Machine Translated by Google

Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan Pencitraan (2019) 10:45

Wawasan tentang Pencitraan
https://doi.org/10.1186/s13244-019-0721-y

PENYATAAN Akses terbuka

Keselamatan Pasien dalam Pencitraan Medis:

makalah bersama Masyarakat Radiologi Eropa
(ESR) dan Federasi Eropa
Masyarakat Radiografer (EFRS)
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR)1* dan Federasi Masyarakat Radiografer Eropa (EFRS)2*

Abstrak

Peran profesional mendasar dari radiografer dan ahli radiologi difokuskan untuk memberikan manfaat bagi pasien dengan keahlian
kami, sekaligus menjaga keselamatan mereka setiap saat. Ada banyak masalah keselamatan pasien dalam radiologi yang harus
dipertimbangkan. Ini meliputi: perlindungan dari bahaya langsung yang timbul dari teknik dan teknologi yang kami gunakan;
memastikan kesejahteraan fisik dan psikologis pasien saat berada di bawah perawatan kami; mempertahankan kualitas penyediaan
layanan setinggi mungkin; dan melindungi staf untuk memastikan mereka dapat memberikan layanan yang aman. Makalah ini
merangkum kategori utama isu keselamatan dalam penyediaan layanan radiologi, dari perspektif gabungan radiografer dan ahli
radiologi, dan memberikan referensi untuk bacaan lebih lanjut di semua bidang utama yang relevan.
Ini adalah pernyataan bersama dari European Society of Radiology (ESR) dan European Federation of Radiographer Societies
(EFRS), diterbitkan secara bersamaan di Insights into Imaging [DOI:10.1186/s13244-019-0721-y] dan Radiography (DOI: 10.1016 /
j.radi.2019.01.009).

Kata kunci: Pendidikan dan pelatihan, Pencitraan medis, Keselamatan pasien dan proteksi radiasi, Radiografi, Radiologi

Poin kunci keamanan; Perhatian bersama terhadap keutamaan keselamatan

pasien dalam semua yang kami lakukan adalah kunci untuk memastikan
Sementara memberikan manfaat yang sangat besar pada lingkungan yang aman bagi pasien kami.

pasien, modalitas, teknik, dan prosedur radiologis juga

melibatkan beberapa risiko terhadap kesehatan dan Pendahuluan
kesejahteraan pasien;
Sejak pengumuman penemuannya oleh Röntgen pada
Dasar untuk semua aplikasi teknik radiologi adalah
bulan Desember 1895, sinar-X dan teknik radiologi terkait
persyaratan bahwa semua upaya yang mungkin harus
dengan penggunaannya telah menjadi alat yang semakin
dilakukan untuk memastikan pasien tidak lebih buruk
penting dalam diagnosis dan manajemen medis. Sebagai
setelah interaksi mereka dengan radiografer dan ahli radiologi
hasil dari pertumbuhan kegunaan pencitraan, teknik
daripada sebelumnya;
pencitraan berbasis non-radiasi lainnya telah dikembangkan
Masalah keselamatan di bawah berbagai judul
(misalnya pencitraan resonansi magnetik dan ultrasonografi),
dipertimbangkan dan dijelaskan, mulai dari: akibat
dan sarana intervensi yang dipandu oleh citra untuk merawat
langsung paparan radiasi, melalui penggunaan obat dan
pasien telah menjadi hal yang biasa. Manfaat bagi pasien
kontras, hingga topik yang kurang jelas seperti perlindungan
dari metode penyelidikan dan pengobatan ini sangat
data dan masalah komunikasi;
beragam. Namun, tidak bijaksana untuk membayangkan
Sebagai bagian dari tim yang merawat pasien, ahli radiologi
bahwa tidak ada bahaya yang dapat terjadi pada pasien
dan radiografer memiliki tanggung jawab terhadap pasien
dari penggunaan teknik pencitraan berbasis radiasi dan
lainnya, atau dari prosedur radiologi intervensi. Seperti
* Korespondensi: communication@myesr.org; info@efrs.eu
1
ESR, Am Gestade 1, 1010 Wina, Austria dengan semua bidang kedokteran, kepastian manfaat wajar
2
EFRS, Zuidsingel 65, 4331RR Middelburg, Belanda tanpa pengecualian tidak dapat diberikan, dan penilaian yang tepat dari ma
© 2019 Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. dan Springer-Verlag GmbH (bagian dari Springer Nature Ltd.) atas
nama The Society of Radiographers dan European Society of Radiology (ESR). Artikel ini diterbitkan di bawah Lisensi
Internasional Creative Commons Attribution 4.0.
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
risiko harus diterapkan setiap saat. Radiografer dan ahli radiologi
adalah pengguna terlatih khusus dari modalitas pencitraan yang
terlibat. Yang terpenting dalam pelatihan mereka adalah penggunaan
pencitraan yang optimal untuk kepentingan pasien dan kesadaran
akan potensi risiko dari penggunaan radiasi pengion, termasuk
kebutuhan untuk meminimalkan kemungkinan bahaya dari penggunaan
radiasi yang tidak tepat atau berlebihan. Banyak aspek lain dari praktik
radiografer dan ahli radiologi mencakup elemen kesadaran, dan
perawatan, keselamatan pasien. Dalam makalah ini, European Society
of Radiology (ESR) dan European Federation of Radiographer
Societies (EFRS) bersama-sama berusaha menyoroti banyak bidang
keselamatan pasien yang merupakan bagian dari praktik normal untuk
radiografer dan ahli radiologi, dan yang harus selalu dipertimbangkan.
ketika kami menggunakan keterampilan kami untuk menyelidiki dan
merawat pasien.
Proteksi Radiasi Proteksi
radiasi merupakan aspek kunci dalam menjaga keselamatan pasien
dalam radiologi diagnostik dan intervensional. Tiga prinsip dasar
proteksi radiasi pasien adalah justifikasi, optimisasi, dan penerapan
dosis As Low As Reasonably Achievable (ALARA) (ICRP103) [1]. Di
bawah payung Pencitraan EuroSafe [2], ESR dan EFRS membuat
komitmen yang kuat untuk semua aspek proteksi radiasi pasien,
paparan kerja staf dan populasi umum. Tugas yang menantang bagi
negara-negara anggota Eropa adalah penerapan persyaratan Council
Directive 2013/59/Euratom (EU-BSS) [3] di sektor medis ke dalam
undang-undang nasional. ESR berhasil mengevaluasi kegiatan
transposisi dengan proyek tender Komisi Eropa [4, 5].
Pembenaran
Tujuan utama paparan medis adalah untuk melakukan kebaikan
sebanyak mungkin dengan kerugian sesedikit mungkin bagi pasien.
Tanggung jawab untuk pembenaran penggunaan prosedur tertentu
berada pada praktisi medis yang relevan (ICRP 103). Pembenaran
berlaku pada tiga tingkatan dalam penggunaan radiasi dalam
kedokteran:
Pada tingkat I (tingkat yang paling umum), penggunaan
radiasi yang tepat dalam pengobatan dianggap lebih baik
daripada merugikan pasien dan masyarakat.
Pada tingkat II, prosedur tertentu dengan tujuan tertentu
ditentukan dan dibenarkan (misalnya rontgen dada untuk
pasien yang menunjukkan gejala yang relevan, atau sekelompok
individu yang berisiko terhadap suatu kondisi yang dapat
dideteksi dan diobati). Tujuan dari pembenaran tingkat II adalah
untuk menilai apakah prosedur radiologis akan meningkatkan
diagnosis atau pengobatan, atau akan memberikan informasi
yang diperlukan tentang individu yang terpajan.
Pada level III, penerapan prosedur khusus untuk pasien
individu harus dibenarkan terlebih dahulu,
Halaman 2 dari 17
dengan mempertimbangkan tujuan spesifik dari paparan
dan karakteristik individu yang terlibat.
Untuk mendukung proses rujukan dan justifikasi prosedur radiologi,
EU-BSS mensyaratkan bahwa pedoman rujukan untuk pencitraan
medis di semua negara anggota UE, dengan mempertimbangkan
dosis radiasi, tersedia untuk perujuk. Kriteria rujukan berlaku pada
justifikasi level II untuk kondisi klinis umum pasien dan prosedur
pencitraan. Dengan inisiatif ESR iGuide [6], ESR menyediakan kriteria
rujukan Eropa berbasis bukti dan terkini yang disematkan dalam alat
pendukung keputusan klinis [5].
Optimalisasi dan DRL
International Commission on Radiological Protection (ICRP)
mendefinisikan optimisasi sebagai proses penentuan tingkat
perlindungan dan keselamatan yang membuat paparan, dan
probabilitas serta besaran paparan potensial, “As Low As Reasonably
Achievable” (ALARA), ekonomi dan faktor sosial yang diperhitungkan.
Pengoptimalan berlaku untuk semua pasien individu setelah
pembenaran tingkat III.
Ini berarti jenis prosedur, dosis, parameter pencitraan fisik lainnya,
penggunaan media kontras, dan obat lain harus disesuaikan dengan
pertanyaan klinis spesifik individu. Sebagai contoh, untuk pemeriksaan
CT, penggunaan panjang pemindaian yang sesuai, jumlah seri
pemindaian, modulasi dosis, dan rekonstruksi iteratif adalah alat
optimisasi yang khas. Untuk mendukung proses pengoptimalan, EU-
BSS memerlukan penetapan, peninjauan rutin, dan penggunaan
“Tingkat Referensi Dosis” (DRL) untuk semua negara anggota UE;
ESR dan EFRS mendukung DRL Eropa dan telah berkolaborasi dalam
beberapa proyek di bidang ini. Proyek-proyek ini termasuk, untuk
pencitraan pediatrik, proyek PiDRL [7, 8] yang menetapkan DRL yang
bergantung pada usia dan berat badan untuk prosedur pediatrik yang
umum. Saat ini sebagian besar DRL didasarkan pada daerah anatomi
atau bagian tubuh yang akan diperiksa tetapi hanya sedikit yang
didasarkan pada pertanyaan klinis. Proyek EUCLID [9] yang sedang
berlangsung akan menetapkan DRL klinis untuk orang dewasa di
mana dosis prosedur untuk satu daerah anatomi akan dimodifikasi
tergantung pada pertanyaan klinis [5].
Insiden dosis
Paparan pasien yang terlalu tinggi yang dibenarkan dan tidak
dibenarkan yang menjalani prosedur tertentu, pencitraan bagian tubuh
yang salah, atau pencitraan pasien yang salah jarang terjadi, tetapi
dapat terjadi dari waktu ke waktu. Istilah “insiden dosis” adalah
ringkasan dari definisi yang diberikan oleh EU-BSS untuk paparan
berlebih yang tidak diinginkan dan tidak disengaja dalam Pasal 4 (99):
"paparan medis yang secara signifikan berbeda dari paparan medis
yang dimaksudkan untuk tujuan tertentu”. Dalam kasus diagnostik
dan intervensional
Machine Translated by Google

Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45 Halaman 3 dari 17

radiologi hal ini terkait dengan paparan berlebihan yang signifikan Tabel 1 Jenis agen dan masalah keamanan masing-masing
pada pasien individu dengan risiko efek deterministik (pendekatan Beryodium Gadolinium Gelembung mikro

individual) atau sekelompok pasien dengan risiko efek stokastik Agen BCA

(pendekatan kolektif). Proteksi radiasi dan keselamatan pasien Reaksi hipersensitivitas YA YA YA

memerlukan semua upaya untuk mencegah insiden tersebut. Jika Nefrotoksisitas YA NO pada dosis TIDAK

insiden terjadi, langkah pertama yang harus dilakukan adalah klinis

pekerjaan lokal yang melibatkan praktisi, anggota staf, ahli fisika Metformin dan asidosis laktat YA TIDAK TIDAK

medis, dan/atau petugas proteksi radiasi. Perujuk dan pasien (dan,

jika relevan, pengasuh mereka) harus diberitahu tentang kejadian Fibrosis sistemik nefrogenik TIDAK YA TIDAK

tersebut. Interpretasi insiden dapat mencakup nyaris celaka, di mana

kesalahan terdeteksi sebelum melakukan prosedur [5]. Deposisi otak dan organ lainnya TIDAK YA TIDAK

Tirotoksikosis YA TIDAK TIDAK

EU-BSS mensyaratkan agar laporan dibuat kepada otoritas

nasional jika overexposure diklasifikasikan sebagai signifikan.
Masalahnya adalah bahwa EU-BSS menyerahkan definisi
"signifikan" (Pasal 63) kepada otoritas pelaksana negara anggota
UE. Hal ini menyebabkan kebingungan dan pendekatan yang sangat
heterogen di seluruh Eropa. Dari sudut pandang praktis, seseorang
ingin memiliki kriteria pelaporan berdasarkan jumlah dan satuan fisik
dan bukan kriteria semantik seperti "signifikan". Sebaliknya, DRL
dapat digunakan untuk tujuan ini. Mereka tidak boleh diterapkan pada
pasien individu dan tidak boleh digunakan sebagai batas dosis.
Reaksi hipersensitivitas – tugas radiografer, ahli
radiologi atau perawat, tergantung pada keadaan dan
praktik setempat
Sebelum injeksi agen
Bersiaplah (pelatihan disediakan, troli resusitasi tersedia,
nomor telepon darurat dipasang);
Menginterogasi pasien untuk reaksi, tingkatan, dan gejala
sebelumnya

