Pada hari ini SABTU tanggal TIGA PULUH SATU bulan DESEMBER Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2020 tentang Pedoman Teknis
Pengelolaan Keuangan Daerah kami Tim Inspektorat Kabupaten Pasaman Barat melakukan pemeriksaan yang
bertempat di Puskesmas Simpang Empat, kepada :
Berdasarkan Surat Tugas Inspektur Kabupaten Pasaman Barat Nomor. 700/001/Inspekt-2023 tanggal 03 Januar
2023 telah melakukan Pemeriksaan Barang/Persediaan terhadap Pengurus Barang bersangkutan sesuai menuru
bukti-bukti yang ada dalam pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :
Jumlah barang yang tersisa di Polindes dihitung dihadapan Pegawai tersebut adalah:
SISA STOK
NO NAMA OBAT SATUAN Jumlah Harga
barang Satuan
I ALAT KESEHATAN
1 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML Pcs 0 1,270.26
2 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 3 ML Pcs 5 850.65
3 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML Pcs 0 1,021.16
4 CATGUT CHROMIC 3/0 Pcs 0 7,579.83
5 CATGUT CHROMIC 2/0 Pcs 0 8,125.00
6 CATGUT PLAIN 2/0 Pcs 0 7,565.47
7 CATGUT PLAIN 3/0 Pcs 0 7,565.47
8 Foley Catether 16 Pcs 0 8,651.50
9 Infusion set Anak Pcs 0 5,252.50
10 INFUSION SET DEWASA Pcs 0 7,848.78
11 IV CATH NO 18 Pcs 0 6,718.90
12 IV CATH NO 20 Pcs 0 6,718.90
13 IV CATH NO 22 Pcs 0 6,718.90
14 IV CATH NO 24 Pcs 0 6,718.90
15 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 M Roll 0 13,947.53
16 KASSA HIDROFIL 4 M X 5 CM Roll 0 830.00
17 KASSA HIDROFIL 4 M X 10 CM Roll 0 1,673.70
18 KASSA HIDROFIL 40 YARD X 36 CM Roll 0 92,711.67
19 KASSA STERIL 16 CM X 16 CM box/16 2 3,617.92
20 PHARMAFIX Pcs 0 31,900.00
21 SARUNG TANGAN NO 6,5 Pair 0 8,245.18
22 SARUNG TANGAN NO 7 Pair 0 6,595.00
23 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0 8,245.18
24 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0 6,595.00
25 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN M Kotak 0 129,360.00
26 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN L Kotak 0 129,360.00
27 SILK Pcs 0 20,192.50
28 ALKOHOL Btl 0 37,638.70
II OBAT GIGI
TOTAL RUPIAH
Saldo persediaan menurut Buku Kas Umum Register dan lain sebagainya
PENGURUS BARANG/PERSEDIAAN 1.
MULYADI, S.Kom
Susrima Yenti, S. Tr. Keb NIP. 19740914 200501 1 008
NIP. - 2.
PENGGUNA ANGGARAN/BARANG
NELFI HELDI, SH
NIP. 19660831 198703 1 001
3.
SA STOK
Harga Total
( Rp )
0.00
4,253.25
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7,235.84
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
11,489.09
11,489.09
RIKSA
BERITA ACARA OPNAME PERSEDIAAN
Pada hari ini JUM'AT tanggal ENAM bulan JANUARI Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA,
berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2020 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah kami Tim Inspektorat Kabupaten Pasaman Barat melakukan
pemeriksaan yang bertempat di Puskesmas Simpang Empat, kepada :
Berdasarkan Surat Tugas Inspektur Kabupaten Pasaman Barat Nomor. 700/001/Inspekt-2023 tanggal 03
Januari 2023 telah melakukan Pemeriksaan Barang/Persediaan terhadap Pengurus Barang bersangkutan
sesuai menurut bukti-bukti yang ada dalam pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :
Jumlah barang yang tersisa di GUDANG dihitung dihadapan Pegawai tersebut adalah:
SISA STOK
NO NAMA OBAT SATUAN Jumlah Harga
barang Satuan
I ALAT KESEHATAN
1 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML Pcs 0 1,270.26
2 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 3 ML Pcs 0 850.65
3 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML Pcs 0 1,021.16
4 CATGUT CHROMIC 3/0 Pcs 0 7,579.83
5 CATGUT CHROMIC 2/0 Pcs 0 8,125.00
6 CATGUT PLAIN 2/0 Pcs 0 7,565.47
7 CATGUT PLAIN 3/0 Pcs 0 7,565.47
8 Foley Catether 16 Pcs 0 8,651.50
9 Infusion set Anak Pcs 0 5,252.50
10 INFUSION SET DEWASA Pcs 0 7,848.78
11 IV CATH NO 18 Pcs 0 6,718.90
12 IV CATH NO 20 Pcs 0 6,718.90
13 IV CATH NO 22 Pcs 0 6,718.90
14 IV CATH NO 24 Pcs 0 6,718.90
15 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 M Roll 0 13,947.53
16 KASSA HIDROFIL 4 M X 5 CM Roll 0 830.00
17 KASSA HIDROFIL 4 M X 10 CM Roll 0 1,673.70
18 KASSA HIDROFIL 40 YARD X 36 CM Roll 0 92,711.67
19 KASSA STERIL 16 CM X 16 CM box/16 2 3,617.92
20 PHARMAFIX Pcs 0 31,900.00
21 SARUNG TANGAN NO 6,5 Pair 0 8,245.18
22 SARUNG TANGAN NO 7 Pair 0 6,595.00
23 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0 8,245.18
24 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0 6,595.00
25 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN M Kotak 0 129,360.00
26 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN L Kotak 0 129,360.00
27 SILK Pcs 0 20,192.50
28 ALKOHOL Btl 0 37,638.70
II OBAT GIGI
TOTAL RUPIAH
Saldo persediaan menurut Buku Kas Umum Register dan lain sebagainya
PENGURUS BARANG/PERSEDIAAN 1.
