Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Teknologi B-Flow
Matt Berger
Manajer Pemasaran Klinis Pencitraan Umum USG
Qian Adams
Arsitek Sistem Ultrasound

Perkenalan
Ada kebutuhan klinis untuk memvisualisasikan aliran darah dan struktur
dinding pembuluh darah dalam diagnosis berbagai penyakit pembuluh
darah. Selain itu, diyakini bahwa arsitektur pembuluh darah dapat
menjadi indikator penting untuk penilaian lesi atau penyakit. Secara
tradisional, Angiografi, CT scan atau MRI scan digunakan untuk tujuan
ini. Namun, modalitas ini lebih mahal, aksesnya mungkin terbatas, dan
beberapa menggunakan radiasi pengion dan/atau zat kontras yang
mahal.

USG dapat menjadi alat tambahan yang diinginkan karena sifatnya yang non-
invasif, radiasi non-ionisasi, real-time dan ekonomis. Sayangnya, pencitraan B-
mode, Harmonics, dan Color Flow memiliki keterbatasan yang dapat
menghambat kemampuannya untuk menilai aliran hemodinamik pada
pembuluh darah yang lebih besar seperti arteri karotis atau
memvisualisasikan pembuluh darah kecil seperti pada ginjal.

Mode pencitraan LOGIQ* B-Flow* berdasarkan Agile Acoustic

Architecture dari GE Healthcare telah menunjukkan potensi
Gambar 1.Kekuatan gema yang ditampilkan VS kekuatan gema sebenarnya.
besar untuk mengatasi tantangan klinis ini.
Untuk mengamati sinyal aliran darah pada USG, sinyal
Keterbatasan mode pencitraan USG besar harus dikirimkan agar gema dari sel darah merah
lainnya cukup kuat untuk ditampilkan di layar. Namun,
melakukan hal ini juga akan meningkatkan gema dari
Untuk mengapresiasi sifat inovatif teknologi pencitraan B-Flow, akan
jaringan di sekitarnya. Jika sinyal aliran darah dan
sangat membantu jika kita memahami tantangan yang terkait dengan
jaringan ditampilkan di layar, jaringan akan jenuh penuh
mode pencitraan ultrasound lainnya.
dan tampak sebagai sinyal putih. Untuk menampilkan
Pembuluh darah ditampilkan berwarna hitam (anechoic) pada
aliran darah dan jaringan di sekitarnya, dalam mode
gambar skala abu-abu 2D. Gema dari sel darah merah biasanya
Color Doppler, dua set sinyal transmisi dikirim. Sinyal
1/1000 kekuatan sinyal dari jaringan sekitarnya (yaitu –60 dB).
transmisi A dikirim ke dalam tubuh untuk menghasilkan
Rentang dinamis mata manusia adalah sekitar 40 dB, oleh karena itu
gambar skala abu-abu, misalnya gambar mode B. Sinyal
manusia hanya dapat melihat gema yang lebih besar dari 1/100
transmisi B digunakan untuk menghasilkan gambar
kekuatan sinyal jaringan (yaitu –40 dB). Untuk kekuatan gema yang
aliran. Setelah transduser menerima gema dari sinyal
kurang dari 1/100 kekuatan sinyal jaringan, sistem USG akan
transmisi A dan B, sistem ultrasound akan memproses
menampilkannya sebagai warna hitam. Untuk kekuatan gema yang
sinyal yang diterima untuk membentuk gambar skala
lebih besar dari jaringan normal, seperti gema dari diafragma,
abu-abu dan gambar aliran.
sistem USG akan menampilkannya berwarna putih, seperti
Seperti disebutkan sebelumnya, gema dari sel darah sekitar 1000 kali lebih
diilustrasikan pada Gambar 1.
lemah dibandingkan gema dari jaringan normal. Menggunakan pulsa
transmisi yang besar akan meningkatkan kekuatan gema dari sel darah.
Namun amplitudo transmisi yang besar dapat menyebabkan efek biologis
yang tidak diinginkan di dalam tubuh. Badan pengatur telah menetapkan
batasan tertentu pada amplitudo pulsa transmisi.
Untuk meningkatkan gema dari sel darah tanpa melebihi batas peraturan,
sistem ultrasound biasanya menggunakan pulsa yang panjang dan sinyal
transmisi dalam jumlah besar, yang juga dikenal sebagai paket. Hal ini
meningkatkan rasio sinyal terhadap kebisingan gema dari sel darah dan
membantu memvisualisasikan gema darah yang lemah pada kedalaman yang
lebih dalam. Sayangnya, kedalaman tersebut disertai dengan trade-off. Ukuran
paket yang lebih besar menghasilkan kecepatan bingkai yang lebih lambat
yang dapat mengurangi kemampuan untuk menampilkan hemodinamik aliran
darah yang sebenarnya. Pulsa transmisi yang panjang menghasilkan resolusi
spasial aliran yang buruk karena resolusi spasial berbanding terbalik dengan
panjang pulsa transmisi.

