CLINICAL SCIENCE RADIOLOGI

34. Half Acquisition Single-Shot Turbo Spin Echo (HASTE)

Kemajuan teknologi gradien dan kemampuan sistem RF pada MR modern scanner
telah membawa kehidupan baru ke urutan yang mengurangi waktu scan dan dengan demikian
meminimalkan dampak gerak pasien. Salah satu urutan tersebut adalah HASTE, yang berarti
untuk setengah akuisisi gema putar turbo tembakan tunggal. Pendekatan ini menggabungkan
setengah Fourier teknik dengan pencitraan gema putaran cepat.
Dengan HASTE, setiap irisan diperoleh dan seringkali direkonstruksi sebelum
irisan berikutnya akuisisi telah dimulai (single shot, sequential slice). Hal ini dicapai dengan
mengakuisisi sebuah echo train sama dengan jumlah langkah pengkodean fase yang
diperlukan untuk satu irisan. Ini berbeda dari gema putaran cepat (turbo) normal di mana
garis penyandian fase dari beberapa irisan diperoleh selama pemeriksaan (multishot,
multislice). Metode CEPAT juga menggunakan teknik yang dikenal sebagai half-Fourier di
mana simetri konjugasi yang melekat dari data mentah (k space) digunakan untuk mensintesis
- 50% dari langkah pengkodean fase untuk setiap irisan. Meskipun ada pengurangan yang
sesuai dalam rasio signal-to-noise(SNR)-karena data untuk setengah ruang k tidak dijadikan
sampel-resolusi spasial dipertahankan. Gambar dengan HASTE biasanya diperoleh dalam 2
detik atau kurang per irisan, pembuatan SEGERA sangat baik untuk mengurangi masalah
kualitas gambar yang berhubungan dengan gerak pasien.

Gambar 34.1 membandingkan pada 3 T (a) pemindaian HASTE pernapasan dengan

(b) teknik gema putaran cepat (FSE) yang ditekan lemak, pernapasan bebas, menggunakan

koreksi gerakan berbasis gema navigator. Pasien memiliki hemangioma besar di lobus kanan

hati. Waktu pemindaian adalah 2 detik/irisan versus 58 detik untuk 10 irisan (FSE). HASTE

memainkan peran utama dalam pencitraan hati pada 1,5 dan 3 T.

Sampling bandwidth memainkan peran penting dalam kualitas gambar HASTE

karena pengaruhnya pada jarak gema yang diperoleh. Jika bandwidth pengambilan sampel
diatur terlalu rendah, mengakibatkan jarak gema tinggi (artinya ada waktu yang lebih lama
antara setiap gema yang berdekatan di deretan 128 atau lebih gema yang biasanya digunakan
untuk memperoleh gambar), bisa ada gambar yang substansial kabur (Gbr. 34.2a). Memilih
bandwidth tinggi dengan jarak gema yang lebih rendah (Gbr. 34.2b) menghasilkan gambar
dengan SNR yang sedikit lebih rendah (lihat Bab 100), kecuali dikompensasi sebaliknya
(seperti dalam hal ini dengan menggandakan jumlah rata-rata). Hasil akhirnya adalah kualitas
gambar diagnostik yang jauh lebih tinggi karena pengurangan kekaburan gambar. Dalam
contoh ini, perbedaannya dalam kabur paling jelas dalam nasofaring posterior (panah putih,
Gambar. 342a).
Diilustrasikan adalah massa kecil yang melibatkan tektum, menyebabkan obstruksi
saluran air serebral (panah hitam, Gambar 34.2b). Sungguh luar biasa bahwa waktu
pemindaian dalam hal ini adalah hanya 7 dan 14 detik (per irisan, dengan gambar diperoleh
pada 3 T), meskipun menggunakan a Ketebalan irisan 2 mm untuk penggambaran yang lebih
baik dari wilayah anatomi ini.
HASTE juga menemukan penerapan klinis, seperti yang diilustrasikan pada
Gambar. 34.3, untuk otak cepat pencitraan pada pasien yang tidak kooperatif. Cerebral
anterior dan tengah subakut awal infark wilayah arteri diilustrasikan pada (a) HASTE dan (b)
pemindaian berbobot difusi. Ujian ini diperoleh pada 1,5 T, dengan urutan HASTE
membutuhkan 1,2 detik/irisan,
untuk total waktu pemindaian 26 detik dengan 22 irisan. Bobot FSE T2 konvensional
pemindaian akan membutuhkan waktu pemindaian 1,5 menit, sebagai perbandingan. Namun,
untuk Pemindaian HASTE, efek gerakan terbatas pada apa yang terjadi selama setiap
perolehan irisan (1,2 detik), sedangkan untuk pemindaian FSE setiap gerakan selama seluruh
waktu pemindaian (1 :30 mnt:dtk) akan menurunkan kualitas gambar.

