PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ULUMANDA
Jln. Poros Desa Kabiraan Kab. Majene Prov. Sulawesi Barat Kodepos 91454
Website : ………….. Email : puskesmasulumanda1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ULUMANDA

NOMOR : 004/ SK-PKM / I / 2023

TENTANG

TIM AKREDITASI
PUSKESMAS ULUMANDA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

di Puskesmas Ulumanda Kabupaten Majene sesuai dengan
standar pelayanan yang telah ditetapkan, maka dipandang perlu
membentuk Tim Akreditasi Puskesmas Ulumanda;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir (a) diatas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Ulumanda tentang Tim Akreditasi
Puskesmas Ulumanda.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik ;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan ;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah ;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193 ;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan Nasional;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional ;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas ;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ULUMANDA

TENTANG TIM AKREDITASI PUSKESMAS ULUMANDA
KESATU : Menetapkan nama-nama yang tercantum dalam surat keputusan ini
sebagai Tim Akreditasi Puskesmas Ulumanda ;
KEDUA : Menetapkan Uraian Tugas Tim Akreditasi Puskesmas Ulumanda ;
KETIGA : keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan
dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Kabiraan
Pada tanggal : 04 Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS ULUMANDA

ASRI SLAMET, S.Kep.Ners, M.KM

NIP. 197810082003121011
M
a
r
d
i
n
,
S
.
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ULUMANDA
NOMOR : 004 / SK-PKM / I / 2023
TENTANG : TIM AKREDITASI PUSKESMAS
ULUMANDA
TANGGAL : 04 JANUARI 2023

SUSUNAN TIM AKREDITASI

PUSKESMAS ULUMANDA

I. Penanggungjawab : Asri Slamet, S.Kep.Ners.M.KM

II. Ketua : Asri Slamet, S.Kep.Ners.M.KM

III. Tim POKJA Admen

1 Wulan Sari, S.KM
2 Asrina, A.Md.Keb
3 Sukriadi, A.Md.Kep
4 Nurliana, A.Md.Keb
5 Sudrianti, A.Md.Keb
6 Sri Rahmita, A.Md.Kep
7 Wasliawati, A.Md.Kep
8 Rahmaniah, AMK
9 Rahmania. N, A.Md.Keb
10 Fitri Nurul Amriana, S.Ak
11 Nurul Maghfira, S.Farm
12 Risnawati

IV. Tim POKJA UKP

1 dr. Muh. Khaerisman
2 Muhammad Afiluddin, S.Farm.Apt
3 Ince Sriwindia Astuti, A.Md.Kep
4 Hamsiah, A.Md.Keb
5 Sahawiah, S.Kep.Ns
6 Masdaria, SKM
7 Hasriani, A.Md.Kep
8 Gita Ramadhani, A.Md.Kes
9 Yanti, S.Kep
10 Rinaningsi, A.Md.Keb
11 Wahyuni, A.Md.Keb
V. Tim POKJA UKM 1 Misbahuddin, A.Md.Kep
2 Jusran, A.Md.Kep
3 Trisnawitari, S.KM
4 Santi, A.Md.KL
5 Jabal Nur, SKM
6 Harliah, A.Md.Gz
7 Wahyudi, A.Md.Kep
8 Wahyuni, SKM
9 Muh. Ihsan, A.Md.KL
10 Bahtiar, S.Kep.Ns
11 Mardawiah, A.Md.Kep
12 Ernisari, A.Md.Keb

VI. Tim POKJA Program Prioritas Nasional

1. Rahmadiah, A,Md.Gz
2. Sarty, S.ST
3. Misbahuddin, A.Md.Kep
4. Hamsia Pallu, A.Md.Kep
5. Gita Ramadhani, A.Md.Kes
6. Riska Soraya, A.Md.Keb
7. Zahrana, A.Md.Keb
8. Rumiati, A.Md.Keb

