Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Doppler dalam Obstetri: buku oleh K Nicolaides, G Rizzo, K Hecher

Bab tentang USG Doppler: prinsip dan praktik

oleh Colin Deane

PERKENALAN

Penggunaan teknik USG Doppler yang kompeten memerlukan pemahaman tentang tiga
komponen utama:

• Kemampuan dan keterbatasan USG Doppler; Berbagai

• parameter yang berkontribusi pada tampilan aliran; Aliran
• darah di arteri dan vena.

Bab ini menjelaskan bagaimana komponen-komponen ini berkontribusi terhadap kualitas gambar USG Doppler. Panduan
diberikan tentang cara mendapatkan gambar yang bagus di semua mode pencitraan aliran.

PRINSIP DASAR

Gambar aliran USG, baik aliran warna atau spektral Doppler, pada dasarnya diperoleh dari pengukuran
pergerakan. Dalam pemindai ultrasonografi, serangkaian denyut dikirimkan untuk mendeteksi pergerakan
darah. Gema dari jaringan stasioner sama dari satu denyut ke denyut lainnya. Gema dari hamburan bergerak
menunjukkan sedikit perbedaan dalam waktu sinyal dikembalikan ke penerima (Gambar 1). Perbedaan ini
dapat diukur sebagai perbedaan waktu langsung atau, lebih umum lagi, dalam bentuk pergeseran fasa yang
menghasilkan 'frekuensi Doppler' (Gambar 2). Mereka kemudian diproses untuk menghasilkan tampilan
aliran warna atau sonogram Doppler.

Seperti terlihat pada Gambar 1 dan 2, harus ada gerakan searah dengan sinar; jika aliran tegak
lurus terhadap berkas, tidak ada gerak relatif dari pulsa ke pulsa. Besar kecilnya sinyal Doppler
bergantung pada:

• Kecepatan darah: seiring dengan peningkatan kecepatan, frekuensi Doppler juga meningkat;

• Frekuensi USG: frekuensi USG yang lebih tinggi memberikan peningkatan frekuensi Doppler. Seperti pada mode B,
frekuensi USG yang lebih rendah memiliki penetrasi yang lebih baik.
• Pilihan frekuensi merupakan kompromi antara sensitivitas yang lebih baik terhadap aliran atau penetrasi yang
lebih baik;
• Sudut insonasi: frekuensi Doppler meningkat seiring dengan semakin sejajarnya berkas USG
Doppler dengan arah aliran (sudut antara berkas dan arah aliran menjadi lebih kecil). Ini
adalah hal yang paling penting dalam penggunaan USG Doppler. Implikasinya diilustrasikan
secara skematis pada Gambar 3.
Gambar 1:Pengukuran kecepatan ultrasonik. Diagram menunjukkan hamburan S yang bergerak dengan kecepatan V dengan
sudut pancaran/aliran. Kecepatan dapat dihitung dengan perbedaan waktu transmisi-ke-penerimaan dari pulsa pertama ke pulsa
kedua (t2), seiring dengan pergerakan hamburan melalui berkas.

Gambar 2:USG Doppler. Ultrasonografi Doppler mengukur pergerakan hamburan melalui berkas sebagai perubahan fase
pada sinyal yang diterima. Frekuensi Doppler yang dihasilkan dapat digunakan untuk mengukur kecepatan jika sudut
pancaran/aliran diketahui.
Gambar 3:Pengaruh sudut Doppler pada sonogram. (A) Sinyal Doppler frekuensi tinggi diperoleh jika berkas
lebih sejajar dengan arah aliran. Dalam diagram, berkas (A) lebih sejajar dibandingkan (B) dan menghasilkan
sinyal Doppler frekuensi lebih tinggi. Sudut pancaran/aliran pada (C) hampir 90° dan sinyal Doppler sangat
buruk. Aliran di (D) menjauhi pancaran dan terdapat sinyal negatif.

Semua jenis peralatan USG Doppler menggunakan filter untuk memotong sinyal Doppler dengan amplitudo tinggi
dan frekuensi rendah yang dihasilkan dari pergerakan jaringan, misalnya karena gerakan dinding pembuluh darah.
Frekuensi filter biasanya dapat diubah oleh pengguna, misalnya, untuk mengecualikan frekuensi di bawah 50, 100,
atau 200 Hz. Frekuensi filter ini membatasi kecepatan aliran minimum yang dapat diukur.

