Makalah Resume

Medical Physics Imaging

Akuisisi, Rekontruksi, dan Artefak pada Citra
Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Oleh:
Annisa Indah Maharani
(01111840000071)

INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER

SURABAYA
2020
 1

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Magnetic Resonance Imaging MRI adalah suatu teknik pencitraan yang
menghasilkan citra potongan melintang obyek yang memanfaatkan medan magnet kuat,
fluktuasi gradien yang berulang dan cepat secara tegak lurus, serta radiasi
elektromagnetik dalam bentuk gelombang radio (energi radiofrekuensi). MRI
merupakan teknik pencitraan yang sering digunakan karena mampu menghasilkan citra
yang baik namun dengan efek samping yang rendah karena merupakan teknik
pengambilan citra radiasi non-pengion. MRI mampu memberikan perbedaan citra yang
baik dari jaringan normal dan sensitifitas yang tinggi terhadap suatu penyakit. Magnetic
Resonance Imaging (MRI) terdiri dari perangkat keras yang dibutuhkan dan
pengaruhnya terhadap kualitas gambar[ CITATION Lea14 \l 1033 ]. Proses akuisisi dan
rekonstruksi citra, serta artefak yang memungkinkan perlu dipelajari agar seorang
Fisikawan Medis dan radiographer dapat merekam dan mengambil citra pasien dengan
baik.
1.2 Perumusan Masalah
Pada mata kuliah pencitraan medis, terdapat materi Pencitraan Medical
Resonance Imaging (MRI) yang merupakan salah satu alat citra medis non-pengion.
Sehingga rumusan masalah pada makalah ini berupa pemahaman materi dari prinsip
dasar pencitraan Magnetic Resonance Imanging (MRI).
1.3 Tujuan
Tujuan yang ingin dicapai dari studi literatur terkait akuisisi, rekotruksi citra MRI
dan artefak adalah untuk memahami prinsip dasar pencitaan Magnetic Resonance
Imaging (MRI). Pemahaman prinsip dasar MRI berfungsi sebagai dasar dalam
pembacaan hasil citra dari scanning MRI .
 2

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Akuisisi dan Rekontruksi Citra MRI
2.1.1. Sekuensi Gradien Echo
Gradien echo adalah urutan pulsa dengan menggunakan variasi eksitasi RF
pulse sehingga sudut pergerakan yang dilalui dapat bermacam-macam. Sinyal FID yang
dihasilkan sangat dipengaruhi oleh ketidak homogenan medan magnet sehingga terjadi
dephasing T2. Gradien akan melakukan rephasing momen magnetic sehingga
menghasilkan sinyal yang disebut gradien echo[ CITATION Has97 \l 1033 ][ CITATION
Geo94 \l 1033 ].
Dalam urutan echo gradien, pulsa pemulihan umumnya bersudut kecil sekitar
5-20o sehingga menghasilkan Repetition Time (TR) yang sangat pendek. Penghancuran
magnetisasi transversal yang koheren pada setiap akuisisi berpengaruh dalam urutan
gradien echo yang rusak. Kerusakan dapat menggunakan variasi dalam dase eksitasi dan
akuisisi RF, maupun gradien dephasing di akhir perolehan. Pendekatan ini biasa
digunakan untuk urutan 3D dengan TR pendek sehingga memungkinkan pencitraan
dengan cepat dan diperoleh slicing yang banyak[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
Turbo-Flash menggunakan pulsa inversi sebelum akuisisi untuk
mengkondisikan kontras dengan seluruh gambar 2D yang dibaca dengan cepat
menggunakan sudut balik yang kecil dan TR yang pendek. Untuk memastikan coding
phase yang benar, perlu dilakukan pemunduran fase pada akhir pengulangan dengan
menerapkan kebalikan dari pulsa gradien coding phase[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.1.2. Sekuensi Spin Echo
Spin Echo merupakan sequence yang paling banyak digunakan pada
pemeriksaan MRI. Karena urutan echo menggunakan pulsa 90o dan 180o, ini melibatkan
deposisi daya yang relative tinggi sehingga dapat membatasi Repetition Time (TR),
jumlah irisan, atau echo yang dapat dicapai. Biasanya digunakan TR 2 detik untuk
pemulihan sinyal dan meminimalkan pembobotan T1, waktu echo 70-120ms untuk
mendapat pembobotan T2, dan citra densitas proton Echo Time (TE) yang diperoleh
dengan menggunakan dua spin echo[ CITATION Geo94 \l 1033 ].
Pada spin echo standar, tepatnya setelah pulsa RF 900 diberikan, sebuah FID
segera terbentuk. Dengan menggunakan radiofrekuensi yang sesuai, akan terjadi
transfer NMV bersudut 900 kemudian diikuti dengan rephasing pulse bersudut 1800
 3

