BERITA ACARA OPNAME PERSEDIAAN

Pada hari ini SABTU tanggal TIGA PULUH SATU bulan DESEMBER Tahun DUA RIBU DUA PULUH
berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah kami Tim Inspektorat Kabupaten Pasaman Barat melakukan pemeriksaan yang bertem
Puskesmas Simpang Empat, kepada :

Nama : Suhita, Amd. Keb

NIP. :-
Jabatan : Bidan Jorong Pasaman Baru

Berdasarkan Surat Tugas Inspektur Kabupaten Pasaman Barat Nomor. 700/001/Inspekt-2023 tanggal 03 Januari 202
melakukan Pemeriksaan Barang/Persediaan terhadap Pengurus Barang bersangkutan sesuai menurut bukti-bukti ya
dalam pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :

Jumlah barang yang tersisa di Polindes dihitung dihadapan Pegawai tersebut adalah:
SISA STOK
NO NAMA OBAT SATUAN Jumlah Harga
barang Satuan
I ALAT KESEHATAN
1 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML Pcs 0 1,270.26
2 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 3 ML Pcs 0 850.65
3 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML Pcs 0 1,021.16
4 CATGUT CHROMIC 3/0 Pcs 0 7,579.83
5 CATGUT CHROMIC 2/0 Pcs 0 8,125.00
6 CATGUT PLAIN 2/0 Pcs 0 7,565.47
7 CATGUT PLAIN 3/0 Pcs 0 7,565.47
8 Foley Catether 16 Pcs 0 8,651.50
9 Infusion set Anak Pcs 0 5,252.50
10 INFUSION SET DEWASA Pcs 0 7,848.78
11 IV CATH NO 18 Pcs 0 6,718.90
12 IV CATH NO 20 Pcs 0 6,718.90
13 IV CATH NO 22 Pcs 0 6,718.90
14 IV CATH NO 24 Pcs 0 6,718.90
15 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 M Roll 0 13,947.53
16 KASSA HIDROFIL 4 M X 5 CM Roll 0 830.00
17 KASSA HIDROFIL 4 M X 10 CM Roll 0 1,673.70
18 KASSA HIDROFIL 40 YARD X 36 CM Roll 0 92,711.67
19 KASSA STERIL 16 CM X 16 CM box/16 2 3,617.92
20 PHARMAFIX Pcs 0 31,900.00
21 SARUNG TANGAN NO 6,5 Pair 0 8,245.18
22 SARUNG TANGAN NO 7 Pair 0 6,595.00
23 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0 8,245.18
24 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0 6,595.00
 25 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN M Kotak 0 129,360.00
26 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN L Kotak 0 129,360.00
27 SILK Pcs 2 20,192.50
28 ALKOHOL Btl 0 37,638.70
II OBAT GIGI

