Tujuan umum sistem AEC untuk CT adalah untuk secara signifikan mengurangi, atau
menghilangkanvariasi dalam kualitas gambar antara gambar yang berbeda. Ini juga
mengurangi variasi dalam dosisradiasi untuk berbagai ukuran penampang pasien. Pada sistem
saat ini, ini dicapai melalui kontrol arus tabung sinar-x untuk mencapai tingkat noise gambar
yang diperlukan.
Gambar 3. Tiga tingkat Kontrol Paparan Otomatis: a) ukuran pasien AEC: mA yang
lebih tinggi digunakan untuk pasien yang lebih besar, b) sumbu z AEC: mA yang lebih
tinggi digunakan pada posisi sumbu z yang lebih menipis, c) rotasi AEC: derajat
modulasi tergantung pada asimetri pada setiap posisi sumbu z, d) efek gabungan dari
menggunakan ketiga level MEA
MANFAAT AEC PADA CT SCANNER
Adalah penting bahwa sistem pencitraan medis dapat secara konsisten diandalkan
untuk memberikan gambar dengan kualitas yang cukup untuk memberikan diagnosis
yang akurat. Untuk mencapai hal ini dalam CT, akuisisi akuisisi dan variabel
rekonstruksi harus ditetapkan dengan benar dan dengan merujuk satu sama lain.
Parameter akuisisi yang relevan termasuk tegangan tabung, arus tabung, waktu rotasi,
collimation dan helical pitch, parameter rekonstruksi termasuk ketebalan slice, kernel
konvolusi dan bidang rekonstruksi.
Pengenalan sistem CT AEC menggeser fokus mengontrol pemindai menjauh dari
parameter paparan dan menuju langkah-langkah yang terkait langsung dengan output
pemindai. Ini bermanfaat untuk menyederhanakan pemilihan parameter dan
meningkatkan konsistensi kualitas gambar, meskipun tidak menjawab pertanyaan
tentang tingkat kualitas gambar apa yang diperlukan untuk tugas diagnostik.
Ketika sistem CT AEC digunakan, tergantung pada kemampuannya, seharusnya ada
lebih sedikit variasi noise gambar antara pasien dan dalam satu seri pemindaian
tunggal. Dengan rotasi AEC, ada juga sedikit pengurangan variasi kebisingan di
bidang pandang.
Sistem AEC sendiri tidak akan secara otomatis menyebabkan pengurangan dosis
pasien. Namun, ketika digunakan dengan benar, introduksi mereka umumnya
cenderung menghasilkan dosis yang dikurangi, karena sejumlah alasan.
Untuk pemeriksaan yang mencakup lebih dari satu wilayah tubuh, seperti dada dan
perut atau kepala dan leher, ada dua kemungkinan dengan pemindai CT berbasis-
AEC. Salah satu opsi adalah membagi ujian menjadi dua bagian atau lebih, yang
masing-masing memiliki mA berbeda, sesuai untuk wilayah tubuh tersebut. Atau, mA
yang sama digunakan untuk seluruh pemeriksaan, dengan pengetahuan bahwa di
beberapa daerah tubuh baik noise gambar akan terlalu tinggi, atau dosis radiasi akan
lebih tinggi dari yang diperlukan. AEC Z-axis mengatasi masalah ini dengan
mengatur mA untuk setiap rotasi untuk memberikan tingkat kualitas gambar yang
dapat diprediksi, dan paparan radiasi yang lebih optimal kepada pasien.
MEA rotasi menawarkan pengurangan dosis sistem CT AEC yang paling jelas. Derau
piksel dalam gambar CT terkait dengan keakuratan ribuan pengukuran atenuasi
individu yang digunakan dalam proses pembentukan gambar. Proyeksi yang paling
menipis memiliki pengaruh terbesar pada noise gambar; sebagai hasilnya, adalah
mungkin untuk mengurangi arus tabung untuk proyeksi yang paling sedikit
melemahkan tanpa secara signifikan meningkatkan noise gambar.