Spin echo menggunakan eksitasi pulsa 900 yang diikuti oleh satu atau lebih rephasing
pulsa 1800, untuk menghasilkan Spin Echo. Spin echo (SE) sama dengan urutan
Gradien echo dengan pengecualian bahwa ada tambahan refocusing pulsa
1800[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.1.3. Sekuensi Fast Spin Echo

Gambar 1. (a) FSE yang menunjukkan pemilihan irisan awal dengan pulsa 90 °, pulsa pemfokusan ulang
selektif 180 ° awal, diikuti dengan pengkodean fase untuk garis k-spasi pertama, pembacaan garis K-Space
pertama, pemutaran ulang pengkodean fase, potong pulsa pemfokusan ulang selektif 180 °, pengkodean fase
untuk garis ruang-k kedua, pembacaan garis ruang-K kedua, pemutaran ulang pengkodean fase, dll.
pembacaan dilanjutkan untuk baris k-spasi sebanyak yang diperlukan. (b) Garis K-Space yang diperoleh oleh
tiga pulsa pemfokusan ulang 180 ° pertama. Posisi dalam arah ky tergantung pada fase pulsa pemfokusan
ulang 180 ° dan pada amplitudo gradien pengkodean fase.

Fast Spin Echo (FSE) adalah pengembangan dari spin echo. Pada FSE
dilakukan percepatan waktu scan dengan mengaplikasikan pulsa 180o rephasing dalam
satu TR. Pengaplikasian beberapa pulsa 180 dalam satu TR menghasilkan rangkaian
echo yang disebut dengan Echo Train Length (ETL) dimana akan terbentuk rangkaian
echo. Setiap echo memiliki encode phase yang berbeda-beda di setiap TRnya. Setelah
terjadi rephasing, tiap decoding phase yang dihasilkan maupun data echo akan disimpan
dalam K-Space. Karena itu, beberapa K-Space akan mengisi tiap TR spin echo. K-space
yang terisi akan lebih cepat dan mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk melakukan
scanning[ CITATION Geo94 \l 1033 ][ CITATION Lea14 \l 1033 ][ CITATION Son14 \l
1033 ].
Sekuen FSE adalah sekuen dengan pulsa 180 o dan rephasing berulang sehingga
didapat multiple echo. Pada Gambar 1, beberapa putaran echo diterapkan dengan
decoding phase yang terpisah, sehingga digunakan encoding phase sebelum 180o dan
kemudian dibalik setelah pembacaan echo. Putaran echo dilakukan berulang-ulang dan
akan tampak TE yang sedikit berbeda pada setiap K-Space. Echo yang berada di tengah
 4

K-Space berguna dalam produksi kontras gambar karena K-Space berhubungan dengan
spasial resolusi gambar. Bobot echo akan mempengaruhi kualitas gambar kecuali jika
material memiliki T2 yang sangat panjang, sehingga akan menghasilkan sinyal yang
sedikit di garis K-Space dan akan mempengaruhi resolusi spasial [ CITATION Lea14 \l
1033 ][ CITATION Son14 \l 1033 ].
Pendekatan FSE biasa digunakan dalam pencitraan sekuen T2. Keuntungan
teknik FSE adalah mempercepat durasi scanning dengan pengaturan ETL. Pembobotan
T1 dan PD biasanya akan menggunakan ETL sekitar 3-7. Namun, penggunaan ETL
terlalu panjang akan mengakibatkan blurring dan kehilangan kontras. Pada sekuen T2,
FSE pada cairan dan lemak sama-sama mengalami hypertense akibat pulsa yang
digunakan mengurangi interaksi spin pada lemak sehingga decay meningkat. Sekuen
dengan teknik FSE mampu mengurangi akuisisi data dan menghasilkan sekuen T2
dengan breath hold[ CITATION Son14 \l 1033 ][ CITATION Geo94 \l 1033 ].
2.1.4. Inversi Pengembalian Sekuensi dan Aplikasi: Inversi Pengembalian
Waktu
Pendek dan Pemulihan Inversi yang Dilemahkan Cairan
Pencitraan pemulihan didasarkan pada pemilihan titik pemulihan magnetisasi T1
mengikuti pulsa pembalikan 180°, untuk menyesuaikan sinyal guna mengoptimalkan
kontras antara jaringan yang berbeda. Prinsip dasarnya dijelaskan pada Gambar 2.
Pengaplikasian teknik ini dengan menggunakan waktu inversi yang singkat, adalah
untuk menghapus sinyal dari lemak dengan memilih pembacaan gambar pada saat
pemulihan sinyal lemak melewati titik nol, kemudian memberikan teknik penghilangan
lemak yang bergantung pada relaksasi T1 lemak dan memberikan alternatif untuk teknik
penekanan atau pemilihan yang bergantung pada frekuensi[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
Pembacaan pencitraan dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai urutan
pencitraan. Berawal dari pemulihan inversi konvensional, dengan inversi untuk setiap
baris yang diperoleh dalam gambar, hingga inversi persiapan yang diikuti oleh echo
gradien yang sangat cepat atau pembacaan echo putaran cepat. Seringkali, sekuens akan
menggabungkan pendekatan ini dengan memiliki invers pulse dengan jarak yang sesuai
dan memperoleh sejumlah K-Space di sekitar waktu inversi. Urutan pemulihan inversi
yang dilemahkan cairan adalah varian dari ini, tetapi dirancang untuk cairan
serebrospinal nol untuk pencitraan sistem saraf pusat atau, sebagai alternatif, cairan di
tempat lain di tubuh. ini dapat memfasilitasi pemantauan struktur jaringan yang jika
 5