III REAGENSIA DAN BAHAN LABOR

IV OBAT PROGRAM
1 ZINK DISPERSIBLE Tablet 100 551.00
2 ALKOHOL SWAB 100pcs/kotak 0 116.66
V VAKSIN DAN SERUM 0

OBAT PELAYANAN KESEHATAN

VI DASAR 0
1 ALOPURINOL TABLET 100 MG Tablet 0 87.00
AMOKSISILIN SIRUP KERING 125
2 MG/5 ML Botol 0 3,640.00
ANTASIDA DOEN TABLET 100
3 TAB/KOTAK Tablet 180 54.00
4 ASAM ASKORBAT (VIT C) Tablet 70 110.00
5 ASAM MEFENAMAT 500 MG Tablet 0 289.50
6 BETAMETASON KRIM 1 % Tube 0 1,386.24
7 CIPROFLOKSASIN 500 MG Tablet 0 235.18
8 DEKSAMETASON Tablet 0 181.23
9 DOMPERIDONE Tablet 130 140.23
FITOMENANDION(VIT K) TABLET
10 SALUT 10 MG Tablet 0 781.00
11 GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR Sachet 0 274.00
12 GLIBEKLAMID 5 MG Tablet 0 125.00
13 HIDROKORTISON KRIM 2,5% Tube 0 2,325.00
14 IBUPROFEN 200 MG Tablet 0 143.00
15 IBUPROFEN 400 MG Tablet 50 198.00
16 KALSIUM LAKTAT (KALK) 500 MG Tablet 160 60.00
17 KAPTOPRIL 12,5 MG Tablet 0 68.00
18 KAPTOPRIL 25 MG Tablet 0 68.00
19 KARBAMAZEPIN 200 MG Tablet 0 247.00
20 KETOKONAZOLE 200 MG Tablet 0 244.19
21 KOTRIMAKSAZOL DEWASA Tablet 0 126.00
22 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 60 ML Botol 0 2,100.00
MAGNESIUM SULFAT INJEKSI (IV)
23 40% - 25 ML Vial 0 3,796.00
24 METFORMIN Tablet 0 77.00
METFORMIN Tablet 0 86.96
 25 METIL PREDNISOLON 4 MG Tablet 0 102.00
26 MICONAZOL KRIM Tube 4 1,900.00
NATRIUM KLORIDA LARUTAN
27 INFUS 0,9% TERIL Botol 0 6,899.99
28 OMEPRAZOLE 20 MG Kapsul 0 138.96
29 PARASETAMOL 500 MG 100 TAB/KOT Tablet 150 220.00
30 PARASETAMOL SIRUP 120 MG Botol 0 1,160.00
31 PERMETRIM KRIM/SCABIMITE Tube 0 11,466.00
32 POVIDON IODIDA 10% 30 ML Botol 0 2,906.00
33 POVIDON IODIDA 10% 300 ML Botol 0 23,900.00
34 POVIDON IODIDA 10% 60 ML Botol 0 8,000.00
35 PROPANOLOL 10 MG Tablet 0 59.00
RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS
36 STERIL Botol 1 7,703.00
37 SALBUTAMOL 2 MG Tablet 0 50.00
38 SALBUTAMOL 4 MG Tablet 0 65.00
39 SALEP 2-4 KOMBINASI Pot 0 1,449.00
40 SALISIL BEDAK BUNGKUS 0 2,500.00
41 SIANOKOBALAMIN (VIT B 12) 50 MCG Tablet 0 56.83
42 SIMVASTATIN 10 MG Tablet 0 68.00
43 TABLET TAMBAH DARAH BOX /30 0 238.00
44 TIAMIN MONONITRAT 100 TAB/KOTA Tablet 10 86.00
TRIHEKSIFENIDIL HIDROKLORIDA 2
45 MG Tablet 0 200.00

TOTAL RUPIAH

Terbilang : Sebelas ribu empat ratus delapan puluh sembilan rupiah

Saldo persediaan menurut Buku Kas Umum Register dan lain sebagainya

Perbedaan positif/negatif antara saldo persediaan dan saldo Buku

Keterangan persediaan sebagai berikut:

1. Daftar Obat kadaluarsa terlampir

Simpang Empat, 31 Desember

YANG DIPERIKSA TIM PEMERIKSA

PENGURUS BARANG/PERSEDIAAN 1.
 MULYADI, S.Kom
Suhita, Amd. Keb NIP. 19740914 200501 1 008
NIP. - 2.

PENGGUNA ANGGARAN/BARANG

NELFI HELDI, SH
NIP. 19660831 198703 1 001
3.

Dr. SYAFRIDA FITRI HARAHAP

NIP. 19760930 200604 2 011 SRI DARMAMULYANI, S.Pd
NIP. 19690129 199202 2 001
4.

DESRA AFRI SULASTRI, SE

NIP. 19910405 202203 2 004
 RIBU DUA PULUH DUA,
20 tentang Pedoman Teknis
emeriksaan yang bertempat di

tanggal 03 Januari 2023 telah

menurut bukti-bukti yang ada

SA STOK
Harga Total
( Rp )

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7,235.84
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
 0.00
0.00
40,385.00
0.00

55,100.00
0.00

0.00

0.00

9,720.00
7,700.00
0.00
0.00
0.00
0.00
18,229.90

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9,900.00
9,600.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

0.00
0.00
0.00
 0.00
7,600.00

0.00
0.00
33,000.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

7,703.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
860.00

0.00

207,033.74

207,033.74

ng Empat, 31 Desember 2022

KSA
 BERITA ACARA OPNAME PERSEDIAAN
Pada hari ini JUM'AT tanggal ENAM bulan JANUARI Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA, berdasarkan Pe
Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2020 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan
kami Tim Inspektorat Kabupaten Pasaman Barat melakukan pemeriksaan yang bertempat di Puskesmas Simpang
kepada :

