Anatomi 1

ISBN 978-623-7684-83-1
ANATOMI FISIOLOGI
MANUSIA
Buku Ajar Profesi Kebidanan
TIM PENYUSUN
Alfi Syahar Yakub, S.Kp.,M.Kes
Zulaeha A. Amdadi,SST.,M.Kes
Agustina Ningsi, SST.,SKM., M.Kes
Fitriati Sabur, SST., M.Keb
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENKES MAKASSAR JURUSAN KEBIDANAN
2020
Judul Buku : Anatomi Fisiologi
Penulis: Alfi Syahar Yakub,.S.Kp., M.Kes
Zulaeha Amdadi, S.ST., M.Kes
Agustina Ningsi, S.ST., SKM., M.Kes
Fitriati Sabur, S.Si.T., M.Keb
ISBN:
Editor : Alfi Syahar Yakub, S.Kp., M.Kes; Fitriati Sabur, S.Si.T., M.Keb
Penyunting : Agustina Ningsi, S.ST., SKM., M.Kes
Desain Sampul dan Tata Letak : Zulaeha Amdadi, S.ST., M.Kes
Penerbit :
Unit Penelitian Poltekkes Kemenkes Makassar
Jl. Wijaya Kusuma Raya No 46
Makassar 90222
Telp (0411) 869826, Fax (0411) 869742
Email :info@poltekkes-mks.ac.id
Redaksi :
Jl. Wijaya Kusuma Raya No 46
Makassar 90222
Telp (0411) 869826, Fax (0411) 869742
Distributor Tunggal :
Unit Penelitian Poltekkes KemenkesMakassar
Cetakan Pertama, November 2020
Hak Cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak karya tulisan dalam bentuk dan dengan cara apapun tanpa ijin tertulis
dari penerbit.
ii
PRAKATA
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat rahmat dan karunia-
NYA sehingga Bahan Ajar Anatomi Fisiologi dapat kami selesaikan dengan baik.
Penyusunan buku ini diharapkan dapat digunakan sebagai petunjuk, acuan bagi pembaca serta
menambah pemahaman dan pengalaman pembaca tentang konsep Anatomi Fisiologi Semoga
bahan ajar Anatomi Fisiologi ini dapat digunakan secara efektif dan dapat menjadi media
dalam upaya meningkatkan kemampuan mahasiswa sebagai calon bidan yang dapat bekerja
secara professional dalam memberikan asuhan yang berkualitas pada klien sesuai dengan Visi
Misi Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Makassar.
Penyusun menyadari bahwa proses penyusunan bahan ajar ini masih jauh darikesempurnaan
sehingga saran dan kritikan yang membangun dapat kami gunakan untuk kesempurnaan bahan
ajar yang akan kami susun di kemudian hari. Akhir kata, Penulis mengucapkan terima kasih
atas segala arahan dan bantuan dari berbagai pihak yang telah berperan dalam penyusunan
bahan ajar ini
Makassar, Oktober 2020
TIM Penyusun
iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul…………………………………………………………………….. i
Identitas Buku…………………………………………………………………….. ii
Kata Pengantar……………………………………………………………………. iii
Daftar Isi………………………………………………………………………….. iv
Daftar Tabel………………………………………………………………………. v
Daftar Gambar……………………………………………………………………. vi
BAB I Dasar – Dasar Anatomi Fisiologi Manusia…………………………... 1

BAB II Sistem Musculoskeletal……………………………………………..... 23
BAB III Sistem Kardiovaskuler……………………………………………….. 29
BAB IV Sistem Pernapasan………………………………………………….. .. 71
BAB V Sistem Persyarafan……………………………………………………. 79
BAB VI Sistem Integumen…………………………………………………….. 88
BAB.VII Sistem Pencernaan……………………………………………………. 96
BAB VIII Sistem Perkemihan…………………………………………………… 112
BAB IX Sistem Reproduksi……………………………………………………. 124
BAB X Sistem Panca Indera…………………………………………………… 152
BAB XI Sistem Endokrin………………………………………………………. 175
BAB XII Fisiologi Darah dan Sistem Imun……………………………………… 194
BAB XIII Metabolisme, Pengaturan Suhu Tubuh, Cairandan Elektrolit………… 227
BAB XIV Hubungan Anatomi Fisiologi Antar Sistem Tubuh dan Keterkaitannya
dalam Ruang Lingkup Kebidanan…………………………………….. 243
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jenis otot dan perbedaannya…………………………………………... 23

Tabel 3.1 Perbedaan ukuran pembuluh darah…………………………………… 41
Tabel 4.1 Jenis – jenis pernapasan………………………………………………. 73
Tabel 5.1 Perbedaan syaraf simpatik dan para simpatik………………………… 79
Tabel 5.2 Fungsi syaraf cranial dan cara pemeriksaannya……………………… 80
Tabel 5.3 Jenis reflex primitive pada bayi………………………………………. 83
Tabel 5.4 Tingkat kesadaran manusia secara kualitatif………………………….. 83
Tabel 5.5 Penilaian kesadaran berdasarkan Glasgow coma scale……………….. 85
Tabel 13.1 Fungsi protein…………………………………………………………. 232
Tabel 13.2 BMR berdasarkan standar WHO, FAO dan UNU……………………. 237
Tabel 13.3 Distribusi cairan tubuh………………………………………………… 238
Tabel 14.1 Perubahan anatomi fisiologi pada masa kehamilan…………………… 245
Tabel 14.2 Perubahan anatomi fisiologi pada masa persalinan…………………… 246
Tabel 14.3 Perubahan anatomi fisiologi pada masa nifas dan lakstasi……………. 247
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Posisi anatomi manusia……………………………………………….. 6

Gambar 1.2 Homeostatis dalam tubuh………………………………………………. 8
Gambar 3.1 Posisi jantung dan pembuluh darah…………………………………….. 29
Gambar 3.2 Bagian dalam jantung…………………………………………………… 30
Gambar 3.3 Jenis katub jantung……………………………………………………… 32
Gambar 3.4 Sistem konduksi pada jantung………………………………………….. 36
Gambar 3.5 Sirkulasi jantung……………………………………………………….. 42
Gambar 3.6 Sirkulasi paru – paru…………………………………………………… 43
Gambar 3.7 Sirkulasi seluruh tubuh………………………………………………… 44
Gambar 3.8 Arteri koronaria………………………………………………………… 45
Gambar 3.9 Sistem konduksi………………………………………………………… 53
Gambar 3.10 Penempatan elektroda pada rekam EKG……………………………… 59
Gambar 3.11 Gambar hasil EKG……………………………………………………… 61
Gambar 3.12 Curah jantung ………………………………………………………….. 62
Gambar 3.12 Distribusi darah ke organ………………………………………………. 63
Gambar 3.14 Kontrol instrinsik dan ekstrinsik volume sekuncup…………………… 65
Gambar 3.15 Faktor yang menentukan arah jantung dengan pengaruh vol. sekuncup 66
Gambar 4.1 Struktur pernapasan…………………………………………………… 71
Gambar 4.2 Bagian saluran pernapasan……………………………………………. 71
Gambar 4.3 Spirometer…………………………………………………………….. 75
Gambar 5.1 Sel syaraf………………………………………………………………. 79
Gambar 5.2 Syaraf cranial…………………………………………………………… 80
Gambar 5.3 Gerak reflex…………………………………………………………….. 82
Gambar 6.1 Struktur kulit……………………………………………………………. 88
Gambar 6.2 Sub kutan kulit………………………………………………………….. 90
Gambar 6.3 Struktur rambut……………………………………………………… 91
Gambar 7.1 Rongga mulut…………………………………………………………… 96
Gambar 7.2 Anatomi lidah…………………………………………………………… 97
Gambar 7.3 Oesofagus……………………………………………………………….. 100
Gambar 7.4 Lambung……………………………………………………………. 100
Gambar 7.5 Usus halus……………………………………………………………….. 102
Gambar 7.6 Kandung kemih…………………………………………………………. 106
Gambar 8.1 Saluran kemih…………………………………………………………… 112
vi
Gambar 8.2 Struktur ginjal……………………………………………………………. 113
Gambar 8.3 Nefron……………………………………………………………………. 114
Gambar 8.4 Kandung kemih………………………………………………………….. 117
Gambar 8.5 Uretra pria ………………………………………………………………. 118
Gambar 8.6 Uretra wanita…………………………………………………………….. 118
Gambar 9.1 Organ reproduksi wanita………………………………………………… 124
Gambar 9.2 Organ genitalia ekterna wanita………………………………………….. 124
Gambar 9.3 Bentuk – bentuk hymen………………………………………………….. 129
Gambar 9.4 Genitalia interna wanita………………………………………………….. 129
Gambar 9.5 Tuba Fallopi……………………………………………………………… 132
Gambar 9.6 Ovarium………………………………………………………………….. 133
Gambar 9.7 Struktur ovarium…………………………………………………………. 134
Gambar 9.8 Anatomi payudara……………………………………………………….. 135
Gambar 9.9 Siklus haid 28 hari………………………………………………………. 137
Gambar 9.10Bagian – bagian penis…………………………………………………… 139
Gambar 9.11Bagian skrotum………………………………………………………….. 140
Gambar 9.12Bagian testis…………………………………………………………….. 142
Gambar 9.13Kelenjar kelamin pria……………………………………………………. 145
Gambar 10.1 Bagian organ mata……………………………………………………… 152
Gambar 10.2 Proses melihat…………………………………………………………… 159
Gambar 10.3 Bagian telinga………………………………………………………….. 160
Gambar 10.4 Telinga luar…………………………………………………………….. 161
Gambar 10.5 Bagian telinga tengah………………………………………………….. 162
Gambar 10.6 Bagian telinga dalam…………………………………………………… 162
Gambar 10.7 Proses mendengar bunyi………………………………………………... 163
Gambar 10.8 Bagian – bagian hidung………………………………………………… 165
Gambar 10.9 Hidung bagian luar……………………………………………………… 165
Gambar10.10Hidung bagian dalam……………………………………………………. 168
Gambar10.11Proses penciuman……………………………………………………….. 168
Gambar10.12Indera pengecap…………………………………………………………. 169
Gambar 11.1 Kelenjar hipofise .............................................................................................. 177
Gambar 11.2 Kelenjar adrenal………………………………………………………… 178
Gambar 11.3 Pankreas…………………………………………………………………. 179
vii
Gambar 11.4 Uterus dan ovarium .......................................................................................... 179
Gambar 11.5 Testis…………………………………………………………………….. 180
Gambar 12.1 Komposisi darah .............................................................................................. 195
Gambar 12.2 Formed elements .............................................................................................. 196
Gambar 12.3 Suplai darah plasenta ....................................................................................... 197
Gambar 12.4 Differensiasi sel darah ...................................................................................... 197
Gambar 12.5 Struktur darah merah……………………………………………………. 198
Gambar 12.6 Organ limfoid dalam tubuh .............................................................................. 206
Gambar 12.7 Stadium respon imun……………………………………………………. 209
Gambar 12.8 Limfosit ............................................................................................................ 216
Gambar 12.9 Jenis granulosit………………………………………………………….. 222
Gambar 13.1 Metabolisme karbohidrat……………………………………………….. 228
Gambar 13.2 Komposisi kolesterol pada lipoprotein…………………………………. 230
Gambar 13.3 Proses pencernaan lipid…………………………………………………. 230
`Gambar 13.4 Proses glikolisis………………………………………………………… 231
Gambar 13.5 Metabolisme protein……………………………………………………. 233
Gambar 13.6 Keseimbangan panas……………………………………………………. 236
Gambar 14.1 Anatomi jantung manusia………………………………………………. 243
viii
BAB I
DASAR – DASAR ANATOMI DAN FISIOLOGI MANUSIA

Oleh Alfi Syahar Yakub, SKp.,M.Kes
A. Pendahuluan
Untuk mengetahui perubahan-perubahan yang terjadi pada tubuh orang sakit, kita
harus terlebih dahulu mengetahui struktur dan fungsi setiap organ dari susunan
tubuh manusia sehat dalam kehidupan sehari-hari. Anatomi dan fisiologi tubuh
manusia merupakan dasar yang penting dalam memahami perubahan yang
mengarah kepada kelainan tubuh manusia. Memahami anatomi, fisiologi,
patofisiologi, dan patologi penting untuk menyelesaikan permasalahan yang
dihadapi oleh orang yang sakit secara logika dan rasional. Adapun lingkup
pembahasan pada sesi ini adalah: dasar – dasar anatomi, bidang struktural tubuh,
posisi anatomi tubuh dan homeostatis.
Tujuan pembelajaran yang akan dicapai adalah mahasiswa mampu
mengidentifikasi dasar – dasar anatomi tubuh manusia, bidang struktur dan posisi
tubuh manusia serta mampu menguraikan tentang proses home ostatis tubuh
manusia.
B. Konsep Dasar Anatomi Tubuh Manusia dan Homeostatis
1. Dasar-Dasar Anatomi
Anatomi berasal dari bahasa Yunani yang terdiri atas ana artinya
memisah-misahkan atau mengurai dan tomos artinya memotong-motong.
Anatomi adalah menguraikan dan memotong. Ilmu yang mempelajari bentuk
dan susunan tubuh dapat diperoleh dengan menguraikan tubuh melalui
potongan-potongan bagian tubuh dan bagaimana hubungan organ tubuh satu
dengan yang lain.
Tingkat Struktural Organisasi Tubuh
Organisasi struktural tubuh manusia berkembang dari tingkat terendah (atom dan
molekul) sampai tingkat lebih tinggi dan lebih kompleks untuk membentuk
keseluruhan tubuh.
Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 1

a. Tingkat Kimia, atom seperti hydrogen, oksigen, karbon, nitrogen dan
natrium, yang bergabung membentuk molekul seperti air dan garam serta
makromolekul seperti karbohidrat, protein, dan lemak.
b. Sel, merupakan unit dasar dari mahluk hidup dan struktur seluler seperti
nucleus, ribosom, mitochondria, dan lisosom, menjalankan fungsi-fungsi
pertahanan hidup sel.
c. Jaringan, yaitu sekelompok sel dengan struktur yang sama dan melakukan
fungsi yang sama. Ada 4 jenis jaringan dasar yaitu jaringan epitel, jaringan
ikat, jaringan otot dan jaringan syaraf.
d. Organ, adalah dua jaringan atau lebih yang bergabung membentuk satu
Organ . sebuah organ berfungsi sebagai pusat fisiologi khusus untuk
aktivitas tubuh.
e. Sistem Organ, merupakan gabungan beberapa organ yang bekerja sama
untuk melakukan fungsi saling berkaitan. sistem organ dalam tubuh
meliputi integumen, rangka muskuler, syaraf, endokrin, kardiovaskuler,
limfati, pernafasan, pencernaan, perkemihan dan sistem reproduksi.
2. Karakteristik Mahluk Hidup

Makhluk hidup disusun oleh sel
Setiap makhluk hidup terdiri dari sstu sel (uniseluler) atau banyak sel
(multiseluler). Setiap sel itu dilindungi oleh membran yang memi sahkannya
dari lingkungan
Makhluk hidup mengalami pertumbuhan dan perkembangan
Makhluk hidup mengalami pertumbuhan, yaitu perubahan ukuran sel
menjadi semakin besar ataupun pertambahan jumlah sel. Pertambahan tinggi
atau pertambahan berat suatu organisme merupakan tolak ukur pertumbuhan
yang teramati oleh kita. Sejalan dengan pertumbuhan itu, sel-sel makhluk hidup
akan mengalami perkembangan. Perkembangan itu meliputi perubahan sel
menjadi bentuk yang berbeda dan menjalankan suatu fungsi tertentu. Contoh
proses perkembangan adalah setiap manusia berasal dari sel telur yang dibuahi,

yang kemudian berkembang menjadi berbagai sel yang memiliki bentuk dan
fungsi tertentu.
Makhluk hidup melakukan proses metabolisme
Di dalam tubuh makhluk hidup terjadi bebagai reaksi penyusunan dan
penguraian senyawa-senyawa, yang disebut metabolisme. Meta bolisme itu
terus-menerus, sehingga tubuh makhluk hidup selalu dalam keadaan
homeostatis, yaitu keadaan lingkungan internal yang seimbang dan konstan.
Makhluk hidup memberikan respons terhadap rangsang
Setiap makhluk hidup sensitif terhadap rangsang, baik yang berasal dari
dalam maupun dari luar tubuh. Contoh rangsang yang diterima oleh makhluk
hidup antara lain perubahan warna, arah dan intensitas cahaya, suhu, tekanan,
kadar air, dan suara.
Makhluk hidup melakukan reproduksi
Makhluk hidup dapat mempertahankan jenisnya karena kemam puannya
untuk melakukan reproduksi. Saat reproduksi, materi herediter dari induk
diwariskan kepada keturunannya.
Makhluk hidup mampu beradaptasi dengan lingkungan
Setiap makhluk hidup mampu beradaptasi sehingga dapat bertahan
meskipun keadaan lingkungan senantiasa berubah.
Karakteristik Lain Dari Mahluk Hidup adalah:
Bergerak
Bergerak berarti perpindahan tempat seluruh atau sebagian tubuh
organisme. Gerak indah dari satu tempat ke tempat lain disebut gerak aktif,
sedangkan gerak sebagian tubuh tanpa harus berpindah tempat disebut gerak
pasif. Contoh gerak pasif misalnya mekarnya bunga, gerak akar mencari air.
Bernapas (respirasi)
Bernapas adalah proses mengambil oksigen dari luar dan
menggunakannya dalam tubuh untuk proses oksidasi yang akan menghasilkan
energy dan sisa pernapasan berupa karbondioksida (CO2) dan air (H2O).
Pernapasan dibedakan menjadi dua, yaitu:
a. Pernapasan aerob, yaitu pernapasan menggunakan O2

b. Pernapasan anaerob, yaitu pernapasan yang tidak menggunakan O2
Peka terhadap rangsang (Iritabilitas)
Makhluk hidup memiliki kemampuan untuk menanggapi rangsang yang
diterimanya dengan melakukan gerak baik gerak pasif maupun gerak aktif.
Tumbuh dan berkembang
Pertumbuhan merupakan pertambahan ukuran yang sifatnya irreversible
(tidak dapat balik) dan bersifat kuantitatif (dapat diukur) misalnya tinggi
tanaman, berat tanaman. Sedangkan perkembangan adalah perubahan bentuk
dan fungsi sel menuju kedewasaan. Kedewasaan ditandai dengan mulai
berfungsi alat reproduksi baik pada tumbuhan maupun hewan.
Berkembangbiak (reproduksi)
Tujuan berkembangbiak adalah menghasilkan keturunan dalam rangka
mempertahankan jenisnya dari kepunahan
Mengeluarkan zat sisa (eksresi)
Proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh menghasilkan zat sisa yang
harus dikeluarkan dari tubuh melalui system eksresi. Alat eksresi pada manusia
adalah ginjal mengeluarkan urin, kulit mengeluarkan keringat, hati
mengeluarkan empedu dan paru-paru mengeluarkan karbondioksida.
Memerlukan makanan dan Air
Makhluk hidup memerlukan makanan untuk menghasilkan energy,
mengganti sel – sel yang rusak dan untuk pertumbuhan. Berdasarkan
kemampuan membuat makanan. Makhluk hidup dibedakan menjadi dua, yaitu :
a. Autotrof, yaitu makhluk hidup yang mampu menyusun sendiri zat organik
melalui proses fotosintesis. b. Heterotrof, yaitu makhluk hidup yang
memperoleh zat organik dengan bergantung pada makhluk hidup lainnya.
Penyesuaian diri terhadap lingkungan (Adaptasi)
Makhluk hidup melakukan adaptasi dengan tujuan untuk mempertahankan
hidup / survive terhadap perubahan lingkungan. Contoh adaptasi antara lain ikan
paus sering muncul ke permukaan air untuk menghirup oksigen, dan daun jati
menggugurkan daun pada musim kemarau.

3. Bidang Struktural Tubuh
Terminologi dan arah mengenai posisi dan arah anatomi tubuh antara lain
adalah bidang atau seksio dan posisi anatomi.
Bidang (seksio) Tubuh
Bidang tubuh merupakan bidang imajiner yang menembus tubuh untuk
menunjukkan point-point rujukan. bidang ini terdiri dari:
Bidang satigal, yaitu bidang yang membagi tubug menjadi bagian kiri dan kanan.
Bidang frontal atau koronal, yaitu bidang yang membagi tubuh manjadi yaitu
bagian depandan belakang.
Bidang transfersal, yaitu membagi bagian tubuh menjadi atas dan bawah
POSISI ANATOMIS TUBUH
Berdiri tegak kedua lengan kedua lengan disisi terbuka. Telapak tangan
menghadap kedepan. Kepala tegak dan mata tertuju lurus ke depan.
Posisi anatomis tubuh digunakan sebagai rujukan agar hubungan dengan seluruh
bagian tubuh dapat dijelaskan, posisi ini antara lain adalah:
Bagian Anterior dari tubuh, adalah bagian depan tubuh atau bagian perut(hidung
merupakan anterior keseluruhan wajah).
Bagian Posterior, adalah bagian belakang tubuh (bokong merupakan bagian
posterior dari abdomen)
Bagian Superior, adalah bagian dari tubuh mengarah ke atau bagian yang tertinggi
(kepala merupakan bagian superior dari leher)
Bagian Inferior, adalah bagian dari tubuh yang menjauhi kepala dan mengarah
kebagian bawah tubuh ( dada merupakan bagian inferior dari leher
Bagian Medial, adalah bagian dari struktur tubuh yang terdekat dengan garis
imajiner tubuh (hidung merupakan bagian median dari mata)
Lateral , mengarah kesamping, menjauhi garis tengah imajiner tubuh (telinga
merupakan bagian lateral dari mata)
Proksimal, mengacu pada bagian struktural yang mendekati garis tengah tubuh
atau juka mengacu pada satu tungkai, maka mendekati titik asal atau titik
perlekatan terdekat dengan trunkus ( siku adalah bagian proksimal dari
pergelangan tangan)

Distal, bararti paling jauh dengan garis tengah imajiner atau menjauhi titik asal atau
titik perlekatan dengan trunkus ( kaki merupakan bagian dari distal dari pergelangan
kaki)
Superfisial. berarti setiap bagian manapun yang dekat permukaan tubuh (kulit
merupakan bagian superfisial dari otot
Dalam berarti terletak dibagian internal, di dalam tubuh (usus halus terletak jauh
lebih ke dalam tubuh dati otot-otot dan kulit abdominal)
Profunda, Bagian yg letaknya lebih dlm dri prmukaan tubuh.
Dorsal, Bagian yg letaknya mendekati arah blkng/tulang belakang.
Ventral, Bagian yg letaknya mendekati bagian depan/perut.
Gambar 1.1 Posisi Anatomi Manusia

4. Rongga Tubuh
Ruang dalam bagian aksial tubuh yang berisi organ-organ atau visera
internal. ada 2 rongga utama yang terletak dalam bagian aksial tubuh yaitu, Rongga
Dorsal dan Rongga Ventral.
Rongga Dorsal, terletak dibagian posterior (dorsal) dan terbagi menjadi rongga
kranial dan rongga spiral.
Rongga Kranial, dikelilingi oleh tulang dan berisi otak.
Rongga Spiral, terbagi dari susunan tulang belakang serta berisi medulla spinalis

Rongga Tubuh Ventral, terletak dibagian anterior (secara ventral) dan terbagi
menjadi rongga thoraks dan rongga abdomen yang dipisahkan diafragma.
Rongga Thoraks yaitu rongga dada yang terbagi menjadi rongga pleural kanan dan
kiri, serta mediastinum.
Rongga Abdominopelvis ( peritoneal), berisi visera abdomen dan bidang pelvis.
Rongga Kecil tambahan dibagian kepala yang meliputi rongga oral, rongga nasal,
rongga telinga tengah dan rongga orbital untuk mata.
Regio Abdomen Pelvis
Terdapat sembilan regio yang digunakan dalam ilmu anatomi untuk
memfasilitasi rujukan struktur tubuh dan organ-organ internal lain.
Region tersebut antara lain adalah :
Regio umbilikal, yang terletak pada pusat abdomen
Regio epigastrium, yang berada dibagian superion dan regio imbilikus.
Regio hipogastrium, yang berada di bagian inferior regio umbilikus.
Regio hipokondrium, kanan dan kiri yang berposisi lateral terhadap regio
epigastrium
Regio lumbal kanan dan kiri yang terletak lateral terhadap regio umbilikus
Regio inguinalis (iliaka) kanan dan kiri yang terletak lateral dari regio
hipogastrium
5. Konsep Homeostasis
Konsep homeostasis (Keadaan Tetap) mengacu pada memperta hankan
kondisi fisik dan kimia yang relative konstan dalam lingkungan sel
organisme,menurut batas-batas fisiologis. Persyaratan kimia untuk
mempertahankan kondisi yang konstan meliputi,volume air yang
mencukupi,nutrisi,dan oksigen yang mancukupi; persyaratan fisik meliputi suhu
dan tekanan atmosfir.
Mekanisme homeostasis melibatkan hampir seluruh sistem organ tubuh
walaupun kondisi internal berubah secara konstan, tubuh melindungi terhadap
perubahan yang besar dengan mekanisme control pengaturan sendiri seperti sistem
umpan balik. Sistem ini mengacu pada pemberian informasi dari suatu

sistem (output) kembali ke sistem (input) untuk menimbulkan respons. Lihat
gambar.2
Gambar 1.2 Homeostatis dalam tubuh
Homeostasis berasal dari kata homeo berarti “yang sama” dan stasis berarti
“berdiri atau diam”. Sherwood (2007) mendefinisikan homeostasis sebagai
pemeliharaan lingkungan internal yang relatif stabil.
Homeostasis adalah keadaan yang relatif konstan di dalam lingkungan
internal tubuh. Homeostasis merujuk pada ketahanan atau mekanisme pengaturan
lingkungan kesetimbangan dinamis dalam (badan organisme) yang konstan.
Homeostasis merupakan salah satu konsep yang paling penting dalam biologi.
Bidang fisiologi dapat mengklasifkasikan mekanisme homeostasis pengaturan
dalam organisme. Umpan balik homeostasis terjadi pada setiap organisme
(Resha,2009).
Makhluk hidup sejatinya senantiasa melakukan pertukaran dengan
lingkungan, mengambil bahan yang diperlukan dan mengeluarkan zat-zat yang
tidak berguna dalam tubuh.
Contoh Amoeba misalnya. Amoeba mengambil oksigen dan nutrisi dari
lingkungannya serta melepaskan zat sisa metabolisme ke lingkungan.
Apa yang terjadi pada tubuh manusia hampir sama meski tidak sama persis.
Manusia mengambil zat-zat yang dibutuhkan dari lingkungan, serta mengeluarkan
zat sisa (sampah) ke lingkungan. Tubuh manusia terdiri dari banyak sel tidak seperti

Amoeba yang hanya terdiri dari satu sel. Bagi sel-sel tubuh terdapat dua lingkungan
yaitu lingkungan eksternal dan lingkungan internal. Lingkungan eksternal adalah
lingkungan dimana tubuh manusia hidup atau dapat dikatakan segala sesuatu yang
berada di luar tubuh manusia. Lingkungan internal adalah lingkungan di luar sel
namun berada di dalam tubuh.
Lingkungan internal berupa cairan plasma dan cairan interstisial. Ketika sel-
sel tubuh memerlukan suatu asupan, dia tidak bisa langsung mengambilnya dari
cairan ekstra sel, zat yang diperlukan akan diambil dari cairan interstisial yang
dipasok oleh plasma darah. Ketika sel perlu mengeluarkan sisa metabolisme
misalnya karbondioksida tidak bisa juga langsung dikeluarkan ke lingkungan
eksternal, maka karbondioksida tersebut akan dikeluarkan ke cairan interstisial.
Agar sisa metabolisme pada cairan interstisial tidak menumpuk maka sisa
metabolisme tersebut dikeluarkan melalui plasma darah kemudian menuju alat-alat
ekskresi dan akhirnya dikeluarkan ke lingkungan eksternal.
Plasma darah dan cairan interstisial diatur agar dapat mendukung kehidupan
sel, tidak seperti Amoeba yang tidak dapat mengatur lingkungannya. Pengaturan
keadaan lingkungan internal agar tetap stabil inilah yang disebut dengan
homeostasis. Pemeliharaan lingkungan internal berupa komposisi, suhu dan
karakteristik lainnya ini bukan berarti tidak ada perubahan sama sekali. Stabil disini
berarti perubahan-perubahan yang terjadi tidak terlalu menyimpang jauh. Jika suatu
faktor mulai menggerakkan kondisi lingkungan internal menjauhi kondisi optimal,
maka sistem-sistem dalam tubuh akan memulai reaksi tandingan untuk
meminimalisasi perubahan tersebut. Misalnya jika tubuh terpapar pada suhu dingin
maka suhu internal tubuh akan cenderung turun. Maka, pusat kontrol di otak akan
menanggapinya untuk memulai kompensasi misalnya menggigil untuk
meningkatkan suhu tubuh menuju suhu normal. Sebaliknya keti ka lingkungan
internal tubuh saat cuaca panas misalnya, pusat kontrol suhu akan memicu
berkeringat untuk menurunkan suhu tubuh menuju normal.
Banyak faktor dalam lingkungan internal tubuh yang harus dipertahankan.
Faktor-faktor tersebut meliputi konsentrasi molekul-molekul nutrien, konsentrasi

O2dan CO2, konsentrasi zat sisa, pH, konsentrasi garam, air dan elektrolit lain,
volume dan tekanan serta suhu.
Contoh homeostasis yang ringkas ialah apabila cuaca panas, sistem kulit
akan merespon dengan mengeluarkan peluh melalui kelenjar keringat pada
epidermis kulit untuk mencegah suhu darahnya meningkat, pembuluh darah akan
mengembang untuk mengeluarkan panas ke sekitarnya, hal ini juga menyebabkan
kulit berwarna merah.Homeostasis pada dasar nya adalah untuk menstabilkan
cairan di sekitar sel-sel organisme multisel yaitu cairan ekstrasel (CES) yang
merupakan interface antara sel dengan lingkungan liar.Oleh karena itu parameter
CES yang harus dipertahankan melalui homeostasis adalah:
1. Kadar Nutrien
2. Kadar O2 dan CO2
3. Kadar Sisa Metabolisme
4. PH
5. Kadar Air,Suhu,Volume dan Tekanan.
Dalam menyelenggarakan homeostasis ini tubuh harus senantiasa
memantau adanya perubahan-perubahan nilai berbagai parameter,lalu
mengkoordinasikan respons yang sesuai sehingga perubahan yang terjadi dapat di
redam.Untuk itu,sel-sel tubuh harus mampu berkomunikasi satu dengan yang
lainnya. Komunikasi antar sel ini merupakan media yang menopang pengendalian
fungsi sel organ tubuh.Pengendalian yang paling sederhana terjadi secara lokal
(intrinsik) yaitu yang dilakukan dengan komunikasi antar sel yang
berdekatan.Pengendalian jarak jauh (ekstrinsik) lebih kompleks dandimungkinkan
melalui refleks yang dapat melibatkan system syaraf (lengkung refleks) maupun
sistem endokrin (umpan balik) (Minarma,2004).
Homeostasis dipertahankan oleh berbagai proses pengaturan keimbangan
yang sangat halus namun bersifat dinamis (dynamic steady state).Macam-macam
pengaturan yang terlibat dalam homeostasis itu sendiri meliputi :
1. Umpan balik positif : Contohnya adalah pada saat demam, badan akan
bertambah panas untuk membunuh bakteri dan virus.

2. Umpan balik negatif : Contoh pada saat keadaan panas,badan akan diatur untuk
mengurangi panas badan.
Pengaturan juga tidak hanya melalui umpan balik,tetapi dapat juga bersifat
kedepan (feed forward control) yang memungkinkan tubuh mengantisipasi
perubahan yang akan datang.Bahkan besar respons juga dapat dimodulasi melalui
up-regulation atau down-regulation jumlah dan /atau kinerja reseptor sel
(Resha,2009).
Sistem-sistem yang terlibat dalam homeostasis meliputi:
transportasi,perolehan sumber nutrien, pembuangan sisa metabolisme, kontrololeh
saraf dan hormon, dan reproduksi.
Ahli ilmu faal Amerika Serikat Walter Cannon mengajukan 4 postulat yang
mendasari homeostasis, yaitu:
1. Peran system saraf dalam mempertahankan kesesuaian lingkungan dalam
dengan kehidupan.
2. Adanya kegiatan pengendalian yang bersifat tonik.
3. Adanya pengendalian yang bersifat antagonistik.
4. Suatu sinyal kimia dapat mempunyai pengaruh yang berbeda di jaringan tubuh
berbeda.
Faktor-faktor lingkungan internal yang harus dipertahankan secara homeostasis,
yaitu :
1. Konsentrasi molekul zat-zat gizi.
Sel-sel membutuhkan pasokan molekul nutrient yang tetap untuk
digunakan sebagai bahan bakar metabolic untuk menghasilkan energi. Energy
kemudian digunakan untuk menunjang aktifitas-aktifitas khusus dan untuk
mempertahankan hidup.
2. Konsentrasi O2 dan CO2
Sel membutuhkan O2 untuk melakukan reaksi-reaksi kimia yang
menarik sebanyak mungkin energi dari molekul nutrien digunakan oleh sel.
CO2 yang dihasilkan selama reaksi-reaksi tersebut berlangsung harus
diseimbangkan dengan CO2 yang dikeluarkan oleh paru, sehingga CO2
pembentuk asam ini tidak meningkatkan keasaman di lingkungan internal.

3. Konsentrasi zat-zat sisa
Berbagai reaksi kimia menghasilkan proiduk-produk akhir yang berefek
toksik bagi sel apabila dibiarkan tertimbun melebihi batas tertentu.
4. pH.
Diantara efek-efek paling mencolok dari p[erubahan keasaman
lingkungan cairan internal adalah perubahan mekanisme pembentuk sinyal
listrik di sel saraf dan perubahan aktifitas enzim di semua sel.
5. Konsentrasi air,garam-garam, dan elektrolit-elektrolit lain
Karena konsentrasi relative garam (NaCl) dan air di dalam cairan
ekstrasel (lingkungan internal) mempengaruhi berapa banyak air yang masuk
atau keluar sel, konsentrasi keduanya diatur secara ketat untuk mempertahankan
volume sel yang sesuai. Sel-sel tidak dapat berfungsi secara normal apabila
mereka membengkak atau menciut. Elektrolit lain memiliki bermacam-macam
fungsi fital lainnya. Sebagai contoh denyut jantung yang teratur bergantung
pada konsentrasi kalium di cairan ekstra sel yang relative konstan.
6. Suhu.
Sel-sel tubuh berfungsi secara optimal dalam rentan suhu yang sempit.
Sel-sel akan mengalami perlambatanaktifitas yang hebat apabila suhunya terlalu
dingin dan yang lebih buruk protein-protein structural dan enzimatiknya akan
terganggu apabila suhunya terlalu panas.
7. Volume dan tekanan.
Komponen sirkulasi pada lingkungan internal, yaitu plasma, harus
dipertahankan pada tekanan darah dan volume yang adekuat agar penghubung
vital antara sel dan lingkungan eksternal ini dapat terdistribusi ke seluruh tubuh.
7..Homeostasis Bagi Kelangsungan Hidup
Homeostasis sangat penting bagi kelangsungan hidup setiap sel, dan pada
gilirannya, setiap sel, melalui aktifitas khususnya masing-masing, turut berperan
sebagai bagian dari system tubuh untuk memelihara lingkungan internal yang
digunakan bersama oleh semua sel.
Terdapat sebelas system tubuh utama, kontribusi terpenting mereka untuk
homeostasis dicantumkan sebagai berikut:

a. Sistem Sirkulasi.
Merupakan system transportasi yang membawa berbagai zat, misalnya
zat gizi, O2, CO2, zat-zat sisa,elektrolit, dan hormone dari satu bagian tubuh ke
bagian tubuh lainnya.
b. Sistem Pencernaan
Menguraikan makanan menjadi molekul-molekul kecil zat gizi yang
dapat diserap ke dalam plasma untuk didistribusikan ke seluruh sel. Sel ini juga
memindahkan air dan elektrolit dari lingkungan eksternal ke lingkungan
internal. System ini mengeluarkan sisa-sisa makanan yang tidak dicerna ke
lingkungan eksternal melalui tinja.
c. Sistem Respirasi
Mengambil O2 dari udara dan mengeluarkan CO2 ke lingkungan
eksternal. Dengan menyesuaikan kecepatan pengeluaran CO2 pembentuk asam,
system respirasi juga penting untuk memperta hankan pH lingkungan internal
yang sesuai.
d. Sistem Kemih
Mengeluarkan kelebihan garam, air, dan elektrolit lain dari plasma
melalui urine, bersama zat-zat sisa selain CO2.
e. Sistem Rangka
Memberi penunjang dan proteksi bagi jaringan lunak dan organ-organ.
System ini juga berfungsi sebagai tempat penyimpanan kalsium, suatu elektrolit
yang konsentrasinya dalam plasma harus diperta hankandalam rentang yang
sangat sempit. Bersama dengan system otot , system rangka juga
memungkinkan timbulnya gerakan tubuh dan bagian-bagiannya.
f. Sistem Otot
Menggerakkan tulang-tulang yang melekat kepadanya. Dari sudut
pandang homeostasis semata-mata, sistem ini memungkinkan individu
mendekati makanan dan menjauhi bahaya. Selain itu, panas yang dihasilkan
oleh kontraksi otot penting untuk mengatur suhu. Karena berada di bawah
kontrol kesedaran, individu mampu menggunakan otot rangka untuk melakukan
bermacam gerakan sesuai keinginan. Gerakan-gerakan tersebut, berkisar dari

keterampilan motorik halus yang diperlukan, misalnya untuk menjahit sampai
gerakan-gerakan kuat yang diperlukan untuk mengangkat beban, tidak selalu
diarahkan untuk mempertahankan homeostasis.
g. Sistem Integument
Berfungsi sebagai sawar protektif bagian luar yang men cegah cairan
internal keluar dari tubuhdan mikroorganisme asing masuk ke dalam tubuh.
System ini juga penting dalam mengatur suhu tubuh. Jumlah panas yang
dikeluarkan dari permukaan tubuh ke lingkungan eksternal dapat disesuaikan
dengan mengatur produksi keringat dan dengan mengatur aliran darah hangat
ke kulit.
h. Sistem Imun
Mempertahankan tubuh dari seranganbenda asing dan sel-sel tubuh yang
telah menjadi kanker. System ini juga mempermudah jalan untuk perbaikan dan
penggantian sel yang tua atau cedera.
i. Sistem Saraf
Merupakan salah satu dari dua system pengatur atau control utama
tubuh. Secara umum, system ini mengontrol dan meng koordinasikan aktifitas
tubuh yang memerlukan respon cepat. System ini sangat penting terutama untuk
mendeteksidan mencetuskan reaksi terhadap berbagai perubahan dilingkungan
internal. Selain itu, system ini akan bertanggung jawab atas fungsi lain yang
lebih tinggi yang tidak seluruhnya ditujukan untuk mempertahankan
homeostasis, misalnya kesadaran, ingatan, dan kreatifitas.
j. Sistem Endokrin
Merupakan system kontrol utama. Secara umum, kelenjar-kelenjar
penghasil hormone pada system endokrin mengatur aktifitas yang lebih
mementingkan daya tahan (durasi) daripada kecepatan. System ini terutama
penting untuk mengontrol konsentrasi zat-zat gizi dan dengan menyesuaikan
fungsi ginjal, mengontrol volume serta komposisi elektrolit lingkungan internal.

k. Sistem Reproduksi
System ini tidak esensial bagi homeostasis, sehingga tidak penting bagi
kelangsungan hidup individu. Akan tetapi, system ini penting bagi kelang
sungan hidupsuatu spesies.
8..Sistem Kontrol Homeostasis

Untuk mempertahankan homeostasis, tubuh harus mampu mendeteksi
penyimpangan-penyimpangan yang terjadi pada faktor-faktor lingkungan internal
yang perlu dijaga dalam retang yang sempit. Tubuh juga harus mampu mengontrol
berbagai sistem tubuh yang bertanggung jawab untuk menyesuaikan faktor-faktor
itu.
Sebagai contoh, untuk mempertahankan konsentrasi CO2 di cairan ekstrasel
pada kadar yang optimal, tubuh harus mampu mendeteksi adanya perubahan pada
konsentrasi CO2 dan kemudian dengan tepat mengubah aktifitas pernapasan,
sehingga konsentrasi CO2 kembali ke tingkat yang diinginkan.
Sistem control yang beroperasi untuk mempertahankan homeostasis dapat
dikelompokkan menjadi dua kelas, yaitu:
a. Control intrinsic
Control intrinsik (local, intrinsic berarti ”di dalam”) terdapat di dalam
atau inheren bagi organ yang bersangkutan. Sebagai contoh, sewaktu suatu otot
yang beraktifitas menggunakan O2 dan mengeluarkan CO2 untuk
menghasilkan energy yang diperlukan untuk menjalankan aktifitas
kontraktilnya, konsentrasi O2 turun dan CO2 meningkat di dalamotot tersebut.
Melalui kerja langsung pada otot polos di dinding pembuluh darah yang
mengaliri otot-otot tersebut, perubahan-perubahan kimiawi local tersebut
menyebabkan otot polos melemas dan pembuluh terbuka lebar untuk
mengakomodasikan peningkatan aliran darah ke otot tersebut. Mekanisme local
ini ikut berperan mempertahankan kadar O2 dan CO2 yang optimal di dalam
lingkungan cair internal yang mengelilingi sel-sel otot tersebut.

b. Control ekstrinsik
Control ekstrinsik (extrinsic berarti “di luar”), yaitu mekanisme
pengatur yang dicetuskan di luar suatu organ untuk mengubah aktifitas organ
tersebut. Control ekstrinsik berbagai organ dan system dilaksanakan oleh
system saraf dan endokrin, dua sistem kontrol utama pada tubuh.
Control ekstrinsik memungkinkan pengaturan beberapa organ sekaligus
untuk mencapai suatu tujuan bersama; sebaliknya, control intrinsic berfungsi
untuk melayani organ tempat control tersebut bekerja. Mekanisme pengaturan
keseluruhan yang terkoordinasikan penting untuk mempertahankan keadaan
stabil dinamis lingkungan internal secara keseluruhan.
9..Homeostasis Fisiologis
Homeostasis fisiologis dalam tubuh manusia dapat dikendalikan oleh sistem
endokrin dan saraf otonom. Prosesnya terjadi melalui empat cara, yaitu :
a. Self Regulation
Sistem ini terjadi secara otomatis pada orang yang sehat. Contohnya :
proses pengaturan fungsi organ tubuh
b. Kompensasi
Tubuh akan cenderung bereaksi terhadap ketidaknormalan yang terjadi
didalamnya. Misalnya apabila secara tiba – tiba lingkungan menjadi
dingin, maka pembuluh darah perifer akan mengalami konstriksi dan
merangsang pembuluh darah bagian dalam untuk meningkatkan kegiatan
(misalnya menggigil) yang dapat menghasilkan panas sehingga suhu tubuh
tetap stabil, pelebaran pupil untuk meningkatkan persepsi visual pada saat
terjadi ancaman terhadap tubuh, dan peningkatan keringat untuk
mengontrol kenaikan suhu tubuh.
c. Umpan Balik Negatif
Proses ini merupakan penyimpangan dari keadaan normal. Dalam
keadaan abnormal, tubuh secara otomatis akan melakukan mekanisme
umpan balik untuk menyeimbangkan penyimpangan yang terjadi.

d. Umpan Balik untuk Mengoreksi Ketidakseimbangan Fisiologis
Contoh, apabila seseorang mengalami hipoksia akan terjadi proses
peningkatan denyut jantung untuk membawa darah dan oksigen yang
cukup ke sel tubuh.
10. Tahapan Homeostasis

Homeostasis terdiri dari 3 tahap:
a. Homeostasis primer.
Jika terjadi desquamasi dan luka kecil pada pembuluh darah, akan terjadi
homeostasis primer. Homeostasis primer ini melibatkan tunika intima
pembuluh darah dan trombosit. Luka akan menginduksi terjadinya
vasokonstriksi dan sumbat trombosit.
Homeostasis primer ini bersifat cepat dan tidak tahan lama. Karena
itu, jika homeostasis primer belum cukup untuk mengkompen sasi luka,
maka akan berlanjut menuju homeostasis sekunder.
b. Homeostasis Sekunder.
Jika terjadi luka yang besar pada pembuluh darah atau jaringan lain,
vasokonstriksi dan sumbat trombosit belum cukup untuk mengkompensasi luka
ini. Maka, terjadilah hemostasis sekunder yang melibatkan trombosit dan faktor
koagulasi.
Homeostasis sekunder ini mencakup pembentukan jaring-jaring fibrin.
Homeostasis sekunder ini bersifat delayed dan long-term response. Kalau proses
ini sudah cukup untuk menutup luka, maka proses berlanjut ke homeostasis
tersier.
c. Homeostasis Tersier.
Homeostasis tersier ini bertujuan untuk mengontrol agar aktivitas
koagulasi tidak berlebihan. Homeostasis tersier melibatkan sistem fibri nolisis.

11. Mekanisme Umpan Balik
Komponen sistem umpan balik:
Setpoint adalah nilai fisiologi normal dari masing-masing variabel tubuh, seperti
suhu normal, konsentrasi zat dalam cairan ekstraselular, atau kadar keasaman dan
kadar kebasaan darah.
Sensor (Penerima) mendeteksi suatu penyimpangan dari setiap variabel normal.
Pusat Pengendalian meneriama informasi dari berbagai sensor, mengitegrasi dan
memproses informasi tersebut,kemudian menentukan respons balasan untuk
kembali ke setpoint.
Efektor menjelaskan respons, yang terus berlangsung sampai setpoint tercapai
kembali.
Contoh Sistem Umpan Balik
Mekanisme Umpan Balik Negatif adalah mekanisme dimana informasi balasan
untuk sistem (input) mengurangi perubahan (output) sehingga dapat kembali ke
setpoint yang sesuai. Salah satu contoh adalah kemampuan untuk mempertahankan
glukosa darah pada kadar yang relative konstan yaitu 90 sampai 110/100ml darah.
Setelah makan, peningkatan kadar glukosa darah merangsang keluarnya insulin dari
sel-sel khusus dalam pankreas. Insulin memfasilitasi masuknya glukosa ke dalam
sel-sel tubuh sehingga mengurangi kadar glukosa darah.
Penurunan kadar glukosa darah kemudian mempengaruhi sel-sel pelepas insulin
(umpan balik negative) untuk mengurangi pelepasan insulin dan glukosa darah
dipertahankan pada kadar yang sesuai.
Contoh berikutnya adalah; Ketika terjadi peninggian kadar glukosa maka tubuh
akan menurunkan (Ingat !!! menurunkan sesuatu agar kembali ke homeostasis)
kadar glukosa ke nilai normal dengan cara meningkatan produksi insulin oleh
pankreas, sehingga dapat mengembalikan keadaan glukosa ke keadaan normal dan
memulihkan homeostasis.
Mekanisme umpan balik positif adalah mekanisme dimana informasi balasan ke
system meningkatkan atau memperlama, bukannya me ngurangi,penyimpangan
dari kondisi fisiologi asal.

