1.4.1 (D) Register Resiko MFK 2023

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
Jl.Bangsri-Gebang No.09 Desa Bangsri Kec.Plandaan Kode Pos 61456
Telp.(0321) 887028, Fax.-, e-mail : pkmplandaan@gmail.com
REGISTER RISIKO KEAMANAN DAN KESELAMATAN

TAHUN 2023
UPAYA PENCEGAHAN
PROGRAM KEGAWATAN PROBABILI TINGKAT PENYEBAB PELAPORAN BILA
NO RISIKO AKIBAT PENANGANAN AGAR TIDAK
MFK (SEVERITY) TAS RISIKO TERJADINYA TERJADI PAPARAN
YANG DILAKUKAN TERJADI LAGI
1 Terjadi kesalahan Tidak ada pembeda kesalahan Petugas Peraturan pembeda Tim Mutu
Identifikasi petugas dan identifikasi antara menggunakan Name antara petugas dan
pasien petugas dan Tag selama di pasien / seragam
pasien Puskesmas yang sesuai
KEAMANAN
DAN
5 1 Tinggi
KESELAMATA
N
2 Kegagalan CCTV Kerusakan CCTV CCTV tidak Melakukan Melakukan Inspeksi Tim Mutu
terpantau Perbaikan dan pemeliharaan
3 1 Sedang berkala
3 Apar Tidak Standart / Kurang nya jumlah Resiko kebakaran Melakukan Idenditikasi Tim Mutu
kurang Jumlah APAR di Ambulan Pengadaan APAR Ruangan yang
dan Ruang Genset membutuhkan
3 1 Sedang APAR setiap Tahun
4 Tidak tersedianya jalur Belum terpasanag Resiko Melengkapi penanda Pengecekkan Tim Mutu
evakuasi Jalur evakuasi kebingungan saat jalur evakuasi yang berkala
3 1 Sedang evakuasi lepas
5 Tidak tersedianya Kode Belum tersedianya Kebingungan saat Melakukan simulasi Simulasi kode Tim Mutu
darurat / Emergensi 3 1 Sedang kode darurat terjadi kondisi kode darurat darurat berkala
darurat
6 Infeksi / Debu akibat Tidak adanya icra Debu Pembuatan ICRA Program ICRA Tim Mutu
renovasi bangunan 2 1 rendah berterbangan saat
Puskesmas renovasi
Kepala Puskesmas Plandaan Penanggung Jawab MFK
drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili Dita Lutfiana S., Amd.Kep
NIP. 197011132006042007 NIP. 199212022019032011
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
REGISTER RISIKO KEAMANAN DAN KESELAMATAN

TAHUN 2023
UPAYA PENCEGAHAN
1 Tumpahan / terpapar B3 darah pasien KLL di Terjadi tumpahan Penggunaan Spilkit Pelatihan bagi Tim Mutu
UGD, Tumpahan Darah dan cairan petugas tentang
ketuban persalinan Tubuh penggunaan spilkit
Manajemen B3 3 2 Sedang
2 Kemasan B3 tanpa Label Tidak ada tanda B3 Resiko terpapar Pemberian Tanda B3 Identifikasi dan Tim Mutu
3 1 Rendah bagi petugas pelabelan B3
maupun pasien
3 Pencemaran Lingkungan Banyak B3 dari hasil Resiko Pengelolaan Limbah Pengelolaan Limbah Tim Mutu
akibat B3 pelayanan pencemaran B3 cair maupun B3 cair maupun
Puskesmas lingkungan dan padat padat
3 1 Rendah penularan
Penyakit
4 Tempat penyimpanan B3 Pemanfaatan TPS B3 Resiko tertular Pemanfaatan TPS Pemanfaatan Tim Mutu
3 1 Rendah kurang maksimal B3 Limbah B3
drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili Dita Lutfiana S.,Amd.Kep

NIP. 197011132006042007 NIP. 199212022019032011
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
REGISTER RISIKO KEGAWAT DARUTARAN BENCANA

TAHUN 2023
UPAYA PENCEGAHAN
1 Tidak tersusun HVA Belum tersusunnya Belum ada progra Pembentukan TIM Melaksanakan Tim Mutu
HVA Untuk HVA Bencana dan Program Bencana
menyusun HVA
Manajemen
4 1 Tinggi
Bencana
2 Cidera akibat Bencana Ketidak siapan Cidera petugas Pembentukan Pland Melaksanakan Tim Mutu
Internal ataupun Eksternal Petugas dan pasien disaster Bencana Program Bencana
sesuai HVA dan melakuan driil
4 1 Tinggi terkait bencana
3 Kerusakan Fasilitas Ketidak siapan Kerusakan Pembentukan Pland Melaksanakan Tim Mutu
Puskesmas Akbiat Petugas Fasilitas ketika disaster Bencana Program Bencana
Bencana terjadi bencana sesuai HVA dan melakuan driil

NIP. 197011132006042007 NIP. 199212022019032011
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
REGISTER RISIKO KEGAWAT DARUTARAN BENCANA

TAHUN 2023
UPAYA PENCEGAHAN
1 Tidak ada manajemen / Belum tersusunnya Belum ada progra Pembentukan TIM Melaksanakan Tim Mutu
program pengamanan HVA Untuk HVA Bencana dan Program Bencana
Kebakaran menyusun HVA
Manajemen
5 1 Tinggi
Bencana
Ketidak sesuaian APAR
5 1 Tinggi
Kegagalan APAR
5 1 Tinggi
2 Kebakaran Akibat Rokok Ketidak siapan Cidera petugas Pembentukan Pland Melaksanakan Tim Mutu
Petugas dan pasien disaster Bencana Program Bencana
sesuai HVA dan melakuan driil
3 Ketidak siapan Petugas Ketidak siapan Kerusakan Pembentukan Pland Melaksanakan Tim Mutu
saat Kebakaran Petugas Fasilitas ketika disaster Bencana Program Bencana
terjadi bencana sesuai HVA dan melakuan driil

