I.

PEJABAT PENILAI
1 Nama CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
2 NIP 196710051998031013
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a
4 Jabatan KEPALA SEKOLAH
5 Unit Kerja SD INPRES MBAY

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama SUSANA SOKA, S.Pd
2 NIP 198705022020122008
3 Pangkat/Gol.Ruang - III/a -
4 Jabatan GURU PERTAMA
5 Unit Kerja SD INPRES MBAY

III. ATASAN PEJABAT PENILAI

1 Nama VENANTIUS MINGGU, S.Pd. M.Pd
2 NIP 19700517 199802 1 006
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA, IV/a - 01 Oktober 2011
4 Jabatan KEPALA BIDANG PENGELOLAAN SD
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
5 Unit Organisasi Kerja
KAB. NEGEKEO
 FORMULIR SASARAN KERJA
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama CRISTOFORUS EGHO, S.Pd 1 Nama SUSANA SOKA, S.Pd
2 NIP 196710051998031013 2 NIP 198705022020122000
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang - III/a -
4 Jabatan KEPALA SEKOLAH 4 Jabatan GURU PERTAMA
5 Unit Kerja SD INPRES MBAY 5 Unit Kerja SD INPRES MBAY
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU Apabila Pendidikan
UNSUR UTAMA 100
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
1 1 Laporan PKG 100 6 bln 29.75
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian pembelajaran
2 Menjadi Wali Kelas 1 Laporan 100 6 bln 1.49
3 Melaksanakan tugas piket 1 Laporan 100 6 bln 1.49
4 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 1 Laporan 100 6 bln 1.49
5 Menjadi anggota PGRI 1 KTA 100 6 bln 1.49

Jumlah Angka Kredit - Apabila Pendidikan

Mbaydam, 02 Januari 2021 15

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai 10
5

CRISTOFORUS EGHO, S.Pd SUSANA SOKA, S.Pd

196710051998031013 198705022020122008

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
rincian kegiatan berdasarkan permenpan RB no. 16 tahun 2009 pasal 13
Apabila Pendidikan Sesuai Dengan Pendidikan Awal (Linier)
Doktor

jika PKG ybs kategori Baik (Riincian Paket AK ada di sheet lampiran)

(Khusus bagi Wali Kelas(=5%xAK)

5% dari AK
Dari 5 jenis tugas tambahan ini, guru hanya
diperkenankan menjabat 2 tugas tambahan dalam 1
5% dari AK khusus minimal gol. III/C
tahun
(5%xAK) setiap semester

Apabila Pendidikan Tidak Sesuai Dengan Pendidikan Awal (Tidak Linier)

Kredit Doktor
Kredit Pascasarjana (S2)
Kredit Sarjana (S1) Diploma IV
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET
Kual/ REALISASI NILAI
Kual/ PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya TUNGAN SKP
Mutu
1 2 3 4 Mutu
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
1 pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil 0.00 1 Laporan PKG 100 6 bln - 0.00 1 Laporan PKG 80 6 bln - 256.00 85.33 1 85.33
penilaian pembelajaran
2 Menjadi Wali Kelas 0.00 1 Laporan 100 6 bln - 0.00 1 Laporan 80 6 bln - 256.00 85.33 1 85.33
3 Melaksanakan tugas piket 0.00 1 Laporan 100 6 bln - 0.00 1 Laporan 80 6 bln - 256.00 85.33 1 85.33
4 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 0.00 1 Laporan 100 6 bln - 0.00 1 Laporan 80 6 bln - 256.00 85.33 1 85.33
5 Menjadi anggota PGRI 0.00 1 KTA 100 6 bln - 0.00 1 KTA 80 6 bln - 256.00 85.33 1 85.33
0 0.00
Jumlah Angka Kredit 0.00 0.00
85.33 5
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Mbaydam, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

196710051998031013
persen wa persen bia kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 0.0000 #VALUE! 256 256

