Dokumen ini adalah contoh tool Hazard Vulnerability Analysis. Bukan utk Untuk kesiapan
sebagai pengganti program emergency preparedness yg komprehensif. Individu atau 1
RS yang menggunakan tool ini bertanggungjawab melakukan asesmen hazard yg 2
mengancam dan mematuhi regulasi dan hukum yg ada 3
4
INSTRUKSI: 5
Evaluasi potensi kejadian dan respon untuk beberapa kategori dgn
menggunakan nilai yg sdh ditetapkan. Asumsikan setiap insiden terjadi Untuk respon internal
pada saat waktu terburuk (cth. saat pasien banyak). 1
2
Perhatikan kriteria nilai pada setiap lembar kerja agar tercatat akurat 3
4
Untuk probabilitas pertimbangkan: 5
1 Risiko yg diketahui 6
2 Data historikal
3 Data vendor Untuk respon eksterna
1
Untuk respons pertimbangkan: 2
1 Waktu untuk merespon ke TKP 3
2 Kemampuan untuk merespon 4
3 Evaluasi historikal keberhasilan merespon 5
Untuk dampak manusia pertimbangkan Lengkapi semua lembar
1 Potensi staf cedera atau meninggal Pada lembar ringkasan
2 Potensi pasien cedera atau meninggal
Untuk dampak properti pertimbangkan:
1 Biaya utk mengganti
2 Biaya untuk membuat tempat sementara
3 Biaya utk memperbaiki
4 Biaya utk memulihkan
Untuk dampak bisnis pertimbangkan:
1 Bisnis terganggu
2 Staf tdk bisa bekerja
3 Pasien tidak bisa mencapai lokasi
4 RS terancam kesepakatan kontrak
5 Kena denda dan pinalti atau biaya legal
6 Terganggunya supply kritikal
7 Terganggunya distribusi produk
8 Reputasi dan citra publik
9 Beban finansial
Kehabisan Bahan
1 1 2 1 1 1 0 11%
Bakar
Gagal Sistem
2 0 0 3 2 2 1 30%
Informasi
Banjir, Internal 1 1 2 2 3 3 3 26%
Gangguan pada Alat
1 1 2 1 1 1 1 13%
Medis
Kerusakan struktural 2 2 2 2 1 1 0 30%
Kemungkinan Community/
Probabilitas akan Kehilangan dan Gangguan Waktu, efektifitas,
meninggal atau Pra-perencanaan Mutual Aid staff Ancaman relatif*
terjadi kerusakan fisik pelayanan sumberdaya
cedera and supplies
0 = N/A
0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A
0 = N/A 1= 0 = N/A
1 = Rendah 1 = Tinggi 1 = Tinggi 1 = Tinggi
1 = Rendah Rendah 1 = Rendah
NILAI 2 = Moderat
2=
2= 2 = Moderat
2 = Moderat 2 = Moderat 2 = Moderat 0 - 100%
Moderat 3 = Rendah atau 3 = Rendah atau 3 = Rendah
3 = Tinggi Moderat 3 = Tinggi
3 = Tinggi tidak ada tidak ada atau tidak ada
3 = Tinggi
Insiden Masal
1 1 0 1 1 1 2 11%
(medis/infeksius)
Terrorism, Biological 0 0 0 0 0 0 0 0%
Situasi VIP 0 0 0 0 0 0 0 0%
Penculikan anak 0 0 0 0 0 0 0 0%
Penyanderaan 0 0 0 0 0 0 0 0%
Tawuran 0 0 0 0 0 0 0 0%
Forensik masuk 0 0 0 0 0 0 0 0%
Ancaman Bom 0 0 0 0 0 0 0 0%
Terrorism, Radiologic 0 0 0 0 0 0 0 0%
Hazmat
Natural
Human
Probability 0.21 0.21 0.03 0.15 0.17
1.00
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
R e la tiv e Im pa c t on Fa c ility
1.00
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Probability Severity
This document is a sample Hazard Vulnerability Analysis tool. It is not asubstitute for a comprehensive emergency preparedness program.
Individuals or organizations using this tool are solely responsible for any hazard assessment and compliance with applicable laws and regulations.