Nama : Suhita, Amd. Keb

NIP. :-
Jabatan : Bidan Jorong Pasaman Baru

Berdasarkan Surat Tugas Inspektur Kabupaten Pasaman Barat Nomor. 700/001/Inspekt-2023 tanggal 03 Januari 202
melakukan Pemeriksaan Barang/Persediaan terhadap Pengurus Barang bersangkutan sesuai menurut bukti-bukti ya
dalam pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :

Jumlah barang yang tersisa di GUDANG dihitung dihadapan Pegawai tersebut adalah:
SISA STOK
NO NAMA OBAT SATUAN Jumlah
barang

I ALAT KESEHATAN
1 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML Pcs 0
2 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 3 ML Pcs 0
3 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML Pcs 0
4 CATGUT CHROMIC 3/0 Pcs 0
5 CATGUT CHROMIC 2/0 Pcs 0
6 CATGUT PLAIN 2/0 Pcs 0
7 CATGUT PLAIN 3/0 Pcs 0
8 Foley Catether 16 Pcs 0
9 Infusion set Anak Pcs 0
10 INFUSION SET DEWASA Pcs 0
11 IV CATH NO 18 Pcs 0
12 IV CATH NO 20 Pcs 0
13 IV CATH NO 22 Pcs 0
14 IV CATH NO 24 Pcs 0
15 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 MG Roll 0
16 KASSA HIDROFIL 4 M X 5 CM Roll 0
17 KASSA HIDROFIL 4 M X 10 CM Roll 0
18 KASSA HIDROFIL 40 YARD X 36 CM Roll 0
19 KASSA STERIL 16 CM X 16 CM box/16 2
20 PHARMAFIX Pcs 0
21 SARUNG TANGAN NO 6,5 Pair 0
22 SARUNG TANGAN NO 7 Pair 0
23 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0
 24 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0
25 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN M Kotak 0
26 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN L Kotak 0
27 SILK Pcs 2
28 ALKOHOL Btl 0
II OBAT GIGI

III REAGENSIA DAN BAHAN LABOR

IV OBAT PROGRAM
1 ZINK DISPERSIBLE Tablet 100
2 ALKOHOL SWAB 100pcs/kotak 0
V VAKSIN DAN SERUM 0

VI OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR 0

1 ALOPURINOL TABLET 100 MG Tablet 0

2 AMOKSISILIN SIRUP KERING 125 MG/5 ML Botol 0

3 ANTASIDA DOEN TABLET 100 TAB/KOTAK Tablet 180

4 ASAM ASKORBAT (VIT C) Tablet 70
5 ASAM MEFENAMAT 500 MG Tablet 0
6 BETAMETASON KRIM 1 % Tube 0
7 CIPROFLOKSASIN 500 MG Tablet 0
8 DEKSAMETASON Tablet 0
9 DOMPERIDONE Tablet 130
FITOMENANDION(VIT K) TABLET SALUT
10 10 MG Tablet 0
11 GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR Sachet 0
12 GLIBEKLAMID 5 MG Tablet 0
13 HIDROKORTISON KRIM 2,5% Tube 0
14 IBUPROFEN 200 MG Tablet 0
15 IBUPROFEN 400 MG Tablet 30
16 KALSIUM LAKTAT (KALK) 500 MG Tablet 160
17 KAPTOPRIL 12,5 MG Tablet 0
18 KAPTOPRIL 25 MG Tablet 0
19 KARBAMAZEPIN 200 MG Tablet 0
20 KETOKONAZOLE 200 MG Tablet 0
21 KOTRIMAKSAZOL DEWASA Tablet 0
22 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 60 ML Botol 0

MAGNESIUM SULFAT INJEKSI (IV) 40% - 25

23 ML Vial 0
24 METFORMIN Tablet 0
 METFORMIN Tablet 0
25 METIL PREDNISOLON 4 MG Tablet 0
26 MICONAZOL KRIM Tube 3
NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 0,9%
27 TERIL Botol 0
28 OMEPRAZOLE 20 MG Kapsul 0
29 PARASETAMOL 500 MG 100 TAB/KOTAK Tablet 110
30 PARASETAMOL SIRUP 120 MG Botol 0
31 PERMETRIM KRIM/SCABIMITE Tube 0
32 POVIDON IODIDA 10% 30 ML Botol 0
33 POVIDON IODIDA 10% 300 ML Botol 0
34 POVIDON IODIDA 10% 60 ML Botol 0
35 PROPANOLOL 10 MG Tablet 0