35 Spoiled Gradient Echo

Bab 35, 36, 49, dan 50 membahas empat jenis urutan gradien gema (GRE) berbeda
yang secara rutin diterapkan dalam praktik klinis. Dalam bab ini, evolusi dari data
pengambilan
sampel urutan GRE dasar selama peluruhan induksi bebas (FID) menjadi pulsa yang lebih
kompleks urutan yang menggabungkan fitur gradient echo dan spin echo dijelaskan. Gambar
35.1 mengilustrasikan struktur urutan GRE yang paling sederhana dengan hanya
menggunakan FID untuk akuisisi pencitraan. Setelah penerapan pulsa frekuensi radio (RF)
tunggal, dengan sudut flip biasanya kurang dari 90°, menghasilkan hanya sebagian kecil dari
magnetisasi longitudinal yang tersedia mengarah ke bidang transversal (1 pada Gambar 35.1),
sepasang bipolar pulsa gradien pembacaan diterapkan untuk mengambil sampel gema
gradien. Berbeda dengan sekuens gema putaran, pulsa pemfokusan ulang à 180° tidak
digunakan, membuat tipe sekuens ini lebih sensitif terhadap artefak kerentanan dan
ketidakhomogenan medan statis. Manfaat utama, bagaimanapun, adalah kemungkinan untuk
mengurangi waktu pengulangan (TR). Namun, sebagai akibat dari TR pendek, magnetisasi
longitudinal tidak dapat pulih sepenuhnya. Setelah beberapa pulsa eksitasi awal, ada
kesetimbangan atau kondisi mapan yang terbentuk antara magnetisasi longitudinal dan
pemulihan. Sejak saat itu, sinyal untuk semua garis Fourier berikutnya memiliki besaran yang
sama, dan perolehan data dimulai. Sebelum keadaan tunak dicapai, fluktuasi magnetisasi
jaringan dapat terjadi yang akan menghasilkan variasi intensitas sinyal dan artefak. Data
diambil sampelnya selama gema gradien, yang dicapai dengan menghilangkan fase spin
dengan gradien pembacaan berdenyut negatif sebelum difase ulang oleh gradien pembacaan
lain dengan polaritas berlawanan untuk menghasilkan gema (2 pada Gambar 35.1). A
Dalam pencitraan GRE pendek-TR, koherensi fase dapat terbentuk dalam magnetisasi
transversal. Untuk menghasilkan kontras T1, koherensi ini harus dihilangkan karena
menonjolkan sinyal dari komponen T2 yang panjang. Setelah perolehan data dan sebelum
eksitasi berikutnya, gradien spoiler diterapkan untuk menghancurkan semua sisa magnetisasi