GELOMBANG TERUS MENERUS DAN GELOMBANG BERPULASI

Seperti namanya, sistem gelombang kontinu menggunakan transmisi dan penerimaan USG secara terus menerus
(Gambar 4). Sinyal Doppler diperoleh dari semua pembuluh darah di jalur sinar ultrasonografi (sampai sinar
ultrasonografi menjadi cukup dilemahkan karena kedalamannya). Ultrasonografi Doppler gelombang kontinu tidak
dapat menentukan lokasi spesifik kecepatan di dalam berkas dan tidak dapat digunakan untuk menghasilkan
gambar aliran berwarna. Tersedia sistem ultrasonografi Doppler yang relatif murah yang menggunakan probe
gelombang kontinu untuk menghasilkan keluaran Doppler tanpa penambahan gambar mode-B. Doppler
gelombang kontinu juga digunakan pada pemindai jantung orang dewasa untuk menyelidiki kecepatan tinggi di
aorta.
USG Doppler pada umumnya dan pemindai USG obstetrik menggunakan USG gelombang berdenyut (Gambar 4).
Hal ini memungkinkan pengukuran kedalaman (atau jangkauan) lokasi aliran. Selain itu, ukuran volume sampel
(atau gerbang jangkauan) dapat diubah. Ultrasonografi gelombang berdenyut digunakan untuk menyediakan data
sonogram Doppler dan gambar aliran warna.

Gambar 4:Ilustrasi gelombang kontinu dan gelombang Doppler berdenyut.

Mengasingkan

Sistem gelombang berdenyut mempunyai keterbatasan mendasar. Ketika pulsa ditransmisikan pada
frekuensi sampling tertentu (dikenal sebagai frekuensi pengulangan pulsa), frekuensi Doppler maksimum d
yang dapat diukur secara jelas adalah setengah frekuensi pengulangan pulsa. Jika kecepatan darah dan
sudut pancaran/aliran yang diukur digabungkan untuk memberikan nilai iklan yang lebih besar dari setengah
frekuensi pengulangan pulsa, terjadi ambiguitas pada sinyal Doppler. Ambiguitas ini dikenal sebagai aliasing
(Gambar 5 dan 6). Efek serupa terlihat pada film di mana roda gerobak terlihat mundur karena rendahnya
frame rate film yang menyebabkan salah tafsir terhadap pergerakan jari-jari roda.

Gambar 5:Aliasing pencitraan doppler warna dan artefak warna (kiri). Gambar berwarna menunjukkan daerah aliran alias (panah
kuning). Masalah ini dihindari dengan mengurangi perolehan warna dan meningkatkan frekuensi pengulangan pulsa (Kanan).

Gambar 6:Contoh aliasing dan koreksi aliasing. Kiri: bentuk gelombang dengan aliasing, dengan penghentian puncak
sistolik secara tiba-tiba dan menampilkan puncak ini di bawah garis dasar. Kanan: Sonogram jernih tanpa aliasing.
Koreksi: tingkatkan frekuensi pengulangan denyut nadi dan sesuaikan baseline (turunkan)

Frekuensi pengulangan pulsa itu sendiri dibatasi oleh kisaran volume sampel. Interval waktu antara
pulsa pengambilan sampel harus cukup agar pulsa dapat melakukan perjalanan kembali dari
transduser ke reflektor dan kembali lagi. Jika pulsa kedua dikirim sebelum pulsa pertama diterima,
penerima tidak dapat membedakan sinyal yang dipantulkan dari kedua pulsa dan terjadi ambiguitas
dalam kisaran volume sampel. Ketika kedalaman penyelidikan meningkat, waktu perjalanan pulsa ke
dan dari reflektor meningkat, mengurangi frekuensi pengulangan pulsa untuk rentang yang tidak
ambigu. Hasilnya adalah d maksimum yang terukur berkurang seiring dengan kedalaman.
Frekuensi pengulangan denyut nadi yang rendah digunakan untuk memeriksa kecepatan rendah (misalnya aliran vena). Interval yang
lebih panjang antar pulsa memberikan peluang lebih besar bagi pemindai untuk mengidentifikasi aliran lambat. Mengasingkan
akan terjadi jika frekuensi pengulangan pulsa rendah atau skala kecepatan digunakan dan kecepatan tinggi ditemui (Gambar 7).
Sebaliknya, jika frekuensi pengulangan pulsa tinggi digunakan untuk memeriksa kecepatan tinggi, kecepatan rendah mungkin tidak dapat
diidentifikasi.