NIP. 197011132006042007 NIP. 199212022019032011
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
REGISTER RISIKO RUANG BERSALIN
RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI
KEGAWAT
UPAYA PELAPORAN
PELAYANAN AN PROBABILI TINGKAT PENYEBAB PENCEGAHAN AGAR
NO PADA PADA AKIBAT PENANGANAN YANG PIC BILA TERJADI
UNIT KERJA PADA PASIEN (SEVERITY TAS RISIKO TERJADINYA TIDAK TERJADI LAGI
PETUGAS LINGKUNGAN DILAKUKAN PAPARAN
)
1 Ruang risiko salah identitas Pasien tidak Salah dalam Menanyakan ulang Menanyakan ulang PJ PJ MUTU
Bersalin pasien 2 1 rendah membawa penulisan Identitas Identitas Pasien Identitas Pasien RUANGAN
Identitas pasien
2 risiko tertusuk Recaping risiko tertusuk tanpa rekaping,double tanpa rekaping,double PJ PJ MUTU
jarum jarum,risiko salah chek sebelum chek sebelum membrikan RUANGAN
obat,salah pasien membrikan injeksi ke injeksi ke pasien
pasien
2 1 rendah
3 Resiko tertimpa plafon Resiko tertimpa atap plafon rapuh Tertimpa plafon Tidak menggunakan Melakukan perbaikan PJ PJ MUTU
plafon bgian belakang rapuh bagian belakang poned plafon Poned RUANGAN
Poned untuk pelayanan
3 5 Tinggi
4 risiko syok anafilaktik risiko psikologis risiko pada Penanganan HPP risiko syok penanganan sesuai penanganan sesuai SOP PJ PJ MUTU
reputasi hemoragic SOP dan dilakukan drill dan dilakukan drill RUANGAN
puskesmas emergensi petugas emergensi petugas
5 1 ekstrem sesuai jadwal sesuai jadwal
Kepala Ruangan PONED

Ketua Manajemen Resiko
Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Munfarida

Kepala Puskesmas Plandaan
drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
REGISTER RISIKO RAWAT INAP
KEGAWAT UPAYA PENCEGAHA PELAPORA

PENYEBAB
PELAYANAN AN PROBABILI TINGKAT PENANGANA N AGAR N BILA
NO PADA PADA TERJADIN AKIBAT PIC
UNIT KERJA PADA PASIEN (SEVERITY TAS RISIKO N YANG TIDAK TERJADI
PETUGAS LINGKUNGAN YA
) DILAKUKAN TERJADI LAGI PAPARAN
1 Risiko pasien jatuh Pola Risiko pasien melaksanakan melaksanakan PJ PJ MUTU

dari tempat tidur Istirahat jatuh dari kajian pada kajian pada RUANGAN
pasien tempat tidur pasien risiko pasien risiko
3 1 Sedang tinggi jatuh tinggi jatuh
2 Risiko tertusuk Risiko tertusuk Injeksi Risiko tanpa rekaping tanpa rekaping PJ PJ MUTU
jarum jarum dan tertusuk RUANGAN
tertular penyakit 3 2 Sedang jarum
3 Risiko terpeleset Kegiatan di Risiko Penggunaan Penggunaan PJ PJ MUTU

/jatuh di kamar kamar terpeleset Keset kain Keset kain RUANGAN
mandi mandi /jatuh di
3 2 Sedang kamar mandi
4 Risiko salah Penulisan Risiko salah double check double check PJ PJ MUTU
menulis resep resep obat menulis RUANGAN
1 3 rendah resep
Kepala Ruangan
Ketua Manajemen Resiko Rawat Inap
Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Agung Rudianto, Amd.Kep


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
REGISTER RISIKO KESLING

KEGAWAT PELAPORA
UPAYA
PELAYANAN AN PROBABILI TINGKAT PENYEBAB PENCEGAHAN AGAR N BILA
NO PADA PADA AKIBAT PENANGANAN PIC
UNIT KERJA PADA PASIEN (SEVERITY TAS RISIKO TERJADINYA TIDAK TERJADI LAGI TERJADI
PETUGAS LINGKUNGAN YANG DILAKUKAN
) PAPARAN
1 Kesehatan risiko salah penyuluhan risiko salah diskusi terbuka (tanya diskusi terbuka (tanya PJ RUANGAN PJ MUTU
Lingkungan informasi 1 3 rendah informasi jawab) jawab)
2 Resiko tertimpa Resiko tertimpa Ranting pohon rimbun tertimpa Pemangkasan Pohon PJ Kesling PJ Mutu
ranting pohon ranting pohon dan hujan angin pohon / dahan rimbun sekitar
3 4 ekstrim kencang Puskesmas
3 risiko tertular kunjungan rumah risiko tertualr menggunakan APD menggunakan APD PJ RUANGAN PJ MUTU
penyakit 1 2 rendah penyakit sesuai paparan sesuai paparan
Kepala Ruangan Kesling

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Fitri Ayu Maghfiroh, S.KM


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
Register Resiko PUSTU DARUREJO

KEGAWAT PELAPORA
PENCEGAHAN
PELAYANAN AN PROBABILI TINGKAT UPAYA PENANGANAN N BILA
NO PADA PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT AGAR TIDAK PIC
UNIT KERJA PADA PASIEN PADA PETUGAS (SEVERITY TAS RISIKO YANG DILAKUKAN TERJADI
LINGKUNGAN TERJADI LAGI
) PAPARAN
1 Pustu tertimpa plavon Tertimpa Plavon Plavon Rapuh Resiko tertimpa Tidak menggunakan Perbaikan Plafon PJ RUANGAN PJ MUTU
3 3 Tinggi plafon saat ruangan yang atapnya lapuk Pustu
pelayanan
2 risiko tertusuk risiko tertusuk jarum angka kejadian Insiden tertusuk jarum bekas risiko tertusuk jarum tanpa rekaping tanpa rekaping PJ RUANGAN PJ MUTU
jarum dan penularan infeksi pada pakai dan penularan
penyakit penyakit tertentu 3 1 Sedang penyakit
bertambah
3 risiko tertular penyakit kunjungan rumah risiko tertualr menggunakan APD sesuai menggunakan APD PJ RUANGAN PJ MUTU
1 2 rendah penyakit paparan sesuai paparan
Ketua Manajemen Resiko PJ Pustu Darurejo
Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Denis Rahmawati