transversal yang koheren (3 pada Gambar 35.1). Untuk membuatnya lebih efektif, metode
yang disebut 
Kerusakan RF dapat ditambahkan untuk membubarkan sisa magnetisasi dengan
mengacak fase pulsa RF berikutnya. Magnetisasi longitudinal selanjutnya akan pulih (4 pada
Gambar 35.1) hingga eksitasi sudut flip rendah berikutnya. Siemens menyebut tipe umum ini
dari sequence fast low-angle shot (FLASH), General Electric menyebutnya memanjakan
gradient-recall acquisition in the steady state (SPGR), dan Philips menyebutnya T1 fast field
echo (T1-FFE). Gambar 35.1 juga mengilustrasikan perubahan intensitas sinyal sebagai
fungsi sudut eksitasi. Sinyal maksimum terjadi untuk sudut yang disebut sudut Ernst; namun,
ini belum tentu merupakan pilihan terbaik untuk sudut flip. Pembobotan T1 (TR pendek dan
TE, besar ∞), seperti yang diilustrasikan (Gbr. 35.2a), serta kontras pemberatan T2 (TR
panjang dan TE, sangat kecil) dapat dicapai. Untuk citra dengan bobot kerapatan proton,
diinginkan sudut yang lebih kecil dari sudut Ernst. Sudut balik yang lebih besar daripada
sudut Ernst dan TR pendek menghasilkan gambar berbobot T1 dengan kontras jaringan yang
lebih baik tetapi sinyal total lebih rendah. Namun, untuk deteksi lesi, CNR biasanya lebih
penting daripada SNR. Gema gradien lebih sensitif terhadap ketidakhomogenan medan, tetapi
memiliki deposisi energi RF yang rendah (tingkat penyerapan spesifik atau SAR), dan
akuisisi 2D dan 3D dapat dilakukan (yang terakhir sebagian karena TR pendek yang
digunakan). Teknik ini dapat diadaptasi pada 3 T untuk menghasilkan gambar otak berbobot
T1 (2D) berkualitas tinggi seperti yang ditunjukkan pada Gambar 35.2a. Turunan dari teknik
manja GRE digunakan dalam VIBE (Volume Interpolated Breathhold Examination, lihat Bab
59). Gambar 35.2 menunjukkan scan GRE manja berbobot T1 aksial pada sukarelawan sehat.
(a) diperoleh dengan sudut flip 70° dan (b) dengan sudut flip 20°, semua parameter lainnya
tetap tidak berubah. Perhatikan kontras T1 yang meningkat secara nyata dan diferensiasi
antara materi abu-abu dan putih di otak pada (a), karena penerapan sudut balik yang lebih
besar.

