PERMOHONAN CUTI

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Buton Selatan
Di-
Batauga
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wa Ode Masriffah Mas’ud, Amd. Keb
NIP : 19890422 201704 2 008
Pangkat / Golongan : II/c
Jabatan : Bidan Desa
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Siompu Barat
Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Bersalin Anak I (Pertama) selama 90 hari Kerja,
Terhitung mulai tanggal 18 Juli 2018 s.d Tanggal 2 November 2018
Alamat saat menjalani Cuti : Jl. Cakalang No. 36 B Kel. Tarafu Kec. Batu Poaro Kota
Baubau dan No. Telepon/ HP yang dapat di hubungi : 0813 5501 9009.
Demikian permohonan ini diajukan, atas bantuan dan perkenaan Bapak, diucapkan terima
kasih.

Molona, 16 Juli 2018

Hormat Pemohon

Wa Ode Masriffah Mas’ud, Amd. Keb

NIP. 19890422 201704 2 008
CATATAN KEPEGAWAIAN ATASAN PEMOHON
KEPALA PUSKESMAS SIOMPU BARAT

LA KATA, SKM
NIP.19681231 199103 1 068
CATATAN PEJABAT YANG Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
BERWENAG MEMBERI CUTI KABUPATEN BUTON SELATAN
a. Cuti Tahunan
b. Cuti Sakit
c. Cuti Alasan Penting
d. Cuti Besar
e. Cuti Bersalin LA ODE ARIFIN, SKM., M.Si
PEMBINA, IV/a
f. Cuti diluar tanggungan Negara
NIP. 19611231 198603 1 205
PERMOHONAN CUTI
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Buton Selatan
Di-
Batauga
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wa Ode Hasmania, Amd. Keb
NIP : 19891224 201704 2 006
Pangkat / Golongan : II/c
Jabatan : Bidan Desa
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Siompu Barat
Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Bersalin Anak I (Pertama) selama 90 hari Kerja,
Terhitung mulai tanggal 01 Juni 2018 s.d Tanggal 19 September 2018
Alamat saat menjalani Cuti : Jl. Erlangga Kel. Tarafu Kec. Batu Poaro Kota Baubau
dan No. Telepon/ HP yang dapat di hubungi : 0852 5575 3234.
Demikian permohonan ini diajukan, atas bantuan dan perkenaan Bapak, diucapkan terima
kasih.

Molona, 30 Mei 2018

Hormat Pemohon

Wa Ode Hasmania, Amd. Keb

NIP. 19891224 201704 2 006
CATATAN KEPEGAWAIAN ATASAN PEMOHON
KEPALA PUSKESMAS SIOMPU BARAT

LA KATA, SKM
NIP.19681231 199103 1 068
CATATAN PEJABAT YANG Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
BERWENAG MEMBERI CUTI KABUPATEN BUTON SELATAN
a. Cuti Tahunan
b. Cuti Sakit
c. Cuti Alasan Penting
d. Cuti Besar
e. Cuti Bersalin LA ODE ARIFIN, SKM., M.Si
PEMBINA, IV/a
f. Cuti diluar tanggungan Negara
NIP. 19611231 198603 1 205