Anda di halaman 1dari 2

K LINIK P R ATAMA H.

SYAHR UD D IN
Jl. Tomat KM 3,5 Kota Tanjungbalai
Telp: 081361624009

FORM SURVEILANS HAIs RAWAT JALAN


KLINIK PRATAMA NEW MILLENIUM
Bulan :

Tindakan Pelayanan Kejadian Infeksi (HAIs)


Tgl Nama Pasien Imunisas Ket
Gigi Suntik KIPI ABSES PLEBITIS
i

Deliserdang, ………………….
Petugas,

(___________________)
K LINIK P R ATAMA H. SYAHR UD D IN
Jl. Tomat KM 3,5 Kota Tanjungbalai
Telp: 081361624009

Anda mungkin juga menyukai