Salah satu umpan balik positif terjadi saat membran saraf dirangsang. Rangsang
mengubah permeabilitas membrane terhadap ion-ion natrium, yang kemudian
mengalir melewati membrane.
Arus ion natrium ini kemudian menambah permeabilitas membrane tehadap ion
natrium sehingga ion natrium yang melewatinya semakin banyak. Hasil dari
kejadian tersebut adalah cetusan impuls saraf.
Umpan balik positif juga bisa terjadi dalam mekanisme pembekuan darah. Cetusan
pada proses pembekuan darah menyebabkan keluarnya zat-zat kimia yang
mempercepat proses pembekuan darah.
12. Gangguan Pada Homeostasis

Jika satu atau lebih sistem tubuh gagal berfungsi secar benar, homeostasis
terganggu dan semua sel akan menderita karena mereka tidak lagi memperoleh
lingkungan yang optimal tempat mereka hidup dan berfungsi. Muncul beberapa
keadaan patofisiologis. Patofisiologis mengacu kepada abnormalitas fungsional
tubuh (perubahan fisiologi) yang berkaitan dengan penyakit. Jika gangguan
terhadap homeostasis menjadi sede mikian berat sehingga tidak lagi memungkinkan
kelangsungan hidup, timbul kematian.
Hampir semua penyakit merupakan kegagalan tubuh mem pertahankan
homeostasis. Keberadaan seseorang dilingkungan sangat dingin tanpa pakaian dan
perlindungan dapat berakibat fatal jika tubuhnya gagal mempertahankan suhu
sehingga suhu tubuh turun. Hal ini disebabkan oleh terganggunya proses-proses
enzimatik sel yang sangat bergantung pada suhu tertentu.
Contoh lain adalah kehilangan darah dalam jumlah yang kecil mungkin tidak
fatal karena tubuh masih mampu mengkompensasi kehilangan tersebut dengan cara
meningkatkan tekanan darah mere absorpsi cairan di ginjal. Tetapi bila kehilangan
darah terjadi dalam jumlah yang besar, upaya untuk mengkompensasi tubuh
mungkin tidak memadai sehingga berakibat fatal.
Berbagai indikator homeostasis akan dipantau di unit intensif seperti
frekuensi denyut jantung, tekanan darah, frekuensi pernapasan, suhu tubuh, kimia
darah, dan mengatur keluarnya cairan tubuh. Tujuan unit adalah untuk mengambil

alih fungsi homeostasis yang tidak dapat dilaksanakan oleh pasien yang sedang
sakit parah sahingga tidak mampu melakukan proses homeostasis sendiri.
C. Rangkuman
Anatomi berasal dari bahasa Yunani yang terdiri atas ana artinya memisah-
misahkan atau mengurai dan tomos artinya memotong-motong. Anatomi adalah
menguraikan dan memotong. Ilmu yang mempelajari bentuk dan susunan tubuh
dapat diperoleh dengan menguraikan tubuh melalui potongan-potongan bagian
tubuh dan bagaimana hubungan organ tubuh satu dengan yang lain.
Tingkat structural tubuh manusia terdiri atas: zat kimia, sel, jaringan, organ.
Homeostatis terbagi atas 3 jenis yaitu homeostatis primer, homeostatis sekunder dan
homeostatis tersier.
D. Penutup
Latihan Soal
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah

latihan berikut!
1. Ilmu yang mempelajari struktur tubuh manusia disebut….
a. Fisiologi
b. Patofisiologi
c. Biomolekuler
d. Ilmu anatomi
e. Mikrobiologi
2. Kemampuan fisiologi tubuh dalam mempertahankan keseimbangan dan
kecenderungan semua jaringan hidup guna memelihara dan mempertahankan
kondisi seimbang. Salah satu organ yang terlibat dalam proses pengaturan
homeostatis ini adalah…
a. Jantung
b. Pembuluh Darah
c. Pankreas
d. Otak

e. Ginjal
3. Bagian yang membagi tubuh atau organ menjadi bagian depan dan belakang
disebut…
a. Bidang transversal
b. Bidang sagittal
c. Bidang frontal
d. Bidang structural
e. Bidang horisontal
4. Mengarah ke kepala atau bagian tertinggi dari tubuh disebut…
a. Anterior
b. Posterior
c. Superior
d. Inferior
e. Sagital
5. Membagi tubuh atau organ menjadi bagian atas dan bawah disebut…
a. Bidang transversal
b. Bidang sagittal
c. Bidang frontal
d. Bidang horizontal
e. Bidang longitudinal
Petunjuk jawaban latihan:
Untuk membnatu anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silahkan pelajari
kembali materi tentang :
a. Anatomi tubuh manusia
b. Bidang structural tubuh manusia
c. Homeostatis
Umpan Balik
Tugas anda setelah menyelesaikan latihan di atas adalah melakukan refleksi materi
bersama bersama dengan teman – teman. Mahasiswa dinyatakan tuntas belajarnya

jika dapat mengidentifikasi bidang struktur tubuh manusia dan menguraikan konsep
homeostatis dengan benar.
E. Daftar Pustaka
Evelyn C Pearce. 2016. Anatomi Fisiologi untuk Paramedis. PT Gramedia Pustaka
Utama. Jakarta
Heni PW, dkk. 2017.Buku Ajar Anatomi Fisiologi. PPSDMK. Kemenkes RI.
Jakarta
Sloane, Ethel . 2012. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. EGC. Jakarta

BAB II
SISTEM MUSCULOSKELETAL
Oleh Fitriati Sabur, S.Si.T.,M.Keb
A. Pendahuluan
Pada sesi II ini, akan membahas tentang system musculoskeletal. Pokok bahasan ini
akan memudahkan mahasiswa dalam melakukan pemeriksaan fisik dan pergerakan
tubuh manusia
Adapun lingkup pembahasan pada materi ini meliputi : sistem musculo dan sistem
skeletal dengan tujuan pembelajaran yang akan dicapai adalah:
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi bagian – bagian dari sistem
musculoskeletal
2. Mahasiswa mampu memahami dan menguraikan tentang konsep sistem
musculoskeletal
B. Konsep Dasar Sistem Musculoskeletal
Proses apakah yang terjadi dalam

tubuh kita sehingga memungkinkan
kita dapat berjalan, duduk dan
1. Sistem Muscular
Muscular adalah alat gerak aktif karena dapat berkontraksi dan menggerakkan
tulang serta berperan dalam proses vital tubuh manusia seperti saat kita
bernapas, tersenyum, berlari dsb. Pergerakan tubuh manusia disebabkan oleh
adanya kontraksi otot sehingga pada saat otot yang melekat pada tulang tersebut
berkontraksi maka tulang pun bergerak. Muskulo adalah sekumpulan jaringan
yang membentuk suatu sistem yang disebut dengan sistem muscular. Ilmu
tentang sistem musculoskeletal disebut myologi

Adapun fungsi sistem muscular adalah berperan dalam menghasilkan suatu
gerakan tubuh, menopang berat badan dan membentuk postur tubuh serta
menghasilkan panas untuk mempertahankan suhu tubuh secara normal. Ciri – ciri
sistem musculoskeletal ada 4 yaitu: kontraktilitas, eksitabilitas, ekstensibilitas
elastisitas.
a. Struktur Otot
Jaringan otot adalah sekumpulan sel yang memiliki sifat khusus untuk
berkontraksi setelah menerima impuls dari lingkungannya dan memiliki
kemampuan untuk menahan sesuatu. Tubuh manusia memilik lebih dari 600
buah otot. Sistem muskuler tersusun atas : otot, tendon dan ligamen. Jaringan
otot terdiri atas 3 jenis yaitu : otot rangka, otot polos dan otot jantung
Tabel 2.1 Jenis otot dan perbedaannya
Jenis Otot
Pembeda Otot Polos Otot Lurik Otot
Jantung
Letak Lambung, uterus, Melekat Dinding
kantong kemih, pangka jantung
pembuluh darah
Bentuk Tidak beraturan Beraturan Beraturan
Serabut
Jumlah Inti Satu Banyak Satu
Letak Inti Tengah Tepi Tengah
Respon Lambat Cepat Sedang
Cara Kerja Tidak Sadar Sadar Tidak Sadar
Kontraksi Lama Sebentar Sedang
Warna Polos Lurik Lurik
b. Otot Aksial dan Apendikular

Otot aksial (Axial muscular), sebuah otot yang melekat pada rangka aksial
tubuh manusia, terdiri dari 60 % dari otot tubuh manusia, berfungsi untuk
menggerakkan tulang iga, memposisikan kepala serta tulang belakang
sedangkan otot appendicular terdiri dari 40% dari otot tubuh manusia, untuk
menggerakkan komponen yang termasuk rangka appendicular

c. Kontraksi Otot
Serat otot myofibril mengandung sel kontraktil yang disebut sarkomer di
sepanjang myofibril dan mengandung protein filamen tipis yang disebut
aktin. Kontraksi dapat terjadi dengan adanya pergerakan filamen yaitu
filamen myosin yang dapat menarik aktin sepanjang – panjangnya jembatan
cross bridge yang menghubungkan aktin myosin sehingga terjadinya
kontraksi pada otot.
Mekanisme kontraksi otot, dimulai adanya ATP menuju myosin dan
mengalami hidrolisis menjadi ATP + phospat sehingga kepala myosin
menempel pada aktin, ATP pun terlepas namun myosin tetap menempel dan
menunggu ATP baru sehingga terjadi relaksasi. Proses terjadinya kontraksi
otot dikontrol oleh ion kalsium (Ca+), filamen aktin akan berasosiasi
dengan protein troponin dan tropomyosinSaat relaksasi, tropomiosin akan
memblok jembatan aktin myosin maka ion kalsium akan berikatan dengan
troponin dan mengaktifkan tropomyosin.Ion kalsium (Ca+) dari
sarcoplasmic reticulum keluar saat ada implus dari syaraf. Neurotransmitter
dilepaskan oleh neuron dan mengikat reseptor yang depolarisasi serat otot,
impuls tersebut menuju ke tubulus T dan membuka reticulum endoplasmic.
Ion Ca + mengalir ke myofibril sampai terjadi kontraksi / pemendekan otot.
Saat otot berhasil mengumpulkan kekuatan dan menggerakkan tulang /
rangka
2. Sistem Skeletal
Sistem skeletal adalah alat gerak pasif yang biasa disebut endoskeleton.
Sistem skeletal pada bayi baru lahir sebanyak 250 buah tulang dan seiring
pertumbuhan dan perkembangannya serta proses osifikasi tubuh manusia
dan usia manusia maka jumlah tulang menjadi 206 tulang yangmembentuk
rangka Jenis tulang dibagi 2 yaitu: tulang aksial (80 buah) dan tulang
appendicular (126 buah)
Fungsi tulang antara lain: sebagai pembentuk tubuh dan penyangga
tegaknya tubuh, tempat melekatnya otot, jaringan lunak & organ,
penyimpanan mineral, berperan dalam proses hemopoesis, melindungi

organ lunak dari trauma, sebagai penggerak tubuh dengan adanya bantuan
persendian.
a. Tulang aksial
Bagian tulang aksial terdiri atas : tulang tengkorak, tulang telinga dalam,
tulang hyoid, tulang kolumna vertebra, tulang kerangka dada.
b. Tulang appendicular
Appendicular atau rangka tambahan, terdiri dari tulang extremitas superior
dan tulang extremitas inferior. a) Tulang extremitas superior, terdiri dari:
korset pectoralis, terdiri dari scapula dan clavicular, lengan atas, lengan
bawah. b) Tulang extremitas inferior terdiri dari korset pelvis, paha, tungkai
bawah dan kaki.
c. Struktur Tulang
Struktur tulang terdiri atas : periosteum, tulang kompak, tulang spongiosa
dan sum sum tulang. Tulang dapat diklasifikasikan berdasarkan jenis tulang
yaitu : tulang pipa atau Panjang seperti : tulang hasta, tulang pengumpil,
tulang pipih seperti tulang costa, tulang belikat dsb
d. Persendian dan Gerak
Hubungan antar tulang disebut artikulasi. Terdapat tiga jenis hubungan antar
tulang, yaitu sinartrosis, amfiartosis dan diartosis Jenis sendi yaitu: sendi
pelana, sendi peluru, sendi engsel, sendi putar
C. Rangkuman
Tubuh manusia dewasa tersusun atas 206 buah tulang yang akan membentuk
tubuh manusia, menopang berat badan, membentuk rongga untuk melindungi
organ yang berada di dalamnya seperti jantung, paru paru, otak dsb. Segala
ilmu yang mempelajari tentang otot disebut dengan myiologi dan segala ilmu
yang membahas tentang tulang / rangka disebut osteology. Keunikan otot
adalah memiliki myofibril yang dapat berkontraksi saat menerima impuls
syaraf dari lingkungannya

D. Penutup
Latihan Soal
Jawablah pertanyaan di bawah ini :
1. Gambar apakah yang tertera pada soal di bawah ini?
a. Artikulasi
b. Musclus
c. Skeleton
d. Spine
2. Irfan terjatuh dari motor dalam perjalanan pulang dari mengikuti kajian.
Kepala dan dadanya terbentur aspal jalan raya, namun Irfan tidak sampai
mengalami kerusakan pada otak dan jantungnya karena dilindungi oleh
tulang…
a. Vertebra dan tulang iga c. Tulang iga dan femur
b. Cranium dan rusuk d. Vertebra dan cranium
3. Salah satu gerakan olah raga adalah menoleh ke kanan dan ke kiri, gerakan
antara leher dan tulang tengkorak yang diperantarai oleh…
a. Sendi putar c. Sendi peluru
b. Sendi pelana d. Sendi engsel
4. Berikut ini merupakan contoh otot yang ditakdirkan Allah untuk dapat
bekerja secara sadar dan tidak sadar secara berurutan adalah…
a. Otot jantung dan otot dahi c. Otot bisep dan otot jantung
b. Otot jantung dan otot trisep d. Otot jantung dan otot lambung
Petunjuk jawaban latihan soal

Untuk membantu anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silahkan
pelajari kembali materi tentang system musculo dan skeletal.
Umpan balik
Tugas anda setelah mengerjakan soal latihan di atas adalah melakukan refleksi
materi bersama teman – teman secara berkelompok kecil. Mahasiswa

dinyatakan tuntas belajar apabila mahasiswa dapat mengidentifikasi bagian –
bagian system musculoskeletal dengan benar
E. Daftar Pustaka
Setiawan, dkk. 2009. Fisiologi Tubuh Manusia Untuk Mahasiswa Kebidanan.
Transmedia, Jakarta
Tarwoto, dkk. 2018. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Trans
Info Media, Jakarta
Wahyuningsih, dkk. 2017. Bahan Ajar Kebidanan Anatomi Fisiologi.
BPPSDMK, Jakarta

BAB III
ANATOMI FISIOLOGI SISTEM KARDIOVASKULER
Oleh Alfi Syahar Yakub, S.Kp.,M.Kes
A. Pendahuluan
Pada bagian ini, kita akan membahas tentang sistem kardiovaskuler. Sistem ini
merupakan salah satu organ vital dalam tubuh manusia yang sangat berperan dalam
keberlangsungan hidup manusia. Pokok bahasan ini akan mendukung pengetahuan
mahasiswa dalam melakukan pemeriksaan fisik terkait tekanan darah, pemeriksaan
fungsi jantung dan membantu melakukan deteksi dini ketidaknormalan pada fungsi
sistem kardiovaskuler.. Adapun lingkup pembahasan pada materi ini adalah :
Anatomi dan fungsi jantung, sistem konduksi dan aktivitas listrik jantung, struktur
pembuluh darah, sistem sirkulasi tubuh.
Tujuan pembelajaran yang akan dicapai adalah :
1. Mahasiswa mampu menyebutkan bagian – bagian dalam sistem kardiovaskuler
dengan benar
2. Mahasiswa mampu menguraikan sistem sirkulasi dalam tubuh manusia dengan
benar.
B. Konsep Dasar Sistem Kardiovaskuler

1. Kosep dasar jantung
Jantung adalah organ yang berongga dan berotot berbentuk kerucut yang terletak
pada rongga toraks sekitar bagian mediastinium dibelakang sternum dan
sepertiganya terletak disisi kiri, besarnya sekitar kepalan tangan orang dewasa
atau berat sekitar 250 -300 gram untuk orang dewasa. Jantung mempunyai
pangkal disebelah atas dan ujung puncak atau apek disebelah bawah berada
setinggi interkostalis kelima sekitr 9 cm dari garis tengah. Jantung membentuk
sudut terhadap sternum sehingga pangkalnya terutama berada di kanan dan apeks
di kiri sternum. Sewaktu jantung berdenyut terutama berkontraksi sangat kuat
apeks sebenarnya membentur bagaian dalam dinding dada di sisi kiri. Karena
kita menyadari detak jantung melalui benturan apeks di sisi kiri dada, kita
cenderung menganggap bahwa seluruh jantung berdetak di sebelah kiri.

Jantung terletak antara dua struktur tulang sternum dan vertebra sehingga
memungkinkan kita secara manual mendorong darah keluar dari jantung apabila
jantung tidak memompa secara efektif dengan menekan sternum secara
berirama. Sehingga darah diperas keluar seolah-olah jantung berdenyut, yaitu
pada konpresi jantung eksternal atau resusitasi jantung-paru.
Gambar 3.1 Posisi Jantung dan Pembuluh Darah

a. Struktur/ bagian-bagian jantung
Jantung terbagi atas bagian kiri dan kanan. Masing-masing bagian kiri
dan kanan terbagi 2 yaitu bagian kiri terdiri dari atrium dan ventrikel, demikian
pula pada bagian kanan terdiri dari atrium dan ventrikel. Bagian jantung kiri dan
bagian jantung kanan tidak ada hubungan karena dibatasi oleh suatu pembatas
yng disebut septum. Bila terjadi hubugan antara jantung bagian kiri dengan
jantung bagian kanan maka terjadi kebocoran septum yaitu disebut dengan
ventrikel septum defek (VSD) bila terjadi hubungan antar ventrikel kiri dan
ventrikel kanan, dan disebut atrial septum defek (ASD) bila terjadi hubungan
antara atrium kiri dengan atrium kanan

Gambar 3.2 Bagian dalam Jantung
1) Katub Jantung
Jantung terdiri dari 4 buah katub yaitu 2 buah katub atriovetrikuler
(AV) dan 2 buah katub semilunaris. Disebut katub atrioventrikuler karena
terletak antara atrium dengan ventrikel. Katub yang menghubungkan bagian
atrium kiri dan ventrikel kiri disebut katub mitral atau bikuspidalis karena
terdiri dari 2 buah daun katub. Katub atrioventrikuler kanan disebut katub
trikupidalis karena terdiri dari 3 buah daun katub Katub trikuspidalis.
Katub AV mengalirkan darah dari atrium ke ventrikel selama
pengisian ventrikel (ketika tekanan atrium melebihi tekanan ventrikel),
tetapi mencengah aliran balik darah dari ventrikel ke atrium ketika
pengosongan ventrikel (pada saat tekanan ventrikel jauh melebihi tekanan
atrium). katub jantung satu arah memastikan darah mengalir satu arah.
Katub-katub terletak sedemikian rupa sehingga dapat membuka dan

menutup secara pasif karena perbedaan tekanan katub seperti pintu satu
arah. Gradien tekanan ke arah depan mendorong katub terbuka seperti kita
membuka pintu dengan mendorong salah satu sisinya, sementara gradien
tekanan ke arah belakang mendorong katub menutup seperti mendorong ke
pintu sisi lain yang berlawanan untuk menutupnya.
Apabila peningkatan tekanan ventrikel tidak menyebabkan katub
AV tertutup sewaktu ventrikel berkontraksi untuk mengosongkan isinya
maka banyak darah secara inefesien akan terdorong kembali kedalam atrium
dan tidak dipompakan ke dalam arteri.
Ujung-ujung daun katub AV diikat oleh jaringan fibrosa yang
berupa tali tipis namun kuat yaitu korda tendine yang mencegah katub
berbalik saat didorong oleh tekanan ventrikel yang tinggi untuk membuka
ke arah yang berlawan ke arah atrium. Jaringan ini berjalan dari tepi daun
katub dan melekat ke otot papilaris berbentuk mirip puting susu yang
menonjol dari permukaan dalam dinding ventrikel. Ketika ventrikel
berkontraksi otot papilaris juga berkontaksi, menarik ke bawah korda
tendine. Tarikan ini menimbulkan tekanan AV yang menutup, sehingga
daun katub dapat bertahan dalam posisinya dan tetap menutup rapat
walaupun terdapat gradien tekanan yang besar ke arah belakang.
Katub aorta dan katub pulmonalis keluar dari ventrikel. Dikenal
sebagai katub semilunaris (bulan separuh). Katub-katub ini terbuka ketika
tekanan ventrikel kiri dan kanan melebihi tekanan di aorta dan arteri
pulmonalis selama ventrikel berkontaksi dan mengosongkan isinya. Katub
tertutup apabila ventrikel melemah dan tekanan ventrikel turun dibawah
tekanan aorta dan arteri pulmonalis. Katub yang menutup mencengah darah
mengalir dari arteri kembali kedalam ventrikel katub semilunaris dicegah
berbalik arah oleh struktur anatomi dan posisi daun-daun katub. Apabila
timbul gradien tekanan ke arah belakang karena ventrikel melemah arus
balik darah mengisi daun katub yang berbentuk kantung tersebut yang
menyebabkan daun-daun katub tertutup. Kesesuaian satu sama lain
membentuk kleim yang dalam dan mencengah katub bocor.

Gambar 3.3 Jenis Katub Jantung
b. Otot Jantung
Tidak ada sel otot jantung baru yang dibuat setelah lahir, setiap
pembesaran jantung yang terjadi disebabkan oleh hipertrofi jantung.
Hipertrofi terjadi sebagai respon terhadap peningkatan kerja yang
dibebankan kepada jantung. Misalnya pada peningkatan resistensi (katub
jantung menyempit, pembuluh darah kaku, atau kerja jantung yang
meningkat misalnya olahraga teratur). Jantung terdiri dari 3 lapisan yaitu:
Lapisan luar disebut lapisan perikardium, terdiri dari lapisan perikardium
perietal yang terdapat pada bagian luar yang membatasi jantung dengan
organ sekitarnya, lapisan fibrosa ini sangat kuat yang memisahkan paru
dengan jantung perlekatan ini membuat jantung tetap pada posisi daerah
dada. Lapisan bagian dalam disebut lapisan perikardium viseral yang
melapisi organ jantung. Kedua lapisan ini dipisahkan oleh cairan yang
berfungsi sebagai pelumas untuk mengurangi gesekan pada gerakan
kontraksi (memompa) jantung.
Apabila terjadi pendarahan masuk ke kantung perikardium karena
luka yang menembus jantung atau robekan dinding jantung, karena
membran yang kuat tidak dapat mengembang untuk menyesuiakan diri
terhadap tambahan volume cairan bahkan kantung membesar ke dalam dan
menekan jantung serta membatasi pengisian jantung. Efek dari jantung ini
yaitu kekurangan ruang untuk mengembang sehingga jumlah darah yang
masuk melalu vena terbatas karena darah yang kembali ke jantung untuk

memompa keluar ke jaringan berkurang dan timbul gagal jantung. Distensi
kantung perikardium yang mengganggu pengisian jantung seperti ini
dikenal sebagai tamponade jantung.
Lapisan tengah merupakan lapisan berotot yang disebut lapisan
miokardium. Lapisan ini paling tebal pada ventrikel kiri dari pada ventrikel
kanan karena ventrikel kiri mendapat beban lebih tinggi untuk memenuhi
sirkulasi seluruh tubuh. Miokardium terdiri dari berkas-berkas serat otot
jantung yang saling menjalin dan tersusun secara spiral melingkari jantung
akibat susunan ini sewaktu ventrikel berkontraksi dan memendek, garis
tengah ventrikel berkurang sekaligus disertai penarikan apeks ke atas ke
arah bagian jantung dengan gerakan memutar. Hal ini menimbulkan efek
memeras yang secara efesien menimbulkan tekanan pada darah di dalam
ventrikel dan mengarahkan ke atas masuk arteri-arteri besar yang keluar dari
ventrikel.
Tiap-tiap sel otot jantung saling berhubungan untuk membentuk
serat yang bercabang-cabang, dengan sel-sel yang berdekatan dihubungkan
ujung ke ujung pada struktur khusus yang disebut dengan duktus
interkalatus. Di sebuah duktus interkalatus terdapat dua jenis membran yaitu
desmosom dan gap junction. Kedua membran yang berhadapan saling
mendekat membentuk gap junction yaitu daerah-daerah dengan resistensi
listrik yang rendah dan memungkinkan potensial aksi menyebar dari satu sel
jantung ke sel didekatnya. Otot jantung mampu menghasilkan potensial aksi
tanpa ransangan saraf apapun. Apabila salah satu sel jantung secara spontan
mengalami potensial aksi, impuls listrik menyebar ke semua sel lain yang
dihubungkan oleh gap junction di massa otot disekitarnya, sehingga sel-sel
tersebut tereksitasi dan berkontraksi sebagai sensitium fungsional.
Tidak terdapat gap junction diantara sel-sel atrium dan ventrikel dan
kedua massa otot itu dipisahkan oleh rangka fibrosa yang mengelilingi
katub-katub dan tidak dapat menghantarkan listrik. Namun terdapat suatu
sistem penghantar khusus untuk mempermudah dan mengkoordinasikan
transmisi eksistasi listrik dari atrium ke ventrikel agar pemompaan atrium

dan ventrikel berjalan sinkron. Bedanya sistem hantaran antara atrium dan
ventrikel sebuah impuls secara spontan timbul di salah satu bagian jantung
akan menyebar keseluruh jantung. Dengan demikian tidak seperti otot
rangka yang dapat menghasilkan gradien kontaktil dengan mengubah-ubah
jumlah sel otot yang berkontraksi dalam sebuah otot (rekrutmen unit
motorik), serat-serat otot jantung akan seluruhnya berkontraksi atau tidak
sama sekali. Gradien kontraktil jantung terjadi dengan mengubah-ubah
kekuatan kontraksi semua sel otot jantung.
Sel-sel otot jantung memiliki banyak mitokondria organel energi
yang dependent O2. Volume sel otot jantung ditempati 40% mitokondria
yang menunjukkan betapa besarnya jantung pada metabolisme aerob untuk
menghasilkan energi yang diperlukan untuk berkontraksi. Otot jantung juga
memiliki banyak mioglobin yang menyimpan oksigen dalam jumlah
terbatas didalam jantung untuk dapat segera digunakan dan juga
mempermudah transportasi O2 yang tiba di sel mitokondria untuk diolah
secara cepat.
Lapisan paling dalam jantung disebut lapisan endokardium adalah
lapisan tipis . licin dan mengkilat yang terdiri dari selapis sel endotelial yang
berkesinambungan dengan katub jantung dengan lapisan endotel pembuluh
darah
2. Sistem Konduksi dan Aktifitas Listrik Jantung

Kontraksi sel otot jantung untuk mendorong darah keluar dari
jantung dicetuskan oleh potensial aksi yng menyebar melalui sel-sel otot
jantug. Jantung berkontrksi atau berdenyut secara berirama yang
ditimbulkan oleh adanya potensial aksi yang sifatnya otorititisasi. Jadi
jantung berkontraksi secara beirama oleh karena potensial aksi yang timbul
sendiri (otoritmik) Sel-sel otot jantung yng mengalami otoritmitisasi
disebut pacu jantug. Didalam otot jantung terdapat jaringan khusus yang
menghantarkan aliran listrik yang disebut system Konduksi dan memiliki
sifat-sifat khusus yaitu:

• Otomatisasi: kemampuan untuk menimbulkan listrik secara spontan
• Ritmisasi : pembentukan impuls yang teratur
• Daya konduksi :kemampuan untuk menyalurkan impuls
• Daya rangsang :kemampuan untuk bereaksi terhadap rangsangan
Berdasarkan sifat tersebut maka secara spontan dan teratur jantung

menghasilkan impuls-impuls yang disalurkan melalui system hantar untuk
merangsang otot jantung dan biasa menimbulkan konduksi. Bila system
konduksi berfungsi normal, maka atrium berkontraksi kira-kira1/6 dtk lebih
dulu dari kontraksi ventrikel sehingga memungkinkan pengisian ekstra pada
ventrikel sebelum ventrikel ini memompa darah ke sirkulasi sistemik.
a. Nodus Sinoatrium (SA Node)
SA.Node, merupakan kepingan otot khusus tipis dan berbentuk elip

dengan lebar kira-kira 3 mm,panjang 15mm dan tebalnya 1mm,terletak
dalam dinding lateral superior dari atrium kanan tepat disebelah bawah dan
sedikit lateral dari lubang vena cava superior.Ukuran diameter tiap-tiap
serabut dari nodus ini adalah 3-5 mikron.Serabut otot atrium 15-20 mikron.
Serabut SA melanjutkan diri bersama-sama serabut atrial sehingga tiap
potensial aksi yang dimulai di dalam nodus SA akan segera menyebar
kedalam atrium.

Gambar 3. 4 Sistem Konduksi pada Jantung
Nodus SA berfungsi sebagai pemacu jantung normal karena

mempunyai kecepatan otomatis yang tercepat yaitu 60-100x/mnt.
Dipengaruhi oleh saraf sympatis dan parasimpatis. Disebut pemacu alami
karena secara teratur mengeluarkan aliran listrik/impuls yang kemudian
menggerakan jantung secara otomatis.Impuls yang dihasilkan melalui kedua
atrium
b. Traktus Internodus
Ujung serat-serat nodus SA bersatu dengan serat-serat otot atrium

disekelilingnya, dan potensial aksi yang berasal dari nodus SA akan
menjalar keluar dan masuk kedalam serat-serat ini. Dengan cara inilah
potensial aksi akan menyebar keseluruh masa otot atrium dan akhirnya ke
nodus AV.Traktus intermodal terdiri dari:

Anterior internodal track(Bachman)
Meninggalkan SA node secara langsung kearah depan dan

melingkar sekitar VCS dan anterior dari RA. Terdiri dari 2 berkas fiber, satu
masuk ke LA dan satu lagi masuk ke bagian anterior dari septum interatrium
dan turun menyilang disamping pangkal aorta masuk ke anterior superior sisi
AV node.
Middle Internodal Track ( tengah)
Meninggalkan SA node di bagian posterior mengitari bagian

posterior dari VCS dan sepanjang posterior dari septum interatrium dam
masuk ke bagian posterior dari sisi AV node.
Posterior Internodal Track
Meninggalkan SA node di bagian posterior menyelusuri atau

maengitari bagian crista terminalis dan area eustachman dan masuk ke
bagian posterior sisi AV node. Ketiga cabang tersebut bertemu menjadi satu
fiber yang disebut AV node.
c. Nodus Atrioventrikuler (AV.Node)
AV node terletak pada dinding posterior septum atrium kanan tepat

di belakang katup trikuspidalis diatas pertautan atrium dan ventrikel dan
berdekatan dengan pembukaan sinus coronarius lebar 3 mm. sel otot ini
dapat menghasilkan impuls 40 – 60x/menit.
Sistem konduksi diatur sedemikian rupa sehingga impuls jantung
tidak akan menjalar terlalu cepat dari atrium menuju ke ventrikel, dengan
demikian penundaan ini akan memberikan waktu yang cukup bagi atrium
untuk mengosongkan isinya kedalam ventrikel sebelum kontraksi dimulai.

d. Bundle His
Adalah sekelompok serabut yang pendek terletak dibagian dasar AV

node dengan cabang berkas HIS, mempunyai diameter 2 mm dan panjang
10 mm. Berkas His (Berkas atrioventrikuler), suatu jaras sel-sel khusus yang
berasal dari Nodus AV dan masuk ke septum atrioventrikuler, berkas
tersebut bercabang membentuk Berkas kanan yang disebut Right Bundle
Brachman (RBB) dan berkas kiri yang disebut Left Bundle Brachman
(LBB) berjalan ke bawah melalui septum dan terus ke ventrikel. Sistem
bundle branch merupakan lanjutan dari bundle his yang bercabang menjadi
dua yaitu:
1) Right bundle branch ( RBB)
Berkas serabut ini menyusuri bagian sebelah kanan dari septum

intraventrikel dan di bagian distalnya terbagi tiga ( anterior, lateral,
posterior). Lokasinya ada di bagian RV dan bagian tengah distal dari
septum interventrikel.
2) Left bundle branch (LBB)
LBB Paling proksimal adalah left posterior fesikuler, berkas serabutnya

menyusuri dan mengkonduksi impuls dari bagian posterior dan inferior
permukaan endocard dari LV, panjang 20mm dan tebal 6 mm.
Left anterior fesikuler, berkas serabutnya menyusuri bagian dan

mengkonduksi impuls dari anterior dan superior permukaan endocard
dari LV. Panjang 25mm dan tebal 3 mm.
Left septal fesikuler, merupakan beberapa serabut muncul dari serabut

LAF, lokasinya menyusuri bagian kiri septum interventrikel dimana
mengkonduksi bagian anteriorsuperior dari septum interventrikel.RBB
dan LBB panjang 45 – 50 mm, lebar 1 mm.

e. Serabut Purkinje
serabut Purkinje, merupakan serat-serat halus yang berjalan dari

berkas his dan menyebar ke seluruh miokardium. Saraf purkinje berjalan
dari nodus AV melalui berkas AV dan masuk ke dalam ventrikel kecuali
pada bagian awal serat dimana serat ini menembus jaringan fibrosa AV,
mengeluarkan impuls 20 – 40 x/ menit. Serat purkinje merupakan serat yang
sangat besar, bahkan lebih besar daripada serat otot ventrikel normal. Dan
serat ini menjalarkan potensial aksi dengan kecepatan 1,5 sampai 4 m/detik,
yang kira-kira 6x kecepatan dalam otot jantung yang umum. Dan 150 x
kecepatan dalam serat transisional AV. Keadaan ini memungkinkan
penjalaran yang cepat impuls jantung ke seluruh system ventrikel.
Penjalaran potensial aksi yang sangat cepat oleh serabut purkinje
mungkin disebabkan oleh makin banyaknya jumlah hubungan antara sel-sel
jantung saling berderet yang akan menyusun serabut-serabut purkinje.
Melalui hubungan-hubungan ini, ion-ion dijalarkan dengan mudah dari satu
sel ke sel yang lain sehingga meningkatkan kecepatan penjalaran.
Arus listrik yang dihasilkan oleh otot jantung selama depolarisasi
dan repolarisasi menyebar kejaringan disekitar jantung dan dihantarkan
melalui cairan-cairan tubuh. Sebagian kecil aktifis listrik ini mencapai
permukaan tubuh dan dapat dideteksi menggunakan elektroda pencatat yag
disebut Elektrokardiogram (EKG).
f. Struktur Pembuluh Darah
Pembuluh darah berfungsi mengedarkan darah seluruh tubuh. Sifat-

sifat struktural dari setiap bagian sistem pembuluh darah sistemik
menentukan peran fisiologisnya dalam integrasi fungsi kardiovaskuler.
Dinding pembuluh darah arteri terdiri dari tiga lapis, demikian pula dinding
pembuluh darah vena juga teridiri dari tiga lapisan yang sama denganarteri
tapi lebih tipis.

a. Lapisan luar disebut tunika advensia : tersusun dari jaringan ikat dan
mengandung serabut syaraf, pembuluh darah yang mempengaruhi
dinding arteri (vasavasorum).
b. Lapisan tengah disebut tunika media : terdiri dari kolagen, serat otot
polos dan elastis damn mempertahankan elastisitas dan ketegangan
arteri juga berfungsi sebagai penyokong primer dari arteri.
c. Lapisan dalam disebut tunika intima: lapisan mulus sel-sel endotel yang
menyediakan permukaan non trombogenik untuk aliran darah.
Sirkulasi sistemik terdiri dari :
Arteri. Berfungsi untuk transportasi darah dengan tekanan yang tinggi ke

jaringan. Karena itu system arteri mempunyai dinding yang kuat dan darah
mengalir dengan cepat menuju jaringan. Dinding aorta dan arteri relative
mengandung banyak jaringan elastis. Dinding tersebut teregang waktu sistol
dan mengadakan recoil pada saat diastole.
Arteriol, adalah cabang terujung dari system arteri dan berfungsi sebagai
katup pengontrol untuk mengatur pengaliran ke kapiler. Arteriol merupakan
tempat utama resistensi aliran darah dan perubahan kecil pada diameternya
menyebabkan perubahan yang besar pada resistensi perifer.
Kapiler.Berfungsi sebagai tempat pertukaran cairan dan nutrisi antara darah

dan ruang interstitial.
Venula, Dinding venul hanya sedikit lebih tebal daripada kapiler. Berfungsi
menampung darah dari kapiler dan secara bertahap bergabung kedalam vena
yang lebih besar.
Vena, berfungsi sebagai jalur transformasi dari jaringan kembali ke jantung.

Karena tekanan vena sangat rendah maka dinding vena tipis, walaupun
demikian dinding vena berotot dan ini memungkinkan vena untuk
berkontraksi sehingga mempunyai kemampuan untuk menyimpan atau

menampung darah dalam jumlah kecil atau tergantung dari kebutuhan
tubuh.
Tabel 3.1 Perbedaan ukuran pembuluh darah
Tebal dinding Diameter lumen Luas penampang

Aorta 2 mm 2,5 mm 4,5 mm
Arteri 1 mm 0,4 cm 20 cm
Arteriol 20 mikron 30 mikron 400 cm
Kapiler 1 mikron 5 mikron 4.500 cm
Venul 1 mikron 20 mikron 4000 cm
Vein 0,5 mm 5 mm 40 cm
Vena cava 3,5 mm 3 cm 18 cm
Sistem sirkulasi terdiri dari 3 komponen dasar:

a. Jantung berfungsi sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap
darah untuk menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah
dapat mengalir ke jaringan. Darah seperti cairan lain mengalir dari
daerah bertekanan lebih tinggi ke daerah bertekanan lebih rendah sesuai
penurunan gradien tekanan
b. Pembuluh darah berfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan
mendistribusikan darah dari jantung kesemua bagian tubuh dan
kemudian mengembalikannya ke jantung
c. Darah berfungsi sebagai medium transfortasi tempat bahan-bahan yang
akan disalurkan dilarutkan atau diendapkan
3. Sistem sirkulasi Tubuh

Sistem kardiovaskuler bertugas mengedarkan darah ke seluruh
tubuh dimana darah mengandung oksigen dan nutrisi yang diperlukan
sel/jaringan untuk metabolisme. Sistem kardiovaskuler juga membawa sisa
metabolisme untuk dibuang melalui organ-organ eksresi. Darah
didistribusikan ke seluruh tubuh melalui sistem peredaran darah (sirkulasi
darah). Sirkulasi darah terbagi meliputi sirkulasi sistemik dan sirkulasi
pulmonal.

Gambar 3.5 Sirkulasi (masuk dan keluar dari jantung)
1. Sirkulasi pulmonal, atau disebut juga sistem peredaran darah kecil
adalah sirkulasi darah antara jantung dan paru-paru. Darah dari jantung
(ventrikel kanan) dialirkan ke paru-paru melalui arteri pulmonalis.
Darah ini banyak mengandung karbondioksida sebagai sisa metabolisme
untuk dibuang melalui paru-paru ke atmosfer. Selanjutnya darah akan
teroksigenasi pada kapiler paru dan kembali ke jantung (atrium kiri)
melalui vena pulmonalis.
Sirkulasi pulmoner adalah sirkulasi yang mengalirkan darah dari jantung
ke paru-paru berfungsi untuk paru-paru. Mempunyai tekanan permulaan
yang rendah oleh karena sedikit mengalami tahanan

Gambar 3.6 Sirkulasi (sistemik dan pulmonal)
2. Sirkulasi sistemik atau peredaran darah besar adalah srikulasi darah

dari jantung (ventrikel kiri) ke seluruh tubuh (kecuali paru-paru). Darah
dari ventrikel kiri dipompakan ke seluruh tubuh melalui aorta, kemudian
aorta bercabang-cabang menjadi arteri-arteri yang lebih kecil yang
tersebar ke seluruh tubuh. Selanjutnya darah dikembalikan ke jantung
(atrium kanan) melalui vena cava. Sirkulasi sistemik mengalirkan darah
ke berbagai organ untuk memenuhi kebutuhan organ yang berbeda.
Tekanan yang dihasilkan lebih besar untuk melawan tahan dalam
fungsinya untuk memenuhi sirkulasi seluruh tubuh.
Sirkulasi darah antara jantung dan seluruh tubuh berjalan satu
arah. Darah dari ventrikel kanan dialirkan ke paru-paru kemudian
kembali ke jantung dan diedarkan ke seluruh tubuh dari ventrikel kiri
melalui aorta. Aorta akan bercabang-cabang menjadi arteri, arteriola
dan kapiler. Selanjutnya dikembalikan ke jantung melalui vena
(pembuluh balik) kondisi ini sirkulasi pulmonal dan sistemik.

Gambar 3.7 Sirkulasi seluruh tubuh
3. Sirkulasi Koronaria
Sirkulasi koroner merupakan Cabang pertama sirkulasi sistemik. Fungsi
sirkulasi koroner adalah memperdarahi jantung. Terbagi atas arteri
koronaria kanan dan kiri
a. Arteri koronaria kiri:
» Ramus desendent Anterior: yang berfungsi untuk sirkulasi
dinding depan ventrikel kiri
» Ramus sirkumpleks: berfungsi untuk sisrkulasi atrium kiri,
dinding samping dan bawah ventrikel kiri.
b. Arteri koronaria kanan:
Berfungsi untuk sirkulasi atrium .kanan, ventrikel .kanan dan
dinding sebelah dalam ventrikel .kiri

Gambar 3.8 Arteri koronaria
4. Sistem Sirkulasi Janin
Sistem sirkulasi janin terjadi paralel artinya sirkulasi paru dansirkulasi

sistemik berjalan secara sendiri-sendiri dan hubungan diantara keduanya terjadi
melalui pirau intracardiac (foramen ovale)dan eksrtra cardiac (duktus
arteriosus dan duktus venosus).
Sistem sirkulasi janin berbeda dengan sirkulasi post natal karena paru-
paru, ginjal dan gastrointestinal dari janin belum berfungsi. Untuk memenuhi
kebutuhan pertukaran gas, nutrisi dan ekskresi janin sangat tergantung pada ibu
yang difasilitasi melalui plasenta. Placenta berhubungan dengan ibu melalui

pembuluh-pembuluh darah kecil dan dinding uterus. Aliran darah dari janin ke
plasentamelalui dua arteri umbilical. Darah yang teroksigenasi dari plasenta
mengalir melalui vena umbilical.
Karakteristik sirkulasi janin:
1. Sirkulasi pada janin terjadi akibat adanya pirau atau shunt baik intra cardiac
(foramen ovale) ataupun ekstra cardiac (duktus arteriosus dan venosus).
2. Darah yang mengandung O2 relatif cukup (PO2 30 mmhg) mengalir dari
plasenta melalui hati, sedangkan sisanya tanpa melalui hati akan melewati
ductus venosus ke vena cava inferior yang sekaligus juga menerima darah
dari hati melalui vena hepatica serta darah dari tubuh bagian bawah.
3. Sepertiga darah dari vena cava inferior masuk ke atrium kanan kemudian
melalui foramen ovale masuk ke atrium kiri, dan menuju ke ventrikel kiri
ke aorta dan sirkulasi koroner. Sementara dua pertiga darah dari vena cava
inferior masuk ke atrium kanan dan ventrikel kanan melalui tricuspid.
Darah dari ekstremitas atas akan masuk ke atrium kanan melalui vena cava
superior dan bergabung dengan darah dari sinus coronariusmenuju
ventrikel kanan dan masuk ke arteri pulmonalis.
4. Darah dari ventrikel kanan sebagian besar tidak menuju ke paru-paru tetapi
tetap menuju ke aorta desendenmelalui duktus arteriosus. Hanya sebagian
kecil saja darah menuju ke paru-paru karena belum berkembang dan pada
saat ini tahanan vascular paru masih tinggi.
5. Darah dari aorta akan mengalir ke organ-organ tubuh sesuai dengan
tahanan vascular masing-masing. Kemudian darah kembali ke plasenta
melalui arteriumbilical yang keluar dari arteri iliaka interna. Pada janin
normal ventrikel kanan akan memompakan 60 % seluruh curah jantung dan
sisanya akan dipompakan oleh ventrikel kiri.

Perbedaan Sirkulasi Janin dan Keadaan Pasca Lahir
Perbedaan mendasar antara sirkulasi janin dengan bayi terletak pada fungsinya
seperti berikut:
1. Pada janin terdapat pirau intra cardiac (foramen ovale) dan pirau ekstra
cardiac (ductus arteriosus batalli, ductus venosus aranti) yang efektif. Arah
pirau terletak dari kanan ke sebelah kiri yaitu dari atrium kanan ke kiri
melalui foramen ovale dan dari arteri pulmonalis menuju kearah aorta
melalui duktus arteriosus. Pada sirkulasi pasca lahir tersebut pirau intra
maupun ekstra cardiac tidak ada.
2. Pada janin ventrikel kiri dan kanan bekerja serentak sedangkan padapasca
lahir ventrikel kiri berkontraksi sedikit lebih awal dari ventrikel kanan.
3. Pada janin ventrikel kanan memompa darah ke tempat tujuan dengan
tahanan yang lebih tinggi pada bagian sistemiksementara ventrikel kiri
melawan tahanan yang rendah dari placenta. Pada keadaan pasca lahir
ventrikel kanan akan melawan tahanan paru yang lebih rendah daripada
tahanan sistemik yang dilawan oleh ventrikel kiri.
4. Darah yang dipompa pada janin oleh ventrikel kanan sebagian besar akan
menuju aorta melalui ductus arteriosus dan hanya sebagian kecil saja yang
menuju ke paru. Sebaliknya dalam keadaan pasca lahir darah dari ventrikel
akan sepenuhnya menuju ke paru-paru.
5. Pada janin, paru memperoleh oksigen dari darah yang berasal dari plasenta,
sementara pasca lahir, paru berfungsi memberikan oksigen pada darah.
6. Plasenta merupakan tempat utama terjadinya pertukaran gas, makanandan
ekskresi pada fase janin. Sebaliknya pada fase pasca lahir fungsi-fungsi
tersebut diambil alih oleh organ masing-masing.
7. Pada janin terjamin akan berjalannya sirkuit bertahanan rendaholehkarena
karena terdapat plasenta dan akan hilang setelah keadaan pasca lahir.

Perubahan Sirkulasi Normal Setelah Lahir.
Setelah bayi lahir akan terjadi perubahan penting pada system sirkulasi akibat
putusnya hubungan antara plasenta dengan sirkulasi sistemik dimana paru-paru
mulai berkembang. Pada fase ini akan terjadi perubahan seperti:
1. Tahanan vascular sistemik akan meningkat.

2. Ductus Arteriosus akan menutup.
3. Foramen ovale menutup.
4. Ductus venosus juga menutup.
Proses penurunan tahanan paru terjadi akibat ekspansi mekanik paru-

paru, peningkatan saturasi O2 pada arteri pulmonalis dan PO2 alveolar.
Dengan penurunan tahanan pada arteri pulmonalis maka aliran darah
pulmonal menjadi meningkat. Lapisan medial arteri pulmonalis perifer
berangsur-angsur menipis dan pada usia bayi 10-14 hari tahanan arteri
pulmonalis sudah seperti kondisi orang dewasa. Penurunan tahanan arteri
pulmonalis ini terhambat bila terdapat aliran darah paru yang meningkat
seperti pada keadaan defek septum ventrikel atau terdapat duktus
arteriosus yang besar.
Pada keadaan hipoksemia seperti bayi baru lahir pada daerah dataran
tinggi maka penurunan tekanan arteri pulmonalis terjadi lebih lambat.
Tekanan darah sistemik tidak segera meningkat dengan terjadinya
pernafasan pertama. Hal ini biasanya akan terjadi secara perlahan, bahkan
adkalanya tekanan darah akan turun lebih dahulu dalam 24 jam pertama.
Pengaruh hipoksia fisiologis yang terjadi dalam menit-menit pertama
pasca lahir terhadap tekanan darah sistemik agaknya tidak bermakna,
namun apabila terjadi asfiksia berat yang berlangsung lama akan dapat
menimbulkan perubahan tekanan sistemik termasuk rejatan kardigenik
yang akan sulit diatasi. Karena itu pada bayi asfiksia harus segera

dilakukan resusitasi adekuat dengan cepat. Setelah tekanan sistemik
meningkatyang disebabkan oleh masih terbukanya duktus.
Faktor-faktor yang diduga berperan dalam penutupan duktus adtlah
Terjadinya peningkatan tekanan O2 dalam arteri (PO2) menyebabkan
kontraksi duktus, sebaliknya dengan hipoksemia akan membuat duktus
melebar. Dengan demikian duktus arteriosus persisten umumnya
ditemukan pada keadaan PaO2 rendah termasuk bayi yang mengalami
sindroma gangguan pernafasan prematuritas dan lahir pada daerah dataran
tinggi.
5. Pompa Jantung
Secara anatomis jantung adalah organ yang terdiri dari sisi kiri dan
kanan berfungsi sebagai dua pompa yang terpisah. Jantung dibagi menjadi
empat ruang yaitu atrium kiri dan kanan, ventrikel kiri dan kanan. Atrium
kanan menerima darah dari seluruh tubuh kembali ke jantung dan
memindahkan ke ventrikel kanan. Pembuluh darah yang mengembalikan
darah dari jaringan adalah vena dan pembuluh darah yang mengangkut
darah dari ventrikel ke jaringan adalah arteri.
Jantung berfungsi sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap
darah untuk menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah
mengalir ke jaringan. Darah seperti cairan lain mengalir dari daerah
bertekanan lebih tinggi ke daerah bertekanan lebih rendah sesuai penurunan
gradien tekanan.
Pembuluh darah berfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan
mendistribusikan darah dari jantung ke semua bagian tubuh kemudian
mengembalikannya ke jantung. Darah berfungsi sebagai medium
transportasi tempat bahan-bahan yang akan disalurkan dilarutkan atau
diendapkan. Darah berjalan secara kontinu melalui sistem sirkulasi ke dan
dari jantung melalui dua lengkung vaskuler terpisah. Keduanya berawal dan
berakhir di jantung. Sirkulasi paru terdiri dari lengkun tertutup pembuluh-
pembuluh yang mengangkut darah antara jantung dan paru-paru, sedangkan

sirkulasi sistemik terdiri dari pembuluh-pembuluh antara jantung dan sistem
organ.
Kedua belahan jantung kiri dan kanan dipisahkan oleh septum. Suatu
otot yang mencegah pencampuran darah dari kedua sisi jantung kiri dan
kanan. Pemisahan ini sangat penting karena sebelah kanan jantung
menerima darah yang beroksigen rendah dan sebelah kiri jantung menerima
darah beroksigen tinggi.
Darah yang kembali dari sirkulasi sistemik masuk ke atrium kanan
melalui vena besar yang dikenal sebagai vena kava. Darah yang masuk ke
atrium kanan berasal dari jaringan tubuh lebih banyak mengandung CO 2.
Darah yang mengalami deoksigenasi parsial tersebut mengalir dari atrium
kanan ke ventrikel kanan dan memompa keluar melalui arteri pulmonal ke
paru-paru. Dengan demikian sisi kanan jantung memompa darah ke dalam
sirkulasi paru.
Di dalam paru darah tersebut kehilangan CO2 extra dan menyerap O2
segar sebelum dikembalikan ke atrium kiri melalui vena pulmonalis. Darah
kaya O2 yang kembali ke atrium kiri ini kemudian mengalir ke ventrikel kiri.
Pompa ventrikel kiri yang mendorong darah ke semua sistem tubuh
kecuali paru. Jadi sisi kri jantung memompa darah ke dalam sirkulasi
sistemik. Arteri besar yang membawa darah dari ventrikel kiri adalahaorta.
Aorta bercabang menjadi arteri besar untuk memperdarahi berbagai jaringan
tubuh.
Sirkulasi sistemik dapat dilihat sebagai rangkain jalur-jalur paralel.
Sebagian darah yang dipompa keluar dari ventrikel kiri menuju ke otot-otot,
sebagian ke ginjal,sebagian ke otak, dan seluruh sistem tubuh. Jadi keluaran
ventrikel kiri tersebar sehingga tiap-tiap bagian tubuh menerima pasokan
darah segar, dengan demikian darah yang jadinya mengambil O2 dari darah
dan menggunakannya untuk mengoksidasi zat-zat gizi untuk menghasilkan
energi. Dalam prosesnya, sel-sel jaringanmembentuk CO2 sebagai produk
buangan yang ditambahkan ke darah sehingga secara parsial kekurangan O2

dan mengandung CO2 yang meningkat kembali ke sisi kanan jantung
sebagai satu sirkulasi selesai.
Jantung kiri dan kanan secara simultan memompa darah dalam jumlah
yang sama. Volume darah beroksigen rendah yang di pompa ke paru-paru
oleh bagian kanan jantung memiliki volume yang sama dengan darah yang
beroksigen tinggi yang dipompakan oleh bagian kiri jantung ke seluruh
jaringan. Sirkulasi paru adalah sistim yang memilik tekanan dan resistensi
yang rendah sedangkan sirkulasi sistemik adalah sistem dengan tekanan dan
resistensi yang tinggi. Oleh karena itu walaupun bagian kiri dan kanan
jantung mempompa darah dalam jumlah yang sama, bagian kiri yang
melakukan kerja yang lebih besar karena ia mempompa volume darah yang
sama ke dalam sistem dengan resistensi yang tinggi, dengan demikian otot
jantung bagian kiri jauh lebih tebal daripada otot jantung di bagian kanan.
1. Mekanisme Kontraksi dan Relaksasi Otot Jantung.
Sel otot jantung bersifat autoritmik yaitu sebagai otot yang
mempunyai daya rangsang untuk dirinya sendiri, sehingga menyebabkan
aksi potensial yang spontan yang menyebabkan proses kontraksi. Adanya
aksi potensial akan menimbulkan depolarisasi membrane serat otot dan
berjalan lebih dalam kedalam serat otot pada tempat dimana potensial aksi
dapat mendepolarisasi sarkolema dan sistem tubulus T, sehingga ion
kalsium dari cairan ekstrasel masuk. Potensial aksi juga menyebabkan
reticulum sarkoplasma melepaskan sejumlah besar ion kalsium kedalam
myofibril.
Adanya ion kalsium dalam jumlah besar, efek penghambatan
troponin/tropomiosin terhadap filament yang akan dihambat. Dengan
meningkatnya ion kalsium maka akan meningkatkan gabungan kalsium
troponin C. Komplek troponin akan mengalami perubahan bentuk yang
menarik molekul tropomiosin dan memindahkannya lebih dalam
kelekukan antara dua untai aktin. Sehingga bagian aktif dari aktin tidak
tertutupi.

Setelah filamin aktin menjadi teraktivasi oleh ion-ion kalsium,
kepala jembatan penyebrangan dari filamen myosin menjadi tertarik ke
bagian aktif filament aktin. Setelah kepala jembatan penyebrangan
melekat pada bagian aktif menimbulkan kekuatan intramolekuler yang
akan menyebabkan kepala miring ke arah lengan dan menarik filament
aktin ( power stroke) segera setelah kepala miring secara otomatis terlepas
dari bagian aktif kembali ke arah normal. Kemudian kepala akan
berkombinasi bagian aktif yang baru sepanjang filament aktin, kemudian
kepala miring lagi untuk menimbulkan power stroke baru, sehingga
kepala jembatan penyebrangan membelok ke depan dan ke belakang
berjalan sepanjang filament aktin, menarik ujung filament aktin ketengah
filament myosin sehingga terjadi kontraksi.
Proses tersebut akan berlangsung terus sampai filament aktin
menarik membrane Z menyentuh ujung akhir filament myosin. Kontraksi
akan terus berlangsung sehingga lebih memendekkan panjang sarkomer
ujung-ujung filament myosin menjadi kusut dan kekuatan kontraksi
menurun dengan cepat.
2. Siklus Jantung dan Kejadian Mekanik
Peristiwa yang terjadi pada jantung berawal dari permulaan

sebuah denyut jantung sampai berakhirnya denyut jantung berikutnya
disebut siklus jantung (cardiac cycle). Setiap siklus dimulai oleh
pembentukan potensial aksi yang spontan di dalam nodus sinus
(sinoatrioventricular node/ SA node). Nodus ini terletak pada dinding
lateral superior atrium kanan dekat tempat masuk vena cava superior, dan
potensial aksi menjalar dengan cepat sekali melalui kedua atrium dan
kemudian melalui berkas A-V ke ventrikel. Karena ada pengaturan
khusus sistem konduksi dari atrium menuju ke ventrikel, ditemukan
keterlambatan selama lebih dari 1/10 detik sewaktu impuls jantung
dihantarkan dari atrium ke ventrikel. Keadaan ini menyebabkan atrium
akan berkontraksi mendahului ventrikel, sehingga akan memompakan

darah ke dalam ventrikel sebelum kontraksi ventrikel yang kuat. Jadi,
atrium bekerja sebagai pompa primer bagi ventrikel, dan ventrikel
selanjutnya akan menyediakan sumber kekuatan yang utama untuk
memompakan darah ke sistem pembuluh darah.
Gambar 3.9 Sistem Konduksi
3. Sistole dan Diastole
Siklus jantung terdiri atas satu periode relaksasi yang disebut

Diastole, yaitu periode pengisian jantung dengan darah, yang diikuti oleh
satu periode kontraksi yang disebut sistole.
Fungsi jantung sebagai pompa sehingga darah beredar ke seluruh
tubuh Dipengaruhi oleh: kontraksi dan relaksasi dan katub-katub jantung
yaitu katub membuka dan menutup sehingga darah masuk berpindah dari
atrium ke ventrikel dan dari ventrikel ke aorta dan paru-paru. Kontraksi
terjadi akibat penyebaran eksitasi ke seluruh jantung, dan di ikuti dengan
relaksasi terjadi setelah repolarisasi otot jantung.