tidak tertutupi oleh sinyal kuat dari cairan yang berdekatan. varian selanjutnya dari
urutan memungkinkan pembalikan ganda, sehingga sinyal dari dua kelompok jaringan
dapat dibatalkan[ CITATION Lea14 \l 1033 ].

2.1.5. Opsi Urutan secara Umum: Saturasi Spasial dan Teknik Kimiawi
Penekanan sinyal dapat dicapai dengan memilih jaringan, menggunakan irisan
luas yang ditentukan oleh pulsa pilih irisan, tetapi tanpa pembacaan, dan segera diikuti
oleh gradien spoiler untuk membatalkan sinyal di bidang x-y. Pendekatan penggunaan
irisan atau pita saturasi ini biasanya digunakan untuk mengurangi foV atau sinyal nol
yang dapat menyebabkan artefak dari jaringan yang bergerak. Waktu dari pita-pita
tersebut harus mempertimbangkan T1 dari jaringan yang bersangkutan dan TR dari
urutannya. Alternatifnya tanpa pemilihan irisan, dapat digunakan untuk menjenuhkan
jenis jaringan tertentu (biasanya lemak), memanfaatkan fakta bahwa ia memiliki
frekuensi resonansi yang berbeda dengan air. Salah satu pendekatan disebut CHESS -
saturasi spesifik kimiawi. Eksitasi ini diikuti oleh spoiler untuk mengurangi sinyal
sebelum pencitraan. Pendekatan ini juga digunakan dalam spektroskopi. Ada
pendekatan yang dioptimalkan seperti WET, yang menggunakan rentang pulsa yang
disesuaikan untuk meningkatkan penekanan sinyal lemak. Alternatif untuk pendekatan
ini adalah dengan menggunakan eksitasi spesifik kimiawi dan hanya merangsang sinyal
air[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.1.6. Urutan Pencitraan Ultrafast: Pencitraan Planar dan Teknik Spiral Echo

Gambar 2. (a) Blipped echo planar sequence yang menampilkan modul pemilihan slice echo spin shot tunggal,
diikuti dengan pembacaan beberapa baris k-space (b) dengan adanya gradien pembacaan bergantian, dengan
 6

offset fase awal dan fase bertambah untuk setiap baris dari k-space.

FSE dapat digunakan dalam teknik seperti SNAPSHOT FLASH, bentuk

pencitraan bidikan tunggal. Pada Gambar 2 slice select phase, magnetisasi terus-
menerus diikuti oleh gradien pembacaan bolak-balik besar yang menghasilkan
serangkaian echo. Gradien kedua menyediakan pengkodean fase, yang dapat dilakukan
dengan gradien kontinu kecil, atau blip berulang (blipped echo planar), dengan asal K-
Space yang disesuaikan dengan offset pulse pengkodean fase persiapan. Pada
pendekatan ini dibutuhkan desain gradien tingkat lanjut, tetapi gradien tersebut sekarang
tersedia di sebagian besar sistem komersial. Seluruh gambar dapat terbaca dalam sekitar
50–100 md, atau berselang-seling dalam waktu pengukuran yang lebih lama.
Pendekatan seperti itu dapat mengurangi T2 *. K-space dapat diambil sampelnya
dengan berbagai lintasan yang lebih kompleks, termasuk spiral dan radial, yang dapat
menghemat waktu dan bermanfaat untuk beberapa pendekatan pencitraan[ CITATION
Lea14 \l 1033 ].
2.1.7. Urutan Angiografi MR
Mengukur struktur vaskular dapat menggunakan coding phase yang terjadi di
aliran darah dengan gradien, sehingga arah dan kecepatan aliran dapat diukur. Teknik
yang memanfaatkan aliran darah tak jenuh ke dalam irisan jenuh juga dapat memberikan
kontras yang tinggi pada struktur vaskular. Teknik ini memanfaatkan kontras dan sinyal
tambahan yang dapat dihasilkan dengan melakukan pengukuran saat bolus agen kontras
melewati vascular dan memungkinkan pencitraan yang lebih cepat dan SNR yang lebih
tinggi daripada yang dapat dilakukan tanpa agen kontras. Agen penampung darah
digunakan, di mana zat kontras terikat pada protein seperti albumin yang tidak
diekskresikan dengan cepat dari sistem vaskular. Hal ini dilakukan untuk menghindari
blush on (kemerahan) pada jaringan karena molekul yang lebih kecil bocor dari
asculature ke ruang ekstraseluler jaringan sehingga berdampak pada kontras
vaskular[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.1.8. Pengukuran Aliran
Aliran pembuluh darah paling sering diukur dengan kontras fase MRI, yang
memungkinkan arah dan kecepatan aliran darah diukur. ini menggunakan fenomena di
mana putaran bergerak sepanjang fase gain gradien medan magnet (atau kehilangan)
dibandingkan dengan putaran stasioner. Metode ini biasanya melibatkan perbandingan
variasi spasial dalam fase antara urutan tanpa aliran pengkodean gradien dengan satu di
 7

