MAKALAH KEDOKTERAN NUKLIR

KOMPUTER TOMOGRAFI SINAR X

OLEH:

KELOMPOK XI

HASNANI (H211 13 017)

MEIRISA AMBALINGGI (H211 13 304)

NUR HIDAYAH (H211 13 310)

JURUSAN FISIKA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2016
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Computed tomography (CT) adalah yang pertama metode radiologi non-

invasif yang memungkinkan generasi gambar tomografi dari setiap bagian dari
tubuh manusia tanpa superimposisi struktur yang berdekatan.

Kebutuhan untuk kompensasi redaman dalam pencitraan SPECT telah

dipahami selama bertahun-tahun namun hanya dalam beberapa kali bahwa teknik
yang efektif telah diterapkan dalam sistem komersial. Sinar Gamma mendapatkan
dilemahkan oleh media melalui mana mereka lewat, seperti yang telah kita lihat
sebelumnya, melalui penyerapan fotolistrik dan hamburan Compton. Proyeksi
diukur dalam pencitraan SPECT sehingga berisi tayangan atenuasi ini yang
mengurangi kesetiaan mereka untuk rekonstruksi tomografi, seperti digambarkan
dalam gambar II.1. Perhatikan distribusi radioaktivitas yang lebih seragam dalam
otot jantung digambarkan dalam redaman dikoreksi gambar tersebut.

Gambar II.1 Iris tomografi dari s jantung direkonstruksi tanpa koreksi atenuasi di
baris atas dan dengan koreksi atenuasi di baris bawah

Khusus peta atenuasi Pasien dapat digunakan untuk mengoreksi proyeksi

yang diukur. Ini dapat dihasilkan dengan menggunakan kamera gamma untuk
menghasilkan transmisi scan pasien menggunakan sumber radioisotop pada
gambar II.2. Transmisi scan berisi informasi redaman untuk volume kepentingan
di dalam pasien dan peta pola atenuasi selanjutnya diterapkan pada setiap proyeksi
proyeksi SPECT sebelum kembali disaring. Pendekatan yang lebih kuat adalah
dengan menggunakan scanner CT Sinar x untuk menghasilkan peta atenuasi.
Scanner hibrida telah banyak diproduksi sebagai hasil yang menggabungkan
kedokteran nuklir dengan pencitraan CT, seperti dalam SPECT / CT dan PET /
CT (seperti yang terlihat pada gambar II.3). Sebuah keuntungan tambahan dari
perkembangan ini adalah kemampuan simultan, dengan power komputasi yang
cukup, pencampuran obat nuklir dan gambar CT sehingga dapat menghasilkan
gambar fisiologis colocalized dengan gambar anatomi pasien - seperti terlihat
pada gambar di bawah - dan dengan demikian meningkatkan diagnostik prosedur
kedokteran nuklir.

Gambar II.2 Sebuah anterior transmisi gambar-posterior dada mengakuisisi

menggunakan kamera gamma uncollimated dan 18,5 MBq sumber titik 99m Tc pada
jarak fokus dari dua meter.

Gambar II.3 Sebuah sistem SPECT / CT, dengan komponen relevan yang diberi
label dalam foto di sebelah kanan.
 Gambar II.4 SPECT dicampur dengan CT scan. Blending, ditunjukkan dengan
tanda +, dalam hal ini melibatkan sub-proses yang termasuk pembesaran gambar,
peningkatan kontras, penerapan suatu look-up table warna dan layering satu gambar di
atas yang lain menggunakan transparansi yang sesuai.

Hybrid scanner umumnya memiliki pasien sofa tunggal dengan kamera

gamma gantry dicetak ke depan unit CT sehingga pasien dapat diangkut ke dalam
sinar Sinar x sebelum atau sesudah akuisisi SPECT.Beberapa unit CT merupakan
sebuah rancangan resolusi rendah dan menghasilkan minyak mentah, gambar CT
irisan tunggal yang cukup akurat untuk koreksi redaman SPECT tetapi kualitas
tidak cukup pada mereka sendiri untuk tujuan diagnostik - lihat contoh di bawah
ini. Ada unit CT juga lebih tinggi resolusi yang digunakan untuk hibrida
pemindaian dengan kemampuan untuk mendapatkan, misalnya, scan heliks 16-
slice yang dapat bersaing secara langsung dengan kemampuan diagnostik CT
scanner berdedikasi.