Salah satu manfaat dari rotasi AEC adalah potensi pengurangan artefak kelaparan
foton. Artefak beruntun dihasilkan dari pengukuran atenuasi yang tidak akurat pada
beberapa sudut pemindaian, karena jumlah sinar-x yang relatif kecil ditransmisikan
melalui pasien dan mencapai detektor. Karena arus tabung bervariasi selama rotasi,
maka dapat ditingkatkan untuk sudut pemindaian yang paling menipis (mis. Lateral ke
bahu) untuk meningkatkan akurasi pengukuran redaman ini.
METODE UNTUK KONTROL SISTEM AEC
Pada sistem berbasis non-AEC, pengguna menetapkan arus tabung untuk setiap pemeriksaan,
baik melalui pemilihan protokol yang telah ditetapkan sebelumnya, atau dengan secara
manual memasukkan nilai mA atau mAs. Agar sistem AEC dapat beroperasi, diperlukan
metode bagi pengguna untuk mengatur tingkat kualitas gambar yang diinginkan. Sejumlah
pendekatan saat ini digunakan, yang masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan.
Satu keuntungan dari metode ini adalah bahwa kualitas gambar yang dihasilkan dari
protokol dari pemindai yang berbeda dapat dibandingkan dengan lebih mudah,
walaupun ketika membandingkan pengaturan dari pabrikan yang berbeda, penting
untuk menyadari perbedaan dalam implementasi sistem.
Metode kontrol AEC ini menggunakan konsep pengaturan nilai mA (atau mAs) yang
umum digunakan untuk protokol pemindai, dalam hal ini mA 'referensi' digunakan. Ini
adalah nilai yang akan digunakan pada pasien berukuran rata-rata. Sistem AEC menilai
ukuran penampang pasien yang dipindai, dan menyesuaikan arus tabung relatif
terhadap nilai referensi.
Konsep MA referensi memungkinkan penyesuaian yang lebih fleksibel dari arus tabung
dibandingkan dengan kontrol AEC standar deviasi. Dengan sistem berbasis SD, respons
AEC terhadap ukuran pasien yang berbeda sudah ditentukan sebelumnya, karena
tujuannya selalu untuk menjaga kebisingan gambar tetap konstan. Sistem referensi MA
dapat memvariasikan responsnya, tergantung pada persyaratan kualitas gambar.
Sebagai contoh, adalah mungkin untuk 'di bawah benar' untuk perubahan dalam ukuran
pasien, sehingga gambar pasien kecil kurang berisik daripada pasien standar, dan
mereka untuk pasien yang lebih besar lebih berisik daripada standar.
Pasien yang lebih kecil umumnya membutuhkan kualitas gambar yang lebih baik
daripada pasien yang lebih besar, yang memiliki distribusi lemak yang berbeda,
membuat organ lebih mudahdivisualisasikan.
Pendekatan ketiga yang saat ini digunakan untuk mengendalikan sistem AEC adalah
dengan menggunakan 'gambar referensi' yang sebelumnya telah dipindai dan dinilai
memiliki kualitas yang sesuai untuk tugas klinis tertentu. Pemindai kemudian mencoba
menyesuaikan arus tabung agar sesuai dengan noise pada gambar referensi.
Keuntungan utama dari sistem ini adalah bahwa ketika mengaturnya untuk digunakan,
kualitas gambar yang dibutuhkan dinyatakan dengan menggunakan gambar klinis yang
ada, daripada nilai abstrak dari standar deviasi.
Salah satu kelemahan yang mungkin adalah bahwa godaan akan memilih gambar
'cantik', dengan noise rendah daripada yang dinilai cukup baik untuk tugas tersebut. Ini
berpotensi mengarah pada sistem yang berusaha mencocokkan gambar dengan kualitas
lebih tinggi dari yang diperlukan dan menggunakan dosis yang lebih tinggi dari yang
diperlukan. Juga sulit untuk membandingkan protokol pemindaian, bahkan untuk dua
pemindai dari model yang sama, karena tidak ada nilai yang terkait dengan kualitas
gambar dalam gambar referensi.