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
REGISTER RISIKO UNIT
RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI PENCEGAH

KEGAWAT UPAYA PELAPORA
PENYEBAB AN AGAR
PELAYANAN AN PROBABILI TINGKAT PENANGANA N BILA
NO PADA PADA TERJADIN AKIBAT TIDAK PIC
UNIT KERJA PADA PASIEN (SEVERITY TAS RISIKO N YANG TERJADI
PETUGAS LINGKUNGAN YA TERJADI
) DILAKUKAN PAPARAN
LAGI
1 KIA risiko penularan risiko penularan angka kejadian Penerimaan risiko memakai memakai PJ PJ MUTU
penyakit penyakit infeksi pada pasien baru penularan APD sesuai APD sesuai RUANGAN
penyakit tertentu penyakit paparan ,CTP paparan ,CT
bertambah 3 1 rendah S 5 moments PS 5
moments
2 risiko salah angka kejadian Pemeriksaa Saalah melakukan melakukan PJ PJ MUTU

diagnose infeksi pada n pasien dalam pemeriksaan pemeriksaan RUANGAN
penyakit tertentu pengobatan sesuai SOP sesuai SOP
bertambah 2 1 rendah
3 kesalahan risiko psikologis risiko pada pemberian kesalahan melakukan melakukan PJ PJ MUTU
pemberian reputasi terapi pemberian anamnese anamnese RUANGAN
terapi puskesmas terapi ulang pada ulang pada
pasien pasien
mengenai mengenai
2 1 rendah riwayat alergi riwayat alergi
obat yang obat yang
dimiliki dimiliki
4 Resep Tertukar risiko pada resep kesalahan penulisan penulisan PJ PJ MUTU

reputasi tertukar penulisan identitas identitas RUANGAN
puskesmas resep pasien di pasien di
2 1 rendah (biodata) resep harus resep harus
lengkap dan lengkap dan
jelas jelas
Kepala Ruangan KIA

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Muntatik, A.Md.Keb


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN

PENCEGAH
PENYEBAB AN AGAR
) DILAKUKAN PAPARAN
LAGI
1 P2 Terjadi Terjadi angka kejadian Pemeriksaa Terjadi menggunakan menggunaka PJ PJ MUTU

penularan ke penularan ke infeksi pada n pasien penularan APD sesuai n APD sesuai RUANGAN
pasien petugas penyakit tertentu ke petugas paparan dan paparan dan
lain/keluarga bertambah 3 1 rendah CTPS 5 CTPS 5
moments moments
2 terjadi Terjadi angka kejadian diagnose Terjadi petugas petugas PJ PJ MUTU

kesalahan penularan infeksi pada pasien penularan menggunaan menggunaan RUANGAN
diagnosa penyakit penyakit tertentu penyakit APD sesuai APD sesuai
bertambah 2 1 rendah paparan paparan
3 risiko pasien capaian target angka kejadian pengobatan risiko membuat membuat PJ PJ MUTU
mangkir kurang infeksi pada pasien pasien jadwal kontrol jadwal kontrol RUANGAN
penyakit tertentu mangkir
bertambah 3 1 Sedang
4 Resiko tertusuk Terjadi tertusuk angka kejadian Terjadi Terjadi tidak recaping tidak recaping PJ PJ MUTU
jarum jarum saat infeksi pada tertusuk tertusuk RUANGAN
injeksi penyakit tertentu jarum saat jarum saat
streptomicin bertambah injeksi injeksi
3 1 Sedang streptomicin streptomicin
Kepala Ruangan P2
Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Agung Rudianto


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN

KEGAWATA PELAPORAN
PELAYANAN PROBABILI TINGKAT PENYEBAB UPAYA PENANGANAN PENCEGAHAN AGAR
NO PADA PADA N AKIBAT PIC BILA TERJADI
UNIT KERJA PADA PASIEN TAS RISIKO TERJADINYA YANG DILAKUKAN TIDAK TERJADI LAGI
PETUGAS LINGKUNGAN (SEVERITY) PAPARAN
1 POLI GIZI Tertular Tertular Pmasa Pandemi risiko Pemeriksaan sesuai Penggunaan APD dan PJ RUANGAN PJ MUTU
penyakit / virus penyakit / virus 3 1 rendah terluka dengan gejala yang Prokes yang sesuai
dirasakan
2 Kesalahah Salah Konfirmasi ulang identitas Dicek waktu pemanggilan PJ RUANGAN PJ MUTU
Identitas Terapi pasien pasien nama dan alamat
2 1 rendah dan usia
3 risiko salah risiko kelelahan risiko antri konseling risiko salah diskusi terbuka (tanya diskusi terbuka (tanya PJ RUANGAN PJ MUTU
informasi fisik pasien 2 1 rendah individu informasi jawab) jawab)
Kepala Ruangan Gizi