Untuk mempertahankan kecepatan bingkai yang memadai dalam mode

Doppler Warna, sinyal aliran hanya ditampilkan di dalam wilayah yang
diminati (ROI). ROI biasanya diatur lebih kecil dari keseluruhan area tampilan Gambar 2.Aliran vena jugularis pada B-Flow. Lihat
gambar. petunjuk pemutaran di halaman terakhir.

Pendarahan, penimpaan warna, atau warna pada artefak cerah tidak dapat
dihindari karena teknologi pulse transmisi dan overlay yang panjang yang
Bagaimana B-Flow Bekerja
digunakan dalam pencitraan Color Doppler. Berbagai teknik digunakan untuk
membantu mengurangi masalah ini, namun tidak mungkin untuk Mode Pencitraan B-Flow berdasarkan Arsitektur Akustik Agile
menghilangkannya sepenuhnya dan ini tetap menjadi salah satu keterbatasan LOGIQ dari GE Healthcare menggunakan beberapa teknologi
mendasar pencitraan Doppler Warna. yang dipatenkan GE Ultrasound.

Prinsip dasar lain yang digunakan dalam pencitraan Color Doppler Pertama, ia menggunakan teknologi Digitally Encoded
adalah Efek Doppler. Kelemahan utama Efek Doppler adalah Ultrasound (DEU) milik GE untuk meningkatkan gema sel darah
ketergantungan sudut. Ketika sinar USG mendekati 90 derajat terhadap yang lemah. Prinsip dasar teknologi DEU diilustrasikan pada
aliran darah, tidak ada efek Doppler, sehingga kecepatan aliran Gambar 3.
mendekati nol dan tidak ada aliran darah yang ditampilkan di dalam
pembuluh. Ketergantungan pada sudut juga menambah tantangan
ketika mengakses kapal yang berliku-liku.

Power Doppler Imaging (yaitu PDI) menggunakan pemrosesan sinyal serupa seperti

dalam mode Color Doppler. Oleh karena itu memiliki keterbatasan yang sama

kecuali PDI membantu mengurangi ketergantungan sudut dengan menampilkan

intensitas aliran tanpa informasi kecepatan.

Mode Pencitraan Aliran B

Teknik pencitraan B-Flow menampilkan sinyal aliran darah dalam
pencitraan skala abu-abu di seluruh bidang pandang. Intensitas
aliran yang ditampilkan tidak dipengaruhi oleh sudut interogasi sinar
ultrasonik seperti pada Color Doppler. Selain itu, B-Flow mampu
menampilkan hemodinamik aliran sebenarnya dengan resolusi
spasial serupa dengan pencitraan skala abu-abu. Terakhir, B-Flow
tidak mengalami mekar atau penimpaan dinding seperti pada mode
Color Doppler, karena B-Flow diperoleh secara bersamaan dengan
data mode B. Gambar 2 menunjukkan aliran vena jugularis seperti
yang ditampilkan dalam mode B-Flow. Catatan: di B-Flow, pengguna
dapat memilih untuk menampilkan aliran saja atau menampilkan
sinyal aliran dan jaringan di sekitarnya.

Gambar 3.Prinsip dasar teknologi DEU.

Pada Gambar 3, sinyal pita lebar yang digunakan dalam pencitraan skala abu-
abu dikodekan secara digital untuk membentuk pulsa panjang yang
mengandung energi total berkali-kali lebih kuat dari pulsa aslinya. Denyut nadi
yang panjang ini menggerakkan transduser untuk mengirimkan ledakan
tekanan akustik yang panjang ke dalam tubuh. Gema dari jaringan dan sel
darah kemudian diterima oleh transduser. Sistem ultrasound yang didasarkan
pada Arsitektur Akustik Agile GE menggunakan teknologi yang dipatenkan
untuk mengompres atau mendekode pulsa panjang secara digital menjadi
pulsa yang panjangnya serupa dengan pulsa asli namun dengan amplitudo
yang jauh lebih besar dibandingkan dengan sistem GE konvensional. Hal ini
memungkinkan pencitraan B-Flow menampilkan sinyal aliran darah dengan
resolusi spasial yang mirip dengan pencitraan skala abu-abu.

