Medical Center Hazard and Vulnerability Analysis

Dokumen ini adalah contoh tool Hazard Vulnerability Analysis. Bukan utk Untuk kesiapan
sebagai pengganti program emergency preparedness yg komprehensif. Individu atau 1
RS yang menggunakan tool ini bertanggungjawab melakukan asesmen hazard yg 2
mengancam dan mematuhi regulasi dan hukum yg ada 3
4
INSTRUKSI: 5
Evaluasi potensi kejadian dan respon untuk beberapa kategori dgn
menggunakan nilai yg sdh ditetapkan. Asumsikan setiap insiden terjadi Untuk respon internal
pada saat waktu terburuk (cth. saat pasien banyak). 1
2
Perhatikan kriteria nilai pada setiap lembar kerja agar tercatat akurat 3
4
Untuk probabilitas pertimbangkan: 5
1 Risiko yg diketahui 6
2 Data historikal
3 Data vendor Untuk respon eksterna
1
Untuk respons pertimbangkan: 2
1 Waktu untuk merespon ke TKP 3
2 Kemampuan untuk merespon 4
3 Evaluasi historikal keberhasilan merespon 5
Untuk dampak manusia pertimbangkan Lengkapi semua lembar
1 Potensi staf cedera atau meninggal Pada lembar ringkasan
2 Potensi pasien cedera atau meninggal
Untuk dampak properti pertimbangkan:
1 Biaya utk mengganti
2 Biaya untuk membuat tempat sementara
3 Biaya utk memperbaiki
4 Biaya utk memulihkan
Untuk dampak bisnis pertimbangkan:
1 Bisnis terganggu
2 Staf tdk bisa bekerja
3 Pasien tidak bisa mencapai lokasi
4 RS terancam kesepakatan kontrak
5 Kena denda dan pinalti atau biaya legal
6 Terganggunya supply kritikal
7 Terganggunya distribusi produk
8 Reputasi dan citra publik
9 Beban finansial

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. 691703721.xls

 Medical Center Hazard and Vulnerability Analysis

Untuk kesiapan pertimbangkan:

Status PLAN yg dimiliki saat ini
Frekuensi pelatihan
Status pelatihan
Asuransi
Ketersediaan sumberdaya alternatif untuk pelayanan/supply kritikal

Untuk respon internal pertimbangkan:

Jenis supply yg disiapkan/akankan supply bermafaat?
Jumlah supply yg disiapkan/akankah supply bermanfaat?
Ketersediaan staf
Koordinasi dgn Komite K3
Ketersediaan sistem cadangan/back-up
Kemampuan sumberdaya internal untuk menghadapi bencana/survivability

Untuk respon eksternal pertimbangkan:

Jenis kesepakatan dengan lembaga masyarakat/pelatihan?
Koordinasi dengan lembaga lokal dan nasional
Koordinasi dengan RS terdekat
Koordinasi dengan fasilitas penanganan khusus
Sumberdaya masyarakat
Lengkapi semua lembar kerja termasuk Alam, Teknologi, Human, Hazmat.
Pada lembar ringkasan secara otomatis akan muncul ancaman risiko yg dihadapi RS.

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. 691703721.xls

 HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
KEJADIAN ALAM
UPTD PUSKESMAS KEBONDALEM
DAMPAK = (LUAS KEJADIAN - MITIGASI)
PROBABILITAS DAMPAK DAMPAK DAMPAK
KESIAPAN RESPON INTERNAL RESPON EXTERNAL
KEJADIAN MANUSIA PROPERTI BISNIS

Kemungkian
Probabilitas akan Kehilangan dan Gangguan Waktu, efektifitas, Masyarakat/Bantuan
meninggal atau Praperencanaan
terjadi kerusakan fisik pelayanan sumberdaya umum dan supli
cedera

0 = N/A
0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A
1= 0 = N/A 1= 0 = N/A
1 = Low 1 = Rendah 1 = Low 1 = Tinggi
Rendah Tinggi 2= 1=Tinggi
NILAI 2 = Moderate 2= 2= 2 = Moderat
2= Moderat 3= 2=Moderat
3 = High Moderat Moderate 3 = Rendah
Moderat Rendah atau tidak ada 3=Rendah atau tidak ada
3 = Tinggi 3 = High atau tidak ada
3 = Tinggi
Tornado
1 Gempa bumi 1 1 1 1 3 2 1
2 Angin Topan 1 1 1 2 1 2 3
3 Kemarau 1 1 0 0 2 2 2

