Lutfiyah F - FK Unpas'20

LEARNING GUIDE CIRCUMCISION PROCEDURE

NO PROSEDUR SKALA KINERJA KOMENTAR

0 1 2

1 Perkenalkan diri pasien/ orang tua

dengan sopan

2 Identifikasi pasien, meliputi: nama,

umur dan rekam medis

3 Skrining

Status umum pasien

• Riwayat gangguan perdarahan (Mudah

memar?, Berdarah lebih dengan operasi
dan gosok gigi, Pendarahan yang sulit
dihentikan?)
• Penyakit penyerta (epilepsi?, Diabetes
Mellitus tipe 1?, penyakit autoimun?,
penyakit kronis?, masalah gizi?)

Status pasien terlokalisir

• Riwayat nyeri saat berkemih?
(Fimosis)
• Penyemprotan yang tidak normal saat
buang air kecil?
• Riwayat gelembung saat buang air kecil
di preputium?

PENGKAJIAN

3 Kaji kondisi penis:

Status umum pasien

• Adakah : purpura, ekimosis, petechiae

Pasien dengan status lokal

• Normal/Abnormal?
• Pembukaan uretra di lokasi selain ujung
penis?
• Penyemprotan yang tidak normal saat
buang air kecil?
• Ada luka?
Lutfiyah F - FK Unpas'20

• Adakah infeksi?

Jika tidak ada indikasi kontra,

lanjutkan ke informed consent.

INFORMED CONSENT

4 Jelaskan prosedur, dan berikan

jawaban rinci ketika orang tua
mengajukan pertanyaan tentang
prosedur dengan kata-kata
sederhana

• Jelaskan diagnosis dan prosedur

medis
• Jelaskan tujuan
tindakan medis yang
dilakukan
• Jelaskan alternatif tindakan dan
tindakannya risiko
• Menjelaskan Risiko dan komplikasi
• Menjelaskan prognosis

PELAKSANAAN

5 Periksa alat dan

bahan yang diperlukan

Menyiapkan peralatan

a. Aturlah lampu agar

mendapat penerangan yang
cukup

b. Menata lapangan steril dan

peralatan steril

c. Buka spuit steril dengan cara

merobek kemasan dengan
kedua tangan keluar dari
kemasan, kemudian jatuhkan
pada wadah steril

d. Buka larutan antiseptik dan

tuangkan ke dalam baskom
Lutfiyah F - FK Unpas'20

e. Siapkan larutan anestesi lokal

Periksa ruangan sekitar

Periksa kesiapan anak

LANGKAH PROSEDUR

6 a. Cuci tangan sampai bersih

dengan Handrub atau
handscrub

b. Memakai sarung tangan steril

c. Ucap Basmalah

d. Area genital disiapkan dengan

hati-hati dengan larutan
antiseptik

e. Tempatkan tirai bedah di

tengah lubang sehingga penis
berada di tengah lubang.
Letakkan tirai polos di atas paha.

f. Berikan blok penis lokal dan

anestesi infiltrasi dan lanjutkan
pemijatan

g. Uji efek anestesi dengan

mencubit kulup dengan
forsep bedah

h. Retraksi kulup (foreskin), jika

terdapat fimosis, dilakukan dilatasi
dengan memasukkan tif klem
hemostat yang melengkung
kemudian dibentangkan.
hilangkan smegma dengan kasa
dan lepaskan semua adhesi
glanular dengan ujung klem
hemostat atau kasa sampai glans
benar-benar terbuka.

saya. Bersihkan kelenjar

sekali lagi dengan larutan
antiseptik

j. Tarik kulup (foreskin) kembali

ke posisi normal
Lutfiyah F - FK Unpas'20

k. Tandai area kulup (foreskin)

yang akan dipotong kira-kira 0,5
dari area korona dengan
mencubitnya dengan tang
bedah

l. Terapkan 4 klem, forsep lurus

dipasang ke arah dorsal ( jam 12)
meluas ke area yang ditandai (0,5
cm dari area koronal) 3 klem
lainnya pasang ke ujung kulup (2
klem kesamping dan satu klem
pada 6 o 'posisi jam. Klem
punggung kemudian dilepas
meninggalkan tanda membujur
pada jaringan yang diklem.

m. Jaringan yang diklem

dipotong dengan gunting ke titik
akhir jaringan yang diklem. Kulup
(foreskin) dipotong dan dilepas
secara sirkular menyisakan kulit
sekitar 0,5 cm pada sulkus
koronal, hati-hati agar frenulum
tetap utuh

n. Setiap pembuluh darah

kemudian dijepit dan diikat
dengan catgut halus. Hal ini
harus dilakukan dengan sangat
hati-hati karena gunting akan
menutup sementara pembuluh
darah kecil, yang mulai berdarah
setelah anak meninggalkan klinik

o. Setelah hemostasis
memuaskan, tepi kulit dirapatkan
dengan
jahitan terputus catgut halus.

p. Bersihkan penis dengan

gause saline yang dibasahi,
keringkan, amati adanya
perdarahan. Jika tidak ada
perdarahan, oleskan antibiotik
zalf dan biarkan tanpa
berpakaian

q. Kumpulkan dan buang

peralatan sekali pakai.
Membersihkan peralatan
yang tidak sekali pakai

r. Cuci tangan Anda secara

menyeluruh dengan sabun
tangan antiseptik

. Say to Hamdallah
Lutfiyah F - FK Unpas'20

EVALUASI DAN DOKUMENTASI

7 Evaluasi dengan kriteria sebagai

berikut:

a. Amati kemungkinan perdarahan

b. Tanggal dan waktu

prosedur

c. Nama dokter bedah

PENDIDIKAN PASCA SUNTAN KEPADA ORANG TUA

8 Beri tahu orang tua jika ada

rasa sakit dan tidak ingin
buang air kecil normal

Jika ada tanda peringatan :

berdarah, tidak bisa buang
air kecil dan demam segera
hubungi dokter