Gambar 7:Pencitraan aliran warna: efek frekuensi atau skala pengulangan pulsa. Frekuensi atau skala pengulangan pulsa
diatur rendah (panah kuning). Kiri: gambar berwarna menunjukkan ambiguitas dalam arteri dan vena umbilikalis dan
terdapat suara asing. Kanan: frekuensi atau skala pengulangan pulsa diatur secara tepat untuk kecepatan aliran. Gambar
berwarna menunjukkan arteri dan vena dengan jelas dan tidak ambigu.

MODE ALIRAN USG

Karena pencitraan aliran warna memberikan informasi dalam jumlah terbatas pada wilayah yang luas, dan
Doppler spektral memberikan informasi lebih rinci tentang wilayah kecil, kedua mode ini saling melengkapi
dan, dalam praktiknya, digunakan seperti itu.

Pencitraan aliran warna dapat digunakan untuk mengidentifikasi pembuluh darah yang memerlukan pemeriksaan, untuk
mengidentifikasi keberadaan dan arah aliran, untuk menyoroti anomali sirkulasi kotor, di seluruh gambar aliran warna,
dan untuk memberikan koreksi sudut pancaran/pembuluh untuk pengukuran kecepatan. Gelombang berdenyut Doppler
digunakan untuk memberikan analisis aliran di lokasi tertentu di kapal yang sedang diselidiki. Saat menggunakan
pencitraan aliran warna dengan Doppler gelombang berdenyut, gambar aliran warna/mode B dibekukan sementara
Doppler gelombang berdenyut diaktifkan.

Beberapa produsen telah memproduksi pencitraan aliran warna secara bersamaan dan Doppler gelombang
berdenyut. Ketika mode ini digunakan secara bersamaan, kinerja masing-masing mode akan menurun. Karena
elemen transduser digunakan dalam tiga mode (mode B, aliran warna, dan gelombang pulsa Doppler), kecepatan
bingkai berkurang, ukuran kotak aliran warna berkurang, dan frekuensi pengulangan pulsa yang tersedia
berkurang, sehingga meningkatkan kerentanan terhadap aliasing .

Pada power Doppler, besarnya keluaran aliran warna yang ditampilkan, bukan sinyal frekuensi Doppler (Gambar 8).
Power Doppler tidak menampilkan arah aliran atau kecepatan yang berbeda. Ini sering digunakan bersama dengan
rata-rata bingkai untuk meningkatkan sensitivitas terhadap aliran dan kecepatan rendah. Dia
melengkapi dua mode lainnya (Tabel 1). Mode aliran warna hibrida yang menggabungkan data daya dan kecepatan
juga tersedia dari beberapa produsen. Ini juga dapat meningkatkan sensitivitas terhadap aliran rendah. Ringkasan
singkat tentang faktor-faktor yang mempengaruhi tampilan di setiap mode diberikan di bagian berikut. Sebagian
besar faktor ini diatur kira-kira untuk mode tertentu ketika aplikasi (misalnya pemindaian janin) dipilih, meskipun
operator biasanya akan mengubah banyak kontrol selama pemindaian untuk mengoptimalkan gambar.

