 0 bln
3. GAJI POKOK 3,491,500 3,491,500
4. TMT. GAJI BERKALA 3/1/2017 3/1/2017
G PENDIDIKAN FORMAL
1. PENDIDIKAN DIII Kebidanan DIII Kebidanan
2. JURUSAN/PROGRAM STUDI Kebidanan Kebidanan
3. NAMA SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI D-III Kebidanan Kendedes Malang D-III Kebidanan Kendedes Malang
4. STATUS SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Swasta Swasta
5. TAHUN LULUS 2010 2010

H PENDIDIKAN DAN LATIHAN

1. NAMA DIKLAT LATIHAN PRAJABATAN LATIHAN PRAJABATAN
2. JENIS DIKLAT PRA JABATAN PRA JABATAN
3. TEMPAT PELAKSANAAN DI SURABAYA DI SURABAYA
4. TANGGAL PELAKSANAAN 17-10-1993 s/d 6-11-1993 17-10-1993 s/d 6-11-1993
5. JUMLAH JAM/ HARI 120 JAM / 15 HARI 120 JAM / 15 HARI

I JABATAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN Bupati Bupati
2. NOMOR SK. 841.2/266/424.081/2008 841.2/266/424.081/2008
3. TANGGAL SK. 6/11/2008 6/11/2008
4. JABATAN Bidan Pelaksana Lanjutan Bidan Pelaksana Lanjutan
5. ESELON - -
6. TMT PELANTIKAN/MENJABAT - -

J PERKAWINAN/KELUARGA
1. STATUS PERKAWINAN KAWIN KAWIN
2. NAMA ISTRI/SUAMI Ach Ainurrofik Ach Ainurrofik
3. TEMPAT/TGL. LAHIR Pasuruan/5-5-1963 Pasuruan/5-5-1963
4. TEMPAT/TGL. PERKAWINAN Psuruan/ 16-0-1989 Psuruan/ 16-0-1989
5. STATUS TUNJANGAN ISTRI/SUAMI DAPAT DAPAT
6. NOMOR SERI KARIS/KARSU 250364 BB 250364 BB
7. NAMA ANAK
8. TEMPAT/TGL. LAHIR
9. STATUS ANAK
10. NAMA ANAK
11. TEMPAT/TGL. LAHIR
 12. STATUS ANAK
13. STATUS TUNJANGAN ANAK
14. PERUBAHAN KELUARGA - -

K HUKUMAN DISIPLIN PNS

1. PEJABAT YANG MENETAPKAN - -
2. NOMOR SK - -
3. TANGGAL SK - -
4. JENIS HUKUMAN DISIPLIN - -
5. MASA BERLAKUNYA - -

L LAIN-LAIN YANG DIPANDANG PERLU

1. NOMOR KARTU TASPEN 140 279 259 140 279 259
2. NPWP 87.902.728.2-624.000 87.902.728.2-624.000

Pasuruan, 31 Oktober 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan

dr. Nur Setiowati

Nip. 19680627 200212 2 002

LAPORAN PEREMAJAAN DATA PEGAWAI

SATUAN/UNIT KERJA : PUSKESMAS Kepulungan
KEADAAN BULAN : OKTOBER 2020
NO. DATA PEGAWAI LAMA BARU KET.
1 2 3 4 5
A LOKASI TEMPAT KERJA
1. PROVINSI Jawa Timur Jawa Timur
2. KABUPATEN/KOTA Pasuruan Pasuruan
3. KECAMATAN Gempol Gempol
 4. DESA/KELURAHAN Kepulungan Kepulungan
5. UNIT/SATUAN KERJA Puskesmas Puskesmas
Kepulungan Kepulungan
B IDENTITAS PEGAWAI
1. NAMA LENGKAP Mami Rochamah Mami Rochamah PNS
2. TEMPAT LAHIR Jombang Jombang
3. TANGGAL LAHIR 8/27/1969 8/27/1969
4. JENIS KELAMIN PEREMPUAN PEREMPUAN
5. AGAMA ISLAM ISLAM
6. STATUS PEGAWAI PEGAWAI NEGERI SIPIL PEGAWAI NEGERI SIPIL
7. KEDUDUKAN PEGAWAI - -

C PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. NOMOR SK. 7652/Kanwil/SK/TU-1/VII/1991 7652/Kanwil/SK/TU-1/VII/1991
2. TANGGAL SK. 15--7-1991 15--7-1991
3. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur Muda/ IIA Pengatur Muda/ IIA
4. TMT. SK. 3/1/1991 3/1/1991
5. TMT. SPMT. 3/1/1991 3/1/1991
6. GAJI POKOK 44,400 44,400
7. LATIHAN PRAJABATAN
8. TES KESEHATAN

