PAPER MRI: CHEMICAL PRESATURATION, SPIR DAN TEKNIK DIXON

Yuniati - 413225021
Diploma Teknologi Radioloi Pencitraan
2022

A. CHEMICAL PRESATURATION
1. Definisi
Chemical Presaturation Adalah Teknik khusus yang menggunakan eksitasi
RF berulang dari struktur yang berdekata dengan ROI untuk tujuan mengurangi atau
menghilangkan artefak phase effect. Presaturasi ini dapat dilakukan pada kedua sisi
sejajar atau tegak lurus terhadap irisan. Vascular ghosting dihilangkan oleh area
saturasi yang pararel (di luar) ke bidang irisan, karena darah yang mengalir hampir
tidak menghasilkan sinyal. Kemungkinan presaturasi bergerak (moving
REST/traveling SAT) membuat perencanaan dan pemindaian urutan menjadi lebih
nyaman.
Pulsa lokalissi spasial pre saturasi adalah frekuensi RF tertentu yang
diaplikasikan dan disesuaikan dengan gradient pulsa. Kombinasi keduanya digunakan
untuk menekan jumlah signal tak guna (signal yang tidak diinginkan) dari jaringan
didalam volum pencitraan.
Keduanya umum digunakan untuk menekan signal penyebab artefak dari
gambaran gerak peristaltic maupun pernafasan. Spasial pre saturasi juga digunakan
untuk mengurangi artefak dari gambaran aliran darah dari aorta maupun vena cava
pada pencitraan abdomen dengan menstruasi citra darah sebelum melakukan
pencitraan volume. Jenis pulsa ini juga digunakan untuk menghasilkan label saturasi
untuk menganalisa arah aliran darah maupun pergerakan jantung.
2. Cara Kerja
CNR dioptimalkan dengan menggunakan pulsa prasaturasi. Dengan anatomi
normal (yang sering mengandung lemak), patalogi (yang terutama air) sering terlihat
lebih jelas terutama jika memiliki intensitas sinyal yang tingga. Hidrogen ada di
lingkungkan kimia yang berebda di dalam tubuh, terutama lemak dan air. Oleh
karena itu, frekuensi presesi momen magnetic intilemak sedikit berbeda dari air. Ini
disebut pergeseran kimia. Ketika kekuatan medan magnet meningkat, perbedaan
frekuensi ini juga meningkat. Sebagai contoh, pada 1.5 T, frekuensi presisi antara
lemak dan air kira-kira 220 Hz, jadi momen magnetic inti lemak dan air kira-kira
220 Hz, jadi momen magnetik inti lemak berproses 220 Hz lebih rendah daripada
inti air. Pada 1,0 T, perbedaan frekuensi ini dikurangi menjadi 147 Hz.

Untuk menjenuhkan lemak atau air, perbedaan presesi antara momen

magnetik kedua jenis inti harus cukup besar sehingga dapat diisolasi satu sama lain.

Fakultas Vokasi, Universitas Airlangga

 Oleh karena itu, saturasi lemak atau air paling efektif dicapai pada sistem medan
tinggi. Untuk menjenuhkan sinyal lemak, pulsa RF prasaturasi 90° diterapkan pada
frekuensi presesi lemak ke seluruh FOV (Gambar 1). Pulsa eksitasi RF kemudian
diterapkan pada irisan, dan momen magnetik inti lemak dibalik menjadi saturasi.
Jika dibalik hingga 180 °, mereka tidak memiliki komponen magnetisasi transversal
dan tidak menghasilkan sinyal.

Namun, inti air tereksitasi, dan momen magnetiknya diubah dan

menghasilkan sinyal (Gambar 2). Sinyal air juga jenuh dengan cara yang sama
seperti lemak. Pulsa presaturasi diterapkan pada frekuensi presesi air ke seluruh
FOV (Gambar 3) untuk secara khusus menjenuhkan putaran ini. Hanya inti lemak
yang menghasilkan sinyal

Presaturasi yang efektif membutuhkan distribusi lemak atau air yang merata di
seluruh FOV. RF pra saturasi ditransmisikan pada frekuensi yang sama dan merata
ke seluruh FOV sehingga area dengan lemak yang sangat padat menerima energi

Fakultas Vokasi, Universitas Airlangga

 prasaturasi yang sama dengan area dengan lemak yang sangat sedikit.