Sistol ventrikiel dan diastol atrium (interval T-P pada EKG =
interval setelah repolarisasi ventrikel & sebelum depolarisasi atrium
berikutnya), menyebabkan darah mengalir masuk kontinu dari system
vena ke atrium dan selanjutnya tekanan atrium sedikit melebihi tekanan
ventrikel katub AV terbuka dan darah dari atrium masuk ke ventrikel
selama diastole ventrikel sehingga menye babkan volume ventrikel
perlahan-lahan meningkat (sampai pada akhir diastole ventrikel, nodus
S.A. mrncapai ambang dan membentuk potensial aksi, impuls menyebar
keseluruh atrium, = Glb P pada EKG) terjadi depolarisasi atrium dan
kontraksi atrium sehingga darah terperas masuk ke ventrikel. Selanjutnya
diikuti diastole ventrikel berakhir sampai pada awal kontraksi ventikel
(pengisian ventrikel usai) dikatakan volume darah di vantrikel pada akhir
diastolic ((Volume akhir diastolic =EDV sama dengan 135ml)
Kontraksi ventrikel dimana tekanan pada ventrikel melebihi
tekanan atrium maka katub Atrioventrikuler menutup dan katub aorta dan
pulmonal membuka (periode waktu penutupan katub AV dan sebelum
terbukanya katub aorta sangat sedikit = semua katub tertutup) disebut
periode kontraksi ventrikel isovolumetrik. Kondisi ini menyebabkan
tekanan ventrikel melebihi tekan aorta sehingga katub aorta membuka dan
darah disemprotkan masuk ke arteri.(jumlah darah yang tersisa di
ventrikel pada akhir diastolic pada fase ejeksi usai disebut volume
sistolik akhir = ESV = 65ml)
4. Metabolisme Sel Miokardium
Serabut otot mempunyai tiga sumber untuk membentuk ATP, yaitu
creatinin phospatace secara aerob dan anaerob. Energi menyebar dalam
miokardium untuk memproduksi phosfat berenergi tinggi (ATP) melalui
proses posporilasi dan glikolisis dengan proses secara aerob oleh suplai
yang kaya akan kapiler,kira-kira 1 kapiler/serabut.
Sama seperti metabolisme sel pada umumnya metabolisme otot
jantung juga untuk membentuk ATP yang digunakan untuk proses
berkontraksi. Kontraksi miokardium menyebabkan terpecahnya ATP

menjadi ADP dan P inorganik.ADP bereaksi dengan cretinin phospat
membentuk ATP baru dan creatinin yang dibantu oleh CK. Kira-kira 99%
CrP yang sudah dipakai segera didaur ulang,sehingga konsentrasi ATP
tidak pernah berkurang. Metabolisme dari otot jantung dipengaruhi oleh
katekolamin, khususnya neuro transmitter non epineprin dan
epineprin.Nonepineprin dari ujung system saraf simpatis dapat
meningkatkan pemecahan glikogen dan trigliserid dalam sel miokardium
untuk diubah menjadi energi.Nonepineprin bereaksi dengan sarkoplasma
mengaktifkan enzim adenylate sylase.
Dalam metabolisme miokard asam-asam amino dalam keadaan

normal tidak memberikan sumbangan yang berarti.Otot jantung
menggunakan asam lemak sebagai sumber energi,sekitar 70% sisanya
berasal dari karbohidrat.Dalam keadaan anaerob, metabolisme jantung
harus memakai mekanisme glikolisis anaerob untuk energinya.Karena
glikolisis menggunakan glukosa dalam jumlah besar akan membentuk
sejumlah besar asam laktat di jaringan jantung,yang menjadi salah satu
penyebab nyeri pada keadaan iskemik
6. Bunyi Jantung
Bunyi jantung berkaitan dengan penutupan katub. Pada saat jantung
bekerja akan terdengar bunyi "lub" dan "dub". Bunyi tersebut adalah bunyi S1
dan S2. Bunyi S1 terdengar saat sistol dan S2 saat diastol. Bunyi S1 timbul
akibat penutupan katup mitral pada saat sistol ventrikel dan bunyi S2 timbul
akibat penutupan katup semilunar pada permulaan diastol ventrikel. Selain
bunyi S1 dan S2, bisa juga terdengar bunyi jantung tambahan yaitu S3 dan S4.
Bunyi jantung I atau S1 = BJ I: terdengar oleh karena menutupnya
katub Atrioventrikuler dimana terdengar : nada rendah, lunak, relatif lama
terdengan bunyi ”LUB”. Bunyi Jantung II atau S2 = BJ II : terdengar oleh
karena menutupnya katub semilunaris dimana terdengar : nada tinggi, tajam,
lebih singkat terdengar bunyi “dup”

Bunyi jantung abnormal disebut murmur atau bising jantung terjadi
biasanya oleh karena katub stenotik, darah melewati daerah sempit dengan
kecepatan tinggi sehingga terjadi turbulensi aliran dan menimbulkan suara
seperti bersiul. Factor lain yang dapat menyebabkan terdengar murmur adalah
Katub inufisiensi /bocor, darah magalir berlawanan arah/ terjadi tumbukan
(regurgitasi) dan menghasilkan suara desiran
7. Pengaturan Irama dan Konduksi dalam Jantung

a. Efek simpatis
Sistem saraf simpatis untuk jantung berasal dari kolumna
intermedialateral medula spinalis segmen torakal 5-6 dan segmen servical
1-2 mempersarafi miokardium dan system konduksi jantung. Serabut
simpatis menyababkan vasokonstriksi arteri,arteriol dan vena. Persarafan
simpatis mengatur fungsi jantung dengan melepaskan katekolamin yang
menyebabkan peningkatan kontraksi dan peningkatan frekuensi jantung
melalui reseptor beta dan vasokonstriksi pembuluh darah melaui reseptor
alfa. Reseptor simpatis terhadap vena dan venula lebih kuat disbanding
terhadap arteri dan arteriol.
Penyebaran saraf simpatis terutama menuju ke nodus SA dan AV
sebagian kecil akan menyebar kedua otot atrium dan bahkan sangat sedikit
sekali menuju ke otot ventrikel
Simpatis mengontrol kerja jantung pada situasi-situasi darurat atau
dalam keadaan aktivitas fisik, yaitu terjadi peningkatan kebutuhan aliran
darah, mempercepat denyut jantung sebagai efek simpatis yang melepaskan
katekolamin. Norepinefrin yang dikeluarkan oleh ujung saraf simpatis
menurunkan permeabilitas K+ dengan mempercepat inaktivasi saluran K+.
Dengan berkurangnya ion K yang keluar maka bagian dalam sel menjadi
kurang negatif dan timbul efek depolarisasi dan kecepatan denyut jantung
meningkat. Di sel-sel kontraktil atrium dan ventrikel mempunyai banyak
ujung saraf simaptis. Stimulus simpatis meningkatkan kekuatan kontraksi.
Efek ini terjadi akibat peningkatan permeabilitas Ca. Dengan demikian,

efek stimulus simpatis pada jantung adalah meningkatkan efektivitas
jantung sebagai pompa dengan meningkatkan kecepatan denyut jantung.
b. Efek parasimpatis.
Serabut parasimpatis yang mempersarafi jantung berasal dari
nucleus motor dorsalis nervus vagus mempersarafi nodus SA. dan nodus
AV. Mekanisme kerja parasimpatis pada jantung melalui pelepasan
acetilkolin yang bekerja secara langsung melalui reseptor muskarinik di sel
otot jantung. Acetikkolin juga bekerja secara tidak langsung menghambat
pelepasan norepinefrin dari saraf simpatis
Aktivitas parasimpatis mengeluarkan acetilkolin menyebabkan
peningkatan permeabilitas nodus SA terhadap Kalium dengan
memperlambat penutupan saluran K sehingga menurunkan eksitabilitas
pada nodus tersebut, memperpanjang transmisi impuls ke ventikel. Efek ini
terjadi akibat peningkatan permeabilitas K yang menyebabkan
hiperpolarisasi membran, sehingga memperlambat eksitasi di nodus AV.
Pengaruh rangsangan parasimpatik( N. Vagus) pada irama dan
konduksi jantung untuk memperlambat atau bahkan menghambat irama
jantung. Perangsangan saraf -saraf para simpatis yang menuju ke jantung(
N Vagus) akan menyebabkan pelepasan hormone asetilkolin pada ujung
saraf vagus. Hormon ini mempunyai dua pengaruh utama pada jantung.
Hormon ini akan menurunkan frekuensi irama nodus SA dan menurunkan
eksatibilitas serabut-serabut penghubung AV yang terletak diantarotot-otot
atrium dan nodus AV, sehingga akan menghambat penjalaran impuls
jantung yang menuju ke ventrikel.
Stimulus parasimpatis pada sel-sel kontraktil atrium mempersingkat
potensial aksi. Efek ini disebabkan oleh penurunan kecepatan arus masuk
yang dibawa oleh Ca akibatnya kontraksi atrium melemah. Persarafan
parasimpatis pada arteri dan arteriol hanya sedikit, sehingga peranan dalam
pengaturan pembuluh darah ini tidak menonjol.
system parasimpatis tidak mempengaruhi kontraksi ventrikel karena
tidak ada persarafan parasimpatis ke ventrikel. Dengan demikian

parasimpatis mengontrol kerja jantung dalam situasi yang santai dan
tenang
8. Elektrofisiologi Sel Otot Jantung
Aktivitas listrik jantung merupakan aktivitas dari perubahan

permiabilitas membrane sel yang memungkinkan pergerakan ion-ion melalui
membran. Dengan masuknya ion-ion ini maka muatan listrik sepanjang
membrane mengalami perubahan relative.
Ada tiga ion yang mempunyai fungsi sangat penting dalam
elekrofisiologi sel, yaitu: Kalium: kation intra sel utama, Natrium dan
kalsium: paling tinggi pada ekstrasel.
Sel otot jantung dalam keadaan istirahat permukaan luarnya bermuatan
positif dan bagian dalamnya bermuatan negative. Perbedaan potensial muatan
melalui membrane sel kira-kira -90 mv.
Ada tiga macam saluran ion membrane yang menyebabkan perubahan
voltage potensial aksi yaitu: Saluran cepat natrium, Saluran lambat natrium
kalsium, Saluran kalium.
Rangsangan listrik dapat secara tiba-tiba menyebabkan masuknya ion-
ion natrium dengan cepat dari cairan luar sel ke dalam sel. Sehingga
menyebabkan muatan dalam sel menjadi lebih positif dibanding di luar sel.
Proses terjadinya perubahan muatan akibat rangsangan disebut
DEPOLARISASI. Proses terjadinya pengembalian muatan ke keadaan semula
disebut REPOLARISASI. Seluruh aksi tersebut disebut AKSI POTENSIAL.
9. Elektrokardiogram (EKG)
Elektrokardiogram adalah rekaman keseluruhan penyebaran aktivitas
listrik jantung yang terdiri dari 12 lead yaitu 6 lead anggota badan ( lead I, II,
III, aVR, aVL, aVF). dan 6 lead dada (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
a. Lead I,II,III adalah lead bipolar karena digunakan 2 elektoda pencatat. EKG
mencatat perbedaan potensial antara dua elektroda (mis: lead I mencatat
potensial dilengan kiri dan kanan

b. Lead aVR, aVL, aVF adalah lead unipolar karena hanya merekam potensial
satu elektroda (mis: aVR merekam potensial yang mencapai lengan kanan
dibandingkan dengan bagian tubuh lain)
c. Lead dada V1 – V6 merupakan lead unipolar ( merekam potensial listrik
otot jantung yang terletak dibawah elektoda di enam lokasi sekitar jantung).
d. Elektroda yang ditempatkan pada tungkai kanan sebagai ground
Pada gambaran EKG membentuk 3 gelombang: P (depolarisasi atrium), QRS
(depolarisasi vantrikel, dan T (repolarisasi ventrikel)
▪ Gelombang P tercatat ketika impuls menyebar keseluruh atrium
▪ Repolarisasi atrium bersamaan dengan depolarisasi ventrikel (tertutupi
kompleks QRS)
▪ Gelombang P lebih kecil dari kompleks QRS karena otot >kecil sehingga
aktivitas listrik sedikit
▪ Segmen P-R adalah perlambatan A.V.node
▪ Segmen S-T, ketika ventrikel mengalami depolarisasi sempurna dan sel-
selkontraksi jantung berada dalam fase datar sebelum kembali
mengalami repolarisasi (ventrikel kontraksi mengo songkan isinya)
Interval T-P, otot jantung beristirahat total dan sedang berlangsung
proses pengisian ventrikel.
Lead I leng ka-ki

aVR leng.ka aVL leng.ki
Lead II Lead III

Leng ka leng ki
ke tungi ki ke tungki
aVF tung.ki
Elektorda tanah
Gambar 10. Penempatan Elekrtoda pada rekam Elektrokardiogram

Normal EKG
Gelombang P : Lebar < 0,11 detik
Tinggi < 0,25 mv (< 2,5 kotak kecil)
Bentuk (+) di I,II,aVF, V2-V6
(-) di aVR
(+)/(-)/(±) di III,aVL,V1
Kompleks QRS = Lebar 0,04 -0,10 dt
Q defleksi ke bawah = Lebar : 0,03 dt
dalam: <1/3 tinggi R
R defleksi ke atas = Tinggi : tergantung lead
> tinggi/besar : I,II aVF,V5,V6
r kecil : di V1 dan semakin tinggi di V2-V6
S : > di V1 – V3
< di V4 – V6
Gelombang T : (+) di I,II,aVF,V2 – V6
(-) di aVR
(±) di III, aVL, V1 (dominan +)

10. Curah Jantung
Curah jantung atau cardiac output adalah jumlah darah yang dipompa
ventrikel setiap menit, rata-rata berjumlah 4-5 liter/menit. Curah jantung
adalah volume sekuncup (stroke volume) dikalikan dengan frekuensi denyut
jantung dalam satu menit (heart rate). Stroke volume atau volume sekuncup
adalah jumlah darah yang dipompa ventrikel setiap kali kontraksi.

4-
Curah jantung . . .
(L/menit) 3- .
2-
1- . . . . . .
. 0 30 60 90 120 150 180
Frekuensi jantung (kali/menit)
Gambar 3.13 Curah jantung dan hubungannya dengan frekuensi jantung

Curah jantung sangat bervariasi tergantung pada aktivitas tubuh.Curah
jantung dipengaruhi oleh tingkat metabolisme tubuh seperti kerja fisik, umur,
stres, suhu, kehamilan. post-prandial dan ukuran tubuh. Untuk laki-laki dewasa
muda sehat, basar curah jantung saat istirahat rata-rata sekitar 5,6 liter/menit.
Untuk perempuan dikurangi 10-20 persen. Besar curah jantung untuk orang
dewasa rata-rata 5 liter/menit. Faktor umur juga mempengaruhi curah jantung,
karena dengan meningkatnya umur, aktifitas tubuh juga berkurang.
Jumlah darah yang keluar dari jantung selanjutnya ditransport ke
jaringan. Selanjutnya darah pada sirkulasi sistemik akan diedarkan ke seluruh
jaringan tubuh, distribusinya adalah sebagai berikut :

Gambar 3. 12 Distribusi darah ke organ-organ
Curah jantung dapat dihitung dengan mempertimbangkan luas
permukaan tubuh. Curah jantung meningkat sebanding dengan luas permukaan
tubuh yang dinyatakan dengan indeks jantung, yaitu curah jantung permeter
persegi luas permukaan tubuh. Pada manusia normal dengan berat 70 kg
mempunyai luas permukaan tubuh kira-kira 1,7 meter persegi, berarti indeks
jantung rata-rata normal pada orang dewasa kira-kira 3/liter/m² luas permukaan
tubuh.
Efek usia terhadap curah jantung. Digambar curah jantung berubah
seiring dengan bertambahnya usia yang dinyatakan sebagai indeks jantung
pada berbagai umur. Tampak terjadi peningkatan lebih besar dari 4
liter/menit/m² pada usia 10 th, dan penurunan indeks jantung sampai sekitar 2,4
liter/menit pada usia 80 th. Oleh karena itu, penurunan indeks jantung adalah
petunjuk adanya penurunan aktivitas yang seiring dengan usia.Dua faktor
penentu curah jantung yaitu kecepatan denyut jantung dan volume sekuncup.

Kecepatan Denyut Jantung
Kecepatan denyut jantung rata-rata adalah 70 kali permenit yang

ditentukan oleh irama nodus SA, sedangkan volume sekuncup rata-rata 70 ml
perdenyut. Sehingga curah jantung rata-rata adalah 4.900 ml/menit atau 5
liter/menit.
Volume Sekuncup
Komponen lain yang menentukan curah jantung adalah volume

sekuncup, yaitu jumlah darah yang dipompakan ke luar oleh tiap-tiap ventrikel
sekali berdenyut. Volume sekuncup Volume sekuncup diatur dengan
Mekanisme (hukum) Starling atau kontrol instrinsik dan (2) kontrol ekstrinsik
a. kontrol instrinsik. Kontrol instriksik bergantung pada panjang-

regangan otot jantung. Panjang otot jantung pada saat istirahat lebih
kecil daripada panjang optimum. Dengan demikian, peningkatan
panjang serat otot jantung bergerak mendekati panjang optimum akan
meningkatkan ketegangan kontraksi jantung pada sistole berikutnya.
Pada otot jantung, panjang awal adalah volume diastolic maksimal atau
volume akhir diastolic yang merupakan beban awal jantung atau
preload, sedangkan tekanan adalah volume sekuncup. Hubungan
antara volume diastole akhir dan volume sekuncup ini dikenal sebagai
hukum Frank Starling pada jantung. Hukum ini menyatakan bahwa
bila darah yang mengalir ke dalam jantung mengalami peningkatan akan
meregangkan dinding ruang jantung. Akibat dari peregangan ini, otot
jantung akan berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar, dan dalam
waktu yang terbatas akan mengosongkan ruang-ruang yang telah
mengembang sebesar mungkin. Oleh karena itu , semua tambahan darah
yang mengalir ke dalam jantung secara otomatis akan dipompa tanpa
terlambat ke dalam aorta dan mengalir lagi melalui sirkulasi.

 Volume sekuncup
+ Kekuatan kontraksi jantung
Kontrol ekstrinsik
Aktivitas simpatis  Volume akhir diastolic
(Epinefrin)
Kontrol instriksik
+  Aliran balik vena
Gambar 3.14 Kontrol intrinsik dan ekstrinsik volume sekuncup
Faktor yang mempengaruhi preload
Preload adalah tekanan yang terjadi pada pengisian jantung yang

dipengaruhi oleh: tekanan pengisian, waktu pengisian, dan
distensibilitas ventrikel:
a. tekanan pengisian: Peningkatan tekanan pengisian akan menambah

peregangan ventrikel dan selanjutnya memperkuat kontraksi
jantung. Tekanan pengisian dipengaruhi oleh : perubahan posisi,
tonus vena perifer, volume darah, dan latihan fisik,
b. Waktu pengisian: Waktu pengisian pada tahap tetentu dapat
meningkatkan preload. Pada jantung normal terdapat keseimbangan
antara waktu pengisian dan frekuensi denyut jantung dalam rentang
yang luas, dimana curah jantung dapat dipertahankan. Namun pada
keadaan takikardi, preload akan berkurang dengan konsekuensi
menurunya velume akhir diastolic, volume sekuncup, curah jantung
dan tekana darah arteri.
c. Distensibiltas dinding ventrikel : Dinding ventrikel mengalami
hambatan untuk mengembang akibat terjadinya penimbunan cairan

pericardium (tamponade jantung), pengisian akan mengalami
penyesuaian. Bila dinding mengalami kerusakan (infark) maka
terjadi kekakuan, pengisian mengalami penyesuaian. Bila dinding
ventrikel mengalami hipertropi (pada stenosis katub aorta,
hipertropi kardiomiopati), voluime ventrikel akan berkurang.
Namun hipertropi yang sifatnya fisiologi (atlit), velume ventrikel
justru meningkat.
b. Kontrol ektrinsik. Kontrol ekstrinsik adalah faktor yang berasal dari luar
jantung yaitu efek saraf otonom. Stimulus simpatis dan epinefrin
meningkatkan kontraktilitas jantung jaitu terjdi kekuatan kontraksi yang
lebih kuat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan influks Ca²+ yang
dicetuskan oleh katekolamin. Stimulus simpatis meningkatkan volume
sekuncup dengan cara memeperkuat kontraktilitas otot jantung dan
meningkatkan aliran darah vena.
+ curah jantung +
kecepatan volume sekuncup

denyut jantung
+ Kontrol ekstrinsik + +
Kontrol
intrinsik
 aktivitas  volume (dan epinefrin) diastolic akhir

parasimpatis
kontrol intrinsic
 aliran balik vena
+
Gambar 3.15 Faktor-faktor yang menentukan curah jantung dengan

Pengaruh kecepatan denyutan atau volume sekuncup

11. Kontraktilitas Jantung pada Gagal Jantung
Gagal jantung adalah ketidakmampuan curah jantung mengimbangi

penyediaan darah dengan kebutuhan jaringan. Keadaan ini dapat disebabkan
oleh dua penyebab yang tersering yaitu (1) kerusakan otot jantung akibat
serangan atau sirkulasi ke otot jantung dan (2) pemompaan terus menerus
melawan peningkatan afterload (stenosis katub semilunaris, atau peningkatan
tekanan darah berkepanjangan.
Dampak utama pada gagasl jantung adalah: penurunan kontraktilitas
jantung, sehingga jantung bekerja padakurva panjang-regangan yang lebih
rendah. Kurva Frank-Starling bergeser ke kanan dan ke arah bawah sehingga
jantung yang sakit memompa lebih sedikit volume sekuncup daripada jantung
normal. Pada stadium awal gagal jantung terdapat dua kompensasi utama yang
memebantu memulihkan volume sekuncup ke tingkat normal.
Pertama, Aktivatas simpatis ke jantung meningkat sehingga terjadi pe
ningkatan kontrraktilitas jantung ke arah normal namun stimulasi simpatis
hanya dapat membantu dalam waktu terbatas karena seteah terpajan dalam
waktu yang lama maka jantung menjadi kurang respon terhadap norepinefrin
dan simpanan norepinefrin di jantung berkurang.
Kedua, jika curah jantung menurun maka konpensasi ginjal untuk memulihkan
penurunan aliran darah ke ginjal, menahan lebih banyak Na dan H2O untuk
meningkatkan volume darah sehingga meningkatkan volume diastolic akhir.
Keadaan ini menyebabkan peningkatan peregangan serat-serat otot jantung
sehingga memungkinkan jantung memompa volume sekuncup yang normal.
Seiring dengan progresifitas penyakit, kontraktilitas jantung semakin

menurun, volume sekuncup menurun, darah lebih banyak tertinggal dalam
jantung daripada yang kaluar, serat otot jantung menjadi teregang melebihi
panjang optimum, peregangan yang berlebihan akan menurunkan kekuatan
kontraktilitas maka terjadi gagal pompa jantung.

C. Rangkuman
Curah jantung atau cardiac output adalah jumlah darah yang dipompa
ventrikel setiap menit, rata-rata berjumlah 4-5 liter/menit. Kecepatan denyut
jantung rata-rata adalah 70 kali permenit yang ditentukan oleh irama nodus SA,
sedangkan volume sekuncup rata-rata 70 ml perdenyut sehingga curah jantung
rata-rata adalah 4.900 ml/menit atau 5 liter/menit. Elektrokardiogram adalah
rekaman keseluruhan penyebaran aktivitas listrik jantung yang terdiri dari 12
lead yaitu 6 lead anggota badan ( lead I, II, III, aVR, aVL, aVF). dan 6 lead dada
(V1, V2, V3, V4, V5, V6). Sistem sirkulasi dalam tubuh manusia yaitu: jantung,
pembuluh darah dan darah. Gagal jantung adalah ketidakmampuan curah
jantung mengimbangi penyediaan darah dengan kebutuhan jaringan. Keadaan
ini dapat disebabkan oleh dua penyebab yang tersering yaitu (1) kerusakan otot
jantung akibat serangan atau sirkulasi ke otot jantung dan (2) pemompaan terus
menerus melawan peningkatan afterload (stenosis katub semilunaris, atau
peningkatan tekanan darah berkepanjangan)
D. Penutup
Latihan Soal
Jawablah pertanyaan di bawah ini secara singkat dan jelas :
a. Sebutkan dan uraikan struktur pembuluh darah dalam tubuh manusia!
b. Uraikan secara singkat dan jelas sistem sirkulasi dalam tubuh manusia!
c. Uraikan secara singkat dan jelas sistem konduksi dan aktivitas listrik
jantung pada tubuh manusia!
Petunjuk jawaban latihan
Untuk membantu anda dalam mengerjakan soal latiha tersebut, silahkan p

pelajari kembali materi tentang :
a. Konsep dasar jantung dan pembuluh darah
b. Konsep sistem sirkulasi dalam tubuh manusia
c. Sistem konduksi dan aktivitas listrik jantung pada tubuh manusia

Umpan Balik
Mahasiswa sekalian, tugas anda setelah mengerjakan latihan di atas adalah

melakukan refleksi materi bersama dengan teman – teman. Kalian dinyatakan
belajar tuntas jika anda dapat menjelaskan minimal 2 komponen jawaban
dengan benar.
E. Daftar Pustaka
Evelyn C Pearce. 2016. Anatomi Fisiologi untuk Paramedis. PT Gramedia

Pustaka Utama. Jakarta
Heni PW, dkk. 2017.Buku Ajar Anatomi Fisiologi. PPSDMK. Kemenkes RI.
Jakarta
Sloane, Ethel . 2012. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. EGC. Jakarta

BAB IV
SISTEM PERNAPASAN
Oleh Zulaeha A Amdadi,S.ST.,M.Kes
A. Pendahuluan
Pada bab IV ini kita akan membahas tentang system pernapasan. Pemahaman
mahasiswa terhadap pokok bahasan ini akan memudahkan mahasiswa dalam
melakukan pengkajian kepada klien khususnya terkait system pernapasan dan
kenutuhan oksigenasi manusia. Adapun lingkup pembahasannya meliputi: proses
pernafasan, komponen sistem pernafasan, mekanisme pernafasan, volume
pernafasan, transport gas, pengaturan pernafasan, spirometry. Adapun tujuan
pembelajaran yang akan dicapai adalah mahasiswa mampu memahami dan
menguraikan tentang sistem pernapasan.
B. Konsep Dasar Sistem Pernapasan
Sistem pernapasan pada manusia adalah sistem menghirup oksigen dari udara
serta mengeluarkan karbon dioksida. Udara masuk ke dalam tubuh melalui
saluran pernapasan Saat manusia bernapas akan terjadi proses memasukkan
oksigen (O2) dari lingkungan ke dalam tubuh, kemudian proses mengeluarkan
karbondioksida (CO2) dari dalam tubuh ke lingkungan. Komponen sistem
pernapasan terdiri atas : hidung, faring, laring, tenggorokan, bronchus, alveolus
dan paru – paru.

Gambar 4.1 Struktur Pernapasan
Hidung merupakan organ pernapasan yang paling luar. Udara dari luar akan
masuk ke dalam tubuh melalui hidung. Hidung juga dilengkapi dengan : rambut-
rambut hidung berfungsi sebagai alat untuk menyaring debu-debu yang ikut
masuk ke dalam hidung bersama dengan udara, selaput lendir berfungsi sebagai
pelekat debu atau kotoran yang masuk ke hidung dan menjaga agar hidung tetap
lembab. Indra pembau berfungsi untuk merasakan bau-bau dari ligkungan
sedangkan konka berfungsi untuk menghangatkan udara yang masuk ke dalam
tubuh.
Faring adalah hulu kerongkongan yang merupakan percabangan dua saluran
antara saluran yang menghubungkan mulut-kerongkongan dan hidung-
tenggorokan. Fungsi utama faring adalah sebagai saluran pencernaan yaitu
membawa makanan masuk ke dalam kerongkongan. Faring juga berperan dalam
proses masuknya udara ke dalam pita suara untuk menghasilkan suara. Faring
juga menjadikan manusia mungkin untuk bernapas melalui mulut.

Gambar 4.2 Bagian saluran pernapasan
Laring adalah saluran pernapasan yang membawa udara menuju ke trakea.

Fungsi utama laring adalah untuk melindungi saluran pernapasan dibawahnya
dengan cara menutup secara cepat pada stimulasi mekanik, sehingga mencegah
masuknya benda asing ke dalam saluran napas. Laring mengandung pita suara
(vocal cord).
Tenggorokan berbentuk seperti pipa dengan panjang kurang lebih 10 cm. Di
paru-paru trakea bercabang dua membentuk bronkus. Trakea memiliki fungsi
sebagai berikut: mengantarkan udara pernapasan, proteksi dimana Dinding
trakea tersusun atas sel epitel bersilia yang menghasilkan lendir (mukus). Lendir
yang disekresikan oleh sel epitel trakea berperan untuk menjerat kotoran serta
patogen yang terbawa udara dan pengaturan suhu,udara dari lingkungan
memiliki suhu yang berbeda dengan suhu tubuh. Di dalam trakea, udara yang
masuk akan dihangatkan. Selain untuk penyesuaian suhu juga bertujuan untuk
mematikan patogen yang terbawa masuk ke saluran pernapasan.
Bronkus merupakan cabang batang tenggorokan. Jumlahnya sepasang, yang
satu menuju paru-paru kanan dan yang satu menuju paru-paru kiri. Bronkus yang
ke arah kiri lebih panjang, sempit, dan mendatar daripada yang ke arah kanan.
Hal inilah yang mengakibatkan paru-paru kanan lebih mudah terserang penyakit.
Bronkus akan bercabang menjadi bronkiolus. Bronkus kanan bercabang menjadi
tiga bronkiolus sedangkan bronkus kiri bercabang menjadi dua bronkiolus.
Bronkus ini berfungsi untuk menghasilkan dahak atau mukosa pencegah
peradangan pada bronkus, Silia pada bronkus membantu mengeluarkan debu dan
partikel asing dari paru-paru, membantu paru-paru

bernapas lebih cepat ketika kita lelah, sebagai konduktur antara atmosfer dan
alveoli. Alveolus adalah bagian bronkus yang berfungsi sebagai tempat difusi
oksigen, tulang rawan bronkus berfungi memberi kekuatan pada saat bronkus
menarik dan menghembuskan napas, bronkus bertanggungjawab dan
memastikan udara mencapai paru-paru dan dibawa ke mulut
Alveolus adalah cabang-cabang bronkus yang paling kecil yang masuk ke dalam
gelembung paru-paru. Pada dinding alveolus banyak mengandung kapilerdarah
yang berfungsi sebagai tempat oksigen dari udara akan berdifusi ke dalam darah.
Di alveolus ini juga akan terjadi pertukaran gas karbon dioksida (CO₂) dengan
gas oksigen (O₂), paru – paru juga berperan dalam proses pernapasan, yang
berfungsi sebagai alat respirasi, sistem eksresi,pengendali pH darah,
menyediakan aliran udara untuk menciptakan suara vocal, reservoir darah dalam
tubuh. Dibawah ini terdapat tabel yang berisi jenis – jenis pernapasan.
Tabel 4.1 Jenis – jenis pernapasan
Jenis pernapasan dada Jenis pernapasan perut
Pernapasan tulang rusuk Pernapasan diafragma
Proses inspirasi : Proses inspirasi :
Rongga dada membesar dan paru Pada saat pernapasan perut diafragma
paru mengembang menyebabkan mendatar dan paru-paru mengembang
tekanan udara rongga paru paru tekanan udara yang rendah dalam
menjadi lebih rendah dari tekanan paru-paru menyebabkan udara dari
udara luar sehingga , udara dari luar luar masuk ke dalam paru-paru .
masuk ke dalam paru paru .
Proses ekspirasi : Proses ekspirasi :
Rongga dada menyempit dan paru Pada saat pernapasan perut ,diafrag
paru mengecil menyebabkan ekanan ma melengkung ke atas danparu-paru
udara dalam rongga paru paru menjadi me ngecil tekanan dalam paru paru
lebuh tinggi dari tekanan udara luar, naik sehingga udara keluar dari paru
sehingga udara keluar dari paru .
paru-paru

Volume pernapasan
Volume tidal (VT), merupakan volume udara yang dapat diinspirasikan maupun
diekspirasikan. Setiap pernapasan normal volume tidal + 500 ml.
Volume cadangan inspirasi, merupakan volume tambahan udara yang dapat
diekspirasikan setelah volume tidal normal. Jumlah volume cadangan inspirasi
+ 3000 ml.
Volume cadangan ekspirasi, merupakan volume udara yang dapat
diekspirasikan setelah ekspirasi tidak normal. Jumlah volume cadangan
ekspirasi + 1100 ml.
Volume sisa (Volume Residu), merupakan volume yang masih tersisa di
dalam paru-paru setelah melakukan ekspirasi dengan kuat. Volume udara sisa
+ 1200 ml.
Proses transport gas pernapasan ada 4 yaitu: ventilasi, difusi, perfusi dan regulasi
sedangkan proses pengaturan pernapasan terbagi atas 2 bagian yaitu: pengaturan
syaraf dan kimiawi. Pusat pernafasan terletak di medula dan pons, yang
merupakan bagian dari batang otak medula merupakan pusat inspirasi dan
ekspirasi. Dua pusat pernafasan di pons yang bekerja dengan pusat inspirasi yang
menghasilkan irama pernafasan normal sedangkan pengaturan secara kimiawi
tersebut mengacu pada efek pernapasan terhadap pH darah dan kadar oksigen
dan karbondioksida dalam darah. Kemoreptor yang mendeteksi perubahan dalam
gas darah dan pH terletak di korpus karotikus dan aortikus dan di dalam medula
itu sendiri.

Gambar 4.3 Spirometer
Spirometri adalah tes yang lazim digunakan untuk menilai kinerja paru dengan
mengukur berapa banyak udara yang seseorang hirup, berapa banyak yang
dibuang dan seberapa cepat prosesnya berlangsung. Spirometri digunakan untuk
mendiagnosis asma, penyakit paru obstruksi kronis, brinkitis kronis, emfisema,
fibrosis paru dan kondisi paru lainnya dan alatnya disebut spirometer.
C..Rangkuman
Sistem pernapasan terdiri atas : hidung, faring, laring,tenggorokan (Trachea),
bronkus, alveolus dan paru – paru. Jenis pernapasan ada 2 yaitu pernapasan dada
dan pernapasan perut. Dalam proses pernapasan, terdapat 4 jenis volume
pernapasan yaitu: volume tidal (VT), volume cadangan inspirasi, volume
cadangan ekspirasi serta volume sisa (Residu) dan dalam proses pernapasan
tersebut melalui proses transport gas pernapasan berupa : ventilasi, difusi, perfusi
dan regulasi. Proses pernapasan tersebut dapat berlangsung dengan baik melalui
proses pengaturan syaraf maupun secara kimiawi. Untuk mengecek kinerja paru
terkait kemampuannya dalam menghirup udara / oksigen dapat digunakan
spirometer.

D. Penutup
Latihan Soal
Jawablah pertanyaan di bawah ini secara singkat dan jelas
1. Sistem pernapasan terdiri atas beberapa komponen. Komponenapakah yang
dimaksud?
2. Volume pernapasan pada tubuh manusia terdiri atas beberapa komponen.
Komponen apakah yang dimaksud?
a. Volume tidal, cadangan inspirasi, cadangan ekspirasi dan residu
b. Volume tidal, volume ekspirasi dan residu
c. Volume tidal, volume inspirasi dan residu
d. Volume tidal, volume inspirasi dan residu
e. Volume ekspirasi, volume inspirasi dan residu
3. Dalam pernapasan terjadi beberapa proses transportasi gas dalam tubuh.
Proses apakah yang dimaksud?
a. Difusi, ventilasi, perfusi, regulasi
b. Difterii, ventilasi, perfusi, regulasi
c. Difusi, ventilasi, perkusi, regulasi
d. Difusi, ventilasi, perfusi, regulator
e. Difusi, ventilasi, perfusi, regulator
4. Pada saat pernapasan perut ,diafragma melengkung ke atas dan paru-paru
mengecil tekanan dalam paru paru naik sehingga udara keluar dari paru paru
.Jenis pernapasan apakah yang dimaksud?
a. Pernapasan dada proses inspirasi
b. Pernapasan rusuk proses ekspirasi
c. Pernapasan dada proses ekspirasi
d. Pernapasan diafragma proses inspirasi
e. Pernapasan diafragma proses ekspirasi
5. Rongga dada membesar dan paru paru mengembang menyebabkan tekanan
udara rongga paru paru menjadi lebih rendah dari tekanan udara luar
sehingga , udara dari luar masuk ke dalam paru paru .Jenis pernapasan
apakah yang dimaksud?

a. Pernapasan dada proses inspirasi
b. Pernapasan rusuk proses ekspirasi
c. Pernapasan dada proses ekspirasi
d. Pernapasan diafragma proses inspirasi
e. Pernapasan diafragma proses ekspirasi
Untuk membantu anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silahkan pelajari
a. Susunan saluran pernapasan
b. Fisiologi pernapasan
Umpan balik
Tugas anda setelah menyelesaikan latihan di atas adalah melakukan refleksi materi
bersama dengan teman sekelas anda dalam kelompok kecil. Mahasiswa dinyatakan
tuntas belajar jika anda dapat menjawab minimal 3 pertanyaan di atas dengan benar
E..Daftar Pustaka
Transmedia, Jakarta
Tarwoto, dkk. 2018. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Trans Info
Media, Jakarta
Wahyuningsih, dkk. 2017. Bahan Ajar Kebidanan Anatomi Fisiologi. BPPSDMK,
Jakarta

BAB V
SISTEM PERSYARAFAN
Oleh Fitriati Sabur, S.Si.T.,M.Keb
A. Pendahuluan
Tubuh manusia tersusun dalam beberapa sistem salah satunya adalah system
persyarafan yang juga berpengaruh terhadap sistem tubuh lainnya seperti sistem
musculoskeletal, sistem reproduksi, sistem urinaria dan sebagainya. Adapun pokok
bahasan terbagi atas susunan sistem syaraf pusat, perifer dan otonom, proses
terjadinya refleks, penilaian fungsi syaraf kranial dan penilaian fungsi refleks.
Tujuan pembelajaran yang akan dicapai adalah:
1. Mahasiswa mampu memahami dan menguraikan tentang sistem persyarafan
2. Mahasiswa mampu mengidentifikasi bagian – bagian dan fungsi sistem
persyarafan sehingga memudahkan mahasiswa melaksanakan tugasnya sebagai
bidan pelaksana asuhan kebidanan kepada klien
B. Konsep Dasar Sistem Persyarafan
Bagaimanakah mekanisme
terjadinya percepatan denyut
jantung & refleks pada manusia ?
Sistem syaraf manusia tersusun secara kompleks dan setiap sel syaraf dapat
berkoordinasi satu dengan yang lainnya. Karena adanya hubungan antara satu
dengan yang lainnya maka jika ada salah satu fungsi syaraf yang terganggu
maka akan mempengaruhi fungsi organ yang lainnya. Oleh karena itu sistem
syaraf adalah salah satu sistem koordinasi yang bertugas untuk menyampaikan
setiap rangsangan yang diterima oleh reseptor sehingga dapat direspon oleh
tubuh. Sistem syaraf ini terdiri dari jutaan sel syaraf (Neuron) yang bersatu
membentuk satu jaringan dalam mengantarkan impuls ke sel syaraf lainnya. Sel
syaraf terdiri atas : dendrit, badan sel, selubung myelin, nodus ranvier, sel
schwan dan akson.

Gambar 5.1 Sel Syaraf (Sloane, 2012; Pearce, 2007)
Susunan Sistem Syaraf
Sel syaraf terbagi atas 3 bagian berdasarkan fungsinya yaitu: Sel syaraf sensori,
sel syaraf motoric dan sel syaraf intermediet. Sistem syaraf tersusun atas 2 bagian
besar yaitu : Susunan Syaraf Pusat (SSP) yang terdiri atas: otak dan sumsum tulang
belakang (medulla spinalis), Syaraf cranial dan syaraf spinal merupakan bagian dari
system syaraf tepi yang menghubungkan otak dan medulla spinalis. Susunan Syaraf
Perifer terbagi atas syaraf afferent (sensorik) dan efferent (motoric) sedangkan
susunan syaraf otonom terdiri atas syaraf simpatis dan parasimpatis.
Tabel 5.1 Perbedaan syaraf simpatik dan syaraf parasimpatik
Syaraf otonom simpatik Syaraf otonom parasimpatik
Pangkal sumsum tulang belakang Pangkal pada sum – sum tulang
pada medulla spinalis >> syaraf belakang lanjutan / medulla
torakolumbar Oblongata
Syaraf preganglion keluar dari tulang Syaraf preganglion keluar dari os
belakang pada torako 1 – 12 sakrum dan otak
Terdapat 25 pasang ganglion sum – Terdiri atas jaringan yang terhubung
sum tulang belakang dengan ganglion di tubuh manusia
Syaraf otonom simpatis secara Harus bekerjasama yang baik dengan
normal mengalami vasokonstruksi syaraf simpatik
50%
Fungsi : memperbesar pupil, hambat Fungsi : memperlambat kerja organ,
sekresi empedu, percepat denyut mengecilkan ukuran pupil
jantung, memperlambat kerja sistem
pencernaan
Stress fisik / mental sehingga sistem --
simpatis teraktivasi dengan kuat
pada berbagai keadaan emosi

Syaraf tepi terdiri atas 12 pasang syaraf cranial dan 31 pasang syaraf spinal
Gambar 5.3 Syaraf Cranial
Penilaian fungsi syaraf cranial

Untuk menilai efektifitas kerja syaraf cranial maka perlu dilakukan penilaian
seperti tabel berikut:
Tabel 5.2 Fungsi syaraf cranial dan cara pemeriksaan fungsi syaraf cranial
Syaraf Kranialis Fungsi Cara Pemeriksaan
Nervus I Olfaktorius Respon & interpretasi bau
Memejamkan mata
dan membedakan bau
Nervus II Optikus Ketajaman visual dan Menggunakan snelend
lapang pandang card dan pemeriksaan
la pang pandang
Nervus III Pergerakan mata ekstra Tes putaran bola mata,
Okulomotor okuler, elevasi kelopak refleks pupil,inspeksi
mata, konstriksi pupil, kelo pak mata
focus terhadap objek

Nervus IV Troklearis Pergerakan bola mata ke Sama dengan nervus
bawah, saat mata melotot & III
kembali seperti semula
Nervus V Sensasi, kulit wajah kepa la,Menggerakkan rahang
Trigeminalis kornea, membrane mu kosa ke semua sisi,
oral serta nasal, per gerakanmemejamkan mata,
mengunyah sentuh pipi, dahi,
kornea dengan kapas
Nervus VI Abdusens Pergerakan mata ke lateral Sama dengan nervus
III
Nervus VII Fasialis Ekspresi wajah, penutupan Senyum, bersiul, me
mata, pergerakan bibir saat ngangkat alis, menu
bicara tup kelo pak mata &
menjulurkan lidah
Nervus VIII Pendengaran dan keseim Tes Webber dan Rin
Vestibulocochlearis bangan ne
Nervus IX Rasa 1/3 posterior lidah, Membedakan rasa
Glosofaringeus refleks tersedak faring
,sensasi dari gendang teli
nga dan saluran telinga,
menelan
Nervus X Vagus Sensasi dari faring, syaraf Pasien diminta mene
sensori, motoric, refleks lan saliva
muntah dan menelan
Nervus XI Pergerakan otot trapezius & Minta pasien meng
Asesorius Spinal sternokleidomastoideus gerak kan bahu dan
meminta pasien mela
wan tahanan yang
diberikan
Nervus XII Pergerakan lidah saat bica Klien menjulurkan li
Hipoglosus ra, artikulasi dan menelan dah dan menggerak
kannya ke kanan dan
ke kiri
Proses terjadinya refleks

Proses terjadinya refleks merupakan salah satu kerja sel syaraf pusat yang
saling berkaitan dengan fungsi otot sehingga dapat menggerakkan tulang untuk
menghindari impuls yang menimbulkan rasa nyeri, rasa panas pada organ tsb,
proses terjadinya refleks dapat diperhatikan pada gambar berikut:

Gambar 5.4 Gerak refleks
Kegiatan 5-1
Menelusuri jalannya lengkung refleks pada lutut
Cobalah simak kembali terjadinya gerak refleks, telusurilah & urutkan
jalannya refleks tersebut mulai tendon lutut diketuk hingga terjadi refleks
lutut.
Kesimpulan: Pengalaman apakah yang anda peroleh pada kegiatan tersebut?
Beberapa Refleks primitif pada bayi baru lahir

Refleks yang terjadi adalah hasil kerja dari susunan syaraf pusat. Refleks
primitif pada bayi baru lahir tersebut, secara neurologis tidak berfungsi secara
maksimal seperti pada orang dewasa. Refleks tersebut dapat menghilang
seiring proses pertumbuhan dan perkembangan bayi Dibawah ini terdapat
beberapa jenis refleks primitif pada bayi

Tabel 5.3 Jenis – Jenis Refleks Primitif Pada Bayi
Jenis Refleks Karakteristik
Glabella Menggerakkan refleks mata untuk berkedip saat dahi bayi
diketuk perlahan
Rooting Refleks menghisap saat menyusu dan mulai berkurang di
usia bayi 4 bulan
Palmar Bayi menggenggam erat saat kita meletakkan benda di
grasping telapak tangan bayi, refleks berlangsung 5-6 bulan
Plantar graps Saat menggoreskan ujung patella di telapak kaki bayi, jari –
(Babinski jarinya menekuk erat, berlangsung sejak bayi lahir sampai 1
refleks) tahun kelahirannya
Swimming Seperti gerakan berenang , sampai usia 4-6 bulan
Morrow Sejak BBL, paling kuat usia 1 bulan dan berakhir pada usia
(Ernist 4 bulan, gerakan seperti memeluk saat terdengar suara yang
morrow) Keras
Walking Seakan berjalan saat tumit nya menyentuh permukaan datar
Peran system syaraf dalam kehidupan manusia sehari – hari adalah selain
berperan dalam pemeriksaan refleks primitif pada bayi baru lahir, system syaraf
juga menjadi penentu tingkat kesadaran manusia. Adapun penilaian
pengukuran kesadaran tertuang dalam tabel di bawah ini:
Tabel 5.4 Tingkat Kesadaran manusia Secara Kualitatif
Jenis Tingkat Kesadaran Karakteristik
Compos Mentis Baik / sempurna
Apatis Perhatian berkurang
Samnolent Mudah tertidur walaupun sedang diajak bicara
Sopor Dengan rangsangan kuat masih memberikan
respon gerakan
Soporo coma Hanya tinggal refleks kornea
Coma Tidak memberikan respon sama sekali

Tabel 5.5 Penilaian berdasarkan Glasgow Coma Scale
Respon Skor
Spontan membuka mata 4
Eye (Respon Membuka mata dengan perintah (Suara, 3
membuka sentuhan)
mata) Membuka mata dengan rangsangan nyeri 2
Tidak membuka mata dengan rangsangan 1
Apapun
Berorientasi baik 5
Bingung, berbicara mengacau, disorientasi tem 4
pat dan waktu
Bisa membentuk kata tapi tidak bisa memben 3
Verbal tuk kalimat
Bisa mengeluarkansuara tanpa arti (Menge 2
rang)
Tidak bersuara 1
Mengikuti perintah 6
Motor Melokalisir nyeri (menjangkau dan menjauh 5
(Respon kan stimulus saat diberi rangsang nyeri)
motoric) Withdraws (menghindar / menarik tubuh 4
menjauhi stimulus saat diberi rangsang nyeri)
Menjauhi rangsang nyeri 3
Ekstensi spontan 2
Tidak ada gerakan 1
Nilai Normal 15
C. Rangkuman
sistem syaraf adalah pusat koordinasi bagi sistem yang lain dalam tubuh
manusia. Sel syaraf terdiri atas: dendrit, badan sel, selubung myelin, sel
schwan, nodus ranvier, dan akson. Sistem syaraf pada tubuh manusia terbagi

atas : system syaraf pusat dan syaraf tepi. Otak adalah alat tubuh yang sangat
penting dalam mengatur segala aktivitas tubuh manusia.Jika sel syaraf pada
otak mengalami trauma maka akan mempengaruhi beberapa sistem tubuh yang
terkait dengan fungsi sel syaraf tersebut.
D. Penutup
Latihan soal
Jawablah soal multiple choice berikut ini :
1. Syaraf yang berfungsi untuk mempercepat denyut jantung, memperlebar
pupil, memperlambat kerja system pencernaan adalah…
a. Syaraf simpatis c. Susunan syaraf pusat
b. Syaraf parasimpatis d. Susunan syaraf tepi
2. Sel syaraf yang berperan menggerakkan lidah saat kita berbicara dan
mengatur artikulasi suara dan menelan adalah…
a. Syaraf Hipoglosus c. Syaraf Okulomotor
b. Syaraf Abdusens d. Syaraf Vagus
3. Syaraf yang berperan untuk menggerakkan bola mata dari atas dan bawah,
mata melotot dan kembali ke ukuran semula adalah…
a. Nervus IV c. Nervus X
b. Nervus XII d. Nervus II

a. Susunan syaraf pusat
b. Susunan syaraf perifer
c. Fungsi syaraf simpatis dan para simpatis
Umpan Balik
Tugas mahasiswa setelah menyelesaikan latihan di atas adalah melakukan refleksi
materi bersama teman – teman. Mahasiswa dinyatakan tuntas belajranya jika dapat
menjawab pertanyaan di atas minimal 2 pertanyaan dengan benar

E. Daftar Pustaka
Transmedia, Jakarta
Sloane, 2003. Anatomi Fisiologi untuk Pemula. EGC.
Media, Jakarta
Wahyuningsih, dkk. 2017. Bahan Ajar Kebidanan Anatomi Fisiologi. BPPSDMK,
Jakarta

BAB VI
SISTEM INTEGUMEN
Oleh Zulaeha A Amdadi, S.ST.,M.Kes
A. Pendahuluan
Pada bab ini, kita akan membahas tentang system integument. Dimana pokok
bahasan ini akan membantu mahasiswa dalam melakukan pemeriksaan fisik selain
itu selain mengenal anatomi system integument dan fungsinya akan membantu
dalam upaya deteksi dini ketidaknormalan pada system integument manusia. Sistem
integumen terdiri atas : struktur kulit, fungsi sistem integument, peran kulit dalam
termoregulasi. Setelah pembelajaran ini diharapkan mahasiswa mampu memahami
dan menguraikan tentang sistem integumen
B. Konsep Dasar Sistem Integumen
1. Struktur kulit
Sistem integumen (kulit) adalah suatu sistem yang berfungsi sebagai
penghalang antara lingkungan luar dan bagian dalam tubuh. Terdiri dari
kulit, kuku, rambut, kelenjar dan kelenjar susu dengan memperbaiki dirinya
sendiri dan memiliki mekanisme pada pertahanan pada tubuh.
Kulit tersusun atas beberapa jaringan yaitu: kulit, kuku, rambut, kelenjar
dan kelenjar susu dengan memperbaiki dirinya sendiri dan memiliki
mekanisme pada pertahanan pada tubuh. Kulit sebagai penutup tubuh yang
merupakan bagian pertama yang melindungi tubuh kita dari bakteri dan
ultraviolet yang berbahaya bagi tubuh.

Gambar 6.1 Struktur kulit
Kulit tersusun atas tiga lapisan, yaitu epidermis, dermis, dan sub
kutan/hypodermis. Epidermis / kulit luar berasal dari ektoderm, terdiri dari
beberapa lapis (multilayer). Epidermis dan tiap manusia memiliki ketebalan
yang berbeda-beda, yaitu 400-600 μm pada kulit telapak tangan, kaki serta
memiliki rambut dan 75-150 μm semua kulit selain telapak tangan dan kaki.
Jaringan ini tidak memiliki pembuluh darah dan sel - selnya sangat rapat
Epidermis terdiri atas : Lapisan tanduk (stratum corneum), Lapisan bening
(stratum lucidum), Lapisan berbutir (stratum granulosum), Lapisan bertaju
(stratum spinosum), Lapisan benih (stratum germinativum atau stratum
basale). Stratum basalis /germinati vum, terdiri dari satu lapis sel kolumner.
Sel-sel ini selalu mengadakan mitosis dimana pembelahan selnya berlangsung
cepat pada lapisan ini. Stratum spinosum/lapisan sel spina atau tanduk. Spina
adalah bagian penghubung intraseluler yang disebut desmosom Startum
granulosum merupakan sel-sel stratum granulosum mengandung suatu zat
yang disebut keratohialin, merupakan cikal bakal dari keratin (zat tanduk).
Keratin ialah suatu protein kedap air yang terdapat pada permukaan luar kulit.
Stratum lucidum ini terdiri dari beberapa lapis sel mati yang jernih, tembus
cahaya karena mengandung eledin. Eledin ialah suatu zat antara keratohialin
dan keratin. Stratum lucidum hanya terdapat pada kulit yang tebal seperti
telapak tangan dan kaki. Stratum korneum merupakan lapisan

permukaan epidermis, terdiri dari puluhan lapis sel yang sudah mati
berbentuk pipih dan penuh dengan keratin.
Dermis memiliki penyusun utama yang disebut kolagen. Dermis terdiri atas
dua lapisan dengan batas yang tidak nyata, yaitu stratum papilare dan
stratum reticular. Dermis terletak dibawah epidermis, yang mengandung
serat-serat elastis dan kolagen.
Dermis pada kelopak mata sangat tipis, sehingga kulit kelopak mata dapat
melipat, tetapi dermis sangat tebal pada telapak tangan dan kaki. Didalam
dermis terdapat ujung-ujung syaraf reseptor, pembuluh darah, pembuluh
lymph, kelenjar dan folikel rambut. Bagian atas dermis disebut lapisan
papiler. Lapisan ini mengandung tonjolan-tonjolan dermis yang disebut
papila dermis yang masuk kedalam epidermis. Didalam papila dermis
terdapat pembuluh darah kapiler dan korpus Meissner (reseptor raba).
Bagian bawah dermis disebut lapisan retikuler, mengandung folikel rambut,
kelenjar sebacca (lemak), kelenjar keringat, dan korpus Paccini (reseptor
untuk tekanan). Pada orang tua, jaringan ikat elastis dari dermis berkurang
sehingga kulit terlihat keriput.
Sub Kutan / Hypodermis terletak di bawah kulit, terdiri dari jaringan ikat
jarang dan jaringan lemak. Serat-serat dari dermis menembus masuk ke dalam
lapisan sub kutan dengan demikian kulit menempel erat ke lapisan sub kutan.
Sedangkan lapisan sub kutan melekat lagi ke jaringan dibawahnya, misal nya
pada facia otot dan periosteum tulang.