Tabel 1: Mode pencitraan aliran

Doppler Spektral
• Memeriksa aliran di satu lokasi
• Analisis rinci tentang distribusi aliran
• Resolusi temporal yang baik - dapat memeriksa bentuk gelombang aliran

• Memungkinkan perhitungan kecepatan dan indeks

Aliran warna
• Pandangan keseluruhan aliran di suatu wilayah

• Aliran informasi yang terbatas

• Resolusi temporal/dinamika aliran buruk (kecepatan bingkai bisa rendah saat memindai dalam-dalam)
• Peta aliran warna (peta warna berbeda)
• Informasi arah
• Informasi kecepatan (kecepatan tinggi dan kecepatan rendah)
• Aliran turbulen

Aliran daya / energi / amplitudo

• Sensitif terhadap aliran rendah

• Tidak ada informasi arah dalam beberapa mode

• Resolusi temporal yang sangat buruk
• Rentan terhadap kebisingan

Angka 8:Doppler Kekuatan Warna dari Lingkaran Willis

Pencitraan aliran warna

USG Doppler aliran warna menghasilkan peta pergeseran Doppler berkode warna yang ditumpangkan ke gambar
USG mode B (Peta Aliran Warna). Meskipun pencitraan aliran warna menggunakan gelombang ultrasonik
berdenyut, pemrosesannya berbeda dari yang digunakan pada sonogram Doppler. Pencitraan aliran warna
mungkin harus menghasilkan beberapa ribu titik warna informasi aliran untuk setiap frame yang ditumpangkan
pada gambar mode-B. Pencitraan aliran warna menggunakan pulsa yang lebih sedikit dan lebih pendek di
sepanjang setiap garis pemindaian warna pada gambar untuk memberikan pergeseran frekuensi rata-rata dan
varians pada setiap area pengukuran kecil. Pergeseran frekuensi ini ditampilkan sebagai piksel warna. Pemindai
kemudian mengulangi hal ini selama beberapa baris untuk menghasilkan gambar berwarna, yang ditumpangkan
pada gambar mode-B. Elemen transduser dialihkan dengan cepat antara mode B dan pencitraan aliran warna
untuk memberikan kesan gabungan gambar simultan. Pulsa yang digunakan untuk pencitraan aliran warna
biasanya tiga hingga empat kali lebih lama dibandingkan dengan gambar mode B, dengan hilangnya resolusi aksial
yang sesuai.

Penetapan warna pada pergeseran frekuensi biasanya didasarkan pada arah (misalnya, merah untuk pergeseran Doppler
ke arah berkas ultrasonik dan biru untuk pergeseran menjauhinya) dan besarnya (rona warna berbeda atau saturasi lebih
terang untuk pergeseran frekuensi lebih tinggi). Gambar Doppler berwarna bergantung pada faktor Doppler umum,
khususnya kebutuhan akan sudut pancaran/aliran yang baik. Transduser lengkung dan array bertahap memiliki pola
pancaran sinar ultrasonik yang dapat menghasilkan gambar aliran warna yang kompleks, bergantung pada orientasi
arteri dan vena. Dalam praktiknya, operator berpengalaman mengubah pendekatan pemindaian untuk mendapatkan
sudut insonasi yang baik sehingga menghasilkan gambar aliran yang tidak ambigu.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GAMBAR ALIRAN WARNA

Kontrol yang mempengaruhi tampilan gambar aliran warna dirangkum dalam Tabel 2. Faktor
utamanya meliputi:

• Kekuatan dan penguatan: Aliran warna menggunakan daya intensitas lebih tinggi dibandingkan mode B. Perhatian harus
diberikan pada indeks keamanan. Daya dan penguatan harus diatur untuk mendapatkan sinyal aliran yang baik dan
meminimalkan sinyal dari jaringan di sekitarnya (Gambar 9).

• Pemilihan frekuensi: Banyak kombinasi pemindai/transduser yang mengizinkan perubahan frekuensi. Frekuensi tinggi
memberikan sensitivitas yang lebih baik terhadap aliran rendah dan memiliki resolusi spasial yang lebih baik. Frekuensi
rendah memiliki penetrasi yang lebih baik dan kurang rentan terhadap aliasing pada kecepatan tinggi.

• Skala kecepatan / frekuensi pengulangan pulsa: Frekuensi pengulangan pulsa rendah harus digunakan untuk
memeriksa kecepatan rendah tetapi aliasing dapat terjadi jika ditemui kecepatan tinggi (Gambar 6).

• Wilayah yang diminati: Karena lebih banyak pulsa diperlukan untuk melihat aliran dibandingkan gambar mode B,
mengurangi lebar dan kedalaman maksimum area aliran warna yang diselidiki biasanya akan meningkatkan
kecepatan bingkai dan memungkinkan kepadatan garis pemindaian warna yang lebih tinggi dengan peningkatan
resolusi spasial.