Gambar II.5 CT scan resolusi rendah dihasilkan untuk aplikasi koreksi atenuasi
dalam sistem SPECT / CT.
II.1 Radiografi Konvensional

Atenuasi dari sinar Sinar x dalam tubuh digunakan dalam radiografi

konvensional untuk proyek bayangan ke sebuah reseptor gambar (seperti yang
ditunjukkan pada gambar di bawah). Shadowgraphs ini 108 merekam representasi
dua dimensi dari sebuah objek tiga-dimensi. Lesi kecil sehingga tidak mudah
diidentifikasi karena tumpang tindih dan anatomi yang mendasari, distorsi gambar
terjadi karena efek pembesaran massa yang tidak sama dan kontras rendah yang
buruk digambarkan sejak scatter memberi kontribusi besar pada data citra.

Gambar II.6 Burung mata melihat dari prosedur radiografi konvensional di

sebelah kiri, dengan rontgen dada ditampilkan di sebelah kanan menggunakan obat-
berorientasi nuklir look-up table - di mana jumlah rendah ditugaskan warna gelap pada
skala abu-abu dan jumlah tinggi sebagai warna putih.

Kita dapat menganggap bahwa ada degenerasi diperkenalkan ke dalam

gambar tersebut, yaitu dua benda anatomi yang sangat berbeda dapat
menghasilkan densitas film yang sama karena redaman efektif mereka masing-
masing menghasilkan adalah identik, seperti digambarkan dalam gambar berikut:

Gambar II.7 Asal Gambar degenerasi dalam radiografi konvensional. Atenuasi

setiap unsur dapat dicirikan oleh koefisien redaman linear seperti pada panel (a). Atenuasi
 total masing-masing dari dua kolom unsur dalam panel (b) adalah identik sehingga
kepadatan gambar sama untuk detail anatomi yang sangat berbeda.

Panel (a) menunjukkan sebuah balok pensil X-radiasi intensitas kejadian,

Io, dilemahkan oleh tubuh, diwakili di sini untuk kemudahan oleh empat unsur
masing-masing volume ketebalan, x, dan yang berbeda koefisien atenuasi linier,
1 sampai 4 . Intensitas ditransmisikan, saat tidak ada radiasi tersebar
terdeteksi, diberikan oleh I, yang tergantung pada jumlah dari koefisien atenuasi
linier, menurut persamaan atenuasi eksponensial. Panel (b) menggambarkan
bahwa dua kolom yang bersebelahan unsur volume dapat menghasilkan nilai-nilai
yang identik intensitas dikirim, aku, meskipun dua kolom mengandung unsur
volume dengan berbeda koefisien atenuasi linier. Dengan kata lain, apa yang
terdeteksi pada kontribusi yang terintegrasi dari koefisien atenuasi linier tanpa ada
informasi tentang kontribusi dari setiap unsur volume individu.

Salah satu cara untuk memperbaiki situasi ini adalah dengan menggunakan
Sinar x Computed Tomography (CT). Perhatikan bahwa gambar rekonstruksi
algoritma dikembangkan untuk-ray CT X juga 109 dapat diterapkan ke gambar
kamera gamma (seperti dalam SPECT) untuk mengatasi keterbatasan planar
imaging nuklir dan untuk gambar yang dihasilkan menggunakan positron-emitting
radioisotop (seperti dalam PET).

II.2 Proyeksi Balik

Gambar berikut merupakan representasi dari karya proyeksi bagaimana

kembali. Premis dasarnya adalah bahwa setiap redaman dari berkas sinar-X
diasumsikan telah terjadi merata di sepanjang jalan seluruh sinar.