Gambar 6. 2 Sub kutan kulit
Asesoris kulit terdiri atas : rambut dan kuku. Terdapat di seluruh bagian tubuh,
kecuali telapak tangan, telapak kaki dan bagian dorsal. Terdapat dua jenis
rambut, yaitu: rambut terminal, dapat panjang atau pendek dan umumnya
kasar dan rambut vellus, pendek, halus dan lembut sedangkan kuku ialah kulit
yang telah berubah, epidermis berbentuk zat tanduk yang terdapat pada ujung-
ujung jari kaki dan jari tangan. Seperti rambut, kuku dapat tumbuh karena
terdapat lapisan germinal pada akar kuku. Pada umumnya kuku berwarna
merah jambu karena warna merah pembuluh darah yang berada di bawahnya.
Kulit juga memiliki kelenjar dengan fungsi yang penting. Kelenjar pada kulit
terdiri atas 3 jenis yaitu: sebasea untuk mengontrol sekresi), ekrin untuk
membantu melepaskan keringat dan apokrin untuk memproduksi keringat.

Gambar 6.3 Struktur rambut
2. Fungsi sistem integumen
Sistem integument berfungsi untuk memberikan perlindungan terhadap
kekeringan dengan penetrasi mikroorganisme pada sinar ultraviolet dan
mekanik sebagai bahan kimia atau suhu, penerima sensasi dengan bentuk
sentuhan dan tekanan untuk meghilangkan rasa sakit, pengontrolsuhu yang
mengurangi kehilangan panas pada suhu yang dingin dengan meningkatkan
suhu yang panas, fungsi pada metabolisme yang menyimpan energi melalui
cadangan lemak dan vitamin D, fungsi ekskresi yang dapat menghilangkan
keringat dengan kandungan minyak dan garam
3. Fungsi kulit dalam pengaturan keseimbangan temperature
Peran kulit sebagai termoregulator adalah proses pengeluaran panas pada
kulit, berlangsung melalui evaporasi air yang disekresi oleh kelen jar
keringat dan juga melalui proses perspirasi tak kasat mata (difusi molekul
air melalui kulit). Saat cuaca panas dan lembab, keringat sangat banyak
keluar, tetapi tingkat evaporasi sangat rendah. Dengan demikian berkeringat
sebagai salah satu mekanisme pendinginan hanya akan efisien pada tingkat
kelembaban yang lebih rendah. Pengeluaran keringat di kendalikan melalui
sistem saraf, yang berespon terhadap proses pemanas

an atau pendinginan darah secara berlebihan. Retensi panas adalah salah
satu fungsi dari kulit dan jaringan adiposa lapisan sub kutan. Lemak
merupakan insulator panas untuk tubuh dan derajat insulasi bergantung
pada jumlah jaringan adiposa
C. Rangkuman
Sistem integumen (kulit) adalah suatu sistem yang berfungsi sebagai penghalang
antara lingkungan luar dan bagian dalam tubuh. Terdiri dari kulit, kuku, rambut,
kelenjar dan kelenjar susu dengan memperbaiki dirinya sendiri dan memiliki
mekanisme pertahanan tubuh. Sistem ini berfungsi untuk memberikan
perlindungan terhadap kekeringan dengan penetrasi mikroorganisme pada sinar
ultraviolet dan mekanik sebagai bahan kimia atau suhu, penerima sensasi dengan
bentuk sentuhan dan tekanan untuk meghilangkan rasa sakit, pengontrol suhu
yang mengurangi kehilangan panas pada suhu yang dingin dengan meningkatkan
suhu yang panas, fungsi pada metabolisme dengan menyimpan energi melalui
cadangan lemak dan vitamin D, fungsi ekskresi yang dapat menghilangkan
keringat dengan kandungan minyak dan garam
D. Penutup
Latihan Soal
Jawablah pertanyaan di bawah ini:
1. Bagian tubuh yang berada di bagian luar tubuh manusia dan berperan sebagai
penghalang antara bagian dalam tubuh dengan lingkungan luar disebut…
a. Sistem integument d. Sistem metabolisme
b. Sistem musculoskeletal e. Sistem endokrin
c. Sistem persyarafan
2. Untuk memudahkan pelaksanaan tugas dari sistem integument, kulit
dilengkapi 3 jenis fasilitas kelenjar. Kelenjar apakah yang berperan dalam
pelaksanaan fungsi sistem integument?
a. Ekrin, Epikrin d. Sebasea, Ekrin, kutikula
b. Apokrin, Ekrin, korteks e. Sebasea, medulla, Apokrin
c. Sebasea, Ekrin, Apokrin

3. Selain berperan sebagai pengatur suhu tubuh, kulit juga berperan dalam
proses metabolisme dalam tubuh melalui proses penyimpanan energi. Sumber
energi apakah yang tersimpan dalam kulit tersebut?
a. Protein, Vitamin D d. Lemak, Vitamin D
b. Lemak, Vitamin K e. Lemak, Protein
c. Protein, Vitamin K
4. Kulit terdiri atas 3 bagian yaitu: epidermis, dermis dan sub kutan. Di Bawah
ini yang termasuk bagian dari epidermis adalah…
a. stratum corneum, stratum lucidum, stratum malphigi
b. stratum granulosum, stratum spinosum, glandula sudorifera
c. stratum germinativum atau stratum basale, retikuler
d. stratum lucidum, stratum basale, glandula sebasea
e. stratum corneum, stratum granulosum, stratum lucidum
5. Seluruh tubuh manusia diliputi oleh rambut kecuali telapak tangan dan
telapak kaki. Rambut tersebut pun terbagi atas 2 jenis yaitu…
a. Terminal dan vellus d. Tepi dan retikuler
b. Tepi dan vellus e. Malphigi dan retikuler
c. Terminal dan malphigi

Untuk membantu anda alam menyelesaikan soal latihan tersebut silahkan
pelajari kembali materi tentang :
a. Struktur kulit / integumen
b. Fungsi system integument
c. Asesoris pada system integumen
Umpan Balik
Setelah menyelesaikan latihan soal di atas, silahkan melakukan refleksi materi
bersama dengan teman – teman. Mahasiswa dinyatakan tuntas belajar apabila
dapat menjjawab minimal 3 pertanyaan di atas dengan benar

E. Daftar Pustaka
Transmedia, Jakarta
Tarwoto, dkk. 2018. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Trans
Info Media, Jakarta
Wahyuningsih, dkk. 2017. Bahan Ajar Kebidanan Anatomi Fisiologi.
BPPSDMK, Jakarta

BAB VII
SISTEM PENCERNAAN MANUSIA
Oleh Agustina Ningsi, S.ST.,SKM.,M.Kes
A. Pendahuluan
Pada pembelajaran sesi ke 7 ini, akan membahas tentang anatomi fisiolofi saluran
pencernaan manuasia. Pokok bahasan ini akan mendukung pengetahuan mahasiswa
sekalian dalam melakukan pengkajian kebutuhan dasar manusia khususnya pada
pemenuhan nutrisi dan cairan. Selain itu, mengenal anatomi saluran pencernaan dan
fungsinya akan membantu dalam upaya deteksi ketidaknormalan pada sistem
pencernaan manusia. Adapun lingkup pembahasan meliputi : mulut, lidah, gigi,
faring, esofagus, lambung, pankreas, hati, kandung empedu, usus halus, usus besar,
serta proses pencernaan manusia.
Adapun tujuan pembelajaran yang akan dicapai adalah :
1. Mahasiswa mampu menyebutkan organ-organ saluran pencernaan dan
bagian-bagiannya dengan benar.
2. Mahasiswa mampu menjelaskan proses pencernaan manusia dengan benar.
B. Konsep Saluran pencernaan manusia
Sistem pencernaan manusia adalah organ bagian dalam yang berperan dalam
menerima makanan, mencerna, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah dan
mengeluarkan sisa – sisa proses tersebut keluar dari tubuh. Organ pencernaan adalah
sebuah rangkaian yang dimulai dari mulut sampai ke anus. Organ- organ pencernaan
secara garis besar dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu saluran pencernaan
(Gastrointestital Tractus) dan Organ-organ aksesoris pencernaan.
1. Saluran Gastrointestinal
Saluran gastrointestinal adalah tabung panjang dibagian ventral tubuh yang
berawal dari mulut (oral/cavum bukal) dan berakhir pada anus, dengan
ukuran panjang sekitar 9 meter. Susunan organ yang membentuk saluran

cerna adalah : mulut, tenggorokan (faring), esofagus, lambung, usus halus,
usus besar, rektum dan berakhir pada anus.
2. Organ – organ aksesoris pencernaan
Organ-organ penunjang saluran cerna manusia antara lain gigi geligi,
kelenjar saliva, hati, kandung empedu, dan pankreas. Organ-organ
penunjang ini terletak diluar saliran pencernaan kecuali gigi dan lidah.
Fungsi organ aksesoris adalah menghasilkan enzim-enzim yang dbutuhkan
dalam proses pencernaan.
a.Mulut
Mulut merupakan suatu rongga tempat masuknya nutrisi dan cairan
yang merupakan ruang awal dari saluran pencernaan. Ruangan bagian
dalam mulut dilapisi selaput lendir. Makanan dipotong-potong oleh gigi
bagian depan (incisivus), dan dikunyah oleh gigi geraham (premolardan
molar) menjadi bagian – bagian kecil yang lebih mudah dicerna. Liur yang
berasal dari kelenjar ludah akan membungkus dan melumasi serpihan –
serpihan makanan tersebut dengan enzim-enzim pencernaan dan mulai
mencernanya. Liur atau ludah mengandung enzim -enzim seperti lizozim
untuk memecah protein, enzim amilase (ptialin) yang berfungsi mencerna
polisakarida (amilum) menjadi disakarida. (Pearce, 2009)
Berikut gambar anatomi rongga mulut :
Gambar 7.1 Rongga mulut (Anderson,1999)

Didalam rongga mulut terdapat organ lidah yang merupakan otot-otot
ekstrinsik sehingga dapat bergerak ke kanan-kiri dan ke depan-belakang.
Lidah merupakan organ pengaduk saat proses pencernaan di mulut. Gerakan
lidah membantu membentuk makanan yang dikunyah menjadi bulatan yang
disebut bolus. Lidah mendorong makanan agar dapat ditelan. Selain itu lidah
juga mempunyai peran khusus sebagai organ indera perasa untuk memdakan
rasa asin, manis, asam dan pahit.
Gambar 7.2 Anatomi Lidah
Pada permukaan bawah lidah, membran mukosanya halus,

sedangkan permukaan dorsalnya irreguler, diliputi oleh banyak
tonjolan-tonjolan kecil yang dinamakan papilae. Papilae lidah
merupakan tonjolan-tonjolan epitel mulut dan lamina propria
yang diduga bentuk dan fungsinya berbeda. Terdapat 4 jenis
papilae pada lidah, yaitu sebagai berikut.
1. Papilae filiformis
Mempunyai bentuk penonjolan langsing dan konis, sangat
banyak,dan terdapat di seluruh permukaan lidah. Epitelnya
tidak mengandung puting kecap (reseptor).
2. Papilae fungiformis
Menyerupai bentuk jamur karena mempunyai tangkai
sempit dan permukaan atasnya melebar. Papilae ini
mengandung puting pengecap yang tersebar pada

permukaan atas, secara tidak teratur terdapat di sela-sela
antara papilae filiformis yang banyak jumlahnya.
3. Papilae foliatae
Papilae folitae tersusun sebagai tonjolan-tonjolan yang
sangat padat sepanjang pinggir lateral belakang lidah.
Papilae ini mengandung banyak puting kecap.
4. Papilae circumvallatae
Papilae circumfalatae merupakan papilae yang sangat besar
yang permukaannya pipih meluas di atas papilae lain.
Papilae circumvallatae tersebar pada daerah “V” pada
bagian posterior lidah.(Anderson 1999- Syaifuddin 2012 –
Pearce 2009)
b. Tenggorokan (Faring)
Tenggorokan merupakan saluran yang menghubungkan rongga mulut dan
kerongkongan (esofagus). Didalam lengkung faring terdapat tonsil yaitu
kelenjar limfe yang banyak mengandung kelenjar limfosit dan merupakan
pertahanan terhadap infeksi. Pada bagian ini terletak persimpangan antara
jalan nafas dan jalan makanan, letaknya dibelakang rongga mulut dan rongga
hidung, di depan ruas tulang belakang. Keatas bagian depan berhubungan
dengan rongga hidung, dengan perantaraan lubang bernama koana, keadaan
tekak berhubungan dengan rongga mulut dengan perantaraan lubang yang
disebut ismus fausium.
Bagian -bagian dari faring adalah :
1) Bagian superior
Bagian ini disebut dengan nasofaring, bermuara tuba yang
menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga.
2) Bagian media
Bagian ini merupakan bagian yang sama tinggi dengan mulut. Bagian
media disebut dengan orofaring.Bagian ini berbatas ke depan sampai
diakar lidah.

3) Bagian inferior
Bagian ini merupakan bagian yang sama tinggi dengan laring.
Bagian inferior disebut dengan laring gofaring yang
menghubungkan orofaring dengan laring.
Ada tiga tahapan menelan, yaitu :
1) Tahap volunter, yaitu bolus bergerak ke faring
2) Tahap faringeal, yaitu secara tak sadar bolus bergerak dari faring ke
esofagus
3) Tahap esofageal, yaitu secara tak sadar bolus bergerak dari esofagus ke
lambung.
c. Kerongkongan (Esofagus)
Esofagus adalah tabung berotot pada vertebrata yang dilalui makanan dari
mulut menuju ke lambung. Esofagus terletak dibelakang trakhea dengan
ukuran panjang 23 – 25 cm dan lebar 2 cm dimulai dari faring dan berakhir
di lambung. Esofagus tidak memproduksi enzim namun memiliki mukus
(lendir) yang memudahkan aliran bolus dari faring ke lambung. Gerakan
bolus di esofagus diatur oleh spingter esofageal.
Makanan berjalan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses
peristaltik. Gerak peristaltik kerongkongan meliputi gerakan melebar,
menyempit, bergelombang, dan meremas-remas agar makanan terdorong ke
lambung. Di kerongkongan, zat makanan tidak mengalami pencernaan.
Esofagus bertemu dengan faring pada ruas ke-6 tulang belakang.
Menurut histologi, Esofagus dibagi menjadi tiga bagian, yaitu bagian

superior yang meliputi sebagian besar adalah otot rangka, bagian tengah
yaitu campuran otot rangka dan otot halus, dan bagian inferior yang terdiri
dari otot halus (Anderson, 1999; Syaifuddin, 2012, Pearce, 2009).

Gambar 7.3 Esofagus
d. Lambung
Lambung merupakan organ otot berongga yang besar dan berbentuk

seperti kandang keledai . Lambung dibagi menjadi tiga daerah, yaitu sebagai
berikut.
1) Kardiak,yaitu bagian lambung yang paling pertama untuk tempat

masuknya makanan dari kerongkongan (esofagus).
2) Fundus, yaitu bagian lambung tengah yang berfungsi sebagai
penampung makanan serta proese pencernaan secara kimiawi dengan
bantuan enzim.
3) Pilorus, yaitu bagian lambung terakhir yang berfungsi sebagai jalan
keluar makanan menuju usus halus.
Gambar 7.4 Lambung

Makanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot
berbentuk cincin (sfingter), yang bisa membuka dan menutup. Dalam
keadaan normal, sfingter menghalangi masuknya kembali isi lambung ke

dalam kerongkongan. Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang
berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-
enzim.
Beberapa menit setelah makan masuk ke lambung, terjadi gelombang

peristalsis lambung yang mengaduk makanan dan mencampurnya dengan
sekret yang dikeluarkan oleh kelenjar lambung. Akhirnya bolus mencair
menjadi kimus. Pengosongan lambung akan berlangsung 2 – 6 jam pasca
digesti.
e. Usus Halus
Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang
terletak di antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan pembuluh
darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui vena porta.
Dinding usus melepaskan lendir yang melumasi usus dan air yang
membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang dicerna.
Usus halus adalah bagian utama dari proses digesti dan absorpsi. Ukuran
panjang usus halus sekitar 6,35 meter. Terdiri atas tiga bagian yaitu
duodenum (usus 12 jari) sekitar 0,25 meter, usus kosong (jejenum) sekitar
2,5 meter, dan usus penyerapan (ileum) sekitar 3,6 meter.
Gerakan usus halus yang berperan dalam pencernaan mekanik adalah :
1) Gerakan Segmentasi
Gerakan utama dari usus halus, yaitu kontraksi lokal pada bagian yang
terisi makanan. Gerakan ini mencampur kimus dengan getah
pencernaan dan membawa partikel-partikel hasil pencernaan ke mukosa
usus untuk di absorpsi (diserap).
2) Gerakan Peristalsis.
Gerakan yang mendorong kimus disepanjang saluran pencernaan.
Gerakan peristalsis usus halus dalam kondisi tubuh normal jauh lebih
lemah dibandingkan peristalsis lambung dan esofagus. Kimus bergerak
melalui usus halus dengan kecepatan 1 cm per menit. Maka kimus akan
berada di sepanjang usus halus selama 3 – 5 jam.

Hasil-hasil pencernaan akan diserap melalui dinding usus halus, masuk ke
dalam pembuluh darah dan pembuluh limfe yang disebut proses absorpsi.
Sekitar 90 % absorpsi makanan terjadi di sepanjang usus halus. Sekitar 10%
proses terjadi sebelumnay di lambung dan setelahnya di usus besar. Sisa-
sisa makanan yang tidak tercerna dan tidak terserap akan masuk ke usus
besar.
Gambar 7.5 Usus Halus
f. Usus Besar
Usus besar merupakan kelanjutan dari usus halus yang memiliki tambahan
usus yang berupa umbai cacing (appedix). Usus besar terdiri dari tiga bagian
yaitu:
1) Bagian naik (colon ascendens)

2) Bagian mendatar (colon tranversum)
3) Bagian menurun (colon descendens – Colon sigmoid)
Pada usus besar tidak terjadi pencernaan. Semua sisa makanan akan
dibusukkan dengan bantuan bakteri E. coli dan diperoleh vitamin K. Di
bagian akhir usus besar terdapat rektum yang bermuara ke anus untuk
membuang sisa makanan. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari
feses. (Anderson, 1999; Syaifuddin, 2012; Pearce, 2007; Sherwood, 2001).
Kimus dari ileum masuk ke caecum diatur oleh sfingter ileosekal yang
berkontraksi ringan sehingga proses masuknya lambat. Di usus besar
terdapat pula gerakan peristalsis namun lebih lemah. Gerakan pada usus
besar disebut peristaltis massa, yaitu gelombang peristalsis kuat yang

dimulai dari pertengahan colon transversum yang akan mendorong isi usus
menuju ke rektum.
Fase akhir pencernaan dibantu dengan aksi bakteri. Bakteri memfermen

tasikan sisa karbohidrat menjadi hidrogen, karbondioksida, dan gas metana.
Gas- gas inilah yang membentuk flatus (kentut) didalam kolon. Bakteri juga
mengubah asam amino menjadi indol, skatol, hidrogen sulfide, dan asam
lemak. Beberapa indol dan skatol membuat feses berbau
g. Rektum dan Anus
Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah
kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat
penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja
disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon
desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan
untuk buang air besar. Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan
material di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan
keinginan untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali
material akan dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan
kembali dilakukan. (Anderson, 1999; Syaifuddin, 2012; Pearce, 2007;
Sherwood, 2001).
Anus merupakan lubangdi ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah

keluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan
sebagian lannya dari usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot
spingter. Feses dibuang dari tubuh melalui proses buang air besar atau
defekasi, yang merupakan fungsi utama anus.
Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran

pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.
1. Pankreas
Pankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki dua fungsi
utama yaitu menghasilkan enzim pencernaan serta beberapa hormon penting

seperti insulin. Pankreas terletak pada bagian posterior perut dan berhubungan
erat dengan duodenum (usus dua belas jari).
Pankreas dihubungkan oleh duktus pankreatikus menuju dudenum, bermuara
pada ampula hepatopankreatikus. Pankreas menghasilkan getah yang
mengandung air, garam, natrium bikarbonat, dan enzim-enzim antara lain:
a. Amilase pankreas
b. Tripsin
c. Kimotripsin
d. Karboksipolipeptidase
e. Lipase Pancreas
f. Ribonuklease
g. Deoksiribonuklease
2. Hati
Hati merupakan sebuah organ terbesar di dalam badan manusia dan memiliki
berbagai fungsi, beberapa diantaranya berhubungan dengan pencernaan. Hati
terletak di bawah diafragma. Hati dibagi menjadi 2 lobus utama yaitu lobus
kanan dan lobus kiri. Dihubungkan oleh rangkaian duktus, mulai dari duktus
hepatikus kanan dan kiri, lalu bergabung menjadi satu pada duktus hepatikus
utama. Duktus hepatikus utama bergabung dengan duktus kistikus dari
kandung empedu akan membentuk duktus empedu. Duktus empedu menuju
duodenum dan bermuara di ampula hepatopankreatikus bersama dengan
duktus pankreatikus.
Fungsi pokok hati diuraikan sebagai berikut :
a. Menghasilkan garam empedu, yang digunakan oleh usus halus untuk

mengemulsikan dan menyerap lipid
b. Menghasilkan antikoagulan heparin dan protein plasma seperti
protrombin, fibrinogen, dan albumin
c. Sel-sel retikuloendotelial hati, memfagosit (memangsa) sel-sel darah
yang telah rusak, juga bakteri

d. Menghasilkan enzim yang memecah racun atau mengubahnya menjadi
struktur yang tak berbahaya.
e. Nutrient yang baru diserap akan dikumpulkan di hati. Tergantung
kebutuhan tubuh, kelebihan glukosa akan diubah menjadi glikogen atau
lipid untuk disimpan.
f. Hati menyimpan glikogen, tembaga, besi, vitamin A, B12, D, E, dan
i. K. Juga menyimpan racun yang tak dapat dipecah dan dibuang
(misalnya DDT)
g. Hati dan ginjal berperan dalam aktivasi vitamin D.
Organ ini memainkan peran penting dalam metabolisme dan memiliki
beberapa fungsi dalam tubuh termasuk penyimpanan glikogen, sintesis
protein plasma, dan penetralan obat. Hati juga memproduksi bile, yang
penting dalam pencernaan.
3. Kandung Empedu
Kandung empedu (gallbladder) adalah organ berbentuk buah pir yang dapat
menyimpan sekitar 50 ml empedu yang dibutuhkan tubuh untuk proses
pencernaan.Pada manusia, panjang kandung empedu adalah sekitar 7-10 cm
dan berwarna hijau gelap – bukan karena warna jaringannya, melainkan
karena warna cairan empedu yang dikandungnya. Organ ini terhubungkan
dengan hati dan usus dua belas jari melalui saluran empedu.Empedu memiliki
2 fungsi penting yaitumembantu pencernaan dan penyerapan lemak, serta
berperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama
haemoglobin (Hb) yang berasal dari penghancuran sel darah merah dan
kelebihan kolesterol. (Anderson, 1999; Syaifuddin, 2012; Pearce, 2007;
Sherwood, 2001).

Gambar 7.6 Kandung empedu (Galbladder)
Pencernaan makanan di dalam saluran pencernaan dibantu dengan enzim. Enzim

pencernaan dihasilkan oleh kelenjar pencernaan. Berikut adalah kelenjar
pencernaan pada manusia.
1. Kelenjar Ludah (Parotis)

Kelenjar ludah terdapat di bawah lidah, di rahang bawah sebelah kanan
dan kiri serta di bawah telinga, sebelah kanan dan kiri faring. Kelenjar ludah
menghasilkan air ludah (saliva). Saliva keluar dipengaruhi oleh kondisi psikis
yang membayangkan makanan tertentu serta refleks karena adanya makanan
yang masuk ke dalam mulut. Saliva mengandung enzim ptialin atau amilase
ludah. (Anderson, 1999; Syaifuddin, 2012; Pearce, 2007; Sherwood,
2001).
2. Kelenjar Submandibula
Kelenjar Submandibula adalah sepasang kelenjar yang terletak di rahang
bawah, di atas otot disgatrik. Produksi sekresinya adalah campuran serous dan
mukous dan masuk ke mulut melalui duktus Wharton. Walaupun lebih kecil
daripada kelenjar parotis, sekitar 70% saliva di kavum oral diproduksi oleh
kelenjar ini.

3. Kelenjar Sublingua
Kelenjar Sublingua adalah sepasang kelenjar yang terletak di bawah
lidah di dekat kelenjar submandibula. Sekitar 5% air liur yang masuk ke
kavum oral keluar dari kelenjar ini.Kelenjar sublingualis merupakan kelenjar
tubulo-asiner bercabang.
4. Kelenjar Liur Minor

Terdapat lebih dari 600 kelenjar liur minor yang terletak di kavum oral
di dalam lamina propria mukosa oral. Diameternya 1-2mm. Kelenjar ini
biasanya merupakan sejumlah asinus yang terhubung dalam lobulus kecil.
Secara alami, sekresi utamanya adalah mukous (kecuali Kelenjar Von Ebner)
dan mempunyai banyak fungsi, seperti membasahi kavum oral dengan saliva.
5. Kelenjar Lambung
Lambung memiliki kelenjar yang menghasilkan enzim pepsin, enzim
renin dan asam klorida (HCl). Enzim pepsin berasal dari pepsinogen yang
diaktifkan oleh asam lambung. Sekresi atau pengeluaran asam lambung
dipengaruhi oleh refleks jika ada makanan yang masuk ke dalam lambung,
serta dipengaruhi oleh hormon gastrin yang dikeluarkan oleh dinding
lambung. Produksi asam lambung yang berlebih dapat membuat radang pada
dinding lambung.
FISIOLOGI PROSES PENCERNAAN
Sistem digesti menyiapkan makanan agar dapat dikonsumsi oleh sel.
Ada lima aktifitas dasar dalam pencernaan yaitu:
1. Ingesti atau makan adalah memasukkan makanan ke dalam tubuh.

2. Peristalsis adalah perpindahan makanan di sepanjang saluran
pencernaan.
3. Digesti adalah pemecahan makanan melalui proses mekanik dan
kimiawi.
4. Absorpsi adalah penyerapan hasil pencernaan makanan dari
saluran pencernaan ke vaskuler (pembuluh darah) dan pembuluh

limfe (getah bening).
5. Defekasi adalah eliminasi (pembuangan) bahan-bahan yang tak
dapat dicerna ke luar tubuh.
Pencernaan kimiawi adalah rangkaian reaksi katabolik (pemecahan) untuk
memecah karbohidrat, lipid, dan protein menjadi molekul-molekul berukuran
kecil, sehingga dapat melintasi dinding saluran pencernaan menuju kapiler
pembuluh darah dan pembuluh limfe, yang selanjutnya akan diteruskan
menuju sel-sel di berbagai bagian tubuh.
Pencernaan mekanik terdiri atas berbagai gerakan yang membantu

pencernaan kimiawi. Tergolong sebagai pencernaan mekanik adalah
pengunyahan makanan agar dapat ditelan. Otot polos lambung dan usus halus
mengocok makanan sehingga bercampur dengan enzim yang mengkatalisis
reaksi kimiawi.
C. Rangkuman
Organ pencernaan dibagi menjadi dua kelompok besar, yaitu saluran

gastrointestinal atau saluran pencernaan (GIT) dan struktur aksesori
pencernaan.
Saluran pencernaan adalah tabung panjang di bagian ventral tubuh yang

dimulai dari mulut dan berakhir pada anus, dengan panjang kira-kira 9 meter.
Organ yang menyusun saluran pencernaan adalah: mulut, faring, esophagus,
lambung, usus halus, dan usus besar.
Struktur aksesori pencernaan, bagian ini meliputi gigi, lidah, kelenjar saliva,
hati, kandung empedu, dan pancreas. Gigi membantu memecah makanan.
Kelenjar aksesori lainnya, kecuali lidah, berada di luar saluran pencernaan,
berfungsi menghasilkan dan menyimpan sekresi yang membantu proses
pencernaan. Sekresi dipancarkan melalui duktus menuju saluran pencernaan.
Sistem digesti menyiapkan makanan agar dapat dikonsumsi oleh sel. Adalima
aktifitas dasar dalam pencernaan yaitu: ingesti atau makan adalah memasukkan
makanan ke dalam tubuh, peristalsis adalah perpindahan makanan di sepanjang

saluran pencernaan, digesti adalah pemecahan makanan melalui proses
mekanik dan kimiawi, absorpsi adalah penyerapan hasil pencernaan makanan
dari saluran pencernaan ke vaskuler (pembuluh darah) dan pembuluh limfe
(getah bening) dan defekasi adalah eliminasi (pembuangan) bahan-bahanyang
tak dapat dicerna ke luar tubuh.
D. Penutup
Latihan Soal
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah

latihan berikut!
1. Sebutkan dan jelaskan fungsi organ pencernaan !

2. Sebutkan dan jelaskan letak dan fungsi kelenjar pencernaan !
3. Jelaskan tentang fisiologi pencernaan !
Petunjuk Jawaban Latihan
Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silakan
pelajari kembali materi tentang:
1. Susunan saluran pencernaan.

2. Kelenjar-kelenjar pencernaan.
3. Fisiologi pencernaan.
Umpan Balik
Mahasiswa sekalian, Tugas anda setelah mengerjakan latihan di atas adalah

melakukan refleksi materi bersama dengan teman-teman. Mahasiswa
dinyatakan tuntas belajar apabila dapat menjelaskan minimal 2 komponen
jawaban dengan benar.
E. Daftar Pustaka
Anderson, P.D. (1999). Anatomi fisiologi tubuh manusia. Jones and Barret
publisher Boston. Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Evelyn C. Perarce. 2016. Anatomi Fisiologi untuk Paramedis. PT Gramedia


Guyton & Hall (2012). Buku ajar fisiologi kedokteran.Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Heni PW, dkk. 2017. Buku Ajar Anatomi Fisiologi. PPSDMK Kemenkes RI.
Jakarta
Sunarto & Ayesha. 2019. Modul Anatomi Fisiologi. Kebidanan Magetan

Poltekkes Surabaya.
Raimundus Chalik. 2016. Anatomi Fisiologi Manusia. Kemenkes RI.

Jakarta
Sherwood, Lauralle (2001). Fisiologi manusia. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC.
Sloane, Ethel (2012). Anatomi dan fisiologi untuk pemula; alih bahasa, James
Veldman, editor edisi bahasa Indonesia, Palupi Widyastuti. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.

BAB VIII
SISTEM PERKEMIHAN MANUSIA
A..Pendahuluan
Pada bagian ini kita akan bahas tentang anatomi dan fisiologi sistem
perkemihan. Adapun manfaat mempelajari sistem perkemihan adalah
membantu mahasiswa untuk pengkajian serta penatalaksanaan seputar
eliminasi urine yang menjadi bagian penting dalam homeostatis. Pengkajian
pada ibu hamil, perlu mengkaji perubahan pola perkemihan seperti sering
kencing atau poliuri. Pada penatalaksanaan asuhan kebidanan kehamilan,
terdapat perubahan pola perkemihan, ibu hamil trimester III cenderung
mengeluh sering kencing, mahasiswa perlu mengidentifikasi upaya
penatalaksanaan keluhan sistem sering kencing tersebut dengan perubahan
anatomi fisiologi sistem perkemihan pada ibu hamil. Sistem perkemihan
mempunyai kaitan erat dengan kelangsungan hidup dan berfungsinya sel secara
normal bergantung pada pemeliharaan konsentrasi garam, asam, dan elektrolit
lain di lingkungan cairan internal. Kelangsungan hidup sel juga bergantung
pada pengeluaran secara terus menerus zat-zat sisa metabolisme toksik dan
dihasilkan oleh sel pada saat melakukan berbagai reaksi kelangsungan
hidupnya. Traktus urinarius merupakan sistem yang terdiri dari organ-organ
yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh.
B. Konsep Dasar Saluran Perkemihan manusia
Sistem perkemihan atau sistem urinaria adalah sistem yang bekerja sebagai
proses penyaringan darah/filtrasi sehingga darah bebas dari zat- zat yang tidak
dipergunakan lagi oleh tubuh (ekskresi) dan menyerap zat- zat yang masih
dipergunakan oleh tubuh (reabsorbsi). Zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh
larut dalam air dan dikeluarkan dalam bentuk urine (air kemih).
Setelah Anda memahami tentang pengertian sistem perkemihan,

selanjutnya mari kita pelajari susunan sistem perkemihan untuk memperjelas

kedudukan anatominya serta mempelajari fungsinya. Susunan anatomi sistem
perkemihan dapat Anda lihat pada berikut ini:
Gambar 8.1 Saluran Kemih
Sistem perkemihan melibatkan organ ginjal, ureter, kandung kemih

dan uretra, beserta komponen-komponen pendukungnya yaitu sistem
peredaran darah dan sistem persarafan.
Berikut ini akan diuraikan struktur anatomi dan fisiologi masing-

masing sistem organ perkemihan secara lebih detail.
1. Ginjal
Ginjal merupakan organ terpenting dalam mempertahankan home
ostasis cairan tubuh secara fisiologi. Berbagai fungsi ginjal untuk
mempertahankan homeostasis dengan mengatur volume cairan,
keseimbangan osmotik, asam basa, ekskresi sisa metabolisme, sistem
pengaturan hormonal dan metabolisme (Syaifuddin, 2011).
Kedudukan ginjal terletak dibelakang dari cavum abdominalis (rongga

perut) di belakang peritonium pada kedua sisi vertebrata lumbalis III,

dan melekat langsung pada dinding abdomen/perut. Ginjal berbentuk
seperti kacang merah (kara/ercis). Sisi dalamnya atau sering dinamakan
hilum menghadap ke tulang punggung sedangkan sisi uarnya berbentuk
cembung. Jumlah ginjal ada dua yaitu ginjal kanan dan ginjal kiri.
Ukuran ginjal sebelah kiri lebih besar dibanding dengan ginjal sebelah
kanan. Ginjal memiliki ukuran panjang ± 0-12 cm dan lebar ± 6-8 cm
dan tebal 2,5 cm dengan ukuran berat sekitar 200 gram.
Ginjal terdiri dari dua komponen struktur, yaitu:
a. Bagian dalam (internal) medula. Substansia medularis terdiri dari

piramid renalis jumlahnya antara 8-16 buah yang mempunyai basis
sepanjang ginjal, sedangkan apeksnya menghadap ke sinus renalis.
b. Bagian luar (eksternal) korteks. Substansia kortekalis berwarna cokelat
merah, konsistensi lunak dan bergranula. Substansia ini tepat di bawah
tunika fibrosa, melengkung sepanjang basis piramid yang berdekatan
dengan sinus renalis, bagian dalam di antara piramid, dinamakan
kolumna renalis (Syaifuddin, 2011).
Gambar 8.2 : Struktur ginjal

Setiap ginjal secara anatomis dibagi menjadi bagian korteks (di sebelah
luar) yang mengandung semua kapiler glomerulus dan sebagian segmen
tubulus pendek, dan bagian medulla di sebelah dalam tempat sebagian
besar segmen tubulus berada. Perkembangan segmen-segmen tubulus
dari glomerulus ke tubulus proksimal, kemudian sampai di tubulus
distal, dan akhirnya hingga ke duktus pengumpul (collecting duct).
Gabungan organ glomerulus, tubulus proksimal, tubulus distal, duktus
coleduktus dinamakan nefron. Satu ginjal terdapat 1.000.000 nefron,
kalau dua ginjal berarti ada sekitar 2.000.000 nefron.
Gambar 8.3: Nefron
Ginjal memiliki fungsi sebagai berikut:
a. Mengatur volume air (cairan) dalam tubuh. Kelebihan air dalam tubuh
akandieksresikan oleh ginjal sebagai urine (kemih) yang encer dalam
jumlah besar, kekurangan air (kelebihan keringat) menyebabkan urine
yang dieksresi berkurang dan konsentrasinya lebih pekat sehingga
susunan dan volume cairan tubuh dapat dipertahankan relatif normal.
b. Mengatur keseimbangan osmotik dan mempertahankan keseim
bangan ion yang optimal dalam plasma (keseimbangan elektrolit). Bila
terjadi pemasukan atau pengeluaran yang abnormal ion-ion akibat
pemasukan garam yang berlebihan atau penyakit perdarahan (diare,
muntah) ginjal akan meningkatkan eksresi ion-ion yang

penting (misal Na , K , Cl , Ca dan fosfat).
Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apa
yang dimakan, campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat
agak asam , pH kurang dari 6 ini disebabkan hasil akhir metabolisme
protein. Apabila banyak makan sayur-sayuran, urine akan bersifat
basa. pH urine bervariasi antara 4,8-8,2. Ginjal menyekresi urine
sesuai dengan perubahan pH darah.
c. Eksresi sisa hasil metabolisme (ureum, asam urat, kreatinin) zat-zat

toksik, obat-obatan, hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia
asing (pestisida).
d. Fungsi hormonal dan metabolisme. Ginjal mensekresi hormon renin
yang mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (sistem
renin angiotensin aldosteron) membentuk eritropoiesis mempunyai
peranan penting untuk memproses pembentukan sel darah merah
(eritropoiesis).
2. Ureter
Ureter adalah saluran muskuler berbentuk silinder yang
mengantarkan urine dari ginjal menuju kandung kemih (buli-
buli/vesica urinaria). Dalam tubuh manusia terdapat dua ureter.
Panjang ureter pada orang dewasa ± 25-30 cm dengan luas penampang
± 0,5 cm. Ureter sebagian terletak pada rongga abdomen dan sebagian
terletak pada rongga pelvis.
Dinding ureter terdiri dari tiga lapisan yaitu :
a. Tunika mukosa
Adalah lapisan dari dalam keluar yang tersusun dari sel ephitelium
b. Tunika muskularis
Merupakan otot polos longgar dan saling dipisahkan oleh jaringan
ikat dan anyaman serabut elastis. Otot ini membentuk tiga

stratum/lapisan yaitu, stratum longitudinal, stratum sirkuler dan
stratum longitudinal eksternum.
c. Tunika adventisia ; tersusun dari jaringan ikat longgar.

Ureter pada wanita terdapat di belakang fossa ovarika dan berjalan
ke bagian medial dan ke dapan bagian lateral serviks uteri bagian
atas, vagina untuk mencapai fundus vesika urinaria. Dalam
perjalanannya, ureter didampingi oleh arteri uterina sepanjang 2,5
cm dan selanjutnya arteri ini menyilang ureter dan menuju ke atas
di antara lapisan ligamentum latum. Ureter mempunyai jarak 2 cm
dari sisi serviks uteri. Ada tiga tempat yang penting dari ureter
tempat mudah terjadi penyumbatan;
1) Pada ureter pelvis junction diameter 2 mm

2) Penyilangan vassa iliaka diameter 4 mm
3) Pada saat masuk ke vesika urinaria diameter 1-5 mm.
Ureter pada pria terdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang
oleh duktus deferens dan dikelilingi oleh leksus vesikalis. Selanjutnya
ureter berjalan oblique sepanjang 2 cm di dalam dinding vesika urinaria
pada sudut lateral dari trigonum vesika. Sewaktu menembus vesika
urinaria, dinding atas dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada
waktu vesika urinaria penuh akan membentuk katup (valvula) dan
mencegah pengambilan urine dan vesika urinaria
3. Kandung kemih
Kandung kemih adalah organ yang mengumpulkan urine yang
diekskresikan organ ginjal melalui ureter sebelum dibuang ke luar
tubuh melalui uretra. Kandung kemih merupakan kantong berongga
yang terpenuhi otot-otot dan dapat digelembungkan (elastis). Kandung
kemih ini secara anatomi berada di belakang simfisis pubis.
Dipersilahkan saudara melihat gambar sistem urinaria di atas. Bagian
kandung kemih terdiri dari 3 bagian yaitu :
1) Fundus yaitu bagian yang menghadap ke arah belakang dan bawah.

Bagian ini terpisah dari rektum oleh spatium rectosiikale yang
terdiri dari jaringan ikat duktus deferent, vesika seminalis dan
prostat.
2) Korpus yaitu bagian antara verteks dan fundus
3) Verteks yaitu bagian yang maju ke arah muka dan
berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis.
Gambar 8.4 Kandung kemih
4. Uretra
Uretra adalah saluran yang berjalan dari leher kandung kemih ke lubang
luar, dilapisi membran mukosa yang bersambung dengan membran
yang melapisi kandung kemih. Pada laki-laki uretra berjalan berkelok-
kelok melalui tengah-tengah prostat kemudian menembus lapisan
fibrosa yang menembus tulang pubis ke bagian penis yang panjangnya
sekitar 20 cm. Uretra laki-laki terdiri dari :
1) uretra prosaria,
2) uretra membranosa

3) uretra kavernosa.
Gambar 8.5 Uretra Pria & Wanita
Uretra pada wanita terletak di belakang simfisis pubis. Panjangnya

sekitar 3-4 cm. Lapisan uretra pada wanita terdiri dari tunika
muskularis. Muara uretra pada wanita terletak di sebelah atas vagina
(antara klitoris dan vagina). Uretra wanita dikelilingi oleh sfingter
uretra dan disyarafi oleh saraf pudenda. Secara seksualitas daerah di
ujung uretra ini sangat sensitif karena ada ujung-ujung syaraf pudenda.
Daerah ini disebut zona erotis uretra atau titik-U
Gambar 8.6 Gambar uretra wanita
Mekanisme Transpot Urine

Urin yang keluar dari kandungan kemih mempunyai komposisi utama yang
sama dengan cairan yang keluar dari duktus koligentes, tidak ada
perubahan yang berarti pada komposisi urin tersebut sejak mengalir

melalui kaliks renalis dan ureter sampai kandung kemih. Urin mengalir
dari duktus koligentes masuk ke kaliks renalis, meregangkan kaliks renalis
dan meningkatkan aktivitas pacemakernya, yang kemudian mencetuskan
kontraksi peristaltik yang menyebar ke pelvis renalis dan kemudian turun
sepanjang ureter. Dangan demikian kondisi ini mendorong urin dari pelvis
renalis ke arah kandung kemih. Dinding ureter terdiri dari otot polos dan
dipersafari oleh saraf simpatis dan parasimpatis seperti juga neuron-
neuron pada pleksus intramular dan serat-saraf yang meluas di seluruh
panjang ureter. Seperti hanya otot polos pada organ viscera yang lain,
kontraksi perislaltik pada ureter ditingkatkan oleh perangsangan
parasimpatis dan dihambat oleh perangsangan simpatis.
Ureter memasuki kandung kemih menembus otot detrusor di daerah

trigonum kandung kemih. Normalnya ureter berjalan secara oblique
sepanjang beberapa sentimeter menembus kandung kemih. Tonus
normal dari otot detrusor pada dinding kandung kemih cenderung
menekan ureter, dengan demikian mencegah aliran balik urin dari
kandung kemih waktu tekanan di kandung kemih. Setiap gelombang
peristaltik yang terjadi sepanjang ureter akan meningkatkan tekanan
dalam ureter sehingga bagian yang menembus kandung kemih
membuka dan memberi kesempatan kandung urin mengalir ke dalam
kandung kemih.
Panjang ureter yang menembus kandung kemih kurang dari normal,

sehingga kontraksi kandung kemih tidak selalu menimbulkan
penutupan ureter secara sempurna. Akibatnya, sejumlah urin dalam
kandung kemih terdorong kembali ke dalam ureter, ini disebut refluks
vesikoureteral. Refluks semacam ini dapat menyebabkan pembesaran
ureter dan jika parah dapat meningkatkan tekanan kaliks renalis dan
struktur-struktur dan di medula renalis, mengakibatkan kerusakan
daerah ini.

Mekanisme Pembentukan Urine.
Jumlah darah yang disaring oleh glomerulus per menit sekitar 1200
ml (ini disebut laju filtrasi glomerulus), dan membentuk filtrat sekitar 120-
125 cc/menitnya. Setiap hari glomerulus dapat membentuk filtrat sebanyak
150-180 liter. Namun dari jumlah sebesar ini hanya sekitar 1%- nya saja
atau sekitar 1500 ml yang keluar sebagai air seni. Berikut tahap
pembentukan urine :
1. Proses filtrasi
Tahapan ini ada di glomerulus (bagian nefron) lihat gambar nefron di
atas. Proses filtrasi glomerulus disebut dengan laju filtrasi karena dapat
dihitung per menitnya. Prosesnya dimulai dari masuknya plasma darah
di arteri afferent. Hampir semua cairan plasma disaring kecuali protein.
Hasil penyaringan akan diteruskan ke kapsula Bowman’s berupa air,
natrium, klorida, sulfat, bikarbonat dan mineral lainnya. Kemudian
diteruskan ke tubulus distal, lengkung henle, tubulus proksimal dan
dikumpulkan di duktus kolegentus
2. Proses reabsorbsi
Hasil dari proses filtrasi dinamakan filtrat. Ada beberapa filtrat penting
seperti; glukosa, natrium, klorida, fosfat dan bikarbonat di serap
kembali ke dalam tubuh. Proses penyerapan terjadi secara pasif akibat
proses difusi.
3. Proses augmentasi (pengumpulan)

Proses ini terjadi dibagian tubulus kontortus distal sampai tubulus
kolegentus (duktus pengumpul). Pada duktus colecting ini masih terjadi
proses reabsobsi natrium, clorida dan ureum sehingga terbentuknya
urine. Dari duktus pengumpul ini urine akan dimasukkan ke perlvis
renalis lalu dibawa ke ureter. Dari ureter urine masuk ke kandung
kemih. Setelah cukup banyak sekitar 250-300 cc, terjadilah proses
rangsangan syaraf pudenda yang mengakibatkan otot polos kandung

kemih berkontraksi, maka terjadilah proses berkemih dan urine akan
keluar melalui uretra.
C. Rangkuman
Sistem perkemihan (urinary tract) adalah sistem saluran dalam tubuh

manusia, meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang berfungsi untuk
membersihkan tubuh dari zat-zat yang tidak diperlukan. Zat yang diolah oleh
sistem ini selalu berupa sesuatu yang larut dalam air. Sistem ini terdiri dari
sepasang ginjal (ren,kidney) dengan saluran keluar urine berupa ureter dari
setiap ginjal. Ureter itu bermuara pada sebuah kandung kemih (urinary
bladder, vesica urinaria) di perut bagian bawah, di belakang tulang
kemaluan (pubic bone). Urine selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah
urethra. Urin yang keluar dari kandungan kemih mempunyai komposisi
utama yang sama dengan cairan yang keluar dari duktus koligentes; tidak
ada perubahan yang berarti pada komposisi urin sejak mengalir melalui
kaliks renalis dan ureter sampai kandung kemih. Urin mengalir dari duktus
koligentes masuk ke kaliks renalis, meregangkan kaliks renalis dan
meningkatkan aktivitas pacemakernya, yang kemudian mencetuskan
kontraksi peristaltik yang menyebar ke pelvis renalis dan kemudian turun
sepanjang ureter sehingga mendorong urin dari pelvis renalis ke arah
kandung kemih. Tahap pembentukan urin meliputi tiga bagian pokok, yaitu
proses filtrasi, proses reabsorbsi, dan augmentasi.
D. Penutup
Latihan Soal
Untuk memperdalam pemahaman mahasiswa mengenai materi di atas,

kerjakanlah latihan berikut!
a. Jelaskan minimal 3 fungsi ginjal!

b. Jelaskan tentang transpot urine!
c. Jelaskan tentang mekanisme pembentukan urine!

Petunjuk Jawaban Latihan
Untuk membantu mahasiswa dalam mengerjakan soal latihan
tersebut silakan pelajari kembali materi tentang:
a. Konsep fungsi ginjal.

b. Transpor urine pada ginjal.
c. Tahap-tahap pembentukan urine.
Umpan Balik
Mahasiswa sekalian, Tugas anda setelah mengerjakan latihan di atas
adalah melakukan refleksi materi bersama dengan teman-teman.
Mahasiswa dinyatakan tuntas belajar apabila dapat menjelaskan minimal 2
komponen jawaban dengan benar.
E. Daftar Pustaka
Kedokteran EGC.

Guyton & Hall (2012). Buku ajar fisiologi kedokteran.Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Jakarta
Sunarto & Ayesha. 2019. Modul Anatomi Fisiologi. Kebidanan Megetan

Poltekkes Surabaya.

Kedokteran EGC.
Veldman, editor edisi bahasa Indonesia, Palupi Widyastuti. Jakarta:

BAB IX
SISTEM REPRODUKSI
A. Pendahuluan
Pembelajaran pada sesi IX ini akan membahas tentang Sistem Reproduksi.

Sebagai mahasiswa kebidanan, yang nantinya akan mendapatkan kasus-kasus
yang berhubungan dengan sistem reproduksi, diperlukan pengetahuan yang
baik untuk menjadi dasar dalam penanganan berbagai kasus pada sistem
reproduksi akan apabila menguasai anatomi fisiologi sistem reproduksi.
Materi kegiatan belajar ini berfokus pada penjelasan tentang anatomi fisiologi
sistem reproduksi yang terdiri dari; anatomi organ seks pria, karakteristik seks
sekunder pria, proses seksual pada pria, anatomi organ seks wanita, anatomi
panggul, karakteristik seks sekunder wanita, proses seksual pada wanita, siklus
haid, fisiologis pubertas dan menopause.
Capaian pembelajaran pada sesi ini adalah mahasiswa mampu menjelaskan:
1. Alat genetalia wanita bagian luar

2. Alat genetalia wanita bagian dalam
3. Anatomi payudara
4. Kelainan organ reproduksi wanita
5. Anatomi fisiologi organ reproduksi pria
6. Kelainan organ reproduksi pria.
B. Sistem Reproduksi Manusia
1. Mengenal sistem reproduksi wanita
Peran reproduksi wanita mencakup pembentukan dan pengeluaran

ovum (telur) setiap bulan. Struktur reproduksi interna yang memung
kinkan peran reproduksi adalah organ; ovarium, tuba fallopi, uterus dan
vagina.
Payudara disebut sebagai organ reproduksi aksesoris sedangkan klitoris

adalah jaringan erektil yang terletak di bagian depan genetalia eksterna

wanita. Peran klitoris ini sangat penting untuk memberikan kenikmatan
seks pada wanita saat hubungan intim.
Genetalia eksterna terdiri dari; mons pubis, labia mayora dan minora.
Lubang uretra terletak antara vagina dan klitoris.
Gambar 9.1 Organ reproduksi wanita
a. Organ genitalia eksterna wanita

Struktur organ reproduksi ini selain didukung oleh persyarafan yang
kompleks dan luas juga didukung oleh suplai darah yang banyak.
Pada kenyataannya, penampilan genetaliaeksterna sangat bervariasi
dan berbeda pada setiap wanita. Hal ini dipengaruhi oleh keturunan,
usia, ras dan jumlah anak yang dilahirkan seorang wanita dan ini
akan menentukan ukuran, bentuk dan warna genetalia eksterna.
Organ genetalia eksterna ini terdiri atas Vulva dan Perineum.
Gambar 9.2 Organ genitalia eksterna wanita

1) Vulva
Vulva berbentuk lonjong dengan ukuran panjang dari muka ke
belakang. Vulva merupakan alat kelamin luar wanita yang terdiri
atas Mons pubis/Mons veneris, Labia mayora (bibir-bibir besar),
Labia minora (bibir-bibir kecil), Klitoris/kelentit, Vestibulum atau
serambi dengan kelenjar-kelenjar yang bermuara didalamnya, serta
Himen/selaput dara. (Kusmiyati et al.2012; Siswosudarmo,1990).
a) Mons Veneris
Mons pubis atau mons veneris adalah bagian ini menonjol
yang meliputi bagian depan tulang kemaluan (simfisis pubis)
dan terdiri jaringan lemak. Adanya bantalan lemak sangat
berperan dalam hubungan seksual melindungi simfisis pubis
dari trauma. Dengan meningkatnya usia, lemak bawah kulit
akan berkurang termasuk dibagian mons pubis, selain itu
rambut pubispun akan tipis. Pada orang dewasa biasanya
ditutupi rambut, dan pada laki-laki rambut pubis sering meluas
keatas sampai umbilikus. Mons pubis banyak mengandung
kelenjar sebasea. (Kusmiyati et al.2012;Siswosudarmo,1990).
b) Labia mayora
Labia mayora disebut juga bibir besar, terdiri atas dua bagian
yaitu bagian kanan dan kiri. Bagian ini merupakan lipatan kulit
yang tebal karena jaringan subkutannya banyak mengandung
lemak. Labia mayora kanan dan kiri bersatu di sebelah
belakang yang disebut komisura posterior dan merupakan
batas depan perineum. Permukaan luarnya ditumbuhi rambut
dan banyak mengandung kelenjar minyak. Didalamnya
terdapat pula banyak pleksus- pleksus vena yang dapat
mengalami hematoma bila terkena trauma. Jaringan syaraf
yang menyebar luas menyebabkan labia mayora sensitif
terhadap nyeri, suhu tinggi, sentuhan yang juga berfungsi

selama rangsangan seksual (Kusmiyati et al.2012;
Siswosudarmo,1990).
c) Labia minora
Labia minora adalah bibir kecil yang merupakan lipatan kulit
di sebelah tengah labia mayora, dan selalu basah karena
dilumasi oleh kelenjar-kelenjar dilabia minora. Pembuluh
darah yang sangat banyak membuat labia berwarna kemerahan
dan memungkinkan labia minora mengembang bila ada
stimulus emosional atau stimulus fisik. Labia minora tidak
ditumbuhi rambut karena tidak mengandung folikel rambut
tetapi banyak mengandung kelenjar minyak dan beberapa
kelenjar keringat. Akhiran syaraf-syaraf yang sensitif banyak
sekali terdapat pada labia minora dan ini penting dalam
rangsangan seksual, sehingga dapat sensasi erektil. Bagian
depan labia minora membentuk frenulum klitoris dan di bagian
belakang bertemu dalam suatu peninggian yang disebut
fourchette. Ruangan diantara kedua labia minora disebut
vestibulum (Kusmiyati et al.2012; Siswosudarmo,1990).
d) Klitoris
Klitoris merupakan suatu tunggul atau organ yang sedikit
menonjol dan identik dengan penis laki-laki. Organ ini
mengandung banyak urat-urat syaraf sensoris dan erektil.
Dengan banyaknya urat syaraf dan pembuluh darah, gland
klitoridis amat sensitif sehingga dapat mengembang bila ada
rangsangan seksual. Besarnya klitoris bervariasi antar setiap
wanita, tetapi kira-kira sebesar kacang hijau. Klitoris tertutup
oleh preputium klitoridis, dan terdiri atas glans klitoridis,
korpus klitoridis, dan dua krura yang menggantungkan klitoris
ke os pubis. Perlu dicermati, kadang–kadang klitoris disangka
sebagai lubang uretra, sehingga dapat terjadi kesalahan dalam

tindakan pemasangan kateter dengan mencoba memasukkan
pada bagian ini.(Kusmiyati et al.2012; Siswosudarmo,1990).
e) Vestibulum
Vestibulum merupakan suatu rongga yang berbentuk seperti
perahu atau lonjong dan dibatasi oleh labia minora kanan dan
kiri, sebelah atas dibatasi oleh klitoris dan di sebelah belakang
bawah oleh fourchet. Ada enam lubang yang bermuara ke
dalam vestibulum yaitu satu buah orifisium uretra eksternum,
dua muara dari lubang muara kelenjar parauretralis, introitus
vaginae dan dua muara yang berasal dari lubang muara
kelenjar bartolini, yang terdapat di samping dan agak
kebelakang dari introitus vagina. Pada bagian belakang
(posterior) cekungan ini terdapat cekungan lagi yang disebut
fossa navikularis.
Kelenjar bartolini merupakan kelenjar yang membasahi

vestibulum karena mengeluarkan sekret mukus selama
rangsangan seksual. pada vestibulum ini terdapat pembuluh
darah dan kumpulan vena yaitu bulbus vestibuli dan Arteria.
Bulbus vestibuli merupakan kumpulan vena yang terletak

dibawah selaput lendir vestibulum dan terletak di sebelah
kanan dan kiri linea mediana. Sebagian tertutup oleh muskulus
bulbokavernosus dan muskulus iskiokavernosus. Ini identik
dengan korpus spongiosus penis. Perlu diketahui, dalam
persalinan bagian ini dapat robek yang menimbulkan
perdarahan yang hebat. Arteria yang berjalan di dalam daerah
ini antara lain arteri pudenda interna (cabang dari arteri iliaka
interna), yang bercabang pada arteri hemoroidalis inferior
(arteri rektalis inferior); arteri perinialis yang kemudian
berakhir sebagai arteri labialis posterior; arteri klitoridis
kemudian bercabang menjadiarteri bulbi vestibuli yangmasuk

dalam bulbus vestibuli; arteri uretralis; arteri profunda
klitoridis; dan arteri pudenda eksterna (cabang dari arteri
femoralis) yang mempercabangkan arteri labialis anterior
(Kusmiyati et al.2012; Siswosudarmo,1990).
f) Himen
Himen merupakan lapisan yang tipis dan menutupi sebagian
besar introitus vagina, bersifat elastis tetapi kuat karena terdiri
atas jaringan ikat elastis dan kolagen. Permukaannya ditutupi
epitelium skuamosum kompleks. Himen mempunyai bentuk
yang berbeda-beda, dari yang berbentuk semilunar (bulan
sabit) sampai yang berlubang-lubang atau yang ada
pemisahnya (septum). Ada bentuk himen yang tidak berlobang
atau tertutup sama sekali. Himen bentuk ini disebut himen
imperforata atau himen occlusivum.Hiatus himenalis (lubang
selaput dara) berukuran dari yang seujung jari sampai yang
mudah dilalui oleh dua jari. Konsistensi himen berbeda-beda
dari yang kaku sampai yang lunak sekali.
Pada wanita yang masih perawan himen dapat menjadi

penghalang pada pemeriksaan dalam atau saat koitus. Persepsi
yang menyatakan bahwa kondisi himen dapat mencerminkan
keperawanan seorang wanita tidak benar, karena wanita yang
aktif secara seksual dapat memiliki himen yang utuh. Hal ini
tergantung bentuk dan elastisitas himen. Pada beberapa wanita,
didapatkan himen yang dapat robek saat melakukan aktivitas
fisik atau latihan fisik berat atau kecelakaan. Beberapa
kelompok budaya membersihkan bayi perempuan secara
berlebihan hingga himennya robek, menyisakan hanya
serpihanhimen. Olehkarenaitu“ujikeperawanan” yakniadanya
perdarahan setelah koitus pertama tidak dapat diandalkan
(Bobak et al, 2004).

