Sampit, 1 Maret 2019

Nomor : Lepas Kepada

Lampiran : - Yth. Kepala Badan Pengelola Keuangan
Perihal : Permohonan Ijin dan Aset Daerah Kab. Kotim
di –
Sampit

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Jefri Setyamada
Alamat : Jl. Panjaitan Gang Delima No 10
Jabatan : Satuan Pengamanan (SATPAM)
Instansi : Badan Pengelola Keuangan dan Aset
Daerah Kab. Kotim.
HP : 082153631895

Dengan ini mohon ijin tidak masuk kerja selama 5 (Lima) hari kerja
terhitung mulai tanggal 4 s/d 11 Maret 2019, Maksud ijin tersebut
untuk keperluan acara syukuran anak di Desa Tumbang Gagi,
Kelurahan Bukit Raya, Kabupaten Katingan.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perkenan ibu

saya mengucapkan Terima Kasih.

Yang Bermohon,

Jefri Setyamada

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG :

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang

bersangkutan : KEPUTUSAN PEJABAT YANG
1. Cuti Tahunan BERWENANG MEMBERIKAN CUTI :
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
5. Cuti Karena Alasan Penting
6. Keterangan Lain - Lain