mana penguatan fase karena aliran dikodekan oleh pasangan gradien bipolar,
memungkinkan penguatan fase karena aliran dihitung dan disajikan sebagai
gambar[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
Teknik ini sering digunakan untuk angiografi, karena memiliki sensitivitas
dalam mengambil putaran dari objek yang mengalir. Cara lain adalah dengan membuat
irisan di sepanjang pembuluh yang diinginkan dan memantau jarak yang ditempuh oleh
darah berlabel (baik tak jenuh atau berlabel, misalnya dengan pulsa inversi) dalam
waktu tertentu. Metode ini juga memungkinkan profil diukur melalui plane tertentu.
Perluasan pendekatan ini juga digunakan untuk mengukur perfusi jaringan dengan
pelabelan spin arteri[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
Teknik ini didasarkan pada pelabelan darah dalam irisan di luar jaringan yang
diinginkan dan kemudian mengamati pengiriman dari putaran berlabel tersebut dalam
darah yang mengalir ke jaringan yang diinginkan. Untuk menghindari efek transfer
magnetisasi, sekumpulan gambar yang menggunakan potongan label kontrol di sisi
berlawanan dari sampel dapat diperoleh[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.1.9. Pengukuran Jantung
Pengukuran jantung telah menjadi area utama perkembangan MRI. Awalnya,
gambar morfologi menggunakan akuisisi yang dipicu oleh jantung, tetapi baru-baru ini
digunakan akuisisi yang dipicu oleh navigator, di mana sinyal di sepanjang kolom
jaringan diukur selama pencitraan. Hasil yang diperoleh berupa dinamika gerak
jaringan dan denyut jantung. Magnetic Resonance memungkinkan visualisasi langsung
dari gerakan dinding jantung. Coding gerakan berdasarkan teknik fase pengukuran
jantung memungkinkan pengukuran gerakan jaringan yang akurat, serta memberikan
wawasan tentang aliran darah dan operasi katup jantung[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
Studi penandaan jaringan dapat menerapkan pita saturasi pada gambar dalam
satu fase gerakan, memungkinkan pergerakan pita yang diberi tag ini untuk dipetakan
ke segala arah. Teknik ini, dikombinasikan dengan perangkat lunak tampilan yang
canggih, dapat memberikan tampilan dan pengukuran fungsi jantung yang sangat
informatif. Selain itu, pencitraan waktu nyata juga dapat digunakan untuk menangkap
dan mengikuti gerakan jantung yang tidak teratur. Agen kontras dapat digunakan untuk
mengevaluasi perfusi otot jantung, dan membantu mengidentifikasi area kerusakan
jantung[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.1.10. Pengukuran Difusi
 8