DRL adalah alat penting yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi
prosedur dengan eksposur terlalu tinggi, yang harus diselidiki. DRL
didasarkan pada parameter fisik termasuk: produk area dosis (KAP),
indeks dosis CT (CTDIvol), produk panjang dosis (DLP), kerma udara
masuk (Ka,r), atau dosis kelenjar rata-rata (AGD) dan dapat
digunakan dengan faktor paparan berlebih relatif atau dengan nilai
dosis absolut yang diturunkan [5].
Pada Mei 2018, kuesioner tentang implementasi EU-BSS Art. 63
dikirim ke semua lembaga nasional anggota ESR Eropa, termasuk
28 negara anggota UE. Hasilnya mengungkapkan kesulitan dalam
menemukan pendekatan yang diselaraskan, dengan sekitar 50%
negara tidak memiliki definisi untuk arti “signifikan” dan tidak ada
kriteria pelaporan fisik. Akibatnya, ESR berencana untuk menerbitkan
buku putih yang memberikan dukungan kepada masyarakat nasional
tentang bagaimana menemukan solusi praktis dengan regulator
mereka. EFRS juga mengeluarkan komunikasi, untuk semua
masyarakat nasional dan lembaga pendidikan, menawarkan panduan
tentang aspek EU-BSS [5].
Selama reaksi:
Atasi gejala secara memadai berdasarkan klasifikasi Ring
dan Messmer (Tabel 2)
Setelah reaksi:
Pengambilan sampel darah untuk dosis Histamin dan Tryptase;
Konsultasikan dengan spesialis alergi untuk tes kulit [10, 11].
Perlu dicatat bahwa tidak semua laporan dari pasien tentang reaksi
alergi sebelumnya menunjukkan hipersensitivitas yang sebenarnya.
Penting untuk melakukan upaya yang wajar untuk membedakan
pasien dengan riwayat sebenarnya dari reaksi sebelumnya dari
mereka yang pernah mengalami insiden sebelumnya karena faktor
lain, tetapi diyakini oleh pasien sebagai "alergi". Diferensiasi ini tidak
selalu mudah, tetapi kita harus ingat bahwa gagal melakukan suatu
indikasi

Tabel 2 Gejala berdasarkan klasifikasi Ring dan Messmer

Gejala Gradasi

Masalah obat dan kontras Agen SAYA

Mukosa kulit: eritema, urtikaria, angioedema

kontras Ini termasuk agen kontras II Multivisceral sedang: kulit ± hipotensi ± takikardia ± batuk, dispnea ± tanda-tanda