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Arif Farida C.P.A, Amd.,Gz


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN

PENCEGAH
PENYEBAB AN AGAR
) DILAKUKAN PAPARAN
LAGI
1 LABORAT risiko kesalahan Kesalahan risiko Menanyakan Menanyakan PJ PJ MUTU

identifikasi identifikasi kesalahan kembali kembali RUANGAN
pasien pasien identifikasi identitas identitas
pasien pasien yang pasien yang
jelas dan jelas dan
lengkap lengkap
meliputi meliputi
nama, umur nama, umur
dan alamat dan alamat
3 2 Sedang saat pasien saat pasien
masuk masuk
kedalam kedalam
ruangan ruangan
2 Resiko Tertusuk Resiko tertusuk Recaping Tertular Pelaporan Tidak PJ PJ MUTU
jarum jarum penyakit kepada TIM melakukan RUANGAN
lain PPI untuk recaping
penanganan jarum suntik
3 1 Sedang kasusu
tertusuk jarum
3 risiko kesalahan risiko kesalahan Kesalahan risiko Menanyakan Menanyakan PJ PJ MUTU

diagnose memasukkan memasukka kesalahan kembali kembali RUANGAN
darah ke dalam n darah memasukka kepada kepada
tabung kedalam n darah ke petugas yang petugas yang
tabung dalam mengirim mengirim
3 1 Sedang tabung pasien dan pasien dan
konsentrasi konsentrasi
4 risiko pasien risiko tertusuk Tertusuk risiko Memperhatika Memperhatik PJ PJ MUTU

bisa tertusuk jarum dan jarum suntik tertusuk n kembali an kembali RUANGAN
jarum penularan bekas jarum dan cara menutup cara menutup
penyakit pasien penularan jarum yang jarum yang
penyakit benar dan benar dan
aman (tanpa aman (tanpa
2 1 Rendah rekaping) rekaping)
5 risiko komplain Lama Pasien Komunikasi Komunikasi PJ PJ MUTU
pasien menunggu tidak sabar dengan kepada RUANGAN
menunggu lama hasil laborat pasien pasien dan
estimasi keluarga
pelaksanaan waktu yang
pemeriksaan diperlukan
2 3 Sedang Laboratorium untuk
pemeriksaan
laborat
Kepala Ruangan
Ketua Manajemen Resiko Laboratorium
Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Kusmiyatun


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN

PENYEBAB PENCEGAHAN
NO PADA TERJADIN AKIBAT AGAR TIDAK PIC
UNIT KERJA PADA PASIEN PADA PETUGAS (SEVERITY TAS RISIKO N YANG TERJADI
LINGKUNGAN YA TERJADI LAGI
) DILAKUKAN PAPARAN
1 Ruang risiko tertular risiko tertular angka kejadian paparan risiko memakai memakai apd PJ PJ MUTU
Pemeriksaan penyakit/ infeksi penyakit/infeksi infeksi pada infeksi dan tertular APD sesuai sesuai paparan RUANGAN
Umum penyakit tertentu penularan penyakit/inf paparan dan dan ctps 5
bertambah 3 1 Rendah eksi ctps 5 moment
moment
2 Salah Salah Identifikasi Pasien di Salah Konfirmasi Memanggil PJ PJ MUTU

Identifikasi pasien panggil identifikasi ulang saat passien dengan RUANGAN
Pasien yang pasien pasien sudah nama, umur,
2 1 Rendah datang berada di alamat
beda orang ruangan
3 Resiko Kurangnya Pasien Klarilifikasi Komunikasi PJ PJ MUTU
kekerasan komunikasi komplain atas kejadian efektif, RUANGAN
antara yang terjadi menggunakan
petugas dan Inform Consent
dan passien musyawarah jika memang
agar tercapai diperlukan
2 2 rendah kesepakatan
Kepala Ruangan
Ketua Manajemen Resiko Pengobatan Umum
Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Tutuk Hariati


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN

PENCEGAHAN
PELAYANAN AN PROBABILI TINGKAT PENYEBAB PENANGANA N BILA
NO PADA PADA AKIBAT AGAR TIDAK PIC
UNIT KERJA PADA PASIEN (SEVERITY TAS RISIKO TERJADINYA N YANG TERJADI
PETUGAS LINGKUNGAN TERJADI LAGI
) DILAKUKAN PAPARAN
1 POLI KB Kesalahan 2 1 rendah Kesalahan Kesalahan pemerikasaan pemerikasaan PJ PJ MUTU
melakukan anamnesa melakukan fisik (tensi), fisik RUANGAN
Tindakan pasien tindakan pemeriksaan (tensi),pemeriks
laborat (GDA), aan laborat
anamnese (GDA),anamnes
riwayat pasien e riwayat pasien
terutama terutama
perdarahan perdarahan
2 risiko tertusuk risiko tertusuk Insiden risiko tanpa rekaping tanpa rekaping PJ PJ MUTU
jarum jarum dan tertusuk tertusuk RUANGAN
penularan jarum bekas jarum dan
penyakit 3 1 Sedang pakai penularan
penyakit
3 risiko tertular risiko tertular paparan risiko memakai APD memakai apd PJ PJ MUTU
penyakit/ infeksi penyakit/infeksi infeksi dan tertular sesuai paparan sesuai paparan RUANGAN
penularan penyakit/inf dan ctps 5 dan ctps 5
1 3 rendah eksi moment moment
4 Resiko Jatuh Resiko Jatuh Lantai licin, Resiko Memasang Perbaikan atap PJ PJ MUTU
atap bocor di jatuh Keset kain bocor RUANGAN
kamar mandi untuk
menyerap air,
melaporkan
2 1 rendah kepada tim
mutu bahwa
atap bocor
Kepala Ruangan KB
Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Jumiati, Amd.,Keb.