Saat air di dalam tubuh bergerak secara acak, gerakannya dapat diukur dengan
terlebih dahulu menerapkan perubahan fasa, dan kemudian, setelah waktu yang
ditentukan, menerapkan gradien berlawanan untuk memundurkan penguatan fasa.
Molekul yang belum bergerak tidak akan mengalami perubahan fase bersih dan oleh
karena itu tidak ada sinyal yang hilang. Namun, putaran yang berpindah akan
mengalami perubahan fase sebanding dengan jarak yang dipindahkan ke arah gradien
yang diterapkan. Hilangnya fase ini mengakibatkan hilangnya sinyal yang ditentukan
oleh kekuatan gradiennya durasi dan interval terjadinya pergerakan. Sinyal pada TE, S
(TE), dibandingkan dengan pada t = 0, S (0), diberikan oleh:
S TE
ln { ( )}
S (0)
δ
=−(T E ¿ ¿ T 2)−γ 2 G2 D δ 2 (∆−( ))=(T E /T 2 )−bD ¿
3
di mana γ adalah rasio gyromagnetik, G adalah gradien yang diterapkan, D adalah
koefisien difusi air, dan δ dan Δ ditunjukkan pada Gambar. 15.6. Efek parameter urutan
pulsa sering digabungkan ke dalam istilah b, yang dikenal sebagai nilai b, sebagian
besar didorong oleh kekuatan gradien dan durasinya[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
Pencitraan difusi menggunakan prinsip dari hilangnya sinyal yang dihasilkan
difusi, yang menyebabkan molekul air di ruang cairan kehilangan sinyal lebih cepat
daripada di jaringan seluler yang lebih tinggi, seperti tumor, di mana air dapat bergerak
kurang bebas. Pendekatan ini mendapatkan dasar dalam mengidentifikasi kanker yang
menyebar, di mana ia tampaknya sensitif terhadap lesi seluler yang tinggi dan
melibatkan kelenjar getah bening. Pencitraan tubuh membutuhkan penekanan lemak
yang baik untuk memaksimalkan kontras[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
Dalam kalkulasi koefisien difusi semu dijelaskan difusi dalam lingkungan
terbatas. Sekumpulan gambar dengan setidaknya dua nilai b perlu diperoleh untuk
menghitung koefisien difusi semu. Jika seluruh rangkaian nilai b diperoleh,
dimungkinkan untuk mengidentifikasi komponen penyebab yang berbeda kehilangan
sinyal, salah satunya dapat dikaitkan dengan perfusi jaringan (teknik gerakan inkoheren
intravoxel). Dalam jaringan terstruktur, sifat terarah dari difusi dapat dimanfaatkan
untuk menunjukkan orientasi dan keterhubungan kelompok jaringan saraf[ CITATION
Lea14 \l 1033 ].
Interkoneksi saraf telah dikembangkan melengkapi pemeriksaan neurologis
fungsional dan struktural lainnya. Pengukuran tersebut mengandalkan analisis tensor
difusi, di mana difusi menjadi peka ke berbagai arah, membutuhkan banyak akuisisi
 9

untuk membuat traktor. Pengukuran nilai yang lebih sederhana dalam beberapa aplikasi
adalah mengukur anisotropi difusi[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.1.11. Pengukuran Aktivasi Otak
Pengukuran aktivasi otak didasarkan pada tingkat oksigen darah teknik
pengukuran dependen. Dengan menggunakan T2* otak dan memanfaatkan fenomena
bahwa deoxyhaemoglobin bersifat paramagnetik dan oxyhaemoglobin diamagnetik.
Area otak dengan fungsi yang meningkat menggunakan lebih banyak oksigen,
menghasilkan peningkatan deoxyhaemoglobin dan perubahan dalam kerentanan
magnetik, yang mengurangi sinyal yang diamati di T2* [ CITATION Lea14 \l 1033 ]
[ CITATION Son14 \l 1033 ].
Secara paralel, terjadi peningkatan perfusi ke area tersebut, yang juga dapat
memengaruhi sinyal yang diukur. Teknik ini menggunakan gambar berpasangan dengan
dan tanpa stimulus saraf (seperti paradigma visual atau mekanis), dengan perbedaan
antara dua gambar yang menyoroti area fungsi saraf. Perubahan aliran darah juga dapat
menyebabkan perubahan pada gambar. Teknik tersebut telah berkembang untuk
mengevaluasi dan memahami fungsi saraf. Kemajuan dalam kekuatan medan
memungkinkan pengukuran dan fungsi otak tertentu dipetakan ke wilayah otak dan
akan terlokalisasi dengan lebih baik[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.1.12. Kontras dinamis meningkatkan MRI
Agen kontras dijelaskan dalam Bagian 14.3.4, bersama dengan
penggunaannya dalam meningkatkan visualisasi penyakit. Pencitraan yang ditingkatkan
kontras dinamis menggunakan perilaku dinamis dari agen kontras, biasanya kelat yang
diberi label gadolinium, untuk memberikan informasi tentang fungsi jaringan yang
dapat menginformasikan patologi. Mungkin paling banyak digunakan pada kanker, ini
dibangun di atas keberhasilan pencitraan kontras yang ditingkatkan untuk
mengidentifikasi lesi yang mencurigakan, menggunakan pengambilan kontras dan
penampilan lesi. Dengan mengamati penyerapan dan pencucian agen kontras, klinisi
mungkin lebih mampu membedakan selaras dari lesi jinak dan untuk mengidentifikasi
area permeabilitas vaskular terbesar. Pada tumor, perkembangan neovaskulatur yang
sangat permeabel merupakan ciri penting dari perkembangan tumor. Pada beberapa
tumor, karakteristik tipe washout kurva berfungsi sebagai alat bantu diagnostik.
Berdasarkan pendekatan ini, pendekatan pencitraan kuantitatif telah dikembangkan
yang memungkinkan penghitungan konsentrasi zat kontras. Perubahan dinamis dalam
 10