beryodium untuk studi berbasis sinar-X (termasuk CT), agen kontras pencernaan

berbasis gadolinium (BCA) untuk MRI, dan gelembung mikro untuk AKU AKU AKU

ultrasono graphy. Masing-masing jenis agen ini memiliki masalah
keamanan khusus (seperti yang dirangkum dalam Tabel 1).
IV
Tanda mono atau multivisceral yang parah: kolaps kardiovaskular, takikardia atau
bradikardia ± aritmia ± bronkospasme ± tanda pencernaan
Gagal jantung
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
studi yang ditingkatkan kontras (jika hipersensitivitas sebenarnya tidak benar-benar
menjadi masalah) dapat secara tidak langsung mengurangi keselamatan pasien.
Nefrotoksisitas media kontras beryodium Faktor risiko
meliputi: Usia > 70 tahun, penurunan fungsi ginjal (eGFR < 30 ml/menit
untuk intra-vena, 45 untuk injeksi intra-arteri), dosis besar, dan injeksi
kontras multipel dalam 48-72 jam . Pengukuran fungsi ginjal harus dilakukan
sebelum injeksi pada pasien berisiko. Hidrasi pasien berisiko tinggi dianjurkan
(untuk protokol hidrasi lihat pedoman ESUR) [11-13].
Metformin
Pada pasien dengan eGFR > 30 ml/menit, pemberian metformin dapat
dilanjutkan secara normal. Jika eGFR < 30 ml/menit atau kontras beryodium
akan diberikan melalui rute intra-arteri, metformin harus dihentikan sejak
saat injeksi dan dilanjutkan 48 jam kemudian jika fungsi ginjal tidak berubah.
Fibrosis sistemik nefrogenik Di masa
lalu, fibrosis sistemik nefrogenik terutama terlihat pada pasien dengan
insufisiensi ginjal berat atau dialisis setelah injeksi kelat Gadolinium linier
(kelompok berisiko tinggi); sebagian besar agen ini baru-baru ini ditarik dari
pasar di Eropa.
Deposisi otak Karena
deteksi daerah hiperintensitas sinyal di inti otak dalam setelah beberapa
injeksi kelat Gadolinium, Badan Obat Eropa memutuskan pada tahun 2018
untuk menarik kelat Gadolinium linier dari pasar, kecuali untuk agen khusus
hati [14].
Evaluasi rasio risiko/manfaat dari injeksi multipel harus ditimbang, terutama
pada anak-anak atau pasien dengan penyakit kronis. Penelitian lebih lanjut
diperlukan di bidang ini, dan masyarakat pencitraan subspesialisasi Eropa
didorong untuk menerbitkan pedoman untuk protokol pencitraan yang
memadai dari penyakit tersebut (mis. Multiple Sclerosis, penyakit Crohn).
Tirotoksikosis yang diinduksi kontras beryodium
Pemberian kontras beryodium merupakan beban yodium ke tiroid yang
mewakili banyak kelipatan dari asupan yodium harian yang direkomendasikan;
hal ini dapat mengakibatkan hipersekresi hormon tiroid, dengan
berkembangnya tirotoksikosis pada minggu-minggu berikutnya yang jarang
terjadi, terutama pada pasien dengan penyakit Grave yang sudah ada
sebelumnya atau gondok multinodular. Jika memungkinkan, pasien dengan
tirotoksikosis yang sudah ada tidak boleh menerima kontras beryodium
kecuali ada indikasi kuat untuk penggunaannya [15, 16].
Halaman 4 dari 17
Pemberian obat Dosis
semua jenis kontras yang digunakan harus didasarkan pada konsentrasi
agen kontras, berat badan pasien, dan protokol injeksi, dengan maksud
untuk menyeimbangkan optimalisasi kualitas informasi yang diperoleh
dengan meminimalkan risiko efek samping.
Kanulasi intravena Untuk injeksi
intravena selama CT, kanula IV harus ditempatkan dengan ukuran Gauge
yang disesuaikan dengan laju aliran injeksi yang diperlukan (terutama 18G).
Laju aliran yang lebih cepat (dan karena itu kanula yang lebih besar)
umumnya diperlukan untuk studi yang bergantung pada kekeruhan arteri
konsentrasi tinggi termasuk CT arteriografi paru. Jika terjadi ekstravasasi
kontras jaringan lunak yang tidak disengaja, cedera parah sangat jarang
terjadi, dan mungkin termasuk ulserasi kulit, nekrosis, atau sindrom
kompartemen.
Tanggung jawab staf meliputi:
Mendokumentasikan ekstravasasi dengan X-ray atau CT Mengobati
pasien: elevasi tungkai, kompres es, pemantauan Melaporkan dalam
rekam medis dan menginformasikan dokter yang merujuk [17].
Penanganan pasien
Penanganan pasien yang aman didefinisikan sebagai aktivitas yang
membutuhkan kekuatan untuk mendorong, menarik, mengangkat,
menurunkan, memindahkan atau dengan cara tertentu menggerakkan atau
menopang seseorang atau bagian tubuh [18]. Masalah penanganan pasien
berpotensi menimbulkan masalah serius bagi pasien dan profesional
kesehatan (HCP) [19]. Kebijakan nasional pertama tentang Penanganan
Pasien yang Aman diperkenalkan di Inggris pada tahun 1992 [20]. Sejak itu,
undang-undang dan pedoman serupa telah diperkenalkan di banyak negara
di dunia [18]. Badan dan masyarakat profesional, seperti ESR dan EFRS,
juga telah menghasilkan laporan dan panduan tentang aspek keselamatan
pasien [21, 22], tetapi kurang tentang praktik penanganan pasien yang
aman. Semua HCP memiliki peran dalam mencegah cedera dan dalam
penanganan pasien yang benar. Dalam radiologi, tugas ini lebih sering
dilakukan oleh ahli radiologi, radiografer, perawat, dan staf pendukung.
Untuk mempromosikan keselamatan pasien dan staf yang optimal, peran
dan tanggung jawab berikut harus dipertimbangkan sehubungan dengan
penanganan pasien.
Ahli radiologi, radiografer, perawat, dan staf pendukung harus memiliki
pengetahuan dan mendemonstrasikan keterampilan yang diperlukan untuk:
Memahami peran dan tanggung jawab mereka sendiri sehubungan
dengan penanganan pasien yang aman;
Melakukan pelatihan dan pembaruan yang relevan;
Memiliki kesadaran akan kebijakan penanganan pasien setempat;
Kenali risiko terkait penanganan pasien;
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan
Berkomitmen untuk memperkenalkan tindakan
pencegahan untuk mengurangi risiko penanganan
pasien; Mampu menggunakan dan memelihara peralatan
penanganan pasien dengan benar; Mengikuti sistem
kerja yang sesuai; Terlibat dalam pendekatan
multidisiplin untuk penanganan pasien yang aman;
Berhati-hatilah untuk memastikan bahwa tindakan
mereka tidak membahayakan diri mereka sendiri atau orang
lain; Berkomitmen untuk melaporkan insiden penanganan
pasien; Berkomitmen untuk meninjau insiden dan meningkatkan
praktik penanganan pasien; Hormati keinginan pribadi pasien
terkait mobilitas sedapat mungkin; Dukung kemandirian dan
otonomi pasien.
Informasi pasien: Informed consent dan informasi penjelasan
untuk pasien Kelompok Penasihat Pasien ESR (PAG) telah
menyatakan bahwa semua perawatan dan komunikasi dengan dan
tentang orang harus efektif, tepat waktu, inklusif, dan personal: 'nothing
about me, without me' [23 ]. Merupakan persyaratan hukum bahwa
setiap pasien yang menerima pemeriksaan medis yang melibatkan
radiasi pengion diberi tahu secara tepat waktu dan jelas tentang
manfaat diagnostik atau terapeutik yang diharapkan dari prosedur
radiologis, serta risiko radiasi.
Mencari persetujuan pasien sebelum melakukan pemeriksaan atau
perawatan merupakan persyaratan etika dan hukum yang mendasar
[24, 25]. Pasien menjadi bagian dari proses pengambilan keputusan
tentang perawatan mereka dengan diberikan informasi yang jelas
untuk memungkinkan partisipasi mereka dan terlibat dalam keputusan
yang sebenarnya [24-27].
Penyediaan informasi yang tepat waktu dan tepat juga merupakan a
Gbr. 1 Pertimbangan yang harus diperhatikan saat mendapatkan persetujuan (direproduksi dari Society and College of Radiographers, dengan izin mereka) [24]
(2019) 10:45 Halaman 5 dari 17
kesopanan umum dan membangun hubungan kepercayaan yang
tepat antara pasien dan dokter yang merujuk dan personel departemen
radiologi [23]. Untuk mencapai hal ini, kebutuhan dan nilai dari pasien
dan perawat harus menjadi inti pemberian layanan dalam setiap
layanan pencitraan klinis [28].
Untuk setiap pasien, penting untuk memastikan hal-hal berikut:
Pasien memiliki informasi yang tepat untuk mengambil
keputusan; Informasi telah disajikan dengan cara yang
dapat dipahami oleh pasien; Pasien telah berbagi dalam
proses pengambilan keputusan dan setuju dengan hasilnya
[26].
Ada sejumlah pertimbangan yang harus diperhatikan
tentang kapan mendapatkan persetujuan seperti yang disorot pada Gambar. 1.
Masalah hukum
Pasien harus memiliki semua informasi untuk
membuat keputusan dan mampu melakukannya secara
sukarela tanpa tekanan dari luar.
sumber.
Advokasi
Adalah penting bahwa pasien memiliki akses ke dukungan
yang tepat untuk memungkinkan mereka mengambil keputusan.
HCP memiliki tanggung jawab untuk mengidentifikasi kapan
pasien memerlukan dukungan dan seseorang untuk 'berbicara
atas nama mereka'.
Pengambilan keputusan
bersama Proses persetujuan harus fleksibel untuk disesuaikan
dengan kebutuhan pasien; ini bukan proses yang kaku dan
waktu harus diberikan bagi pasien untuk berasimilasi
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
informasi sebelum diminta untuk mengambil keputusan.
Prosesnya harus dipersonalisasi untuk memenuhi kebutuhan
individu.
Kapasitas
Setiap orang memiliki hak untuk mengambil keputusan dan harus
diasumsikan bahwa mereka memiliki kapasitas untuk melakukannya.
Jika keputusan harus diambil atas nama individu, hal ini harus
dilakukan dengan mengutamakan kepentingan individu tersebut.
Sangatlah penting bahwa setiap profesional yang melakukan proses
untuk mendapatkan persetujuan selalu mengikuti hukum nasional di
negara mereka dan proses rumah sakit yang berkaitan dengan hal
ini.
Komunikasi risiko dan manfaat Profesional
kesehatan yang terlibat harus memberi tahu individu (atau, jika
perlu, pengasuh mereka) tentang risiko dan manfaat pemeriksaan
dan dengan demikian menjelaskan risiko tidak adanya pemeriksaan
pencitraan, dalam bentuk yang dapat dimengerti oleh pasien.
pasien [29]. Jika memungkinkan, pasien harus diberi waktu yang
cukup untuk mempertimbangkan informasi ini sepenuhnya, sebelum
melanjutkan. Praktisi harus menghormati keinginan pasien. Banyak
pemeriksaan radiologi membawa risiko. Risiko yang berkaitan
dengan paparan radiasi dan risiko lain yang bergantung pada
pemeriksaan, misalnya teknik invasif, harus dijelaskan dalam bentuk
yang dapat dimengerti oleh pasien (misalnya, informasi komparatif
tentang dosis radiasi investigasi yang diusulkan terkait dengan
radiasi latar dibandingkan dengan saat terbang di pesawat terbang).
Informasi tertulis berharga dan dapat digunakan oleh pasien dalam
diskusi dengan keluarga dan pengasuh mereka sebelum menyetujui
proses.
Kepraktisan proses persetujuan Profesional harus
mengikuti undang-undang rumah sakit dan nasional mereka
sehubungan dengan kepraktisan proses persetujuan. Persetujuan
dapat berbentuk lisan dan tertulis dan harus mempertimbangkan
sistem tanpa kertas. Rincian proses persetujuan harus dicatat
secara lengkap.
Memperoleh persetujuan untuk prosedur merupakan
tanggung jawab bersama, yang melibatkan dokter rujukan dan
personel departemen radiologi; keseimbangan tanggung jawab
akan bergantung pada keadaan khusus dan pengaturan kerja.
Poin lainnya
Anak-anak
Penting untuk memahami hukum yang berkaitan dengan anak-
anak dan persetujuan karena hal ini berbeda-beda di seluruh Eropa.
Misalnya, di Inggris, jika seorang anak kompeten untuk
memberikan persetujuan, praktisi harus meminta persetujuan
dari anak tersebut. Kedudukan hukum tentang kompetensi adalah
Halaman 6 dari 17
berbeda untuk anak di bawah usia 16 tahun dibandingkan dengan
anak di atas 16 tahun.
Penggunaan pendamping
Untuk pemeriksaan intim, penting untuk mempertimbangkan
peran pendamping dan pasien harus dapat meminta pendamping
untuk mendukung mereka selama pemeriksaan. Pasien harus
dibuat sadar bahwa pendamping dapat disediakan.
Persetujuan untuk penelitian
Pasien harus menerima informasi tentang uji coba yang diusulkan
dan segala risiko/manfaat yang dapat diantisipasi.
Informasi tertulis harus disediakan. Uji coba yang
melibatkan pasien harus mendapat persetujuan etis,
sebagaimana disyaratkan di negara terkait. Persetujuan
secara tertulis diperlukan. Partisipasi dalam percobaan bersifat
sukarela dan ini harus dijelaskan dengan jelas kepada pasien.
Persetujuan untuk pendidikan dan pelatihan Izin
lisan eksplisit harus diminta jika siswa/peserta pelatihan hadir
untuk semua atau sebagian dari ujian pencitraan. Pasien harus
diberitahu tentang jumlah siswa/peserta pelatihan dan peran yang
akan mereka mainkan. Pasien memiliki hak untuk menolak
perawatan dari siswa / peserta pelatihan.
Pencitraan darurat Ada
pengecualian khusus, di mana tidak mungkin untuk mendapatkan
persetujuan eksplisit, seperti beberapa aspek perawatan darurat
di mana pencitraan diperlukan untuk membantu menyelamatkan
hidup pasien atau untuk mencegah penurunan kualitas hidup. Jika
keputusan dibuat dalam konteks ini, informasi ini harus dicatat
secara formal.
Singkatnya, ESR telah menerbitkan gambaran ringkas 'Memberikan
perawatan yang berpusat pada pasien di Radiologi Klinis' yang menawarkan
paket intervensi untuk mendukung pengiriman perawatan yang berpusat
pada pasien di radiologi [23]. Persetujuan untuk pengobatan adalah prinsip
bahwa pasien harus memberikan izin sebelum mereka menerima segala
jenis perawatan medis, tes atau pemeriksaan. Prinsip persetujuan
merupakan bagian penting dari etika medis dan hukum hak asasi manusia
internasional. Agar persetujuan menjadi sah, itu harus sukarela dan
diinformasikan, dan orang yang menyetujui harus memiliki kapasitas untuk
membuat keputusan.
Persetujuan dapat diberikan secara lisan atau tertulis [30].
Keselamatan MRI
Pertimbangan utama keselamatan pasien yang terkait dengan magnetic
resonance imaging (MRI) yang harus selalu diperhatikan meliputi:
Perilaku benda feromagnetik saat terkena medan magnet
yang kuat. Gaya dapat bekerja pada implan feromagnetik yang
menyebabkannya bergerak yang dapat menyebabkan cedera
dan, berpotensi, kematian.
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
Objek feromagnetik eksternal juga dapat dipengaruhi
oleh medan magnet yang kuat dan mengudara dan
bergerak cepat menuju pusat iskomagnet. Sekali lagi efek
'rudal' atau 'proyektil' ini dapat menyebabkan cedera atau
kematian.
Medan magnet statis, atau gradien, juga dapat berdampak
pada perangkat medis, implan atau eksternal, dan menyebabkan
disfungsi.
Risiko terkait frekuensi radio (RF) termasuk pemanasan
jaringan karena pengendapan energi RF yang diukur
sebagai tingkat penyerapan spesifik (SAR). Ini menjadi lebih
jelas dengan meningkatnya kekuatan medan karena
meningkatnya frekuensi pulsa RF. Energi RF juga dapat
disimpan di tambalan kulit, tato, kabel, dan kabel,
menyebabkannya memanas dan, berpotensi, membakar pasien.
Kebisingan akustik, terkait dengan kumparan gradien yang
beralih dengan cepat, juga menimbulkan risiko bagi pasien
yang dapat dihindari melalui penggunaan pelindung
pendengaran dan teknologi pengurangan kebisingan yang tepat.
Semua profesional yang terlibat dalam MRI yaitu dokter rujukan,
radiografer, ahli radiologi, dan staf pendukung harus mengetahui
