Anda di halaman 1dari 1

PRAKTEK DOKTER UMUM

DR. WAHYU SETIAWAN


SIP: 33/B.15A/31.75.07.1007.01.003.K.2/3/-1.779.3/e/2022
Jl. Handjoyo Putro, Perum. Nusa Indah, Blok H No. 157, Batu Sembilan, Tanjungpinang Timur,
Tanjungpinang, Kepulauan Riau
HP: 081381881802

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini:


dr. Wahyu Setiawan

Menerangkan bahwa:
Nama : Pria/Wanita
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Perlu beristirahat selama __ hari
Dari tanggal ____________ s/d ______________
Karena sakit
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Tanjungpinang, 28 Agustus 2023

Pemeriksa

(dr. Wahyu Setiawan)

Anda mungkin juga menyukai