Gambar 9.3 Tampilan bentuk himen wanita virgin,
nullipara dan parous
2) Perineum
Perineum merupakan daerah muskular yang ditutupi kulit, yang
membentang antara komisura posterior dan anus. Panjangnya rata-
rata 4 cm. Pada persalinan, korpus perinei ini mudah robek,
sehingga episiotomi dapat dikerjakan pada waktu yang tepat dan
cepat guna mencegah ruptur yang spontan.Perineum ini dibentuk
oleh diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. Diafragma pelvis
terdiri atas muskulus levator ani, muskulus koksigeus dan fasia
yang menutupinya. Diafragma urogenitalis terletak di sebelah luar
diafragma pelvis, antara tuberkulum iskhiadikum dan simfisis
pubis (Kusmiyati et al.2012; Siswosudarmo, 1990).
b. Organ genitalia interna wanita
Organ genetalia interna pada wanita terdiri atas vagina/liang sanggama,
uterus, tuba uterina dan ovarium. Selanjutnya marilah kita pelajari satu
persatu organ genetalia dalam ini dengan seksama.
Gambar 9.4 Organ genitalia interna wanita

1) Vagina
Vagina adalah saluran berotot yang dilapisi oleh sel-sel penghasil
mukus. Lapisan otot memiliki vaskularisasi tinggi. Kemampuan
vaskularisasi ini sangat penting berkaitan dengan mekanisme
seksual pada wanita. Otot vagina dipersarafi oleh saraf motorik
pudendus. Dalam keadaan normal vagina adalah kolaps dan akan
melebar saat selama hubungan kelamin untuk mengakomodasi
penis dan selama proses persalinan.
2) Uterus
Uterus adalah suatu organ berongga yang terdiri dari atas tiga
lapisan; yaitu endometrium di bagian dalam, sebuah lapisan otot
polos (miometrium) dibagian tengah dan perimetrium di bagian
luar.
Uterus terletak di panggul kecil, sebelah depan dibatasi oleh

kandung kencing dan di sebelah belakang oleh rektum. Bentuk
uterus seperti buah advokat atau buah peer yang sedikit gepeng
kearah muka belakang.
Dua lembar peritoneum menutupi bagian ini, bagian kanan dan

kirinya bersatu membentuk ligamentum latum. Lipatan peritoneum
di sebelah depan longgar, yang disebut plika vesikouterina, kavum
douglas merupakan kantong terletak di sebelah belakang lipatan
peritoneum antara uterus dan rektum. Disebelah lateral, ia
berhubungan dengan struktur-struktur yang ada didalam
ligamentum latum yaitu Tuba fallopi, Ligamentum rotundum,
Ligamentum ovarii proprium, serta Arteri dan vena. Di sebelah
lateral uterus terdapat ureter yang berjalan sejajar serviks dengan
jarak 8-12 mm, untuk kemudian menyilang arteri uterina dari
sebelah belakang bawah, kira-kira 1,5 cm dari forniks lateralis,
berjalan ke tengah masuk vesika urinaria.

Uterus pada wanita yang tidak hamil berbentuk seperti buah pir dan
ukurannya sekitar sekepalan tangan wanita. Uterus terdiri dari
korpus/badan dan serviks/leher. Bagian atas korpus uterus disebut
fundus. Tuba fallopi adalah perpanjangan dari fundus. Serviks
adalah bagian bawah uterus dan satu-satunya bagian yang diikat
oleh ligamentum ke rongga abdomen. Serviks menonjol ke arah
vagina. Saluran di tengah serviks dinamakan kanalis servikalis,
yang memungkinkan sperma yang berada di vagina masuk ke
uterus dan tuba fallopi. Pintu masuk kanalis servikalis ke dalam
uterus disebut ostium uteri interna, sedangkan yang masuk ke
dalam vagina disebut ostium uteri eksterna. (Anderson 1999,
Farrer, 2001; Pearce , 2007, Siswosudarmo,1990).
3) Tuba
Tuba fallopi juga disebut tuga uterina atau oviduct, adalah jalur
yang dibentuk oleh otot-otot polos yang terbuka di salah satu sisi
ke korpus uterus dan di sisi lain ke rongga peritonium. Lubang yang
mengarah ke rongga peritonium memiliki tonjolan yang disebut
fimbrie yang mengelilingi ovarium. Fimbrie ini diseliputi oleh silia.
Kegunaan silia adalah menarik ovum ke arah tuba fallopi. Setelah
di tuba fallopi, ovum berjalan singkat untuk masuk ke ampula.
Proses pembuhan biasanya terjadi di ampula tuba fallopi.
Selanjutnya dari ampula ovum menuju uterus dalamwaktu 3-4 hari.
Apabila ada proses pembuahan oleh sperma, maka sel telur yang
dibuahi dinamakan zigot.
Lebih rinci akan dijelaskan bagian-bagian tuba sebagai berikut:
a) Pars intertisialis (intra murraris), yang terletak didalam uterus

(myometrium) merupkan bagian tuba yang berjalan pada dinding
uterus, mulai pada ostium interna tubae.
b) Pars Ithmica, bagian tuba setelah keluar dinding uterus,
merupakan bagian tuba yang lurus dan sempit.

c) Pars Ampularis, bagian tuba antara pars isthmica dan
infundibulum, merupakan bagian tuba yang paling lebar dan
berbentuk S. Ampula membangun segmen distal dan segmen
tengah tuba. Sperma dan ovum bersatu dan fertilisasi terjadi di
ampula.
d) Infundibulum, merupakan bagian yang paling distal,
dilengkapi dengan fibria /umbai- umbai dibagian ujungnya,
sedang lubangnya disebut ostium abdominalistubae. Fimbriae
menjadi bengkak dan hampir erektil saat ovulasi.
Gambar 9.5 Tuba Pallofi
4) Ovarium
Ovarium adalah gonad bagi wanita dan mengandung sel-sel seks
wanita yaitu ovum. Pada saat lahir, bayi wanita memiliki sekitar 2
juta ovum, turun dari jumlah maksimum sekitar 7 juta yang ada
pada usia kehamilan 7 minggu. Ovum mengalami serangkaian
pembelahan mitosis. Pada saat wanita berusia 11-16 tahun jumlah
ovum tinggal 300.000.
Ovarium ada dua dikiri dan kanan uterus. Ovarium terletak di fosa
ovarika yang merupakan suatu cekungan pada percabangan arteri
iliaka eksterna dan arteri hipogastrika. Besar ovarium kuranglebih
sebesar ibu jari tangan dengan ukuran kira-kira 4 cm, lebar dan
tebal kira-kira 1,5 cm. Ada dua ligamentum yang menggantung

ovarium yaitu: Ligamentum ovarii proprium yang menggantung ke
uterus dan Ligamentum suspensorium ovarii
(infundibulopelvikum) yang menggantung ke dinding lateral
panggul (Anderson, 1999; Pearce, 1999; Siswosudarmo,1990).
Gambar 9.6 Ovarium
Fungsi utama ovarium adalah sebagai tempat pemasakaan sel-sel

germinal. Selain itu, ovarium juga berfungsi sebagai sumber
produksi hormon-hormon. Diperkirakan pada waktu lahir, di dalam
ovarium wanita terdapat kira-kira 100.000 folikel primer. Tiap
bulan satu folikel akan keluar, kadang-kadang dua folikel, yang
dalam perkembangannya akan menjadi folikel de Graff. Folikel de
Graff yang matang terdiri atas:
a) Ovum, yakni suatu sel besar dengan diameter kira-kira 0,1 mm,
yang mempunyai nukleus dengan anyaman kromatin yang
jelas sekali dan satu nukleus pula;
b) Stratum granulosum yang terdiri atas sel-sel granulosum, yakni
sel-sel bulat kecil dengan inti yang jelas pada pewarnaan dan
mengelilingi ovum; pada perkembangan lebih lanjut terdapat
ditengahnya suatu rongga terisi cairan atau likuor follikuli;
c) Teka interna, suatu lapisan yang melingkari stratum
granulosum dengan sel-sel lebih kecil daripada sel granulosa;

dan
d) Diluar teka interna ditemukan teka eksterna, terbentuk oleh
stratum ovarium yang terdesak.
Gambar 9.7 Struktur ovarium (Marieb.et all, 2001)
Payudara Wanita
Payudara adalah kelenjar mamalia. Di bawah pengaruh hormon yang
sesuai, payudara mampu mengeluarkan susu setelah kelahiran bayi. Ada
dua hormon yang berpengaruh terhadap kelenjar payudara saat hamil yaitu,
hormon oksitosin untuk ejeksi air susu, dan hormon prolaktin untuk
memproduksi air susu. Kedua hormon ini sekresinya sangat tergantung
emosional ibu. Payudara terletak di bagian anterior atas dada dan terdiri
atas 15 sampai 30 lobus jaringan kelenjar. Setiap lobus mengalirkanisinya
ke duktus laktiferus (susu) yang bermuara ke ujung puting.

Gambar 9.12 Anatomi payudara (Silvertho, 2001)
Karakteristik Seks Sekunder Wanita
Karakteristik seks sekunder wanita dibawah kendali hormon estrogen

dan progesteron dalam kadar yang lebih sedikit.
1. Payudara bertambah besar

2. Tumbuhnya rambut kemaluan, dan ini tergantung pada hormon
androgen kelenjar adrenal, bila hormon tinggi, maka tumbuhnya rambut
lebih lebat
3. Pertumbuhan tulang dan penutupan lempeng epifisis.
SIKLUS HAID
Daur haid (siklus menstruasi) adalah pematangan dan pelepasan sebuah

ovum yang terjadi secara siklik. Siklus ini terdiri atas pertumbuhan
folikel, ovulasi ovum, dan perubahan-perubahan khas di lapisan
endometrium uterus.
Sebagai titik acuan, hari pertama daur haid adalah hari pertama haid
(perdarahan). Lama setiap siklus haid adalah sekitar 28 hari. Terdapat dua
fase berbeda pada daur haid; fase folikuler dan fase luteal. Kedua fase
dipisahkan oleh ovulasi.

Selama fase folikuler, folikel mengambang dan mengeluarkan hormon
estrogen. Hormon estrogen mengakibatkan endometrium tumbuh dan
berkembang. Selama fase luteal, progesteron dihasilkan oleh sel-sel folikel
yang masih ada dan lapisan uterus menjadi sangat tervaskularisasi dan
sekretorik. Hormon-hormon hipotalamus, hipofisis anterior dan ovarium
bekerja sama dalam suatu keseimbangan yang rumit untuk mengontrol
siklus haid ini, dinamakan jalur HPO-Axis (hipotalamus-pituitary-
ovarium).
1. Fase Folikuler
Pembentukan folikel sangat tergantung pada keberadaan hormon FSH
dan LH dari hipofisis anterior. FSH mulai meningkat pada hari pertama
setelah haid dimulai. Kadar LH memperlihatkan peningkatan yang
sedang. Di bawah pengaruh FSH, dan sedikit LH, 6-12 folikel primer
mulai berkembang selama minggu pertama siklus haid.
Pada permulaan minggu kedua, pertumbuhan salahs atu folikel

mendominasi dan yang lain mulai menurun yang dikenal dengan istilah
atresia. Sel-sel granulosa folikel yang dominan tersebut berespon
terhadap FSH dan LH dengan mengeluarkan estrogen.
Golongan kedua sel-sel folikel yang disebut sel teka, tumbuh

mengelilingi lapisan granulosa. Tingginya estrogen menyebabkan
peningkatan reseptor FSH di folikel. Menjelang akhir minggu kedua
siklus haid, ovum menyelesaikan pembelahan miosisnya yang pertama.
Akibat pembelahan ini satu sel anak menjadi ovum matang, yang berisi
46 kromosom (23 pasang).
2. Ovulasi
Pada sekitar hari ke-12 siklus haid, terjadi peningkatan drastis
pelepasan hormon LH oleh hipofisis anterior sekitar 10 x lipat.
Demikian juga hormon FSH juga meningkat. Peningkatan hormon
LH mencetuskan pertumbuhan akhir yang mencolok dari folikel,

yang mulai membengkak karena akumulasi sekresi. Maka saat ini
hormon LH mulai mengubah sel- sel teka dari sel penghasil
estrogen menjadi sel penghasil progesteron.
Pada hari ke-13 kadar estrogen menurun dan kadar progesteron

mulai meninmgkat.
Pada hari ke-14, folikel yang terus membengkak mulai

mengeluarkan sekresi dan kemudian pecah, yang melepaskan
ovum ke dalam rongga abdomen. Sebagian sel granulosa ikut
dilepaskan dan sel ini terus membungkus ovum, inilah disebut
masa subur atau masa terjadinya ovulasi.
Gambar 9.13 Siklus haid 28 hari
3. Stadium Luteal
Setelah ovulasi, sisa sel granulosa dan sel teka membesar dan
mengalami proses luteinisasi, berubah menjadi sel-sel kekuningan yang
mengandung lemak. Sel yang tertinggal ini disebut korpus luteum.
Selanjutnya korpus luteum mengeluarkan progesteron yang bekerja secara

negative kepada hipotalamus agar hormon FSH dan LH diturunkan
sekresinya. Dalam 10 hari kadar FSH dan LH sangat rendah, manakala
tidak ada pembuahan ovum, maka korpus luteum mengalami degenerasi.
Seiring dengan proses degenerasi, maka kadar progesteron dan estrogen
turun dan mencapai titik rendah pada hari ke-28 dari siklus haid. Tidak
adanya progesteron mencetuskan aanya peluruhan endometrium atau
disebut haid/menstruasi.
2. Mengenal sistem reproduksi pria
Mengenal sistem reproduksi pria akan membantu mahasiswa bidan yang

memiliki kewenangan untuk memberikan asuhan pada bayi dan balita pada
semua jenis kelamin baik wanita maupun pria, dan memberikan asuhan
pada semua kasus gawat darurat. Pengetahuan yang memadai mengenai
anatomi dan fisiologi sistem reproduksi pria sangat penting dalam tugas
bidan. Dengan mengenal anatomi reproduksi dan fungsinya, seorang bidan
akan mampu mendeteksi sistem reproduksi yang normal dan tidak normal
dan memberikan intervensi yang tepat.
Peran reproduksi pria adalah membentuk dan mengeluarkan sperma agar

seorang wanita menjadi hamil. Untuk melaksanakan fungsi ini maka pria
dilengkapi dengan organ-organ seksual internal dan eksternal.
Struktur organ seksual internal dan eksternal terdiri dari; testis, tubulus
yang membawa sperma keluar testis, bermacam-macam kelenjar dan
penis.
Seperti halnya organ genetalia wanita, organ reproduksi pria juga terdiri
atas organ genetalia dalam(interna) dan organ genetalia luar(eksterna).
Organ genetalia eksterna ini terdiri atas penis dan skrotum (kantung zakar).
a. Genitalia eksterna pria
1) Penis
Penis adalah alat kelamin luar yang berfungsi sebagai alat
persetubuhan atau alat senggama dan juga sebagai saluran untuk
pembuangan sperma dan air seni.Penis rata-rata berukuran sekitar

5-10 cm pada keadaan tidak ereksi dan 12-19 cm pada keadaan
ereksi. Kondisi seperti kedinginan atau rasa cemas dapat membuat
ukuran penis mengecil. Bagian-bagian dari penis antara lain; 1)
akar dari penis (radix) & 2) tubuh penis (korpus).
Struktur klitoris penis manusia terdiri dari tiga kolom jaringan:

dua corpora cavernosa terletak bersebelahan pada sisi dorsal dan
satu korpus spongiosum terletak di sisi ventral. Ujung penis
dinamakan glans penis. Pada kondisi pria belum di sunat gland
penis ditutup oleh kulup atau preputium, lipatan kulit yang
longgar pada orang dewasa dapat menarik kembali untuk
menyingkap jaringan. Daerah di bawah penis, di mana kulup
terpasang, disebut frenum, atau frenulum. Dasar bulat dari
kelenjar disebut korona. Raphe perineum adalah garis terlihat di
sepanjang bagian bawah penis.
Gambar 9.8 Bagian-bagian penis

2) Scrotum
Skrotum adalah kantung kulit yang menggantung di bawah penis.
Skrotum tersusun dari kulit, fasia, dan otot polos yang
membungkus dan menopang testis diluar tubuh. Skrotum terdiri
atas dua kantong skrotal, setiap skrotal berisi satu testis tunggal,
dipisahkan oleh septum internal. Otot dartos adalah lapisan
serabut dalam fasia dasar yang berkontraksi untuk membentuk
kerutan pada kulit skrotal sebagai respon terhadap udara dingin
atau eksitasi seksual.

Skrotum juga bertindak sebagai sistem pengontrol suhu untuk
testis, karena untuk pembentukan sperma secara normal, testis
harus memiliki suhu yang sedikit lebih rendah dibandingkan
dengan suhu tubuh.Otot kremaster pada dinding skrotum akan
mengendur atau mengencang sehingga testis menggantung lebih
jauh dari tubuh (dan suhunya menjadi lebih dingin) atau lebih
dekat ke tubuh (dan suhunya menjadi lebih hangat). Skrotum
berfungsi untuk melindungi testis. Pada umumnya skrotum
sebelah kiri tergantung lebih rendah dari yang kanan karena
saluran sperma sebelah kiri lebih panjang. (Syaifuddin, 2011,
Pearce, 2016).
Gambar 9.9 Bagian-bagian scrotum

b. Genitalia interna pria
1) Testis
Testis adalah gonad pria. Testis terbentuk selama gestasi sebagai
respons terhadap sintesis androgen oleh mudigah laki-laki.
Androgen primer adalah testosteron yang sintesisnya dimulai
pada usia kehamilan 8 minggu.
Selama masa gestasi dini, testis janin terletak di dalam rongga

perut. Baru pada usia gestasi sekitar 6 bulan (24 minggu

kehamilan), testis mulai turun dari rongga perut melalui kanalis
inguinalis ke dalam kantong eksterna yang disebut skrotum.
Pembuluh darah, saraf dan korda penunjang juga ikut turun dari
rongga abdomen secara bersamaan. Setelah turun rongga
menutup, dan skrotum terletak di sebelah dorsal penis. Karena
letaknya di luar maka suhu skrotum lebih rendah daripada suhu
tubuh, yang memungkinkan proses spermatogenesis lebih
optimum. Proses spermatogenesis adalah proses pembentukan
sperma.
Testis berjumlah sepasang terletak di luar tubuh, dihubungkan

dengan tubulus spermatikus dan terletak di dalam skrotum. Testis
berbentuk oval dengan panjang 4 cm sampai 5 cm (1,5 inci sampai
2 inci) dan berdiameter 2,5 cm (1 inci). Testis dibungkus oleh
kapsul jaringan ikat yang disebut Tunika albuginea, merentang ke
arah dalam dan membagi testis menjadi sekitar 250 lobulus.
Tempat berlangsungnya spermatogenesis, terletak pada Tunika
seminiferous yang terlilit dalam lobulus. Tubulus seminiferus ini
apabila direntangkan dari ujung yang satu ke ujung yang lain
berukuran lebih dari 200 m. Pada dinding-dinding tubulus
seminiferus terdapat bakal sperma yang disebut spermatogonia
dengan jumlah kromosom diploid. Spermatogonia ini akan
berubah menjadi spermatozoa. Proses perubahan spermato
gonium menjadi sperma (spermatozoa) terjadi melalui dua proses
pembelahan sel yang berlangsung secara meosis. Dengan
demikian, setiap spermatogonium suatu saat akan menghasilkan
empat sel sperma.
Tubulus seminiferus dilapisi oleh epitelium germinal khusus

yang mengandung sel-sel batang (spermatogonia) yang kemudian
menjadi sperma. Di samping spermatogonia, pada tubulus
seminiferus terdapat pula sel-sel berukuran besar yang disebut sel

sertoli. Sel sertoli berperan sebagai penyedia makanan bagi
spermatozoa. Sel-sel Sertoli menopang dan memberi nutrisi
sperma yang sedang berkembang; selain itu juga terdapat sel-sel
intetisial (leydig), yang memiliki fungsi endokrin (Syaifuddin,
2011, Pearce, 2016).
Gambar 9.10 Bagian-bagian testis
2) Saluran reproduksi
Saluran reproduksi pada pria terdiri atas duktus epididimis,
duktus deferens (saluran sperma), vesikula seminalis(kantung
sperma), dan duktus ejakulatorius (saluran pemancaran).
Saluran-saluran tersebut saling berhubungan satu sama lain
membentuk satu kesatuan saluran reproduksi.
Epididimis adalah tuba terlilit yang panjangnya mencapai 20 kaki

(4 m sampai 6 m) yang terletak di sepanjang sisi posterior testis.
Bagian ini menerima sperma dari duktus eferen. Epididimis
menyimpan sperma dan mampu mempertahankannya sampai
enam minggu. Selama enam minggu tersebut, sperma akan
menjadi motil, matur sempurna, dan mampu melakukan
fertilisasi. Selama eksitasi seksual, lapisan otot polos dalam
dinding epididimal berkontraksi untuk mendorong sperma ke
dalam duktus eferen (Syaifuddin, 2006; Pearce, 2007).
a) Duktus epididimis berjumlah sepasang terdapat bersama-

sama testis di dalam skrotum yang merupakan tempat
terjadinya proses pematangan sperma. Saluran ini terletak di
sebelah belakang atas dari testis dan tampak berkelok-kelok.
Saluran lanjutan dari epididimis, dikenal sebagai vas
deferens, duktus ini adalah tuba lurus yang terletak dalam
korda spermatik yang juga mengandung pembuluh darah dan
pembuluh limfatik, saraf, otot kremaster, dan jaringan ikat
salah satu ujungnya berakhir di kelenjar prostat. Masing-
masing duktus meninggalkan skrotum, menuju dinding
abdominal kanal inguinal. Duktus ini mengalir di balik
kandung kemih bagian bawah untuk bergabung dengan
duktus ejakulator (Syaifuddin, 2006; Pearce, 2007).
b) Duktus ejakulatorius berjumlah sepasang yang fungsinya
untuk memancarkan semen (mani) dan vesika seminalis.
Uretra dan duktus ejakulatorius bersama-sama berakhir di
ujung penis. Vesika seminalis merupakan sepasang kantong
yang dinding-dindingnya menghasilkan suatu cairan untuk
makanan bagi spermatozoa. Letak vesika seminalis, yaitu di
belakang vesika urinaria (kantong kemih).Saluran reproduksi
laki-laki membawa sperma matur dari testis ke bagian
eksterior tubuh. Dalam testis, sperma bergerak ke lumen
tubulus seminiferus, kemudian menuju ke tubulus rekti
(tubulus lurus). Dari tubulus rekti, sperma kemudian menuju
jaring-jaring kanal rete testis yang bersambungan dengan 10
sampai 15 duktulus eferen yang muncul dari bagian atas
testis.
c) Duktus eferen adalah kelanjutan epididimis. Duktus ini
adalah tuba lurus yang terletak dalam korda spermatik yang
juga mengandung pembuluh darah dan pembuluh limfatik,
saraf, otot kremaster, dan jaringan ikat. Masing-masing
duktus deferen meninggalkan skrotum, menanjak menuju

dinding abdominal kanal inguinal. Duktus ini mengalir di
balik kandung kemih bagian bawah untuk bergabung dengan
duktus ejakulator. Duktus ejakulator pada kedua sisi ter
bentuk dari pertemuan pembesaran (ampula) di bagian ujung
duktus deferen dan duktus dari vesikel seminalis. Setiap
duktus ejakulator panjangnya mencapai sekitar 2 cm dan
menembus kelenjar prostat untuk bergabung dengan uretra
yang berasal dari kandung kemih (Syaifuddin, 2006, Pearce,
2007).
d) Uretra terentang dari kandung kemih sampai ujung penis dan
terdiri dari tiga bagian.Uretra prostatic rentang mulai dari
bagian dasar kandung kemih, menembus prostat dan
menerima sekresi kelenjar tersebut.Uretra membranosa
panjangnya mencapai 1 cm sampai 2 cm. Bagian ini di
kelilingi sfingter uretra eksternal.Uretra penis(kavernous,
berspons) di kelilingi oleh jaringan erektil bersepon (korpus
spongiosum). Bagian ini membesar ke dalam fosa navicularis
sebelum berakhir pada mulut uretraeksternal dalam glans
penis (Syaifuddin, 2006, Pearce, 2007).
3) Kelenjar kelamin
Kelenjar-kelenjar yang melengkapi saluran kelamin itu terdiri
atas vesikula seminalis, kelenjar prostat, dan kelenjar
boulbouretral yang lebih dikenal sebagai kelenjar cowper. Ketiga
kelenjar tersebut memiliki peranan yang berbeda-beda. Vesikula
seminalis merupakan kelenjar yang jumlahnya sepasang terletak
di bagian atas dan bawah kandung kemih. Kelenjar ini sebagai
penghasil semen yang terbesar, yaitu sekitar 60% dari volume
total semen. Cairan yang dihasilkan kelenjar ini berwarna jernih,
kental karena mengandung lendir, asam amino, dan fruktosa.
Cairan ini berperan sebagai makanan bagi sperma. Selain cairan
tersebut, kelenjar ini mengekskresikan

prostaglandin yang berguna untuk merangsang otot uterin
berkontraksi sehingga semen dapat terdorong mencapai uterus
(Syaifuddin, 2011, Pearce, 2016).
Gambar 9.11 Kelenjar-kelenjar kelamin pria

Fungsi Organ Reproduksi Pria
1. Proses spermatogenesis
Spermatogenesis adalah proses perkembangan spermatogonia
menjadi spermatozoa dan berlangsung sekitar 64 hari (lebih atau
kurang 4 hari). Spermatogonia terletak berdekatan dengan
membran basalis tubulus seminiferus. Spermatogonia
berproliferasi melalui mitosis dan berdiferensiasi menjadi
spermatosit primer. Setiap spermatosit primer mengalami
pembelahan meiosis untuk membentuk dua spermatosit sekunder.
Pembelahan meiosis kedua pada spermatosit sekunder
menghasilkan empat spermatid. Tahap akhir spermatogenesis
adalah maturasi spermatid menjadi spermatozoa (sperma). Panjang
spermatozoa matur mencapai 60 µm. Sperma matur memiliki satu
kepala, satu badan, dan satu flagellum (ekor). Kepala berisi nukleus
dan dilapisi akrosom (tutup kepala) yang mengandung enzim yang
diperlukan untuk menembus ovum. Badan mengandung
mitokondria yang memproduksi ATP diperlukan

untuk pergerakan.Gerakan flagellum mengakibatkan motilitas
sperma (untuk berenang) (Anderson, 1999; Pearce, 2016;
Syaifuddin, 2011).
2. Mekanisme ereksi penis

Penis akan mengeras dan memanjang selama rangsnagan seksual.
Ereksi terjadi akibat pengaktifan serabut saraf parasimpatis ke
penis yang menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan aliran
darah. Proses pengisian darah di dalam rongga penis meng
akibatkan penis menjadi besar. Rangsangan parasimpatis
menyebabkan kelenjar yang melapisi utera mengeluarkan mukus,
dan selanjutnya mukus ini membasahi glans penis, yang
meningkatkan kepuasan penetrasi penis masuk ke vagina. Selama
proses ini denyut jantung dan pernapasan meningkat.
3. Kuantitas dan komposisi semen

Volume ejakulasi berkisar antara 1 ml sampai 10 ml, dengan rata –
rata 3 ml. Semen terdiri dari 90% air dan mengandung 50 sampai
120 juta sperma per ml.Volume sperma mencapai 5% volume
semen.Semen diejakulasi dalam bentuk cairan kental berwarna abu
– abu kekuningan dengan pH 6,8 sampai 8,8. Cairan ini segera
berkoagulasi setelah ejakulasi dan mencair dengan spontan dalam
15 sampai 20 menit. Bagian pertama ejakulasi mengandung
spermatozoa, cairan epididimal, dan sekresi kelenjar prostat dan
bulbouretral. Bagian terakhir ejakulasi berisi sekresi dari vesikel
seminalis. Semen mengandung berbagai zat yang ada dalam plasma
darah, juga mengandung zat tambahan seperti prostaglandin, enzim
proteolitik, inhibitor enzim, vitamin, dan sejumlah hormon steroid
serta gonadrotropin dalam konsentrasi yang berbeda dengan yang
ada di plasma darah. Setelah ejakulasi, spermatozoa bertahan hidup
hanya sekitar 24 sampai 72 jam dalam saluran reproduksi
perempuan. Sperma dapat disimpan selama beberapa hari pada

suhu rendah atau dibekukan jika akan disimpan selama lebih dari
satu tahun (Anderson, 1999; Pearce, 2016; Syaifuddin, 2011).
4. Pengaturan hormonal
Androgen utama yang diproduksi testis adalah testosteron. Testis
juga mensekresi sedikit androstenedion, yaitu prekursor untuk
estrogen pada laki – laki, dan dihidro- testosteron (DHT) yang
penting untuk pertumbuhan pranatal dan diferensiasi genitalia laki
– laki. Pada janin laki – laki, sekresi testosteron menyebabkan
terjadinya diferensiasi duktus internal dan genetalia eksternal, dan
menstimulasi penurunan testis ke dalam skrotumselama dua bulan
terakhir gestasi. Dari lahir sampai pubertas, hanya sedikit atau
bahkan tidak ada tertosteron yang diproduksi. Saat pubertas dan
setelahnya, testosteron bertanggung jawab atas perkembangan dan
pemeliharaan karakteristik seks sekunder laki – laki yaitu
meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan genetalia laki –
laki, bertanggung jawab atas pendistribusian rambut yang menjadi
ciri khas laki – laki, pembesaran laring dan perpanjangan serta
penebalan pita suara sehingga menghasilkan suara bernada rendah,
meningkatkan ketebalan dan tekstur kulit serta mengakibatkan
permukaan kulit menjadi gelap dan lebih kasar. Hormon ini juga
meningkatkan aktivitas kelenjar keringat dan kelenjar sebasea serta
terlibat dalam pembentukan jerawat (pada laki – laki dan
perempuan). Testosteron meningkatkan massa otot dan tulang,
meningkatkan laju metabolik dasar, meningkatkan jumlah sel darah
merah, dan meningkatkan kapasitas peningkatan oksigen pada laki
– laki (Anderson, 1999; Pearce, 2016; Syaifuddin, 2011).

C. Rangkuman
Organ sistem reproduksi terdiri dari organ seks pria dan organ seks wanita.
Organ seks pria dan wanita dibagi dua yaitu bagian dalam dan bagian luar.
Organ seks pria bagian luar dinamakan penis dan skrotum, sedangkan bagian
dalam terdiri dari testis, tubulus seminiferus, epidedermis, vas deferens, vesika
seminalis, ampula, uretra dan prostat. Organ seks wanita bagian luar (genetalia
eksterna) terdiri dari; mons pubis, labia mayora dan minora. Organ seks wanita
bagian dalam (genetalia interna) terdiri dari; ovarium, tuba fallopi, uterus dan
vagina. Sedangkan payudara disebut organ reproduksi aksesori, dan klitoris
disebut organ erektil. Fungsi organ seks pria adalah mengeluarkan sperma
untuk proses pembuahan sedangkan fungsi organ seks wanita adalah untuk
mengeluarkan sel telur (ovum).
Fungsi dari organ sistem reproduksi pria diatur oleh hormon LH dan
testosteron, sedangkan sistem reproduksi wanita diatur oleh hormon FSH, LH,
estrogen dan progresteron. Fungsi hormon LH pada pria untuk proses
spermatogenesis, sedangkan fungsi hormon FSH dan LH pada wanita untuk
proses pematangan sel telur. Fungsi hormon estrogen berfungsi untuk
mempersiapkan dinding unterus untuk ditempati hasil pembuahan. Fungsi
progesteron yang dhasilkan oleh korpus luteum adalah menipiskan dinding
endometrium saat tidak terjadi pembuahan, proses ini dikenal dengan istilah
menstruasi (haid). Terdapat empat tahap proses seksual pada pria yaitu; rangsa
ngan, ereksi, emisi, ejakulasi dan resolusi. Perpaduan antara tahap emisi dan
ejakulasi dinamakan orgasme pada pria. Sedangkan proses seksual pada wanita
terdiri dari tahap; rangsangan, orgasme dan resolusi Karakteristik seks
sekunder pada pria karena pengaruh hormon androgen terutama testosteron
antara lain; peningkatan massa otot, pertumbuhan tulang, pertumbuhan rambut,
peningkatan laju metabolisme, pengaktifan kelenjar keringat, perubahan suara
dan kebotakan. Sedangkan karakteristik seks sekunder pada wanita antara lain;
pertumbuhan payudara, keluarnya rambut kemaluan, pertumbuhan tulang.

D. Penutup
Latihan Soal
1. Sistem reproduksi wanita
Untuk memperdalam pemahaman mahasiswa mengenai materi

praktikum di atas, kerjakanlah latihan berikut!
a. Sebutkan dan jelaskan fungsi dari 3 organ genetalia eksterna

wanita!
b. Sebutkan dan jelaskan 4 organ genetalia interna wanita!
c. Jelaskan Fungsi utama ovarium!
2. Sistem reproduksi pria
a. Sebutkan dan jelaskan fungsi dari 3 organ genetalia eksterna pria!
b. Sebutkan dan jelaskan fungsi dari 3 organ genetalia interna pria!
Umpan Balik
Mahasiswa sekalian, Tugas anda setelah mengerjakan latihan di atas

adalah melakukan refleksi materi bersama dengan teman-teman.
Mahasiswa dinyatakan tuntas belajar apabila dapat menjelaskan minimal
2 komponen jawaban dengan benar.
E. Daftar Pustaka
Kedokteran EGC.

Kedokteran EGC.
Jakarta

Kusmiyati, Y. & Wahyuningsih, H. (2012). Perawatan ibu hamil. Yogyakarta:
Fitramaya

Kedokteran EGC.
Veldman, editor edisibahasaIndonesia,PalupiWidyastuti. Jakarta: Penerbit
Buku KedokteranEGC.
Silverthon, C. Andrew (2001). Human Physiology and Integrated Approach.

Second Edition.New Jersey: Prentice Hall
Poltekkes Surabaya.
Syaifuddin (2012). Anatomi fisiologi untuk keperawatan dan kebidanan.

Edisi 4. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Verralls, Sylvia (1997). Anatomi dan fisiologi terapan dalam kebidanan.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

BAB X
ORGAN-ORGAN PANCA INDERA
Oleh Agustina ningsi, S.ST.,SKM.,M.Kes
A. Pendahuluan
Organ-organ Indra ini berfungsi untuk mengenali setiap perubahan lingkungan,

baik yang terjadi di dalam maupun di luar tubuh. Indra yang ada pada makhluk
hidup, memiliki sel-sel reseptor khusus yang berfungsi untuk mengenali
perubahan lingkungan yang terjadi. Berdasarkan fungsinya, sel-sel reseptorini
dibagi menjadi dua, yaitu interoreseptor dan eksoreseptor.
Interoreseptor ini berfungsi untuk mengenali perubahan-perubahan yang terjadi

di dalam tubuh. Sel-sel interoreseptor terdapat pada sel otot, tendon,
ligamentum, sendi, dinding pembuluh darah, dinding saluran pencernaan, dan
lain sebagainya. Sel-sel ini dapat mengenali berbagai perubahan yang ada di
dalam tubuh seperti terjadi rasa nyeri di dalam tubuh, kadar oksigen menurun,
kadar glukosa, tekanan darah menurun/naik dan lain sebagainya.
Eksoreseptor adalah kebalikan dari interoreseptor, eksoreseptor berfungsi

untuk mengenali perubahan-perubahan lingkungan yang terjadi di luar tubuh.
Yang termasuk eksoreseptor yaitu:
1. Indra penglihat (mata), berfungsi untuk mengenali perubahan lingkungan
seperti sinar, warna dan lain sebagainya.
2. Indra pendengar (telinga), berfungsi untuk mengenali perubahan
lingkungan seperti suara.
3. Indra peraba (kulit), berfungsi untuk mengenali perubahan lingkungan
seperti panas, dingin dan lain sebagainya.
4. Indra pengecap (lidah), berfungsi untuk mengenal perubahan lingkungan
seperti mengecap rasa manis, pahit dan lain sebagainya.
5. Indra pembau (hidung), berfungsi untuk mengenali perubahanlingkungan
seperti mengenali/mencium bau.

B. Organ-organ panca indera
1. Indera penglihatan (Mata)
Mata merupakan organ yang disusun dari bercak sensitif cahaya primitif.
Dalam selubung perlindungannya mata mempunyai lapisan reseptor,
sistem lensa pemfokusan cahaya atas reseptor, dan merupakan suatu sistem
saraf. Secara struktural bola mata seperti sebuah kamera, tetapi mekanisme
persarafan yang ada tidak dapat dibandingkan dengan apapun. Susunan
saraf pusat dihubungkan melalui suatu berkas serat saraf yang disebut saraf
optik (nervosa optikus) (Syaifuddin, 2011).
Indera pengelihatan yang terletak pada mata (organ visus) terdiri dari organ
okuli assesoria (alat bantu mata) dan oculus (bola mata). Mata adalah
organ yang mendeteksi cahaya yang paling sederhana, tidak hanya
mengetahui apakah lingkungan sekitarnya terang atau gelap.
Gambar 10.1 Bagian-bagian organ mata
a. Okulus (Bola mata)

1) Sklera
Merupakan pembungkus fibrosa pelindung mata di bagian luar,

sklera berwarna putih serta bersambung dengan kornea di sebelah
anterior dan dura mater nervus optikus di belakang. Permukaan
luar sclera anterior dibungkus oleh sebuah lapisan tipis dari

jaringan elastic halus apisklera yang mengandung banyak
pembuluh darah yang memasok sclera. Sklera bagian putih bola
mata yang bersama-sama dengan kornea merupakan pembungkus
dan pelindung isi bola mata.
Sklera sebagai dinding bola mata merupakan jaringan yang kuat,

tidak bening, tidak kenyal dan tebalnya kira-kira 1 mm. Sklera
anterior ditutupi oleh 3 lapis jaringan ikat vaskular. Sklera
mempunyai kekakuan tertentu sehingga mempengaruhi pengu
kuran tekanan bola mata.
2) Jaringan uvea
Jaringan uvea ini terdiri atas iris, badan siliar, dan koroid. Pada
iris didapatkan pupil yang oleh 3 susunan otot dapat mengatur
jumlah sinar masuk ke dalam bola mata. Otot dilatator dipersarafi
oleh parasimpatis, sedang sfingter iris dan otot siliar di persarafi
oleh parasimpatis. Otot siliar yang terletak di badan siliar
mengatur bentuk lensa untuk kebutuhan akomodasi.
Iris adalah perpanjangan korpus siliare ke anterior. Iris terletak

bersambungan dengan permukaan anterior lensa yang
memisahkan kamera anterior dan kamera posterior yang berisi
humor aquaes. Iris berwarna karena mengandung pigmen.
Di bagian tengah iris terdapat bagian berlubang yang disebut

pupil. Iris berfungsi untuk mengendalikan banyaknya cahaya
yang masuk ke dalam mata. Ukuran pupil pada prinsipnya
ditentukan oleh keseimbangan antara kontriksi akibat aktivitas
parasimpatis yang dihantarkan melalui nervus kranialis III dan
dilatasi yang ditimbulkan oleh aktivitas simpatik.
Korpus siliaris secara kasar berbentuk segitiga pada potongan

melintang. Membentang ke depan dari ujung anterior khoroid ke

pangkal iris, terdiri dari suatu zona anterior yang berombak-
ombak, pars plikata, dan zona posterior yang datar, pars plana.
Musculus siliaris tersusun dari gabungan serat longitudinal,
sirkuler, dan radial. Fungsi serat – serat sirkuler adalah untuk
mengerutkan dan relaksasi serat – serat zonula yang beorigo di
lembah – lembah diantara processus siliaris. Pembuluh –
pembuluh darah yang mendarahi korpus siliare berasal dari
lingkaran utama iris. Saraf sensorik iris adalah melalui saraf –
saraf siliaris. Badan siliar yang terletak di belakang iris
menghasilkan cairan bilik mata (akuos humor), yang dikeluarkan
melalui trabekulum yang terletak pada pangkal iris di batas kornea
dan sklera.
3) Retina
Retina, lapisan terdalam mata, adalah lapisan yang tipis dan
transparan lapisan ini terdiri dari:
a) Lapisan terpigmentasi luar pada retina melekat pada lapisan
koroid. Lapisan ini berfungsi untuk menyerap cahaya
berlebih dan mencegah refleksi internal berkas cahaya yang
melalui bola mata.
b) Lapisan jaringan saraf dalam (optikal), terletak bersebelahan
dengan lapisan terpigmentasi adalah struktur kompleks yang
teridi dari berbagai jenis neuron yang tersusun sedikitnya
sepuluh lapisan terpisah.
c) Bintik buta (diskus optik) adalah titik keluar saraf optik.
Karena tidak ada foto reseptor pada area ini, maka tidak ada
sensai penglihatan yang terjadi saat cahaya masuk ke area ini.
d) Lutea makula adalah area kekuningan yang terletak sedikit
lateral terhadap pusat.
e) Fovea adalah pelekukan sentral makula lukea yang tidak
memiliki sel batang dan hanya mengandung sel kerucut.
Bagian ini adalah pusat visual mata, bayangan yang terfokus

di sini akan diinterpretasikan dengan jelas dan tajam oleh
otak.
4) Lensa
Struktur bikonveksi yang transparan dibungkus oleh kapsula

transparan. Lensa terletak di belakang iris dan di depan corpus
vitreum serta di kelilingi prosesus siliaris. Lensa terdiri atas
kapsula elastis yang membungkus struktur. Epiteium kuoideum
yang terbatas pada permukaan anterior lensa. Vibraelentis yang
dibentuk dari epitelium kuboideum pada ekuator lentis,
vibraelentis menyusun bagain terbesar lensa.
5) Humor aquaeus
Humor aquosus merupakan cairan bening yang mengisi kamera

anterior dan kamera posterior bulbi. Cairan merupakan sekret dari
prosess ciliaris. Cairan mengalir ke kamera posterior kemudian ke
kamera anterior melalui pupilla dan mengalir keluar melalui celah
angulus iridocornealis masuk ke dalam angulus schlemmi. Cairan
ini berfungsi untuk menyokong dinding bola mata dan
memberikan tekanan dari dalam sehingga menjaga bentuk bola
matanya. Cairan ini juga memberikan makanan pada kornea dan
lensa dan mengangkut hasil-hasil metabolisme karena kornea dan
lensa tidak mempunyai pembuluh darah.
6) Vitreus
Vitreum mengisi bolamata di dalam lensa dan merupakan gel

yang transparan, terdapat canalis hyaloidus saluran sempit yang
berjalan melalui corpus vitreum dari diskus nervi optici ke
permukaan posterior lensa. Fungsi corpus vitreum sedikit
menambah pembesaran mata juga menyokong permukaan
posterior lensa dan membantu melekatkan pars nevrosaretina ke
pars pigmentosa retina.

b. Okuli Assesoria (Alat bantu mata)
1) Cavum orbita
a) Rongga anterior tebagi menjadi dua ruang :
Ruang anterior terletak di belakang kornea dan di depan iris;
ruang posterior terletak di dapan lensa dan dibelakan iris.
Ruang tersebut berisi aqueous humor, suatu hormon yang
diproduksi prosesus silaris untuk mencukupi kebutuhan nutrisi
lensa dan kornea.Lensa intraokular pada aqueous humor
penting untuk mempertahankan bentuk bola mata.
b) Rongga posterior terletak di antara lensa dan retina dan berisi
vitreus humor, seperti gel transparan yang juga berperan untuk
mempertahankan bentuk bola mata dan mempertahankan
posisi retina terhadap kornea (Ethel, 2004).
Dinding rongga mata dibentuk oleh tulang:
a) Os frontalis
b) Os zigomatikus
c) Os slenoidal
d) Os etmoidalis
e) Os palatum
f) Os lakrimalis
2) Alis
Dua potong kulit tebal yang melengkung ditumbuhi oleh rambut

pendek yang berfungsi sebagai pelindung mata dari sinar
matahari yang sangat terik dan sebagai alat kecantikan.
3) Palpebra
Kelopak atau palpebra terdiri dari 2 bagian yaitu kelopak mata

atas dan kelopak mata bawah. Palpebra merupakan alat menutup
mata yang berguna untuk melindungi bola mata terhadap trauma,
trauma sinar dan pengeringan bola mata.

Fungsi palpebra adalah mencegah benda asing masuk dan juga
membantu proses lubrikasi permukaan kornea. Untuk proses
membuka pada palpebra dengan muskulus levator palpebra
superior dan persarafan Nervous III. Proses menutup palpebra
dengan kontaksi muskulus orbikularis okuli dan persarafan
Nervous VII. Saraf sensoris pada palpebra dengan nervous
oftalmikus. Muskulus levator palpebra superior berfungsi
mengangkat palpebra superior dengan persarafan Central
Nervous III.
Pada kelopak terdapat bagian-bagian :
a. Kelenjar seperti : kelenjar sebasea, kelenjar Moll atau

kelenjar keringat, kelenjar zeis pada pangkal rambut, dan
kelenjar Meibom pada tarsus.
b. Otot seperti : M. orbikularis okuli yang berjalan melingkar di
dalam kelopak atas dan bawah, dan terletak di bawah kulit
kelopak. Pada dekat tepi margo palpebra terdapat otot
orbikularis okuli yang disebut sebagai M. Rioland. M.
orbikularis berfungsi menutup bola mata yang dipersarafi N.
Facial. M. levator palpebra, yang berorigo pada anulus
foramen orbita dan berinsersi pada tarsus atas dengan
sebagian menembus M. orbikularis okuli menuju kulit
kelopak bagian tengah. Bagian kulit tempat insersi M. levator
palpebra terlihat sebagai sulkus (lipatan) palpebra. Otot ini
dipersarafi oleh N-III, yang berfungsi untuk mengangkat
kelopak mata atau membuka mata.
c. Di dalam kelopak terdapat tarsus yang merupakan jaringan
ikat dengan kelenjar di dalamnya atau kelenjar Meibom yang
bermuara pada margo palpebra.

4) Muskulus okuli
Gerakan mata dikontrol oleh enam otot okuler yang dipersarafi

oleh saraf kranial III, IV, dan VI. Merupakan otot ekstrinsik mata
terdiri dari 7 buah otot, 6 buah otot diantaranya melekat dengan
os kavum orbitalis, 1 buah mengangkat kelopak mata ke atas.
a) Muskulus levator palpebralis superior inferior, fungsinya

mengangkat kelopak mata.
b) Muskulus orbikularis okuli otot lingkar mata, fungsinya
untuk menutup mata
c) Muskulus rektus okuli inferior (otot sekitar mata )
fungsinya untuk menutup mata.
d) Muskulus rektus okuli medial (otot sekitar mata) fungsinya
menggerakkan mata dalam (bola mata)
e) Muskulus obliques okuli inferior, fungsinya
menggerakkan bola mata ke bawah dan ke dalam.
f) Muskulus obliques okuli superior, fungsinya memutar
mata ke atas, ke bawah dan keluar.
Muskulus rektus okuli berorigo pada anulus tendineus komunis,
yang merupakan sarung fibrosus yang menyelubungi nervus
optikus.
5) Konjungtiva
Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan

kelopak bagian belakang. Bermacam-macam obat mata dapat
diserap melalui konjungtiva ini. Konjungtiva mengandung
kelenjar musin yang dihasilkan oleh sel Goblet. Musin bersifat
membasahi bola mata terutama kornea. Selaput ini mencegah
benda-benda asing di dalam mata seperti bulu mata atau lensa
kontak (contact lens), agar tidak tergelincir ke belakang mata.
Bersama-sama dengan kelenjar lacrimal yang memproduksi air
mata, selaput ini turut menjaga agar cornea tidak kering.