Pendekatan untuk operasi AEC
Metode apa pun yang digunakan AEC untuk mengontrol tingkat paparan atau kualitas
gambar, perlu ada cara bagi sistem untuk menilai pelemahan setiap pasien, dan menghitung
arus tabung yang diperlukan.
Radiografi proyeksi pemindaian (SPR, yang dikenal sebagai pramuka, pemindaian, atau
tampilan topogram) adalah cara utama sistem AEC menilai pelemahan pasien untuk
mengatur arus tabung. Gambar 4 menunjukkan tampilan AP dan lateral SPR dari pasien yang
sama, dilapis dengan grafik atenuasi total pasien pada setiap posisi sumbu z. Informasi ini
dapat digunakan sebagai dasar untuk pasien dan AEC z-axis. Dalam praktiknya, sistem AEC
cenderung beroperasi menggunakan tampilan SPR tunggal, agar kompatibel dengan praktik
klinis yang ada.
Gambar 4. Redaman pasien diukur sepanjang sumbu z dari pandangan AP dan lateral SPR
AEC rotasi
Untuk memberikan informasi yang diperlukan untuk rotasi AEC, diperlukan data tentang
seberapa asimetris pasien pada setiap posisi. Dimungkinkan untuk membuat perkiraan ini dari
pola profil atenuasi di seluruh pasien pada setiap posisi sumbu-z, dan memvariasikan arus
tabung yang sesuai.
Cara lain untuk mendapatkan informasi tentang simetri rotasi pasien adalah dengan
menggunakan umpan balik dari pengukuran selama CT scan. Perubahan dalam profil pasien
umumnya terjadi secara bertahap sepanjang sumbu z, sehingga bentuk profil atenuasi pada
setiap sudut selama setiap rotasi dapat digunakan untuk mengontrol arus tabung selama rotasi
berikutnya. Dalam praktiknya, umpan balik dapat berasal dari data pemindaian yang
diperoleh pada 180 ° sebelumnya untuk mengurangi jeda antara perubahan dalam bentuk
pasien, dan respons sistem.
SISTEM AEC PADA SCANNER CT (MERK /TYPE)
GE
GE saat ini memiliki dua elemen untuk sistem AEC mereka. AutomA menyediakan
elemen AEC yang sabar dan z untuk semua pemindai LightSpeed. AEC rotasi tersedia
hanya pada LightSpeed Pro 16, dalam bentuk fungsi SmartmA. AutomA dan
SmartmA dapat digunakan untuk pemindaian aksial dan heliks.
PHILIPS
Sistem AEC Philips dikenal sebagai DoseRight, dan memiliki dua elemen; DoseRight
ACS (Automatic Current Selector) yang menyediakan AEC berdasarkan pasien, dan
DoseRight DOM (Dosis Modulation) yang menyediakan AEC rotasi. DoseRight saat
ini tersedia pada rentang pemindai CT Mx8000 dan Brilliance. DoseRight saat ini
tidak memiliki AEC z-axis, tetapi Philips menyatakan bahwa DoseRight Z-DOM
akan memenuhi fungsi ini dalam versi 2 dari perangkat lunak pemindai Brilliance
mereka, yang akan dirilis pada tahun 2005. DoseRight dapat digunakan untuk
pemindaian aksial dan heliks.
SIEMENS
Sistem AEC Siemens dikenal sebagai CARE Dose 4D. CARE Dose 4D tersedia di
semua pemindai Emosi dan Sensasi dengan versi perangkat lunak VB10 atau lebih
tinggi. Ini adalah pengembangan dari sistem Dosis CARE sebelumnya, dan
menambahkan AEC pasien dan sumbu z ke AEC rotasi yang tersedia. Sistem Dosis
CARE sebelumnya tersedia pada pemindai multi-slice Siemens dengan versi
perangkat lunak di bawah VB10. Dosis CARE adalah bagian dari Dosis CARE 4D
dan juga dapat dipilih oleh pengguna. Pilihan protokol klinis menentukan ukuran
pasien dan aspek rotasi CARE Dosis 4D yang digunakan. Baik Dosis CARE dan
Dosis CARE Dosis beroperasi dalam pemindaian heliks dan aksial.