MULYADI, S.Kom
Susrima Yenti, S. Tr. Keb NIP. 19740914 200501 1 008
NIP. - 2.
PENGGUNA ANGGARAN/BARANG
NELFI HELDI, SH
NIP. 19660831 198703 1 001
3.
nspekt-2023 tanggal 03
s Barang bersangkutan
n sebagai berikut :
A STOK
Harga
Total
( Rp )
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7,235.84
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7,235.84
7,235.84
IKSA
BERITA ACARA OPNAME PERSEDIAAN
Pada hari ini KAMIS tanggal DUA PULUH TIGA bulan FEBRUARI Tahun DUA RIBU DUA PULUH
DUA, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2020 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah kami Tim Inspektorat Kabupaten Pasaman Barat
melakukan pemeriksaan yang bertempat di Puskesmas Simpang Empat, kepada :
Berdasarkan Surat Tugas Inspektur Kabupaten Pasaman Barat Nomor. 700/001/Inspekt-2023 tanggal 03
Januari 2023 telah melakukan Pemeriksaan Barang/Persediaan terhadap Pengurus Barang bersangkutan
sesuai menurut bukti-bukti yang ada dalam pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :
Jumlah barang yang tersisa di GUDANG dihitung dihadapan Pegawai tersebut adalah:
SISA STOK
NO NAMA OBAT SATUAN Jumlah Harga
Harga
Total
barang Satuan
( Rp )
I ALAT KESEHATAN
1 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML Pcs 0 1,270.26 0.00
2 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 3 ML Pcs 3 850.65 2,551.95
3 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML Pcs 0 1,021.16 0.00
4 CATGUT CHROMIC 3/0 Pcs 0 7,579.83 0.00
5 CATGUT CHROMIC 2/0 Pcs 0 8,125.00 0.00
6 CATGUT PLAIN 2/0 Pcs 0 7,565.47 0.00
7 CATGUT PLAIN 3/0 Pcs 0 7,565.47 0.00
8 Foley Catether 16 Pcs 0 8,651.50 0.00
9 Infusion set Anak Pcs 0 5,252.50 0.00
10 INFUSION SET DEWASA Pcs 2 7,848.78 15,697.56
11 IV CATH NO 18 Pcs 2 6,718.90 13,437.80
12 IV CATH NO 20 Pcs 0 6,718.90 0.00
13 IV CATH NO 22 Pcs 0 6,718.90 0.00
14 IV CATH NO 24 Pcs 0 6,718.90 0.00
15 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 Roll 0 13,947.53 0.00
16 KASSA HIDROFIL 4 M X 5 CM Roll 0 830.00 0.00
17 KASSA HIDROFIL 4 M X 10 CM Roll 0 1,673.70 0.00
18 KASSA HIDROFIL 40 YARD X 36 C Roll 0 92,711.67 0.00
19 KASSA STERIL 16 CM X 16 CM box/16 2 3,617.92 7,235.84
20 PHARMAFIX Pcs 0 31,900.00 0.00
21 SARUNG TANGAN NO 6,5 Pair 0 8,245.18 0.00
22 SARUNG TANGAN NO 7 Pair 0 6,595.00 0.00
23 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0 8,245.18 0.00
24 SARUNG TANGAN NO 7,5 Pair 0 6,595.00 0.00
25 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN M Kotak 0 129,360.00 0.00
26 SARUNG TANGAN/HANDSCOUN L Kotak 0 129,360.00 0.00
27 SILK Pcs 0 20,192.50 0.00
28 ALKOHOL Btl 0 37,638.70 0.00
II OBAT GIGI
Terbilang : Dua puluh Empat juta delapan ratus lima ribu tiga ratus dua puluh enam rupiah
Saldo persediaan menurut Buku Kas Umum Register dan lain sebagainya 304,249.85
PENGURUS BARANG/PERSEDIAAN 1.
MULYADI, S.Kom
apt. NURAFNI JUWITA. S.Farm NIP. 19740914 200501 1 008
NIP. - 2.
PENGGUNA ANGGARAN/BARANG
NELFI HELDI, SH
NIP. 19660831 198703 1 001
3.