Gambar II.8 Kembali proyeksi rekonstruksi

 Dengan demikian, hasil proyeksi belakang profil pertama, P 1 adalah
untuk menempatkan nilai-nilai 7 dan 9 di kedua unsur dari baris pertama dan
kedua, masing-masing. Profil kedua, P 2 menambahkan 4 untuk unsur kanan atas,
1 ke kiri bawah unsur dan 11 untuk unsur-unsur lain dua ketika kembali
diproyeksikan. Profil lainnya diperlakukan dengan cara yang sama. Setelah
pengurangan dari offset (16 dalam hal ini) dan renormalisation (pembagian
dengan 3 dalam hal ini) dari kumpulan data, gambar akhir diperoleh. Anda harus
mengkonfirmasi sendiri bahwa matriks akhir ini memenuhi semua proyeksi.
Prinsipnya ditunjukkan secara lebih rinci dalam gambar 13.9.

Gambar II.9 Sebuah demonstrasi proyeksi kembali sederhana: (a) tabung Sinar x
scan hantu, yang terdiri dari objek radio-padat dalam wadah dinyatakan seragam, dan
menghasilkan profil seperti yang ditunjukkan untuk proses proyeksi kembali. (B) Empat
profil yang dihasilkan dengan memindai pada sudut yang sedikit berbeda di sekitar hantu.
(C) Gambar direkonstruksi dari hanya empat proyeksi.

Profil tunggal kembali diproyeksikan untuk memberikan garis gelap di

[panel (a)] pesawat seluruh gambar. Seperti yang kita memindai siluman dari
banyak arah dan kembali proyek profil sinar ke [panel (b)] gambar pesawat,
sebuah gambar-radio padat titik, meskipun satu miskin, mulai menyelesaikan
[panel (c)]. Karena meningkatnya jumlah proyeksi, kualitas membaik tetapi
beberapa kabur selalu akan tetap di gambar. Hal ini mengaburkan bisa dihapus
menggunakan apa yang dikenal sebagai Proyeksi Difilter Kembali.
13.3 Proyeksi Tersaring Ulang

Yang buram melekat dalam proses proyeksi kembali sederhana dapat

ditekan matematis menggunakan teknik penyaringan dan proses rekonstruksi
secara keseluruhan kemudian disebut Difilter Kembali Proyeksi. Dalam teknik ini
(lihat gambar berikut), profil redaman pertama disaring untuk melawan pengaruh
perubahan kepadatan mendadak yang menyebabkan kabur dalam proyeksi
belakang yang sederhana.Perhatikan bahwa representasi grafis pada gambar
sangat kasar sebagai profil disaring mungkin merupakan fungsi dari jarak cukup
rumit seperti digambarkan dalam panel (c). Filter ini juga disebut sebagai
konvolusi filter, atau kernel konvolusi. Setelah selesai proses penyaringan, yang
Inverse Fourier Transform diterapkan pada data untuk setiap profil sebelum proses
proyeksi kembali dilakukan. Perhatikan bahwa]) direkonstruksi gambar [panel (d
adalah bebas dari bintang artefak yang dihasilkan dalam proyeksi kembali tanpa
filter.

Gambar 13.10 Sebuah demonstrasi proyeksi kembali disaring: (a) tabung Sinar x
scan hantu dan menghasilkan profil yang disaring menggunakan transformasi Fourier. (B)
Empat profil disaring dihasilkan dengan memindai pada sudut yang sedikit berbeda di
sekitar hantu. (C) tampilan rinci dampak dari proses filtrasi pada satu profil ray. (D) citra
rekonstruksi adalah bebas dari artefak bintang.