Kedua, B-Flow menggunakan teknologi Tissue-Blood Equalization

(TBE) untuk menekan sinyal jaringan. Seperti disebutkan
sebelumnya, teknologi DEU meningkatkan sinyal aliran darah dan
sinyal jaringan. Tanpa teknologi TBE, sinyal jaringan akan
ditampilkan berwarna putih di layar. Teknologi TBE mampu
membedakan sinyal aliran dari jaringan dan menerapkan lebih
banyak amplifikasi pada sinyal aliran dan lebih sedikit amplifikasi
pada jaringan. Gambar 4 menunjukkan prinsip dasar teknologi TBE.

Bayangkan Anda berdiri di depan sebuah tabung besar yang berisi satu sel
darah merah raksasa. Sel darah bergerak dari kiri ke kanan seperti terlihat
pada Gambar 4A. Anda mengambil gambar sel darah merah ketika berada
tepat di depan Anda seperti yang ditunjukkan pada Gambar 4B. Anda
mengambil gambar kedua ketika sel darah merah menghilang dari
penglihatan Anda (Gambar 4C). Kemudian, Anda melihat kedua gambar ini dan
melihat satu-satunya perbedaan antara kedua gambar tersebut adalah sel Gambar 4 (A, B, C, D, E).Ilustrasi teknologi TBE.
darah merahnya. Yang pertama mempunyai sel darah merah, dan yang kedua
tidak. Anda melakukan beberapa pemrosesan foto dan menampilkan gambar
yang menunjukkan perbedaan antara kedua gambar tersebut, yaitu sel darah
merah. Sekarang, bayangkan ada banyak sel darah merah di dalam tabung
dan lewat di depan Anda satu per satu. Anda mengulangi proses yang sama
untuk setiap sel darah merah. Saat Anda menampilkan gambar yang diproses
seiring berjalannya waktu, Anda akan melihat sel darah merah berada di depan
Anda sepanjang waktu. Apa jadinya jika Anda mengambil gambar di banyak
lokasi seperti pada Gambar 4D dan kemudian melakukan proses yang sama
seperti sebelumnya? Anda akan melihat aliran sel darah merah seperti yang
ditunjukkan pada Gambar 4E.

Pada Gambar 4, tabung dikelilingi oleh jaringan. TBE memiliki

kemampuan untuk menampilkan sejumlah jaringan di sekitarnya
tanpa saturasi jaringan.

Teknologi TBE mengharuskan gambar diambil pada interval yang

berkorelasi dengan kecepatan sel darah merah. Jika kecepatan
pergerakan sel darah merah sangat lambat, Anda harus menambah
interval waktu pengambilan gambar agar dapat melihat perbedaan
antara dua gambar yang berurutan.
Warna Aliran B
Ada situasi pemindaian di mana diinginkan untuk mempertahankan gambar mode B latar belakang, sambil memvisualisasikan
pembuluh darah. Mode B-Flow Color memberikan resolusi spasial tinggi untuk aliran, bersamaan dengan pencitraan jaringan. Mode ini
memperkuat gema darah yang lemah dengan menggunakan teknologi DEU seperti yang disebutkan sebelumnya, namun
menambahkan informasi arah yang serupa dengan mode Directional Power Doppler Imaging (PDI). Hasilnya, resolusi spasialnya
ditingkatkan, dan “pendarahan” lebih sedikit dibandingkan dengan mode PDI. Juga dalam banyak kasus, teknologi DEU memerlukan
transmisi yang lebih sedikit dibandingkan dengan PDI untuk meningkatkan sinyal aliran darah yang lemah. Hal ini memungkinkan
peningkatan kecepatan bingkai dan peningkatan tampilan hemodinamik aliran darah yang sebenarnya. Mirip dengan PDI, B-Flow Color
membantu menjaga kualitas gambar mode B latar belakang dibandingkan dengan B-Flow. Lihat Gambar 5.