Konjungtiva terdiri atas tiga bagian, yaitu :
a) Konjungtiva tarsal yang menutupi tarsus, konjungtiva tarsal

sukar digerakkan dari tarsus.
b) Konjungtiva bulbi menutupi sklera dan mudah digerakkan
dari sklera di bawahnya.
c) Konjungtiva fornises atau forniks konjungtiva yang
merupakan tempat peralihan konjungtiva tarsal dengan
konjungtiva bulbi. Konjungtiva bulbi dan forniks
berhubungan dengan sangat longgar dengan jaringan di
bawahnya sehingga bola mata mudah bergerak.
Proses Melihat.
Gambar 10.2 Proses melihat

Proses mata melihat benda adalah sebagai berikut.
a. Cahaya yang dipantulkan oleh benda di tangkap oleh mata, menembus

kornea dan diteruskan melalui pupil.
b. Intensitas cahaya yang telah diatur oleh pupil diteruskan menembus
lensa mata.
c. Daya akomodasi pada lensa mata mengatur cahaya supaya jatuhtepat
di bintik kuning.
d. Pada bintik kuning, cahaya diterima oleh sel kerucut dan sel batang,
kemudian disampaikan ke otak.

e. Cahaya yang disampaikan ke otak akan diterjemahkan oleh otak
sehinga kita bisa mengetahui apa yang kita lihat.
2. Indera pendengaran (Telinga)
Telinga adalah suatu organ kompleks dengan komponen-komponen

fungsional penting, aparatus pendengaran dan mekanisme keseimbangan
nya, terletak di dalam tulang temporalis tengkorak. Sebagian besartelinga
tidak dapat diperiksa secara langsung dan hanya dapat diperiksa dengan
tes-tes khusus. Telinga terdiri dari telinga luar, telinga tengah, dan telinga
dalam.
Gambar 10.3 Bagian-bagian telinga
a. Telinga luar
Telinga luar terdiri dari atas aurikula (tulang rawan bagian luar) dan
saluran telinga luar. Aurikula mengumpulkan gelombang suara dan
memproyeksikannya ke dalam saluran luar. Saluran telinga luar
adalah liang tempat lewatnya gelombang suara ke telinga tengah.
Organ yang memisahkan antara telingan luar dan telingan tengah
adalah membrana timpani (gendang telinga).

Gambar 10.4 Telinga luar
b. Telinga tengah
Telinga tengah terletak di rongga berisi udara dalam bagian petrosus
tulang temporal. Pada bagian ini terdapat saluran yang
menghubungkan telinga tengah dengan faring yaitu tuba eustachius
(saluran eustachius). Saluran yang biasanya tertutup dapat terbuka saat
menguap, menelan, atau mengunyah. Saluran ini berfungsi untuk
menyeimbangkan tekanan udara pada kedua sisi membran timpani.
Pada telinga bagian tengah ini terdapat tulang-tulang pendengaran
(osikel auditori) yang dinamai sesuai bentuknya, terdiri dari:
1) Maleus (tulang martil)

2) Incus (tulang landasan atau anvil)
3) Stapes (tulang sanggurdi)

Gambar 10.5. Bagian telinga tengah
c. Telinga dalam
Telinga dalam adalah organ yang komplek terdiri dari ; labirin tulang
dan labirin membranosa, antara labirin tersebut dipisahkan oleh cairan
perilimfe, sedangkan pada labirin membranosa di sisi oleh cairan
kental dinamakan endolimfe. Di dalam labirin terdapat organ; koklea,
vestibulum dan saluran semisirkular. Koklea mengubah getaran dalam
bentuk gelombang menjadi potensial aksi. Vestibulum dan saluran
semisirkualr menjaga keseimbangan.
Gambar 10.6 Bagian telinga dalam

Fisiologi Pendengaran.
Gelombang bunyi yang masuk ke dalam telinga luar menggetarkan

gendang telinga. Getaran ini akan diteruskan oleh ketiga tulang dengar ke
jendela oval. Getaran struktur koklea pada jendela oval diteruskan ke
cairan limfa yang ada di dalam saluran vestibulum. Getaran cairan tadi
akan menggerakkan membran Reissmer dan menggetarkan cairan limfa
dalam saluran tengah. Perpindahan getaran cairan limfa di dalam saluran
tengah menggerakkan membran basher yang dengan sendirinya akan
menggetarkan cairan dalam saluran timpani. Perpindahan ini
menyebabkan melebarnya membran pada jendela bundar. Getaran dengan
frekuensi tertentu akan menggetarkan selaput-selaput basiler, yang akan
menggerakkan sel- sel rambut ke atas dan ke bawah. Ketika rambut-
rambut sel menyentuh membran tektorial, terjadilah rangsangan (impuls).
Getaran membran tektorial dan membran basiler akan menekan sel sensori
pada organ Korti dan kemudian menghasilkan impuls yang akan dikirim
ke pusat pendengar di dalam otak melalui saraf pendengaran.
Gambar 10.7. Proses mendengar bunyi

Keterangan:
a. Benda yang bergetar akan menimbulkan suara, yang juga merupakan

suatu gelombang yang dapat merambat
b. Selanjutnya gelombang suara ini dikumpulkan (ditampung) oleh aurikel
c. Dari aurikel gelomba yang dilanjutkan ke meatus akustikus eksternus
menuju membrane timpani
d. Membrana timpani bergetar sehingga gelombang dilipatgandakan
e. Getaran membrane timpani diperbesar oleh gaya ungkit os malleus, os
inkus dan os stapes
f. Selanjutnya os stapes menggetarkan foramen ovale
g. Foramen ovale membrane selanjutnya menggetarkan cairan perilimfe di
skala vestibuli. Dari sini gelombang ada yang diteruskan sehingga
menggetarkan cairan perilimfe di skala timpani. Sebagian lagi
gelombang berbelok sehingga menggetarkan (mendorong) cairan
endolimfe dan membrane basal yang akhirnya juga menggetarkan cairan
perilimfe di skala timpani. Getaran cairan perilimfe dari segala bagian
akan membuat cairan endolimfe bergetar dengan optimal karena cairan
endolimfe berada di tengah-tengah cairan perilimfe (lihat gambar)
h. Gelombang diteruskan ke organ korti sebagai reseptor indera
pendengaran yang akan diteruskan ke otak oleh N. VIII.
i. Setelah sampai di otak maka impuls pendengaran ditafsirkan.
3. Indera penciuman (Hidung)
Indra penciuman dihasilkan oleh sel reseptor yang disebut sel olfaktorius,
yang melapisi membran mukosa hidung. Sel olfaktorius mengandung silia
yang mengalami depolarisasi apabila diikat oleh zat kimia tertentu yang
sesuai dengan bau spesifik di udara. Depolarisasi ini menyebabkan
potensial aksi di neuron saraf olfaktorius (saraf kranial I) yang berakhir di
bulbulus olfaktorius lobus frontalis, selanjutnya potensial aksi diteruskan
ke reseptor penciuman di sistem limbik otak baru di lakukan interpretasi.

Rasa penciuman dirangsang oleh gas yang terhirup ataupun oleh unsur-
unsur halus. Jika kita bernafas lewat hidung dan kita mencium bau suatu
udara, udara yang kita hisap melewati bagian atas dari rongga hidung
melalui konka nasalis. Di dalam konka nasalis terdapat tiga pasang
karang hidung yaitu konka nasalis superior, konka nasalis media, dan
konka nasalis inferior. Sub bahasan terkait hidung ini meliputi bahasan
tentang bagian-bagian hidung, mekanisme penciuman, struktur indra
pembau, dan kelainan indra penciuman.
Gambar 10.8 Bagian-bagian hidung
Bagian-bagian organ hidung akan dijelaskan pada gambar di bawah ini :
Gambar 10.10 Hidung bagian luar

Hidung manusia dibagi menjadi dua bagian rongga yang sama besar yang
disebut dengan nostril. Dinding pemisah disebut dengan septum, septum
terbuat dari tulang yang sangat tipis. Rongga hidung dilapisi dengan
rambut dan membran yang mensekresi lendir lengket.
Gambar 10.10 Hidung bagian dalam

a. Rongga hidung (nasal cavity) berfungsi untuk mengalirkan udara dari
luar ke tenggorokan menuju paru paru. Rongga hidung ini dihubungkan
dengan bagian belakang tenggorokan. Rongga hidung dipisahkan oleh
langit-langit mulut kita yang disebut dengan palate. Di rongga hidung
bagian atas terdapat sel-sel reseptor atau ujung- ujung saraf pembau.
Ujung-ujung saraf pembau ini timbul bersama dengan rambut-rambut
halus pada selaput lendir yang berada di dalam rongga hidung bagian
atas. Rongga ini dapat membau dengan baik.
b. Mucous membrane berfungsi menghangatkan udara dan melembabkan
nya. Bagian ini membuat mucus (lendir atau ingus) yang berguna untuk
menangkap debu, bakteri, dan partikel-partikel kecil lainnya yang dapat
merusak paru-paru.

Mekanisme Penciuman.
Indra penciuman merupakan alat visera yang erat hubungannya
dengan gastrointestinalis. Sebagian rasa berbagai makanan merupakan
kombinasi penciuman dan pengecapan. Reseptor penciuman merupakan
kemoreseptor yang dirangsang oleh molekul larutan di dalam mukus.
Reseptor penciuman merupakan reseptor jauh (telereseptor). Reseptor
olfaktorius terletak di dalam bagian khusus mukosa hidung. Di antara sel-sel
ini terdapat 10-20 juta sel reseptor. Tiap reseptor olfaktorius merupakan
suatu neiron dan membran mukosa olfaktorius merupakan tempat di dalam
badan dengan susunan saraf mendekat ke dunia luar.
Bau yang masuk ke dalam rongga hidung akan merangsang saraf (nervus
olfaktorius) dari bulbus olfaktorius. Bau berupa gas atau zat yang menguap
mencapai kavum nasal mellaui nostril, menghidu meningkatkan masukan
gas ke dalam rongga hidung lalu ke sinus superior. Gas akan larut dalam
cairan mukus sebelum dapat mengaktifkan sel reseptor. Indra bau bergerak
melalui traktus olfaktorius dengan perantaraan stasiun penghubung pusat
olfaktorius pada lobus temporalis di otak besar tempat perasaan itu
ditafsirkan. Serabut- serabut saraf penciuman terdapat pada bagian atas
selaput lendir hidung. Serabut- serabut olfaktori berfungsi mendeteksi
rangsang zat kimia dalam bentuk gas di udara (kemoreseptor). Mekanisme
kerja indra penciuman sebagai berikut. Adanya rangsang (bau) masuk ke
lubang hidung, dilanjutkan ke epitelium olfaktori, kemudian ke mukosa
olfaktori, ke saraf olfaktori, ke talamus, ke hipotalamus, dan ke otak.

Gambar 10.11 Proses penciuman
4. Indera pengecap (Lidah)
Reseptor untuk pengecapan disebut papil pengecap (taste buds). Letak dari
papil pengecap ini ada di lidah. Depolarisasi papil pengecap menyebabkan
rangsnagan pada saraf kranial ke V, VII, IX dan X. Saraf ini mengirim
stimulus ke korteks pengecapan di lobus parietalis. Reseptor pengecapan
akan berespon terhadap rasa manis, pahit, asam dan asin.
Lidah adalah kumpulan otot rangka pada bagian lantai mulut yang dapat
membantu pencernaan makanan dengan mengunyah dan menelan. Lidah
dikenal sebagai indra pengecap yang banyak memiliki struktur tunas
pengecap. Melalui penggunaan lidah, kita dapat membedakan bermacam-
macam rasa. Lidah juga turut membantu dalam tindakan bicara.
Permukaan atas lidah penuh dengan tonjolan (papila). Tonjolan itu dapat

dikelompokkan menjadi tiga macam bentuk, yaitu bentuk benang, bentuk
dataran yang dikelilingi parit-parit, dan bentuk jamur. Tunas pengecap
terdapat pada parit-parit papila bentuk dataran, di bagian samping dari
papila berbentuk jamur, dan di permukaan papila berbentuk benang.
Gambar 10.12 Indera pengecap
Tunas pengecap adalah bagian pengecap yang ada di pinggir papila, terdiri
dari dua sel yaitu sel penyokong dan sel pengecap. Sel pengecap berfungsi
sebagai reseptor, sedangkan sel penyokong berfungsi untuk menopang.
Bagian-bagian lidah terdiri dari bagian depan, pinggir, dan belakang.
a. Bagian depan lidah, fungsinya untuk mengecap rasa manis.

b. Bagian pinggir lidah, fungsinya untuk mengecap rasa asin dan asam.
c. Bagian belakang/pangkal, fungsinya untuk mengecap rasa pahit.
5. Indera sensasi/peraba (Kulit)
Sensasi adalah kesadaran terhadap kondisi lingkungan eksternal maupun

internal tubuh. Sedangkan persepsi adalah registrasi (pencatatan) terhadap
stimulus sensori.
Ada 4 syarat agar sensori dapat terjadi, yaitu:
a. Terdapat stimulus atau rangsangan berupa perubahan lingkungan

sehingga menimbulkan respon pertama dari sistem saraf
b. Reseptor atau organ sensori (indera) membawa dan mengubah stimulus

menjadi impuls saraf
c. Impuls dikonduksikan dari reseptor atau organ indera menuju otak.
d. Otak menerjemahkan impuls menjadi suatu sensasi.
Stimulus (rangsangan)
Stimulus dapat berupa berbagai macam energi antara lain: panas, cahaya,
mekanik, kimiawi dan sebagainya.
Reseptor
Berdasarkan lokasinya terdapat beberapa macam reseptor antara lain :
a. Eksteroseptor di dekat permukaan tubuh yang sensitive terhadap

stimulus dari luar tubuh dan meneruskan sensasi pendengaran, bau,
rasa, sentuh, tekanan, suhu, dan nyeri.
b. Viseroseptor (enteroseptor) di organ visera dan pembuluh darah yang
melayani informasi dari lingkungan dalam tubuh. Ini berhubungan
dengan sensasi nyeri, tekanan, letih, lapar, haus dan mual.
c. Proprioseptor di otot, tendo, sendi dan telinga dalam yang memberi
informasi tentang posisi dan gerak tubuh. Ini berhubungan dengan
ketegangan otot, posisi dan ketegangan sendi serta keseimbangan.
Berdasarkan stimulus yang terdeteksi ada beberapa macam reseptor yaitu:
a. Mekanoreseptor yang sensitive terhadap sentuhan, tekanan, getaran,

propriosepsi, pendengaran, keseimbangan dan tekanan darah
b. Thermoreseptor yang sensitive terhadap perubahan suhu (hangat dan
dingin)
c. Nosiseptor yang sensitive terhadap rangsang nyeri (kurusakan fisik dan
kimiawi jaringan)
d. Elektromagnetik reseptor (fotoreseptor) yang sensitive terhadap
rangsang cahaya (pada retina)
e. Kemoreseptor mendeteksi rasa di mulut, bau di hidung, bahan kimia
dalam cairan tubuh misalnya oksigen, karbondioksida, air dan glukosa.

C. Rangkuman
Pancaindra berfungsi untuk mengenali setiap perubahan lingkungan, baik

yang terjadi di dalam maupun di luar tubuh. Indra yang ada pada makhluk
hidup, memiliki sel-sel reseptor khusus. Sel-sel reseptor inilah yang
berfungsi untuk mengenali perubahan lingkungan yang terjadi. Berdasarkan
fungsinya, sel-sel reseptor ini dibagi menjadi dua, yaitu interoreseptor dan
eksoreseptor. Interoreseptor berfungsi untuk mengenali perubahan-
perubahan yang terjadi di dalam tubuh. Sel-sel interoreseptor terdapat pada
sel otot, tendon, ligamentum, sendi, dinding pembuluh darah, dinding
saluran pencernaan, dan lain sebagainya. Eksoreseptor adalah kebalikan dari
interoreseptor, eksoreseptor berfungsi untuk mengenali perubahan-
perubahan lingkungan yang terjadi di luar tubuh.
Yang termasuk eksoreseptor yaitu:
a. Indra penglihat (mata), indra ini berfungsi untuk mengenali perubahan

lingkungan seperti sinar, warna dan lain sebagainya.
b. Indra pendengar (telinga), indra ini berfungsi untuk mengenali
perubahan lingkungan seperti suara.
c. Indra peraba (kulit), indra ini berfungsi untuk mengenali perubahan
lingkungan seperti panas, dingin, dan lain sebagainya.
d. Indra pengecap (lidah), indra ini berfungsi untuk mengenal perubahan
lingkungan seperti mengecap rasa manis, pahit dan lain sebagainya.
e. Indra pembau (hidung), indra ini berfungsi untuk mengenaliperubahan
lingkungan seperti mengenali/mencium bau. Kelima indra ini biasa kita
kenal dengan sebutan pancaindra.
D. Penutup
Latihan Soal
Latihan berikut untuk mengukur apakah pemahaman materi anda tentang
anatomi dan fisiologi sistem integumen sudah baik atau perlu mem
baca/belajar ulang

a. Sebutkan kelima sistem pancaindra
b. Sebutkan fungsi pancaindra
c. Sebutkan bagian-bagian penting dari telinga
d. Sebutkan tiga tulang telinga yang mampu meningkatkan getaran
suara
e. Jelaskan fungsi otak untuk fisiologis pendengaran dan penglihatan
f. Sebutkan jenis saraf sadar yang berfungsi memberikan stimulus
rangsangan sensasi pancaindra ke otak
Umpan Balik
Mahasiswa sekalian, Tugas anda setelah mengerjakan latihan di atas adalah
melakukan refleksi materi bersama dengan teman-teman. Mahasiswa
dinyatakan tuntas belajar apabila dapat menjelaskan minimal 4 komponen
jawaban dengan benar.
E. Daftar Pustaka
Kedokteran EGC.

Kedokteran EGC.
Jakarta

Fitramaya

Kedokteran EGC.

Poltekkes Surabaya.

Veldman, editor edisibahasaIndonesia,PalupiWidyastuti. Jakarta: Penerbit
Buku KedokteranEGC.

Second Edition. New Jersey: Prentice Hall
Syaifuddin (2012). Anatomi fisiologi untuk keperawatan dan kebidanan.
Edisi 4. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Verralls, Sylvia (1997). Anatomi dan fisiologi terapan dalam kebidanan.


BAB XI
SISTEM ENDOKRIN

A. Pendahuluan
Anatomi dan fisiologi tubuh manusia merupakan dasar yang penting dalam
memahami perubahan yang mengarah kepada kelainan tubuh manusia. Memahami
anatomi, fisiologi, patofisiologi, dan patologi penting untuk menyelesaikan
permasalahan yang dihadapi oleh orang yang sakit secara logika dan rasional.
Adapun lingkup pembahasan pada sesi ini adalah: konsep system endokrin.
Tujuan pembelajaran yang akan dicapai adalah :
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi jenis kelenjar endokrin dan fungsinya
2. Mahasiswa mampu menguraikan mekanisme kerja hormone dan enzim
B. Konsep dasar Kelenjar Endokrin
Kelenjar Endokrin
Kelenjar endokrin adalah organ yang membuat, menyimpan, dan mengeluarkan
hormon ke dalam aliran darah. Terdapat banyak kelenjar endokrin di dalam tubuh
kita, termasuk pankreas, tiroid, paratiroid, dan sebagian sel dari saluran pencernaan
dan ginjal.
Kelenjar endokrin yang akan dibahas penulis adalah hipotalamus, kelenjar hipofisis
anterior dan posterior, dan organ-organ sasaran. dari berbagai hormon hipofisis
yang juga berfungsi sebagai kelenjar endokrin.
Hipotalamus
Hipotalamus adalah sebuah organ neuroendokrin kecil yang terletak di bagian otak
depan yang disebut diensefalon. Hipotalamus adalah organ primer di tubuh yang
berkaitan dengan homeostasis yaitu mempertahankan lingkungan internal tubuh
tetap konstan. Selain itu, Hipotalamus juga penting untuk mengontrol perilaku dan
memungkinkan tubuh berespons secara sesuai terhadap bermacam-macarn
rangsangan yang datang. Kelenjar ini secara terus menerus menerima informasi dari

susunan saraf pusat dan perifer mengenai suhu tubuh, nyeri, rasa nikmat, makanan,
rasa lapar, dan status metabolik. Kelenjar ini juga menerima input dari sebagian
besar hormon lain dalam tubuh.
Hipotalamus berespons dengan mengirim rangsangan saraf ke seluruh otak dan

dengan membuat serta mengeluarkan hormon-hormonnya sendiri. Badan-badan sel
saraf di hipotalamus ventral membuat beberapa hormon dan mengirim mereka
melalui tonjolan-tonjolan akson untuk dilepaskan ke dalam darah dan disampaikan
ke kelenjar hipofisis anterior. Apabila hormon hipotalamus telah diidentifikasi
secara kimiawi, maka hormon-hormon tersebut diberi nama releasing hormones
karena mereka mengontrol pelepasan hormon hipofisis anterior.
Jika sekresi hipotalamus belum dapat diidentifikasi secara kimiawi, maka mereka
disebut releasing factors. Badan-badan sel saraf lain di hipotalamus membuat
hormon yang dikirim ke bawah melalui tonjolan akson ke dalam hipofisis anterior
tempat hormon-hormon tersebut disimpan sampai dilepaskan ke dalam aliran darah.
Hormon-hormon pelepas dan penghambat hipotalamus yang terpenting adalah:
1. Tiroid releasing Hormon (TRH) yang menyebabkan pelepasan hormon
perangsang tiroid.
2. Cotricotropin releasing Hormon (CRH) yang menyebabkan pelepasan
adrenokortikotropin.
3. Growth hormon releasing hormon (GHRH) yang menyebabkan pelepasan
hormon pertumbuhan, dan hormon penghambat pertumbuhan (GHIH) yang
mirip dengan hormon somatostatin dan menghambat hormon pertumbuhan.
4. Gonadotropin Releasing hormon (GnRH) yang menyebabkan pelepasan dari
dua hormon gonadotropik yaitu hormon lutein dan hormon perangsang folikel
5. Prolaktin inhibiting hormon (PIH) yang menghambat sekresi prolaktin
Hipofise Anterior
Hipofisis anterior, juga disebut adenohipofisis, terdiri dari jaringan non saraf.
Kelenjar ini secara anatomis terpisah dari hipotalamus, tetapi secara fungsional
berhubungan dengannya melalui suplai darahnya. Hipofisis anterior menerima.
darah melalui drainase vena dari hipotalamus. Sewaktu darah yang mengalir dalam

suatu vena terbagi ke dalam jaringan kapiler lain dan bukan mengalir ke vena kava,
maka sistem tersebut disebut sistern vena portal. Dengan demikian, hipotalamus
dan hipofisis anterior dihubungkan oleh sistem aliran darah portal hipotalamus
hiporisis anterior. Karena telah digunakan oleh hipotalamus, maka darah dalam
sistem ini kurang mengandung oksigen tetapi kaya akan pesan hormon yang
diberikan oleh hipotalamus ke dalam eminensia mediana.
Dengan demikian, hipofisis anterior adalah organ sasaran utama bagi hormon-
hormon hipotalamus dan berespons terhadap hormon hipotalamus dengan
melepaskan hormon-hormonnya sendiri.
Yang termasuk hormon hipofise anterior adalah:
1. Hormon pertumbuhan (GH) menyebabkan pertumbuhan hampir seluruh sel dan
jaringan tubuh.
2. Adrenokortikotropin (ACTH) menyebabkan kortrks adrenal mensekresi
hormon-hormon adrenokortikal.
3. Hormon perangsang tiroid (TSH) menyebabkan kelenjar tiroid men sekresi
tiroksin dan triioditironin.
4. Hormon perangsang folikel (FSH) menyebabkan pertumbuhan folikel dalam
ovarium sebelum ovukasi, meningkatkan pembentukan sperma di dalam testis
5. Hormon lutein berperan penting dalam menimbulkan proses ovulasi; juga
menimbulkan sekresi hormon kelamin wanita oleh ovarium dan testosteron oleh
testis.
6. Prolaktin berperan dalam meningkatkan perkembangan payudara dan sekresi
air susu
Hipofise Posterior
Hipofisis posterior, juga disebut neurohipofisis, adalah jaringan saraf sejati yang
secara embriologis berasal dari hipotalamus. Pada hipofisis posterior terdapat tiga
bagian: eminensia mediana (kadang-kadang dianggap sebagai jaringan
hipotalamus) tempat hipotalamus mengeluarkan releasing hormones untuk hipofisis
anterior; akar infundibulus yang menghubungkan hipotalamus dengan

hipofisis posterior; dan prosesus infundibulus yang merupakan ujung hipofisis
posterior.
Badan-badan sel saraf di nukleus supraoptikus dan paraventrikel hipotalamus

mensintesis dua hormon: hormon antidiuretik dan oksitosin. Hipotalamus mengirim
kedua hormon ini dalam tonjolan akson melalui akar infundibulus ke prosesus
infundibulus. Hormon-hormon tersebut disimpan sampai hipotalamus merangsang
mereka untuk dilepaskan ke sirkuIasi umum. Dengan demikian, hormon-hormon
yang dilepaskan oleh hipofisis posterior sebenarnya berasal dari hipotalamus dan
pelepasannya bergantung pada hipotalamus.
Hormon yang disekresikan oleh hipofise posterior adalah:

1. Hormon antidiuretik (ADH) disebut juga vasopresin : menyebabkan ginjal
menahan air, sehingga meningkatkan jumlah air dalam tubuh ; dalam
konsentrasi yang tinggi akan menyebabkan penyempitan pembuluh darah
diseluruh tubuh dan menaikkan tekanan darah.
2. Oksitosisin : membuat uterus berkonraksi selama proses persalinan, juga
membantu pengeluaran bayi; membuat sel-sel mioepitelial dalam payudara
berkontraksi, sehingga mengeluarkan air susu dari paudara sewaktu bayi
mengisap.
Gambar 11.1 Kelenjar Hipophise

Menghasilkan hormon:
1. Kortisol (glukokortikoid): mempunyai fungsi metabolik untuk mengatur
metabolisme protein, karbohidrat dan lemak.
2. Aldosteron (mineralokortikoid): mengurangi eksresi natrium oleh ginjal dan
meningkatkan eksresi kalium, sehingga meningkatkan jumlah natrium tubuh
disamping menurunkan jumlah kalium.
3. Androgen : mengatur karakteristik seks sekunder tertentu
Medulla Adrenal. Hormon yang disekresikan adalah hormon katekolamin
(epinephrin dan norepineprin) yang berfungsi meningkatkan tekanan darah ;
mengubah glikogen menjadi glukosa ketika dibutuhkan oleh otot untuk energi ;
meningkatkan frekuensi jantung ; meningkatkan kontraktilitas jantung ; mendilatasi
bronchial
Gambar 11.2 Kelenjar Adrenal
Pulau Langerhans Kelenjar Pankreas

1. Insulin : memacu masuknya glukosa kedalam seluruh tubuh, dimana cara ini
mengatur kecepatan metabolisme dari hampir semua karbohodrat
2. Glukagon : meningkatkan sintesis dan pelepasan glukosa dari hati masuk
kesirkulasi cairan tubuh

3. Somatostatin : menurunkan sekresi insulin, glukosa, pertumbuhan hormon, dan
beberapa hormon gastrointestinal (gastrin, sekretin)
Gambar 11.3 Pankreas
Ovarium
Hormon yang disekresikan adalah:
1. Estrogen : merangsang perkembangan organ kelamin wanita, payudara, dan

berbagai kelamin sekunder.
2. Progesteron : merangsang sekresi cairan uterus oleh kelanjar endometrium
uterus ; juga memabntu meningkatkan perkembangan aparatus sekretorik
payudara.

Gambar 11.4 Uterus dan Ovarium
Testis
Testosteron : merangsang pertumbuhan organ kelamin pria ; juga meningkatkan
perkembangan sifat-sifat kelamin sekunder pria.
Kelenjar Paratiroid
Parathormon : mengatur konsentrasi ion kalsium dalam darah cairan ekstrase luler
dengan cara mengatur :
a. Absorbsi kalsium dari usus

b. Eksresi kalsium oleh ginjal
c. Pelepasan kalsium dari tulang
Gambar 11.5 Testis

Plasenta
1. Human chorionik gonadotropin : meningkatkan pertumbuhan korpus luteum
dan sekresi estrogen dan progesteron oleh korpus luteum
2. Estrogen : meningkatkan pertumbuhan organ kelmin ibu dan beberapa jaringan
janin
3. Progesteron : membantu perkembangan khusus dari endometrium uterus dalam
implantasi tahap lanjut dari ovum yang sudah difertilisasi ; mungkin
meningkatkan perkembangan beberapa jaringan dan organ janin : membantu
meningkatkan perkembangan aparatus sekretorik dari payudara ibu.
4. Human somatomammotropin : mungkin meningkatka pertumbuhan beberapa
jaringan janin serta membantu perkembangan payudara ibu.
Hormon
Hormon adalah suatu perantara kimiawi yang dilepaskan oleh suatu kelenjar
endokrin ke dalam sirkulasi. Setelah dilepaskan, hormon mengalir dalam darah dan
hanya mempengaruhi sel-sel tubuh yang memiliki reseptor (tempat pengikatan)
spesifik untuknya.
Sel-sel yang berespons terhadap hormon tertentu disebut sel sasaran untuk hormon
tersebut. Jumlah hormon dalam darah dapat ditingkatkan atau dikurangi
dibandingkan kadar dasar (baseline), sehingga efek hormon pada sel sasaran dapat
meningkat atau menurun. Terdapat tiga kategori umum hormon: protein, steroid,
dan asam amino.
Hormon Protein
Hormon protein adalah kompleks asam-asam amino besar yang menimbulkan efek
dengan mengikat reseptor spesifik di bagian luar membran sel sasaran. Dengan
mengikat reseptornya, suatu hormon protein mengubah permeabilitas sel terhadap
air, elektrolit, atau molekul organik misalnya glukosa, atau menyebabkan
pengaktifan perantaran-perantara intrasel, yang kemudian menyebabkan
pengaktivan enzim atau pembuatan protein. Contoh-contoh perantaran intrasel
adalah protein G, yang sering pertama kali diaktifkan oleh berbagai hormon setelah

berikatan dengan reseptor, dan perantara-perantara kedua misalnya adenosin
monofosfat siklik (cAMP) dan kalsium, yang diaktifkan oleh protein G.
Hormon Steroid
Hormon-hormon steroid adalah molekul berbasis kolesterol yang larut lemak dan
mampu menembus membran sel dan berikatan dengan reseptor atau pernbawa
(carier) di dalam sel. Setelah berada di dalam sel, hormon steroid berjalan ke inti
sel dan mempengaruhi sel dengan mempengaruhi replikasi DNA, transkripsi DNA
menjadi RNA, atau translasi RNA menjadi protein.
Hormon Amina
Hormon-hormon yang diklasifikasikan sebagai amina adalah asam-asam amino
sederhana yang mengalir dalam darah dan sebagian besar berikatan dengan protein
pembawa. Setelah mencapai sel-sel sasaran, hormon ini dilepaskan dari
pembawanya dan berikatan dengan reseptor di membran sel. Setelah berikatan,
sebagian besar homon amina mengaktifkan sistem perantara kedua, yang kemudian
mempengaruhi aktivitas enzim atau permeabilitas membran. Hormon tiroid bersifat
unik yaitu bahwa ia adalah hormon amino yang menembus membran sel dan
berikatan dengan DNA inti, secara langsung mempengaruhi transkripsi DNA.
Contoh Hormon Steroid

✓ Hormon Gonad
✓ Estrogen
✓ Progesteron
✓ Androgen (terutama testosteron)
Contoh Hormon Korteks Adrenal

✓ Aldosteron
✓ Glukokortikoid (terutama kortisol)
✓ Androgen (terutarna testosteron)
✓ Estrogen

Contoh Hormon Amina
✓ Hormon tiroid
✓ Epinefrin
✓ Norepinefrin
✓ Melatonin (dari hipofisis anterior)
Struktur
Terdapat dua tipe kelenjar:
1. Eksokrin : Melepaskan sekresinya kedalam duktus pada permukaan tubuh seperti

kulit, atau organ internal, seperti lapisan traktus internal
2. Endokrin : Termasuk hepar, pankreas (kelenjar eksokrin dan endokrin), payudara
dan kelenjar lakrimalis untuk air mata. Kelenjar endokrin
melepaskan sekresinya langsung kedalam darah. Yang termasuk
kelenjar endokrin adalah:
o Pulau langerhans pada pankreas
o Gonad (ovarium dan testis)
o Kelenjar adrenal, hipofise, tiroid dan paratiroid, serta timus
Fungsi Hormon
Secara garis besar hormon memiliki 4 fungsi:
1. Fungsi reproduksi
Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar gonad (androgen, estrogen, dan
progesteron) dan kelenjar pituitary anterior (LH, FSH, prolaktin) saling
berinteraksi mengatur pertumbuhan dan struktur organ sistem reproduksi,
produksi gamed, tingkah laku seksual, dan kelangsungan spesis melalui
pengaruhnya terhadap ovulasi, kehamilan dan aktasi.
2. Fungsi pertumbuhan dan perkembangan
Berbagai hormon yang terlibat dalam berbagai tahap proses pertumbuhan dan
perkembangan tubuh secara keseluruhan maupun jaringan tertentu.

Hormon tersebut adalah: hormon peptida, katekolamin, steroid. Hormon yang
merangsasang sintesa faktor pertumbuhan (growth factor) seperti IGF, NGF,
EGF.
3. Mempertahankan lingkungan internal
Hormon bereperan penting dalam mempertahankan lingkungan dalam agar
selalu berada dalam keadaan seimbang (homeostasis) untuk mempertahankan
struktur dan fungsi tubuh secara keseluruhan. Hal ini dilakukan dengan jalan:
o Mengatur volume cairan ekstra sel dan tekanan darah
o Komposisi elektrolit dan cairan tubuh
o Pengaturan konsentrasi ion kalsium dan fospat plasma dan jaringan, suhu
tubuh dan massa tulang, otot dan jaringan lemak.
4. Pengadaan, penggunaan dan penyimpanan energi
Agar dapat bertahan hidup, organisme harus dapat mengubah kalori yang
terdapat didalam makanan menjadi energi, penyimpanan energi dan
memobilisasinya bila diperlukan. Fungsi ini terutama diatur oleh beberapa
hormon seperti : insulin, glikagon, hormon tiroid, dan estrogen.
Karakteristik Hormon
Hormon disekresi dalam salah satu dari 3 pola berikut:
1. Sekrsi diurnal adalah pola yang naik dan turun dalam periode 224 jam. kortisol
adalah contoh hormon diurnal. Kadar kortisol meningkat pada pagi hari dan
turun pada malam hari.
2. Pola sekresi hormonal pulsatif dan siklik adalah naik dan turun sepanjang waktu
tertentu, seperti bulanan. Estrogen adalah contoh silik dengan puncak dan
lembahnya menyenbabkan menstruasi.
3. Tipe sekresi hormonal adalah variabel dan tergantung pada kadar substrat
lainnya. Hormon paratiroid disekresi dalam berespon terhadap kalsium serum.
Umpan Balik
Dalam sistem endokrin, umpan balik mengacu kepada efek yang ditimbulkan oleh
pengaktifan suatu jaringan sasaran oleh hormon terhadap pelepasan hormon
tersebut lebih lanjut.

Setiap hormon dirangsang pelepasannya oJeh suatu sinyal khusus. Setelah
dilepaskan, hormon mempengaruhi organ sasarannya dan menimbulkan respons
yang mengurangi pelepasan hormon tersebut lebih lanjut. Umpan balik jenis ini
disebut urnpan balik negatif, dan menyebabkan kadar hormon dikontrol ketat.
Faktor Yang Mengontrol Pelepasan Hormon Hipofisis

Rangsangan yang mengontrol pelepasan hormon-hormon hipofisis (kecuali hormon
perangsang melanosit, MSH) adalah hypothalamic-releasing atau -inhibiting
hormones/factors. Sewaktu suatu hypothalamic-releasing hormone dikeluarkan,
maka hormon hipofisis anterior pasangannya juga dilepaskan. Sewaktu
hypothalamic-inhibiting hormone dilepaskan, maka pelepasan hormon hipofisis
anterior yang dikontroInya terhambat. Hormon-hormon hipofisis merangsang organ
atau sel sasaran lain untuk melakukan suatu fungsi atau melepaskan hormonnya
sendiri.
Baik hormon hipofisis maupun respons selanjutnya oleh organ sasaran dapat
memberi umpan balik ke hipotalamus untuk menurunkan pelepasan lebih lanjut
hormon hipotalamus. Respons organ sasaran juga dapat menghambat pelepasan
lebih lanjut hormon hipofisis.
Faktor Yang Mengontrol Pelepasan Hormon Hipotalamus

Untuk sistem hormon hipotalamus-hipofisis, penentu utama pelepasan suatu
hormon berada di bawah kontrol hipotalamus. Hormon-hormon releasing atau
inhibiting dari hipotalamus dikeluarkan pada kadar dasar tertentu yang dapat
ditingkatkan atau diturunkan sesuai basil integrasi berbagai asupan saraf ke
hipotalamus. Asupan berkaitan dengan stres, nyeri, berat tubuh, suhu, emosi, dan
berbagai hormon yang dilepaskan oleh organ-organ sasaran. Semua pengaruh ini
dapat bersifat eksitatorik atau inhibitorik bagi masing-masing hormon releasing
atau inhibiting.

GONADOTROPIN
Gonadotropin terdiri dari dua hormon hipofisis anterior: follicle-stimulating (FSH)
dan luteinizing hormone (LH). Jaringan sasaran untuk LH adalah ovarium pada
wanita dan testis pada pria
Efek gonadotropin
Pada wanita, sebagai respons terhadap FSH dan LH, ovariurn mengeluarkan
hormon steroid estrogen dan progesteron. Estrogen memberi umpan balik ke
hipotalamus dan hipofisis anterior dalam suatu cara yang rumit, dengan efek negatif
pada peningkatan pelepasan FSH dan efek positif pada pelepasan LH, yang
akhirnya menyebabkan ovulasi (ruptur) sebuah folikel ovariurn diiringi oleh
pelepasan sel telur, yang juga disebut ovum. Progesteron tampaknya memberi
umpan balik ke hipofisis anterior untuk membatasi sekresi FSH dan LH.
Pada pria, FSH merangsang sel-sel testis untuk mengawali dan mendukung
spermatogenesis (produksi sperma). Sel-sel testis yang paling banyak dipengaruhi
oleh FSH pada pria adalah sel Sertoli. Sel-sel ini membentuk lapisan dalam tubulus
seminiferosa, tempat terjadinya spermatogenesis, dan memberi makanan kepada
sperma yang sedang berkembang. Suatu hormon yang dihasilkan oleh sel Sertoli,
inhibin, juga mernpengaruhi produksi testosteron dengan bekerja secara langsung
pada kelenjar hipofisis untuk mengurangi pelepasan FSH.
LH juga dilepaskan oleh hipofisis anterior sebagai respons terhadap gonadotropin-

releasing hormone (GnRH). LH menyebabkan sel-sel interstisiurn testis
menghasilkan dan mengeluarkan testosteron. Estrogen dan testosteron juga dibuat
oleh kelenjar adrenal, pada pria dan wanita, sebagai respons terhadap rangsangan
ACTH.
Faktor yang Mengontrol Pelepasan Gonadotropin

Gonadotropin dilepaskan dari hipofisis sebagai respons terhadap GnRH dari
hipotalamus. Tampaknya satu hormon hipotalamus mengontrol pelepasan kedua.
gonadotropin hipofisis. GnRH kadang-kadang disebut juga sebagai LH-RF.
Peningkatan pernbuatan dan pelepasan GnRH menyebabkan dimulainya pubertas.

Faktor yang Mengontrol Gonadotropin-Releasing Hormone
Sebelum pubertas, kadar GnRH dalarm sirkulasi darah sangat rendah. Seiring
dengan pematangan hipotalamus dan pencapaian massa. tubuh tertentu, GnRH
meningkat dan mencetuskan proses pubertas. Setelah pernatangan seksual
terbentuk, kadar GnRH dalam darah dikontrol oleh umpan balik negatif estrogen
dan testosteron. Stres, kelaparan, dan rasa takut dapat mempengaruhi pelepasan
GnRH setiap saat, dan mempengaruhi pelepasan estrogen dan progesteron pada
wanita dan testosteron pada pria serta mengganggu fungsi reproduksi.
Estrogen
Estrogen adalah hormon steroid yang mempengaruhi jaringan sasaran dengan
mengubah kecepatan replikasi DNA, transkripsi, atau translasiRNA. Walaupun
efek estrogen paling mencolok tampak pada wanita, pria juga mengfiasifkan dan
dipengaruhi oleh estrogen. Terdapat banyak jenis estrogen dalam tubuh manusia:
estron, estradiol, dan estriol.
Efek Estrogen
o Pembentukan organ seks internal dan eksternal wanita in utero
o Distribusi lemak tubuh wanita
o Pigmentasi puting susu
o Merangsang perkembangan payudara selama kehamilan
o Merangsang pertumbuhan lapisan endometriurn rahim setiap bulan
o untuk persiapan implantasi janin
o Pemeliharaan kehamilan
o Merangsang laktasi
o Merangsang pembentukan tulang seumur hidup pada pria dan wanita
o Membatasi penyerapan (penguraian) tulang, melalui efek langsung padatulang
atau dengan membatasi respons tulang terhadap hormon paratiroid pada pria
dan wanita
o Pada pria dan wanita mempengaruhi pembenftdm protein dari lipoprotein di hati
(merangsang HDL, menurunkan LDL), faktor pembekuan, dan molekul-
molekul pernbawa untuk horinon steroid dan tiroksin

o Bekerja untuk menurunkan risiko penyakit arteri koroner, kemungkinan besar
sebagai akibat peningkatan HDL, pada pria maupun wanita
o Merangsang ginjal untuk menahan natrium pada pria. dan wanita
o Mempengaruhi sinyal saraf di otak pada pria dan wanita, mempengaruhi
perilaku dan suasana. hati
o Estrogen yang berlebihan pada pria. dapat menyebabkan ginekomastia
(pembesaran payudara)
Progesteron
Progesteron, seperti estrogen, adalah suatu hormon. steroid. Pada wanita,
progesteron disintesis oleh sel-sel tekal folikel yang sedang berkembang dan
kemudian korpus luteun, sebagai respons terhadap rangsangan oleh LH dan, dengan
tingkatm yang lebih rendah, FSH.
Efek Progesteron
o Progesteron dilepaskan dari sebuah folikel ovarium setelah folikel tersebut
ruptur sewaktu ovulasi. Hormon ini menyebabkan lapisan endometrium rahim
menjadi sekretorik sebagai antisipasi fertilisasi ovum dan penanaman embrio di
rahim. Folikel yang ruptur menjadi korpus luteum yang terus mengeluarkan
progesteron.
o Apabila ovum dibuahi dan mudigah tertanam di rahim, maka korpus luteum dan
kemudian plasenta mempertahankan kehamilan dengan mengeluarkan
progesteron. Apabila kadar progesteron turun, kehamilan berakhir. Apabila
tidak terjadi kehamilan, korpus luteum berdegenerasi dalam 14 hari berikutnya,
kadar progesteron berkurang, dan terjadi haid (lapisan uterus terlepas).
o Progesteron bekerja bersama estrogen dan prolaktin untuk merangsang
pembentukan payudara selama masa pubertas dan kehamilan. Progesteron
menyebabkan relaksasi otot polos, termasuk uterus dan otot polos vaskular
arteriol
o Progesteron tampaknya bersifat protektif terhadap pembentukan kanker tertentu

TESTOSTERON
Testosteron, juga suatu hormon steroid, adalah homon androgen yang paling banyak
dan paling kuat. Testosteron dibentuk di sel-sel khusus testis yang disebut sel
Leydig dan, pada wanita, di kelenjar adrenal.
Efek Testosteron
o Pembentukan in utero organ-organ seks internal dan eksternal pria
o Pemeliharaan produksi sperma seumur hidup pria
o Distribusi otot khas pria
o Merangsang pembentukan tulang selama hidup pada pria dan wanita
o Merangsang pembentukan sel darah merah pada pria dan wanita
o Merangsang anabolisme (pembentukan) protein pada pria dan wanita
o Mungkin mempengaruhi sinyal saraf otak, dan mempengaruhi perilaku dan
suasana hati, pada. pria dan wanita
o Kelebihan testosteron pada wanita dapat menyebabkan pembesaran klitoris,
pendalaman suara, dan pembentukan janggut
Prolaktin
Prolaktin adalah suatu hormon protein yang dilepaskan dari hipofisis anterior.
Efek Prolaktin
Sewaktu seorang anak perempuan mencapai pubertas, prolaktin bekerja bersama
estrogen, progesteron, dan GH untuk mendorong pembentukan jaringan payudara.
Semua hormon ini meningkat kadarnya secara drastis selama kehamilan, schingga
merangsang pembentukan payudara lebih lanjut. Setelah melahirkan, prolaktin
bekerja pada payudara untuk merangsang laktasi (pembentukan susu) dan
memungkinkan bayi untuk disusui.
Pada wanita yang tidak hamil, kadar prolaktin yang tinggi menghambat pelepasan
dua hormon hipofisis anterior lainnya: follicle-stimulating hormone (FSH) dan
luteinizing hormone (LH). Karena FSH dan LH penting untuk ovulasi dan
kehamilan, maka kadar prolaktin yang tinggi pada wanita yang menyusui bayinya
secara penuh dapat memberi proteksi terhadap terjadinya kehamilan berikutnya.

Selain prolaktin, hormon hipotalamus posterior oksitosin juga diperlukan untuk
menyusui. Peran prolaktin pada pria belum diketahui.
Faktor yang Mengontrol Pelepasan Prolaktin

Pelepasan prolaktin dan hipofisis anterior dikontrol oleh pelepasan suatuprolactin-
inhibiting factor dari hipotalamus. Dengan demikian, penurunan pelepasan hormon
inhibitorik akan merangsang pelepasan prolaktin. Prolactin-Inhibiting hormone
(PIH) ini mungkin adalah dopamin. Hipotalamus juga mungkin mengeluarkan
Prolactin-slimulating hormone.
Rangsangan untuk peningkatan pelepasan prolaktin selama kehamilan tampaknya

disebabkan oleh penurunan pelepasan PIF oleh hipotalamus yang bersifat
dependen-estrogen. Rangsangan pelepasan prolaktin setelah kehamilan tampaknya
adalah pengisapan puting susu oleh bayi. Rangsangan puting susu oleh pengisapan
tersebut tampaknya menyebabkan peningkatan prolaktin dengan menurunkan
pelepasan PIF oleh hipotalamus.
Oksitosin
Oksitosin adalah suatu hormon protein yang dibentuk di nukleus paraventrikel
hipotalamus dan disimpan di dalam dan dilepaskan dari hipofisis posterior.
Efek Oksitosin
Oksitosin merangsang kontraksi otot polos yang melapisi duktus payudara sehingga
terjadi peningkatan tekanan intramamaria dan mengalirnya air susu ke puting
payudara.
Oksitosin juga merangsang kontraksi otot polos uterus., Perannya dalam

mencetuskan persalinan pada wanita hamil belum jelas. Namun, hormon ini
memang menyebabkan peningkatan kontraksi uterus seiring dengan kemajuan
persalinan mendekati kelahiran, Obat Pitocin adalah turunan dan oksitosin dan
digunakan secara klinis untuk mencetuskan dan memper cepat persalinan.
Faktor yang Mengontrol Pelepasan Oksitosin

Rangsangan utama yang menyebabkan pelepasan oksitosin adalah pengisapan
puting susu wanita. pengisapan menyebabkan mengalirnya air susu sehingga bayi

dapat disusui. Rasa kenyang mengurangi keinginan untuk menghisap sehingga
rangsangan untuk pelepasan oksitosin berkurang yang merupakan suatu contoh
umpan-balik negatif Stres atau rasa takut juga dapat menghambat sintesis oksitosin.
C. Rangkuman
Kelenjar endokrin adalah organ yang membuat, menyimpan dan mengeluarkan

hormone ke dalam aliran darah. Kelenjar endokrin termasuk pancreas, tiroid,
paratiroid, sebagian dari sel pencernaan dan ginjal, hypothalamus, hipofisis anterior
dan posterior, organ sasaran, ovarium, testis dan plasenta. Type kelenjar ada 2
berdasarkan strukturnya yaitu: eksokrin dan endokrin. Fungsi hormone yaitu :
sebagai fungsi reproduksi, fungsi pertumbuhan dan perkembangan, linkungan
internal, pengadaan, penyimpanan dan penggunaan energi. Asupan hormone
tersebut berkaitan dengan stress, nyeri, berat badan, suhu, emosi dan berbagai
hormone yang dilepaskan oleh organ sasaran.
D. Penutup
Latihan Soal
Untuk mengetahui pemahaman adik – adik terkait penjelasan materi hari ini,
silahkan menjawab pertanyaan berikut secara singkat dan jelas.
a. Uraikan terminology dan fungsi dari kelenjar endokrin!
b. Sebutkan dan uraikan jenis – jenis kelenjar endokrin beserta fungsinya masing –
masing!
c. Sebutkan dan uraikan jenis – jenis hormon dan fungsinya masing – masing!
Untuk membantu anda dalam meyelesaikan soal latihan tersebut, silahkan pelajari
a. Konsep dasar kelenjar endokrin
b. Konsep dasar hormon
c. Keterkaitan kelenjar endokrin dan hormon dalam hidup manusia

E. Daftar Pustaka

Kedokteran EGC.
Jakarta

Fitramaya
Sherwood, Lauralle (2001). Fisiologi manusia. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran

EGC.
Sunarto & Ayesha. 2019. Modul Anatomi Fisiologi. Kebidanan Megetan Poltekkes
Surabaya.
Sloane, Ethel (2012). Anatomi dan fisiologi untuk pemula; alih bahasa, James Veldman,
editor edisi bahasa Indonesia, Palupi Widyastuti. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.