4 Banjir 2 3 2 2 3 2 3

5 Kebakaran 1 3 3 3 3 2 1

6 Tanah Longsor 1 2 3 2 2 2 1

7 Epidemi 3 1 0 0 2 2 1

NILAI RATA-RATA 1.11 1.33 1.11 1.11 1.78 1.56 1.33

* Makin besar persentase makin tinggi ancaman
10 RiSK) = PROBABILITITAS * DAMPAK
74 0.17 0.37 0.46

Mengetahui Penanggung Jawab

Kepala UPTD Puskesmas Kebondalem Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

dr. MOH HAMAMI THOMAS HIDAYAT, S.KM

NIP. 19690920 200212 1 006 NIP. 19811020 200901 1 016

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Natural Hazards : 691703721.xls

 Tulis semua
bencana alam yg
bisa terjadi di
lingkungan RS
Kolom A kita

Tentukan
probalitasnya utk
masing2
bencana alam (0-
3) --> makin
sering
probabilitas
makin tinggi
Kolom B nilainya

Tentukan
dampak thdp
manusia utk
masing2 hazard
alam (0-3) -->
makin buruk
dampaknya
makin tinggi
Kolom C nilainya

Tentukan
dampak thdp
properti RS utk
masing2 hazard
alam (0-3) -->
makin buruk
dampaknya
makin tinggi
Kolom D nilainya

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Natural Hazards : 691703721.xls

 Tentukan
dampak
bisnis/gangguan
pelayanan RS
utk masing2
hazard alam (0-
3) --> makin
buruk
dampaknya
makin tinggi
Kolom E nilainya

Tentukan nilai
kesiapan RS utk
masing2 hazard
alam (0-3) -->
makin siap RS
makin rendah
Kolom F nilainya

Tentukan nilai
respon internal
RS utk masing2
hazard alam (0-
3) --> makin baik
respon internal
RS makin rendah
Kolom G nilainya

Tentukan nilai
respon eksternal
RS utk masing2
hazard alam (0-
3) --> makin baik
respon eksternal
RS makin rendah
Kolom H nilainya

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Natural Hazards : 691703721.xls

 nilai pembilang
& penyebut
Setelah menentukan dalam rumus
nilai kolom B hingga akan berubah
kolom H akan diperoleh mengikuti
nilai rata2 dan nilai jumlah kejadian
riisko secara otomatis yg ditentukan

Kesimpulan: RS
memiliki risiko sebesar
7% utk natural hazard,
RS harus menyiapkan
plan utk risiko gempa
bumi, banjir, kebakaran

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Natural Hazards : 691703721.xls

 RISIKO

Ancaman relatif*

0 - 100%

0%
17%
19%
13%
56%
28%
22%
33%

17%

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Natural Hazards : 691703721.xls

 HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
KEJADIAN TERKAIT TEKNOLOGI
UPTD PUSKESMAS KEBONDALEM
DAMPAK = (LUAS KEJADIAN - MITIGASI)
PROBABILITAS DAMPAK DAMPAK DAMPAK RESPON RESPON
KESIAPAN
KEJADIAN MANUSIA PROPERTI BISNIS INTERNAL EXTERNAL

Kemungkinan waktu, Masyarakat/

Kemungkinan Kehilangan dan Gangguan Pra-
Meninggal atau efektifitas, staf pendukung
harus terjadi kerusakan fisik Pelayanan perencanaan
cedera sumberdaya dan bantuan

0 = N/A
0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A
0 = N/A 1 0 = N/A 0 = N/A 1 = Tinggi
1 = Rendah 1 = Tinggi 1 = Tinggi
= Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah 2=
NILAI 2 = Moderat 2 = Moderat
2=
2 = Moderat Moderat 3=
2 = Moderat 2 = Moderat
Moderat 3 = Rendah atau 3 = Rendah
3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi Rendah atau
3 = Tinggi atidak ada atau tidak ada
tidak ada

1 Gangguan listrik 1 1 1 3 1 2 2
2 Gangguan Generator 1 3 1 3 2 2 2
3 Kehabisan Bahan Bakar 2 2 0 3 2 2 2
4 Gangguan supli air 3 2 0 3 2 2 2
5 Gangguan saluran air 1 1 0 1 2 2 2
6 Gangguan Saluran Limbah 1 3 0 3 1 2 2
7 Gangguan Gas Medis 1 3 3 3 1 2 2
Gangguan sistem pendingin
1 1 1 1 3 3 3
8 ruangan
9 Gangguan Sistem Informasi 3 1 1 3 1 1 1
10 Kebakaran (internal) 1 3 3 3 3 3 3
11 Banjir (internal) 1 1 2 2 3 3 3
12 Gangguan Alat Medis (Gigi) 3 2 3 3 2 2 2
NILAI RATA-RATA 1.00 1.21 0.79 1.63 1.21 1.37 1.37
* Makin besar persentase makin tinggi ancaman
19 RISIKO = PROBABILITITAS * DAMPAK
144 0.14 0.33 0.42

