FORMULIR LAMARAN

SEBAGAI YAKULT LADY

DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap :
2. Alamat Sekarang :
Photo
3. NO KTP & KK : 3x4
4. Alamat sesuai KTP :

5. Tempat & Tgl Lahir :

6. Status Perkawinan : ( ) Belum Kawin ( ) Janda
( ) Kawin ( ) Cerai
7. Nama Ayah :
Pekerjaan :
Tempat Tinggal :

Keluarga yang Nama Pekerjaan Pendapatan

Usia
Tinggal Bersama (L/P) Terakhir Perbulan

8. Tempat Tinggal :( ) Milik Sendiri ( ) Kost

( ) Milik Orang Tua ( ) Lain-lain
( ) Sewa / Kontrak
Lama tinggal
Biaya sewa / kost
9. Apakah anda pernah sakit keras atau di operasi ? ( ) tidak
( ) pernah, jelaskan

RIWAYAT PENDIDIKAN
Nama Lulus /
Tingkat Kota Jurusan dari tahun sampai
Sekolah tidak
SD
SMP
SMA
Akademi/
Universitas

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas benar adanya,
Bilamana ternyata terdapat ketidak benaran, saya bertanggung jawab penuh atas akibatnya.

Kediri,

Disetujui oleh Yakult Lady

(…………………………..) (…………………………..)