konsentrasi ini kemudian dapat digunakan sebagai masukan untuk model

farmakokinetik yang memungkinkan parameter yang menggambarkan sifat vaskular
jaringan dan pertukaran agen kontras terkait untuk dijelaskan[ CITATION Lea14 \l
1033 ].
2.1.13. Urutan spektoskopi MR
Spektroskopi MR memungkinkan pengukuran yang spesifik secara kimiawi dari
berbagai inti atom yang akan dibuat. Di dalam tubuh, inti atom ini paling sering 1 H,
19F, 31P dan 13C. Dengan secara akurat mengidentifikasi pergeseran kimiawi (atau
frekuensi resonansi) garis resonansi, asal molekul dari garis tersebut dapat
diidentifikasi. Awalnya, pengukuran difokuskan pada metabolisme energi, khususnya,
memanfaatkan pengukuran fosfokreatin dan adenosin trifosfat yang dapat dilakukan di
otot menggunakan spektroskopi 31P. Baru-baru ini, perilaku fosfolipid seperti
fosfokolin dan fosfoetanolamina telah menjadi perhatian, terutama pada tumor. Dengan
peningkatan dalam teknologi, spektroskopi 1 H menjadi praktis dan dapat diberikan
pada banyak sistem MRI tanpa memerlukan kemampuan RF broadband dan amplifier
tambahan. Sinyal utama termasuk kreatin total, kolin total, N-asetil aspartat di otak,
sitrat di prostat, lipid dan laktat. Contohnya ditunjukkan pada Gambar 15.7.
Spektroskopi membutuhkan magnet yang akan digerakkan untuk mengoptimalkan
homogenitas medan di wilayah yang diinginkan, idealnya hingga 0,1 ppm. Ini sering
dicapai dengan rutinitas otomatis yang menyesuaikan arus di sejumlah gulungan shim.
Spektroskopi Proton (1 H) umumnya memerlukan penekanan sinyal air untuk
menghindari aturasi konverter analog ke digital, meskipun beberapa sistem memiliki
rentang dinamis yang cukup untuk menghindari kebutuhan penekanan air. Sementara
banyak spektroskopi telah dilakukan dengan menggunakan kumparan penerima kecil
untuk melokalisasi asal sinyal (kumparan permukaan), definisi spasial yang lebih baik
dicapai dengan menggunakan urutan lokalisasi[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.1.13.1. Lokalisasi voxel tunggal
Lokalisasi voxel tunggal dirancang untuk mengambil sampel sinyal dari wilayah
yang ditentukan dengan baik, seringkali kubik. Untuk spektroskopi 1 H, dua teknik
berbeda digunakan secara umum. Spektroskopi mode akuisisi gema dirangsang
(STEAM) menggunakan gema terstimulasi, menggunakan urutan tiga pulsa 90 °
selektif irisan ortogonal. Profil potongan yang baik dari pulsa 90 ° menghasilkan
definisi tajam dari volume yang diinginkan. Fitur intrinsik dari pendekatan ini
 11

adalah hanya 50% dari sinyal yang tersedia diambil sampelnya. Teknik ini dapat
mengirimkan TE pendek dan magnetisasi disimpan di sepanjang sumbu z antara dua
pulsa terakhir, mengurangi peluruhan sinyal T2. Spektroskopi titik diselesaikan
menggunakan satu irisan pulsa 90 ° pilih, diikuti oleh dua pulsa ortogonal 180 °.
Pendekatan ini memberikan semua magnetisasi dan tidak terlalu rentan terhadap
artefak gerak dibandingkan STEAM. Dengan kinerja gradien yang ditingkatkan, TE
pendek dapat dicapai. Salah satu urutan dapat diawali dengan pulsa tekanan air
seperti CHESS atau WET[ CITATION Lea14 \l 1033 ][ CITATION Son14 \l 1033 ].
Meskipun teknik ini, pada prinsipnya, dapat diterapkan pada 31P, waktu
relaksasi T2 yang singkat menghasilkan peluruhan sinyal yang cukup besar dan
lebih umum untuk mengumpulkan peluruhan induksi bebas, menghindari kerugian
T2. Pendekatan yang disukai untuk ini adalah dengan menggunakan gambar yang
dipilih eknik spektroskopi in vivo, yang menggunakan delapan permutasi terpisah
dari tiga inversi selektif irisan preparasi, masing-masing permutasi diikuti dengan
pulsa pembacaan 90 °, menghasilkan peluruhan induksi bebas. Dengan kombinasi
yang tepat dari delapan peluruhan induksi bebas ini, sinyal lokal dari ruang yang
mewakili perpotongan bidang dihasilkan tanpa kehilangan sinyal[ CITATION
Lea14 \l 1033 ][ CITATION Son14 \l 1033 ].
2.1.13.2. Pencitraan spektroskopi
Teknik di atas membutuhkan penentuan posisi volume yang hati-hati sebelum
akuisisi. Jika voxel lebih lanjut diperlukan, urutannya perlu diulang. Pencitraan
spektroskopi atau pencitraan pergeseran kimia menggunakan pendekatan pencitraan
untuk mendapatkan berbagai voxel dalam 2-D atau 3-D. Untuk pencitraan
spektroskopi proton, teknik berbasis stimulasi (STEAM) atau spin echo
(spektroskopi teratasi titik) digunakan untuk memilih FOV, sehingga sinyal
kontaminasi potensial seperti lipid dapat dikeluarkan. Pengkodean fase dalam dua
atau tiga dimensi kemudian digunakan untuk mengambil sampel FOV besar dalam
berbagai voxel. Dengan waktu yang lebih lama dari spektroskopi voxel tunggal,
sinyal dari banyak voxel diperoleh secara bersamaan. Voxel ini tidak didefinisikan
secara tajam seperti pada kasus spektroskopi voxel tunggal, dengan fungsi
penyebaran titik yang ditentukan oleh jumlah titik pengambilan sampel di setiap
dimensi. Untuk spektroskopi 31P, volume yang dipilih sebelumnya lebih jarang
digunakan; volume bunga yang menutupi seluruh ruang objek (lihat Gambar 15.8).
 12