36 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL Botol 1

37 SALBUTAMOL 2 MG Tablet 0
38 SALBUTAMOL 4 MG Tablet 0
39 SALEP 2-4 KOMBINASI Pot 0
40 SALISIL BEDAK BUNGKUS 0
41 SIANOKOBALAMIN (VIT B 12) 50 MCG Tablet 0
42 SIMVASTATIN 10 MG Tablet 0
43 TABLET TAMBAH DARAH BOX /30 10
44 TIAMIN MONONITRAT 100 TAB/KOTAK Tablet 0

45 TRIHEKSIFENIDIL HIDROKLORIDA 2 MG Tablet 0

TOTAL RUPIAH

Terbilang : Tujuh ribu dua ratus tiga puluh lima

Saldo persediaan menurut Buku Kas Umum Register dan lain sebagainya

Perbedaan positif/negatif antara saldo persediaan dan saldo Buku

Keterangan persediaan sebagai berikut:

1. Daftar Obat kadaluarsa terlampir

YANG DIPERIKSA TIM PEMERIKSA

PENGURUS BARANG/PERSEDIAAN 1.
 MULYADI, S.Kom
Suhita, Amd. Keb NIP. 19740914 200501 1 008
NIP. - 2.

PENGGUNA ANGGARAN/BARANG

NELFI HELDI, SH
NIP. 19660831 198703 1 001
3.

Dr. SYAFRIDA FITRI HARAHAP

NIP. 19760930 200604 2 011 SRI DARMAMULYANI, S.Pd
NIP. 19690129 199202 2 001
4.

DESRA AFRI SULASTRI, SE

NIP. 19910405 202203 2 004
N
PULUH TIGA, berdasarkan Peraturan
Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah
tempat di Puskesmas Simpang Empat,

ekt-2023 tanggal 03 Januari 2023 telah

n sesuai menurut bukti-bukti yang ada

SISA STOK
Harga
Harga
Total
Satuan
( Rp )

1,270.26 0.00
850.65 0.00
1,021.16 0.00
7,579.83 0.00
8,125.00 0.00
7,565.47 0.00
7,565.47 0.00
8,651.50 0.00
5,252.50 0.00
7,848.78 0.00
6,718.90 0.00
6,718.90 0.00
6,718.90 0.00
6,718.90 0.00
13,947.53 0.00
830.00 0.00
1,673.70 0.00
92,711.67 0.00
3,617.92 7,235.84
31,900.00 0.00
8,245.18 0.00
6,595.00 0.00
8,245.18 0.00
 6,595.00 0.00
129,360.00 0.00
129,360.00 0.00
20,192.50 40,385.00
37,638.70 0.00

551.00 55,100.00
116.66 0.00

87.00 0.00

3,640.00 0.00

54.00 9,720.00
110.00 7,700.00
289.50 0.00
1,386.24 0.00
235.18 0.00
181.23 0.00
140.23 18,229.90

781.00 0.00
274.00 0.00
125.00 0.00
2,325.00 0.00
143.00 0.00
198.00 5,940.00
60.00 9,600.00
68.00 0.00
68.00 0.00
247.00 0.00
244.19 0.00
126.00 0.00
2,100.00 0.00

3,796.00 0.00
77.00 0.00
 86.96 0.00
102.00 0.00
1,900.00 5,700.00

6,899.99 0.00
138.96 0.00
220.00 24,200.00
1,160.00 0.00
11,466.00 0.00
2,906.00 0.00
23,900.00 0.00
8,000.00 0.00
59.00 0.00

7,703.00 7,703.00
50.00 0.00
65.00 0.00
1,449.00 0.00
2,500.00 0.00
56.83 0.00
68.00 0.00
238.00 2,380.00
86.00 0.00

200.00 0.00

193,893.74

193,893.74

Simpang Empat,06 Januari 2023

IM PEMERIKSA
 MULYADI, S.Kom
. 19740914 200501 1 008

NELFI HELDI, SH
. 19660831 198703 1 001

DARMAMULYANI, S.Pd
. 19690129 199202 2 001

RA AFRI SULASTRI, SE
. 19910405 202203 2 004
 BERITA ACARA OPNAME PERSEDIAAN
Pada hari ini KAMIS tanggal DUA PULUH TIGA bulan FEBRUARI Tahun DUA RIBU DUA PULUH DU
berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2020 tentang Pedoman Tek
Pengelolaan Keuangan Daerah kami Tim Inspektorat Kabupaten Pasaman Barat melakukan pemeriksaan yang bertem
di Puskesmas Simpang Empat, kepada :

