Yang bertanda tangan di bawah ini dr. !elmy "#a$ar Thalib sela%u &wner (pemili%) %lini% 'itra !usada (enerang%an bahwa )
) +,hwan Rama -endi ) 30 /uni 1012 ) 34n4,4l4 +5657 RT. 01 R3. 03 7epan#ang Taman 7id4ar#4 ) (anager (ar%eting
8e%er#a di Klini% 'itra !usada se#a% 12 "esember 9000 "emi%ian surat %eterangan ini di buat agar diguna%an sebagaimana mestinya.