• Fokus: Fokus harus berada pada tingkat bidang yang diminati. Hal ini dapat memberikan perbedaan yang
signifikan terhadap tampilan dan keakuratan gambar (Gambar 10).
 Tabel 2: Faktor-faktor yang mempengaruhi aliran warna gambar

Faktor utama
• Kekuatan: mentransmisikan daya ke jaringan*
• Keuntungan: sensitivitas keseluruhan terhadap sinyal aliran

• Frekuensi: memperdagangkan penetrasi untuk sensitivitas dan resolusi*

• Frekuensi pengulangan pulsa (disebut juga skala): frekuensi pengulangan pulsa rendah untuk melihat kecepatan
rendah, tinggi
• frekuensi pengulangan pulsa mengurangi aliasing* Area penyelidikan:
• area yang lebih besar mengurangi kecepatan bingkai* Fokus: gambar
• aliran warna dioptimalkan pada zona fokus*
Faktor lain
• Warna tripleks: frekuensi pengulangan pulsa dan kecepatan bingkai dikurangi sesuai kebutuhan pulsa mode-B/spektral

• Persistensi: persistensi tinggi menghasilkan gambar lebih halus namun mengurangi resolusi temporal* Pra-
• pemrosesan: memperdagangkan resolusi terhadap kecepatan bingkai*
• Filter: filter tinggi menghilangkan lebih banyak noise tetapi juga lebih banyak sinyal aliran*

• Pasca-pemrosesan menetapkan peta warna/varians*

* Pengaturan yang sesuai untuk pemeriksaan spesifik yang ditetapkan oleh kunci pengaturan / aplikasi

Gambar 9:Mengatur perolehan warna untuk meminimalkan sinyal (artefak) dari jaringan di sekitarnya.

Gambar 10:Tetapkan fokus pada wilayah yang diminati.

Dalam praktiknya, operator akan membuat banyak perubahan pada kontrol dan akan mencoba posisi probe berbeda
untuk mengoptimalkan gambar. Pedoman praktis diberikan pada Tabel 3.

Tabel 3: Pencitraan aliran warna: pedoman praktis

• Pilih aplikasi/kunci pengaturan yang sesuai. Ini mengoptimalkan parameter untuk pemeriksaan
tertentu
• Atur daya hingga batas studi janin. Sesuaikan perolehan warna. Pastikan fokus berada pada wilayah yang diinginkan dan sesuaikan
penguatan untuk mengoptimalkan sinyal warna

• Gunakan pemosisian probe/kemudi balok untuk mendapatkan sudut balok/kapal yang memuaskan
• Sesuaikan frekuensi/skala pengulangan pulsa agar sesuai dengan kondisi aliran. Frekuensi pengulangan pulsa rendah
lebih sensitif terhadap aliran/kecepatan rendah tetapi dapat menghasilkan aliasing. Frekuensi pengulangan pulsa yang
tinggi mengurangi aliasing tetapi kurang sensitif terhadap kecepatan rendah
• Atur wilayah aliran warna ke ukuran yang sesuai. `Kotak' aliran warna yang lebih kecil dapat menghasilkan kecepatan bingkai yang lebih
baik dan resolusi/sensitivitas warna yang lebih baik

DOPPLER GELOMBANG SPEKRAL ATAU PULSA

Ultrasonografi Doppler gelombang berdenyut digunakan untuk memberikan sonogram arteri atau vena yang
diselidiki (Gambar 10). Sonogram memberikan ukuran perubahan kecepatan sepanjang siklus jantung dan
distribusi kecepatan dalam volume sampel (atau gerbang) (Gambar 11). Jika koreksi sudut yang akurat
dilakukan, maka kecepatan absolut dapat diukur. Resolusi sonogram terbaik terjadi ketika gambar mode-B
dan gambar berwarna dibekukan, sehingga memungkinkan penggunaan sepanjang waktu untuk spektral
Doppler. Jika pencitraan bersamaan digunakan (pencitraan duplex atau triplex real-time), resolusi temporal
sonogram akan terganggu.