Dalam keadaan ini, saturasi lemak kurang efektif. Selain itu, gradien yang
diterapkan untuk pengkodean spasial memvariasikan frekuensi di setiap irisan. Oleh
karena itu, prasaturasi terkadang tampak tidak seragam di seluruh irisan atau volume
pencitraan. Saturasi optimal terjadi di tengah irisan atau di bagian tengah volume
pencitraan
Pulsa presaturation merupakan sinyal nol presaturasi dari area tertentu. Jika
kita menempatkan pulsa prasaturasi di atas sumber gerakan, sinyal dari gerakan ini
berkurang atau tidak ada sama sekali. Misalnya, dalam sagittal pencitraan tulang
belakang leher, menelan menghasilkan artefak ghosting sepanjang sumbu fase (ante
rior ke posterior) dan mengaburkan sumsum tulang belakang. Sebuah pulsa
presaturasi ditempatkan di atas tenggorokan mengurangi artefak ini. Pulsa saturasi
juga dapat diposisikan di luar FOV untuk menjenuhkan sinyal dari darah yang masuk.
Ini mengurangi kesalahan pemetaan fase dari aliran pulsatile
3. Contoh aplikasi
Pulsa presaturasi spasial harus ditempatkan antara asal aliran dan volume
pencitraan sehingga sinyal dibatalkan dari inti yang mengalir yang memasuki FOV.
Dalam pencitraan sagital dan aksial, pulsa presaturasi biasanya ditempatkan di atas
dan di bawah FOV sehingga aliran arteri dari atas dan aliran vena dari bawah jenuh.
Pulsa presaturasi kanan dan kiri terkadang berguna dalam pencitraan koronal
(terutama di dada) untuk memenuhi aliran dari pembuluh darah subklavia [10]. Pulsa
presaturasi spasial juga dapat dibawa ke FOV itu sendiri dan ditempatkan di atas
penghasil artefak daerah (seperti aorta). Pulsa prasaturasi jenuh berputar dan
mengurangi artefak kesalahan pemetaan fase yang berasal dari struktur ini
Pulsa presaturasi meningkatkan jumlah RF yang dikirim ke pasien yang dapat
meningkatkan efek pemanasan dan mengurangi jumlah irisan yang tersedia. Mereka
hanya berguna jika diterapkan pada jaringan sehingga harus diposisikan dengan benar
dan hanya digunakan jika kemungkinan besar akan efektif. Pulsa presaturasi
diterapkan di sekitar setiap irisan tepat sebelum pulsa eksitasi RF. Oleh karena itu, TR
dan jumlah irisan mengatur interval antara pengiriman setiap pulsa prasaturasi. Untuk
mengoptimalkan prasaturasi, gunakan semua irisan yang diizinkan untuk TR tertentu.

Fakultas Vokasi, Universitas Airlangga

 Sebagai sinyal nol prasaturasi, biasanya digunakan dalam gambar berbobot T1 dan
PD.

B. SPIR
1. Definisi
SPIR adalah singkatan dari "Spectral Presaturation with Inversion Recovery "
adalah teknik hibrida yang menggabungkan RF-pulsa selektif lemak dan gradien
spoiler (mirip dengan CHESS) bersama-sama dengan pembatalan magnetisasi lemak
longitudinal residual melalui mekanisme penundaan inversi (mirip dengan STIR).
Manipulasi putaran ini murni melibatkan lemak; resonansi air tidak terpengaruh.
Setelah waktu inversi yang sesuai untuk menghilangkan sinyal sisa lemak, setiap
urutan pulsa dapat digunakan untuk menggambarkan sisa air. Biasanya urutan
berbobot T1 digunakan.
Pemulihan inversi spasial (SPIR) adalah variasi dari prasaturasi. Pulsa RF
pada frekuensi presesi momen magnetik inti lemak diterapkan pada volume
pencitraan tetapi, tidak seperti prasaturasi, ini memiliki magnitudo 180°. Oleh
karena itu, momen magnetik inti lemak dibalikkan seluruhnya ke arah z. Setelah
waktu TI, yang sesuai dengan titik nol lemak, pulsa eksitasi RF 90° diterapkan.
Karena lemak tidak memiliki magnetisasi longitudinal pada titik ini, pulsa eksitasi RF
tidak menghasilkan magnetisasi transversal dalam lemak. Oleh karena itu, sinyal
lemak dibatalkan.

2. Cara Kerja
Teknik SPIR melakukan pekerjaan yang cukup baik untuk menekan lemak.
Seperti sekuens berbasis pergeseran kimia lainnya, bagaimanapun, SPIR menderita
kerentanan terkait jaringan dan efek dielektrik yang menyebabkan ketidakhomogenan
bidang B o dan B 1 . Ini dimanifestasikan oleh penekanan lemak yang tidak lengkap

Fakultas Vokasi, Universitas Airlangga

 (dan bahkan penekanan air) di bagian tertentu dari gambar.

