BERITA ACARA

KOORDINASI AWAL DAN PENGAMBILAN DATA SEKUNDER

Berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan SANIMAS TA. 2023, di Desa ........., Kecamatan .......
……., Kabupaten Grobogan, Provinsi Jawa Tengah, pada:
Hari/Tanggal : ……..
Pukul : ………
Tempat : ………
Telah dilakukan koordinasi antara Fasilitator Lapangan dengan Kepala Desa beserta perangkat
Desa …………......…….
Selanjutnya dilakukan pengambilan data sekunder yang terdiri dari:
1. Monografi Desa
2. Profil Desa
(Data sekunder yang dimaksud terkait dengan data kebutuhan untuk identifikasi calon
penerima manfaat dan dokumen RKM sesuai outline)
Kesepakatan lainnya dari hasil koordinasi adalah:
1. Pemerintahan Desa akan terlibat dalam penyelenggaraan kegiatan SANIMAS;
2. Rencana jadwal sosialisasi awal dan Kampanye PHBS I pada tanggal ………..
3. Undangan sosialisasi awal akan disiapkan dan disebarkan oleh perangkat desa;
4. Rencana jadwal pelaksanaan identifikasi dan survei verifikasi terhadap calon penerima
manfaat kegiatan SANIMAS;
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Desa Fasilitator Lapangan

( ……………………… ) ( ………………………. )