PEMBAHASAN

HASTE merupakan nama alternatif untuk teknik MRI akuisisi fast spin echo dengan scan time lebih
cepat. Teknik dasarnya pada pengisisan k-space (data MR) yang tidak lengkap (teknik partial fourier).
Setengah dari pengisian k-space terpenuhi pada satu eksitasi RF atau disebut dengan “single-shot”.
HASTE dapat dilakukan dengan menggunakan teknik breath-hold. Beberapa keuntungan HASTE
adalah waktu akuisisi MR sangat cepat, tidak sensitif terhadap gerakan, mengurangi artefak karena
pergerakan dan baik untuk aplikasi yang membutuhkan waktu TE panjang seperti MR myelografi, MR
urografi, dan MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography). Kekurangannya gambar yang
dihasilkan buram (quite blurry) akibat dari efek filtering T2 karena sejumlah besar pulsa RF (Elmaoglu
dan Celik, 2012).

Sekuen fast spin echo telah dimodifikasi lebih lanjut untuk menyertakan 3D dan single-
shot technique. Single shot FSE (SS-FSE) disebut juga dengan teknik HASTE (half
acquisition single shot turbo echo), ini merupakan penggabungan ETL (echo train
leght) panjang, yang mengisi semua ruang K- space dalam satu shot dengan half fourier
acquisition techiques kemudian hanya setengah dari K- space dan mentransfer data
tersebut ke data setengah lainnya (Westbrook, 2014). Keuntungan HASTE ialah waktu
akusisi sangat cepat, mengurangi artefak akibat pergerakan dan baik untuk aplikasi yang
membutuhkan waktu TE panjang seperti MR myelografi, MR urografi, dan MRCP.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) merupakan salah satu alat di bidang Radiologi dengan
menggunakan medan magnet dan menghasilkan citra berupa potongan sagital, coronal, dan axial
tanpa banyak merubah posisi tubuh pasien sehingga sesuai untuk diagnostik jaringan lunak (1).
Teknik penggambaran MRI relatif kompleks karena citra yang dihasilkan tergantung pada banyaknya
parameter yang digunakan. Bila pemilihan parameter tersebut tepat, kualitas citra MRI dapat
memberikan gambaran detail tubuh manusia dengan perbedaan yang kontras, sehingga anatomi dan
patologi jaringan tubuh dapat dievaluasi secara teliti (1). MRI menjadi alat pencitraan utama untuk
penggambaran dan karakterisasi penyakit di Abdomen (2). Pada dasarnya, pemeriksaan MRI
Abdomen menangkap sinyal dengan intensitas yang tinggi pada cairan menggunakan sequence T2-
weighted (3). Kemajuan MRI menunjukkan keunggulan yang besar dibanding teknik pencitraan yang
ada dalam pencitraan Abdomen (4). Namun, bagaimanapun salah satu kelemahan MRI adalah
kepekaan terhadap artefak, terutama motion artifact yang berhubungan dengan respirasi, peristaltik
usus, atau aliran pembuluh darah. Motion artifact akan menurunkan kualitas gambar dan berpotensi
mengganggu kemampuan Radiolog dalam mendiagnosa secara akurat. Bagi Radiografer, motion
artifact dapat menyebabkan pengulangan sequence, sehingga memperpanjang keseluruhan waktu
pemeriksaan dan mempengaruhi kenyamanan pasien.

Sequence yang dapat digunakan dalam memvisualisasikan organ pada MRI Abdomen pada
pembobotan T2 salah satunya adalah Half-fourier Acquisition Single-shoot Turbo Spin Echo (HASTE).
Sequence tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan teknik breath-hold (tahan nafas) (6).
HASTE adalah salah satu dari sequence ultrafast yang memungkinkan untuk memperoleh seluruh
data MR (k-space) dalam satu kali eksitasi radiofrekuensi (RF) atau single-shot. Istilah single-shot
berarti serangkaian pulsa RF 180° diterapkan setelah awal pulsa 90° dan tidak mengulangi lagi pulsa
eksitasi 90°. Karena prinsipnya seluruh k-space yang diperlukan untuk memperoleh gambar MR
diperoleh dengan menggunakan Echo Train Length (ETL) yang panjang dan dengan cara yang sangat
cepat. Jumlah RF refocusing pulse 180° biasanya sama dengan phase encoding matriks. Kelebihan
lainnya juga adalah waktu akuisisi yang sangat cepat. Serta dapat digunakan untuk pemeriksaan yang
membutuhkan Time Echo (TE) lebih panjang sehingga dapat menampilkan kontras cairan yang sangat
tinggi. Akan tetapi menyebabkan penurunan Signal to Noise Ratio (SNR) secara anatomis sehingga
kualitas gambar secara keseluruhan biasanya sangat rendah (terlihat buram) akibat menerapkan
sejumlah besar daya RF dan specific absorption rate (SAR) ke tubuh karena pulsa RF yang berulang
(7,8). HASTE merupakan sequence rutin yang selalu digunakan dalam pencitraan MRI Abdomen,
keuntungan HASTE ialah waktu akusisi sangat cepat dan mengurangi artefak akibat pergerakan.
Namun sequence tersebut menyebabkan penurunan SNR secara anatomis sehingga kualitas gambar
secara keseluruhan biasanya sangat rendah (terlihat buram).