Gambar 5.B-Flow Color menggambarkan resolusi spasial terperinci yang

meluas ke seluruh otak neonatal ini.

Perbandingan Mode Aliran

Tabel 1 mencantumkan kelebihan dan kekurangan mode Color Doppler, PDI, B-Flow dan B-Flow Color.

DOPPLER WARNA PDIP B-ALIRAN WARNA B-ALIRAN

Ya Ya
Tampilan Warna Arah Aliran Ya TIDAK
(PDI terarah) (peta arah)

Kecepatan Aliran Tampilan Ya TIDAK TIDAK TIDAK

Mengasingkan† Ya TIDAK TIDAK TIDAK

Tidak (aliran ditampilkan

ROI Ya Ya
di seluruh gambar)
Ya

Resolusi spasial 1 1 3 2

Hemodinamik 1 1 3 2

Kehadiran Timpa Warna 1 1 3 2

Ketergantungan Sudut Aliran 1 2 3 2

Kualitas Gambar Latar Belakang B 3 3 2 3

Penetrasi 3 3 1 2

Tabel 1.Perbandingan mode pencitraan yang berbeda (Peringkat 1-3, 1 paling sedikit dan 3 paling diinginkan).

Ada potensi aliasing pada PDI terarah dan B-Flow Color dengan peta terarah.
†
Aplikasi Klinis
Arsitektur Akustik Agile GE menggunakan model interaksi suara yang canggih dengan berbagai jenis jaringan dan kecerdasan terdistribusi yang kuat
untuk membantu meningkatkan kualitas gambar pada beragam pasien dengan sedikit penyesuaian pengguna yang diperlukan. Arsitektur ini
memungkinkan B-Flow menampilkan detail pembuluh darah halus dan hemodinamik aliran. B-Flow mungkin memiliki aplikasi klinis di seluruh tubuh,
baik melihat profil aliran pembuluh darah besar, diferensiasi pembuluh darah kecil, atau perfusi organ.

Gambar 1 dan 2.Arteri karotis yang berliku-liku ditunjukkan masing-masing dalam pencitraan Color Flow dan B-Flow Color Mode. Kontinuitas kapal mudah
divisualisasikan di seluruh bidang pandang dalam mode B-Flow Color.

Gambar 3.Arteri karotis komunis dengan B-Flow memungkinkan penggambaran yang jelas dari Gambar 4.B-Aliran dari fistula, menunjukkan profil aliran dan
cacat dinding yang disebabkan oleh plak. definisi batas yang jelas.

Gambar 5.Sensitivitas B-Flow menunjukkan vaskularisasi di seluruh testis Gambar 6.B-Flow dengan Cine Capture dengan jelas menunjukkan
ini. cabang pembuluh darah kecil ke kapsul di limpa ini.
Kesimpulan
Resolusi spasial dan temporal yang sangat baik dari pencitraan B-Flow memungkinkan pengguna
memvisualisasikan aliran darah dan struktur dinding pembuluh darah di sekitarnya tanpa batasan
“pendarahan” Aliran Warna. Mode pencitraan B-Flow dan B-Flow Color melengkapi mode pencitraan GE Color
Doppler dan Power Doppler yang ada untuk membantu meningkatkan kepercayaan dokter terhadap profil
hemodinamik, patensi pembuluh darah dalam penilaian organ, dan membantu menilai berbagai penyakit
pembuluh darah.

Klik simbol ini di sebelah gambar klinis untuk melihatnya bergerak. Waktu
Cepat**pemutar video versi 7.7.1 atau lebih tinggi diperlukan untuk menonton.

Perawatan Kesehatan GE

9900 Penggerak Inovasi

Wauwatosa, WI 53226
Amerika Serikat

www.gehealthcare.com

© 2012 Perusahaan General Electric – Hak cipta dilindungi undang-undang.

General Electric Company berhak mengubah spesifikasi

dan fitur yang ditampilkan di sini, atau menghentikan
produk yang dijelaskan kapan saja tanpa pemberitahuan
atau kewajiban. Hubungi Perwakilan GE Anda untuk
mendapatkan informasi terkini.

GE dan GE monogram adalah merek dagang General Electric

Company.

GE Healthcare, sebuah divisi dari Perusahaan General Electric.

* Merek Dagang Perusahaan General Electric.

* * Merek dagang pihak ketiga adalah milik dari pemiliknya masing-

masing.

DOC1231109