#VALUE! #VALUE! 256 256
0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256
0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256
0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256
0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 0.0000 #VALUE! 256 256 256
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) JABATAN FUNGSIONAL (JF) GURU

Nama Instansi : Dinas Pendidikan Periode Penilaian :

1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : SUSANA SOKA, S.Pd Nama CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
NIP : 198705022020122008 NIP 196710051998031013
Pangkat/Gol Ruang : - III/a - Pangkat/Gol Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a
Jabatan : GURU PERTAMA Jabatan KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja : SD INPRES MBAY Unit Kerja SD INPRES MBAY

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
1 Merencanakan dan melaksanakan Tersedianya
pembelajaran, mengevaluasi dan Dokumen/Laporan Kuantitas Jumlah Laporan jam mengajar (atau 1 Laporan
menilai, menganalisis hasil penilaian, Pelaksanaan Tugas sesuai RPP) sesuai yang ditetapkan
melaksanakan tindak lanjut hasil yang ditetapkan
penilaian Prosentase tercapainya perencanaan,
Kualitas pelaksanaan dan evaluasi kurikulum 100 %
secara tuntas
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
2 Melaksanakan tugas lain yang Menjadi wali kelas
relevan dengan fungsi (tersedianya Jumlah Laporan Hasil Belajar Siswa
sekolah/madrasah Dokumen/Laporan Kuantitas (Raport Tengah Semester dan Akhir 1 Laporan
Pelaksanaan Tugas sesuai Semester)
yang ditetapkan)
Persentase tercapainya perencanaan
Kualitas pelaksanaan dan evaluasi Hasil Belajar 100 %
secara tuntas

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

 Membimbing siswa Laporan pelaksanaan kegiatan
dalam kegiatan Kuantitas 1 Laporan
ekstrakurikuler
ekstrakurikuler
Persentase tercapainya perencanaan,
Kualitas pelaksanaan, dan evaluasi kegiatan 100 %
ekstrakurikuler

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Melaksanakan kegiatan yang Melaksanakan tugas Kuantitas Jumlah laporan
Persentase kegiatanperencanaan,
tercapainya 1 Laporan
mendukung tugas guru piket Kualitas pelaksanaan evaluasi kegiatan 100 %
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan
Menjadi Anggota Aktif Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan
PGRI
Kualitas Persentase tercapainya perencanaan, 100 %
pelaksanaan evaluasi kegiatan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan
 RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF GURU
Nama Instansi : Dinas Pendidikan Periode Penilaian :
1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : SUSANA SOKA, S.Pd Nama : CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
NIP : 198705022020122008 NIP : 196710051998031013
Pangkat/Gol Ruang : - III/a - Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a
Jabatan : GURU PERTAMA Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : SD INPRES MBAY Unit Kerja : SD INPRES MBAY

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
1 Merencanakan dan Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan PKG
melaksanakan pembelajaran, Pelaksanaan Tugas sesuai yang
mengevaluasi dan menilai, ditetapkan
menganalisis hasil penilaian,
melaksanakan tindak lanjut
hasil penilaian

2 Menjadi wali kelas Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan

Pelaksanaan Tugas sesuai yang
ditetapkan

3 Membimbing siswa dalam Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan

kegiatan ekstrakurikuler
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Melaksanakan tugas piket
Pelaksanaan Tugas sesuai yang
ditetapkan
Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan
Pelaksanaan Tugas sesuai yang
ditetapkan

2 Menjadi anggota aktif PGRI Menyediakan Dokumen/Laporan Laporan

Pelaksanaan Tugas sesuai yang
ditetapkan
 REVIEW RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF) GURU

Nama Instansi Dinas Pendidikan Periode Penilaian :

1 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama SUSANA SOKA, S.Pd Nama CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
NIP 198705022020122008 NIP 196710051998031013
Pangkat/Gol Ruang - III/a - Pangkat/Gol Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a
Jabatan GURU PERTAMA Jabatan KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja SD INPRES MBAY Unit Kerja SD INPRES MBAY

