Palembang, 2023

Kepada Yth,
Ketua STIK Bina Husada
di
Palembang

Sehubungan dengan kegiatan penyusunan proposal skripsi mahasiswa Program Studi

Kesehatan Masyarakat (PSKM) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIK) Bina Husada
Palembang, bagi mahasiswa:

Nama :
NPM :
Jenis Kelamin :
No HP :
Program Studi :
Masalah penelitian :

maka saya mohon, perkenannya untuk membuatkan surat izin pengambilan data awal
dengan tujuan :

1.
2.
3.

Tembusan kepada :

1.
2.
3.

Atas bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Mahasiswa,

_____________

Cat :
Pada bagian tujuan dituliskan tujuan surat kepada siapa (bukan tujuan penelitian)