D PENGANGKATAN SEBAGAI PNS

1. NOMOR SK. 5852/Kanwil/SK/TU-1/VI/1994 5852/Kanwil/SK/TU-1/VI/1994
2. TANGGAL SK. 6/21/1994 6/21/1994
3. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur muda /Iia Pengatur muda /Iia
4. TMT. SK. 1-Jul-94 1-Jul-94
5. GAJI POKOK 127,300 127,300
6. SUMPAH PNS
7. NOMOR SERI KARPEG G 0403400 G 0403400
8. NOMOR KARTU ASKES 100474784 100474784

E PANGKAT TERAKHIR
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN BUPATI PASURUAN BUPATI PASURUAN
 2. NOMOR SK. 823.3/1077/424.103/2020 823.3/1077/424.103/2020
3. TANGGAL SK. 10/26/2020 10/26/2020
4. PANGKAT/GOLONGAN PENATA TK. I / III d PENATA TK. I / III d
5. MASA KERJA GAJI 24 th 7 bln 24 th 7 bln
6. GAJI POKOK 4,237,500 4,237,500
7. TMT. SK. 10/1/2020 10/1/2020

F GAJI BERKALA
1. PANGKAT/GOLONGAN PENATA MUDA TK. I / III.b PENATA MUDA TK. I / III.b
2. MASA KERJA GAJI 20 th 6 bln 20 th 6 bln
3. GAJI POKOK 3,491,500 3,491,500
4. TMT. GAJI BERKALA 3/1/2016 3/1/2016

G PENDIDIKAN FORMAL
1. PENDIDIKAN D-III Keperewatan D-III Keperewatan
2. JURUSAN/PROGRAM STUDI Keperawatan Keperawatan
3. NAMA SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Akper Depkes RI Malang Akper Depkes RI Malang
4. STATUS SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI NEGERI NEGERI
5. TAHUN LULUS 2000 2000

H PENDIDIKAN DAN LATIHAN

1. NAMA DIKLAT Prajabatan Prajabatan
2. JENIS DIKLAT Prajabatan Prajabatan
3. TEMPAT PELAKSANAAN Surabaya Surabaya
4. TANGGAL PELAKSANAAN 10-10-1993 s/d 23-10-1993 10-10-1993 s/d 23-10-1993
5. JUMLAH JAM/ HARI 14 hari 14 hari

I JABATAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN Bupati Bupati
2. NOMOR SK. 841/781/424.073/2011 841/781/424.073/2011
3. TANGGAL SK. 11/30/2011 11/30/2011
4. JABATAN Bidan Pelaksana Lanjutan Bidan Pelaksana Lanjutan
5. ESELON - -
6. TMT PELANTIKAN/MENJABAT - -
J PERKAWINAN/KELUARGA
1. STATUS PERKAWINAN
2. NAMA ISTRI/SUAMI
3. TEMPAT/TGL. LAHIR
4. TEMPAT/TGL. PERKAWINAN
5. STATUS TUNJANGAN ISTRI/SUAMI
6. NOMOR SERI KARIS/KARSU
7. NAMA ANAK
8. TEMPAT/TGL. LAHIR
9. STATUS ANAK
10. NAMA ANAK
11. TEMPAT/TGL. LAHIR
12. STATUS ANAK
13. STATUS TUNJANGAN ANAK
14. PERUBAHAN KELUARGA
K HUKUMAN DISIPLIN PNS
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK
3. TANGGAL SK
4. JENIS HUKUMAN DISIPLIN
5. MASA BERLAKUNYA
L LAIN-LAIN YANG DIPANDANG PERLU
1. NOMOR KARTU TASPEN
2. NPWP
Janda Janda
134930 MM 134930 MM
EKHASA SABILLIAH EKHASA SABILLIAH
Pasuruan/ 24-5-1999 Pasuruan/ 24-5-1999
ANAK KANDUNG ANAK KANDUNG
MALANG / 09 SEPTEMBER 2009 MALANG / 09 SEPTEMBER 2009
ANAK KANDUNG ANAK KANDUNG
DAPAT DAPAT
- -
- -
- -
- -
- -
- -
140260790 140260790
87.9092.716.7/624.000 87.9092.716.7/624.000
Pasuruan, 31 Oktober 2020
Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan
 dr. Nur Setiowati
Nip. 19680627 200212 2 002

LAPORAN PEREMAJAAN DATA PEGAWAI

SATUAN/UNIT KERJA : PUSKESMAS Kepulungan
KEADAAN BULAN : OKTOBER 2020
NO. DATA PEGAWAI LAMA BARU KET.
1 2 3 4 5
A LOKASI TEMPAT KERJA
1. PROVINSI Jawa Timur Jawa Timur
2. KABUPATEN/KOTA Pasuruan Pasuruan
3. KECAMATAN Gempol Gempol
4. DESA/KELURAHAN Kepulungan Kepulungan
5. UNIT/SATUAN KERJA Puskesmas Kepulungan Puskesmas Kepulungan