VII. Tim Mutu Puskesmas

1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Koordinator Mutu KMP
4. Koordinator Mutu UKM
Koordinator Mutu UKP
5. Koordinator Keselamatan Pasien
Kepatuhan Identifikasi Pasien
Komunikasi yang Efektif
Keamanan Obat
Memastikan Lokasi, Prosedur dan Pasien
Pembedahan yang Benar
Mengurangi Resiko Infeksi Akibat
Perawatan Kesehatan
Resiko Pasien Jatuh
: drg. Muhammad Faried Ma’ruf Saleh
: Sahawiah, S.Kep.Ners
: Sukriadi, A.Md.Kep
: Trisnawitari, S.KM
: Muhammad Afiluddin, S.Farm, Apt
: Yanti, S.Kep
: Sri Rahmita, A.Md.Kep
: Jusran,A.md Kep
: Muhammad Afiluddin, S.Farm, Apt
: Hasriani, A.Md.Kep
: Bahtiar, S.Kep.Ners
: Ince Sriwindia Astuti, A.Md.Kep
6. Koordinator Manajemen Resiko
Anggota
7. Koordinator PPI
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan Kesehatan Gigi
Pelayanan UGD
Pelayanan Rawat Inap
Pelayanan KIA dan Persalinan
Pemeriksaan MTBS/Anak
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Penyakit Menular
Pelayanan Farmasi
8. Koordinator K3
Anggota
9. Koordinator Audit Internal
Anggota
10. Koordinator INM
ANC Bumil
TB
Kepuasan Pasien
Kepatuhan Kebersihan Tangan
Kepatuhan Penggunaan APD
: Sukriadi, A.Md.Kep
: Mardawiah, A.Md.Kep
: Hamsia Pallu, A.Md.Kep
: Ince Sriwindia Atuti, A.Md.Kep
: drg. Muhammad Faried Ma’ruf Saleh
: Jusran, A.Md.Kep
: Yanti, S.Kep
: Rinaningsi, A.Md.Keb
: Hamsiah, A.Md.Keb
: Gita Ramadhani, A.Md.Kes
: Sri Rahmita, A.Md.Kep
: Nurul Maghfirah, S.Farm
: Wasliawati, A.Md.Kep
: Wahyudi, A.Md.Kep
: Sahawiah, S.Kep.Ners
:
1) Sarty, S.ST
2) Masdaria, SKM
3) Wasliawati, A.Md.Kep
4) Rinaningsi, A.Md.Keb
5) Ince Sriwindia Astuti, A.Md.Kep
: Mardawiah, A.Md.Kep
: Rahmania N, A.Md.Kep
: Gita Ramadhani, A.Md.Kes
: Risnawati
: PJ PPI Masing-masing Unit
: PJ PPI Masing-masing Unit
KEPALA PUSKESMAS ULUMANDA,
ASRI SLAMET, S.Kep.Ners, M.KM
NIP. 197810082003121011
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ULUMANDA
NOMOR : 004 / SK-PKM / I / 2023
TENTANG : TIM AKREDITASI PUSKESMAS
ULUMANDA
TANGGAL : 04 JANUARI 2023

URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI

PUSKESMAS ULUMANDA

I. Penanggungjawab, bertugas untuk:

1. Menetapkan sistem manajemen mutu secara konsisten dan berkesinambungan
2. Bertanggungjawab secara menyeluruh tentang keputusan strategis dalam pelaksanaan
sistem mutu akreditasi.
3. Bertanggungjawab atas kelangsungan puskesmas yang memadai
4. Membangun kerjasama lintas program, lintas sektoral dan masyarakat yang memadai.
II. Tim POKJA Admen, bertugas untuk:
1. Menyusun dokumen akreditasi terkait kegiatan Administrasi dan Manajemen.
2. Menindaklanjuti penyelesaian dokumen hasil rekomendasi dari tinjauan manajemen.
Usulan dokumen dalam rangka tindak pencegahan dan perbaikan dalam lingkup
Administrasi dan Manajemen (Admen).
III. Tim POKJA UKP, bertugas untuk:
1. Menyusun dokumen akreditasi terkait kegiatan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP).
2. Menindaklanjuti penyelesaian dokumen hasil rekomendasi dari tinjauan manajemen.
Usulan dokumen dalam rangka tindak pencegahan dan perbaikan dalam lingkup
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP).
IV. Tim POKJA UKM, bertugas untuk:
1. Menyusun dokumen akreditasi terkait kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).
2. Menindaklanjuti penyelesaian dokumen hasil rekomendasi dari tinjauan manajemen.
Usulan dokumen dalam rangka tindak pencegahan dan perbaikan dalam lingkup
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).
V. Tim Mutu Puskesmas, bertugas untuk:
1. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di Puskesmas Ulumanda
2. Memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja puskesmas
 3. Membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara konsisten dengan
tata nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas
4. Memastikan semua kebijakan mutu dilaksanakan dalam aktifitas pelayanan.

KEPALA PUSKESMAS ULUMANDA,

ASRI SLAMET, S.Kep.Ners, M.KM

NIP. 197810082003121011
M
a
r
d
i
n
,
S
.
K
e
p
,
N
s
,
M
.
K
e
p
NIP. 19630504 198312 1 005

M
a
r
d
i
Notulen Rapat Lokmin dan Linsek : Mardawiah
n
,
S
.
K
e
p
Surat Masuk dan Keluar : Bismawati

ASPAK : Nurul Maghfirah

Rekam Medis : Masdaria

Jadwalkan pertemuan pokja

Penentuan Indikator Mutu Prioritas Puskesmas