Batam, 20 Februari 2019

Kepada Yth :
Bapak Sekretaris Daerah Kota Batam

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAZIAH AMK
NIP / No. Reg : 13.4.2.0815
Pangkat/Gol :-
Jabatan/unit Kreja : Perawat (Nakes Perjanjian Kerja)
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kota Batam

Dengan ini mengajukan Cuti Bersalin 2019 selama 3 ( Tiga ) bulan kerja, yang terhitung
mulai tanggal 14 maret 2019 s/d 14 Juni 2019 ,( Satu bulan sebelum bersalin tanggal 14 maret 2019
-14 april 2019, dua bulan setelah melahirkan terhitung 15 april 2019 - 14 Juni 2019). selama
menjalankan cuti beralamat di Rempang cate Kelurahan rempang Cate Kec Galang Kota Batam
Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan /
dipertimbangkan sebaimana mestinya.

Hormat Saya,

RAZIAH AMK
Reg. 13.4.2.0815

Cuti yang diambildalam tahunan CATATN/PERTIMBANGAN

yang bersangkutan ATASAN LANGSUNG
KEPALA DINAS KESEHATAN
1. Cuti Tahunan KOTA BATAM
2. Cuti Besar ( Ibadah Umroh )
3. Cuti Bersalin
4. Cuti Alasan Penting
5. Keterangan lain-lain CATATAN/PERTIMBANGAN
SEKRETARIS DAERAH KOTA BATAM

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERIKAN CUTI
WAKIL WALIKOTA BATAM
 Batam, 07 Agustus 2018
Kepada Yth :
Bapak Walikota Batam
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pra Reda Gusti, SKM
NIP : 19660729 199103 1 008
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
Jabatan/unit Kreja : Kepala UPT Puskesmas Rempang Cate
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kota Batam

Dengan ini mengajukan Cuti Thunan 2018selama 7 ( tujuh ) hari kerja, yang
terhitung mulai tanggal 23 Agustus 2018 s/d 30 Agustus 2018 selama menjalankan cuti
beralamat di Jalan Gajah Mada No 40 Kelurahan Gunanung Pangilun Padang,
telephone yang bisa di hubungi 085356302282.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat

dipergunakan / dipertimbangkan sebaimana mestinya.

Hormat Saya,

Pra Reda Gusti, SKM

NIP. 19660729 199103 1 008
Cuti yang diambildalam tahunan CATATN/PERTIMBANGAN
yang bersangkutan ATASAN LANGSUNG
KEPALA DINAS KESEHATAN
1. Cuti Tahuna KOTA BATAM
2. Cuti Besar ( Ibadah Umroh )
3. Cuti Bersalin
4. Cuti Alasan Penting
5. Keterangan lain-lain CATATAN/PERTIMBANGAN
SEKRETARIS DAERAH KOTA BATAM