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN

PENYEBAB PENCEGAHAN
NO PADA PADA TERJADIN AKIBAT AGAR TIDAK PIC
PETUGAS LINGKUNGAN YA TERJADI LAGI
) DILAKUKAN PAPARAN
1 Admen Kebijakan atau SOP Kebijakan atau Kinerja 3 2 Sedang Kurang Kinerja Kajian Ulang Kajian Ulang PJ Admen PJ MUTU
yang kurang sesuai SOP yang Puskesmas tepatnya Puskesmas SOP dan SOP dan
kurang sesuai SOP yang Menurun kebijakan kebijakan
telah di uat
2 Ketidak Belum setor data yang Memanggil Setiap pegawai PJ Admen PJ MUTU
lengkapan data kepada di miki tidak kembali memiliki file
Pegawai koordinator lengkap setiap kepegawaian
terkait data pegawai sendiri,
pegawai untuk
3 1 Sedang kelengkapan
data
kepegawaian
3 Kelengakapan kurang Data tidak Memanggil Setiap sppd / PJ Admen PJ MUTU
SPJ lengkap lengkap kembalil Spj harus
saat setor petugas untuk lengkap saat di
2 1 rendah SPJ / SPPD melengkapi terima
SPJ/SPPD
Kepala TU
Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Rosa Budi Suryatama


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN

PELAYANAN AN PROBABILI TINGKAT PENYEBAB PENANGANAN PENCEGAHAN AGAR TIDAK N BILA
NO PADA AKIBAT PIC
UNIT KERJA PADA PASIEN PADA PETUGAS (SEVERITY TAS RISIKO TERJADINYA YANG TERJADI LAGI TERJADI
LINGKUNGAN ) DILAKUKAN PAPARAN
1 UKM 3 1 Sedang Pemasangan Risiko Rujuk Ke Pemasangan Dacin harus PJ Program PJ MUTU
dacin kurang pas tertimpa puskesmas Induk dipastikan sesuai, Alat di cek
Kemungkinan Dacin setiap mau di gunakan
sasaran tertimpa
Dacin
2 2 1 Rendah Tidak di cek Risiko Rujuk Ke Melihat tanggal kadaluarsa PJ Program PJ MUTU
Kemungkinan tanggal kadaluarsa keracunan puskesmas Induk pada saat mau memberikan
Kadaluarsa / Exp PTM
date (PMT)
3 2 2 Sedang Tidak Risiko memakai APD memakai apd sesuai paparan, PJ PJ MUTU
menggunakan penyakit sesuai paparan Sosialisasi kepada warga RUANGAN
APD yang sesuai, ISPA terkait Foging
dan kurangnya
Asap Foging bisa sosialisasi tentang
menyebabkan seak Pelaksanaan
Nafas, Foging
4 3 2 sedang Kurangnya Risiko Mengajak orang Berkoordinasi dengan lintas PJ Program PJ MUTU
pendamping saat kekerasan lain pada saat program dan pihak Desa utuk
melaksanakan fisik kunjungan ODGJ kunjungan ODGJ
Pasien mengamuk / kunjungan ODGJ
Kunjungan ODGJ
Tidak tercapainya 2 2 Sedang Target tidak Taget tidak Berkoordinasi membuat Inovasi dalam PJ Program PJ MUTU
Target dalam PKP tercapai tercapai lintas program program
5
Koordinator UKM
Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Lukman Hakim, Amd.,Kep


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
REGISTER RISIKO MFK

TAHUN 2023
PENYEBAB UPAYA
PROGRAM KEGAWATAN PROBABILI TINGKAT
NO PADA PADA TERJADIN AKIBAT PENANGANAN
MFK PADA PASIEN (SEVERITY) TAS RISIKO
PETUGAS LINGKUNGAN YA YANG DILAKUKAN
1 LOKET Tertimpa Plafon Tertimpa Plafon Atap rapuh Penanganan sesuai

/PENDAFTARA rapuh rapuh 3 5 Tinggi cidera
N
2 Kesalahan Kesulitan terjadi antrian Pasien Kesalahan Menanyakan kembali

penulisan memasukkan tidak penulisan identitas pasien saat
identitas pasien data pasien membawa identitas pendaftaran
1 3 rendah identitas pasien
3 Pasien tidak antrian pasien pasien tidak antrian memanggil pasien

mendengar saat mendengar pasien sampai 3x
di panngil saat di
1 3 rendah panggil
4 tertular tertular paparan risiko memakai apd sesuai

penyakit/ infeksi penyakit/infeksi infeksi dan tertular paparan dan ctps 5
1 3 rendah penularan penyakit/inf moment
eksi
5 Pembayaran Petugas Resiko

biaya tidak menarik penarikan
sesuai perda tidak sesuai biaya tidak
2 1 Rendah perda sesuai
perda
6 Kesalahan Kesalahan pasien Di teliti kembali

pendistribusian pengantara menunggu sebelum di
kartu n buku lama dan distribusikan buku
rekam antri rekam medik nya ke
medik saat poli
distribusika
1 3 rendah an ke poli
7 IGD risiko tertular risiko tertular paparan risiko memakai APD

penyakit/ infeksi penyakit/infeksi infeksi dan tertular sesuai paparan dan
3 1 rendah penularan penyakit/inf ctps 5 moment
eksi
8 risiko terjadi reaksi alergi risiko terjadi Penanganan sesuai

syok anafilaktik pasien syok dengan syok yg
5 1 ekstrem terhadap anafilaktik terjadi
obat
tertentu
9 risiko kesalahan risiko kesulitan Penerimaan risiko double check
identitas input data pada pasien baru kesalahan
simpus 1 3 rendah identitas
10 Pembayaran Petugas Resiko

biaya tidak menarik penarikan
sesuai perda tidak sesuai biaya tidak
2 1 Rendah perda sesuai
perda
11 risiko terjadi Pemberian terjadi double check

kesalahan terapi kesalahan
pemberian 2 5 moderat pemberian
terapi terapi
12 POLI GIGI DAN Kesalahan risiko pada 2 1 rendah Kesalahan Kesalahan pemerikasaan fisik
MULUT melakukan reputasi anamnesa melakukan (tensi), pemeriksaan
Tindakan puskesmas pasien tindakan laborat (GDA),
anamnese riwayat
pasien terutama
perdarahan
13 risiko tertusuk risiko tertusuk angka kejadian Insiden risiko tanpa rekaping
jarum jarum dan infeksi pada tertusuk tertusuk
penularan penyakit tertentu jarum jarum dan
penyakit bertambah 3 1 Sedang bekas pakai penularan
penyakit
14 risiko tertular risiko tertular angka kejadian paparan risiko memakai APD
penyakit/ infeksi penyakit/infeksi infeksi pada infeksi dan tertular sesuai paparan dan
penyakit tertentu penularan penyakit/inf ctps 5 moment
bertambah 1 3 rendah eksi
15 risiko tertular angka kejadian pemeriksaa risiko petugas

penyakit bersifat infeksi pada n dengan tertular menggunaan APD
airborn penyakit tertentu membuka penyakit sesuai paparan
bertambah mulut bersifat
potensial airborn
1 3 rendah tertular
penyakit
16 R. Obat risiko salah obat Pemberian Obat Kesalahan risiko salah double check
dalam obat
3 1 Sedang mengambilk
an obat
17 Resep Kurang Penulisan Salah Konfirmasi kpd