Nama : Suhita, Amd. Keb

NIP. :-
Jabatan : Bidan Jorong Pasaman Baru

Berdasarkan Surat Tugas Inspektur Kabupaten Pasaman Barat Nomor. 700/001/Inspekt-2023 tanggal 03 Januari 2
telah melakukan Pemeriksaan Barang/Persediaan terhadap Pengurus Barang bersangkutan sesuai menurut bukti-b
yang ada dalam pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :

Jumlah barang yang tersisa di GUDANG dihitung dihadapan Pegawai tersebut adalah:
SISA STOK
NO NAMA OBAT SATUAN Jumlah
barang

I ALAT KESEHATAN
1 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML Pcs 0
2 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 3 ML Pcs 0
3 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML Pcs 0
4 CATGUT CHROMIC 3/0 Pcs 0
5 CATGUT CHROMIC 2/0 Pcs 0
6 CATGUT PLAIN 2/0 Pcs 0
7 CATGUT PLAIN 3/0 Pcs 0
8 Foley Catether 16 Pcs 0
9 Infusion set Anak Pcs 0
10 INFUSION SET DEWASA Pcs 0
11 IV CATH NO 18 Pcs 0
12 IV CATH NO 20 Pcs 0
13 IV CATH NO 22 Pcs 0
14 IV CATH NO 24 Pcs 0
15 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 MG Roll 0
16 KASSA HIDROFIL 4 M X 5 CM Roll 0
17 KASSA HIDROFIL 4 M X 10 CM Roll 0
18 KASSA HIDROFIL 40 YARD X 36 CM Roll 0
19 KASSA STERIL 16 CM X 16 CM box/16 1
20 PHARMAFIX Pcs 0
21 SARUNG TANGAN NO 6,5 Pair 0
22 SARUNG TANGAN NO 7 Pair 0
23 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0
 24 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0
25 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN M Kotak 0
26 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN L Kotak 0
27 SILK Pcs 2
28 ALKOHOL Btl 0
II OBAT GIGI

III REAGENSIA DAN BAHAN LABOR

IV OBAT PROGRAM
1 ZINK DISPERSIBLE Tablet 100
2 ALKOHOL SWAB 100pcs/kotak 0
V VAKSIN DAN SERUM 0

VI OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR 0

1 ALOPURINOL TABLET 100 MG Tablet 0

2 AMOKSISILIN SIRUP KERING 125 MG/5 ML Botol 0

3 ANTASIDA DOEN TABLET 100 TAB/KOTAK Tablet 160

4 ASAM ASKORBAT (VIT C) Tablet 60
5 ASAM MEFENAMAT 500 MG Tablet 0
6 BETAMETASON KRIM 1 % Tube 0
7 CIPROFLOKSASIN 500 MG Tablet 0
8 DEKSAMETASON Tablet 0
9 DOMPERIDONE Tablet 130
FITOMENANDION(VIT K) TABLET SALUT 10
10 MG Tablet 0
11 GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR Sachet 0
12 GLIBEKLAMID 5 MG Tablet 0
13 HIDROKORTISON KRIM 2,5% Tube 0
14 IBUPROFEN 200 MG Tablet 0
15 IBUPROFEN 400 MG Tablet 30
16 KALSIUM LAKTAT (KALK) 500 MG Tablet 160
17 KAPTOPRIL 12,5 MG Tablet 0
18 KAPTOPRIL 25 MG Tablet 0
19 KARBAMAZEPIN 200 MG Tablet 0
20 KETOKONAZOLE 200 MG Tablet 0
21 KOTRIMAKSAZOL DEWASA Tablet 0
22 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 60 ML Botol 0
MAGNESIUM SULFAT INJEKSI (IV) 40% - 25
23 ML Vial 0
24 METFORMIN Tablet 0
METFORMIN Tablet 0
 25 METIL PREDNISOLON 4 MG Tablet 0
26 MICONAZOL KRIM Tube 3
NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 0,9%
27 TERIL Botol 0
28 OMEPRAZOLE 20 MG Kapsul 0
29 PARASETAMOL 500 MG 100 TAB/KOTAK Tablet 110
30 PARASETAMOL SIRUP 120 MG Botol 0
31 PERMETRIM KRIM/SCABIMITE Tube 0
32 POVIDON IODIDA 10% 30 ML Botol 0
33 POVIDON IODIDA 10% 300 ML Botol 0
34 POVIDON IODIDA 10% 60 ML Botol 0
35 PROPANOLOL 10 MG Tablet 0