Alasan mengapa sudut balik hanya sedikit lebih besar dari 90˚ digunakan
dalam SPIR (bukan 180˚) adalah agar magnetisasi longitudinal lemak tidak
didorong terlalu jauh ke arah z negatif oleh pulsa pembalik. Pemulihan T1
membutuhkan waktu yang jauh lebih sedikit, sehingga waktu inversi (TI) dapat
dipersingkat ke urutan 30-60 msec (bukan ~150 msec yang akan diperlukan jika pulsa
180˚ digunakan). TI yang lebih pendek berarti akan ada waktu yang jauh lebih kecil
dan penalti irisan untuk menggunakan urutan.

3. Contoh Aplikasi

Bentuk paling sederhana dari rangkaian SPIR yang dijelaskan di atas paling
banyak digunakan pada pemindai Philips, yang telah lama menjadi metode standar
untuk menekan lemak. Saya telah diberitahu bahwa Philips SPIR memiliki sudut RF-
flip default sekitar 110˚. Setelah proses shimming interaktif, pengguna Philips
kemudian dapat mengoptimalkan urutan dengan menyesuaikan offset frekuensi
yang tepat dari pulsa pembalik serta waktu inversi ( TI ). GE memiliki urutan serupa
yang disebut SPECIAL (SPECtral Inversion At Lipid) yang menggunakan sudut flip
mendekati 100˚. Vendor besar lainnya seperti Siemens, Hitachi, dan Canon
menawarkan pulsa SPAIR sebagai gantinya.

4. Kelebihan SPIR dibandingkan STIR

SPIR menggabungkan saturasi lemak dan mekanisme pembalik yang digunakan
dalam urutan pulsa STIR untuk menghilangkan sinyal lemak. Kelebihan SPIR adalah
memiliki SNR yang lebih tinggi daripada STIR dan tidak menekan jaringan lainnya
dengan waktu relaksasi T1 mirip dengan lemak. Namun, SPIR sensitif terhadap B0
dan B1, membutuhkan pemisahan yang baik antara puncak lemak dan air untuk
mencapai penekanan lemak yang efektif, dan membutuhkan waktu yang lebih lama
daripada saat penekanan lemak tidak digunakan.

C. TEKNIK DIXION

1. Definisi
Merupakan algoritma komputer yang dapat memanipulasi data dari gambar
dalam-fase dan keluar-fase untuk memberikan gambar hanya lemak dan air saja.
Pada tahun 1984 Dixon mengusulkan metode pencitraan pergeseran kimia
menggunakan siklus in-phase/out-of-phase lemak dan air. Dalam teknik aslinya, dua
set gambar spin echo diperoleh dengan waktu gema yang sedikit berbeda: yang
pertama dengan sinyal lemak dan air dalam fase di tengah gema dan yang kedua
dengan TE yang disesuaikan beberapa milidetik sehingga lemak dan air sinyal
berada di luar fase. Wawasan penting Dixon adalah bahwa gambar dalam-fase dan
keluar-fase dapat digabungkan sehingga gambar hanya lemak dan air saja dapat
dibuat. Gambar yang hanya berisi air dengan demikian ditekan lemak.

Ide Dixon dapat dijelaskan dengan sangat sederhana. Biarkan IP mewakili signal

Fakultas Vokasi, Universitas Airlangga

 intensity of pixel dari gambar in-phase dan OP mewakili dari gambar out-phase.
Menurut definisi

di mana Z dan A masing-masing adalah kontribusi sinyal dari water dan fat. Dengan
rata-rata jumlah dan perbedaan data dari setiap titik, gambar "pure water" dan "pure
fat" dapat direkonstruksi. Secara khusus,

Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendapatkan citra air murni dengan

penekanan lemak dan citra lemak murni dengan penekanan air. Teknik ini tidak
sensitif terhadap heterogenitas B1 dan dapat digunakan dengan beberapa urutan,
seperti FSE berbobot T1 dan T2, gema gradien, dan pencitraan SSFP.

2. Cara kerja

Teknik Dixon dua titik mungkin dibatasi oleh heterogenitas B0, yang dapat
menggeser puncak lemak dan air dan menekan komponen yang tidak diinginkan
(misalnya, lemak, bukan air), efek yang disebut pertukaran lemak-air yang dapat
dihindari dengan menggunakan algoritma unwrapping yang mengkompensasi
heterogenitas bidang B0. Beberapa modifikasi mengikuti metode asli dua titik
Dixon.