Kebanyakan CT scanner menawarkan pilihan filter yang dapat dipilih oleh

operator untuk meningkatkan baik fitur jaringan lunak atau detail tulang pada
gambar. Memang, gambar bisa pasca-diolah menggunakanfilter yang berbeda
setelah scan telah selesai jika diinginkan. Gambar dapat dihasilkan untuk
meningkatkan detail tulang di satu sisi dan untuk mengamati massa halus kontras
rendah di sisi lain, tanpa perlu scan ulang pasien. Dengan demikian, pilihan filter
akan berdampak besar pada kualitas gambar. Dua filter yang umum digunakan di
CT Sinar x adalah mereka karena Ramachandran & Lakshminarayanan (Ram-
Lak) dan untuk Shepp & Logan. Dalam SPECT, Butterworth, Hanning dan Metz
digunakan, karena anda akan ingat. jalan Filter sendiri mengkompensasi artefak
diperkenalkan oleh proses proyeksi sederhana kembali tetapi tidak mengimbangi
peningkatan kebisingan isi data dengan meningkatnya frekuensi ruang. Ram-Lak
adalah jalan filter yang meninggalkan semua frekuensi tidak berubah kecuali yang
di atas cut-off, yang dieliminasi. Sebagian besar penyaring lainnya menekan
frekuensi yang lebih tinggi dengan derajat yang bervariasi. Kadang-kadang filter
yang disebut sebagai algoritma. Kernel Istilah ini juga digunakan. Gambar dari
tomogram aksial direkonstruksi dengan jaringan lunak dan dengan algoritma
tulang adalah sebagai berikut sebagai contoh:

Gambar 13.11 Tomogram A direkonstruksi dengan (a) jaringan lunak filter, dan
(b) menggunakan tulang filter. Perhatikan efek tepi halus perangkat tambahan yang
dihasilkan dengan menggunakan tulang filter dan sifat yang lebih halus dari filtrasi
jaringan lunak.

Ada online simulator yang sangat baik rekonstruksi CT tersedia melalui

Biomedical Imaging Group di EPFL. Sebagai latihan, Anda mungkin ingin
mengeksplorasi pemahaman Anda tentang proyeksi kembali disaring dengan
memvariasikan jenis filter yang digunakan sebelum rekonstruksi. Anda juga
mungkin ingin menjelajahi pengaruh jumlah sudut yang digunakan untuk akuisisi
profil pada kualitas gambar direkonstruksi.

13.4 Geometri CT Scanning

 Gambar II.12 Pertama CT scanner generasi desain.

Kebanyakan desain CT scanner menggunakan beberapa bentuk gantry

mekanik yang memungkinkan pergerakan tabung Sinar x dan detektor di sekitar
pasien. Sinar Sinar x collimated ke balok pensil dalam desain awal dan terdiri dari
balok penggemar luas dalam sistem modern. Ketebalan slice, biasanya 1 sampai
10 mm, umumnya didefinisikan oleh collimation pra-pasien menggunakan motor
didorong wedges disesuaikan eksternal ke tabung Sinar x. Bahkan dengan kipas
relatif besar balok volume jaringan diiradiasi masih kecil cukup dibandingkan
dengan proyeksi radiografi dan menyebarkan adalah masalah kurang serius.
Detektor telah kolimator ditempatkan di depan mereka untuk meminimalkan
dampak dari irisan scatter. Untuk meminimalkan efek scanner CT pengerasan
balok menggunakan balok berat disaring (Siemens Somatom Plus menggunakan
2,7 mm Al ditambah 0,2 mm Cu, misalnya) yang beroperasi di 120-140 kVp.
Perhatikan bahwa bahkan dengan geometri radiografi terbaik, seperti pada scanner
generasi ketiga, perbesaran objek substansial dan ukuran terbatas dari focal spot,
biasanya 1 mm, mungkin membatasi resolusi spasial dicapai.

Generasi pertama dari CT scanner yang digunakan apa yang disebut

sebagaiPutar geometri Terjemahkan. EMI asli Mk 1 pemindai (lihat gambar di
sebelah kanan), misalnya, menggunakan sinar-X balok pensil dan detektor tunggal
(a NaI: sintilator Tl digabungkan ke tabung photomultiplier ). Selama gerak
translasi gantry itu, sinar Sinar x ditransmisikan adalah sampel 160 kali untuk
menghasilkan satu profil. Sebuah putaran melalui 1 derajat dengan sinar Sinar x
off kemudian diikuti sebelum profil baru diperoleh. Prosedur ini selesai sampai
kepala pasien dipindai dari 180 sudut yang berbeda.