RENCANA KINERJA
INDIKATOR REVIEW PENGELOLA
NO ATASAN LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
KINERJA INDIVIDU KINERJA
DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (5) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
1 Merencanakan dan Tersedianya Dokumen/Laporan
Jumlah Laporan jam mengajar (atau Catatan perbaikan
melaksanakan pembelajaran, Pelaksanaan Tugas sesuai yang Kuantitas 1 Laporan
RPP) sesuai yang ditetapkan ….........................
mengevaluasi dan menilai, ditetapkan
menganalisis hasil penilaian,
melaksanakan tindak lanjut Prosentase tercapainya
hasil penilaian Kualitas perencanaan, pelaksanaan dan 100 %
evaluasi kurikulum secara tuntas

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

2 Melaksanakan tugas lain Menjadi wali kelas Jumlah Laporan Hasil Belajar Siswa
Catatan perbaikan
yang relevan dengan fungsi Kuantitas (Raport Tengah Semester dan Akhir 1 Laporan
….........................
sekolah/madrasah Semester)

Persentase tercapainya perencanaan

Kualitas pelaksanaan dan evaluasi Hasil 100 %
Belajar secara tuntas

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

Membimbing siswa dalam kegiatan Laporan pelaksanaan kegiatan Catatan perbaikan
Kuantitas ekstrakurikuler 1 Laporan
ekstrakurikuler ….........................
Persentase tercapainya perencanaan,
Kualitas pelaksanaan, dan evaluasi kegiatan 100 %
ekstrakurikuler

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Melaksanakan tugas piket
Melaksanakan kegiatan yang Jumlah laporan kegiatan
Kuantitas 1 Laporan Catatan perbaikan
mendukung tugas guru

Persentase tercapainya perencanaan,

Kualitas pelaksanaan evaluasi kegiatan 100 % …..............................

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

Menjadi Anggota Aktif PGRI Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan Catatan perbaikan

Persentase tercapainya perencanaan,

Kualitas pelaksanaan evaluasi kegiatan 100 % …..............................

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

Pegawai Negeri Sipil Mbaydam, 01 Juli 2021

Yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

SUSANA SOKA, S.Pd CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

19870502202012208 196710051998031013
 RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN AK JF

Nama Instansi : Dinas Pendidikan Periode Penilaian : 1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama SUSANA SOKA, S.Pd Nama CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
NIP 198705022020122008 NIP 196710051998031013
Pangkat/Gol Ruang - III/a - Pangkat/Gol Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a
Jabatan GURU PERTAMA Jabatan GURU PERTAMA
Unit Kerja SD INPRES MBAY Unit Kerja SD INPRES MBAY

ANGKA VERIFIKASI TIM PENILAI ANGKA

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN
KREDIT KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Merencanakan dan
melaksanakan
pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai, Menyediakan Dokumen/Laporan Terkait/Tidak Terkait
menganalisis hasil Pelaksanaan Tugas sesuai yang Laporan PKG (Coret Salah Satu)
penilaian, melaksanakan ditetapkan
tindak lanjut hasil penilaian

2 Menjadi wali kelas Menyediakan Dokumen/Laporan

Terkait/Tidak Terkait
Pelaksanaan Tugas sesuai yang Laporan
(Coret Salah Satu)
ditetapkan
3 Menyediakan Dokumen/Laporan
Membimbing siswa dalam Terkait/Tidak Terkait
Pelaksanaan Tugas sesuai yang Laporan
kegiatan ekstrakurikuler (Coret Salah Satu)
ditetapkan
4 Menyediakan Dokumen/Laporan
Terkait/Tidak Terkait
Melaksanakan tugas piket Pelaksanaan Tugas sesuai yang Laporan
(Coret Salah Satu)
ditetapkan
5 Menjadi anggota aktif PGRI Menyediakan Dokumen/Laporan
Terkait/Tidak Terkait
Pelaksanaan Tugas sesuai yang Laporan
(Coret Salah Satu)
ditetapkan