Gambar 11:Spektrum Doppler aliran arteri uterina. Gambar aliran warna memungkinkan visualisasi sudut pancaran/aliran. Sonogram di atas
menunjukkan kecepatan tinggi sepanjang siklus jantung, menunjukkan resistensi distal yang rendah. Sonogram di bagian bawah menunjukkan
bentuk gelombang aliran pulsatil dengan kecepatan diastolik rendah; ini menunjukkan resistensi distal yang tinggi.
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI CITRA SPEKRAL

Kontrol yang mempengaruhi tampilan sonogram dirangkum dalam Tabel 4. Faktor utamanya
meliputi:
• Kekuatan dan penguatan: Doppler gelombang berdenyut menggunakan daya intensitas lebih tinggi daripada mode B.
Perhatian harus diberikan pada indeks keamanan. Daya dan penguatan harus diatur agar diperoleh sinyal yang jelas.

• Skala kecepatan / frekuensi pengulangan pulsa: Frekuensi pengulangan pulsa rendah harus digunakan untuk
melihat kecepatan rendah tetapi aliasing dapat terjadi jika ditemui kecepatan tinggi.
• Ukuran gerbang: Jika pengukuran aliran sedang dilakukan, seluruh bejana harus diinsonasi. Sebuah gerbang
besar mungkin berisi sinyal dari kapal yang berdekatan (Gambar 12).

Gambar 12:Pengaruh ukuran gerbang. Gerbang spektral Doppler mengisonasikan arteri dan vena dan sonogram
menunjukkan aliran dari kedua pembuluh darah ini. Perhitungan kecepatan rata-rata (panah) tidak ada artinya karena
kecepatan dari satu kapal dikurangi dengan kecepatan kapal lainnya.

Tabel 4: Faktor-faktor yang mempengaruhi gambar spektral Doppler

Faktor utama
• Kekuatan: mentransmisikan daya ke jaringan*
• Keuntungan: sensitivitas keseluruhan terhadap sinyal aliran

• Frekuensi pengulangan pulsa (disebut juga skala): frekuensi pengulangan pulsa rendah untuk melihat kecepatan
rendah, frekuensi pengulangan pulsa tinggi mengurangi aliasing*
• Ukuran gerbang*

• Kemudi sinar dapat meningkatkan sudut pancaran/aliran untuk keakuratan penghitungan kecepatan yang lebih
• baik* Resolusi spektral dupleks/tripleks langsung dibatasi oleh kebutuhan mode-B/pulsa warna
Faktor lain
• Gerbang: ketajaman resolusi*
• Filter: filter tinggi menghilangkan lebih banyak noise tetapi lebih banyak sinyal aliran*

• Pasca-pemrosesan: menetapkan kecerahan pada output*

* Pengaturan yang sesuai untuk ujian tertentu yang ditetapkan oleh kunci pengaturan/aplikasi
Pedoman pendekatan praktis untuk memperoleh citra spektral berkualitas baik diberikan pada Tabel 5.

Tabel 5: Pencitraan Spektral Doppler: pedoman praktis

• Atur daya hingga batas studi janin

• Posisikan kursor Doppler gelombang berdenyut pada wadah yang akan diselidiki
• Sesuaikan penguatan sehingga sonogram terlihat jelas dan bebas dari noise
• Gunakan pemosisian probe/kemudi balok untuk mendapatkan sudut balok/kapal yang memuaskan. Sudut yang
mendekati 90° akan memberikan nilai yang ambigu/tidak jelas. Sudut balok/bejana harus 60° atau kurang jika
pengukuran kecepatan ingin dilakukan
• Sesuaikan frekuensi/skala pengulangan pulsa dan garis dasar agar sesuai dengan kondisi aliran.
Sonogramnya harus jelas dan tidak alias
• Atur volume sampel ke ukuran yang benar. Perbaiki sudutnya untuk mendapatkan kecepatan yang akurat.
Gunakan Bmode dan gambar aliran warna kapal untuk melakukan koreksi sudut

PENGUKURAN ALIRAN DARAH

Pengukuran kecepatan

Secara teoritis, setelah sudut pancaran/aliran diketahui, kecepatan dapat dihitung dari spektrum Doppler seperti yang
ditunjukkan dalam persamaan Doppler. Namun kesalahan dalam pengukuran kecepatan masih mungkin terjadi. Sumber
kesalahan secara garis besar dapat dibagi menjadi tiga kategori (Tabel 6).