pertimbangan ini, dan prosedur keselamatan yang sesuai harus
tersedia. Dengan lebih dari 43 juta pemindaian MRI dilakukan di
seluruh UE pada tahun 2015, bersama dengan pertumbuhan aktivitas
MR sebesar 40% antara tahun 2010 dan 2015 [31], kebutuhan untuk
memastikan praktik terbaik untuk keselamatan pasien di MRI sangat penting.
Dokumen panduan nasional dan internasional terkait keselamatan
MR tersedia secara luas. Pada tahun 2001, panel ahli American
College of Radiology (ACR) menghasilkan Pedoman Praktik Aman
MR ACR. Pertama kali diterbitkan pada tahun 2002, versi terbaru,
Dokumen Panduan ACR tentang Praktik Aman MR: 2013 berlaku
tidak hanya untuk pengaturan diagnostik tetapi juga untuk pasien,
subjek penelitian, dan keselamatan personel layanan kesehatan untuk
semua pengaturan MRI, termasuk yang dirancang untuk pencitraan
diagnostik klinis , penelitian, intervensi, dan aplikasi intraoperatif [32].
Pertimbangan keselamatan dibahas di bawah judul yang terkait
dengan: penetapan, penerapan, dan pemeliharaan kebijakan dan
prosedur keselamatan MR saat ini; masalah medan magnet statis;
pemeriksaan keamanan; kepegawaian; kehamilan; pediatri; medan
magnet gradien waktu yang bervariasi; medan frekuensi radio yang
berubah-ubah waktu; masalah terkait cryogen; claustrophobia,
kegelisahan, sedasi, dan anestesi; agen kontras; dan implan. Demikian
pula, International Society of Magnetic Resonance in Medicine
(IMSRM) telah menerbitkan panduan terkait penggunaan MRI yang
aman untuk tujuan penelitian di mana mereka membahas: peran dan
tanggung jawab; persyaratan kualifikasi minimum; mode operasi; dan
pertimbangan untuk pasien / subjek penelitian [33].
Sebuah dokumen konsensus baru-baru ini yang melibatkan
delapan organisasi, termasuk ESR dan EFRS, dibuat
Halaman 7 dari 17
rekomendasi tentang pendefinisian secara jelas peran dan tanggung
jawab mereka yang terlibat dalam manajemen keselamatan MR [34].
Mereka menggambarkan MR Medical Director (MRMD) / MR Research
Director (MRRD), MR Safety Officer (MRSO), dan MR Safety Expert
(MRSE); bersama dengan pentingnya pendidikan dan pelatihan yang
tepat untuk peran tersebut.
Pencegahan infeksi, dekontaminasi, infeksi yang didapat di rumah
sakit Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC),
pengendalian infeksi dasar di fasilitas kesehatan harus mencakup
prinsip umum untuk menghindari penularan di semua perawatan
pasien dan juga cara khusus untuk mencegah penularan pada pasien
yang diketahui atau diduga terinfeksi dengan mikroorganisme menular
[35]. Prinsip umum untuk mengatasi infeksi, dan untuk diterapkan
oleh semua profesional kesehatan, didasarkan pada hal berikut [35]:
Lakukan kebersihan tangan, menggunakan lima saat [36]
(sebelum menyentuh pasien, sebelum prosedur bersih/
aseptik, setelah paparan/risiko cairan tubuh, setelah
menyentuh pasien, dan setelah menyentuh lingkungan sekitar
pasien) dan dengan benar menggunakan larutan berbasis
alkohol untuk desinfeksi atau dengan mencuci tangan dengan
cara yang benar; Gunakan alat pelindung diri setiap kali
paparan bahan infeksius mungkin terjadi; Menghormati dan
menginstruksikan pasien tentang cara bersin dan batuk yang
tepat dan penggunaan masker yang tepat pada penyakit
menular; Menyadari dan memastikan kesadaran staf tentang
masalah yang berkaitan dengan pasien dalam isolasi, yaitu
jenis isolasi pernapasan dan kontak, atau keduanya;
Memastikan kebersihan bahan (disinfeksi dan sterilisasi) yang
sesuai dan lingkungan sekitar pasien; Tangani tekstil dan
pakaian binatu dengan hati-hati dan buang sesuai dengan
kebijakan fasilitas kesehatan; Memastikan prosedur penyuntikan
yang aman, yaitu aturan “satu jarum, satu alat suntik dan satu
kali pakai”; Pastikan keamanan benda tajam.
Prosedur pencegahan penularan yang akan digunakan pada pasien
yang diduga, atau dikonfirmasi, terinfeksi atau terkolonisasi dengan
agen infeksius tertentu harus mencakup hal-hal berikut [35]:
Kewaspadaan kontak harus digunakan ketika
transmisi kontak mungkin terjadi. Hal ini dapat dicapai dengan
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
isolasi pasien, penggunaan alat pelindung diri, membatasi
transportasi dan pergerakan, penggunaan peralatan sekali
pakai bila memungkinkan, dan memastikan pembersihan
permukaan; Kewaspadaan droplet untuk digunakan dalam
kasus agen infeksius yang mungkin ditularkan melalui
droplet pernapasan, ketika pasien bersin, batuk, atau
berbicara. Hal ini dapat dicapai dengan penggunaan masker
wajah pasien secara terus menerus, memastikan
penempatan pasien yang tepat, penggunaan alat pelindung
diri dan membatasi pergerakan dan transportasi pasien;
Kewaspadaan yang ditularkan melalui udara ketika
mikroorganisme menular melalui udara, seperti tuberkulosis,
campak, atau cacar air. Hal ini dapat dicapai dengan
menghormati pencegahan droplet ditambah pembatasan
profesional kesehatan yang rentan memasuki ruangan dan
dengan imunisasi orang yang rentan tersebut.
Departemen radiologi biasanya dianggap sebagai lingkungan
berisiko rendah untuk infeksi yang terkait dengan layanan
kesehatan (infeksi nosokomial), tetapi ada potensi penularan
patogen infeksius ke pasien dan profesional layanan kesehatan
[37]. Departemen radiologi memiliki aliran pasien yang beragam
setiap hari. Pasien yang dirujuk dari rawat jalan dan unit gawat
darurat sering bercampur dengan pasien rawat inap. Semua
pasien ini dapat mencemari lingkungan departemen radiologi
dengan gen patogen. Mengingat banyaknya pasien dengan infeksi
yang dikonfirmasi dan mereka yang tidak terdiagnosis sebagai
terinfeksi yang pergi ke departemen radiologi, dan potensi untuk
mencemari baik objek maupun udara dengan patogen,
pembersihan permukaan harus dilakukan antara semua pasien,
dengan protokol pembersihan yang lebih ketat di interval periodik.
Departemen radiologi juga harus menjaga komunikasi yang baik
dengan area klinis yang merujuk pasien untuk prosedur radiologis,
untuk mengidentifikasi pasien yang membutuhkan tindakan
pencegahan ekstra [38].
Dalam kasus khusus departemen radiologi, penopang dagu
dan rak dada yang digunakan untuk memperoleh grafik radiografi
dada, penanda anatomi, peralatan fluoroskopi, tabung sinar-X,
dan penerima sinar-X semuanya dapat terkontaminasi oleh
banyak mikroorganisme dari pasien, dengan potensi penyebaran
ke pasien lain, jika tindakan yang tepat tidak dilakukan [38].
Pencegahan infeksi USG Sebagian
besar prosedur radiologis non-invasif (mis. radiografi dan CT)
tidak melibatkan kontak langsung antara peralatan dengan
permukaan yang berpotensi terinfeksi, mengingat adanya pakaian
dan/atau pembalut yang mengintervensi. Suara ultra adalah
pengecualian untuk ini. Karena pencitraan suara ultra yang
memadai membutuhkan kontak transduser-ke-kulit yang baik
Halaman 8 dari 17
(atau posisi transduser endocavitary atau intracorporeal lainnya),
ada potensi penularan infeksi antara pasien melalui transduser
[39, 40]. Gel ultrasound adalah sarana potensial lain untuk
penularan infeksi, terutama jika dispenser gel multi guna digunakan
[39, 40].
Telah ditunjukkan bahwa kontaminasi bakteri transduser suara
ultra secara signifikan lebih tinggi daripada tiang bus dan kursi
toilet umum [40, 41].
Waktu bertahan hidup beberapa virus, bakteri, dan jamur pada
permukaan inert yang kering (termasuk permukaan transduser)
dapat mencapai beberapa bulan, atau bahkan lebih lama jika
permukaan tersebut terkontaminasi dengan bahan organik yang
ada [40]. Sebuah survei baru-baru ini tentang praktik Eropa
mengenai pembersihan dan dekontaminasi probe suara ultra,
penutup probe dan penggunaan gel steril menemukan variasi
yang luas di antara responden, tanpa keseragaman pendekatan [39].
Oleh karena itu, Kelompok Kerja Ultrasound ESR menerbitkan
serangkaian rekomendasi pada tahun 2017 yang bertujuan untuk
menyediakan pengguna ultrasound dengan seperangkat standar
untuk dekontaminasi transduser ultrasound, penggunaan penutup
dan gel transducer [40]. Ini ditujukan untuk meminimalkan potensi
risiko bagi pasien dari studi dan prosedur ultrasonografi.
Rekomendasi tersebut mencakup peralatan dan kontak gel
dengan kulit permukaan yang utuh, selaput lendir, cairan tubuh
(termasuk prosedur intervensi), dan kulit dan luka yang terinfeksi/
rusak, termasuk protokol untuk pembersihan dan disinfeksi
transduser setelah setiap pemeriksaan di setiap keadaan.
Keamanan data dan perkembangan TI baru Ahli
radiologi dan radiografer telah berada di garis depan dalam
mengadopsi pencitraan medis digital dan informasi kesehatan
elektronik. Gambar radiologis, hasil tes lab, obat-obatan dan
informasi klinis lainnya sekarang biasanya disimpan dan dilihat di
komputer. Tanggung jawab yang dimiliki dokter untuk melindungi
pasien mereka dari bahaya meluas hingga melindungi informasi,
privasi, dan kerahasiaan pasien.
Untuk memberikan perawatan medis berkualitas tinggi kepada
pasien, ahli radiologi dan radiografer menggunakan informasi dari
Sistem Informasi Rumah Sakit (HIS), Sistem Informasi Radiologi
(RIS), dan Sistem Pengarsipan Gambar dan Komunikasi (PACS).
ESR mendukung pandangan bahwa ahli radiologi yang
menafsirkan gambar pasien untuk tujuan diagnostik atau yang
melakukan prosedur berbasis gambar intervensi harus memiliki
hak akses penuh sebagai konsultan untuk semua data medis
termasuk semua gambar sebelumnya, serta klinis, kimia, dan
analisis biologis [42].
Bekerja dengan informasi medis elektronik ini harus dilakukan
dalam lingkungan yang aman dan terjamin. Merupakan tanggung
jawab semua profesional perawatan kesehatan di departemen
radiologi untuk memastikan bahwa medis elektronik
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
informasi dilindungi dengan baik. Oleh karena itu, organisasi
radiologi harus memastikan bahwa kebijakan dan standar yang
terkait dengan perlindungan informasi medis sudah ada. Akses
ke database seperti Electronic Patient Record (EPR) dan PACS
saat ini sebagian besar diatur oleh peraturan lokal, yang dibuat
oleh administrasi rumah sakit, atau oleh otoritas nasional.
Diterapkan di seluruh Uni Eropa (UE) sejak 25 Mei 2018,
Peraturan Perlindungan Data Umum (GDPR) yang baru
membahas perlindungan penduduk UE sehubungan dengan
akses, pemrosesan, dan pergerakan bebas data pribadi mereka
[43, 44]. Peraturan tersebut bertujuan untuk melindungi
kerahasiaan data kesehatan pribadi sekaligus menjaga manfaat
pemrosesan citra digital untuk tujuan penelitian dan kesehatan
masyarakat. GDPR baru menjadikan 'perlindungan data
berdasarkan desain dan default' sebagai prinsip penting.
Departemen radiologi secara khusus harus:
Dapatkan persetujuan eksplisit dari subjek data
(pasien) sebelum memproses atau mengomunikasikan
datanya, kecuali dalam situasi di mana ada pengurangan;
Terapkan perlindungan teknis dan organisasi yang sesuai
seperti anonimisasi, nama samaran, dan enkripsi untuk
penggunaan data dalam konteks proyek kesehatan
masyarakat, proyek penelitian individu, atau biobank
pencitraan untuk analisis 'data besar'; Memberikan akses
bagi data subyek terhadap rekam medis pribadinya yang
berisi informasi seperti diagnosa, hasil pemeriksaan,
penilaian oleh dokter yang merawat, dan setiap
pengobatan atau intervensi yang diberikan.
Teknologi Artificial Intelligence (AI) dan Deep Learning (DL)
semakin penting dalam bidang radiologi. Ini melibatkan cara-
cara inovatif menggunakan data pencitraan (dan lainnya) untuk
meningkatkan proses diagnostik, dan mungkin berdampak
besar pada praktik radiologi di masa mendatang. AI dan DL
dalam radiologi memerlukan pelatihan algoritme pada kumpulan
data beranotasi besar, yang menimbulkan masalah lebih lanjut
tentang perlindungan dan persetujuan data yang harus ditangani
secara komprehensif [44]. Meskipun set data yang dianonimkan
tidak tunduk pada GDPR, sulit untuk menentukan dengan tepat
kondisi yang harus dipenuhi untuk menganonimkan data
gambar digital secara andal untuk tujuan penelitian dan
pengembangan. Misalnya, masalah etika termasuk potensi
pembalikan de-identifikasi atau anonimisasi data pasien melalui
tag DICOM penautan data atau perangkat lunak pengenalan
wajah, kebutuhan untuk memastikan kesetaraan akses dan
tidak adanya bias dalam algoritme, dan kurangnya kejelasan
tentang hak kekayaan intelektual yang dapat timbul dari
penggunaan
Halaman 9 dari 17
data pasien untuk mengembangkan dan memasarkan produk
AI yang berpotensi sangat menguntungkan [45]. Banyak
masyarakat radiologi, termasuk ESR, telah menerbitkan atau
sedang mengembangkan makalah posisi yang menjelaskan
perkembangan baru ini dan isu-isu terkait dengan komunitas
radiologi dan pasien.
Profesional yang tepat Di
sebagian besar negara maju, berbagai tugas yang terlibat
dalam kinerja dan interpretasi studi pencitraan dilakukan oleh
masing-masing, ahli radiografi dan ahli radio (biasanya bekerja
sama, dengan masing-masing profesi bertanggung jawab atas
elemen proses tertentu) yang telah menyelesaikan program
pelatihan formal. sesuai dengan standar nasional dan
internasional, mengikuti kurikulum yang disetujui, dan
membutuhkan akumulasi jumlah pengalaman minimum yang
ditentukan dalam profesi dan spesialisasi mereka. Ini
sepenuhnya sesuai, dan memastikan bahwa pasien memiliki
akses ke layanan yang aman dan optimal.
Manfaat bagi pasien dari ini termasuk:
Proteksi radiasi (lihat bagian sebelumnya):
Optimalisasi dosis dan proteksi radiasi adalah
komponen kunci dari pelatihan yang dilakukan oleh
radiografer dan ahli radiologi yang berkualifikasi.
Ketepatan investigasi: Ahli radiologi yang terlatih dengan
baik dan berkualifikasi adalah yang terbaik untuk menilai
apakah studi atau prosedur yang diminta mewakili metode
terbaik untuk memperoleh informasi yang diperlukan atau
mencapai hasil yang diinginkan. Dalam banyak kasus,
studi alternatif mungkin lebih aman dan lebih membantu,
atau studi yang diminta mungkin tidak sesuai untuk
menjawab pertanyaan klinis.
Individu yang tidak terlatih atau kurang terlatih kurang
luasnya pengetahuan dan pemahaman yang diperlukan
untuk selalu memilih metode penyelidikan yang paling
bijaksana dan paling aman, dan mungkin lebih mungkin
mengikuti jalur penyelidikan yang sesuai dengan minat,
pengetahuan, atau prasangka tertentu mereka (“jika Anda
hanya memiliki palu, semuanya terlihat seperti paku”).
Pendukung Keputusan Klinis (CDS): Paket
perangkat lunak CDS telah dikembangkan oleh sejumlah
masyarakat radiologi utama, termasuk ESR, dengan
maksud untuk memberikan panduan kepada dokter
rujukan (dan profesional radiologi) mengenai jalur
investigasi radiologis yang sesuai [46].
Penggunaan CDS sangat bergantung pada
pengetahuan dan pengalaman spesifik dari radiografer
dan ahli radiologi profesional terlatih.
Subspesialisasi: ini memiliki aplikasi khusus dalam