Namun, FOV yang lebih kecil dapat dibuat menggunakan pelat saturasi yang
mengelilingi volume yang diinginkan[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.2. Artefak
Artefak pada MRI diartikan sebagai bagian dari citra yang tidak mewakili
anatomi yang sesungguhnya pada organ yang diperiksa. Hal ini dihasilkan dari berbagai
faktor yaitu, ketidaksempurnaan peralatan atau operasinya, atau urutan pengukuran
yang tidak optimal. Pemilihan parameter pemeriksaan MRI dapat berkaitan dengan
munculnya artefak yang mempengaruhi kualitas citra dan informasi diagnostik (Ruan,
2001). Terdapat beberapa hal yang menjadi sumber munculnya artefak pada citra MRI
antara lain gerakan pasien, hubungan dengan protocol pemeriksaan, dan faktor
eksternal[ CITATION Has97 \l 1033 ][ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.2.1. Gerakan Jaringan
Gerakan jaringan selama akuisisi citra MR menghasilkan penambahan fase
tambahan dan pengkodean fase yang salah, yang dapat menyebabkan artefak
karakteristik disebarkan ke arah pengkodean fase. Artefak ini disebabkan oleh adanya
kesalahan pemetaan sinyal karena perubahan posisi. Efek dari artefak biasanya adalah
bayangan lemak, bergeser, gambar lemak dengan intensitas lebih rendah di tubuh,
terutama dari perut anterior, dan beberapa salinan berulang dari pembuluh utama yang
selaras dalam arah fase dengan arteri atau vena utama[ CITATION Lea14 \l 1033 ]
[ CITATION Has97 \l 1033 ].
Tindakan pertama yang dapat dilakukan adalah mengurangi rata-rata sinyal,
gerbang pernapasan atau akuisisi yang dipicu navigator, dan rotasi arah pengkodean
fase. Sebagai alternatif, penekanan lemak dapat digunakan, atau pita saturasi
ditempatkan di atas jaringan sumber. Gerakan dari pembuluh dapat ditekan dengan
penekanan keluar dari bidang darah yang masuk, dan urutannya dapat mencakup
gerakan yang merepresentasikan lobus gradien[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.2.2. Wrap Around/Aliansing
Aliasing terjadi saat sampel meluas ke luar pencitraan FOV. Proses rekonstruksi
kemudian tidak dapat membedakan antara jaringan yang diposisikan dalam satu tepi
FOV dan di sisi lain yang jaraknya sama di luar FOV. Contoh umum adalah area di sisi
tubuh yang dilipat menjadi FOV. Masalah dapat ditingkatkan di area di mana
gradiennya non-linier, yang dapat mengakibatkan beberapa area memiliki kekuatan
gradien yang sama meskipun berada pada posisi yang berbeda. Efek ini dapat dikurangi
 13