Tim Penilai Angka Kredit

CRISTOFORUS EGHO , S.Pd

NIP 196710051998031013
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Melaksanakan kegiatan Melaksanakan tugas piket Jumlah laporan kegiatan
Kuantitas 1 Laporan
yang mendukung tugas
guru
Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan evaluasi 100 %
kegiatan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan
Menjadi Anggota Aktif PGRI Jumlah laporan kegiatan
Kuantitas 1 Laporan

Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan evaluasi 100 %
kegiatan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan

Lego, 01 Juli 2021

Pegawai Negeri Sipil Pejabat Penilai Kinerja
Yang dinilai

SUSANA SOKA, S.Pd CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

19870929 202012 1 006 19620916 198910 1 001
 CAPAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF) GURU

Nama Instansi Dinas Pendidikan Periode Penilaian :

1 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama SUSANA SOKA, S.Pd Nama CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
NIP 198705022020122008 NIP 196710051998031013
Pangkat/Gol Ruang - III/a - Pangkat/Gol Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a
Jabatan GURU PERTAMA Jabatan KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja SD INPRES MBAY Unit Kerja SD INPRES MBAY
CAPAIAN RENCANA
KINERJA
RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO ATASAN LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA TARGET REALISASI
ASPEK INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI KATEG NILAI TERTIMB
DI INTERVENSI ORI
ANG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
A. KINERJA UTAMA
Jumlah Laporan jam
Kuantitas mengajar (atau RPP) sesuai 1 Laporan 100% 100% Baik Baik 95 96
Merencanakan dan yang ditetapkan
Tersedianya
melaksanakan pembelajaran,
Dokumen/Laporan Prosentase tercapainya
mengevaluasi dan menilai,
1 Pelaksanaan Tugas perencanaan, pelaksanaan
menganalisis hasil penilaian, Kualitas 100 % 100% 100%
sesuai yang dan evaluasi kurikulum
melaksanakan tindak lanjut
ditetapkan secara tuntas
hasil penilaian
Ketepatan waktu
Waktu 6 Bulan 100% 100%
pelaksanaan
Jumlah Laporan Hasil Belajar
Siswa (Raport Tengah
Kuantitas 1 Laporan 100% 100% Baik Baik 98 98.4
Semester dan Akhir
Menjadi wali kelas
Semester)
(tersedianya
Melaksanakan tugas lain
Dokumen/Laporan Persentase tercapainya
2 yang relevan dengan fungsi
Pelaksanaan Tugas perencanaan pelaksanaan
sekolah/madrasah Kualitas 100 % 100% 100%
sesuai yang dan evaluasi Hasil Belajar
ditetapkan) secara tuntas
Ketepatan waktu
Waktu 6 Bulan 100% 100%
pelaksanaan
Laporan pelaksanaan
Kuantitas 1 Laporan 100% 100% Baik Baik 94 95.2
kegiatan ekstrakurikuler
Membimbing siswa
dalam kegiatan
ekstrakurikuler
 Membimbing siswa Persentase tercapainya
dalam kegiatan perencanaan, pelaksanaan,
Kualitas 100 % 100% 100%
ekstrakurikuler dan evaluasi kegiatan
ekstrakurikuler
Ketepatan waktu
Waktu 6 Bulan 100% 100%
pelaksanaan
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Melaksanakan kegiatan yang Melaksanakan tugas Jumlah laporan kegiatan
piket Kuantitas 1 Laporan 100% 100% Baik Baik 95 0.19
mendukung tugas guru
Persentase tercapainya
perencanaan, pelaksanaan
Kualitas evaluasi kegiatan 100 % 100% 100%