B IDENTITAS PEGAWAI
1. NAMA LENGKAP Indah Hayati Indah Hayati
2. TEMPAT LAHIR Sidoarjo Sidoarjo
3. TANGGAL LAHIR 18-9-1967 18-9-1967
4. JENIS KELAMIN Perempuan Perempuan
5. AGAMA Islam Islam
6. STATUS PEGAWAI PNS PNS
7. KEDUDUKAN PEGAWAI

C PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. NOMOR SK. 8083/Kanwil/SK/TU-1/VII/1991 8083/Kanwil/SK/TU-1/VII/1991
2. TANGGAL SK. 27-7-1991 27-7-1991
3. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur Muda/II a Pengatur Muda/II a
4. TMT. SK. 1-3-1991 1-3-1991
5. TMT. SPMT. 1-3-1991 1-3-1991
6. GAJI POKOK 44,400 44,400
7. LATIHAN PRAJABATAN
8. TES KESEHATAN
D PENGANGKATAN SEBAGAI PNS
1. NOMOR SK. 1867/Kanwil/SK/TU-1/II/1993 1867/Kanwil/SK/TU-1/II/1993
2. TANGGAL SK. 26-2-1993 26-2-1993
3. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur Muda / II a Pengatur Muda / II a
4. TMT. SK. 1-3-1993 1-3-1993
5. GAJI POKOK 58,200 58,200
6. SUMPAH PNS
7. NOMOR SERI KARPEG E 983805 E 983805
8. NOMOR KARTU ASKES 112853968 112853968

E PANGKAT TERAKHIR
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN Bupati Pasuruan Bupati Pasuruan
2. NOMOR SK. 823.3/1077/424.103/2020 823.3/1077/424.103/2020
3. TANGGAL SK. 10/26/2020 10/26/2020
4. PANGKAT/GOLONGAN Penata Tingkat I / III d Penata Tingkat I / III d
5. MASA KERJA GAJI 24 th 07 bln 24 th 07 bln
6. GAJI POKOK 4,237,500 4,237,500
7. TMT. SK. 1-10-2020 1-10-2020

F GAJI BERKALA
1. PANGKAT/GOLONGAN Penata / III c Penata / III c
2. MASA KERJA GAJI 24 th 0 bln 24 th 0 bln
3. GAJI POKOK 4,065,500 4,065,500
4. TMT. GAJI BERKALA 1 Maret 2020 1 Maret 2020

G PENDIDIKAN FORMAL
1. PENDIDIKAN D-III Kebidanan D-III Kebidanan
2. JURUSAN/PROGRAM STUDI Kebidanan Kebidanan
3. NAMA SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Poltekkes Majapahit Poltekkes Majapahit
4. STATUS SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Terakreditasi Terakreditasi
5. TAHUN LULUS 2010 2010

H PENDIDIKAN DAN LATIHAN

 1. NAMA DIKLAT Prajabatan Prajabatan
2. JENIS DIKLAT Prajabatan Prajabatan
3. TEMPAT PELAKSANAAN Surabaya Surabaya
4. TANGGAL PELAKSANAAN 30-8-1992 s/d 19-9-1992 30-8-1992 s/d 19-9-1992
5. JUMLAH JAM/ HARI 86 jam 86 jam

I JABATAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN Bupati Bupati
2. NOMOR SK. 841/781/424.073/2011 841/781/424.073/2011
3. TANGGAL SK. 30-11-2011 30-11-2011
4. JABATAN Bidan Pelaksana Lanjutan Bidan Pelaksana Lanjutan
5. ESELON
6. TMT PELANTIKAN/MENJABAT

J PERKAWINAN/KELUARGA
1. STATUS PERKAWINAN Kawin Kawin
2. NAMA ISTRI/SUAMI M. Sholeh M. Sholeh
3. TEMPAT/TGL. LAHIR Pasuruan / 1-9-1965 Pasuruan / 1-9-1965
4. TEMPAT/TGL. PERKAWINAN Sidoarjo / 16-11-1987 Sidoarjo / 16-11-1987
5. STATUS TUNJANGAN ISTRI/SUAMI Dapat Dapat
6. NOMOR SERI KARIS/KARSU 132871 CC 132871 CC
7. NAMA ANAK Navisah Navisah
8. TEMPAT/TGL. LAHIR Pasuruan / 12-8-2001 Pasuruan / 12-8-2001
9. STATUS ANAK Kandung Kandung
10. NAMA ANAK Muh. Bagir Muh. Bagir
11. TEMPAT/TGL. LAHIR Pasuruan/ 26-9-2009 Pasuruan/ 26-9-2009
12. STATUS ANAK Kandung Kandung
13. STATUS TUNJANGAN ANAK Dapat Dapat
14. PERUBAHAN KELUARGA