Gambar 13.13 Desain CT scanner generasi kedua.

Seluruh prosedur waktu sekitar 5 menit dan tergantung pada pasien yang
tersisa masih sepenuhnya. Kepala pasien biasanya dijepit untuk meminimalkan
gerak pasien.Selain itu, kepala mereka dikelilingi oleh kantong air yang
membantu untuk mengatasi masalah yang berhubungan dengan Perasaan Senang
di sintilator (Tl) NaI dan jangkauan sinyal yang sangat substansial dinamis yang
seharusnya dapat hadir dalam detektor. generasi selanjutnya dari scanner telah
berusaha untuk mengurangi waktu pemindaian untuk beberapa detik untuk
meminimalkan gerakan artefak.
Generasi kedua scanner menangani masalah ini dengan menggunakan
balok kipas angin kecil (lihat gambar selanjutnya) dengan beberapa detektor -
sampai 30 dalam beberapa desain. Detektor mengumpulkan data selama beberapa
bacaan terjemahan sehingga terjemahan yang lebih sedikit dan rotasi yang
diperlukan. Masing-masing detektor mengumpulkan profil sendiri terbatas selama
setiap terjemahan. Biasanya, sebuah rotasi 30 derajat dipekerjakan antara gerakan
translasi sehingga hanya enam gerakan rotasi yang diperlukan untuk memperoleh
data untuk satu potong.

Scan kali antara 5 sampai 90 detik dicapai dengan desain ini. Unsur-unsur
detektor adalah scintillators tapi kantong air ditiadakan dan scan tubuh dapat
dilakukan untuk pertama kalinya. Penggunaan beberapa detektor memberikan
lompatan kuantum dalam kinerja.

Generasi ketiga pemindai CT scan kali mengalami penurunan lebih jauh

dengan menggunakan geometri Putar-Putar (lihat gambar di sebelah kanan).
Kebanyakan scanner saat ini dari jenis generasi ketiga. Sebuah mesin khas
mempekerjakan balok kipas besar seperti bahwa pasien sudah benar-benar
mencakup oleh kipas. Jumlah unsur detektor biasanya dalam ratusan, misalnya

GE Hispeed Advantage memiliki 852 unsur terpisah 1,0 mm;

Siemens Somatom Plus 4 memiliki 768 unsur terpisah 1,1 mm; dan
Xpress Toshiba / SX memiliki 896 unsur 1,03 mm terpisah.

Gambar II.14 CT scanner generasi ketiga desain.

Elemen detektor diselaraskan sepanjang busur lingkaran berpusat pada

fokus tabung Sinar x. Tabung Sinar x dan array detektor memutar sebagai salah
satu melalui 360 derajat selama waktu beberapa ratus profil diskrit diperoleh.
Kedua detektor solid state dan detektor xenon tekanan gas yang digunakan untuk
akuisisi data.

Karena balok kipas benar-benar meliputi pasien, gerak translasi tidak

diperlukan dan array tube dan detektor berputar sebagai salah tentang pasien.
Jumlah profil dicatat tergantung pada dipilih scan parameter tetapi setidaknya
beberapa ratus dan dapat lebih dari seribu. kali Scan dapat serendah kedua.
Meskipun rentang dinamis dari detektor sangat tinggi, beberapa produsen variasi
kontrol berlebihan dalam kekuatan sinyal dengan menggunakan filter berbentuk
kupu-kupu yang dipilih untuk menyesuaikan dengan bentuk tubuh atau kepala.
filter tersebut umumnya tipis bagian perifer dari balok kipas ke tingkat yang lebih
besar daripada bagian tengah. Hal ini juga membantu mengatasi dampak
pengerasan balok dan untuk meminimalkan dosis kulit pasien di bagian perifer
dari bidang pandang.

Sejumlah varian pada geometri ini telah dikembangkan, yang meliputi

berdasarkan mengimbangi pusat rotasi dan penggunaan sebuah tabung sinar fokus
X-terbang.