Ketepatan waktu
Waktu pelaksanaan 6 bulan

Menjadi Anggota Aktif Kuantitas Jumlah laporan kegiatan 1 Laporan 100% 100% Baik Baik 98 0.196
PGRI
Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan 100 % 100% 100%
evaluasi kegiatan

Ketepatan waktu
Waktu pelaksanaan 6 bulan 100% 100%

= Nilai tertimbang capaian rencana kinerja utama + Nilai tertimbang capaian rencana kinerja tambahan

NILAI AKHIR SKP = (𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔 𝐶𝑎𝑝𝑎𝑖𝑎𝑛 𝑅𝑒𝑛𝑐𝑎𝑛𝑎 𝐾𝑖𝑛𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑈𝑡𝑎𝑚𝑎)/"Jumlah Rencana Kinerja Utama " 96.92
+"Total Nilai tertimbang Capaian Rencana Kinerja Tambahan"…

Pegawai Negeri Sipil Mbaydam, 31 Desember 2021

Yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

SUSANA SOKA, S.Pd CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

19870929 202012 1 006 19620916 198910 1 001
 PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN FUNGSIONAL

Nama Instansi : Dinas Pendidikan Periode Penilaian : 2 Januari s.d 30 Juni 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA SUSANA SOKA, S.Pd NAMA CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

NIP 198705022020122008 NIP 196710051998031013

PANGKAT/GOL RUANG - III/a - PANGKAT/GOL RUANG PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a

JABATAN GURU PERTAMA JABATAN KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA SD INPRES MBAY UNIT KERJA SD INPRES MBAY

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 90.0

2 Integritas 90.0

3 Komitmen 90.0

4 Disiplin 95.0

5 Kerjasama 90.0

6 Kepemimpinan -

NILAI PERILAKU KERJA 91.0

Mbaydam 30 Juni 2021

Pejabat Penilai Kerja

CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

196710051998031013

* contoh yang ditampilkan adalah contoh penilaian perilaku kerja pegawai oleh atasan langsung
tanpa mempertimbangkan pendapat rekan kerja dan bawahan
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai ATAS KEBERATAN
96.92 x 70% 67.84
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan 100 (Baik)

2. Komitmen 105 (Baik)

3. Inisiatif Kerja 103 (Baik)

4. Kerjasama 108 (Baik)

b. Perilaku Kerja
5. Kepemimpinan 105 (Baik)
Tanggal, ………………….
6. Jumlah 521

7. Nilai rata – rata 104.20 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
8. Nilai Perilaku PENILAI ATAS KEBERATAN
104.20 x 30% 31.26
Kerja
99.10

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

 8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Kementrian ../Dinas Pendidikan JANGKA WAKTU PENILAIAN

GURU PERTAMA BULAN : Juli s/d 31 Desember 2021
YANG DINILAI
1.

a. Nama SUSANA SOKA, S.Pd

b. NIP #REF!
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2021
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 198705022020122008

d. Jabatan/Pekerjaan - III/a -

e. Unit Organisasi GURU PERTAMA

CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
#REF! PEJABAT PENILAI
2.

a. Nama CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

10. DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2022
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. NIP #REF!

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 196710051998031013

d. Jabatan/Pekerjaan PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a

SUSANA SOKA, S.Pd
#REF! e. Unit Organisasi SD INPRES MBAY

ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2022 3.
ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama Dr. H. Mansur, MM

b. NIP 19651019 198603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I / IV b

Dr. H. Mansur, MM
NIP. 19651019 198603 1 001 d. Jabatan/Pekerjaan Pengawas Madya
 e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan Kabupaten Tangerang

Ke Depan
 PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN FUNGSIONAL

Nama Instansi : Dinas Pendidikan Periode Penilaian : 1 Juli i s.d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA SUSANA SOKA, S.Pd NAMA CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

NIP 198705022020122008 NIP 196710051998031013

PANGKAT/GOL RUANG - III/a - PANGKAT/GOL RUANG PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a