K HUKUMAN DISIPLIN PNS

1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK
3. TANGGAL SK
 4. JENIS HUKUMAN DISIPLIN
5. MASA BERLAKUNYA

L LAIN-LAIN YANG DIPANDANG PERLU

1. NOMOR KARTU TASPEN 140273735 140273735
2. NPWP 87.902.729.0-624.000 87.902.729.0-624.000

Pasuruan, 31 Oktober 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan

dr. Nur Setiowati

Nip. 19680627 200212 2 002

LAPORAN PEREMAJAAN DATA PEGAWAI

SATUAN/UNIT KERJA : PUSKESMAS Kepulungan
KEADAAN BULAN : Oktober 2020
NO. DATA PEGAWAI LAMA BARU KET.
1 2 3 4 5
A LOKASI TEMPAT KERJA
1. PROVINSI Jawa Timur Jawa Timur PNS
2. KABUPATEN/KOTA Pasuruan Pasuruan
3. KECAMATAN Gempol Gempol
4. DESA/KELURAHAN Kepulungan Kepulungan
5. UNIT/SATUAN KERJA Puskesmas Puskesmas
Kepulungan Kepulungan
B IDENTITAS PEGAWAI
1. NAMA LENGKAP Muntiin Muntiin
2. TEMPAT LAHIR Tulungagung Tulungagung
3. TANGGAL LAHIR 3/23/1979 3/23/1979
 4. JENIS KELAMIN Perempuan Perempuan
5. AGAMA Islam Islam
6. STATUS PEGAWAI PNS PNS
7. KEDUDUKAN PEGAWAI

C PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. NOMOR SK. 813.2/372/424.081/2008 813.2/372/424.081/2008
2. TANGGAL SK. 8/21/2008 8/21/2008
3. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur muda / Iia Pengatur muda / Iia
4. TMT. SK. 1/1/2008 1/1/2008
5. TMT. SPMT. 1/1/2008 1/1/2008
6. GAJI POKOK 999,440 999,440
7. LATIHAN PRAJABATAN 6.244/diklat prajab II/prop jatim/09 6.244/diklat prajab II/prop jatim/09
8. TES KESEHATAN 8/26/2009 8/26/2009

D PENGANGKATAN SEBAGAI PNS

1. NOMOR SK. 821.12/548/424.073/2009 821.12/548/424.073/2009
2. TANGGAL SK. 12/28/2009 12/28/2009
3. PANGKAT/GOLONGAN Penagatur muda /IIa Penagatur muda /IIa
4. TMT. SK. 1-Jan-10 1-Jan-10
5. GAJI POKOK 1,472,700 1,472,700
6. SUMPAH PNS 1/16/2010 1/16/2010
7. NOMOR SERI KARPEG P 179269 P 179269
8. NOMOR KARTU ASKES 112867514 112867514

E PANGKAT TERAKHIR
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK. 823.2/716/424.073/2016 823.2/716/424.073/2016
3. TANGGAL SK. 11/10/2016 11/10/2016
4. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur /IIc Pengatur /IIc
5. MASA KERJA GAJI 17 th 0 bln 17 th 0 bln
6. GAJI POKOK 2,723,700 2,723,700
7. TMT. SK. 1-Oct-16 1-Oct-16
F GAJI BERKALA
1. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur / Iic Pengatur / Iic
2. MASA KERJA GAJI 21 th 0 bln 21 th 0 bln
3. GAJI POKOK 3,042,800 3,042,800
4. TMT. GAJI BERKALA 10/1/2020 10/1/2020

G PENDIDIKAN FORMAL
1. PENDIDIKAN D-III Kebidanan D-III Kebidanan
2. JURUSAN/PROGRAM STUDI Bidan Bidan
3. NAMA SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Akbid RSI Sby Akbid RSI Sby
4. STATUS SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Swasta Swasta
5. TAHUN LULUS 2008 2008

H PENDIDIKAN DAN LATIHAN

1. NAMA DIKLAT Prajabatan Prajabatan
2. JENIS DIKLAT Prajabatn Prajabatn
3. TEMPAT PELAKSANAAN Pasuruan Pasuruan
4. TANGGAL PELAKSANAAN 15-4-2009 s/d 30-4-2009 15-4-2009 s/d 30-4-2009
5. JUMLAH JAM/ HARI 14 hari 14 hari

I JABATAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN Bupati Bupati
2. NOMOR SK. 841.2/88/424.073/2014 841.2/88/424.073/2014
3. TANGGAL SK. 3/4/2012 3/4/2012
4. JABATAN Bidan Pelaksana Bidan Pelaksana
5. ESELON
6. TMT PELANTIKAN/MENJABAT 10/1/2013 10/1/2013