http://blogbabeh.blogspot.com/2013/03/mri_6490.html

Magnetic Resonance Imaging (MRI) merupakan salah satu pemeriksaan penunjang diagnosa dalam
ilmu kedokteran (Bushong, 1998; Brown dan Semelka, 2010) dengan menggunakan medan magnet
berkekuatan tinggi 0,1 sampai 3 tesla (Bontrager dan Lampignano, 2005). Konsep MRI memanfaat
spin proton atomatom hidrogen yang terdapat dalam tubuh manusia, dengan memberikan
radiofrekuensi yang sesuai dengan frekuensi Larmor proton. Pada MRI dikenal istilah pulsa sequence
yang dapat menghasilkan gambar T1 Weighted Image (T1WI), T2 Weighted Image (T2WI), Spin Echo
(SE), Proton Density (PD) dan Fluid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) dengan intensitas yang
berbeda-beda. Perbedaan intensitas yang dihasilkan ini membantu mendiferensiasikan suatu
patologi atau kelainan (Westbrook & Kaut, 1998). Perbedaan intensitas pada hasil gambaran MRI
dengan pulsa sequence yang berbeda ini memiliki kelebihan masing-masing. Terutama untuk
menampilkan citra brain (otak) yaitu Cerebro Spinal Fluid (CSF), white matter dan Gray matter.
Proton-proton atom hidrogen (H1) yang bergerak presisi (Gambar 2A) secara random di dalam tubuh
manusia dengan NMV sama dengan nol, Pasien diposisikan ke dalam gantri (Gambar 2B) dengan
medan magnet utama Bo, akan menselaraskan gerakan proton tersebut menjadi searah atau
berlawanan dengan medan magnet. Pemberian RF sesuai dengan frekuensi larmor proton hydrogen
akan mengakibatkan terjadinya resonansi sehingga proton-proton atom H1 akan merubah
kedudukan dengan bertambahnya energi. Pada saat RF dihentikan maka proton-proton pada atom
H1 diselearaskan kembali medan magnet utama sambil melepaskan/memancarkan energi dalam
bentuk signal yang kemudian ditangkap oleh receiver RF dan divisualisasikan dalam bentuk citra.
Proses perubahan kedudukan inilah yang mengakibatkan terjadinya waktu relaksasi longitudinal (T1)
dan relaksasi transfersal (T2), sehingga menghasilkan variasi citra dari objek yang didiagnosa.

https://www.scribd.com/presentation/424214500/PULSE-SEKUENS-artefact-keselamatan-mri-ppt#

Pulse sequens adalah cara mengaplikasikan pulsa dan gradien pada sistem sehingga terbentuk
pembobotan dan kualitas citra yang diinginkan

Urutan pulsa MRI adalah serangkaian perubahan

gradien magnetik yang diprogram. Setiap urutan
akan memiliki sejumlah parameter, dan beberapa
urutan dikelompokkan bersama menjadi protokol
MRI.
Urutan MRI dapat dikelompokkan dalam beberapa
cara. Mungkin paling akurat mereka dikelompokkan
berdasarkan jenis urutan (misalnya spin echo, atau
pemulihan inversi dll.) namun untuk non ahli
radiologi cara lain pengelompokan urutan adalah
dengan pembobotan gambar umum (misalnya T1
atau T2) dan fitur tambahan (misalnya lemak ditekan
atau gadolinium ditingkatkan). Pendekatan yang
disederhanakan ini dijelaskan dalam artikel terpisah:
Urutan MRI (dasar).
Urutan ganda biasanya diperlukan untuk
mengevaluasi jaringan secara memadai, dan
kombinasi urutan disebut sebagai protokol MRI. Ahli
radiologi menyesuaikan urutan denyut nadi untuk
mencoba menjawab pertanyaan klinis terbaik yang
diajukan oleh dokter yang merujuk.
https://radiopaedia.org/articles/mri-pulse-sequences-1

Cara paling sederhana untuk memikirkan banyak

urutan yang tersedia pada pemindai modern adalah
membaginya menurut pengaruh dominan pada
penampilan jaringan. Ini mengarah pada pembagian
semua sekuens menjadi bobot kerapatan proton (PD),
bobot T1, bobot T2, bobot difusi, peka aliran, dan
'bermacam-macam'. Sejumlah 'tambahan opsional'
juga dapat dipertimbangkan, seperti pelemahan
lemak atau cairan, atau peningkatan kontras. Ini
mengarah pada kategorisasi yang luas sebagai
berikut:

MRI Perfusi menggambarkan hemodinamik di tingkat mikrovaskuler

sehingga dapat mengindentifikasi daerah tumor seperti pengklasifikasian
tumor,  mengidentifikasi area stroke dan mengevaluasi karakteristik kelainan
lainnya yang   berkaitan dengan pergerakan aliran darah secara detail.

teknik akuisi citra yang cepat