DESA ……………..
1. DASAR PELAKSANAAN
Surat Tugas ketua PPK
a. Nomor : …..
b. Tanggal : …..
2. MAKSUD DAN TUJUAN
Rapat Koordinasi ……
3. MATERI
a) …….
b) …….
c) …….
4. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN
a. Tempat pelaksanaan : ………
b. Hari / Tanggal : ………
c. Waktu : ………
5. HASIL PELAKSANAAN
1. Acara dimulai pukul…
2. Pembukaan oleh …..
3. Penyampaian materi oleh :
a. …….
b. …….
c. …….
4. Acara ditutup pada pukul….
6. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dengan sebenar benarnya dan sudah
dilaksanakan.
(jumlah disesuaikan)