interpretasi studi pencitraan. Akses ke ahli radiologi
terlatih subspesialisasi memastikan optimal
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
pengambilan informasi dari penyelidikan. Hal ini tidak
dapat dijamin ketika interpretasi dilakukan oleh
individu medis atau non-medis yang tidak memiliki
pelatihan dan pengalaman spesialis dan subspesialis.
Dalam banyak kasus, interpretasi gambar non-radiologi dilakukan
oleh spesialis medis lainnya, dengan fokus pada minat atau
pertanyaan khusus mereka. Ini dapat dipahami, tetapi tidak optimal,
dan interpretasi terfokus ini berisiko (antara lain) tidak mengidentifikasi pelecehan yang sudah ada sebelumnya, kasus lain mungkin hanya
atau mengenali kelainan tak terduga di luar area fokus khusus
mereka. Sebagai standar minimum, jika interpretasi non-spesialis
seperti itu dilakukan, laporan formal harus dibuat dan direkam
dengan mudah oleh penerjemah [47], tersedia setelah itu untuk
ditinjau.
Dalam konteks meningkatnya penekanan pada model Perawatan
Kesehatan Berbasis Nilai, nilai substansial diberikan kepada pasien
dengan melakukan pencitraan dan prosedur radiologis intervensi
dilakukan dan ditafsirkan oleh profesional terlatih [48], dan
seharusnya tidak ada ruang di masyarakat maju mana pun untuk
kinerja dan interpretasi studi yang tidak terkendali, tidak diatur,
"amatir".
Radiologi intervensi Prosedur
radiologi intervensi (IR) tunduk pada semua risiko terhadap
keselamatan pasien yang berlaku untuk setiap prosedur radiologi,
dan semua tindakan pencegahan yang sesuai yang diambil dalam
pengaturan modalitas lain juga harus diperhatikan dalam IR.
Prosedur IR juga membawa risiko tambahan bagi pasien, terkait
dengan potensi komplikasi atau hasil negatif dari prosedur yang
relevan, dan kemungkinan cedera atau bahaya akibat perawatan
yang tidak memadai yang diterapkan sebelum dan selama prosedur.
Penggunaan obat selama prosedur IR dapat mencakup (antara lain)
obat penenang, zat vasoaktif, analgesik, dan antibiotik; masing-
masing dapat memiliki masalah keamanan tertentu.
Daftar periksa bedah telah menjadi alat yang umum untuk
mengurangi morbiditas dan mortalitas dalam pembedahan. Konsep
ini baru-baru ini diterapkan pada IR [49, 50], dengan pengembangan
template pra-prosedur, sign-in dan sign-out untuk prosedur IR, yang
dirancang untuk memastikan bahwa prosedur yang benar dilakukan
pada pasien yang benar, bahwa semua informasi yang relevan
tersedia, bahwa semua langkah keselamatan yang sesuai diamati,
dan bahwa perencanaan pasca-prosedur yang jelas diterapkan dan
dikomunikasikan.
Perlindungan anak-anak dan rentan lainnya
orang
Selain pemeriksaan atau pertimbangan pediatrik khusus prosedur,
perlindungan anak merupakan isu yang sangat penting dalam
keselamatan pasien. Menurut orang Eropa
Halaman 10 dari 17
Komisi [51] dan UNICEF [52], sistem perlindungan anak nasional
yang komprehensif harus ada yang harus berlaku untuk semua
aspek kehidupan anak. Ada tanggung jawab pada semua profesional
kesehatan di departemen pencitraan medis untuk menghormati dan
melindungi hak-hak anak. Di banyak yurisdiksi, ahli radiologi dan
pembuat grafik radio juga akan memiliki tanggung jawab hukum
terkait dengan pelaporan dugaan kekerasan fisik terhadap anak/
kecurigaan cedera yang tidak disengaja. Sementara beberapa anak
dapat dirujuk untuk pemeriksaan pencitraan di mana ada dugaan
terlihat ketika ahli radiologi, dan radiografer khususnya, berinteraksi
dengan anak-anak dan orang tua atau wali mereka.
Perhatian juga harus diberikan kepada orang-orang rentan lainnya
yang mungkin termasuk: orang lanjut usia, mereka yang memiliki
keluhan ingatan, cacat intelektual, atau masalah kesehatan mental.
Dalam kasus seperti itu, sistem yang sesuai untuk memfasilitasi
komunikasi dan persetujuan harus tersedia.
Sistem ini harus menyertakan persyaratan untuk orang dewasa,
wali, atau pendamping yang bertanggung jawab.
Komunikasi
Komunikasi antara pasien dan staf radiologi Pasien, selama
terjadinya penyakit atau fase perawatan, dapat berhubungan dengan
berbagai profesional perawatan kesehatan yang berbeda, masing-
masing merupakan mata rantai penting dari rantai perawatan
kesehatan.
Departemen radiologi memiliki aliran konstan dari berbagai
macam pasien setiap hari, dirujuk dari rawat jalan dan dari
departemen gawat darurat dan pasien rawat inap. Semua pasien ini
cenderung memiliki kontak dengan profesional radiologi, dan
mungkin dengan anggota lain dari tim multidisiplin radiologi. Pada
setiap langkah dan untuk setiap profesional, keterampilan komunikasi
yang baik sangat penting. Untuk melibatkan pasien dalam proses
perawatan kesehatannya sendiri, sangat penting untuk menjelaskan
seluruh pemeriksaan atau prosedur dengan cara yang terstruktur.
Untuk melakukannya, topik-topik berikut harus diperhitungkan dan,
jika memungkinkan, dihormati [53]:
Gunakan komunikasi verbal dan non-verbal agar pasien
merasa nyaman;
Menanyakan pendapat dan pemikiran pasien untuk
memungkinkan keputusan manajemen bersama;
Mengenali dan mengakui emosi dan ketakutan mereka dan
memberi mereka waktu untuk mengungkapkannya;
Menghindari (jika mungkin) penggunaan terminologi
medis dan teknis yang rumit dan memeriksa pemahaman
sepanjang penjelasan;
Memberikan waktu kepada pasien atau kerabat (atau
wali sah) untuk mengajukan pertanyaan dan menawarkan tindak
lanjut jika diperlukan;
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
Menghormati kebutuhan otonomi pasien, meskipun sudut
pandang mereka mungkin berbeda dari pemahaman profesional.
Penting untuk memastikan bahwa pasien yang tepat akan menjalani
prosedur atau pemeriksaan radiologi tertentu. Memeriksa pasien yang
salah dapat menyebabkan paparan radiasi pengion yang tidak perlu,
kesalahan diagnosis patologi yang parah, atau bahkan intervensi yang
tidak perlu.
Untuk menghindari hal ini, berikut ini harus dilakukan [54]:
TANYAKAN pasien untuk menyebutkan (dan jika
memungkinkan/ mantra praktis) nama lengkap dan tanggal lahir mereka;
SELALU cocokkan ini dengan pita identifikasi
pasien, yang harus menyebutkan dengan tepat
sama;
JANGAN PERNAH bertanya kepada pasien "apakah Anda Tuan
Jones?"; pasien mungkin salah dengar dan salah setuju; JANGAN
PERNAH menganggap pasien berada di tempat tidur yang tepat
atau bahwa label nama di atas tempat tidur sudah benar.
Sekali lagi, jika memungkinkan, setelah pasien memasuki ruang
pemeriksaan, dan segera sebelum tindakan atau prosedur diagnostik atau
terapeutik apa pun, dengan kehadiran pasien, konfirmasi secara lisan (dan/
atau gelang identifikasi pasien) [55]:
Pasien yang benar hadir;
Pemeriksaan yang benar akan segera dilakukan; Riwayat
klinis sesuai dengan pemeriksaan yang diminta; Sisi atau
tempat yang benar sedang diperiksa; Penanda sisi kanan
atau kiri, perolehan topogram, transduser ultrasound, dll.
digunakan dengan benar dan sesuai dengan sisi/ekstremitas.
Komunikasi antar profesional (radiografer, ahli
radiologi, perujuk/termasuk serah terima)
Informasi penting harus dikomunikasikan secara akurat antara staf
departemen radiologi dan staf dari departemen lain atau, di dalam
departemen radiologi, antar profesional. Misalnya, identifikasi yang tepat
dari pasien yang memerlukan tindakan pencegahan ekstra (pelindung atau
isolasi kontak), berisiko lebih tinggi, atau tidak dapat menunggu giliran di
ruang tunggu bergantung pada saluran komunikasi ini. Di rumah sakit,
pasien sering berpindah antara bidang diagnosis, perawatan, dan
perawatan secara konstan dan bahkan mungkin menemukan beberapa
shift staf setiap hari, yang menimbulkan risiko keselamatan tambahan bagi
pasien setiap kali terjadi perubahan [56]. Dalam semua kasus, informasi
yang dikomunikasikan tentang pasien dan
Halaman 11 dari 17
serah terima pasien atau shift harus mencapai keseimbangan antara
kelengkapan dan efisiensi [55].
Sangat penting untuk diingat bahwa informasi yang diberikan selama
serah terima pasien atau shift akan mempengaruhi pemberian perawatan
untuk seluruh shift dan informasi penting atau kritis dapat hilang, yang
menyebabkan kesenjangan dalam perawatan pasien [57]. Penggunaan
alat SBAR (Situation, Background, Assessment and Recommendation),
dengan adaptasi yang tepat untuk mengkomunikasikan informasi penting,
direkomendasikan [58]:
Situasi – Apa yang terjadi dengan pasien atau situasinya? Untuk
pasien gawat darurat, tanyakan apa keluhan yang muncul. Untuk
pasien rawat inap, tanyakan apa yang menjadi perhatian saat ini;
Latar belakang – Apa latar belakang atau konteks klinisnya? Apa
kisah medis masa lalu yang relevan atau apa yang terjadi selama
penerimaan rawat inap ini?
Penilaian – Menurut saya, apa masalahnya? Mintalah serangkaian
pengamatan terkini dan temuan klinis yang relevan; Rekomendasi
– Apa yang akan saya lakukan untuk memperbaikinya?
Apa yang perlu dilakukan sekarang? Apakah ada
pekerjaan yang menonjol? Seberapa mendesak itu?
Profesional yang menyerahkan shift atau pasien dapat menggunakan
teknik 4 'R' [59]:
Item yang relevan yang akan menjadi item yang akan
Diingat (fokus pada pasien yang paling sakit terlebih dahulu;
kemajuan harian dan arahan tentang apa yang harus dilakukan);
Berikan arahan dengan Rasional menghindari ambiguitas;
Periksa pemahaman Penerima, pertanyaan yang mendorong.
Di sisi lain, individu yang menerima informasi harus:
Mendengarkan secara aktif (berfokus pada penerimaan
informasi, membatasi interupsi selama handoff, dan
mencatat jika diperlukan); Ajukan pertanyaan (untuk
memastikan pemahaman tentang apa yang dikatakan); Gunakan
sistem (untuk melacak item yang harus dilakukan yang memerlukan
tindakan); Baca kembali (petunjuk untuk memastikan Anda berada
di halaman yang sama).
Selain prosedur shift atau serah terima pasien, juga sangat penting
untuk [55]:
Tetapkan waktu yang cukup untuk mengomunikasikan informasi
penting dan bagi staf untuk bertanya dan menjawab pertanyaan
tanpa interupsi jika memungkinkan
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
(langkah ulangi dan baca kembali harus disertakan);
Berikan informasi mengenai status, obat-obatan, rencana
perawatan, arahan lanjutan, atau perubahan status yang signifikan;
Batasi pertukaran informasi yang diperlukan untuk memberikan
perawatan yang aman kepada pasien.
Peningkatan kualitas “Ya, tidak
ada orang yang sempurna” [60].
Tidak ada radiografer, ahli radiologi, atau departemen radiologi yang
sempurna, dan peningkatan kualitas selalu dimungkinkan.
Ini harus dianut dan dimanfaatkan untuk menjadi tertanam dalam praktek
sehari-hari, sehingga setiap dan semua kesempatan untuk refleksi pada
kinerja, hasil dan interaksi dengan pasien digunakan untuk mempengaruhi
pembelajaran dan untuk memulai perubahan, bila diperlukan.
1. Kesalahan adalah bagian dari semua aktivitas manusia. Setiap
upaya harus dilakukan untuk menghindari kesalahan, tetapi ketika
itu terjadi, itu harus diakui (dan dibagikan dengan pasien jika itu
akan bermanfaat bagi perawatan pasien).
Budaya tidak menyalahkan harus didorong di dalam departemen,
sehingga kesalahan digunakan sebagai kesempatan belajar untuk
semua, bukan sebagai alat untuk mengucilkan atau merendahkan
individu. Salah satu mekanisme yang mungkin untuk pembelajaran
tersebut adalah melalui tinjauan terbuka terhadap kesalahan oleh
semua anggota departemen terkait, untuk mengidentifikasi
kemungkinan penyebab dan metode untuk menghilangkan
penyebab tersebut di masa depan (misalnya belajar dari pertemuan
ketidaksesuaian) [61, 62].
2. Pengembangan profesional berkelanjutan (CPD).
Kami bekerja dalam disiplin ilmu yang berubah dengan cepat; ini
membawa kegembiraan dan tantangan bagi pekerjaan kita. Kita tidak
dapat berasumsi bahwa pantas untuk berlatih seumur hidup
berdasarkan apa yang kita ketahui ketika kita menyelesaikan pelatihan
formal. Pendidikan berkelanjutan diperlukan bagi kita untuk melayani
pasien kita dengan benar, menyesuaikan apa yang kita lakukan
dengan teknologi baru, perkembangan, dan keadaan yang berubah.
Semua radiografer dan ahli radiologi harus memasukkan budaya
pembelajaran berkelanjutan ke dalam praktik mereka, dan harus
didukung dalam melakukannya oleh masyarakat profesional dan
nasional mereka (dengan penyediaan kesempatan pendidikan yang
tepat waktu dan terkini) dan oleh pemberi kerja mereka (dengan
ketentuan waktu dan sumber daya yang dilindungi). Pembelajaran
pribadi dan PKB intra-departemen harus didorong, dan, idealnya,
disediakan dalam jadwal kerja [63].
3. Tinjauan sejawat. Banyak peluang untuk tinjauan sejawat atas pekerjaan
kita sudah menjadi bagian dari aktivitas sehari-hari di departemen
radiologi: tinjauan laporan studi sebelumnya saat melaporkan studi
baru, tinjauan kualitas pencitraan saat melaporkan studi, tinjauan
Halaman 12 dari 17
dari beberapa studi dan berubah dari waktu ke waktu ketika
melakukan konferensi tim multi-disiplin, tinjauan ulang studi dari
institusi luar yang diimpor untuk pendapat spesialis atau subspesialis,
dll. Semua ini menawarkan peluang bagi kami untuk menilai kualitas
pekerjaan rekan-rekan kami, dan dari diri. Ini semua adalah peluang
berharga untuk belajar, dan untuk komunikasi dua arah untuk
mengoptimalkan hasil kerja dari orang yang karyanya sedang ditinjau
dan dari peninjau. Seperti kesalahan dan ketidaksesuaian (item 1), ini
harus selalu terjadi di lingkungan bebas kesalahan yang hanya
berfokus pada peningkatan kualitas untuk masa depan [64].
4. Audit Klinis. Arahan Uni Eropa telah mengamanatkan kinerja audit
klinis di departemen radiologi sejak tahun 1997. Persyaratan ini
ditekankan dalam EU-BSS saat ini [3, 65].
Audit klinis adalah alat yang sederhana namun kuat untuk
evaluasi praktik saat ini, dan untuk memberikan panduan untuk
mengubah dan meningkatkan praktik tersebut bila perlu. Pada
dasarnya, audit klinis melibatkan pengukuran apa yang kita lakukan
terhadap suatu standar, dan kemudian mengubah apa yang kita
lakukan untuk memungkinkan kita memenuhi standar itu bila perlu.
ESR telah mengembangkan buklet yang menjelaskan audit klinis dan
menyediakan serangkaian template kinerja audit untuk membantu
departemen memulai kegiatan ini [22, 66].
5. Tinjauan eksternal. Di beberapa negara, eksternal
tinjauan departemen radiologi akan menjadi persyaratan hukum,
menilai kegiatan mereka terhadap standar. Meskipun inspeksi
semacam itu dapat menimbulkan stres bagi departemen dan
profesional yang bekerja di dalamnya, inspeksi tersebut juga dapat
memberikan dorongan untuk mengoptimalkan standar kinerja dan
keselamatan.
6. Manajemen risiko. Apapun legislatifnya
pengaturan di masing-masing negara, proses pengelolaan dan
meminimalkan risiko dalam departemen radiologi harus terutama
menjadi tanggung jawab para profesional yang bekerja di departemen
tersebut (dengan asumsi sumber daya yang memadai tersedia).