Second Edition. New Jersey: Prentice Hall
Syaifuddin (2012). Anatomi fisiologi untuk keperawatan dan kebidanan. Edisi 4.
Verralls, Sylvia (1997). Anatomi dan fisiologi terapan dalam kebidanan. Jakarta:

BAB XII
FISIOLOGI DARAH DAN SISTEM IMUN
A. Pendahuluan
Pada bab XII ini, kita akan membahas tentang fisiologi darah dan sistem imun.
Pemahaman tentang fisiologi darah dan imun ini akan membantu mahasiswa dalam
melakukan pengkajian dan identifikasi diagnose yang dialami klien terkait darah
dan imunitas. Adapun pokok bahasan pada materi ini yaitu: fungsi darah bagi tubuh,
konsep dasar imunitas dan fungsi imunitas bagi tubuh
Tujuan pembelajaran yang akan dicapai adalah:
1. Mahasiswa mampu menyebutkan komposisi darah dan fungsi darah bagi tubuh
manusia
2. Manusia mampu menguraikan terminology dan jenis – jenis imunitas dalam
tubuh manusia.
B. Konsep Dasar Fisiologi Darah dan Sistem Imun
1. Fisiologi dan Fungsi Darah
Fungsi darah sebagai berikut:
a. Sebagai alat transportasi gas, nutrisi, hormon, dan buangan.
b. Pengaturan PH dan komposisi ion pada cairan interstitial.
c. Membatasi kehilangan cairan pada area injury .
d. Mempertahankan dan melawan racun dan patogen-patogen.
e. pengaturan suhu tubuh.
Komposisi Darah
a. Plasma
b. Formed element
1) Sel Darah Merah (eritrosit)
2) Sel Darah Putih (leukosit)
3) Platelet
c..Plasma + Sel Darah : Whole Blood

Whole Blood
– Darah arteri maupun vena
– Memiliki karakteristik fisik yang sama
✓ Temperatur rata2 380 C
✓ Viskositas lima kali lebih besar dari viskositas air.
✓ PH alkali, 7.35 – 7.45
✓ Salinitas : 0.90%
✓ Berat : 8 % dari BB
– Volume : 5-6 L (pria), 4-5 (wanita)
Plasma
– Plasma memiliki komposisi yang mirip dengan cairan interstitial, karena adanya
fluid exchanged melalui dinding kapiler.
– Perbedaan yg mendasar antara keduanya:
✓ Konsentrasi protein terlarut dalam plasma lebih tinggi.
✓ Level pertukaran gas respirasi pada plasma lebihtinggi.
– Plasma Protein terdiri atas protein utama yaitu albumin, globulin, dan
fibrinogen, sedangkan protein lainnya adalah hormon peptida (PRL, TSH, FSH,
LH)
Komposisi Kimia Plasma

– Air: 91,5% dari seluruh komposisi plasma. Berfungsi sebagai pelarut, absorbsi,
tranpor dan pelepasan panas
– Protein: albumin (dihasilkan dihati, fungsi menentukan viskositas,
keseimbangan osmotik antara darah dan jaringan); Globulin (berfungsi untuk
antibodi); Fibrinogen (berfungsi untuk proses peradangan), transferin (transpor
Fe), alfa 1 protease inhibitor (peradangan)
– Non Protein : Nitrogen (produk metabolisme protein spt asam urat, kreatinin);
bahan makanan (hasil pencernaan glukosa dan lemak; substansi regulator
(enzim dan hormon); gas pernapasan (O2 dan CO2); Elektrolit

Gambar 13.1 komposisi darah

Formed Elements
Pembentukan Sel Darah
– Sel darah merah (SDM), sel darah putih (SDP) dan Trombosit dibentuk di hati
dan limpa pd janin, dan di sumsum tulang setelah lahir.
– Proses ini disebut Hematopoeisis
– Hematopoesis berawal di sumsum tulang dari sel-sel bakal pluripotensial.
– Sel bakal merupakan sumber dari semua sel darah
Gambar 13.2 formed elements

Hematopoeisis
– Tahap perkembangan 8 minggu I : Embryonic yolk sac
– Tahap perkembangan bulan 2-5 : Hati dan Limpa
– Setelah 5 bulan perkembangan : Bone Marrow (sumsum tulang)

– Dewasa : Sumsum tulang
– Sel-sel mengalami reproduksi sel melalui proses replikasi DNA dan mitosis,
serta diferensiasi sel sewaktu mereka mulai berpisah dan berkembang menjadi
sel SDM, SDP, dan Trombosit.
Gambar 13.3 Suplai darah plasenta

Diferensiasi Sel Darah
Gambar 13.4 Diferensiasi sel darah

Kontrol Terhadap Perkembangan Sel Bakal
– Sel bakal distimulasi untuk membentuk sel darah dengan cara menerima tanda
in utero dan setelah lahir.
– Tanda tersebut termasuk peredaran hormon (Faktor pertumbuhan hema
topoietik) yang menstimulasi proliferasi banyak atau seluruh sel.
– Faktor pertumbuhan spesifik untuk sel-sel yang distimulasi disebut Colony
Stimulating Factor
Sel Darah Merah

– Mengandung Haemoglobin
– Jumlah sel/ml :
✓ 4.5-6.3 juta/ml (pria dewasa)
✓ 4.2-5.5 juta/ml (wanita dewasa)
– Hematokrit, persentase jumlah sel dalam darah (N : 40%-45%)
Gambar 13.5 Struktur darah merah

Sel Darah Putih
– Dibagi menjadi :
1. Granulosit 2. Agranulosit
a. Neutrofil a. Monosit
b. Eosinofil b. Limfosit
c. Basofil

– Karakteristik Sirkulasi
1. Gerak amoeboid
2. Dapat bermigrasi keluar dari pembuluh darah
3. Dipengaruhi oleh stimulus kimia spesifik (positif kemotaksis)
4. Neutrophils, eosinophils, dan monocytes memiliki peran fagositosis
Platelet
– Platelet disebut juga trombosit
– Berada dalam sirkulasi 9-12 hari
– N : 350.000/µl
– 1/3 berada di limpa
– Fungsi :
1. Transport zat-zat kimia penting dalam proses pembekuan darah.
2. Perlindungan sementara dari kebocoran pembuluh darah
3. Kontraksi aktif setelah terbentuknya bekuan darah.
Faktor Pembekuan Darah

– Faktor I : Fibrinogen
– Faktor II : Prothrombin
– Faktor III : Tromboplastin
– Faktor IV : Calsium
– Faktor V : Proaccelerin (labile factor)
– Faktor VII : Proconvertin
– Faktor VIII : Antihaemophilic (AHF) A
– Faktor IX : Antihaemophilic (AHF) B
– Faktor X : Stuart Factor
– Faktor XI : Plasma Tromboplastin Factors Antihaemophilic
– Faktor XII : Hageman
– Faktor XIII : Fibrin stabilizing factor
– Prekalikrein : Fletcher Factor
– Kininogen : Fitzerald Factor

Hemostasis
– Terdiri dari 3 fase :
1. Fase Vaskular (vascular phase)
2. Fase Platelet (platelet phase)
3. Fase Pembekuan (coagulation phase)
tambahan :
4. Pembentukan jaringan fibrous
2..SISTEM IMUNITAS
a. Konsep Dasar Imunitas
1) Berbagai bahan organik dan anorganik, baik yang hidup maupun yang mati, asal
hewan, tumbuhan, jamur, bakteri, virus, parasit, debu rumah, uap, asap, berbagai iritan
dalam polusi, ditemukan dalam lingkungan hidup dan kerja kita.
2) Bahan-bahan tersebut setiap saat dapat masuk ke dalam tubuh kita dan menimbulkan
berbagai penyakit bahkan kerusakan jaringan.
3) Selain itu, sel badan yang menjadi tua dan sel yang bermutasi menjadi ganas,
merupakan bahan yang tidak diinginkan dan perlu disingkirkan.
Dalam pandangan sekarang, respon imun diperlukan untuk tiga hal yaitu :
a. Pertahanan, ditujukan terhadap infeksi mikroorganisme
b. Homeostasis, ditujukan terhadap eliminasi komponen-komponen tubuh yang sudah tua
c. Pengawasan, dibutuhkan untuk menghancurkan sel-sel yang bermutasi terutama yang
menjadi ganas.
Respon imun dapat diartikan sebagai suatu sistem agar tubuh dapat mempertahankan
keseimbangan antara lingkungan di luar dan di dalam badan.
a. Sistem imun harus mampu melawan patogen intraseluler seperti virus, bebera pa bakteri,
dan protozoa serta patogen ekstraseluler seperti bak teri dan toksinnya, parasit dan virus
bebas.
b. Berbagai faktor humoral dan seluler berfungsi dalam pengenalan dan eliminasi antigen
baik intraseluler maupun ekstraseluler. Jadi fungsi imun bersifat protektif.
4) Namun bila hal-hal yang tidak diinginkan itu tidak dapat disingkirkan oleh sistem imun,
maka sistem imun akan menunjukkan reaksi yang menetap dan kronis sehingga justru
menimbulkan penyakit inflamasi kronis seperti asma bronkhial, bronkhitis kronik,
fibrosis paru, aterosklerosis, sirosis hati, artritis reumatoid, glumeruloskelerosis dan
pankreatitis kronik.

5) Fungsi sistem imun yang kurang berfungsi atau imunokompromais, baik primer maupun
sekunder, dapat bermanifestasi sebagai infeksi berulang atau pre disposisi terhadap
keganasan.
Sistem Imun
▪ Sistem imun ialah semua mekanisme yang digunakan tubuh untuk mempertahankan
keutuhannya terhadap bahaya yang dapat ditimbulkan berbagai bahan dalam
lingkungan hidup.
▪ Mikroba dapat hidup ekstraseluler, mengeluarkan enzim dan menggunakan makanan
yang banyak mengandung nutrien.
▪ Mikroba lain menginfeksi sel penjamu dan berkembang biak intraseluler dengan
menggunakan sumber energi dari sel penjamu.
▪ Baik mikroba ekstraseluler maupun intraseluler dapat menginfeksi subyek lain,

menimbulkan penyakit dan kematian, tetapi banyak juga yang tidak berbahaya bahkan
bergunabagi penjamu. Imunitas terdiri dari sistem imun alamiah atau non spesifik
(natural / innate) dan didapat atau spesifik (adaptive/acquired)
Sistem Imun Non Spesifik
o Mekanisme fisiologik imunitas non spesifik berupa komponen normal tubuh yang tidak
memerlukan induksi oleh pajanan mikroba dari luar, meskipun jumlahnya dapat meningkat
akibat infeksi (misalnya jumlah sel darah putih meningkat selama fase akut pada banyak
penyakit).
o Mekanisme tersebut tidak menunjukkan spesifitas, dan tidak tergantung atas penge nalan
spesifik bahan asing.
o Pertahanan tersebut mampu melindungi tubuh terhadap banyak patogen potensial.
o Sistem imun non spesifik merupakan pertahanan tubuh terdepan dalam mengha dapi
serangan berbagai mikroorganisme, oleh karena dapat memberikan respon langsung,
sedang Sistem imun spesifik membutuhkan waktu untuk mengenal antigen terlebihdahulu
sebelum dapat memberikan responnya.
o Disebut sistem non spesifik karena tidak ditujukan terhadap organisme tertentu, telah ada
pada tubuh kita dan siap berfungsi sejak lahir yang dapat berupa permukaan tubuh dan
berbagai komponennya.
Determinan
Berbagai faktor yang disebut determinan berpengaruh terhadap sistem imun non spesifik :

1. Spesies
2. Faktor keturunan & usia
3. Suhu
4. Faktor hormon
5. Nutrisi
6. Flora bakteri normal
Pertahanan Fisik/mekanik
• Dalam sistem pertahanan fisik atau mekanik, kulit, selaput lendir, silia saluran napas, batuk
dan bersin,merupakan garis pertahanan terdepan terhadap infeksi.
• Keratinosit dan lapisan epidermis kulit sehat, dan epitel mukosa yang utuh tidak dapat
ditembus kebanyakan mikroba.
• Kulit yang rusak akibat luka bakar dan selaput lendir yang rusak akibat asap rokok, akan
meningkatkan risiko infeksi.
• Tekanan oksigen tinggi di paru bagian atas, membentuk hidup kuman obligat aerob seperti
tuberkulosis.
Pertahanan biokimia
• Kebanyakan mkroorganisme tidak dapat menembus kulit yang sehat.
• Beberapa mikroorganisme dapat masuk melalui kelenjar sebaseus dan folikel rambut.
• pH asam dari keringat dan sekresi sebaseus, berbagai asam lemak yang dilepas kulit
mempunyai efek denaturasi protein membran sel kuman sehingga dapat mencegah infeksi
melalui kulit.
• Lisozim dalam keringat, ludah, air mata dan air susu ibu, melindungi tubuh terhadap
berbagai kuman Gram positif oleh karena dapat menghancurkan lapisan pepti doglikan
dinding bakteri.
• Air susu ibu juga mengandung laktooksidase dan asam neuraminik yang mempunyai sifat
antibakterial terhadap E.coli dan Staphylococcus.
• Saliva mengandung enzim seperti laktooksidase yang merusak dinding sel mikroba dan
menimbulkan kebocoran sitoplasma.
• Antibodi dan komplemen dapat berperan sebagai opsonin dalam lisis sel mikroba
• Asam hidroklorida dalam lambung, enzim proteolitik, antibodi dan empedu dalam usus
halus membantu menciptakan lingkungan yang dapat mencegah infeksi banyak
mikroorganisme (tidak semua).
• pH yang rendah dalam vagina, spermin dalam semen dan jaringan lain dapat mencegah
tumbuhnya bakteri gram positif.

• Pembilasan oleh urin dapat mengeliminasi patogen.
• Laktoferin dan transferin dalam serum mengikat zat besi yang merupakan metabolit
esensial untuk hidup beberapa jenis mikroba seperti pseudomonas
• Bahan yang disekresi mukosa saluran napas (enzim dan antibodi) dan telinga berperan pula
dalam pertahanan tubuh secara biokimiawi.
• Mukus yang kental melindungi sel epitel mukosa, dapat menangkap bakteri dan bahan
lainnya yang selanjutnya dikeluarkan oleh gerakan silia.
• Mekanisme tersebut dapat rusak karena polusi, asap rokok, alkohol yang semua nya
memudahkan terjadinya infeksi oportunistik
Pertahanan humoral
• Pertahanan humoral yang kadang-kadang dikatakan respon antibodi, mulai bekerja dengan
terbentuknya limfosit yang dapat mengubah dirinya menjadi sel-sel plasma yang
menghasilkan antibodi.
• Berbagai bahan dalam sirkulasi berperan dalam pertahanan humoral.
• Bahan tersebut antara lain berupa antibodi, komplemen, interferon dan C-reactive protein
(CRP).
Pertahanan seluler
• Fagosit, makrofag, sel NK berperan dalam sistem imun non spesifik seluler.
1. Fagosit
Meskipun berbagai sel dalam tubuh dapat melakukan fagositosis, tetapi sel utama yang
berperan dalam pertahanan non spesifik adalah :
a. sel mononuklier (monosit dan makrofag)
b. polimorfonuklier atau granulosit.
Kedua sel tersebut tergolong fagosit dan berasal dari sel asal hemopoietik
• Granulasit hidup pendek, mengandung granul yang berisikan enzim hidrolitik.
• Beberapa granul berisikan pula laktoferin yang bersifat bakterisidal.
• Fagositosis yang efektif pada invasi kuman dini akan dapat mencegah timbulnya infeksi.
• Dalam kerjanya, sel fagosit juga berinteraksi dengan komplemen dan sistem imun spesifik.
• Penghancuran kuman terjadi dalam beberapa tingkat sebagai berikut : Kemotaksis,
menangkap, memakan, membunuh dan mencerna.

2. Makrofag
• Monosit ditemukan dalam sirkulasi, tetapi dalam jumlah yang lebih kurang dibanding
neutrofil.
• Sel-sel tersebut bermigrasi ke jaringan dan disana berdifferensiasi menjadi makrofag
yang seterusnya hidup dalam jaringan.
• Sel Kupffer adalah makrofag dalam hati, histiosit dalam jaringan ikat, makrofag alveolar
di paru, sel glia di otak dan sel Langerhans di kulit.
• Makrofag dapat hidup lama, mempunyai beberapa granul dan melepas berbagai bahan,
antara lain lisozim, komplemen, interferon dan sitokin yang semuanya memberikan
kontribusi dalam pertahanan non spesifik dan spesifik.
Sel Natural Killer (NK) dan Large Granular Lymphocyte (LGL)

• Sel NK merupakan sekitar 5 – 15 % dari limfosit dalam sirkulasi dan 45 % dari limfosit
dalam jaringan.
• Morfologis merupakan limfosit dengan granular besar (Large Granular Lymphocyte /LGL).
Ciri-cirinya mengandung banyak sekali sitoplasma,
• sedang limfosit mengandung sedikit sitoplasma.
• Sebagian besar sel LGL ini menunjukkan sifat sel NK dan Antibody Dependent Cellular
Cytotoxicity (ADCC). Dalam kepustakaan sering sel NK dianggap sama dengan LGL
Sistem Imun Spesifik

• Berbeda dengan sistem imun non spesifik, sistem imun spesifik mempunyai kemampuan
untuk mengenal benda yang dianggap asing bagi dirinya.
• Benda asing yang pertama kali muncul dalam badan segera dikenal oleh sistem imun
spesifik sehingga terjadi sensitasi sel-sel imun tersebut.

• Bila sel sistem imun yang sudah tersensitasi tersebut terpajan kembali dengan banda asing
yang sama, maka benda asing yang terakhir ini akan dikenal lebih cepat, kemudian
dihancurkan olehnya.
• Oleh karena sistem tersebut hanya dapat menghancurkan benda asing yang sudah dikenal
sebelumnya, maka sistem itu disebut spesifik.
• Sistem imun spesifik dapat bekerja tanpa bantuan sistem imun non spesifik untuk
menghancurkan benda asing yang berbahaya bagi tubuh, tetapi pada umumnya terjalin
kerjasama yang baik antara antibodi-komplemenfagosit dan antara sel T-makrofag
Sistem Imun Spesifik Humoral

• Yang berperan dalam sistem imun spesifik humoral adalah limfosit B atau sel B. Humor
berarti cairan tubuh. Sel B tersebut berasal dari sel asal multipoten dan maturasinya berada
pada sumsum tulang.
• Bila sel B dirangsang oleh benda asing, sel akan berproliferasi dan berkembang menjadi
sel memori dan sel plasma yang dapat membentuk antibodi.
• Antibodi yang dilepas dapat ditemukan dalam serum.
• Fungsi utama antibodi ini ialah pertahanan terhadap infeksi ekstra seluler, virus dan bakteri
serta menetralisasi toksinnya
Sistem Imun Spesifik Seluler

• Yang berperan dalam sistem imun spesifik seluler adalah limfosit T atau sel T.
• Sel tersebut juga berasal dari sel asal yang sama seperti sel B.
• Pada orang dewasa sel T dibentuk di dalam sumsum tulang tetapi proliferasi dan
differensiasinya terjadi di dalam kelenjar timus atas pengaruh berbagai faktor asal timus.
• 90 – 95 % dari sel timus tersebut mati dan hanya 5 – 10 % menjadi matang dan
meninggalkan timus dan masuk ke dalam sirkulasi.
• Faktor timus yang disebut timosin dapat ditemukan dalam peredaran darah sebagai hormon
asli (true hormon) dan dapat memberikan pengaruhnya terhadap diferensiasi sel T di
perifer.
• Berbeda dengan sel B, sel T terdiri atas : beberapa subset yaitu sel regulator T & sel efektor
T.
• Pada sel regulator T membentuk sel helper T dan sel supressor T sedangkan pada sel efektor
T terbentuk sel T sitotoksik dengan fungsi yang berlainan.

• Fungsi utama sistem imun spesifik seluler ialah pertahanan terhadap bakteri yang hidup
intraseluler, virus, jamur, parasit dan keganasan.
Sistem Limfoid
• Sel-sel sistem imun ditemukan dalam jaringan dan organ yang disebut limfoid.
• Sistem tersebut terdiri dari limfosit, sel epitel dan stroma yang tersusun dalam organ dengan
kapsul atau berupa kumpulan jaringan limfoid yang difus.
• Organ limfoid dapat dibagi dalam organ limfoid primer dan sekunder.
• Organ limfoid primer atau sentral diperlukan untuk pematangan sel T dan sel B, diferensiasi
dan proliferasi sehingga menjadi limfosit yang dapat mengenal antigen. Karena itu organ
tersebut berisikan limfosit dalam berbagai fase diferensiasi.
• Ada dua organ limfoid primer utama yaitu kelenjar timus dan Bursa Fabricius atau yang
ekuivalen dengan sumsum tulang.
Gambar 13.6 Organ limpoid dalam tubuh

• Organ limfoid sekunder yang mempunyai fungsi untuk menangkap dan mengumpulkan
antigen dengan efektif, untuk proliferasi dan diferensiasi limfosit yang sudah disensitasi
dan merupakan tempat utama produksi antibodi dan sensitasi sel T yang antigen spesifik.
• Organ limfoid sekunder utama adalah limpa, kelenjar getah bening, Mucosal Asso ciated
Lymphoid Tissue (MALT), Gut-Associated Lymphoid Tissue (GALT), Skin- Associated
Lymphoid Tissue (SALT)

Sistem Imun Mukosa (Mucosal Associated Lymphoid Tissue/MALT)
• MALT ditemukan di jaringan mukosa saluran napas bagian atas, saluran cerna, saluran
urogenital dan kelenjar mammae berupa jaringan limfoid tanpa kapsul.
• Adanya respon sistem imun di tingkat tersebut diperlukan terhadap setiap patogen atau
antigen asing lainnya yang datang dari dunia luar.
Secara fungsional, sistem imun mukosa terdiri dari dua komponen :
1. Jaringan limfoid mukosa terorganisir, terdiri dari tonsil, Peyer’s patch dan folikel limfoid
yang terisolasi, berperan pada fase induksi dari respons imun. Sekitar tenggorok ditemukan
3 golongan tonsil yaitu tonsil palatina, tonsil lingual, dan tonsil faringeal atau adenoid yang
merupakan cincin jaringan limfoid sekitar faring yang disebut Waldeyer’s ring. Gut-
associated Lymphoid tissue (GALT) adalah sebutan untuk MALT yang tersebar di mukosa
saluran cerna, berupa akumulasi appendiks. Saluran cerna orang dewasa mempunyai luas
permukaan sekitar 400 m2. Permukaan yang luas tersebut selalu terpajan dengan berbagai
mikroba dan makanan yang mungkin dapat menerangkan mengapa 2/3 seluruh sistem imun
ada di saluran cerna.
2. Sistem imun mukosa difus, terdiri dari limfosit intraepitel dan di lamina propria.
a. Limfosit intraepitel ditemukan dalam epitel mukosa, diatas lamina propria. Sel-sel
tersebut tersebar difus di jaringan mukosa dan tidak memiliki struktur jelas seperti yang
didapat pada sistem imun mukosa yang terorganisir.
b. Lamina propria terletak tepat di bawah epitel yang merupakan struktur yang longgar.
Fungsi efektor lamina propria adalah sekresi antibodi terutama IgA yang merupakan
hasil dari sejumlah besar sel plasma yang memproduksi IgA. IgA diangkut dari lamina
propria ke sel epitel melalui reseptor immunoglobulin polimerik untuk selanjutnya
disekresi ke lumen
Sistem Imun Kulit (Skin Associated Lymphoid Tissue/SALT)

• Selain mukosa, kulit merupakan bagian tubuh yang banyak terpajan dengan dunia luar.
• Kulit terdiri dari dua lapisan, epidermis dan dermis. Epidermis yang merupakan bagian
terluar mengandung tiga jenis sel yaitu keratinosit, melanosit dan sel Langerhans (LC).
• Keratinosit merupakan sel epitel skuamosa yang merupakan sel utama epidermis.
• Diduga kulit lebih merupakan limfoid organ derajat pertama dibanding organ limfoid
primer seperti timus.

Sistem Limfatik
• Sistem limfatik adalah sistem saluran limfe yang meliputi seluruh tubuh yang dapat
mengalirkan isinya ke jaringan dan kembali sebagai transudat ke sirkulasi darah.
• Sistem tersebut juga berfungsi sebagai jalur gerakan antigen dari perifer ke kelenjar getah
bening dan untuk keperluan resirkulasi limfosit dan sel dendrit.
• Dua duktus utama ialah duktus torasikus dan duktus limfatikus kanan yang menyalurkan
isinya ke pembuluh darah.
• Sel-sel yang diresirkulasikan dari tubuh, organ-organ interna dan anggota tubuh bagian
bawah dialirkan melalui duktus torasikus ke vena subklavia kiri dan dari segmen tubuh
bagian atas melalui duktus limfatikus kanan.
• Pertahanan utama saluran cerna adalah ig sekretaori IgA yang melindungi membran
mukosa terhadap flora usus.
Stadium Respons Imun
Ada empat stadium yang batasnya jelas dalam suatu respons imun, keempat stadium ini
adalah :
1. Stadium pengenalan,
2. Stadium proliferasi,
3. Stadium respons dan
4. Stadium efektor
Gambar 13.7 Stadium respon imun

Stadium Pengenalan
• Dasar setiap reaksi imun adalah pengenalan (recognition) yang merupakan tahap yang
pertama dan paling penting.
• Tahap atau stadium ini merupakan kemampuan dari system imunitas untuk mengenali
antigen sebagai unsure yang asing bukan bagian dari dirinya sendiri dan dengan demikian
merupakan kejadian pendahulu dalam setiap reaksi imun.
• Tubuh pertama-tama harus mengenali penyerangnya sebagai unsure asing sebelum dapat
bereaksi terhadap penyerang tersebut
Surveilans oleh Nodus limfatikus dan limfosit.

• Tubuh akan melaksanakan tugas pengenalan atau recognition dengan menggunakan nodus
limfatikus dan limfosit sebagai pengawas (surveilans).
• Nodus limfatikus atau kelenjar limfe yang tersebar luas diseluruh tubuh didistribusikan
hampir pada seluruh permukaan tubuh, baik internal maupun eksternal.
• Secara terus menerus nodus limfatikus akan melepaskan limfosit berukuran kecil kedalam
aliran darah.
• Limfosit ini akan berpatroli untuk mengawasi jaringan dan pembuluh limfe yang
mengalirkan cairan limfe dari daerah-daerah yang dilayani oleh nodus limfatikus tersebut.
• Pada dasarnya nodus limfatikus dan limfosit membentuk system kekebalan
Limfosit bersirkulasi.
• Ada limfosit yang terdapat dalam nodus limfatikus sendiri dan adapula limfosit yang
beredar dalam darah.
• Jumlah total limfosit dalam tubuh menambah massa sel dengan jumlah yang mengesankan.
• Limfosit ini melakukan sirkulasi ulang dari darah ke nodus limfatikus dan dari nodus
limfatikus kembali ke darah dengan rangkaian patroli yang tidak pernah ada akhirnya.
• Sebagian limfosit yang beredar dapat bertahan hidup selama berpuluh tahun. Sebagian dari
sel yang berukuran kecil dan bersifat keras ini akan mempertahankan sirkuit soliternya
sepanjang hidup orang tersebut.
Stadium Proliferasi
• Limfosit yang beredar dan mengandung pesan antigenic akan kembali ke noduslimfatikus
terdekat.

• Begitu berada dalam nodus limfatikus, limfosit yang sudah disensitisasi akan menstimulasi
sebagian limfosit non aktif (dormant) yang menghuni nodus tersebut untuk membesar,
membelah diri, mengadakan proliferasi dan berdiferensiasi menjadi limfosit T atau B.
• Pembesaran nodus limfatikus dalam leher yang menyertai sakit leher merupakan salah satu
contoh dari respons imun
Stadium Respons
• Dalam stadium respons, limfosit yang sudah berubah akan berfungsi dengan cara humoral
atau seluler.
• Respons humoral inisial.
Produksi antibody oleh limfosit B sebagai reaksi terhadap suatu antigen spesifik akan
memulai respons humoral. Humoral mengacu kepada kenyataan bahwa antibody dilepas
kedalam aliran darah dan dengan demikian akan berdiam di dalam plasma atau fraksi darah
yang berupa cairan.
• Respons seluler inisial.
Limfosit yang sudah disensitiasi dan kembali ke nodus limfatikus akan bermigrasi ke
daerah nodus limfatikus (yang bukan daerah yang mengandung limfosit yang sudah
diprogram untuk menjadi sel-sel plasma) tempat sel-sel tersebut menstimulasi limfosit yang
berada dalam nodus ini untuk menjadi sel-sel yang akan menyerang langsung mikroba dan
bukan menyerangnya lewat kerja antibody. Limfosit yang sudah ditransformasikan ini
dikenal sebagai sel-sel T sitotoksik.
Stadium Efektor
• Dalam stadium efektor, antibody dari respons humoral atau sel T sitotoksik dari respons
seluler akan menjangkau antigen dan terangkai dengan antigen tersebut pada permukaan
obyek yang asing.
• Perangkaian ini memulai suatu seri kejadian yang pada sebagian besar kasus akan
mengakibatkan penghancuran mikroba yang menginvasi tubuh atau netralisasi toksin
secara total.
• Kejadian tersebut meliputi interaksi antibody (imunitas humoral), komplemen dan kerja
sel-sel T sitotoksik (imunitas seluler)

Peran Respons Imun Seluler & Humoral
Jika antibody sel B merupakan komponen yang berbeda dari respons humoral, maka sel T
sitotoksik merupakan komponen yang berbeda dari respons imun seluler. Berikut ini
merupakan beberapa peranan sel B dan T yang spesifik :
Respons Humoral :
• Fagositosis dan lisis bakteri
• Anafilaksis
• Asma dan kelainan alergi
• Penyakit kompleks imun
• Infeksi bakteri & beberapa infeksi virus
Respons Seluler :
• Penolakan transplantasi
• Hipersensitivitas lambat (reaksi tuberculin)
• Penyakit cangkokan-versus-hospes
• Surveilans atau destruksi tumor
• Infeksi intrasel
• Infeksi virus, jamur & parasit.
Antigen dan Antibodi

1. Antigen
Yang diartikan dengan antigen adalah bahan yang dapat merangsang respon imun atau
bahan yang dapat bereaksi dengan antibodi yang sudah ada. Secara fungsional antigen
dibagi menjadi imunogen dan hapten.
Imunogen adalah bahan yang dapat menimbulkan respon imun. Hapten adalah molekul
yang dapat bereaksi dengan antibodi yang sudah ada (preformed) secara langsung, tetapi
tidak dapat merangsang pembentukan antibodi secara langsung. Hapten merupakan
determinan antigen dengan berat molekul yang kecil dan baru menjadi imunogen bila diikat
oleh protein pembawa (carrier) besar. Contoh hapten ialah berbagai golongan antibiotik
dan obat lainnya dengan berat molekul yang kecil.
Hapten biasanya dikenal oleh sel B sedangkan carrier oleh sel T. Carrier sering digabung
dengan hapten dalam usaha imunisasi. Hapten membentuk epitop pada molekul carrier
yang dikenal sistem imun dan merangsang pembentukan antibodi.
Adapula yang mengartikan imunogen sebagai antigen yang dapat merangsang sistem imun
dengan sangat kuat terutama dalam konteks imunitas protektif terhadap organisme patogen.

Epitop atau determinan antigen adalah bagian antigen yang dapat menginduksi
pembentukan antibodi dan dapat diikat dengan spesifik oleh bagian dari antibodi atau
reseptor pada limfosit. Yang disebut paratop ialah bagian dari antibodi yang mengikat
epitope
2. Antibodi
Produksi
• Limfosit B, yang disimpan dalam nodus limfatikus, dibagi lagi dalam ribuan klon yang
masing-masing bersifat responsive, terhadap suatu kelompok tunggal antigen dengan
karakteristik yang hampir identik.
• Pesan antigenic yang dibawa kembali ke nodus limfatikus akan menstimulasi klon
spesifik limfosit B untuk membesar, membelah diri, memperbanyak diri (berproliferasi)
dan berdiferensiasi menjadi sel-sel plasma yang dapat mem produksi antibody spesifik
terhadap antigen tersebut.
• Limfosit B lainnya akan berdiferensiasi menjadi klon limfosit B dengan memori untuk
antigen tersebut.
• Sel-sel memori ini akan bertanggungjawab atas respon imun yang lebih cepat dan
berlebihan pada orang yang berkali-kali terpajan oleh antigen yang sama
Struktur
• Antibodi merupakan protein besar yang dinamakan imunoglobulin karena ditemukan
dalam fraksi globulin, pada protein plasma. Setiap molekul antibody terdiri atas dua
subunit yang masing-masing mengandung rantai peptida ringan dan berat.
• Sub unit tersebut disatukan oleh suatu hubungan kimia yang tersusun dari ikatan
disulfida. Tempat ini yang dinamakan fragmen Fab merupakan bagian “ gembok (lock)
“ yang sangat spesifik untuk suatu antigen. Bagian tambahan yang dikenal dengan nama
fragmen Fc memungkinkan molekul antibody untuk mengambil bagian dalam system
komplemen.
• Tubuh dapat memproduksi lima tipe imunoglobulin yang berbeda. Imunoglobulin
secara umum diberi symbol Ig, dan masing-masing tipe atau kelas diidentifikasi oleh
huruf abjad yang spesifik (IgA, IgD, IgE, IgG dan IgM).
IgG
• Imunoglobulin Utama
• Lebih mudah ke ekstravaskuler

• Utama untuk mengatasi toksin bakteri dan berikatan dengan mikroorganisme sehingga
mudah dipagositosis
• Aktipasi komplemen jalur klasik
• Berperan dalam ADCC
• Bisa menembus plasenta dan mukosa usus
IgA
• Antibodi natural (Innate Immunity)
• Terdapat dalam sekresi seromukus (liur, air mata, cairan rongga hidung, keringat,
kolostrum, cairan sekresi paru, cairan genitourinaria dan cairan saluran cerna. (dalam
bentuk secretory IgA)
• Disintesis secara lokal oleh sel plasma.
• Mengikat antigen terlarut dalam lumen usus
• Dapat memicu aktipasi komplemen jalur alternatif.
IgM
• Merupakan Ig yang berespon dini karena berfungsi sebagai reseptor sel B yang
digunakan mengenali antigen. meninggi pada awal penyakit.(mendahului IgG).
• Affinitetnya rendah tetapi ikatannya kuat karena pentamer (mengikat seperti kepiting)
IgD
• Ig yang juga ada di permukaan sel B (seperti IgM)
• Tidak banyak berperan karena waktu paruhnya sangat singkat (2,8 hr) saja.
• IgD dan IgM bekerjasama dalam aktipasi dan penekanan limfosit
IgE
• Konsentrasi dalam serum rendah.
• Difiksasi dengan affinitet tinggi dalam waktu yang lama pada sel mastoid
• Kontak dengan antigen degranulasi mast cells
Fungsi
Antibodi mempertahankan tubuh terhadap berbagai penyerang (invader) asing melalui
beberapa cara, dan tipe pertahanan yang digunakan bergantung pada struktur serta
komposisi antigen maupun imunoglobulin. Sebagaimana telah dibicarakan diatas, molekul
antibody memiliki sedikitnya dua buah tempat penggabungan yang dikenal sebagai
fragmen Fab. Salah satu antibody dapat bertindak sebagai penghubung silang antara dua
buah antigen yang membuat kedua antigen tersebut berikatan atau menyatu.
Sebagian antibody memiliki kemampuan untuk membantu mengeluarkan mikroorganisme
penyerang tersebut melalui opsonisasi. Dalam proses ini, molekul antigen-antibodi

dibungkus dengan substansi yang lengket yang juga akan memfasilitasi
fagositosis.Antibodi juga turut meningkatkan pelepasan substansi vasoaktif, seperti
histamin, dan slow reacting substance (SRS).
Kedua substansia ini merupakan mediator kimia dalam respons inflamasi. Disamping itu,
antibody juga terlibat dalam proses pengaktifan system komplemen. Efek penyatuan atau
penggumpalan disebut Aglutinasi ini akan membantu tubuh untuk membersihkan dirinya
dari mikroorganisme penyerang dengan cara memfasilitasi fagositosis
Pengikatan Antigen – Antibodi
• Bagian antigen yang terlibat dalam proses pengikatan dengan antibody disebut
determinan antigenic.
• Pengikatan fragmen Fab (tempat pengikatan antibody) pada determinan antigenic
dapat disamakan dengan situasi “ gembok dan kunci (lock & key).
• Reaksi imunologi yang paling efisien akan terjadi kalau antibody & antigen memiliki
kecocokan yang tepat. Ketidakcocokan dapat terjadi pada antibody yang dihasilkan
sebagai respons terhadap sebuah antigen yang berbeda.
• Fenomena ini dikenal sebagai reaktivitas-silang. Sebagai contoh, antibody yang pada
penyakit demam rematik akut dihasilkan untuk melawan Streptokokus pyogenes dalam
saluran nafas atas dapat mengadakan reaksi silang dengan jaringan jantung pasien
sehingga terjadi kerusakan katup jantung.
Human Leucocyte Antigen (HLA)

• Kompleks histokompatibilitas mayor (Major Histocompatibility Complex = MHC) atau
sistem histokompatibilitas mayor (Major Histocompatibility System = MHS) adalah suatu
kelompok atau kompleks gen yang terletak dalam kromosom 6 dan berperan dalam
pengenalan dan pemberian sinyal di antara sel-sel sistem imun.
• Kelompok gen tersebut dikenal sebagai lokus awal yang menentukan ekspresi molekul-
molekul permukaan sel tubuh, sehingga bila dua manusia mempunyai lokus yang berbeda
pada transplantasi, yang satu akan menolak jaringan transplan asal manusia lainnya.
• Sel-sel tubuh yang bernukleus memiliki epitop permukaan yang ekspresinya sudah
ditentukan secara genetik.
• Hal ini dapat disamakan dengan sel darah merah yang memiliki antigen A, B dan Rh
• Pada manusia antigen permukaan tersebut, untuk pertama kali digambarkan pada leukosit.

• Pada penderita yang telah mendapat transfusi darah berulang kali seperti pada 20 – 30 %
multipara ditemukan antibodi yang dapat menggumpalkan leukosit. Oleh karena itu timbul
istilah Human Leucocyte Antigen (HLA)
• Protein-protein tersebut ditemukan pada permukaan limfosit.
• Jenis molekul HLA kedua ditemukan pada Mixed Lymphocyte Culture (MLC) dengan
menginkubasikan limfosit berasal dari 2 orang yang berlainan. Kedua jenis limfosit
tersebut merangsang satu terhadap yang lain meskipun identik dalam HLA-A, B dan C.
• Hal ini menghasilkan penemuan regio HLA-D yang selanjutnya diketahui menentukan
dalam coding HLA-DP, HLA-DQ dan HLA-DR. Molekul-molekul tersebut sekarang
dikenal sebagai HLA kelas dua.
• Serum dari penderita tersebut sering digunakan untuk menentukan tipe-tipe protein
tersebut. Oleh karena itu molekul HLA sering juga dianggap sebagai antigen.
• HLA adalah MHC pada manusia. Lokus genetik yang menentukan molekul HLA yang
pertama ditemukan adalah HLA-A dan HLA-B dan kemudian HLA-C yang semuanya
digolongkan sekarang sebagai HLA kelas satu.
• Dewasa ini diketahui kompleks HLA yang terdiri dari lokus HLA-A, HLA-B, HLA-C dan
HLA-D yang dibagi menjadi HLA-DR dan HLA-DQ dan yang terakhir ditemukan ialah
HLA-DP.
• Ternyata setiap lokus itu polimorf dan masih terdiri dari beberapa haplotip. Setiap haplotip
menentukan pembentukan molekul permukaan sel yang merupakan ciri antigen dari sel
tersebut.
• Diantara lokus HLA-B dan HLA-DR dalam kromosom 6 ditemukan lokus lain yaitu MHC
kelas III yang menentukan dan mengontrol sintesis sejumlah berbagai molekul
LIMFOSIT
Limfosit berasal dari sel dasar, yang tergantung dari tempat pematangannya menjadi limfosit
T (T-cells) atau limfosit B (B cells). Kemudian sel-sel ini melalui kelenjar limfa masuk kedalam
sirkulasi darah dan berbagai organ. Limfosit adalah sel-sel berinti, yang sedikit lebih besar
daripada eritrosit. T cells dan B cells merupakan hampir separuh dari semua leukosit yang
beredar dalam darah, dan berperan penting pada sistem imuntas, limfosit T pada imunitas seluler
dan limfosit B pada imunitas humoral.

Gambar 13.8 limfosit
Limfosit T (T cells, Tyhmus-dependent cells, limfo-T)

▪ Sel-sel ini menjadi matang dalam organ limfoid thymus.
Dapat dibedakan :
✓ T helper cells dan T supressor cells, yang bekerja sebagai sel-sel regulasi. Sel-sel ini
berperan utama pada sistem pertahanan dengan jalan mengatur aktivitas sel-sel lain dari
sistem imun.
✓ Sel-sel cytotoksis dan Natural Killercells (NK) adalah sel-sel pelaksana (effector) yang
dapat langsung memusnahkan zat asing, termasuk organ transplantasi.
▪ T- helper cells (T4, CD4+) yang “ mengenali “ zat asing (antigen) atas dasar HLA
▪ mendorong limfo-B untuk memproduksi antibodi, mengaktivasi sel-sel sitotoksik, juga
menstimulasi makrofag untuk membentuik sitokinnya.
▪ Jumlahnya dalam darah perifer adalah 50 % dari jumlah limfosit, lebih kurang 1.000 /mm3.
Berkurangnya sel ini mengakibatkan penurunan imunitas, seperti pada AIDS.
▪ Sel-T4 memiliki pada membrannya suatu reseptor unik untuk mengikat antigen. Untuk
dapat mengenalinya antigen tersebut harus disajikan (presentasi) oleh suatu APC (Antigen
presenting cells) bersama molekul MHC/HLA.

▪ T helper cells bisa memproliferasi menjadi sel T memory cells, yang pada kontak kedua
dengan antigen yang sama memungkinkan respon imun yang lebih pesat, sama dengan B-
memory cells
▪ T-suppressor cells (T8, CD8+) yang bila perlu menekan T4 dan reaksi pertahanan.
- Juga mendorong pembentukan sejumlah limfokin tertentu yang mencetuskan CRH
(Corticotrophin Release Hormon), ACTH dan hidrokortison, yang menghambat
pematangan limfo-T di thymus.
- Jumlahnya dalam darah 30 % dari jumlah limfosit perifer.
- Sel T8 ini berfungsi membatasi respon imun agar jangan berlangsung berle bihan,
mereka menghambat T4-cells.
▪ Cytotoxic T-cells (toksis bagi sel) di bawah pengaruh limfokin memproduksi granul
cytotoksis
- Bila zat toksis ini disemprotkan kedalam antigen (virus, dan lain-lain), maka zat asing
itu langsung dimusnahkan tanpa perantara antibodi.
- Hanya virus yang dipresentasikan sebagai kompleks dengan MHC diserang
▪ Natural Killer Cells (NKc) dapat menanggulangi sel tumor dan sel yang terinfeksi virus.
- NK termasuk kelompok limfosit granular besar, dan dapat melarutkan zat-zat asing
tanpa antibodi atau pengenalan antigen.
- Jadi, kerjanya langsung tanpa aktivasi terlebih dahulu oleh antigen seperti halnya
dengan cytotoksis T cells.
- Dianggap sebagai sel pelaksana (effector cells) penting pada penjagaan imun terhadap
tumor.
- Jumlahnya 8 – 20 % dari semua limfosit.
▪ LAK cells (Lymphokine Activated Killer Cells) adalah NK cells yang diaktivasi in vitro.
- NKC dari darah pasien dibiakkan dengan interleukin-2 selama beberapa hari.
- LAK cells yang terbentuk menjadi sangat cytotoksis dan dikembalikan ke sirkulasi.
- Terutama digunakan pada kanker ginjal & melanoma dengan efektivitas 30 %.
Limfosit B (B-cells, Bursa dependent cells, limfo-B)
▪ Sel-sel ini menjadi matang di tempat lain dari thymus.
▪ Pada anak ayam telah ditemukan B cells dibentuk di suatu kelenjar khusus, yaitu Bursa
dari Fabricius (Bursa = ruang berbentuk kantong).
▪ Organ limfoid ini pada manusia belum pernah ditemukan.
▪ Jumlahnya 25 % dari limfosit total.

▪ Pada membran B cells terdapat reseptor khas untuk mengikat antigen yaitu molekul
antibodi.
▪ Segera setelah suatu antigen masuk ke dalam aliran darah, B-cells dapat mengenalinya dan
berkontak dengannya.
▪ Sebagai akibat terjadilah pembelahan sel cepat, disusul dengan maturasi menjadi sel plasma
atau B memory cells dibawah pengaruh makrofag.
▪ Sel-sel plasma berbeda dengan sel B, tidak memiliki antibodi yang terikat pada membran,
tetapi dengan bantuan T helper cells dapat memproduksi banyak antibodi.
- Tergantung dari jenis antigennya dapat disintesa dan dilepaskan 5 tipe antobodi atau
imunoglobulin yakni tipe A, D, E, G dan M yang singkatnya IgA, IgD, IgE, IgG, IgM.
- Setiap antibodi memiliki sifat spesifiknya, misalnya IgA khusus terdapat pada getah
tubuh seperti liur, air mata dan getah usus.
- IgD diduga berperan pada pengenalan antigen oleh limfo-T.
- IgE atau reagin hanya terbentuk pada suatu reaksi alergi yang disebut reaksi atopi.
- IgG (dan IgM) terutama dibentuk setelah infeksi dengan kuman atau virus.bagian dari
antibodi yang mengikat epitop.
▪ Memory cells adalah sel-sel memori imunologis, yang mencakup sel-sel plasma yang juga
dapat membentuk antibodi, tetapi berbeda dengan sel plasma biasa hidupnya jauh lebih
lama.
- Sel-sel ini dapat bersirkulasi dalam tubuh selama bertahun-tahun dan pada kontak
berikutnya dengan antigen yang sama mampu “ mengingat ” bahwa antigen tersebut
sudah memasuki tubuh.
- Pada invasi pertama sesudah kontak antara makrofag-antigen dan B cells, reaksi rantai
yang akhirnya membentuk antibodi, baru berlangsung setelah beberapa jam sampai
beberapa hari.
- Pada kontak kedua dengan antigen yang sama sistem pertahanan berkat sel-selmemori
bisa bereaksi lebih cepat dengan segera memproduksi antibodi khas dalam jumlah lebih
banyak daripada pertama kali.
- Efeknya adalah penyerbu dimusnahkan jauh lebih pesat
- Pada vaksinasi penyakit-penyakit anak tertentu (morbili, rubella, dan lain-lain), sel-sel
memori bermukim seumur hidup dalam tubuh dengan efek melindungi seumur hidup
pula.
- Dalam kasus lain perlindungan hanya singkat, maka setelah beberapa tahun vaksinasi
perlu diulang (booster) untuk membangun ingatan imunologis yang cukup kuat.

- Sebagai contoh dapat disebutkan vaksinasi batuk rejan (pertusis), tetanus dan polio.
GRANULOSIT
Granulosit adalah leukosit dengan butir (granula) dipermukaannya, yang memiliki beberapa
inti (polinuklear).
Dikenal 3 kelompok granulosit yaitu :
1. Sel eosinofil
2. Sel basofil
3. Sel neutrofil yang juga disebut mikrofag (Lat. Sel kecil yang melahap) sebagai kontras
dengan makrofag yang lebih besar.
Gambar 13.9 Jenis – Jenis Granulosit

1. Sel Neutrofil
Adalah sel kecil dengan inti dan butir-butir kecil yang didalamnya terdapat dua enzim
lysozyme dan collagenase serta laktoferin, suatu protein anti bakterial. Jangka waktu
pematangannya dalam sumsum tulang adalah 10 hari, tetapi dalam darah hanya beredar
selama 6 – 8 jam.
Fungsi utamanya adalah mencari/mendeteksi dan memusnahkan kuman, fungi dan sel-sel
cacat/mati, yang dilarutkan olehnya dengan jalan fagosit. Neutrofil ditarik ke lokasi infeksi
atau peradangan oleh kemotaksis. Pada proses fagosit neutrofilnya sendiri mati dengan
melepaskan zat-zat limfokin, yang mengaktivasi makrofag.
Laktoferin
Laktoferin (dalam granula) yang dibentuk oleh neutrofil, adalah suatu glikoprotein yang
bekerja bakterisida dengan jalan mengikat besi yang diperlukan kuman untuk tumbuh.
Laktoferin terdapat dalam air mata, liur, lendir bronchi, air susu ibu dan empedu dengan
fungsi mencegah infeksi kuman.

Agranulocytose
Adalah gangguan dimana jumlah granulosit, khususnya neutrofil, menurun sampai praktis
nihil. Pada neutropeni (jumlah neutrofil adalah kurang dari 1,5 milyar/liter). Kedua
gangguan berdasarkan supresi sumsum tulang, yang dapat disebabkan antara lain oleh
infeksi kuman atau virus, secara autoimun atau bawaan (kongenital), misalnya pada orang
kulit hitam. Begitupula penggunaan obat-obat tertentu dapat mengakibatkan efek berbahaya
ini, antara lain sulfonamida, sitostatika, obat anti nyeri, metamizol, psikofarmaka klozapin
dan mainserin. Bila gejalanya seperti sakit tenggorok, demam, stomatitis muncul,
penggunaan obat harus segera diihentikan.
2. Sel eosinofil
Adalah sedikit lebih besar daripada neutrofil dan mengandung butir-butir besar dengan
enzim-enzim dan asam amino arginin. Sel-sel ini berperan pada respon alergi atopis(reaksi
IgE dengan antigen) dan pada pemusnahan parasit (cacing, protozoa). Sel ini terutama
terdapat dijaringan yang berdekatan dengan proses peradangan dan hanya sedikit dalam
darah.
Eosinofilia
Dengan jumlah sel diatas 0,4 milyar/liter dapat disebabkan antara lain oleh infeksi cacing,
gangguan alergi (hay fever) dan kulit (eksema, urtikaria), juga penyakit paru-paru (asma,
COPD) serta kanker (leukemia, Hodgkin)
3. Sel basofil
Memiliki inti yang sama dengan eosinofil, tetapi granulanya berwarna hitam. Sel ini terdapat
dalam darah sebagai mastcells (mastocyt) di banyak jaringan. Butirnya berisi histamin,
serotonin, heparin dan enzim-enzim, yang dilepaskan bila IgE (reagin) bereaksi dengan
antigen khas.Sel basofil memegang peranan pada reaksi pera dangan.
SEL-SEL FAGOSIT MONONUKLEAR

• Fagosit mononuklear adalah sel berinti tunggal yang berkhasiat fagositer yakni dapat “
melahap “ zat-zat asing.
• Sel – sel dasarnya adalah promonocyt, yang dapat tumbuh menjadi monocyt dan
makrofag, mungkin juga menjadi dendrocyt dan sel Langerhans.
• Semua sel ini berdaya menyajikan antigen pada limfosit.

1..Monocyt
Merupakan prekursor dari makrofag jaringan. Monocyt hanya bermukim di dalam darah
selama beberapa jam dan selanjutnya dapat membiak dan hidup bertahun-tahun di jaringan.
Sedikit lebih besar dari neutrofil, tetapi cytoplasmanya berisi lebih sedikit granula
diameternya 10 – 15 mµ.
2. Makrofag
Makrofag (Lat. Sel-sel besar yang melahap) memikili diameter dari 15 – 20 mµ. Berbeda
dengan neutrofil (mikrofag) yang lebih kecil, hidupnya lebih lama karena tidak mati setelah
fagositosis. Kerjanya tidak spesifik dan tanpa memori. Terdapat di organ-organ limfoid,
alveoli, hati dan pada proses peradangan, juga dijaringan sebagai makrofag yang sedang
tidak aktif. Mensintesa sejumlah cytokin, antara lain TNF-alpa dan IL-8.
3. Dendrocyt
Dendrocyt atau sel dendrit (Yun. Dendrom = pohon) adalah sel dengan beberapa tentakel
panjang (dendrit). Tidak berdaya fagositer, walaupun diduga berasal pula dari promonocyt.
Banyak terdapat di kelenjar limfa, dikelilingi oleh limfo-B, dimana mereka menyajikan
antigen. Biasanya terikat sebagai kompleks dengan antibodi pada permukaan dendritnya.
Khasiatnya mengenali dan presentasi antigennya jauh lebih kuat daripada sel-sel APC
(Antigen Presenting Cells).
4. Sel Langerhans
Sel Langerhans (jangan dikelirukan dengan Pulau Langerhans dalam pankreas yang
mempoduksi insulin). Sel-sel dendrit ini terdapat di epidermis kulit dan juga berasal dari
promonocyt. Bercirikan adanya banyak molekul MHC kelas II yang terikat pada
membrannya dan berperan penting pula pada presentasi antigen pada sistem T cells.
SITOKIN
Sitokin adalah protein yang dibentuk oleh sel tubuh dengan fungsi utama berkomunikasi antara
berbagai bagian dari sistem imun.Terutama dibentuk oleh monocyt dan makrofag, tetapi juga
limfosit, granulosit, hepatosit, keratinosit, fibroblast, dan sel-sel epitel dapat mensintesanya.
Bila sitokin sudah mencapai sel tujuannya timbullah efek-efek biologis tertentu, seperti
aktivasi, pembiakan, atau pemindahan ke tempat lain dari tubuh. Contoh lainnya adalah
interferon dengan antivitas antiviral, anti tumor dan stimulasi sistem imun.

Sitokin khusus adalah limfokin dan monokin, yang dibentuk oleh masingmasing limfosit dan
monocyt. Sel-sel ini berperan penting pada aktivasi dan pematangan dari sel B menjadi sel-sel
plasma dan sel-sel memori. Begitu pula pada aktivasi sitotoksik sel T.
Sitokin pro-radang dan anti radang
Suatu fungsi normal adalah koordinasi dari proses-proses pada reaksi peradangan lokal. Dapat
dibedakan sitokin yang menstimulasi dan yang menghambat peradangan.
1. Sitokin pro-radang : TNF-alpa, interleukin 1 (IL-1),IL-6, IL-12 dan interferon gamma.
Produksi zat-zat ini diatur oleh antara lain sitokin anti radang, penghambat lain dan
kortisol.
2. Sitokin anti radang : IL-10 dan IL-6. Zat-zat ini berdaya menghambat langsung reaksi
radang, lagi pula menurunkan produksi sitokin pro radang lainnya seperti reseptor TNF
yang melarut dan antagonis reseptor IL-1
LIMFOKIN
Limfokin adalah polipeptida yang dibentuk oleh limfosit pada reaksi antara limfosit T
tersensitasi dengan antigen. Berfungsi sebagai mediator imunologi, yang antara lain
mendorong makrofag untuk memproduksi enzim-enzim hidrolitis dan unsur-unsur komplemen
yang ditujukan terhadap antigen. Semua limfokin bertanggung jawab bersamaan bagi efek dari
reaksi imun seluler (reaksi tipe IV). Limfokin yang terkenal adalah interferon, interleukin dan
MIF (Migration inhibiting factor=zat yang terbentuk oleh limfosit T dan menghambat migrasi
dari makrofag).
SISTEM KOMPLEMEN DALAM SISTEM IMUN

Protein plasma yang beredar dalam darah dan dibuat didalam hepar serta akan diaktifkan ketika
suatu antibody terangkai dengan antigennya dikenal sebagai komplemen. Protein ini akan
mengadakan interaksi yang terangkai satu sama lain dalam suatu efek cascade atau “ deretan
kartu domino yang berjatuhan.” Cascade komplemen ini akan mengubah membran sel tempat
terbentuknya kompleks antigen antibody yang memungkinkan masuknya cairan kedalam sel
dan akhirnya menimbulkan lisis serta kematian sel. Disamping itu, molekul-molekul
komplemen yang sudah diaktifkan akan menarik makrofag dan granulosit untuk datang ke
daerah-daerah tempat terjadinya reaksi antigen antibody. Sel-sel ini melanjutkan pertahanan
tubuh dengan memakan mikroba yang tersalut antibody dan melepaskan zat-zat anti bakteri.
Komplemen memainkan peranan yang sangat penting dalam proses imun. Destruksi toksin atau
mikroorganisme yang menginvasi atau menyerang tubuh bukan hanya dilaksanakan melalui

pengikatan antibody dan antigen; destruksi tersebut juga memerlukan pengaktifan komplemen,
kehadiran sel-sel T killer atau penarikan (atraksi) makrofag.
Lintasan Klasik Aktivasi komplemen.

Ada dua cara untuk mengaktifkan system komplemen. Salah satu diantaranya yang merupakan
lintasan klasik (metode pertama yang ditemukan) meliputi reaksi antar komponen pertama
protein komplemen (C! ) yang beredar dan tempat reseptor bagian dari Fc molekul antibody
setelah terbentuknya kompleks antigen-antibody. Kemudian aktivasi komponen komplemen
yang pertama tersebut akan mengaktifkan semua komponen lainnya dalam rangkaian berikut
ini : C4 , C2 , C3 , C5 , C6 , C7 , C8 , dan C9 .(komponen ini dinamakan menurut urutan
ditemukannya )
Lintasan Alternatif Aktivasi Komplemen.
Metode alternatif aktivasi komplemen terjadi tanpa pembentukan kompleks antigen-antibodi.
Lintasan alternatif ini dapat dimulai melalui pelepasan produk bakteri seperti endotoksin kalau
komplemen diaktifakan lewat lintasan ini. Proses tersebut akan memintas tiga komponen yang
pertama ( C1 , C4 dan C2 ) dan memulainya dengan C3. Kendati demikian, apapun metode
aktivasinya, begitu komplemen diaktifkan, komplemen tersebut dapat dan benar-benar
mengahancurkan sel dengan cara me ngubah atau merusak membran sel dari antigen
(kemotaksis) dan membuat antigen lebih rentan terhadap fagositosis (opsonisasi). System
komplemen akan menggalakkan respon inflamasi dengan melepaskan zat vasoaktif. Respon ini
biasanya bersifat terapeutik dan dapat menyelamatkan kehidupan jika sel yang diserang oleh
sel komplemen tersebut merupakan invader asing yang sejati seperti mikroorganisme
streptokokus atau stafilokokus. Namun demikian, jika sel itu dalam kenyataannya merupakan
bagian dari tubuh seorang seperti sel atau otak atau hepar, sel dari jaringan yang melapisi
dinding pembuluh darah atau sel dari organ atau kulit yang dicangkokkan-akibatnya bisa
berupa penyakit yang serius dan dapat menimbulkan kematian. Akibat dari respon imun-yang
bisa berupa serangan yang intensif pada setiap material yang dikenalinya sebagai benda asing
akan tampak nyata dalam bentuk bahan purulen atau pus (sisa-sisa mikroba, Granulosit serta
maklofag limfosit sel-T, protein plasma, komplemen dan anti bodi) yang bertumpuk dalam
infeksi luka dan abses.