Jelas Resep Pemberian dokter/perawat yg
3 1 Sedang kurang jelas Obat menulis
18 Resiko hilang Belum ada Resiko Koordinasi kepada

Obat teralis kehilangana penjaga untuk sering
runag Obat mengecek kamar
1 1 Rendah penyimpan obat
an Obat
19 PONED risiko salah Pasien Salah Menanyakan ulang
identitas pasien tidak dalam Identitas Pasien
membawa penulisan
2 1 rendah Identitas Identitas
pasien
20 risiko tertusuk Recaping risiko tanpa

jarum tertusuk rekaping,double
jarum,risiko chek sebelum
salah membrikan injeksi ke
obat,salah pasien
2 1 rendah pasien
21 Resiko tertimpa Resiko tertimpa atap plafon Tertimpa Tidak menggunakan

plafon plafon rapuh bgian plafon bagian belakang
belakang rapuh poned untuk
Poned pelayanan
3 5 Tinggi
22 risiko syok risiko psikologis risiko pada Penangana risiko syok penanganan sesuai
anafilaktik reputasi n HPP hemoragic SOP dan dilakukan
puskesmas drill emergensi
5 1 ekstrem petugas sesuai
jadwal
23 RAWAT INAP Risiko pasien Pola Risiko melaksanakan kajian

jatuh dari Istirahat pasien jatuh pada pasien risiko
tempat tidur pasien dari tempat tinggi jatuh
3 1 Sedang tidur
24 Risiko tertusuk Risiko tertusuk Injeksi Risiko tanpa rekaping

jarum jarum dan tertusuk
tertular penyakit 3 2 Sedang jarum
25 Risiko terpeleset Kegiatan di Risiko Penggunaan Keset

/jatuh di kamar kamar terpeleset kain
mandi mandi /jatuh di
3 2 Sedang kamar
mandi
26 Risiko salah Penulisan Risiko salah double check

menulis resep resep obat menulis
1 3 rendah resep
27 Kesehatan risiko salah penyuluhan risiko salah diskusi terbuka

Lingkungan informasi 1 3 rendah informasi (tanya jawab)
28 Resiko tertimpa Resiko tertimpa Ranting tertimpa

ranting pohon ranting pohon pohon pohon /
3 4 ekstrim rimbun dan dahan
hujan angin
kencang
29 risiko tertular kunjungan r risiko menggunakan APD
penyakit 1 2 rendah tertualr sesuai paparan
penyakit
30 Pustu Darurejo tertimpa plavon Tertimpa Plavon Plavon RapuResiko Tidak menggunakan
tertimpa ruangan yang
plafon saat atapnya lapuk
3 3 Tinggi pelayanan
31 risiko tertusuk risiko tertusuk angka kejadian Insiden risiko tanpa rekaping
jarum jarum dan infeksi pada tertusuk tertusuk
penularan penyakit tertentu 3 1 Sedang jarum jarum dan
penyakit bertambah bekas pakai penularan
penyakit
32 risiko tertular kunjungan r risiko menggunakan APD
penyakit 1 2 rendah tertualr sesuai paparan
penyakit
33 KIA risiko penularan risiko penularan angka kejadian Penerimaan risiko memakai APD
penyakit penyakit infeksi pada pasien baru penularan sesuai
penyakit tertentu penyakit paparan ,CTPS 5
bertambah 3 1 rendah moments
34 risiko salah angka kejadian Pemeriksaa Saalah melakukan

diagnose infeksi pada n pasien dalam pemeriksaan sesuai
penyakit tertentu pengobatan SOP
35 kesalahan risiko psikologis risiko pada pemberian kesalahan melakukan

pemberian reputasi terapi pemberian anamnese ulang
terapi puskesmas terapi pada pasien
mengenai riwayat
alergi obat yang
2 1 rendah dimiliki
36 Resep Tertukar risiko pada resep kesalahan penulisan identitas

reputasi tertukar penulisan pasien di resep
puskesmas resep harus lengkap dan
2 1 rendah (biodata) jelas
37 P2 Terjadi Terjadi angka kejadian Pemeriksaa Terjadi menggunakan APD

penularan ke penularan ke infeksi pada n pasien penularan sesuai paparan dan
pasien petugas penyakit tertentu ke petugas CTPS 5 moments
lain/keluarga bertambah 3 1 rendah
38 terjadi Terjadi angka kejadian diagnose Terjadi petugas

kesalahan penularan infeksi pada pasien penularan menggunaan APD
diagnosa penyakit penyakit tertentu penyakit sesuai paparan
39 risiko pasien capaian target angka kejadian pengobatan risiko membuat jadwal
mangkir kurang infeksi pada pasien pasien kontrol
penyakit tertentu mangkir
bertambah 3 1 Sedang
40 Resiko tertusuk Terjadi tertusuk angka kejadian Terjadi Terjadi tidak recaping
jarum jarum saat infeksi pada tertusuk tertusuk
injeksi penyakit tertentu jarum saat jarum saat
streptomicin bertambah injeksi injeksi
3 1 Sedang streptomicin streptomicin
41 POLI GIZI Tertular Tertular Pmasa risiko Pemeriksaan sesuai

penyakit / virus penyakit / virus Pandemi terluka dengan gejala yang
3 1 rendah dirasakan
42 Kesalahah Salah Konfirmasi ulang