Tanggung jawab kelompok dan evaluasi sejawat merupakan
dasar bagi manajemen risiko yang efektif; anggota tim radiologi
harus menjadi aktor utama dalam menjaga kualitas dalam
organisasi mereka sendiri. Audit klinis merupakan komponen
penting dari kegiatan ini. Melanjutkan kegiatan peningkatan kualitas
merupakan komponen utama dalam mempromosikan kompetensi
dalam tim radiologi.
Ini tidak dimaksudkan untuk menjadi daftar lengkap kegiatan peningkatan
kualitas yang dapat dilakukan oleh para profesional di bidang radiologi;
sebaliknya, ini dimaksudkan untuk memberikan contoh bidang di mana
budaya perhatian terus menerus terhadap peningkatan kualitas dapat
dimasukkan ke dalamnya
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
pekerjaan profesional biasa. Fokus kegiatan peningkatan kualitas akan
bervariasi dari satu negara ke negara lain dan dari departemen ke
departemen. Apa pun kebutuhan dan indikator setempat, setiap
departemen radiologi harus mencurahkan perhatian secara teratur untuk
menilai kualitas pekerjaannya, dan, jika memungkinkan, berusaha untuk
terus memperbaikinya.
Kelelahan / Burnout
Burnout adalah keadaan kelelahan mental yang awalnya didefinisikan
sebagai respon berkelanjutan terhadap stresor emosional dan
interpersonal kronis di tempat kerja [67]. Laporan juga menggambarkan
kelelahan sebagai hilangnya energi dan antusiasme secara progresif
[68]. Burnout telah terbukti menyebabkan penurunan produktivitas dan
efektivitas, mengurangi komitmen terhadap pekerjaan, dan efek negatif
pada kehidupan rumah [69]. Penyebab kejenuhan adalah multifaktorial
tetapi memiliki terlalu banyak tugas birokrasi, terlalu banyak jam kerja,
dan meningkatnya tingkat komputerisasi telah dikaitkan. Dalam literatur
radiologi, laporan mengenai burnout dalam praktik klinis meningkat
frekuensinya [67, 70, 71].
Laporan serupa ada sehubungan dengan masalah kelelahan.
Waite dkk. [72], pada tahun 2017 menyusun ulasan tentang pengaruh
kelelahan dalam radiologi. Dalam makalah ini, kelelahan juga didefinisikan
sebagai kelelahan dan kehabisan energi yang dapat terwujud secara
fisik dan kognitif. Kejenuhan dan kelelahan memiliki implikasi yang
sangat besar dalam hal pengaruhnya terhadap pasien, kolega, dan
individu yang bersangkutan. Kelelahan visual dan mental di kalangan
profesional radiologi telah terbukti terjadi menjelang akhir hari kerja yang
panjang, dan memiliki efek negatif pada deteksi lesi dan pengambilan
keputusan [61].
Komisi Sumber Daya Manusia American College of Radiology (ACR)
merekomendasikan [73] agar pimpinan dan departemen radiologi
mempertimbangkan tindakan berikut untuk membantu mengurangi risiko
kelelahan dan kelelahan:
Memiliki staf yang memadai
Pastikan bahwa tingkat kepegawaian yang sesuai sesuai dengan
beban kerja dipertahankan.
Kurangi stres berkepanjangan
Pastikan penjadwalan tugas yang tepat, waktu istirahat,
kecepatan kerja yang wajar, dan keadilan di tempat kerja.
Mengembalikan rasa kontrol
Tekankan pentingnya kerja sama tim, libatkan staf radiologi dalam
pengambilan keputusan, hargai kerja yang baik, dorong perlakuan
hormat dan penuh kasih kepada semua.
Kembangkan keterampilan komunikasi efektif berkualitas tinggi.
Halaman 13 dari 17
Meningkatkan atau menyelesaikan masalah dalam departemen.
Tinjau kepuasan kerja sebagai bagian dari proses peninjauan
pengembangan pribadi reguler.
Mengembalikan keseimbangan gaya hidup
Dukung rekan kerja dalam memecahkan masalah dengan
keseimbangan gaya hidup yang dapat mencakup aspek fisik, emosional,
spiritual, dan terkait hubungan.
Mengurangi kewajiban di luar jam kerja
Pertimbangkan untuk merekrut anggota staf yang lebih suka bekerja
pada shift di luar jam kerja. Pergeseran yang lebih pendek mungkin juga
berguna untuk peran intensitas tinggi.
Meningkatkan efisiensi staf
Mengoptimalkan penggunaan staf pendukung. Mengembangkan
efisiensi yang lebih besar dalam alur kerja. Tingkatkan konektivitas dan
fungsionalitas PACS dan sistem TI terkait lainnya.
Kurangi isolasi
Mendorong staf untuk bekerja sebagai bagian dari tim. Meningkatkan
komunikasi antara rekan radiologi dan orang-orang di luar radiologi.
Dorong staf untuk beristirahat di area umum yaitu ruang staf
Kembangkan ekspektasi dan tujuan yang masuk akal
Tetapkan harapan dan tujuan berdasarkan volume pekerjaan dan
ketersediaan staf. Pantau kualitas kerja, waktu penyelesaian, kepuasan
pasien dan perujuk.
Berikan bantuan profesional
Pertimbangkan untuk memberikan intervensi di tempat kerja yang
dirancang untuk mencegah atau mengatasi kejenuhan/kelelahan.
Pertimbangkan untuk menerapkan intervensi yang dirancang untuk
mengubah cara organisasi mengelola kejenuhan/kelelahan.
Mempromosikan aksi oleh Komunitas Radiologi
Dorong Komunitas Radiologi (ahli radiologi, radiografer, dan staf
pendukung) untuk memiliki kesadaran yang lebih besar tentang
kejenuhan/kelelahan dan menerapkan praktik untuk mengurangi masalah
ke depan. Masyarakat profesional, seperti EFRS dan ESR, harus terus
meningkatkan kesadaran dan mengusulkan solusi untuk kelelahan dan
kelelahan.
Pelatihan dalam masalah keselamatan pasien
Statuta ESR [74] dan Konstitusi
EFRS [75] dengan jelas menyoroti pentingnya ditempatkan
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
pendidikan dan pelatihan oleh kedua organisasi. Ada banyak diskusi
tentang potensi fokus yang lebih besar pada keselamatan pasien,
termasuk dalam kurikulum sarjana, untuk mempengaruhi perubahan
[76-80]. Menanamkan keselamatan pasien dalam kurikulum dapat
membantu kita bergerak menuju budaya keselamatan pasien dan sistem
keselamatan tetapi hal ini membutuhkan pertimbangan yang cermat dari
sistem pembelajaran [81]. Kegiatan pendidikan yang berkaitan dengan
keselamatan pasien harus transparan dan konsisten dalam kurikulum,
harus menjadi tema inti, dan harus ditinjau dan ditingkatkan secara
berkala; dengan demikian, membutuhkan pendekatan holistik.
Untuk membantu penyedia pendidikan dan pelatihan, ESR telah
menerbitkan tiga Kurikulum Pelatihan Eropa untuk Radiologi: Kurikulum
untuk Pendidikan Radiologi Sarjana [82], Kurikulum Pelatihan Eropa untuk
Radiologi (Level I dan II) [83], dan Kurikulum Pelatihan Eropa untuk
Subspesialisasi Radiologi (Tingkat III)
[84]. Ketiganya dengan jelas menunjukkan pentingnya keselamatan
pasien dengan hasil dan topik pembelajaran yang ditentukan.
Demikian pula, EFRS telah menerbitkan Dokumen Benchmarking
Kerangka Kualifikasi Eropa (EQF) Level 6 (Sarjana) untuk Radiografer
[25] dan Dokumen Benchmarking EQF Level 7 (Master) [85] yang juga
menyoroti sifat rumit terkait keselamatan pasien isi. Selain itu, ESR
memimpin proyek EC-MEDRAPET (juga melibatkan EFRS) yang
menetapkan pedoman Eropa tentang pendidikan dan pelatihan proteksi
radiasi profesional medis di UE [86]. Kurikulum ESR dan EFRS serta
publikasi pembandingan menyediakan kerangka kerja untuk memfasilitasi
pemetaan aktivitas, namun meskipun fokus pada keselamatan pasien
semakin meningkat, ada kekurangan laporan yang diterbitkan yang
mengeksplorasi penyertaan topik keselamatan pasien dalam kurikulum
radiologi dan radiografi. EFRS dengan demikian melakukan proyek untuk
mengevaluasi dan melaporkan inklusi, dan penilaian, topik terkait
keselamatan pasien dalam kurikulum radiografi sarjana di seluruh Eropa
[21]. Studi ini, yang mensurvei 33 lembaga pendidikan di seluruh Eropa,
mengungkapkan bahwa sementara sebagian besar topik keselamatan
pasien tampaknya diajarkan di sebagian besar program, beberapa topik
penting hanya diajarkan pada tingkat pengantar di beberapa pusat.
Variabilitas juga terlihat dalam hal metode pengajaran dan penilaian yang
digunakan.
Sementara temuan penelitian ini meyakinkan, peluang untuk lebih
memajukan pendidikan dan pelatihan keselamatan pasien dalam
kurikulum diidentifikasi, dan baik ESR maupun EFRS memiliki peran kunci
melalui promosi yang berkelanjutan.
Kesimpulan
Pandangan sederhana tentang keselamatan pasien dalam radiologi
adalah bahwa risiko utama berhubungan dengan paparan radiasi yang tidak tepat.
Sementara mencegah hal ini adalah bagian sentral dari tanggung jawab
radiografer dan ahli radiologi, ada banyak hal
Halaman 14 dari 17
aspek keselamatan pasien yang lebih luas dari pekerjaan profesional
radiologi. Dalam makalah ini, kami belum berusaha memberikan daftar
lengkap semua masalah keselamatan. Fokus kami, lebih tepatnya,
menyoroti judul-judul luas tertentu untuk menyediakan sumber daya bagi
radiografer dan ahli radiologi yang ingin menemukan panduan dan
referensi yang relevan. Selain itu, ESR dan EFRS berupaya menjaga
pertimbangan keselamatan sebagai pusat pendidikan, sumber daya, dan
perencanaan pengembangan di masa depan dalam perawatan pasien,
sebagaimana berlaku untuk spesialisasi kami dan pasien kami. Makalah
bersama ini, yang mencerminkan keprihatinan dan pemahaman komunitas
radiografer dan radiolog Eropa, merupakan komponen kunci untuk
menjelaskan dan menyoroti jangkauan dan kompleksitas tugas dan
tanggung jawab kami untuk memastikan hasil terbaik bagi pasien kami.
Praktik lokal akan menentukan sampai batas tertentu bagaimana standar
keselamatan ini diterapkan di setiap negara, tetapi dasar-dasar pekerjaan
kita sama di mana pun: pasien kita adalah inti dari pekerjaan kita, dan
keselamatan mereka harus selalu menjadi yang utama.
Ucapan Terima Kasih
Makalah ini disiapkan oleh anggota kelompok kerja makalah keselamatan pasien ESR –
EFRS yang dipimpin oleh Adrian Brady (Ketua Komite Kualitas, Keselamatan & Standar ESR
2017-sekarang) dan Jonathan McNulty (Presiden EFRS dan Ketua Dewan Eksekutif EFRS
2017-sekarang). Anggota kelompok kerja ESR, dan kontributor makalah ini, adalah: Adrian
Brady, Reinhard Loose, Olivier Clément, Michael Fuchsjäger, Christoph Becker, dan Guy Frija.
Anggota kelompok kerja EFRS, dan kontributor makalah ini, adalah: Jonathan McNulty, Andrew
England, Charlotte Beardmore, dan Kevin Azevedo. Terima kasih khusus juga kami sampaikan
kepada Monika Hierath dari kantor ESR, yang telah memberikan banyak kontribusi yang tak
ternilai. Makalah ini juga ditinjau oleh anggota ESR-PAG. Disetujui oleh Dewan Eksekutif ESR
dan Dewan Eksekutif EFRS pada 15 November 2018. © 2019 The Authors. Diterbitkan bersama
oleh Elsevier dan Springer Nature atas nama European Society of Radiology (ESR) dan
European Federation of Radiographer Societies (EFRS). Artikel ini diterbitkan di bawah lisensi
Creative Commons CC-BY.
Pendanaan
Para penulis menyatakan bahwa artikel ini belum menerima pendanaan.
Ketersediaan data dan bahan Semua data
yang dihasilkan atau dianalisis selama penelitian ini dimasukkan dalam artikel yang
diterbitkan ini.
Catatan penulis
Ini adalah pernyataan bersama dari European Society of Radiology (ESR) dan European
Federation of Radiographer Societies (EFRS), diterbitkan secara bersamaan di Insights
into Imaging [DOI:10.1186/s13244-019-0721-y] and Radiography (DOI : 10.1016/
j.radi.2019.01.009).
Kontribusi penulis Semua
penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Tidak berlaku.
Persetujuan untuk publikasi
Tidak berlaku.
Kepentingan bersaing Para
penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi
dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.
Diterima: 12 Februari 2019 Diterima: 18 Februari 2019
Referensi
1. International Commission on Radiological Protection (2007) Rekomendasi 2007
dari International Commission on Radiological Protection. Publikasi ICRP 103 Ann.
ICRP 37 (2–4). Tersedia melalui http://www.icrp.org/publication.asp?
id=ICRP%20Publication%20103 Terakhir Diakses 8 Feb 2019
2. European Society of Radiology (ESR) (2018) ESR EuroSafe Imaging. Masyarakat Radiologi
Eropa, Wina. http://www.eurosafeimaging.org/ Terakhir Diakses 8 Feb 2019
3. Dewan Uni Eropa (2013) Arahan Dewan 2013/59/EURATOM.
Jurnal Resmi Uni Eropa, L 13/1 4. Brambilla M,
Damilakis J, Evans S et al (2017) Evaluasi tindakan nasional mengenai transposisi persyaratan
Council Directive 2013/59/Euratom di sektor medis. Kontrak Tender EC No. ENER/16/
NUCL/ SI2.730592. Tersedia melalui http://www.eurosafeimaging.org/wp/wp-content/uploads/
2016/06/BSS-Transposition-in-the-Medical-Sector_Executive Summary.pdf Terakhir Diakses
8 Feb 2019
5. European Society of Radiology (ESR) (2019) Bagaimana mengelola paparan yang tidak
disengaja dan tidak disengaja dalam radiologi – Buku Putih ESR. Insights Imaging 10:XX,
doi: https://doi.org/10.1186/s13244-019-0691-0 6. Masyarakat Radiologi Eropa (ESR)
(2018) ESR iGuide. Masyarakat Radiologi Eropa, Wina. http://www.myesr.org/esriguide Terakhir
Diakses 08 Feb 2019
7. Komisi Eropa (2018) Proteksi radiasi no. 185. Pedoman Eropa tentang tingkat referensi
diagnostik untuk pencitraan pediatrik.
Kantor Publikasi Uni Eropa, Luksemburg. Tersedia melalui http://
www.eurosafeimaging.org/wp/wp-content/uploads/2018/09/rp_185. pdf Terakhir Diakses
08 Feb 2019
8. Masyarakat Radiologi Eropa, Masyarakat Radiologi Anak Eropa, Federasi Masyarakat
Radiografer Eropa, Federasi Organisasi Eropa untuk Fisika Medis (2018) PiDRL –
Tingkat Referensi Diagnostik Eropa untuk pencitraan pediatrik. http://
www.eurosafeimaging.org/ pidrl Terakhir Diakses 08 Feb 2019
9. Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) (2018) EUCLID – Studi Eropa tentang tingkat referensi
Diagnostik Klinis untuk pencitraan medis sinar-X. http://www. eurosafeimaging.org/euclid
Terakhir Diakses 08 Feb 2019 10. Clement O, Dewachter P, Mouton-Faivre C et al (2018)
Segera
hipersensitivitas terhadap agen kontras: studi CIRTACI 5 tahun Prancis.
Pengobatan Eklinis 1:51–61
11. European Society of Urogenital Radiology (2018) Pedoman ESUR tentang
agen kontras, versi 10. Tersedia melalui http://www.esur-cm.org/index. php/id/ Terakhir
Diakses 08 Feb 2019
12. van der Molen AJ, Reimer P, Dekkers IA dkk (2018) Pasca kontras akut
cedera ginjal - Bagian 1: Definisi, gambaran klinis, kejadian, peran media kontras dan
faktor risiko: Rekomendasi untuk pedoman Komite Keamanan Media Kontras ESUR yang
diperbarui. Eur Radiol 28:2845–2855 13. van der Molen AJ, Reimer P, Dekkers IA et al
(2018) Cedera ginjal akut pasca kontras. Bagian 2: stratifikasi risiko, peran hidrasi dan tindakan
profilaksis lainnya, pasien yang memakai metformin dan pasien dialisis kronis: rekomendasi
untuk pedoman Komite Keamanan Menengah Kontras ESUR yang diperbarui. Eur Radiol
28:2856–2869 14. European Medicine Agency (2017) Pendapat akhir EMA menegaskan
pembatasan penggunaan agen gadolinium linier untuk pemindaian tubuh. Badan
Kedokteran Eropa, London. Tersedia melalui https://www.ema.europa.eu/medicines/human/
referrals/gadolinium-containing-contrast-agents Terakhir Diakses 08 Feb 2019
15. Dunne P, Kaimal N, MacDonald J, Syed AA (2013) Tirotoksikosis yang diinduksi kontras