Gambar II.15 Keempat CT scanner generasi desain.

Generasi keempat pemindai CT menggunakan Fixed Ring geometri-

Putar di mana cincin detektor tetap sepenuhnya mengelilingi pasien. Tabung
sinar-X berputar di dalam cincin detektor melalui 360 derajat penuh dengan sinar
kipas lebar. Hanya mereka detektor yang melihat balok diaktifkan pada satu waktu
yang berarti bahwa hanya sebagian kecil dari ribuan elemen detektor (misalnya
Picker PQ-5000V memiliki 4800 elemen detektor 1,1 mm terpisah) yang
digunakan pada waktu tertentu. Scan waktu sebanding dengan scanner generasi
ketiga tetapi geometri radiografi yang miskin karena tabung Sinar x harus lebih
dekat kepada pasien daripada detektor, yaitu pembesaran geometrik besar.

Kelemahan geometri miskin yang disebutkan di atas telah dikurangi sangat

rapi oleh yang disebut nutating geometri begitu. Tabung Sinar x eksternal ke ring
detektor tapi sedikit keluar dari pesawat detektor. Scan kali serendah 0,6 s dapat
dicapai dengan menggunakan mesin jenis ini dengan penundaan interscan sebagai
sedikit 100 ms.Excellent resolusi (0,35 mm) dapat diperoleh dengan
menggunakan sebanyak beberapa ribu elemen detektor.
13.5 Scanning Helical

Inovasi dalam teknologi slip-ring, dimulai dengan Siemens Somatom Plus

dan Toshiba TCT 900s, telah memungkinkan tabung sinar-X untuk memutar terus
menerus pada arah yang sama yang mengatasi masalah penundaan interscan.
Ketika gerakan yang berkesinambungan dari tabung sinar-X dikombinasikan
dengan kemajuan yang terus menerus dari tabel pasien sepanjang sumbu pemindai
kami heliks (juga disebut spiral) scanning, seperti yang diilustrasikan gambar
berikut. tabel kecepatan yang tipikal adalah 1 - 10 mm / s, sebuah rotasi 360
derajat lengkap dapat dicapai dalam 0,5 s dan ketebalan kipas nominal balok
adalah 1 mm atau lebih.

Gambar 13.16 Ilustrasi helical scanning.

Dalam konteks heliks memindai disebut parameter pitch didefinisikan sebagai:
rasio jarak yang bergerak sofa pasien dalam satu rotasi ke ketebalan slice.
Dengan kata lain, untuk uang muka sofa 10 mm dan lebar irisan nominal
10 mm, pitch adalah 1. nilai Pitch biasanya dalam kisaran 1 sampai 2 tergantung
pada resolusi spasial yang diperlukan dalam arah gerakan sofa. Dengan kata lain,
itu suatu indikator jangkauan, .

Penurunan signifikan dalam hasil scan kali dari heliks pemindaian karena
volume yang besar dapat dipindai contiguously tanpa kesenjangan dan dengan
sedikit pengaruh dari gerak pasien. Plus Somatom-4A, misalnya, memungkinkan
hingga 80 irisan akan dipindai contiguously dalam 60 detik non-stop scanning.
Single breathhold pemindaian thorax Oleh karena itu mungkin dan rekonstruksi,
dengan kehilangan minimal resolusi spasial, pesawat sagital dan koronal layak.
 Rekonstruksi aksial dalam heliks pemindaian diilustrasikan pada gambar
berikut. Hal ini terlihat bahwa tidak ada potongan aksial sebenarnya diiradiasi
selama pemindaian dan bahwa setiap data citra transaxial perlu diperkirakan dari
catatan heliks diakuisisi. Salah satu teknik estimasi ini disebut sebagai z-
interpolasi, karena itu berlaku teknik interpolasi data sepanjang dimensi-z dari
data yang diperoleh, yaitu sumbu pasien head-tokaki.

Gambar II.17 Ilustrasi rekonstruksi transaxial dalam heliks pemindaian.