Identitas Terapi identitas pasien
2 1 rendah
43 risiko salah risiko kelelahan risiko antri konseling risiko salah diskusi terbuka
informasi fisik pasien 2 1 rendah individu informasi (tanya jawab)
44 LABORAT risiko kesalahan Kesalahan risiko Menanyakan kembali

identifikasi identifikasi kesalahan identitas pasien yang
pasien pasien identifikasi jelas dan lengkap
pasien meliputi nama, umur
dan alamat saat
pasien masuk
kedalam ruangan
3 2 Sedang
45 Resiko Tertusuk Resiko tertusuk Recaping Tertular Pelaporan kepada

jarum jarum penyakit TIM PPI untuk
lain penanganan kasusu
3 1 Sedang tertusuk jarum
46 risiko kesalahan risiko kesalahan Kesalahan risiko Menanyakan kembali

diagnose memasukkan memasukka kesalahan kepada petugas
darah ke dalam n darah memasukka yang mengirim
tabung 3 1 Sedang kedalam n darah ke pasien dan
tabung dalam konsentrasi
tabung
47 risiko pasien risiko tertusuk Tertusuk risiko Memperhatikan

bisa tertusuk jarum dan jarum suntik tertusuk kembali cara
jarum penularan bekas jarum dan menutup jarum yang
penyakit 2 1 Rendah pasien penularan benar dan aman
penyakit (tanpa rekaping)
48 risiko komplain Lama Pasien Komunikasi dengan

pasien menunggu tidak sabar pasien estimasi
menunggu lama hasil laborat pelaksanaan
pemeriksaan
Laboratorium
2 3 Sedang
49 Ruang risiko tertular risiko tertular angka kejadian paparan risiko memakai APD
Pemeriksaan penyakit/ infeksi penyakit/infeksi infeksi pada infeksi dan tertular sesuai paparan dan
Umum penyakit tertentu penularan penyakit/inf ctps 5 moment
bertambah 3 1 Rendah eksi
50 Salah Salah Pasien di Salah Konfirmasi ulang

Identifikasi Identifikasi panggil identifikasi saat pasien sudah
Pasien pasien yang pasien berada di ruangan
2 1 Rendah datang
beda orang
51 Resiko Kurangnya Pasien Klarilifikasi atas

kekerasan komunikasi komplain kejadian yang terjadi
antara dan musyawarah
petugas agar tercapai
2 2 rendah dan passien kesepakatan
52 POLI KB Kesalahan 2 1 rendah Kesalahan Kesalahan pemerikasaan fisik

melakukan anamnesa melakukan (tensi), pemeriksaan
Tindakan pasien tindakan laborat (GDA),
anamnese riwayat
pasien terutama
perdarahan
53 risiko tertusuk risiko tertusuk Insiden risiko tanpa rekaping

jarum jarum dan tertusuk tertusuk
penularan jarum jarum dan
penyakit 3 1 Sedang bekas pakai penularan
penyakit
54 risiko tertular risiko tertular paparan risiko memakai APD

penyakit/ infeksi penyakit/infeksi infeksi dan tertular sesuai paparan dan
1 3 rendah penularan penyakit/inf ctps 5 moment
eksi
55 Resiko Jatuh Resiko Jatuh Lantai licin, Resiko Memasang Keset

atap bocor jatuh kain untuk menyerap
di kamar air, melaporkan
2 1 rendah mandi kepada tim mutu
bahwa atap bocor
Kepala Puskesmas Plandaan Ketua Manajemen
drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili Dita Lutfiana S.,Am

PELAPORA
PENCEGAHAN
N BILA
AGAR TIDAK PIC
TERJADI
TERJADI LAGI
PAPARAN
Perbaikan plafon Tim Mutu Tim Mutu
rapuh
Menanyakan PJ PJ MUTU
kembali identitas RUANGAN
pasien saat
pendaftaran
memanggil pasien PJ PJ MUTU

sampai 3x RUANGAN
memakai apd PJ PJ MUTU

sesuai paparan RUANGAN
dan ctps 5
moment
Pemasangan tarif PJ PJ MUTU

sesuai perda, RUANGAN
Menggunakan
Kwitansi elektronik
Di teliti kembali PJ PJ MUTU

sebelum di RUANGAN
distribusikan buku
rekam medik nya
ke poli

dan ctps 5
moment
Dril tentang PJ PJ MUTU

Penanganan Syok RUANGAN
anafilaktik
double check PJ PJ MUTU
RUANGAN
Pemasangan tarif PJ PJ MUTU

sesuai perda, RUANGAN
Menggunakan
Kwitansi elektronik

RUANGAN
pemerikasaan fisik PJ PJ MUTU

(tensi),pemeriksaa RUANGAN
n laborat
(GDA),anamnese
riwayat pasien
terutama
perdarahan
tanpa rekaping PJ PJ MUTU

RUANGAN

dan ctps 5
moment
petugas PJ PJ MUTU
menggunaan APD RUANGAN
sesuai paparan,
Penambahan
Hepafilter

RUANGAN
Konfirmasi kpd PJ PJ MUTU

dokter/perawat yg RUANGAN
menulis
Koordinasi PJ PJ MUTU
dengan RUANGAN
pengadaan untuk
teralis
ulang Identitas RUANGAN
Pasien
tanpa PJ PJ MUTU
rekaping,double RUANGAN
chek sebelum
membrikan injeksi
ke pasien
Melakukan PJ PJ MUTU
perbaikan plafon RUANGAN
Poned
penanganan PJ PJ MUTU
sesuai SOP dan RUANGAN
dilakukan drill
emergensi
petugas sesuai
jadwal
melaksanakan PJ PJ MUTU
kajian pada RUANGAN
pasien risiko tinggi
jatuh