beryodium. CMAJ 185(2):144–147 16. van der Molen AJ, Thomsen HS, Morcos SK et al
(2004) Pengaruh media kontras beryodium pada fungsi tiroid pada orang dewasa. Eur Radiol
14(5):902–907
17. Bellin MF, Jakobsen JA, Tomassin I et al (2002) Media kontras
cedera ekstravasasi: pedoman untuk pencegahan dan manajemen. Eur Radiol 12:2807–
2812
18. International Organization for Standardization (2012) ISO/TR 12296:2012.
Ergonomi - penyerahan manual orang di sektor kesehatan.
Halaman 15 dari 17
Organisasi Internasional untuk Standardisasi, Jenewa. Tersedia melalui https://www.iso.org/
standard/51310.html Terakhir Diakses 08 Feb 2019 19. Mayeda-Letourneau J (2014)
Penanganan dan pergerakan pasien yang aman: tinjauan literatur. Rehabil Nurs 39:123–129
20. Eksekutif Kesehatan dan Keselamatan (2016) Peraturan operasi penanganan manual. Edisi
ke -4 . Eksekutif Kesehatan dan Keselamatan, Inggris. Tersedia melalui http://www.hse.gov.uk/
pUbns/price/l23.pdf Terakhir Diakses 08 Feb 2019 21. England A, Azevedo KB, Bezzina P,
Henner A, McNulty JP (2016) Keselamatan pasien dalam kurikulum radiografi sarjana: perspektif
Eropa.
Radiografi 22(1):S12–S19 22.
European Society of Radiology (2017) Buklet Audit Klinis ESR Esperanto.
Masyarakat Radiologi Eropa, Wina. Tersedia melalui https://www.myesr.org/sites/default/
files/The%20ESR%20Clinical%20Audit%20booklet%20Esperanto . pdf Terakhir Diakses 08
Feb 2019 23. European Society of Radiology (2015) Memberikan perawatan yang berpusat
pada pasien dalam radiologi klinis. Masyarakat Radiologi Eropa, Wina. Tersedia melalui https://
www.myesr.org/media/142 24. Perhimpunan dan Kolese Radiografer (2018) Memperoleh
persetujuan: a
pedoman klinis untuk pencitraan diagnostik dan tenaga kerja radioterapi.
Masyarakat dan Kolese Radiografer, London. Tersedia melalui https:// www.sor.org/
sites/default/files/document-versions/obtaining_consent_ 170118.pdf Terakhir Diakses
08 Feb 2019
25. European Federation of Radiographer Societies (2018) Dokumen pembandingan European
Qualifications Framework (EQF) level 6: radiografer. Edisi ke- 2 .
Federasi Masyarakat Radiografer Eropa, Utrecht. Tersedia melalui https://www.efrs.eu/
publications Terakhir Diakses 08 Feb 2019 26. Royal College of Radiologists (2012)
Standar persetujuan pasien khusus untuk radiologi. Edisi ke- 2 . Royal College of Radiologists,
London. Tersedia melalui https://www.rcr.ac.uk/publication/standards-patient consent-
particular-radiology-second-edition Terakhir Diakses 08 Feb 2019
27. Sekolah Tinggi Radiolog Kerajaan Australia dan Selandia Baru (2013)
Pedoman persetujuan pencitraan medis. Kolese Radiolog Kerajaan Australia dan Selandia
Baru. Tersedia melalui https://www.ranzcr.com/search/ medical-imaging-consent-guidelines
Terakhir Diakses 08 Feb 2019 28. European Society of Radiology (ESR), American College
of Radiology (ACR)
(2016) Laporan KTT global 2015 tentang kualitas dan keamanan radiologi.
Wawasan Pencitraan 7(4):481–484
29. Organisasi Kesehatan Dunia (2016). Mengkomunikasikan risiko radiasi di
Pencitraan Pediatrik. https://www.who.int/ionizing_radiation/pub_meet/ radiation-risks-
paediatric-imaging/en/ Terakhir Diakses 08 Feb 2019 30. National Health Service
(2016) Persetujuan pengobatan. Layanan Kesehatan Nasional, Inggris. Tersedia melalui
National Health Service https://www.nhs.uk/ conditions/consent-to-treatment/ Terakhir
Diakses 08 Feb 2019
31. Komisi Eropa (2017) Statistik sumber daya Kesehatan Eurostat - sumber daya teknis
dan teknologi medis. Komisi Eropa, Eurostat, Luksemburg. Tersedia melalui https://
ec.europa.eu/eurostat/statistics Explained /index.php/Healthcare_resource_statistics_-
_technical_resources_ and_medical_technology Terakhir Diakses 08 Feb 2019
32. Panel Pakar tentang Keamanan MR, Kanal E, Barkovich AJ et al (2013) Dokumen panduan
ACR tentang praktik MR yang aman: 2013. Pencitraan J Magn Reson 37(3):501–530 33.
Calamante F, Falukner WH Jr, Ittermann B et al (2015) Operator Sistem MR: persyaratan minimum
yang direkomendasikan untuk melakukan MRI pada subjek manusia dalam latar penelitian.
J Magn Reson Imaging 41(4):899–902 34. Calamante F, Ittermann B, Kanal E, Inter-Society
Working Group on MR
Keselamatan, Norris D (2016) Tanggung jawab yang direkomendasikan untuk manajemen
keselamatan MR. Pencitraan J Magn Reson 44(5):1067–1069 35. Pusat Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit (2017) Dasar-dasar pengendalian infeksi.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Atlanta. Tersedia melalui https://
www.cdc.gov/infectioncontrol/basics/index.html Terakhir Diakses 08 Feb 2019
36. Organisasi Kesehatan Dunia (2018) Perawatan Bersih adalah Perawatan yang Lebih Aman. Tentang SIMPAN NYAWA:
Bersihkan tangan Anda. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa. Tersedia melalui http://www.
who.int/gpsc/5may/background/5moments/en/ Terakhir Diakses 08 Feb 2019 37. Reddy P,
Liebovitz D, Chrisman H, Nemcek AA Jr, Noskin GA (2009) Praktek pengendalian infeksi di antara
ahli radiologi intervensi: hasil survei online. J Vasc Interv Radiol 20(8):1070–1074 38. Ribner
B (2012) Infeksi terkait layanan kesehatan terkait prosedur
dilakukan di bidang radiologi. Dalam: Mayhal CG (ed) Epidemiologi rumah sakit dan
pengendalian infeksi, edisi ke-4. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp 1018–1025
39. Nyhsen CM, Humphreys H, Nicolau C, Mostbeck G, Claudon M (2016) Pencegahan infeksi
dan praktik dekontaminasi probe ultrasound di Eropa: survei Masyarakat Radiologi Eropa.
Wawasan Pencitraan 7(6):841–847
Machine Translated by Google
Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45
40. Nyhsen CM, Humphreys H, Koerner RJ et al (2017) Pencegahan dan pengendalian infeksi
pada USG – rekomendasi praktik terbaik dari Kelompok Kerja Ultrasound Masyarakat
Radiologi Eropa. Wawasan Pencitraan 8(6):523–535
41. Sartoretti T, Sartoretti E, Bucher C et al (2017) Kontaminasi bakteri dari probe ultrasound di
berbagai institusi radiologi sebelum dan sesudah pelatihan kebersihan tertentu; apakah
kita memiliki masalah kebersihan umum? Eur Radiol 27(10):4181–4187 42. European
Society of Radiology (ESR) (2017) Data umum UE yang baru
peraturan perlindungan: apa yang harus diketahui oleh ahli radiologi. Wawasan Pencitraan
8(3):295–299
43. Peraturan Parlemen Eropa dan Dewan Eropa (2016) (UE) 2016/679 Parlemen Eropa dan Dewan
tertanggal 27 April 2016 tentang perlindungan orang perseorangan sehubungan dengan
pemrosesan data pribadi dan tentang pergerakan bebas data tersebut data, dan mencabut
Petunjuk 95/46/EC (Peraturan Perlindungan Data Umum). Jurnal Resmi Uni Eropa L 119/1 44.
Tang A, Tam R, Cadrin-Chênevert A et al (2018) Buku putih Asosiasi Radiolog Kanada tentang
kecerdasan buatan dalam radiologi. Can Assoc Radiol J 69:120–135 45. Kohli M, Geis R (2018)
Etika, kecerdasan buatan dan radiologi. J Am Coll
Radiol 15(9):1317–1319
46. European Society of Radiology (2019) Metodologi untuk konten ESR iGuide.
Wawasan Pencitraan 10:32
47. The Royal College of Radiologists (2011) Standar dan rekomendasi untuk pelaporan dan
interpretasi investigasi pencitraan oleh praktisi dan teleradiologis non radiologis yang
berkualifikasi medis. Royal College of Radiologists, London. Tersedia melalui https://
www.rcr.ac.uk/sites/ default/files/docs/radiology/pdf/BFCR%2811%292_Reporting.pdf
Terakhir Diakses 08 Feb 2019
48. European Society of Radiology (ESR) (2017) Makalah konsep ESR tentang radiologi
berbasis nilai. Wawasan Pencitraan 8(5):447–454 49. Lee MJ, Fanelli F, Haage P,
Hausegger K, Van Lienden KP (2012) Pasien
keselamatan dalam radiologi intervensi: Daftar periksa IR CIRSE. Radio Intervensi
Kardiovaskular 35:244–246
50. Koetser IC, de Vries EN, van Delden OM, Smorenburg SM, Boermeester MA, van Lienden KP
(2013) Daftar periksa untuk meningkatkan keselamatan pasien dalam radiologi intervensi.
Radio Intervensi Kardiovaskular 36:312–319 51. Komisi Eropa (2015) Forum Eropa ke -9
tentang hak-hak
anak. Koordinasi dan kerjasama dalam sistem perlindungan anak terpadu.
Kertas refleksi. Komisi Eropa, Brussel. Tersedia melalui https://ec. europa.eu/anti-trafficking/
9th-european-forum-rights-child_en Terakhir Diakses 08 Feb 2019
52. Wulczyn F, Daro D, Fluke J, Feldman S, Glodek C, Lifanda K (2010) Mengadaptasi pendekatan
sistem untuk perlindungan anak: konsep dan pertimbangan utama.
UNICEF, New York. Tersedia melalui https://www.unicef.org/protection/
Conceptual_Clarity_Paper_Oct_2010(4).pdf Terakhir Diakses 08 Feb 2019 53. O'Neill
P, Evans A, PAttinson T, Tolhurst-Cleaver M, Tolhurst-Cleaver S (2016)
OSCE Klinis Macleod. Churchil Livingstone, Edinburgh, pp 199–255 54. Kesehatan
Masyarakat dan Sistem Klinis (2011) Pedoman identifikasi pasien.
Kesehatan masyarakat dan sistem klinis, Adelaide. Tersedia melalui http://proqualis. net/
sites/proqualis.net/files/Guideline_Patient%2BIdentification.pdf Terakhir Diakses 08 Feb
2019
55. Australian Commission for Safety and Quality in Health Care (2010) Memastikan pasien yang
benar, lokasi yang benar, prosedur yang benar dalam Radiologi Umum dan Ultrasound. Komisi
Australia untuk Keselamatan dan Mutu dalam Perawatan Kesehatan, Sydney. Tersedia melalui
https://www.safetyandquality.gov.au/wp-content/ uploads/2012/02/
Protocol_GeneralRadiologyUltrasound.pdf Terakhir Diakses 08 Feb 2019
56. Pusat Kolaborasi Organisasi Kesehatan Dunia untuk Solusi Keselamatan Pasien (2007)
Komunikasi selama serah terima pasien. Pasien Saf Solusi 1(3).
Tersedia melalui https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PS Solution3.pdf
Terakhir Diakses 08 Feb 2019
57. Curie J (2002) Meningkatkan efisiensi serah terima pasien. Muncul
Perawat 10:24–27
58. Achrekar MS, Murthy V, Kanan S, Shetty R, Nair M, Khattry N (2016)
Pengenalan Situasi, Latar Belakang, Penilaian, Rekomendasi ke dalam Praktek
Keperawatan: Studi Prospektif. Asia Pac J Oncol Nurs 3(1):45–50 59. Arora V, Johnson J
(2006) Model untuk membangun protokol hand-off standar. Jt Comm J Qual Patient Saf 32(11):646–
655 60. Brown, Joe E., sebagai Osgood Fielding lll, dalam “Some Like it Hot” (1959), dir.
Billy Wilder, Artis Persatuan
Halaman 16 dari 17
61. Brady AP (2017) Kesalahan dan perbedaan dalam radiologi: tak terhindarkan atau dihindari?
Wawasan Pencitraan 8:171–182
62. The Royal College of Radiologists (2014) Standar untuk belajar dari pertemuan
perbedaan. Royal College of Radiologists, London.
Tersedia melalui https://www.rcr.ac.uk/system/files/publication/
field_publication_files/BFCR(14)11_LDMs.pdf Terakhir Diakses 08 Feb 2019 63.
European Federation of Radiographer Societies (2018) Berkelanjutan
rekomendasi pengembangan profesional dan catatan panduan. Federasi Masyarakat
Radiografer Eropa, Utrecht. Tersedia melalui https://www. efrs.eu/publications Terakhir
Diakses 08 Feb 2019 64. Fakultas Ilmu Radiologi (2015) Pedoman Pelaksanaan
Program Peningkatan Kualitas Radiologi Nasional - Versi 3.0. Fakultas Radiolog, Royal
College of Surgeons di Irlandia, Dublin. Tersedia melalui https://www.radiology.ie/images/
uploads/2012/01/National-Radiology-QI Pedoman-V3-09072015.pdf Terakhir Diakses 08
Feb 2019 65. European Society of Radiology (ESR) (2015) Ringkasan Eropa
Petunjuk 2013/59/Euratom: penting bagi profesional kesehatan di bidang radiologi.
Insights Imaging 6:411–417 66.
European Society of Radiology (ESR) (2018) Alat Audit ESR (Esperanto): asal-usul, konten, dan
pilot. Insights Imaging 9:899–903 Tersedia melalui 67. Guenette JP, Smith SE (2017)
Burnout: prevalensi dan terkait
faktor di antara residen radiologi di New England dibandingkan dengan dokter residen
Amerika Serikat di spesialisasi lain. AJR Am J Roentgenol 209:136–141 68. Bakker AB,
Demerouti E, Sanz-Vergel A (2014) Kejenuhan dan pekerjaan
keterlibatan: pendekatan JD-R. Annu Rev Organ Psychol Organ Perilaku 1: 389–411
69. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP (2001) Kelelahan kerja. Annu Rev Psychol
52:397–422
70. Peckham C (2018) Laporan kelelahan & depresi dokter nasional Medscape 2018.
Medscape, New York. Tersedia melalui https://www.medscape. com/slideshow/2018-
lifestyle-burnout-depression-6009235?faf=1#1 Terakhir Diakses 08 Feb 2019
71. Berger M (2017) Di bawah tekanan: ahli radiologi merangkul cara-cara baru untuk mengatasi
kelelahan. ECR Hari ini, 4 Maret 2017. hal. 1-2. Tersedia melalui https://www. myesr.org/
sites/default/files/Saturday_newspaper.pdf Terakhir Diakses 08 Feb 2019
72. Waite S, Kolla S, Jeudy J et al (2017) Lelah di ruang baca: pengaruh kelelahan di
radiologi. J Am Coll Radiol 14:191–197
73. Harolds JA, Parikh JR, Bluth EI, Dutton SC, Recht MP (2016) Kehabisan ahli radiologi:
frekuensi, faktor risiko, dan pengobatan: laporan Komisi Sumber Daya Manusia ACR.
J Am Coll Radiol 13(4):411–416
74. Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) (2018) Statuta Masyarakat Radiologi Eropa. Masyarakat
Radiologi Eropa, Wina. Tersedia melalui https://www.myesr.org/about-esr/statutes Terakhir
Diakses 08 Feb 2019 75. Federasi Masyarakat Radiografer Eropa (2008). Konstitusi EFRS.
Federasi Masyarakat Radiografer Eropa, Utrecht. Tersedia melalui https://www.efrs.eu/
publications Terakhir Diakses 08 Feb 2019 76. Vivekananda-Schmidt P, Sandars J
(2016) Mengembangkan dan menerapkan kurikulum keselamatan pasien. Klinik Ajarkan 13:91–97
77. World Health Organization (2009) Panduan Kurikulum Keselamatan Pasien untuk
Sekolah Kedokteran. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa. Tersedia melalui https: //
www.who.int/patientsafety/information_centre/documents/who_ps_curriculum_summary.pdf?
ua=1 Terakhir Diakses 08 Feb 2019 78. Tregunno D, Ginsburg L, Clarke B, Norton P (2014)
Mengintegrasikan keselamatan pasien ke dalam kurikulum profesional kesehatan: studi kualitatif
perspektif fakultas kedokteran, keperawatan dan farmasi. BMJ Qual Saf 23:257–264 79. King
J, Anderson CM (2012) Pasien interprofesional Kanada
kompetensi keselamatan: peran mereka dalam pendidikan profesional kesehatan. J Pasien
Saf 8:30–35
80. Nie Y, Li L, Duan Y et al (2011) Pendidikan keselamatan pasien untuk mahasiswa sarjana
kedokteran: tinjauan sistematis. BMC Med Educ 11(33):1–8 81. Frankel A, Haraden C,
Federico F, Lenoci-Edwards J (2017) Kerangka kerja untuk perawatan yang aman, andal, dan
efektif. Kertas putih. Institute for Healthcare Improvement and Safe & Reliable Healthcare,
Cambridge, MA. Tersedia melalui https://www.medischevervolgopleidingen.nl/sites/default/
files/paragraph_files/a_framework_for_safe_reliable_and_effective_care.pdf Terakhir Diakses
08 Feb 2019
82. Kurikulum European Society of Radiology (2017) untuk sarjana
pendidikan radiologi. Masyarakat Radiologi Eropa, Wina. Tersedia melalui https://
www.myesr.org/media/2843 Terakhir Diakses 08 Feb 2019
Machine Translated by Google

