ANASTESI LOKAL

No. Dokumen : 81/PKP/XI/2022

No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : 18 November 2022
Halaman : 1/1

KLINIK PRATAMA TNI-AD dr. Nunik Puji Rahayu

PALOPO
Jl. Opu Tosappaile Kota Lettu CKM (K)
Palopo Kode Pos 91923 NRP 11180044620588

1. Pengertian Anastesi lokal adalah tindakan medis yang dilakukan oleh dokter untuk
memblokir rasa sakit atau penenang pada suatu tindakan
pembedahan atau tindakan pelayanan pengobatan lainnya
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk menghilangkan rasa sakit sementara
ketika melakukan tindakan bedah minor dan berbagai prosedur lainnya
yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh
3. Kebijakan SK Kepala Klinik Pratama TNI-AD Palopo No : 80/PKP/XI/2022 Tentang
Jenis-Jenis Anaestesi lokal yang dapat dilakukan di Klinik Pratama TNI-AD
Palopo
4. Referensi 1.UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan
2.Peraturan Menteri Kesehatan No.290/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
5. Prosedur 1. Petugas menyampaikan kepada pasien dan keluarga tentang
tindakan medis yang akan dilakukan.
2. Petugas memberikan informed consent pada pasien dan
keluarga tentang tindakan anastesi yang akan dilakukan,
3. Petugas menyiapkan peralatan dan obat yang akan diberikan
4. Petugas mencuci tangan
5. Petugas memakai Alat Perlindungan Diri
6. Petugas melakukan disinfektan pada area yang akan di anestesi
7. Petugas melakukan anastesi pada area tindakan dengan
lidokain / pehacain secara im/iv/sc
8. Petugas melakukan monitoring keadaan pasien selama
pemberian anastesi
9. Petugas mendokumentasikan tindakan yang dilakukan dalam
medis
6. Diagram Alir
Petugas Petugas memberikan Petugas
menyampaikan kepada informed consent menyiapkan
pasien dan keluarga pada pasien dan peralatan dan
tentang tindakan medis obat yang akan
yang akan dilakukan keluarga tentang
tindakan anastesi diberikan
yang akan dilakukan,

Petugas Petugas memakai Alat

mencuci tangan Perlindungan Diri

Petugas melakukan Petugas melakukan

anastesi pada area disinfektan pada area
tindakan dengan yang akan di anestesi
lidokain / pehacain
secara iv/im/sc

Petugas melakukan monitoring

keadaan pasien selama
pemberian anastesi

Petugas mendokumentasikan
tindakan yang dilakukan dalam
medis

7. Unit Terkait Semua unit terkait

Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Terbit

 ANASTESI LOKAL

DAFTAR No. Dokumen : 81 /PKP/ XI /2022

TILIK No. Revisi : -
Tanggal Terbit : 18 November 2022
Halaman :

KLINIK PRATAMA TNI-AD dr. Nunik Puji Rahayu

PALOPO Lettu Ckm (K)
Jl. Opu Tosappaile Kota NRP 11180044620588
Palopo Kode Pos 91923

Unit : Tindakan
Nama Petugas : Hanni Mais, S. Kep., Ns.
Tanggal Pelaksanaan : 18 November 2022

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas menyampaikan kepada pasien dan keluarga tentang √
tindakan medis yang akan dilakukan?
2. Apakah Petugas memberikan informed consent pada pasien dan keluarga √
tentang tindakan anastesi yang akan dilakukan ?
3. Apakah Petugas menyiapkan peralatan dan obat yang akan diberikan ? √
4. Apakah Petugas mencuci tangan ? √
5. Apakah Petugas memakai Alat Perlindungan Diri ? √
6. Apakah Petugas melakukan disinfektan pada area yang akan di anestesi ? √
7. Apakah Petugas melakukan anastesi pada area tindakan dengan lidokain / √
pehacain secara im/iv/sc?
8. Apakah Petugas melakukan monitoring keadaan pasien selama √
pemberian anastesi?
9. Apakah Petugas mendokumentasikan tindakan yang dilakukan dalam √
medis?

Compliance Rate (CR) : Ʃ Ya x 100 % = 9 x 100 % = 100%

Ʃ Ya + Tidak 9+0
 Pelaksana Auditor

Attas, S.Kep
Serma NRP 31950240170974