Mengetahui Penanggung Jawab

Kepala UPTD Puskesmas Kebondalem Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

dr. MOH HAMAMI THOMAS HIDAYAT, S.KM

NIP. 19690920 200212 1 006 NIP. 19811020 200901 1 016

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Technological Hazards : 691703721.xls

 *Yang rumus jangan dirubah

Catatan:

Tulis semua
hazard teknologi
yg bisa terjadi di
lingkungan RS
Kolom A kita

Tentukan
probalitasnya utk
masing2 hazard
teknologi (0-3)
--> makin sering
probabilitas makin
Kolom B tinggi nilainya

Tentukan dampak
thdp manusia utk
masing2 hazard
teknologi (0-3)
--> makin buruk
dampaknya
makin tinggi
Kolom C nilainya

Tentukan dampak
thdp properti RS
utk masing2
hazard teknologi
(0-3) --> makin
buruk dampaknya
makin tinggi
Kolom D nilainya

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Technological Hazards : 691703721.xls

 Tentukan dampak
bisnis/gangguan
pelayanan RS utk
masing2 hazard
teknologi (0-3) --
> makin buruk
dampaknya
makin tinggi
Kolom E nilainya

Tentukan nilai
kesiapan RS utk
masing2 hazard
teknologi (0-3)
--> makin siap RS
makin rendah
Kolom F nilainya

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Technological Hazards : 691703721.xls

 RISIKO

Ancaman Relatif*

0 - 100%

19%
24%
41%
61%
15%
20%
26%

22%

44%
33%
26%
78%
14%

as dan Keselamatan

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Technological Hazards : 691703721.xls

 HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
KEJADIAN TERKAIT MANUSIA
UPTD PUSKESMAS KEBONDALEM

DAMPAK = (LUAS KEJADIAN - MITIGASI)

PROBABILITAS DAMPAK DAMPAK DAMPAK RESPON RESPON
KESIAPAN
KEJADIAN MANUSIA PROPERTI BISNIS INTERNAL EXTERNAL

Kemungkinan Waktu, Community/

Probabilitas akan Kehilangan dan Gangguan Pra-
meninggal atau efektifitas, Mutual Aid staff
terjadi kerusakan fisik pelayanan perencanaan
cedera sumberdaya and supplies

0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A

0 = N/A 1 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A
1 = Tinggi 1 = Tinggi 1 = Tinggi
=Rendah 2 1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah
NILAI = Moderat 3= 2 = Moderat 2 = Moderat 2 = Moderat
2 = Moderat 2 = Moderat 2 = Moderat
3 = Rendah atau 3 = Rendah atau 3 = Rendah
Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi
tidak ada tidak ada atau tidak ada

Insiden Masal (Trauma) 2 1 0 0 2 1 1

1
Insiden Masal
1 3 0 3 3 3 2
2 (medis/infeksius)

3 Penculikan Anak/Bayi 1 3 2 1 2 1 1

Tawuran 3 3 3 3 1 3 3
4

NILAI RATA-RATA 0.70 1.00 0.50 0.70 0.80 0.80 0.70

* Makin besar persentase makin tinggi ancaman

7 RISIKO = PROBABILITITAS * DAMPAK
45 0.06 0.23 0.25

Mengetahui Penanggung Jawab

Kepala UPTD Puskesmas Kebondalem Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

dr. MOH HAMAMI THOMAS HIDAYAT, S.KM

NIP. 19690920 200212 1 006 NIP. 19811020 200901 1 016

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Human Hazards : 691703721.xls

 Tentukan
probalitasnya utk
masing2 hazard
human (0-3) -->
makin sering
probabilitas makin
Kolom B tinggi nilainya

Tentukan dampak
thdp manusia utk
masing2 hazard
human (0-3) -->
makin buruk
dampaknya makin
Kolom C tinggi nilainya

Tentukan dampak
thdp properti RS
utk masing2 hazard
human (0-3) -->
makin buruk
dampaknya makin
Kolom D tinggi nilainya

