FORMULIR PENDAFTARAN

CALON PESERTAWISUDA LULUSAN KE –

UNIVERSITAS TADULAKO TAHUN 2023

1 Nama Lengkap (sesuai Ijazah/KTP/KK) INDRI DELVIA AESONG

2 Nomor Stambuk B30118091
3 Tempat /TanggalLahir (sesuai Ijazah/KTP/KK) PALU / 08 APRIL 2000
4 Nomor Induk Kependudukan (NIK) 7271034804000011
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Agama KRISTEN
7 Status Perkawinan BELUM KAWIN
a. Fakultas ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
b. Jurusan / Program Studi SOSIOLOGI / ANTROPOLOGI
8 Proses Akhir Studi :
a. Tanggal Ujian 26 JULI 2023
b. Tanggal SK Yudisium 26 JULI 2023
c. Judul Skripsi : POLA PENGASUHAN ANAK DI TENGAH MARAKNYA
PENGGUNAAN GADGET

9 IPK
10 Alamat Mahasiswa JALAN NURI NOMOR 20
11 Nama Orang Tua :
a. Ayah / Umur ERNEST ONASSIS AESONG / 46 TAHUN
b. Ibu / Umur MAGDALENA TOMBEG / 58 TAHUN
12 Nama Dosen Wali :
Pembimbing I Prof. Dr. JURAID M.Hum
Pembimbing II Dr. IKHTIAR HATTA, S.Sos.,M.Hum
13 No. HP. Wisudawan 082290537926
14 Persyaratan dilampirkan :
PERSYARATAN WISUDA Ya Tidak
a) Map snalhekter kertas warna kuning yang diluarnya ditulis
Nama, Nomors tambuk, Fakultas, Jurusan, Program Studi,
dan Alamat lengkap.
b) Formulir Pendaftaran Wisuda yang telah diisi.
c) SK Yudisium, Pembimbing, Penguji & Berita Acara Ujian.
d) Daftar mata kuliah yang telah dilulusi ditanda tangani oleh
Ketua Jurusan/Ketua Program Studi dan diketahui WD I.
e) Surat keterangan telah memperbaiki/menyerahkan tugas
akhir di Fakultas dan di Universitas.
f) Fotocopy Ijazah Terakhir/KTP/KK, Fotocopy Lembar Cliring&
Transkrip Akademik saat kliring.
g) Tracer Study (Data Alumni)
h) Cover Judul Skripsi Bahasa Inggris & Bahasa Indonesia.
i) Bukti Pembayaran SPP terakhir saat ujian/yudisium (asli).
j) Fotocopy Bukti Pembayaran Wisuda dan Pembayaran
Ikatan Alumni.
k) Pas Foto :
3 X 4 (hitam putih) 2 lembar. Bakp
3 X 4 (hitam putih) 2 lembar. Fakultas
- Pria : Memakai jas,dasi, tidak berkaca mata.
- Wanita : Memakai kebaya nasional + sanggul tidak
berkaca mata.
* Persyaratan dari point (a) s/d (k)dimasukkan dalam Map snalhekter kertas warna kuning, masing-masing dibuat 2 (dua) rangkap.

a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik Calon Wisudawan

Dr NURAISYAH, M.Si INDRI DELVIA AESONG

NIP. 196303181989032001 NIM. B30118091