J PERKAWINAN/KELUARGA
1. STATUS PERKAWINAN kawin kawin
2. NAMA ISTRI/SUAMI Suprapto Suprapto
3. TEMPAT/TGL. LAHIR Tulungagung/ 19-5-1973 Tulungagung/ 19-5-1973
4. TEMPAT/TGL. PERKAWINAN Tulungagung/ 10-8-1998 Tulungagung/ 10-8-1998
5. STATUS TUNJANGAN ISTRI/SUAMI tidak tidak
 6. NOMOR SERI KARIS/KARSU 129875 LL 129875 LL
7. NAMA ANAK Dyah Mumpuni I Dyah Mumpuni I
8. TEMPAT/TGL. LAHIR Sidoarjo/ 29-4-2000 Sidoarjo/ 29-4-2000
9. STATUS ANAK anak kandung anak kandung
10. NAMA ANAK Diyah P Diyah P
11. TEMPAT/TGL. LAHIR Sidoarjo / 4-11-2006 Sidoarjo / 4-11-2006
12. STATUS ANAK anak kandung anak kandung
13. STATUS TUNJANGAN ANAK tdk dapat tdk dapat
14. PERUBAHAN KELUARGA

K HUKUMAN DISIPLIN PNS

1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK
3. TANGGAL SK
4. JENIS HUKUMAN DISIPLIN
5. MASA BERLAKUNYA

L LAIN-LAIN YANG DIPANDANG PERLU

1. NOMOR KARTU TASPEN 510217488 510217488
2. NPWP 87.902.727.4-624.000 87.902.727.4-624.000

Pasuruan, 31 Oktober 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan

dr. Nur Setiowati

Nip. 19680627 200212 2 002
LAPORAN PEREMAJAAN DATA PEGAWAI
SATUAN/UNIT KERJA : PUSKESMAS Kepulungan
KEADAAN BULAN : NOVEMBER 2020
NO. DATA PEGAWAI LAMA BARU KET.
1 2 3 4 5
A LOKASI TEMPAT KERJA
1. PROVINSI Jawa Timur Jawa Timur PNS
2. KABUPATEN/KOTA Pasuruan Pasuruan
3. KECAMATAN Gempol Gempol
4. DESA/KELURAHAN Kepulungan Kepulungan
5. UNIT/SATUAN KERJA Puskesmas Puskesmas
Kepulungan Kepulungan
B IDENTITAS PEGAWAI
1. NAMA LENGKAP Maftuhatun Nikmah, A.Md.Kep Maftuhatun Nikmah, A.Md.Kep
2. TEMPAT LAHIR Tuban Tuban
3. TANGGAL LAHIR 8/11/1983 8/11/1983
4. JENIS KELAMIN Perempuan Perempuan
5. AGAMA Islam Islam
6. STATUS PEGAWAI PNS PNS
7. KEDUDUKAN PEGAWAI

C PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. NOMOR SK. 813.1/550/424.073/2014 813.1/550/424.073/2014
2. TANGGAL SK. 10/27/2014 10/27/2014
3. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur / IIC Pengatur / IIC
4. TMT. SK. 6/1/2014 6/1/2014
5. TMT. SPMT. 6/1/2014 6/1/2014
6. GAJI POKOK 1,873,040 1,873,040
7. LATIHAN PRAJABATAN 1485/Diklat Prajabatan II/Ban diklat Prop. Jatim/2015 1485/Diklat Prajabatan II/Ban diklat Prop. Jatim/2015
8. TES KESEHATAN 3/7/2015 3/7/2015

D PENGANGKATAN SEBAGAI PNS

1. NOMOR SK. 813.1/706/HK/424.013/2015 813.1/706/HK/424.013/2015
 2. TANGGAL SK. 10/16/2015 10/16/2015
3. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur /IIc Pengatur /IIc
4. TMT. SK. 1-Nov-15 1-Nov-15
5. GAJI POKOK 2,559,900 2,559,900
6. SUMPAH PNS 2/3/2016 2/3/2016
7. NOMOR SERI KARPEG B 0200444 B 0200444
8. NOMOR KARTU ASKES 1886734337 1886734337

E PANGKAT TERAKHIR
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK. 823.2/641/424.103/2018 823.2/641/424.103/2018
3. TANGGAL SK. 9/26/2018 9/26/2018
4. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur Tk.I / II d Pengatur Tk.I / II d
5. MASA KERJA GAJI 16 Th 03 bln 16 Th 03 bln
6. GAJI POKOK 2.752.300,- 2.752.300,-
7. TMT. SK. 1-Oct-18 1-Oct-18

F GAJI BERKALA
1. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur Tk.I / II d Pengatur Tk.I / II d
2. MASA KERJA GAJI 19 th 0 bln 19 th 0 bln
3. GAJI POKOK 3,074,700 3,074,700
4. TMT. GAJI BERKALA 11/1/2020 11/1/2020