Yang pertama diusulkan oleh Glover dan Schneider dan menambahkan

gambar ketiga untuk mengkompensasi sensitivitas B0 dari metode Dixon dua titik
asli. Teknik yang dimodifikasi ini sebagai metode Dixon tiga titik dan menggunakan
perbedaan tiga fase 0, p, dan -p antara sinyal lemak dan air. Kemudian, Glover
mengusulkan perluasan metode Dixon tiga titik yang disebut metode Dixon empat
titik, yang menggunakan empat citra dengan beda fasa 0, p, 2p, dan 3p. Teknik
Dixon tiga dan empat titik lebih kuat untuk heterogenitas lapangan daripada metode
Dixon dua titik, tetapi mereka memiliki waktu pemeriksaan yang lebih lama dan
efisiensi SNR (SNR per satuan waktu) yang lebih rendah.

Meskipun umumnya lebih baik daripada urutan CHESS/Fat-Sat, metode

Dixon modern masih memiliki keterbatasan, terutama di area yang sangat tidak
homogen seperti leher dan sekitar perangkat keras logam. Artefak aneh kadang-
kadang terjadi di mana perhitungan matematis akan bertemu dengan zat yang salah,
menghasilkan gambar hanya lemak ketika gambar air saja diinginkan. Contoh
menarik dari apa yang disebut " pertukaran air-lemak " ini ditunjukkan di bawah ini.

Fakultas Vokasi, Universitas Airlangga

 Kegagalan konνergensi lokal dalam urutan IDEAL dengan pertukaran lemak-air.
Ginjal kiri yang normal telah keliru diidentifikasi sebagai terdiri dari lemak daripada
air

3. Contoh Aplikasi

Posisi dekomposisi air dan lemak berulang dengan asimetri gema dan estimasi
kuadrat terkecil (IDEAL; GE, Milwaukee, Wis) adalah teknik pemisahan lemak-air
yang digunakan oleh GE dan berdasarkan metode Dixon tiga titik dengan pesanan
khusus algoritma rekonstruksi. IDEAL banyak digunakan dalam pencitraan
muskuloskeletal umum dan memungkinkan penekanan lemak yang kuat di area
tubuh dengan anatomi yang menantang, seperti jari dan leher.

Flex (GE; Milwaukee, Wis), teknik dua titik yang juga ditawarkan oleh GE,
adalah pilihan lain untuk pemisahan lemak-air, biasanya digunakan di area di mana
kecepatan penting, seperti pada pencitraan kontras dinamis atau pada pasien yang
lebih rentan untuk bergerak selama pemeriksaan, tetapi penekanan lemaknya lebih
rendah dari itu dicapai dengan IDEAL.

Multipoint Dixon (M Dixon; Philips, Best, the Netherlands) dapat digunakan

sebagai teknik Dixon dua, tiga, atau empat titik dengan algoritma konstruksi ulang
yang berbeda. Hal ini terutama digunakan dalam pencitraan abdominal tetapi
berlaku untuk pencitraan muskuloskeletal juga

Siemens memiliki metode Dixon dua dan tiga titik yang dapat digunakan dengan
beberapa aplikasi muskuloskeletal, dan Toshiba memiliki urutan gema ganda yang
memungkinkan visualisasi dalam fase dan di luar fase.

4. Kelebihan
Kelebihannya Teknik DIXON dapat diterapkan pada berbagai macam sekuen
(SE, TSE, GRE) serta mampu menghasilkan gambaran in phase dan out put of phase
sekaligus dalam satu akusisi.

Fakultas Vokasi, Universitas Airlangga

 DAFTAR PUSKATA

Catherine Westbrook, J. T. (2019). MRI in Practice Fifth Edition. UK: Wiley Blackwell.
Filippo Del Grande, M. M. (2014). Fat-Suppression Techniques for 3-T MR Imaging of the

Musculoskeletal System. radiographics.rsna.org, 217-233.

Jin-Hong Chen, e. a. (2010). Fat-Free MRI Based on Magnetization Exchange. Magnetic

Resonance in Medicine , 713-718.

M. Margarida Ribeiro, L. R. (2013). STIR, SPIR and SPAIR techniques in magnetic

resonance of the breast: A comparative study . J. Biomedical Science and
Engineering, 395-402.

Made Elisa Deviyanti, S. R. (2019). Studi Perbandingan Artefak Antara MRI Lumbal T1
Spin Echo Dengan Pre Saturasi Dan T1 Spin Echo Tanpa Pre Saturasi. 169-170.

S. Gaddikeri, e. a. (2018). Optimal Fat Suppression in Head and Neck MRI: Comparison of
Multipoint Dixon with 2 Different Fat-Suppression Techniques, Spectral
Presaturation
and Inversion Recovery, and STIR. ORIGINAL RESEARCH HEAD & NECK, 362-
368.

Fakultas Vokasi, Universitas Airlangga