JABATAN GURU PERTAMA JABATAN KEPALA SEKOLAH

UNIT KERJA SD INPRES MBAY UNIT KERJA SD INPRES MBAY

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 90.0

2 Komitmen 90.0

3 Inisiatif Kerja 90.0

4 Kerjasama 90.0

5 Kepemimpinan -

NILAI PERILAKU KERJA 90.0

Mbaydam, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kerja

CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

196710051998031013
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

Nama SUSANA SOKA,S.Pd Nama CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
NIP 198705022020122000 NIP 196710051998031013
Pangkat / Gol. Ruang -III/a - Pangkat / Gol. Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a
Jabatan GURU PERTAMA Jabatan KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja SD INPRES MBAY Unit Kerja SD INPRES MBAY
Tanggal Integrasi Kerja
Penilaian 31 Desember 2021

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

Januari - Juni 42.7

Juli - Desember 48.46

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 91.13

PREDIKAT
PREDIKAT BAIK
91. ada 0.0000
INTEGRASI HASIL PERILAKU KERJA PNS TAHUN 2021
Januari - Juni 45.5
Juli - Desember 45.00
NILAI PERILAKU KERJA PNS TAHUN 2021 90.50
PREDIKAT
Mbaydam, 31 Desember 2021
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

SUSANA SOKA, S.Pd CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

198705022020122008 196710051998031013
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

NAMA : SUSANA SOKA, S.Pd

1 NIP : 198705022020122008
PANGKAT/ GOL.RUANG : - III/a -
JABATAN : GURU PERTAMA
UNIT KERJA : SD INPRES MBAY
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
NIP : 196710051998031013
2
PANGKAT/ GOL.RUANG : PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a
JABATAN : KEPALA SEKOLAH
UNIT KERJA : SD INPRES MBAY
ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA : VENANTIUS MINGGU, S.Pd. M.Pd
NIP : 19700517 199802 1 006
3 PANGKAT/ GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a - 01 Oktober 2011
JABATAN : KEPALA BIDANG PENGELOLAAN SD
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB.
UNIT KERJA :
NEGEKEO
PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 91.13
NILAI PERILAKU KERJA : 90.50
4 NILAI SKP + NILAI PERILAKU KERJA : 90.94
IDE BARU : -
NILAI KINERJA PEGAWAI : 90.94
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : Baik
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH :
( BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
PERMASALAHAN
5

REKOMENDASI
6

Mbaydam, 04 Januari 2022 Mbaydam, 31 Desember 2021

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

SUSANA SOKA, S.Pd CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

198705022020122008 196710051998031013

Mbay, 05 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja

VENANTIUS MINGGU, S.Pd. M.Pd

19700517 199802 1 006
 HASIL PENILAIAN KINERJA PNS

Nama Instansi : Dinas Pendidikan Periode Penilaian : 2 Januari s.d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI PEKERJA

Nama SUSANA SOKA, S.Pd Nama CRISTOFORUS EGHO, S.Pd
NIP 198705022020122008 NIP 196710051998031013
Pangkat / Gol. Ruang - III/a - Pangkat / Gol. Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/a
Jabatan GURU PERTAMA Jabatan KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja SD INPRES MBAY Unit Kerja SD INPRES MBAY
NILAI SKP 91.13
NILAI PERILAKU KERJA 90.50
NILAI SKP + PERILAKU KERJA (70% + 30%) 90.94
NILAI IDE BARU 0
NILAI KINERJA PEGAWAI 90.94
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI Baik

Mbaydam 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

SUSANA SOKA, S.Pd CRISTOFORUS EGHO, S.Pd

198705022020122008 196710051998031013
SESUAI PERMENPAN RB NOMOR 8
TAHUN 2021 TENTANG SISTEM
MANAJEMEN KINERJA PEGAWAI
NEGERI SIPIL
SUDAH TIDAK DIBERLAKUKAN
FORMAT DP3
 NOMOR 8
SISTEM
PEGAWAI

KUKAN