G PENDIDIKAN FORMAL
1. PENDIDIKAN D-III Keperawatan D-III Keperawatan
2. JURUSAN/PROGRAM STUDI Perawat Perawat
3. NAMA SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Akper Darul Ulum Jombang Akper Darul Ulum Jombang
4. STATUS SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Swasta Swasta
5. TAHUN LULUS 2004 2004

H PENDIDIKAN DAN LATIHAN

1. NAMA DIKLAT Prajabatan Prajabatan
2. JENIS DIKLAT Prajabatn Prajabatn
3. TEMPAT PELAKSANAAN Surabaya Surabaya
 4. TANGGAL PELAKSANAAN 1-3-2015 s/d 7-3-2015 1-3-2015 s/d 7-3-2015
5. JUMLAH JAM/ HARI 7 hari/ 69 jam 7 hari/ 69 jam

I JABATAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK.
3. TANGGAL SK.
4. JABATAN
5. ESELON
6. TMT PELANTIKAN/MENJABAT

J PERKAWINAN/KELUARGA
1. STATUS PERKAWINAN Janda Janda
2. NAMA ISTRI/SUAMI
3. TEMPAT/TGL. LAHIR
4. TEMPAT/TGL. PERKAWINAN
5. STATUS TUNJANGAN ISTRI/SUAMI
6. NOMOR SERI KARIS/KARSU BB 02010615 BB 02010615
7. NAMA ANAK Sova Rizky A.M. Sova Rizky A.M.
8. TEMPAT/TGL. LAHIR Sidoarjo/30-9-2005 Sidoarjo/30-9-2005
9. STATUS ANAK anak kandung anak kandung
10. NAMA ANAK Diva Aulia F Diva Aulia F
11. TEMPAT/TGL. LAHIR Pasuruan/ 7-7-2009 Pasuruan/ 7-7-2009
12. STATUS ANAK anak kandung anak kandung
13. STATUS TUNJANGAN ANAK Dapat Dapat
14. PERUBAHAN KELUARGA

K HUKUMAN DISIPLIN PNS

1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK
3. TANGGAL SK
4. JENIS HUKUMAN DISIPLIN
5. MASA BERLAKUNYA
 L LAIN-LAIN YANG DIPANDANG PERLU
1. NOMOR KARTU TASPEN 830811140620020 830811140620020
2. NPWP

Pasuruan, 30 November 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan

dr. Nur Setiowati

Nip. 19680627 200212 2 002

LAPORAN PEREMAJAAN DATA PEGAWAI

SATUAN/UNIT KERJA : PUSKESMAS KEPULUNGAN
KEADAAN BULAN : Desember 2020
NO. DATA PEGAWAI LAMA BARU KET.
1 2 3 4 5
A LOKASI TEMPAT KERJA PNS
1. PROVINSI Jawa Timur Jawa Timur
2. KABUPATEN/KOTA Pasuruan Pasuruan
3. KECAMATAN Gempol Gempol
4. DESA/KELURAHAN Kepulungan Kepulungan
5. UNIT/SATUAN KERJA Puskesmas Puskesmas
Kepulungan Kepulungan
B IDENTITAS PEGAWAI
1. NAMA LENGKAP Jalal, SE Jalal, SE
2. TEMPAT LAHIR Pasuruan Pasuruan
3. TANGGAL LAHIR 11-Aug-65 11-Aug-65
 4. JENIS KELAMIN Laki-laki Laki-laki
5. AGAMA Islam Islam
6. STATUS PEGAWAI PNS PNS
7. KEDUDUKAN PEGAWAI

C PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. NOMOR SK. 8571/KANWIL/SK/TU-1/XII/1985 8571/KANWIL/SK/TU-1/XII/1985
2. TANGGAL SK. 21-Dec-85 21-Dec-85
3. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur Muda / II a Pengatur Muda / II a
4. TMT. SK. 1-Dec-85 1-Dec-85
5. TMT. SPMT.
6. GAJI POKOK 44.400,- 44.400,-
7. LATIHAN PRAJABATAN
8. TES KESEHATAN

D PENGANGKATAN SEBAGAI PNS

1. NOMOR SK. 4172/kanwil/sk/TU-I/V/1987 4172/kanwil/sk/TU-I/V/1987
2. TANGGAL SK. 9-May-87 9-May-87
3. PANGKAT/GOLONGAN Pengatur Muda / II.a Pengatur Muda / II.a
4. TMT. SK. 1-Jun-87 1-Jun-87
5. GAJI POKOK 58.200 ,- 58.200 ,-
6. SUMPAH PNS 25 Pebruari 1989 25 Pebruari 1989
7. NOMOR SERI KARPEG E 102772 E 102772
8. NOMOR KARTU ASKES 112863295 112863295

