Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001MNDV5 No. NIK : 3315070305750002


Nama Lengkap : AHMAD MARZUQI
Tanggal Lahir : 1975-05-03
No.HP : 085607361735
Alamat : KRAJAN 3/5 REJOSARI
Lokasi Menerima : Kradenan II - 11301602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-03 COVID-19 Vaccine FL3560 Kradenan II - DOSIS 2 TANGGAL 1 DESEMBER


12:27:00 Pfizer 11301602 2021

2021-12-01 COVID-19 Vaccine SDHJ6 Kradenan II - TIDAK ADA KELUHAN


10:14:00 Pfizer 11301602

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Saiful Hariyanto
No Telp : 08562991632

Anda mungkin juga menyukai