Tabel 6. Kesalahan pengukuran kecepatan

Kesalahan pembentukan spektrum Doppler disebabkan oleh :

• Penggunaan banyak elemen dalam transduser array;
• Insonasi lumen pembuluh darah yang tidak seragam;
• Insonasi lebih dari satu kapal;
• Penggunaan filter yang menghilangkan komponen berkecepatan rendah.

Kesalahan dalam pengukuran sudut kecepatan pancaran/aliran USG.

• Penggunaan sudut yang besar (>60°) dapat menimbulkan kesalahan karena perubahan kosinus sudut yang relatif
besar dibandingkan dengan perubahan sudut yang kecil (Gambar 13).
• Vektor kecepatan mungkin tidak searah dengan sumbu kapal.
Kesalahan dalam paket perhitungan yang disediakan oleh produsen untuk analisis spektrum Doppler
(misalnya, intensitas kecepatan rata-rata tertimbang).
• Meskipun upaya dapat dilakukan untuk meminimalkan kesalahan, operator harus menyadari kemungkinan
jangkauannya. Merupakan praktik yang baik untuk mencoba mengulangi pengukuran kecepatan, jika memungkinkan
menggunakan pendekatan sinar yang berbeda, untuk mengetahui variabilitas pengukuran dalam aplikasi tertentu.
Namun, pengukuran berulang sekalipun mungkin tidak mengungkapkan kesalahan sistematis yang terjadi pada mesin
• tertentu. Upaya yang diterapkan untuk menghasilkan pengukuran kecepatan yang akurat harus diimbangi dengan
pentingnya pengukuran kecepatan absolut untuk penyelidikan.
• Perubahan kecepatan dan bentuk gelombang kecepatan seringkali lebih relevan secara klinis saat
membuat diagnosis.
dalam kondisi ideal. Kesalahan yang mungkin timbul antara lain:

• Hal ini disebabkan oleh pengukuran luas penampang pembuluh darah yang tidak akurat, misalnya
luas penampang arteri yang berdenyut selama siklus jantung;

• Yang berasal dari penurunan kecepatan (lihat di atas).

Kesalahan ini menjadi sangat besar ketika perhitungan aliran dilakukan di bejana kecil; kesalahan dalam
pengukuran diameter diperbesar ketika diameter digunakan untuk memperoleh luas penampang. Seperti
halnya pengukuran kecepatan, adalah bijaksana untuk menyadari kemungkinan kesalahan dan melakukan
uji pengulangan.

Analisis bentuk gelombang aliran

Analisis non-dimensi dari bentuk gelombang aliran dan spektrum telah terbukti menjadi teknik yang berguna
dalam penyelidikan banyak lapisan pembuluh darah. Keuntungannya adalah indeks turunan tidak
bergantung pada sudut pancaran/aliran.

Perubahan bentuk gelombang aliran telah digunakan untuk menyelidiki penyakit proksimal (misalnya pada
sirkulasi arteri perifer dewasa) dan perubahan distal (pada sirkulasi janin dan arteri uterina). Meskipun luasnya
kemungkinan penggunaan menunjukkan bahwa teknik ini serbaguna, hal ini juga berfungsi sebagai pengingat
akan berbagai faktor yang menyebabkan perubahan pada spektrum Doppler lokal. Jika analisis bentuk gelombang
digunakan untuk mengamati perubahan pada salah satu komponen pembuluh darah proksimal atau distal,
pertimbangan harus diberikan pada pengaruh komponen lain terhadap bentuk gelombang.
Bentuk gelombang aliran: indeks pengukuran

Banyak indeks berbeda telah digunakan untuk menggambarkan bentuk gelombang aliran secara kuantitatif
(Gambar 14). Secara umum, ini merupakan kompromi antara kesederhanaan dan jumlah informasi yang
diperoleh. Indeks yang umum digunakan adalah:

• Rasio sistolik/diastolik : (S/D);

• Indeks resistensi: (SD) / D, disebut juga indeks Pourcelot;
• Indeks pulsatilitas: (SD) / Vm.

PI adalah satu-satunya indeks yang berguna bila tidak ada aliran diastolik akhir.