E PANGKAT TERAKHIR
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN BUPATI PASURUAN BUPATI PASURUAN
2. NOMOR SK. 823.3/071/424.073/2013 823.3/071/424.073/2013
3. TANGGAL SK. 3/8/2013 3/8/2013
4. PANGKAT/GOLONGAN Penata TK I / IIId Penata TK I / IIId
5. MASA KERJA GAJI 22 th 04 bln 22 th 04 bln
6. GAJI POKOK 3,230,400 3,230,400
7. TMT. SK. 4/1/2013 4/1/2013
F GAJI BERKALA
1. PANGKAT/GOLONGAN Penata Tk I/ IIId Penata Tk I/ IIId
2. MASA KERJA GAJI 30 th 0 bln 30 th 0 bln
3. GAJI POKOK 4,650,600 4,650,600
4. TMT. GAJI BERKALA 12/1/2020 12/1/2020

G PENDIDIKAN FORMAL
1. PENDIDIKAN SI Ekonomi SI Ekonomi
2. JURUSAN/PROGRAM STUDI Menejemen Menejemen
3. NAMA SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Unuversitas Panca Marga Probolinggo Unuversitas Panca Marga Probolinggo
4. STATUS SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI Ter akriditasi Ter akriditasi
5. TAHUN LULUS 2003 2003

H PENDIDIKAN DAN LATIHAN

1. NAMA DIKLAT LATIHAN PRA JABATAN LATIHAN PRA JABATAN
2. JENIS DIKLAT PRA JABATAN TK. II PRA JABATAN TK. II
3. TEMPAT PELAKSANAAN jember jember
4. TANGGAL PELAKSANAAN
5. JUMLAH JAM/ HARI 120 / 15 HARI 120 / 15 HARI

I JABATAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
1. PEJABAT YANG MENETAPKAN BUPATI PASURUAN BUPATI PASURUAN
2. NOMOR SK. 821.2/728/424.073/2016 821.2/728/424.073/2016
3. TANGGAL SK. 23 DESEMBER 2016 23 DESEMBER 2016
4. JABATAN KA.SUB.BAG TATA USAHA KA.SUB.BAG TATA USAHA
5. ESELON IV/b IV/b
6. TMT PELANTIKAN/MENJABAT 03 JANUARI 2017 03 JANUARI 2017

J PERKAWINAN/KELUARGA
1. STATUS PERKAWINAN KAWIN KAWIN
2. NAMA ISTRI/SUAMI Rokhimah Rokhimah
3. TEMPAT/TGL. LAHIR Sidoarjo/ 19-2-1968 Sidoarjo/ 19-2-1968
4. TEMPAT/TGL. PERKAWINAN Jabon/24-9-1994 Jabon/24-9-1994
5. STATUS TUNJANGAN ISTRI/SUAMI DAPAT DAPAT
 6. NOMOR SERI KARIS/KARSU 15558 15558
7. NAMA ANAK Haikal Fanani Akbar Haikal Fanani Akbar
8. TEMPAT/TGL. LAHIR Pasuruan/25 -9-2003 Pasuruan/25 -9-2003
9. STATUS ANAK ANAK KANDUNG ANAK KANDUNG
10. STATUS TUNJANGAN ANAK Dapat Dapat
11. PERUBAHAN KELUARGA - -

K HUKUMAN DISIPLIN PNS - -

1. PEJABAT YANG MENETAPKAN
2. NOMOR SK
3. TANGGAL SK
4. JENIS HUKUMAN DISIPLIN
5. MASA BERLAKUNYA
- -
- -
- -
- -
- -

L LAIN-LAIN YANG DIPANDANG PERLU

1. NOMOR KARTU TASPEN 140174642 140174642
2. NPWP 47.597.987.8.617.000 47.597.987.8.617.000

Pasuruan, 30 Desember 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan

dr. Nur Setiowati

Nip. 19680627 200212 2 002
ORGANISASI PERANGKAT DAERAH : Puskesmas Kepulungan
KEADAAN BULAN : Oktober
GOLONGAN
NO URAIAN UNSUR MUTASI GOL.I GOL.II GOL.III GOL.IV JML GOL
a b c d JML a b c d JML a b c d JML a b c d e JML I+II+III+IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Surat Keputusan Pengangkatan Sebagai Calon PNS
2 Surat Keputusan Pengangkatan Sebagai PNS
3 Berita Acara Pengambilan Sumpah/Janji PNS
4 Surat Keputusan Peninjauan Masa Kerja
5 Surat Keputusan Kenaikan Pangkat 4 4 4
6 Surat Keputusan Pengangkatan Dalam Jabatan atau Pemberhentian dari Jabatan
7 Surat Keputusan Perpindahan Antar Instansi Dalam Kabupaten
8 Surat Keputusan Perpindahan Antar Instansi Luar Kabupaten
9 Surat Keputusan Cuti di luar tanggungan Negara
10 Surat Keputusan Pemberian Tanda Jasa
11 Surat Keputusan Pemberian Uang Tunggu
12 Surat Keputusan Hukuman Disiplin PNS
13 Surat Keputusan Pemberhentian Sementara
14 Surat Keputusan Pemberhentian sebagai CPNS/Pegawai Negeri Sipil
15 Surat Keputusan Pernyataan Hilang
16 Surat Keputusan Kembalinya Pegawai Negeri Sipil yang dinyatakan Hilang
17 Surat Keputusan Penggantian Nama
18 Surat Keputusan Pensiun
19 Surat Keterangan meninggal dunia / hilang
20 Surat Keterangan Mutasi Keluarga
21 Surat Keterangan Peningkatan Pendidikan Formal
22 Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala 1 1 1