dengan mengubah arah pengkodean fase, atau dengan menggunakan pelat saturasi atau
selimut penekan RF[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.2.3. Benda Logam
Material feromagnetik dapat menyebabkan distorsi besar pada medan magnet
lokal, mengakibatkan perpindahan sinyal pada posisinya dan juga hilangnya sinyal,
suatu efek yang dapat diminimalkan dengan memanfaatkan spin echo sequence dengan
TE pendek. Bahan logam lainnya dapat menyebabkan artefak kerentanan, menyebabkan
beberapa distorsi lokal dan hilangnya sinyal, dan juga dapat menghantarkan arus yang
disebabkan oleh gradien yang dialihkan, meskipun efek tersebut biasanya
kecil[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.2.4. Pergeseran Kimiawi
Air dan lemak beresonansi pada frekuensi yang berbeda, dengan perbedaan
sekitar 3,4 ppm. Sistem MRI biasanya menyesuaikan frekuensi referensi mereka dengan
air, dengan hasil di mana lokalisasi bergantung pada frekuensi, seperti dalam pemilihan
irisan atau pembacaan yang dikodekan frekuensi, sinyal lemak akan dipindahkan secara
spasial dari sinyal air, secara efektif menghasilkan gambar yang bergeser. Hal ini dapat
mengakibatkan area sinyal kosong atau sinyal lebih terang, karena tumpang tindih
sinyal air dan lemak dalam arah pembacaan. Dalam istilah frekuensi, efek ini menjadi
lebih besar semakin tinggi bidangnya dan dengan demikian semakin besar frekuensi
pemisahan (dalam hertz) lemak dan air. Efeknya umumnya diminimalkan dengan
memastikan bahwa bandwidth per piksel berada pada urutan pemisahan frekuensi antara
lemak dan air. Namun, meningkatkan bandwidth per piksel ke nilai ini dapat
mengakibatkan peningkatan noise per piksel dibandingkan dengan rentang frekuensi per
piksel yang lebih sempit. Strategi alternatif termasuk penekanan lemak dan eksitasi
air[ CITATION Lea14 \l 1033 ].
2.2.5. Pemotongan
Digitalisasi sinyal melibatkan pengambilan sampel gema dengan jumlah sampel
yang telah ditentukan (biasanya 128 atau 256), masing-masing mengambil waktu
tertentu. Evolusi gema dapat berarti bahwa pada awal dan akhir pengambilan sampel
terdapat sinyal yang terbatas dan ini mungkin asimetris. Efek serupa dapat dilihat pada
arah pengkodean fasa, di mana sinyal belum berkurang menjadi nol pada nilai gradien
maksimum. Ini, secara efektif, setara dengan mengalikan sinyal dengan fungsi kuadrat,
pasangan FT dari fungsi sinc. Ini menghasilkan gambar FT yang berbelit-belit dengan
 14

fungsi sinc yang menghasilkan dering di tepi tajam pada gambar, biasanya terlihat
sebagai pita paralel dalam frekuensi atau fase, atau di kedua arah [ CITATION Lea14 \l
1033 ].
 15

BAB 3. Kesimpulan
Dalam akuisisi dan rekontruksi citra MRI, terdapat prinsip dasar yang harus
dikuasai sebelum melakukan citra gambar. Time Repetition (TR) dan Time Echo (TE)
merupakan kunci dari citra kontras pada MRI. Field of View (FoV) adalah parameter
dalam menentukan luas lapangan. Pada pulsa sekuen terdapat beberapa teori seperti
Gradien echo, Spin Echo, Fast Spin Echo (FSE). Gradien echo merupakan urutan pulsa
yang menyebabkan bermacam-macam sudut pergerakan. Spin echo, yaitu sekuen yang
paling banyak digunakan dalam pemeriksaan MRI. FSE merupakan pengembangan spin
echo dengan hasil citra lebih cepat. Terdapat teori mengenai Inversi pengembalian
sekuensi (baik dalam waktu pendek, maupun pemulihan invers yang dilemahkan
cairan), saturasi spasial dan teknik kimiawi, pengukuran aliran, aniografi MR,
pengukuran jantung, difusi, dan aktivasi otak, peningkatan kontras MRI, dan
spektroskopi MRI dengan lokalisasi voxel. Selain itu, hasil citra dalam MRI harus
memperhatikan anatomi yang tepat. Salah satu dampak dari ketidaksempurnaan
pengoprasian dan pengukuran adalah munculnya artefak. Artefak adalah karakteristik
yang harus diperhatikan dalam pengaruhnya terhadap pengambilan citra gambar pasien.
 16

REFERENCE

Georgy, BA and Hesselink, JR, 1994. MR Imaging of the Spine: Recent Advances in
Pulse Sequences and Special Techniques. Issue 162, pp. 923-934.
Hashemi, R.H. and Bradley, W.G, 1997. MRI: the Basics. Baltimore: Williams &
Williams.
Leach M, 2014. Magnetic Resonance Imaging. In: D.R Dance, et al. eds. Diagnostic
Radiology Physics. London, United Kingdom: The Institute of Cancer Research
and The Royal Marsden Hospital, pp. 361-381.
Song, H. K., 2014. Physics of Magnetic Resonance. In: D.R. Dance, et al. eds.
Diagnostic Radiology Physics. Philadelphia, USA: Hospital of the University of
Pennsylvania, pp. 333-358.