Masyarakat Radiologi Eropa (ESR) Wawasan tentang Pencitraan (2019) 10:45 Halaman 17 dari 17

83. European Society of Radiology (ESR) (2018) Kurikulum pelatihan Eropa

untuk radiologi (Level I dan II). Masyarakat Radiologi Eropa, Wina. Tersedia
melalui https://www.myesr.org/media/2838 Terakhir Diakses 08 Feb 2019
84. European Society of Radiology (ESR) (2018) Pelatihan Eropa
kurikulum untuk subspesialisasi dalam radiologi (Level III). Masyarakat
Radiologi Eropa, Wina. Tersedia melalui https://www.myesr.org/media/
2840 Terakhir Diakses 08 Feb 2019
85. Federasi Masyarakat Radiografer Eropa (2016) Dokumen
pembandingan Kerangka Kualifikasi Eropa (EQF) level 7:
radiografer. Federasi Masyarakat Radiografer, Utrecht. Tersedia melalui
https://www.efrs.eu/publications Terakhir Diakses 08 Feb 2019 86. Komisi
Eropa (2014) Pedoman pendidikan dan pelatihan proteksi radiasi bagi
profesional medis di Uni Eropa. http://www. eurosafeimaging.org/wp/wp-
content/uploads/2015/05/175.pdf; www. medrapet.eu Terakhir Diakses 08
Feb 2019