Jumlah 0 1 1 4 4 0 5

Pasuruan, 31 Oktober 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan

dr. Nur Setiowati

NIP. 19680627 200212 2 002
ORGANISASI PERANGKAT DAERAH : Puskesmas Kepulungan
KEADAAN BULAN : November
GOLONGAN
NO URAIAN UNSUR MUTASI GOL.I GOL.II GOL.III GOL.IV JML GOL
a b c d JML a b c d JML a b c d JML a b c d e JML I+II+III+IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Surat Keputusan Pengangkatan Sebagai Calon PNS
2 Surat Keputusan Pengangkatan Sebagai PNS
3 Berita Acara Pengambilan Sumpah/Janji PNS
4 Surat Keputusan Peninjauan Masa Kerja
5 Surat Keputusan Kenaikan Pangkat
6 Surat Keputusan Pengangkatan Dalam Jabatan atau Pemberhentian dari Jabatan
7 Surat Keputusan Perpindahan Antar Instansi Dalam Kabupaten
8 Surat Keputusan Perpindahan Antar Instansi Luar Kabupaten
9 Surat Keputusan Cuti di luar tanggungan Negara
10 Surat Keputusan Pemberian Tanda Jasa
11 Surat Keputusan Pemberian Uang Tunggu
12 Surat Keputusan Hukuman Disiplin PNS
13 Surat Keputusan Pemberhentian Sementara
14 Surat Keputusan Pemberhentian sebagai CPNS/Pegawai Negeri Sipil
15 Surat Keputusan Pernyataan Hilang
16 Surat Keputusan Kembalinya Pegawai Negeri Sipil yang dinyatakan Hilang
17 Surat Keputusan Penggantian Nama
18 Surat Keputusan Pensiun
19 Surat Keterangan meninggal dunia / hilang
20 Surat Keterangan Mutasi Keluarga
21 Surat Keterangan Peningkatan Pendidikan Formal
22 Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala 1 1 1

Jumlah 0 1 1 0 0 1

Pasuruan, 30 November 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan

dr. Nur Setiowati

NIP. 19680627 200212 2 002
ORGANISASI PERANGKAT DAERAH : Puskesmas Kepulungan
KEADAAN BULAN : Desember
GOLONGAN
NO URAIAN UNSUR MUTASI GOL.I GOL.II GOL.III GOL.IV JML GOL
a b c d JML a b c d JML a b c d JML a b c d e JML I+II+III+IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Surat Keputusan Pengangkatan Sebagai Calon PNS
2 Surat Keputusan Pengangkatan Sebagai PNS
3 Berita Acara Pengambilan Sumpah/Janji PNS
4 Surat Keputusan Peninjauan Masa Kerja
5 Surat Keputusan Kenaikan Pangkat
6 Surat Keputusan Pengangkatan Dalam Jabatan atau Pemberhentian dari Jabatan
7 Surat Keputusan Perpindahan Antar Instansi Dalam Kabupaten
8 Surat Keputusan Perpindahan Antar Instansi Luar Kabupaten
9 Surat Keputusan Cuti di luar tanggungan Negara
10 Surat Keputusan Pemberian Tanda Jasa
11 Surat Keputusan Pemberian Uang Tunggu
12 Surat Keputusan Hukuman Disiplin PNS
13 Surat Keputusan Pemberhentian Sementara
14 Surat Keputusan Pemberhentian sebagai CPNS/Pegawai Negeri Sipil
15 Surat Keputusan Pernyataan Hilang
16 Surat Keputusan Kembalinya Pegawai Negeri Sipil yang dinyatakan Hilang
17 Surat Keputusan Penggantian Nama
18 Surat Keputusan Pensiun
19 Surat Keterangan meninggal dunia / hilang
20 Surat Keterangan Mutasi Keluarga
21 Surat Keterangan Peningkatan Pendidikan Formal
22 Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala 1 1 1

Jumlah 0 0 1 1 0 1

Pasuruan, 30 Desember 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kepulungan

dr. Nur Setiowati

NIP. 19680627 200212 2 002