Tentukan dampak
bisnis/gangguan
pelayanan RS utk
masing2 hazard
human (0-3) -->
makin buruk
dampaknya makin
Kolom E tinggi nilainya

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Human Hazards : 691703721.xls

 Tentukan nilai
kesiapan RS utk
masing2 hazard
human (0-3) -->
makin siap RS
makin rendah
Kolom F nilainya

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Human Hazards : 691703721.xls

 RISIKO

Ancaman relatif*

0 - 100%

19%

26%

19%

89%

6%

as dan Keselamatan

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Human Hazards : 691703721.xls

 HAZARD AND VULNERABILITY ASSESSMENT TOOL
KEJADIAN TERKAIT HAZMAT
UPTD PUSKESMAS KEBONDALEM

DAMPAK = (LUAS - MITIGASI)

PROBABILITAS DAMPAK DAMPAK DAMPAK RESPON RESPON
KESIAPAN
KEJADIAN MANUSIA PROPERTI BISNIS INTERNAL EXTERNAL
Kemungkinan Waktu, Masyarakat/
Probabilitas akan Kehilangan dan Gangguan Pra-
meninggal efektifitas, Bantuan umum
terjadi kerusakan fisik pelayanan perencanaan
atau cedera sumberdaya dan supli

0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A

0 = N/A 1
1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Tinggi 1 = Tin ggi 1 = Tinggi
= Rendah
NILAI 2 = Moderat
2= 2 = Moderat 2= 2 = Moderat 2 = Moderat 2 = Moderat
Moderat 3 = Tinggi Moderat 3 3 = Rendah atau 3 = Rendah 3 = Rendah
3 = Tinggi
3 = Tinggi = Tinggi tidak ada atau tidak ada atau tidak ada

1 Limbah Hazmat 1 1 0 1 3 2 2

2 Limbah APD 1 1 1 1 3 2 2
Pencemaran Limbah Infeksius
2 2 1 1 1 2 3
3 Faskes ke Lingkungan
4 Terpapar bahan Kimia 3 1 2 1 1 2 3

5 Tumpahan mutahan (Spill) 1 2 1 1 2 1 2

Paparan Limbah B3 dari Faskes ke 2 1 1 2 2 2 1

6 Lingkungan
NILAI RATA-RATA 1.11 0.89 0.67 0.78 1.33 1.22 1.44

* Makin besar persentase makin tinggi ancaman

10 RISIKO = PROBABILITAS * DAMPAK

57 0.13 0.37 0.35

Mengetahui Penanggung Jawab

Kepala UPTD Puskesmas Kebondalem Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

dr. MOH HAMAMI THOMAS HIDAYAT, S.KM

NIP. 19690920 200212 1 006 NIP. 19811020 200901 1 016

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Hazardous Materials : 691703721.xls

 Tentukan
dampak thdp
manusia utk
masing2 risiko
hazmat (0-3) -->
makin buruk
dampaknya
makin tinggi
Kolom C nilainya

Tentukan
dampak thdp
properti RS utk
masing2 risiko
hazmat (0-3) -->
makin buruk
dampaknya
makin tinggi
Kolom D nilainya

Tentukan
dampak
bisnis/gangguan
pelayanan RS
utk masing2
risiko hazmat (0-
3) --> makin
buruk
dampaknya
makin tinggi
Kolom E nilainya

Tentukan nilai
kesiapan RS utk
masing2 risiko
hazmat (0-3) -->
makin siap RS
makin rendah
Kolom F nilainya

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Hazardous Materials : 691703721.xls

 RISIKO

Ancaman relatif*

0 - 100%

17%
19%

37%

56%
17%

33%

13%

dan Keselamatan

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Hazardous Materials : 691703721.xls

 SUMMARY OF MEDICAL CENTER HAZARDS ANALYSIS

Total for Facility

Technological

Hazmat
Natural

Human
Probability 0.37 0.33 0.23 0.37 0.28
Severity 0.46 0.42 0.25 0.35 0.33
Hazard Specific Relative Risk:
0.17 0.14 0.06 0.13 0.09
R e la tiv e Thre a t to Fa c ility

Hazard Specific Relative Risk to Medical Center

1.00
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
R e la tiv e Im pa c t on Fa c ility

Natural Technological Human Hazmat

Probability and Severity of Hazards to Medical Center

1.00
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Probability Severity

This document is a sample Hazard Vulnerability Analysis tool. It is not asubstitute for a comprehensive emergency preparedness program.
Individuals or organizations using this tool are solely responsible for any hazard assessment and compliance with applicable laws and regulations.

© 2001 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. 691703721.xls Summary