L A P O R A N

PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar : Nomor :879/UPTD Pusk.Rafae / /ST/VI/2023 Tanggal:17-06-2023
2. Maksud : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan. (Inspeksi Kesling di
Sarana Tempat dan Fasilitas Umum, Sarana Tempat Pengelolaan
Pangan, Sarana Air Minum).
3. Tujuan : Dusun Obor, Desa Rafae
4. Waktu Pelaksanaan : 1 (satu) hari tanggal : 17-06-2023
A. Sarana TTU
1. Data Umum
a. Nama Sarana TTU : Sekolah SD Inpres Obor
b. Alamat : Dusun Obor Desa Rafae
c. Tanggal Kunjungan : 17-06-2023

2. Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan

Dari hasil inspeksi sanitasi Sekolah yang dilakukan, tingkat kriteria Sekolah dinyatakan sebagai
berikut :
NO VARIABEL/ WAJIB BOBOT NILA
KOMPONEN I
TERPENU
HI
A Air
1 Air
a Tersedia air bersih. Ket : Minimal 15 liter/org/hr Y 1 1
2 Kualitas Fisik a
a Warna. Ket : Maksimal 50 TCU Y 1 1
b Kekeruhan. Ket : Maksimal 25 NTU a
Y 1 1
c Bau. Ket : Tidak berbau aY 1 1
3 Kualitas Biologi a
a Total Coliform. Ket : Maksimal 50 T 1 0
b E. Coli. Ket : 0 jml/100 ml sampel iY 1 0
4 Kualitas Kimia a
a pH. Ket : Range 6,5 - 8,5 mg/l Y 1 0
b Fe. Ket : Maksimal 1 mg/l a
Y 1 0
c Mn. Ket : Maksimal 0,5 mg/l aY 1 0
5 Persyaratan Kesehatan a
a Air bersih tersedia sepanjang waktu. Y 1 1
B Udara
1 Kualitas Fisik
a Pencahayaan ruang kelas. Ket : Range 200 - 300 lux Y 1 1
b Pencahayaan ruang perpustakaan. Ket : Range 200 - 300 lux Ya 1 1
c Pencahayaan ruang laboratorium. Ket : Range 200 - 300 lux Y 1 1
d Kelembaban. Ket : Range 40 - 60% Y 1 1
e Laju ventilasi udara. Ket : Range 0,15 - 0,25 m3/menit/org a
Y 1 1
f Kebisingan. Ket : Maksimal 45 dB(A) aY 1 1
g PM 2,5. Ket : Maksimal 35 µg/m3 dalam 24 jam, target antara aY 1 1
2 Kualitas Biologi a
a Angka Kuman. < 700 CFU/m3 Y 1 0
3 Persyaratan Kesehatan
a Sekolah bebas dari asap rokok. Y 1 1
b Lingkungan sekolah tidak banyak debu. Y 1 1
Pencahayaan ruang kelas dapat untuk membaca buku dengan jelas tanpa bantuan Y 1
c 1
penerangan pada siang hari (bisa membaca dgn jelas dengan jarak 30 cm).
d Udara dalam ruang sekolah tidak pengap/terasa segar/terasa nyaman. Y 1 1
e Udara dalam ruang sekolah tidak berbau. Y 1 1
C Pangan
a Untuk Pangan menggunakan IKL Kantin. T 1 0
D SARANA DAN BANGUNAN i
1 Sarana dan Bangunan
a Jarak papan tulis dengan murid terdepan. Ket : Minimal > 2,5 meter T 1 1
b Jarak papan tulis dengan murid paling belakang. Ket : Minimal < 9 meter iT 1 1
c Kepadatan Kelas. Ket : Minimal 1,75 m2/murid iY 1 1
d Lebar anak tangga. Ket : Minimal 30 cm Ta 1 1
i
 e Tinggi anak tangga. Ket : Maksimal 20 cm T 1 1
f Lebar tangga/luas tangga. Ket : Minimal ≥ 150 cm i
T 1 1
g Jumlah sarana WC/urinoir Laki-laki. Ket : Minimal 1 : 40 iY 1 0
h Jumlah sarana WC/urinoir Perempuan. Ket : Minimal 1 : 25 aY 1 0
2 Persyaratan Kesehatan a
a Tidak ada genangan (halaman sekolah, atap, talang). Y 1 1
b Dinding kuat, tidak retak, tidak pecah. Y 1 1
c Dinding tidak berjamur. Y 1 1
d Dinding tidak dicat dengan kapur. Y 1 1
e Lantai kuat, kedap air, permukaan rata, tidak retak, tidak licin, mudah dibersihkan. Tida 1 1
k

B. Kesimpulan
Kesimpulan yang diperoleh dari inspeksi sanitasi Sekolah SD Inpres Obor adalah:
1. Sekolah SD Inpres Obor Masih ada beberapa sarana sanitasi yang belum tersedia dan belum
cukup seperti wc belum terspisah dan tempat urinoir untuk siswa laki-laki belum tersedia, tempat
penampungan Sampah sementara belum tersedia.
C. Saran
1. Jumlah Toilet harus ditambah .
2. WC harus terdiri dari WC laki-laki dan WC perempuan dan terdapat tulisan.
3. Harus disediakan tempat urinoir untuk siswa pria.

Mengetahui, Pembuat Laporan,

Kepala UPTD Puskesmas Rafae
1. Bernadethe Bete, A.Md.KL………………

2. Scolastika F. Ahoinnay, S Kep,,Ns............................

Paulus Seran, S. Kep., Ns
Nip. 19780601 200501 1 018