CARE Dosis 4D dikendalikan menggunakan apa yang oleh pihak Siemens disebut
sebagai 'mA referensi kualitas gambar', yang dapat disesuaikan oleh pengguna sesuai
dengan kebutuhan setiap protokol klinis. Itupemindai menyesuaikan arus tabung
untuk setiap rotasi, menetapkan nilai yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada MA
referensi tergantung pada atenuasi pasien pada posisi sumbu z, relatif terhadap ukuran
pasien referensi Siemens. AEC rotasi dikendalikan menggunakan umpan balik dari
rotasi sebelumnya untuk mengatur arus tabung sesuai dengan atenuasi yang diukur
pada setiap sudut tabung.
CARE Dosis 4D didasarkan pada penyediaan apa yang disebut istilah Siemens 'noise
gambar yang memadai', yang bervariasi tergantung pada ukuran pasien. Ini
menggunakan tingkat variabel penyesuaian arus tabung. Sejauh mana arus tabung
disesuaikan dengan ukuran pasien dapat dipilih, menggunakan pengaturan
kompensasi 'lemah', 'rata-rata' atau 'kuat'. Ini memberikan tingkat penyesuaian mA
yang relatif rendah, sedang atau tinggi, dan ditetapkan secara terpisah untuk potongan
melintang pasien yang lebih besar atau lebih kecil daripada pasien rujukan. Sebagai
contoh, pemindai dapat diatur untuk memberikan pengurangan 'rata-rata' dari MA
rujukan untuk pasien langsing dan 'kuat' meningkat menjadi MA rujukan untuk pasien
obesitas.
Ketiga pengaturan menghasilkan penyesuaian arus tabung yang lebih sedikit daripada
yang diperlukan untuk menjaga noise gambar konstan untuk semua ukuran pasien.
Siemens mengklaim pendekatan ini memungkinkan pengguna untuk lebih
mencocokkan dengan persyaratan klinis, dengan pasien yang lebih kecil
membutuhkan gambar yang lebih halus karena lebih sulit untuk membedakan organ
dengan benar ketika lebih sedikit lemak yang ada.
AEC SYSTEM TESTING
PHANTOM
AEC phantom berbentuk kerucut dibuat dari akrilik, dengan potongan melintang elips
yang memiliki sumbu utama dan minor dalam perbandingan 3: 2. Luas penampang
sama dengan lingkaran berdiameter 50 mm di satu ujung, dan lingkaran 350 mm di
ujung lainnya. Hantu ini panjangnya 300 mm, dan peningkatan area di sepanjang
sumbu z setara dengan kerucut bundar dengan sisi miring pada 45 ° ke bidang pindai.
Diameter elips yang besar dan kecil meningkat dari 61,2 menjadi 428,7 dan 40,8
hingga 285,8 mm. Hantu AEC memiliki bibir pemasangan yang mengait pada tepi tas
jinjing kayu dari hantu Catphan (Laboratorium Phantom, Salem, NY, AS), seperti
yang ditunjukkan pada Gambar 5 dan Gambar 6. Desain hantu AEC didasarkan pada
yang serupa hantu dengan penampang bundar, dirancang oleh Y Muramatsu [14].
Peningkatan luas penampang sepanjang panjang phantom dirancang untuk menguji
ukuran pasien dan aspek sumbu-z dari sistem AEC. Bentuk cross sectional adalah
khas untuk perut, dan meningkat dalam ukuran dari yang lebih kecil dari anak yang
baru lahir, menjadi lebih besar dari rata-rata orang dewasa [15], [16]. Bentuk elips
dari penampang berarti bahwa redaman melalui hantu bervariasi dengan sudut
proyeksi, yang memungkinkan sistem AEC rotasi diuji.
Gambar 5. Phantom AEC DAMPAK dipasang pada kotak Catphan di gantry pemindai.