RUANGAN
Penggunaan PJ PJ MUTU
Keset kain RUANGAN

RUANGAN
diskusi terbuka PJ PJ MUTU

(tanya jawab) RUANGAN
Pemangkasan PJ Kesling PJ Mutu

Pohon rimbun
sekitar
Puskesmas
menggunakan PJ PJ MUTU
APD sesuai RUANGAN
paparan
Perbaikan Plafon PJ PJ MUTU
Pustu RUANGAN

RUANGAN
APD sesuai RUANGAN
paparan
memakai APD PJ PJ MUTU

sesuai RUANGAN
paparan ,CTPS 5
moments
melakukan PJ PJ MUTU
pemeriksaan RUANGAN
sesuai SOP
melakukan PJ PJ MUTU
anamnese ulang RUANGAN
pada pasien
mengenai riwayat
alergi obat yang
dimiliki
penulisan identitas PJ PJ MUTU

pasien di resep RUANGAN
harus lengkap dan
jelas
APD sesuai RUANGAN
paparan dan
CTPS 5 moments
petugas PJ PJ MUTU
menggunaan APD RUANGAN
sesuai paparan
membuat jadwal PJ PJ MUTU

kontrol RUANGAN
tidak recaping PJ PJ MUTU
RUANGAN
Penggunaan APD PJ PJ MUTU

dan Prokes yang RUANGAN
sesuai
Dicek waktu PJ PJ MUTU

pemanggilan RUANGAN
pasien nama dan
alamat dan usia
diskusi terbuka PJ PJ MUTU

(tanya jawab) RUANGAN
kembali identitas RUANGAN
pasien yang jelas
dan lengkap
meliputi nama,
umur dan alamat
saat pasien
masuk kedalam
ruangan
Tidak melakukan PJ PJ MUTU

recaping jarum RUANGAN
suntik
kembali kepada RUANGAN
petugas yang
mengirim pasien
dan konsentrasi
Memperhatikan PJ PJ MUTU
kembali cara RUANGAN
menutup jarum
yang benar dan
aman (tanpa
rekaping)
Komunikasi PJ PJ MUTU
kepada pasien RUANGAN
dan keluarga
waktu yang
diperlukan untuk
pemeriksaan
laborat
dan ctps 5
moment
Memanggil PJ PJ MUTU
passien dengan RUANGAN
nama, umur,
alamat
Komunikasi PJ PJ MUTU
efektif, RUANGAN
menggunakan
Inform Consent
jika memang
diperlukan
pemerikasaan fisik PJ PJ MUTU

(tensi),pemeriksaa RUANGAN
n laborat
(GDA),anamnese
riwayat pasien
terutama
perdarahan

RUANGAN

dan ctps 5
moment
Perbaikan atap PJ PJ MUTU

bocor RUANGAN
Manajemen Resiko
tfiana S.,Amd.Kep

1.4.1 (D) Register Resiko MFK 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.4.1 (D) Register Resiko MFK 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

REGISTER RISIKO KEAMANAN DAN KESELAMATAN

Kepala Puskesmas Plandaan Penanggung Jawab MFK

REGISTER RISIKO KEAMANAN DAN KESELAMATAN

Kepala Puskesmas Plandaan Penanggung Jawab MFK

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili Dita Lutfiana S.,Amd.Kep

REGISTER RISIKO KEGAWAT DARUTARAN BENCANA

Kepala Puskesmas Plandaan Penanggung Jawab MFK

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili Dita Lutfiana S.,Amd.Kep

REGISTER RISIKO KEGAWAT DARUTARAN BENCANA

Kepala Puskesmas Plandaan Penanggung Jawab MFK

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili Dita Lutfiana S.,Amd.Kep

REGISTER RISIKO RUANG BERSALIN

RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI

Kepala Ruangan PONED

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Munfarida

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili

REGISTER RISIKO RAWAT INAP

RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI

KEGAWAT UPAYA PENCEGAHA PELAPORA

1 Risiko pasien jatuh Pola Risiko pasien melaksanakan melaksanakan PJ PJ MUTU

3 Risiko terpeleset Kegiatan di Risiko Penggunaan Penggunaan PJ PJ MUTU

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Agung Rudianto, Amd.Kep

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili

REGISTER RISIKO KESLING

RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI

Kepala Ruangan Kesling

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Fitri Ayu Maghfiroh, S.KM

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili

Register Resiko PUSTU DARUREJO

RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI

Ketua Manajemen Resiko PJ Pustu Darurejo

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Denis Rahmawati

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili

REGISTER RISIKO UNIT

RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI PENCEGAH

2 risiko salah angka kejadian Pemeriksaa Saalah melakukan melakukan PJ PJ MUTU

4 Resep Tertukar risiko pada resep kesalahan penulisan penulisan PJ PJ MUTU

Kepala Ruangan KIA

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Muntatik, A.Md.Keb

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili

REGISTER RISIKO UNIT

RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI

1 P2 Terjadi Terjadi angka kejadian Pemeriksaa Terjadi menggunakan menggunaka PJ PJ MUTU

2 terjadi Terjadi angka kejadian diagnose Terjadi petugas petugas PJ PJ MUTU

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Agung Rudianto

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili

REGISTER RISIKO UNIT

RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI

Kepala Ruangan Gizi

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Arif Farida C.P.A, Amd.,Gz

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili

REGISTER RISIKO UNIT

RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI

1 LABORAT risiko kesalahan Kesalahan risiko Menanyakan Menanyakan PJ PJ MUTU

3 risiko kesalahan risiko kesalahan Kesalahan risiko Menanyakan Menanyakan PJ PJ MUTU

4 risiko pasien risiko tertusuk Tertusuk risiko Memperhatika Memperhatik PJ PJ MUTU

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Kusmiyatun

drg. RR Siti Nur Hidajati Fil Laili

REGISTER RISIKO UNIT

RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI

2 Salah Salah Identifikasi Pasien di Salah Konfirmasi Memanggil PJ PJ MUTU

Dita Lutfiana S.,Amd.Kep Tutuk Hariati