C..Rangkuman
Fungsi darah berupa: transport gas, transport nutrisi, transport hormon, membatasi kehilangan
cairan, melawan racun dan pengaturan suhu tubuh . Sistem imun merupakan semua mekanisme
yang digunakan tubuh untuk mempertahankan kebutuhannya terhadap bahaya yang
ditimbulkan berbagai bahan dalam lingkungan hidup terhadap pertahanan fisik, biokimia,
humoral dan seluler. Imun diperlukan oleh tubuh untuk pertahanan terhadap infeksi
mikroorganisme, homeostatis terhadap eliminasi komponen tubuh yang sudah tua dan fase
pengawasan untuk menghancurkan sel – sel yang bermutasi terutama yang menjadi ganas.
Imun terbagi atas : Ig A, Ig M, Ig D, Ig E
D.Penutup
Latihan Soal
Untuk mengetahui pemahaman anda tentang materi ini, silahkan menjawab soal di bawah ini
secara singkat dan jelas.
1. Sebutkan dan jelaskan jenis – jenis imun bagi tubuh manusia secara singkat dan jelas!
2. Sebutkan dan uraikan fungsi dan jenis – jenis darah!
3. Uraikan secara singkat dan jelas tentang konsep sistem imun secara singkat dan jelas!
Petunjuk Jawaban latihan
Untuk membantu anda mengerjakan soal latihan tersebut, silahkan pelajari kembali materi
tentang :
a. Konsep dasar imunitas
b. Konsep dasar darah dan pembuluh darah
Umpan Balik
Tugas anda setelah mengerjakan latihan di atas adalah melakukan refleksi materi bersama
teman sekelasnya. Mahasiswa dinyatakan tuntas belajar jika dapat menjelaskan minimal 2
komponen jawaban dengan benar
E..Daftar Pustaka
Corwin, Elizabeth J. (2000). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC
Ethel Sloane. (2004). Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: EGC
Faller, Adolf. (2004). The Human Body. New York : Thieme Stuttgart

Ganong WF. 1991. Review of Medical Physiology 15th. Lange Medical Book.
Guyton and Hall. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC
Guyton., (2006), Fisiologi Manusia & Mekanisme Penyakit, Alih bahasa : Petrus Andrianto,
Ed.3, Jakarta : EGC.
Huether & McCance., (2000), Understanding Pathofisiology, Second Edition, St. Louis :
Mosby Inc.
Marieb., (2001), Human Anatomy & Physiology, Fifth Edition, San Fransisco : Benjamin
Cummings.
Price, Sylvia Anderson. (2006). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta
: EGC
Pearce, Efelin C. (2006). Anatomi dan fisiologi untuk paramedic Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama
Sherwood,Lauralee. (2012). Fisiologi Manusia Edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran

EGC.
Smeltzer, Suzanne C. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth.
Jakarta : EGC
Smeltzer, Suzanne C. (2006). Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical Surgical Nursing.
Philadelphia : Lippincott
Smeltzer, Suzanne C. (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth.
Jakarta : EGC
Sloane, (2006), Anatomi Fisiologi untuk Pemula, Jakarta : EGC.
Silbernagl, Stefan. (2006). Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. (alih bahasa : Setiawan, Iwan
& Iqbal Muchtar). Jakarta : EGC

BAB XIII
METABOLISME, PENGATURAN SUHU TUBUH,
CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Oleh Zulaeha A Amdadi, S.ST.,M.Kes

A. Pendahuluan
Pada pelajaran sesi ini, kita akan membahas tentang metabolisme, proses pengaturan suhu
tubuh, cairan dan elektrolit dalam tubuh manusia. Pokok bahasan ini menambah
pengetahuan mahasiswa dalam melakukan pengkajian kebutuhan dasar manusia
khususnya kebutuhan cairan dan elektrolit serta membantu mahasiswa dalam melakukan
pemeriksaan tanda – tanda vital.
Pada materi ini terdapat 2 pokok bahasan yaitu metabolisme dan pengaturan suhu tubuh
serta cairan dan elektrolit. Sub pokok bahasan metabolisme dan pengaturan suhu tubuh
yang terdiri atas : metabolisme karbohidrat, metabolisme lemak, metabolisme protein,
pengaturan hormonal dalam metabolisme, pengaturan suhu, penghitungan BMR dan
pengukuran suhu tubuh sedangkan sub pokok bahasan pada cairan dan elektrolit adalah:
distribusi air dalam tubuh, konsentrasi cairan, keseimbangan cairan dan elektrolit.
Setelah pembelajaran ini diharapkan mahasiswa mampu:
1. Memahami dan menguraikan tentang konsep dasar metabolisme
2. Mampu menguraikan tentang konsep dasar pengaturan suhu tubuh manusia
3. Mampu menguraikan, mengidentifikasi kebutuhan cairan & elektrolit tubuh manusia
B..Konsep Dasar Metabolisme.
Metabolisme adalah istilah yang mengacu pada perubahan-perubahan kimiawi yang

terjadi di dalam tubuh untuk pelaksanaan berbagai fungsi vitalnya. Metabolisme merupakan
transformasi energi dari berbagai reaksi kimia. Metabolisme dibagi menjadi dua, yaitu

katabolisme dan anabolisme.

1. Karbohidrat
Dari istilah kata karbohidrat berasal dari kata karbon dan air (karbo: Karbon, hidrat:
air). Secara sederhana pengertian karbohidrat adalah senyawa yang terdiri dari unsur
atom karbon (C), hidrogen (H) dan oksigen (O), ikatan ketiganya dengan komposisi
tertentu yang disebut gula. Setelah Anda mengetahui arti karbohidrat kita juga akan
sedikit mengenal rumus umum dari karbohidrat adalah: Cn (H2O) atau CnH2nOn. gula
= tepung = karbohidrat = sumber tenaga. Mengkonsumsi karbohidrat yang maksimal
maka tubuh manusia dapat menyimpan energi yang banyak untuk beraktivitas.
Karbohidrat ini bersifat manis sehingga sangat disukai oleh manusia.
Jenis – jenis karbohidrat terdiri atas:
a..Karbohidrat ikatan sederhana meliputi: Monosakarida dan disakarida. Monosakarida
terdiri atas: glukosa, fruktosa, galaktosa dan disakarida terdiri atas: maltose, sukrosa,
laktosa
b..Karbohidrat dengan ikatan kompleks meliputi: polisakarida dan sellulosa / serat.
Kebutuhan serat dalam tubuh setiap hari sebanyak 25 – 35 gram dimana serat terbagi
atas : serat yang dapat larut dalam air dan serat yang tidak larut dalam air.
Fungsi karbohidrat antara lain adalah: sebagai tempat penyimpanan energi, komponen
struktur pendukung sel atau jaringan tubuh. Jaringan tubuh dan sel mendapat dukungan
dari bagian karbohidrat berupa : Cellulose, chitin, GAGs. Komponen struktur
pendukung sel yang penting pada asam nuklead sebagai penyusun DNA dan RNA sel
serta determinan antigen yang merupakan ikatan antara glukosa dan lipid atau asam
amino
Metabolisme karbohidrat
Metabolisme karbohidrat adalah proses kimia yang berlangsung dalam tubuh makhluk
hidup untuk mengolah karbohidrat, baik itu reaksi katabolisme maupun reaksi
anabolisme. Sebagai hasil pencernaan dan absorpsi jenis gula dan jenis zat tepung ada
di dalam darah sebagai glukosa.

- Glukosa dapat segera difusikan ke dalam cairan jaringan dan ke dalam sel, dan
konsentrasi glukosa yang sama terdapat di dalam cairan tubuh
- Glukosa disimpan di dalam hati dan otot tulang-tulang sebagai glikogen. Proses ini
membutuhkan kegiatan insulin.
- Glikogen dalam otot digunakan sewaktu aktivitas otot dan diisi kembali dengan
glukosa darah menurut kebutuhan.
Gambar 14.1 Metabolisme karbohidrat

Penggunaan cadangan energi dari glikogen disebut dengan glikogenolisis, sedangkan
pemecahan glikogen yang berasal dari lipid dan protein disebut dengan glukoneo
genolisis. Proses glikolisis yang berasal dari nonkarbohidrat mempunyai hasil
sampingan berupa benda keton (jika dari lipid) dan amoniak (jika berasal dari protein)
Absorbsi Karbohidrat
Monosakarida diserap ke dalam darah-persentase gula darah dipertahankan karena
pengendalian insulin dan aktivitas hati. Didalam jaringan terjadi oksidasi karbohidrat
untuk menyediakan panas dan energy. Kelebihannya disimpan sebagai lemak dan
penambahan berat badan.
Produk buangan sebagai hasil pembakaran karbohidrat di dalam jaringan diekskresikan
oleh: paru-paru dalam bentuk air ( H2O) dan karbon dioksida (CO2), melalui kulit dan
urine berupa air
2. Lemak / Lipid
Lipid adalah molekul-molekul biologis yang tidak larut di dalam air tetapi larut di dalam
pelarut-pelarut organik.Sering kali ketika kita bilang lemak dan minyak keduanya kita

anggap sama yaitu merupakan trigliserida. Namun demikian sebenarnya kita dapat
membedakan keduanya berdasarkan sifat-sifatnya yaitu lemak dan minyak.
Lipid terdiri atas: asam lemak, gliserida, lipid kompleks, non gliserida. Tingkat
kejenuhan lemak atau ikatan rantai ganda atom karbon, lipid terbagi dua bagian yaitu:
1) lipid jenuh yang tidak mempunyai ikatan rantai ganda pada gugus kabon. Lemak
jenuh diantaranya adalah: lemak-lemak hewani dan lemak (minyak) tumbuh-tumbuhan
yang sudah melalui pemanasan dengan suhu diatas 60oC. 2) lipid tidak jenuh
mempunyai ikatan rantai ganda pada gugus atom karbonnya. Lemak nabati dan lemak
hewani merupakan lemak tidak jenuh. lipid yang tidak jenuh (unsaturated lipid)
merupakan lemak yang sangat dibutuhkan oleh tubuh manusia
Lemak yang tidak segera diperlukan setelah diabsorpsi disimpan tubuh di dalam
jaringan adipose. Bila diperlukan maka akan dikeluarkan dari tempat penyimpanan itu
dan di dalam hati diubah menjadi gliserol dan asam lemak, yaitu bentuk yang paling
mudah dapat digunakan di dalam tubuh. Bila lemak telah dimetaboliskan oleh hati maka
terdapat residu zat keton. Bila lebih banyak dihasilkan oleh hati daripada yang dapat
digunakan maka di dalam darah menjadi tertimbun dan menyebabkan keadaan yang
disebut ketosis.
Lemak terbagi 2 berdasarkan tingkat kelarutan dan kejenuhannya yaitu: lemak seder
hana dan lemak kompleks. Lemak kompleks terbagi atas 4 jenis lipid yaitu: kilomikron,
VLDL (very low-density lypoproteins)VLDLmengikat trigliserid di dalam hati dan
mengangkutnya menuju jaringan lemak .LDL (low-density lypoproteins).LDL berperan
mengangkut kolesterol ke jaringan perifer sebagai bahan baku penyusun hormone
steroid dan HDL (high-density lypoproteins) HDL mengikat kolesterol plasma dan
mengangkut kolesterol terutama LDL ke hati.
Gambar 14.2 Komposisi Kolesterol pada Lipoprotein

Keempat jenis lipoprotein yang kita kenal LDL yang sering kita sebut kolesterol jahat
mempunyai kadar kolesterol paling banyak dan berbahaya dalam pembuluh darah,
sedangkan HDLmempunyai kadar protein tertinggi sebagai transporter lemak ke hepar.
Gambar 14.3 Proses pencernaan lipid

Fungsi lipid sebagai berikut: Sebagai komponen struktur membran, lapisan
pelindung pada beberapa jaringan dan organ tubuh, bentuk energi cadangan yang
tersimpan di sub cutan, komponen permukaan selyang berperan dalam proses kekebalan
jaringan, komponen dalam proses pengangkutan melalui membran, lipin sebagai
penyusun membran juga berfungsi sebagai canal selektor terhadap substansi yang
dimasukkan ke dalam sel. Lipase gastrik menghasilkan sedikit hidrolisis lemak
sedangkan lipase pankrease dan usus dapat memecahkan lemak menjadi gliserin dan
asam lemak. Produk buangan sebagai hasil pembakaran karbohidrat di dalam jaringan
diekskresikan oleh: paru-paru dalam bentuk air ( H2O) dan karbon dioksida (CO2),
melalui kulit dan urine berupa air

Gambar 14.4 Proses Glikolisis
3. Protein
Protein adalah komponen penting atau utama bagi sel hewan atau manusia. Protein
adalah senyawa organik kompleks berbobot molekul tinggi yang merupakan polimer
dari monomer-monomer asam amino yang dihubungkan satu sama lain dengan ikatan
peptida. Molekul protein mengandung karbon, hidrogen, oksigen, nitrogen dan kadang
kala sulfur serta fosfor. Protein merupakan salah satu dari biomolekul raksasa, selain
polisakarida, lipid, dan polinukleotida, yang merupakan penyusun utama makhluk
hidup. Selain itu, protein merupakan salah satu molekul yang paling banyak diteliti
dalam biokimia. Protein ditemukan oleh Jöns Jakob Berzelius pada tahun 1838.
Protein menyusun ¾ zat padat tubuh yaitu otot, enzim, protein plasma, antibodi,
hormon. Protein merupakan rangkaian asam amino dengan ikatan peptide. Banyak
protein terdiri ikatan komplek dengan fibril → protein fibrosa. Macam protein fibrosa:
kolagen (tendon, kartilago, tulang); elastin (arteri); keratin (rambut, kuku); dan aktin-
miosin. Macam protein yaitu :
a. Peptide: 2 – 10 asam amino
b. Polipeptide: 10 – 100 asam amino
c. Protein: > 100 asam amino
d. Antara asam amino saling berikatan dengan ikatan peptide
e. Glikoprotein: gabungan glukose dengan protein
f. Lipoprotein: gabungan lipid dan protein.

Protein memiliki peran yang penting bagi tubuh manusia antara lain sebagai berikut :

a. Sumber energi
b. Pembentukan dan perbaikan sel dan jaringan
c. Sebagai sintesis hormon,enzim, dan antibodi
d. Pengatur keseimbangan kadar asam basa dalam sel
Tabel 14.1 Fungsi dari protein secara terperinci
Fungsi Jenis Contoh
Katalitik Enzim Katalase pepsin
Struktural Protein struktural Kolagen, elastin, keratin
Motil (mekanik) Protein kontraktil Aktin, Myosin
Kasein (susu), ovalbumin (telur),

Penyimpanan Protein angkutan
feritin (penyimpan besi)
Albumin serum (asam lemak)
Pengangkutan Protein angkutan
hemoglobin (oksigen)
Protein hormon Insulin
Pengatur
enzim pengatur Fosfofruktokinasa
Antibodi Imun globulin
Perlindungan
Protein penggumpal Trombin, fibrinogen
Toksin bisa ular, toksin bakteri
Tanggap toksik Protein toksin
(bortulisme, difteri)

Gambar 14.5 Metabolisme Protein Secara Umum (Yeum,K.J.,et.al.2002)
Bila makanan berisi kelebihan protein maka kelebihan asam amino dipecah di dalam
hati untuk mengeluarkan nitrogennya dan yang ditinggalkan hanya karbon, hydrogen,
dan oksigen yang dapat digunakan untuk produksi panas dan energi. Sebaliknya bila
protein yang masuk tidak mencukupi, maka bukan saja simpanan karbohidrat dan lemak
dipakai habis, tetapi juga ada kehilangan protein tubuh yang tampak pada mengurusnya
otot.
Di dalam lambung, Pepsin (dengan HCL) akan mengubah protein menjadi pepton,
rennin menghasilkan kasein dari kaseinogen, pepsin (dengan HCL) mengubah kasein
menjadi pepton. Sedangkan di dalam usus, tripsin akan memecahkan protein dan pepton
menjadi polipeptida dan Erepsin kemudian memecahkan polipeptida menjadi asam
amino.
Proses absorbsi protein
Di dalam darah, asam amino membawa nitrogen dan zat belerang ke setiap sel di dalam
tubuh dimana sel tubuh memisahkan asam amino yang khusus diperlukan setiap sel
untuk perbaikan dan pertumbuhan, protein tidak ditimbun di dalam tubuh, tetapi
kelebihannya diekskresikan terutama di dalam urine.

C. Konsep Dasar Pengaturan Suhu Tubuh
1. Pengaturan Hormonal Dalam Metabolisme.
Pengaturan metabolisme oleh hormon sebagai berikut:
a. Hormon kelenjar Tiroid: - mempertahankan keseimbangan energi metabolik. -
merupakan pencetus untuk fungsi normal dari semua sel termasuksel otot jantung.
- dan menunjang proses tumbuh/growth dan perkembangan sejakbayi.
b. Stimulasi sekresi hormon Kortisol oleh Adrenal Kortex- Kadar glukosa rendah -->
Hypothalamus mensekresikan CRH (corticotropin-releasing hormone) -->
Anterior pituitary cells mensekresikan ACTH (adrenocorticotropic hormone) -->
Adrenal cortex akan mensekresikan cortisol (dan glukokortikoid lainnya) [cortisol
mencegah uptake glukosa oleh sel-sel otot] Jalur Pengaturan Negative Feedback
kortisol menghambat sekresi ACTH oleh adrenal kortex.- kortisol juga
menghambat sekresi CRH secretion dari hypothalamus.
2. Pengaturan Suhu
Suhu tubuh adalah keadaan seimbang antara produksi panas tubuh dan kehilangan
panas dari tubuh. diukur dengan derajat. Hipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36°C
Normal, bila suhu tuabuh berkisar antara 36 - 37,5°C. Febris / pireksia, bila suhu tubuh
antara 37,5 - 40°C. Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40°
Suhu inti (core temperature) menggambarkan suhu organ-organ dalam (kepala, dada,
abdomen) dan dipertahankan mendekati 37°C, Suhu kulit (shell temperature)
menggambarkan suhu kulit tubuh, jaringan subkutan, batang tubuh. Suhu ini
berfluktuasi dipengaruhi oleh suhu lingkungan. Suhu tubuh rata-rata (mean body
temperature) merupakan suhu rata-rata gabungan suhu inti dan suhu kulit.
Suhu tubuh diatur diatur oleh sistem saraf dan sistem endokrin. Pada system syaraf,
hypothalamus sebagai pusat pengatur suhu tubuh khususnya pada bagian preoptik
hipotalamus anterior. Pada Sistem Endokrin, medula adrenal berperan dalam suhu
dingin dengan mengakibatkan sekresi yang menstimulasi metabolisme sehingga
meningkatkan pembentukan panas pada kelenjar tiroid juga dapat meningkatkan
sekresi tiroksin yang dapat meningkatkan metabolisme dan peningkatan suhu tubuh
Pengukuran suhu tubuh
Ada beberapa macam thermometer untuk mengukur suhu tubuh: The mercury-in-glass
thermometer, the electrical digital reading thermometer, a radiometer attached to an
auriscope like head (untuk pengukuran suhu timfani).

Faktor-faktor yang mempengaruhi suhu tubuh yaitu:
a. Variasi diurnal. Suhu tubuh bervariasi pada siang dan malam hari. Suhu terendah
manusia yang tidur pada malam hari dan bangun sepanjang siang terjadi pada awal
pagi dan tertinggi pada awal malam.
b..Kerja jasmani/ aktivitas fisik
Setelah latihan fisik atau kerja jasmani suhu tubuh akan naik terkait dengan kerja
yang dilakukan oleh otot rangka. Setelah latihan berat, suhu tubuh dapat mencapai
40°C.
c. Jenis kelamin sesuai dengan kegiatan metabolisme,
Suhu tubuh pria lebih tinggi daripada wanita. Suhu tubuh wanita dipengaruhi daur
haid. Pada saat ovulasi, suhu tubuh wanita pada pagi hari saat bangun meningkat
0,3-0,5°C.
d..Lingkungan
Suhu lingkungan yang tinggi akan meningkatkan suhu tubuh. Udara lingkungan
yang lembab juga akan meningkatkan suhu tubuh karena menyebabkan hambatan
penguapan keringat, sehingga panas tertahan di dalam tubuh. Suhu tubuh
merupakan pencerminan panas tubuh. Sebagaimana energi tubuh yang mengikuti
hukum termodinamika, panas tubuh sebagai salah satu bentuk energi juga
mengikuti hukum tersebut. Suhu tubuh merupakan hasil imbangan antara
pembentukan panas dengan kehilangan panas.
Pembentukan panas (heat production) dalam tubuh manusia bergantung pada tingkat
metabolisme yang terjadi dalam jaringan tubuh tersebut. Hal ini dipengaruhi oleh:
1.Basal Metabolisme Rate, terutama terkait dengan sekresi hormon tiroid. 2.Aktivitas
otot, terjadi penggunaan energi menjadi kerja dan menghasilkan panas. 3.Termogenesis
menggigil (shivering thermogenesis); aktivitas otot yang merupakan upaya tubuh untuk
mempertahankan suhu tubuh selama terpapar dingin. 4.Termogenesis tak-menggigil
(non-shivering thermogenesis) Hal ini terjadi pada bayi baru lahir. Sumber energi
pembentukan panas ini ialah brown fat. Pada bayi baru lahir, brown fat ditemukan pada
skapula, aksila, dan area ginjal. Brown fat berbeda dengan lemak biasa, ukurannya lebih
kecil, mengandung lebih banyak mitokondria, banyak dipersarafi saraf simpatis, dan
kaya dengan suplai darah. Stimulasi saraf simpatis oleh suhu dingin akan meningkatkan
konsentrasi cAMP di sel brown fat, yang kemudian akan mengativasi fosforilasi
oksidatif di mitokondria melalui lipolisis. Hasil dari fosforilasi oksidatif ialah
terbentuknya panas yang kemudian akan dibawa dengan cepat oleh vena yang juga

banyak terdapat di sel brown fat. Brown fat ini merupakan sumber utama diet-induced
thermogenesis. Pengeluaran panas (heat loss) dari tubuh ke lingkungan atau sebaliknya
berlangsung secara fisika. Permukaan tubuh dapat kehilangan panas melalui pertukaran
panas secara radiasi, konduksi, konveksi, dan evaporasi air. Radiasi ialah emisi energi
panas dari permukaan tubuh dalam bentuk gelombang elektromagnetik melalui suatu
ruang. Konduksi ialah perpindahan panas antara obyek yang berbeda suhunyamelalui
kontak langsung obyek tersebut. Konveksi ialah perpindahan panas melalui aliran
udara/ air. Evaporasi ialah perpindahan panas melalui ekskresi air dari permukaan kulit
dan saluran pernapasan saat bernapas.
Gambar 14.6 Keseimbangan Panas (Shilverthon. 2004)

Perubahan suhu tubuh dideteksi oleh 2 jenis termoreseptor, satu di kulit (peripheral
thermoreceptors) dan satu lagi di hipotalamus, medula spinalis, dll (central thermos
receptors).
Penghitungan BMR
Basal Metabolic Rate (BMR) atau Angka Metabolisme Basal (AMB) adalah kebutuhan
minimal energi untuk melakukan proses tubuh vital. Proses tubuh vital meliputi
mempertahankan tonus otot, sistem peredaran darah, pernapasan, metabolisme sel, dan
mempertahankan suhu tubuh.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi BMR, antara lain: jenis kelamin, umur,
ukuran tubuh (berat badan), komposisi tubuh, tingkat kesehatan, suhu lingkungan, suhu

tubuh, aktivitas, sekresi hormon, status gizi, kebiasaan merokok, dan keadaan hamil
dan menyusui. satuan BMR adalah kkal untuk setiap kg berat badan/jam.
Cara menghitung BMR berdasarkan berat badan
Untuk laki-laki adalah BMR laki-laki = BB kg x 1.0 kkal x 24 jam sedangkan untuk
perempuan, BMR perempuan = BB kg x 0.9 kkal x 24 jam.
Tabel 14. 2 Berdasarkan Standar WHO, FAO, dan UNU
Berdasarkan rumus Harris-Benedict (1918)

Penghitungan BMR dengan menggunakan rumus Harris-Benedict juga dikenal
dengan metode REE (resting energy expenditure). Metode RRE menghitung jumlah
energi untuk proses tubuh vital (BMR) serta energi untuk aktivitas ringan dan
pencernaan. RRE berlaku untuk laki-laki dengan usia lebih dari 10 tahun dan
perempuan untuk semua usia
BMR Laki – laki = 66.4730+(13.7516 x BBKg) + (5.0033 x TB cm) - (6.7550 x umurtahun)
BMR perempuan = 655.0955 + (9.5634 x BBKg) + (1.8496 x TB cm) – (4.6756 x umur tahun)
Rumus menghitung BMR berdasarkan Harris-Benedict dengan revisi dari Roza dan
Shizgal (1984) adalah sebagai berikut:
a. BMR laki-laki = 88.362 + (13.397 x BB kg) + (4.799 x TB cm) – (5.677 x
umur thn)
b. BMR Wanita = 447.593 + (9.247 x BB kg) + (3.098 x TB cm) – (4.330 x umur
thn)
D. Konsep Dasar Cairan dan Elektrolit
1. Distribusi air dalam tubuh.
Air merupakan komponen utama dalam tubuh yakni sekitar 60% dari berat badan pada
laki-laki dewasa. Total Body Water (TBW) pada orang dewasa berkisar antara 45-
75% dari berat badan. Kisaran ini tergantung pada tiap individu yang memiliki jumlah
jaringan adipose yang berbeda, yang mana jaringan ini hanya mengandung sedikit
air.TBW pada wanita lebih kecil dibanding dengan laki-laki dewasa pada umur yang

sama, karena struktur tubuh wanita dewasa yang umumnya lebih banyak mengandung
jaringan lemak.TBW pada neonatus lebih tinggi yaitu sekitar 70-80% berat badan.
Untuk beberapa alasan, obesitas serta peningkatan usia akan menurunkan jumlah
kandungan total air tubuh
Tabel 14.3 Distribusi cairan tubuh
Distribusi cairan Laki – laki dewasa Perempuan dewasa Bayi
Total ait tubuh (%) 60 50 75
Intraseluler 40 30 40
Ekstraseluler 20 20 35
Plasma 5 5 5
Interstisial 15 15 30
2. Konsentrasi cairan
Terdapat dua jenis bahan yang terkandung di dalam cairan tubuh, yaitu elektrolit dan
non-elektrolit.
a. Elektrolit adalah zat yang terdisosiasi dalam cairan, dibedakan menjadi ion positif
(kation) dan ion negatif (anion). Kation utama dalam cairan ekstraselular adalah
sodium (Na+), sedangkan kation utama dalam cairan intraselular adalah potasium
(K+).Anion utama dalam cairan ekstraselular adalah klorida (Cl-) dan bikarbonat
(HCO3-), sedangkan anion utama dalam cairan intraselular adalah ion fosfat
(PO43-). Kandungan elektrolit dalam plasma dan cairan interstitial kurang lebih
sama, sehingga nilai elek trolit plasma mencerminkan komposisi dari cairanekstra
seluler
d. Non elektrolit
Zat-zat yang termasuk ke dalam nonelektrolit adalah glukosa,urea, kreatinin, dan
bilirubin yang tidak terdisosiasi dalam cairan.
3. Keseimbangan cairan dan elektrolit.
Pergerakan zat dan air di bagian-bagian tubuh melibatkan transpor pasif, yang tidak
membutuhkan energi terdiri dari difusi dan osmosis, dan transport aktif yang
membutuhkan energi ATP yaitu pompa Na-K. Beberapa mekanisme pengaturan
keseimbangan cairan dan elektrolit antar kompartemen : keseimbangan Donnan,
Osmolalitas dan Osmolaritas, Tekanan Koloid Osmotik, Kekuatan Starling (Starling’s
Forces)

Dalam kondisi normal, cairan tubuh stabil dalam petaknya masing-masing. Apabila
terjadi perubahan, tubuh memiliki sistem kendali atau pengaturan yang bekerja untuk
mempertahankannya. Mekanisme pengaturan dilakukan melalui 2 cara, yaitu kendali
osmolar dan kendali nonosmolar.a. Kendali OsmolarMekanisme kendali ini dominan
dan efektif dalam mengatur volume cairan ekstraseluler. Terjadi melalui: sistem
osmoreseptor hipothalamus-hipofisis-ADH dan Sistem Renin-Angiotensin-Aldos
teron sedangkan pada kendali non osmolar meliputi: Refleks “Stretch Receptor”,
Refleks Baroreseptor
Kebutuhan air setiap hari dapat ditentukan dengan dua cara, ditentukan berdasarkan
umur dan berat badan. Jika berdasarkan umur ditentukan dari umur 0-1 tahun
memerlukan air sekitar 120 ml/kg BB, 1-3 tahun memerlukan air sekitar 100 ml/kg
BB, 3-6 tahun memerlukan air sekitar 90 ml/kg BB, 7 tahun memerlukan air sekitar
70 ml/kg BB, dan dewasa memerlukan sekitar 40-50 ml/kg BB. Sedangkan
berdasarkan berat badan ditentukan mulai dari 0-10 kg kebutuhan cairannya 100 ml/kg
BB, 10-20 kg kebutuhan cairannya 1000 mlditambah dengan 50 ml/kg BB (jika diatas
10 kg), dan jika diatas 20kg kebutuhan cairannya sekitar 1500 ml ditambah 20 ml/kg
BB (jika diatas 20 kg), dan jika dewasa memerlukan cairan 40-50 ml/kg BB
E. Rangkuman
Proses metabolisme dalam tubuh terbagi 2 yaitu: katabolisme dan anabolisme, Metabolisme
karbohidrat, lemak dan protein sangat dibutuhkan oleh tubuh dalam beraktivitas sehari –
hari. Hormon yang berperan dalam proses pengaturan metabolisme dalam tubuh yaitu :
hormone kelenjar tiroid dan stimulasi sekresi hormon Kortisol oleh Adrenal Kortex.
Suhu tubuh adalah keadaan seimbang antara produksi panas tubuh dan kehilangan panas dari
tubuh. diukur dengan derajat. Proses kehilangan panas tubuh ada 4 yaitu: evaporasi, radiasi,
konduksi, konveksi. Perubahan suhu tubuh dideteksi oleh 2 jenis termoreseptor, yaitu : di
kulit (peripheral thermoreceptors) dan hipotalamus, medula spinalis, dll (central thermos
receptors). Basal Metabolic Rate (BMR) atau Angka Metabolisme Basal (AMB) adalah
kebutuhan minimal energi untuk melakukan proses tubuh vital. Cara menghitung BMR
berdasarkan berat badan yaitu: untuk laki-laki adalah BMR laki-laki = BB kg x 1.0 kkal x
24 jam sedangkan untuk perempuan, BMR perempuan = BB kg x 0.9 kkal x 24 jam
sedangkan berdasarkan Harris-Benedict dengan revisi dari Roza dan Shizgal (1984) adalah
BMR laki-laki = 88.362 + (13.397 x BB kg) + (4.799 x TB cm) – (5.677 x umur thn) dan
wanita = 447.593 + (9.247 x BB kg) + (3.098 x TB cm) – (4.330 x umur thn)

Air merupakan komponen utama dalam tubuh yakni sekitar 60% dari berat badan pada laki-
laki dewasa. Total Body Water (TBW) pada orang dewasa berkisar antara 45-75% dari berat
badan. TBW pada neonatus lebih tinggi yaitu sekitar 70-80% berat badan. Mekanisme
pengaturan keseimbangan cairan dan elektrolit antar kompartemen : keseimbangan Donnan,
Osmolalitas dan Osmolaritas, tekanan koloid osmotik, kekuatan starling (Starling’s Forces)
F..Penutup
Latihan Soal
Jawablah pertanyaan di bawah ini:
1. Perubahan kimiawi dalam proses metabolisme yang terjadi di dalam tubuh manusia
disebut…
a. Absorbsi
b. Metabolisme
c. Osmolaritas
d. Total body water
e. Basal metabolisme rate
2. Energi yang dibutuhkan tubuh untuk mempertahankan fungsi fisiologis normal pada
saat istirahat disebut…
a. Absorbsi
b. Metabolisme
c. Osmolaritas
d. Total body water
e. Basal metabolisme rate
3. Proses hilangnya suhu pada tubuh manusia melalui aliran air atau udara disebut…
a. Konduksi
b. Konveksi
c. Radiasi
d. Evaporasi
e. Koreksi
4. Dibawah ini yang termasuk mekanisme pengaturan keseimbangan cairan danelektrolit
antar kompartemen adalah…
a. Keseimbangan donna, osmolaritas, tekanan koloid
b. Keseimbangan cairan, osmolalitas, kekuatan starling
c. Osmolalitas, tekanan keloid, keseimbangan donna
d. Osmolalitas, osmolaritas, keseimbangan cairan

e. Keseimbangan donna, osmolalitas, konduktor
5. Perubahan suhu tubuh dapat dideteksi melalui beberapa cara yaitu…
a. Kulit dan medulla oblongata
b. Medulla oblongata, hipotalamus
c. Hipothalamus, medulla spinalis
d. Hipofise posterior, hypothalamus
e. Medulla spinalis dan kuku
Petunjuk Jawaban Latihan.

Untuk membnatu anda dalam menyelesaikan soal latihan tersebut silahkan pelajari kembali
materi tentang :
a. Konsep dasar metabolisme dalam tubuh manusia
b. Konsep dasar pengaturan suhu tubuh manusia
c. Konsep dasar dan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh manusia
Umpan Balik
Mahasiswa sekalian, tugas anda setelah mengerjakan latihan di atas adalah melakukan refleksi
materi bersama teman sekelasnya. Mahasiswa dinyatakan tuntas belajarnya jika dapat
menguraikan minimal 2 komponen jawaban dengan benar
F. Daftar Pustaka
Rahayu, dkk. 2016. Bahan Ajar Kebutuhan Dasar Manusia II.PPSDMK, Jakarta
Wahyuningsih, dkk. 2017. Bahan Ajar Kebidanan Anatomi Fisiologi. BPPSDMK, Jakarta

BAB XIV
HUBUNGAN ANATOMI FISIOLOGI ANTAR SISTEM
TUBUH DAN KETERKAITANNYA DALAM RUANG
LINGKUP KEBIDANAN
Oleh Fitriati Sabur, S.Si..T.,M.Keb

A. Pendahuluan
Seorang tenaga kesehatan khususnya profesi bidan memiliki tugas dan tanggung jawab
dalam memberikan asuhan kebidanan pada klien mulai dari pengkajian data, pemeriksaan
terfokus dan penanganan sesuai kebutuhan klien. Pelaksanaan tugas tersebut sangat erat
kaitannya dengan pemahaman terkait anatomi fisiologi antar sistem tubuh manusia..
Adapun pokok bahasan pada materi ini adalah : anatomi fisiologi antar system tubuh
manusia, keterkaitan anatomi fisiologi dalam ruang lingkup kebidanan khususnya pada
proses kehamilan, persalinan dan pasca salin.
Tujuan pembelajaran pada sesi ini adalah:
1. Mahasiswa mampu menyebutkan seluruh system yang berperan dalam tubuh manusia
2. Mahasiswa mampu mengidentifikasi keterkaitan perubahan struktur anatomi fisiologi
pada masa kehamilan, persalinan dan pasca salin.
B. Konsep Hubungan Anatomi Fisiologi Antar Sistem Tubuh Manusia
Perubahan apakah yang terjadi pada struktur anatomi

tubuh manusia terhadap proses kehamilan, persalinan,
nifas dan menyusui?
Struktur Tubuh Manusia

Sel
Tubuh manusia tersusun dengan sangat rapi dan canggih yang disebut sel yang terbagi atas
3 bagian yaitu: membrane plasma, nucleus mengandung asam deoksiribonukleat (DNA)

untuk mengendalikan aktivitas tubuh, bahan genetik gel dan sitoplasma Ada 6 jenis

organel dalam sitoplasma yaitu reticulum endoplasma, kompleks golgi, lisosom,
perioksisom, mitochondria dan vault (truk sel yang menempel di pori nucleus serta
membawa mRNA dari nucleus ke bagian sitoplasma tempat sintesis protein.
Jaringan
Tubuh manusia tersusun atas 4 jenis yaitu: jaringan ikat (konektor), epitel, otot & syaraf
Organ dan sistem organ
Keterpaduan antar sel yang akan membentuk jaringan dan keterpaduan antar jaringan akan
membentuk suatu sistem organ. Dengan adanya kerjasama yang baik antar organ akan
melancarkan keberlangsungan hidup. Penjelasan singkat terkait masiang – masing sistem
sebagai berikut :
Sistem otot
Sistem otot memiliki myofibril yang membuat jaringan ini dapat berkontraksi saat
menerima impuls dan dapat menggerakkan tulang tempat melekatnya otot. Setelah otot
menerima impuls syaraf yang akan membuat aktin dan myosin dalam otot saling
memendek atau memanjang, dengan bantuan ATP yang memberi energi pada jaringan
otot, setelah energy terkumpul maksimal pada saat otot berkontraksi maka otot tersebut
dapat menggerakkan tulang tempat melekatnya otot tersebut.
Sistem pembuluh darah
Sistem ini terdiri atas sistem saluran limfe dan sistem sirkulasi. Dimana darah adalah
sistem transportasi oksigen, nutrisi yang paling utama dan akan tersebar ke seluruhtubuh.
Darah dipompa oleh jantung ke seluruh tubuh manusia dimana oksigen dalam darah di
bawa ke paru – paru dan mengumpulkan karbondioksida dari jaringan tubuh, nutrisi
dialirkan darah ke dalam hati dan masuk ke sirkulasi umum. Jika terdapat zat yang tidak
dibutuhkan tubuh maka akan dialirkan ke sistem urinaria untuk dikeluarkan dari tubuh
Gambar 15.1 Anatomi jantung manusia

Sistem pernapasan
Melalui proses pernapasan, O2 di ambil dari udara diambil dan berbaur dengan darah
dalam sistem pembuluh darah ke jaringan tubuh . Produk yang tidak diperlukan tubuh
seperti karbondioksida, dibawa ke paru – paru melalui peredaran darah untuk dihembuskan
ke luar tubuh menuju udara sekitar. Paru-paru memiliki alveoli secara total sebanyak 700
ribu buah.
Sistem pencernaan
Saluran cerna terdiri atas mulut, kerongkongan, oesafagus, lambung, usus dsb. Proses
pengeluaran saliva dipengaruhi oleh kondisi psikis saliva tersebut mengandung enzim
ptialin atau amilase ludah yang dapat membantu proses penghancuran makanan di dalam
mulut dengan bantuan gigi geligi di dalam mulut sebagai pemotong makanan begitu pula
dengan kelenjar lambung yang menghasilkan asam lambung.
Sistem indera
Sistem indera terdiri dari indera penciuman, penglihatan, pendengaran, indera perasa
melalui organ lidah, indera peraba yang terdapat pada kulit tubuh. Melanin adalah pigmen
yang secara alamiah akan memberi warna pada iris bola mata, kulit dan rambut. Dan
hiprpigmentasi areola mammae selama masa kehamilan.
Sistem urogenital
Hasil metabolisme tubuh yang tidak diperlukan akan di alirkan melalui sistem peredaran
darah menuju ginjal ke luar tubuh melalui proses perkemihan kecuali karbondioksida.
Sistem reproduksi
Sistem reproduksi sangat penting dalam proses kelanjutan spesies. Organ reproduksi
wanita terdiri : ovarium, tuba fallopi, uterus, vagina, dan organ reproduksi bagian luar
sedangkan organ reproduksi laki - laki terdiri: testis atau buah zakar, epididimis, vas
deferens,vesikula seminalis, kelenjar prostat,
C. Keterkaitan Anatomi Fisiologi dalam Ruang Lingkup Kebidanan

Perubahan Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia Pada Proses Kehamilan
Syarat terjadinya konsepsi adalah: ovum, sperma, pembuahan (fertilisasi), nidasi,
plasentasi, tumbuh kembang janin dalam uterus. Proses terjadinya kehamilan tersebut
menimbulkan beberapa perubahan pada anatomi fisiologi tubuh manusia seperti : organ
reproduksi, payudara, endokrin, perkemihan, kulit. Perubahan tersebut terjadi pada masa

kehamilan dan akan kembali menyerupai ke kondisi sebelum kehamilan sampai setelah
masa nifas selesai.
Sistem Reproduksi
Perubahan struktur anatomi fisiologi sistem reproduksi pada trimester I, II dan III akan
tertuang pada tabel berikut:
Tabel 15.1 Perubahan Anatomi Fisiologi pada Masa Kehamilan
No Organ Trimester I Trimester II Trimester III
1 Uterus Penebalan dinding uterus Terjadi peruba Terjadi perubahan
sehingga bentuk uterus han bentuk dan bentuk dan ukuran
tidak rata pada bagian ukuran uterus. uterus.
perlekatan pada plasenta Usia 16 minggu
(piscaseks sign), minggu kehamilan,
pertama kehamilan, itsmus seluruh uterus
uteri lunak (Hegar sign) terisi amnion
2 Serviks Serviks teraba lembut Goodell sign & Goodell sign dan
(Goodell sign), kelenjar Chadwick sign Chadwick sign,
servikal membesar, pele hormone estrogen,
baran pembuluh darah se progesterone menu
hingga warnanya menjadi run maka serviks
livide (Chadwick sign) mulai terbuka
3 Ovarium Hartman sign Corpus luteum Plasenta pengeluar
menghasilkan an hormone keha
progesterone & milan
estrogen sampai
gestasi 16 mgg
4 Vagina Vulva dan vagina tampak vaskularisasi Peningkatan vasku
dan kebiruan (Chadwick sign) vagina & libido larisasi vagina
Vulva meningkat
5 Payudara Mammae membesar dan Kolostrum mu Sebagian wanita
tegang tapi belum menge lai muncul, per mengeluarkan colo
luarkan ASI, tampak hiper tumbuhan payu strum secara perio
pigmentasi pada areola dara lebih besar dik
mamae

6 Endokrin • Progesteron > estrogen. Peningkatan hor Hormon somatoma
saat aterm: 250 mg / hr mon estrogen & motropin, estero
• Sekresi HCG meningkat progesterone gen, & progesteron
< 60 hari konsepsi serta terhambat merangsang mam
• Prolaktin terus mening nya pembentu mae membesar
kat, ditekan oleh estro kan FSH dan
gen di tingkat organ LH
7 Kekeba • Peningkatan Ph vagina Mayoritas janin kadar imun menu
lan tubuh sehingga rentan infeksi menerima imu run minggu ke - 10
vagina nologi dari ibu
• Kadar immunologi tidak nya pada gestasi
berubah 16 mgg
8 Perkemi Kandung kemih tertekan Distensi sistem Bagian terendah ja
han akibat proses pembesaran urinaria sekitar nin masuk P.A.P se
uterus sehingga pengeluar 1500 ml. hingga kandung ke
an urine meningkat mih tertekan dan
klien sering buang
air kecil
Perubahan Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia Pada Proses Persalinan
Pada proses persalinan, terjadi perubahan pada anatomi fisiologi tubuh manusia
sebagaimana tertulis pada berikut ini :
Tabel 15.2 Perubahan Anatomi Fisiologi pada Proses Persalinan
No Tahapan Perubahan
1. Kala I Tekanan darah : sistole meningkat saat kontraksi 10 – 20 mgHg
dan diastole meningkat 5-10 mmHg.
Metabolisme : Metabolisme tubuh meningkat karena kecemasan
dan aktivitas musculoskeletal
Ginjal : meningkatkan filtrasi glomerulus & plasma ginjal
2 Kala II Kontraksi uterus terkoordinasi kuat, Saat janin masuk Pintu Atas
Panggul, menimbulkan tekanan pada dasar panggul sehingga ada
keinginan meneran dan tampak anus terbuka
3 Kala III Perubahan ukuran uterus shg implantasi plasenta menjadi kecil
4 Kala IV Resiko robekan pada jalan lahir

Perubahan Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia Pada Masa Nifas dan Laktasi
Perubahan ukuran dari anatomi fisiologi sistem reproduksi wanita sehingga setelah
persalinan, organ tersebut membutuhkan waktu sekitar 6 minggu setelah persalinan untuk
kembali menyerupai ukuran sebelum hamil disebut involusio sebagaimana yang tertera
pada tabel berikut:
Tabel 15.3 Perubahan Anatomi Fisiologi pada Masa Nifas dan Laktasi
No Organ Perubahan
1. Vulva, vagina dan perineum Selaput dara berubah menjadi karunkulae mili
formis yang khas bagi wanita multipara
2 Serviks Ukuran OUE tidak sama seperti sebelum hamil
3 Uterus Pembuluh darah akan menua dan lenyap dengan
proses penyerapan kembali endapan-endapan
hialin (proses autolysis)
5 Payudara (Mammae) Payudara pada masa nifas 800 – 1000 gr untuk
proses laktasi ,Areola hiperpigmentasi
6 Hormon Prolaktin dari hipofise anterior memicu sel acini
untuk memproduksi ASI pada mammae
D. Rangkuman
Proses kehamilan, persalinan dan nifas mempengaruhi struktur anatomi fisiologi beberapa
sistem dalam tubuh manusia seperti: sistem reproduksi, sistem perkemihan, sistem
endokrin, sistem integument, musculoskeletal, sistem persyarafan, sistem peredaran darah
dsb. Semua sistem yang terlibat dalam proses fungsi reproduksi wanita saling berkaitan
dan kerjasama dengan baik.
E. Penutup
Latihan Soal
Berilah jawaban singkat pada soal berikut ini!

1. Uraikan tentang perubahan fisiologis pada sistem tubuh manusia yang terjadi pada
masa kehamilan!
proses persalinan!
masa nifas dan laktasi!

Petunjuk jawaban latihan :
a. Hubungan antar system dalam ruang lingkup kebidanan
b. Perubahan fisiologis pada system tubuh manusia yang terjadi pada masa kehamilan
c. Perubahan fisiologis pada system tubuh manusia yang terjadi pada masa persalinan
d. Perubahan fisiologis pada system tubuh manusia yang terjadi pada masa nifas
Umpan Balik
Tugas anda setelah menyelesaikanlatihan di atas adalah melakukan refleksi materi bersama
dengan teman – teman. Mahasiswa dinyatakan tuntas belajar jika dapat menguraikan
minimal 2 komponen di atas.
F. Daftar Pustaka
Setiawan, dkk. 2009. Fisiologi Tubuh Manusia Untuk Mahasiswa Kebidanan. Transmedia,
Jakarta
Media, Jakarta
Sherwood, Lauralee. 2012.Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem. EGC. Jakarta
Wahyuningsih, dkk. 2017. Bahan Ajar Kebidanan Anatomi Fisiologi. BPPSDMK, Jakarta

PENULIS
Alfi Syahar Yakub, Skp., M. Kes, Lahir di Limbung,17 Oktober
1971 Sebagai Dosen Jurusan Keperawatan Makassar di Poltekkes
Kemenkes Makassar dengan Jenjang Pendidikan : DIII di AKPER
Banta – Bantaeng Makassar Tahun 1993, S1 Keperawatan di
UNPAD Bandung Tahun 2000, S2 Biomedik / Fisiologi di
UNHAS Makassar Tahun 2006. Mata Kuliah Yang Diampu :
Anatomi Fisiologi, Ilmu Biomedik Dasar, Keperawatan Medikal
Bedah, Patofisiologi. Penulis Buku Ajar Anatomi Fisiologi
Untuk D IV Keperawatan Tahun 2018 serta menulis beberapa
Artikel Publish di Jurnal Nasional maupun International.
Agustina Ningsi, S.ST, SKM, M. Kes, Lahir di Massepe, 30

Agustus 1977 Sebagai Dosen Jurusan Kebidanan Prodi DIV
Kebidanan di Poltekkes Kemenkes Makassar dengan Jenjang
Pendidikan : D III Akademi Kebidanan Depkes Makassar Tahun
2001, D4 Bidan Pendidik Poltekkes Kemenkes Makassar Tahun
2007, S1 Kesehatan Masyarakat di UMI Makassar Tahun 2010,
S2 Kesehatan Reproduksi dan Keluarga di UNHAS Makassar
Tahun 2012. Mata kuliah yg diampu : Etikolegal dalam Praktik
Kebidanan, Asuhan Persalinan & BBL, Kesehatan Reproduksi
dan KB, Asuhan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal, Anatomi
Fisiologi. Penulis Buku Ajar Asuhan Kegawatdaruratan Maternal
Neonatal Tahun 2015, Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir
Tahun 2018, Etikolegal dalam Praktik Kebidanan Tahun 2019
serta menulis beberapa Artikel Publish di Jurnal Nasional
maupun International.
Zulaeha A.Amdadi, SST, M.Kes, Lahir di Ampana, 10 Agustus

1976 Sebagai Dosen Jurusan Kebidanan Prodi Pendidikan
Profesi Bidan di Poltekkes Kemenkes Makassar dengan Jenjang
Pendidikan : DIII Kebidanan di Poltekkes Makassar Tahun 2002,
DIV Bidan Pendidik di Poltekkes Makassar Tahun 2007, S2
Kesmas MKIA di UNDIP Semarang Tahun 2012. Mata Kuliah
yang Diampu : Asuhan kebidanan kegawatdaruratan, Asuhan
Kebidanan Kehamilan, Konsep Kebidanan, Mutu Pelayanan
Kebidanan, Anatomi Fisiologi. Penulis buku ajar Askeb
Kehamilan, Mutu Pelayanan Kebidanan, Askeb Kega
watdaruratan dan Konsep Kebidanan serta menulis beberapa
Artikel Publish di Jurnal Nasional maupun International
Fitriati Sabur, S.Si.T., SKM., M.Keb, Lahir di Ujung Pandang,

26 Maret 1981 Sebagai Dosen Jurusan Kebidanan Prodi D IV
Kebidanan di Poltekkes Kemenkes Makassar dengan Jenjang
Pendidikan : DIII Kebidanan Muhammadiyah Makassar Tahun
2003, D IV Kebidanan di STIKES Ngudi Waluyo Ungaran –
Semarang Tahun 2006, S1 Kesehatan Reproduksi di UMI
Makassar Tahun 2012, S2 Kebidanan di UNHAS Makassar tahun
2015. Mata Kuliah yang diampu : Asuhan Kebidanan Persalinan
dan Bayi Baru Lahir, Komunikasi dan Konseling dalam
Pelayanan Kebidanan dan Metodik Khusus serta menulis
beberapa Artikel Publish di Jurnal Nasional


Anatomi 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anatomi 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ISBN 978-623-7684-83-1

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

Cetakan Pertama, November 2020

Hak Cipta dilindungi undang-undang

Makassar, Oktober 2020

Kata Pengantar……………………………………………………………………. iii

BAB I Dasar – Dasar Anatomi Fisiologi Manusia…………………………... 1

Tabel 2.1 Jenis otot dan perbedaannya…………………………………………... 23

Gambar 1.1 Posisi anatomi manusia……………………………………………….. 6

DASAR – DASAR ANATOMI DAN FISIOLOGI MANUSIA

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 1

2. Karakteristik Mahluk Hidup

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 2

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 3

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 4

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 5

Gambar 1.1 Posisi Anatomi Manusia

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 6

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 7

Gambar 1.2 Homeostatis dalam tubuh

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 8

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 9

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 10

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 11

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 12

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 13

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 14

8..Sistem Kontrol Homeostasis

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 15

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 16

10. Tahapan Homeostasis

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 17

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 18

12. Gangguan Pada Homeostasis

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 19

Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 20

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 21

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 22

Proses apakah yang terjadi dalam

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 23

b. Otot Aksial dan Apendikular

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 24

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 25

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 26

Petunjuk jawaban latihan soal

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 27

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 28

B. Konsep Dasar Sistem Kardiovaskuler

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 29

Gambar 3.1 Posisi Jantung dan Pembuluh Darah

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 30

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 31

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 32

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 33

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 34

2. Sistem Konduksi dan Aktifitas Listrik Jantung

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 35

Berdasarkan sifat tersebut maka secara spontan dan teratur jantung

a. Nodus Sinoatrium (SA Node)

SA.Node, merupakan kepingan otot khusus tipis dan berbentuk elip

Anatomi Fisiologi_Prodi Profesi Bidan POLKESMAS 36

Nodus SA berfungsi sebagai pemacu jantung normal karena

Ujung serat-serat nodus SA bersatu dengan serat-serat otot atrium