Labungkari, 15 Juni 2023

Kepada
Yth. Pj. Bupati Buton Tengah

di -
Labungkari

SURAT PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama NUR ASHAR, ST, MT NIP 198103022006041011
Jabatan JAFUNG TEKNIK TATA BANGUNAN & PERUMAHAN Masa Kerja 17 tahun 02 bulan
AHLI MUDA
Unit Kerja DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 12 (hari/bulan/tahun)* Mulai tanggal 19 Juni 2023 s/d 4 Juli 2023

V. CATATAN CUTI ***

1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
2022 Hari 4. CUTI MELAHIRKAN
2021 Hari 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
2020 Hari 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 081355445829
Jln. Raya Palagimata Kel. Sulaa, Kec. Betoambari, Kota Baubau. Hormat Saya,

NUR ASHAR, ST, MT

NIP 198103022006041011

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Alasan : - Plt.KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

DAN TATA RUANG,

MUHAMMAD SAID, ST, MT

NIP. 197807072002121004

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Alasan : - SEKDA KAB. BUTON TENGAH,

H. KOSTANTINUS BUKIDE, SH., M.Si

NIP. 196608041994031011

Tembusan Kepada Yth,

1. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM Kabupaten Buton Tengah di Labungkari