36 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL Botol 1

37 SALBUTAMOL 2 MG Tablet 0
38 SALBUTAMOL 4 MG Tablet 0
39 SALEP 2-4 KOMBINASI Pot 0
40 SALISIL BEDAK BUNGKUS 0
41 SIANOKOBALAMIN (VIT B 12) 50 MCG Tablet 0
42 SIMVASTATIN 10 MG Tablet 0
43 TABLET TAMBAH DARAH BOX /30 180
44 TIAMIN MONONITRAT 100 TAB/KOTAK Tablet 0
45 TRIHEKSIFENIDIL HIDROKLORIDA 2 MG Tablet 0

TOTAL RUPIAH

Terbilang : Dua puluh Empat juta delapan ratus lima ribu tiga ratus dua puluh enam rupiah

Saldo persediaan menurut Buku Kas Umum Register dan lain sebagainya

Perbedaan positif/negatif antara saldo persediaan dan saldo Buku

Keterangan persediaan sebagai berikut:

1. Daftar Obat kadaluarsa terlampir

YANG DIPERIKSA TIM PEMERIKSA

PENGURUS BARANG/PERSEDIAAN 1.
 MULYADI, S.Kom
SUHITA, Amd. Keb NIP. 19740914 200501 1 008
NIP. - 2.

PENGGUNA ANGGARAN/BARANG

NELFI HELDI, SH
NIP. 19660831 198703 1 001
3.

Dr. SYAFRIDA FITRI HARAHAP

NIP. 19760930 200604 2 011 SRI DARMAMULYANI, S.Pd
NIP. 19690129 199202 2 001
4.

DESRA AFRI SULASTRI, SE

NIP. 19910405 202203 2 004
EDIAAN
RI Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA,
or 77 Tahun 2020 tentang Pedoman Teknis
Barat melakukan pemeriksaan yang bertempat

00/001/Inspekt-2023 tanggal 03 Januari 2023

ang bersangkutan sesuai menurut bukti-bukti

ebut adalah:
SISA STOK
Harga
Harga
Total
Satuan
( Rp )

1,270.26 0.00
850.65 0.00
1,021.16 0.00
7,579.83 0.00
8,125.00 0.00
7,565.47 0.00
7,565.47 0.00
8,651.50 0.00
5,252.50 0.00
7,848.78 0.00
6,718.90 0.00
6,718.90 0.00
6,718.90 0.00
6,718.90 0.00
13,947.53 0.00
830.00 0.00
1,673.70 0.00
92,711.67 0.00
3,617.92 3,617.92
31,900.00 0.00
8,245.18 0.00
6,595.00 0.00
8,245.18 0.00
 6,595.00 0.00
129,360.00 0.00
129,360.00 0.00
20,192.50 40,385.00
37,638.70 0.00

551.00 55,100.00
116.66 0.00

87.00 0.00

3,640.00 0.00

54.00 8,640.00
110.00 6,600.00
289.50 0.00
1,386.24 0.00
235.18 0.00
181.23 0.00
140.23 18,229.90

781.00 0.00
274.00 0.00
125.00 0.00
2,325.00 0.00
143.00 0.00
198.00 5,940.00
60.00 9,600.00
68.00 0.00
68.00 0.00
247.00 0.00
244.19 0.00
126.00 0.00
2,100.00 0.00

3,796.00 0.00
77.00 0.00
86.96 0.00
 102.00 0.00
1,900.00 5,700.00

6,899.99 0.00
138.96 0.00
220.00 24,200.00
1,160.00 0.00
11,466.00 0.00
2,906.00 0.00
23,900.00 0.00
8,000.00 0.00
59.00 0.00

7,703.00 7,703.00
50.00 0.00
65.00 0.00
1,449.00 0.00
2,500.00 0.00
56.83 0.00
68.00 0.00
238.00 42,840.00
86.00 0.00
200.00 0.00

228,555.82

luh enam rupiah

228,555.82

Simpang Empat, 23 Februari 2023

TIM PEMERIKSA
 MULYADI, S.Kom
NIP. 19740914 200501 1 008

NELFI HELDI, SH
NIP. 19660831 198703 1 001

SRI DARMAMULYANI, S.Pd

NIP. 19690129 199202 2 001

DESRA AFRI SULASTRI, SE

NIP. 19910405 202203 2 004