Trauma perut tumpul

CT abdomen menunjukkan cedera arteri renalis kiri

Trauma tumpul abdomen (BAT) merupakan 75% dari semua trauma tumpul dan merupakan
contoh paling umum dari cedera ini. [1] Sebagian besar terjadi dalam kecelakaan kendaraan
bermotor, di mana perlambatan cepat dapat mendorong pengemudi ke roda kemudi , dashboard ,
atau sabuk pengaman [2] menyebabkan kontusio pada kasus yang kurang serius, atau pecahnya
organ dalam akibat tekanan intraluminal yang meningkat secara singkat di lebih serius,
tergantung pada gaya yang diberikan. Pada awalnya, mungkin ada beberapa indikasi bahwa
cedera perut internal yang serius telah terjadi, membuat penilaian lebih menantang dan
membutuhkan kecurigaan klinis tingkat tinggi. [3]
Ada dua mekanisme fisik dasar yang berperan dengan potensi cedera pada organ intra-
abdominal: kompresi dan deselerasi . [4] Yang pertama terjadi karena pukulan langsung, seperti
pukulan, atau kompresi terhadap benda yang tidak menghasilkan seperti sabuk pengaman atau
kolom kemudi.
Kekuatan ini dapat merusak organ berlubang, meningkatkan tekanan intraluminal atau
internalnya dan kemungkinan menyebabkan ruptur. Perlambatan , di sisi lain, menyebabkan
peregangan dan geser pada titik-titik di mana konten seluler di perut , seperti usus , berlabuh. Hal
ini dapat menyebabkan robekannya mesenterium usus dan cedera pada pembuluh darah yang
berjalan di dalam mesenterium . Contoh klasik dari mekanisme ini adalah robekan hati
di sepanjang ligamentum teres dan cedera pada arteri ginjal .
Ketika trauma perut tumpul dipersulit oleh 'cedera internal', hati dan limpa (lihat trauma tumpul
limpa ) paling sering terlibat, diikuti oleh usus kecil . [5]
Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera ini telah dikaitkan dengan teknik medis seperti Heimlich
Maneuver , [6] upaya CPR dan dorongan manual untuk membersihkan jalan napas . Meskipun ini
adalah contoh langka, telah disarankan bahwa mereka disebabkan oleh tekanan berlebih saat
melakukan teknik yang menyelamatkan jiwa ini. Akhirnya, terjadinya ruptur limpa dengan
trauma abdomen tumpul ringan pada mereka yang pulih dari mononukleosis menular atau 'mono'
dilaporkan dengan baik. [7]
Trauma perut tumpul dalam olahraga
Lingkungan yang diawasi di mana sebagian besar cedera olahraga terjadi memungkinkan
penyimpangan ringan dari algoritma pengobatan trauma tradisional, seperti ATLS, karena presisi
yang lebih besar dalam mengidentifikasi mekanisme cedera. Prioritas dalam menilai trauma
tumpul pada cedera olahraga adalah memisahkan kontusio dan cedera muskulo dari cedera ke
organ padat dan usus dan mengenali potensi untuk kehilangan darah, dan bereaksi sesuai dengan
itu. Cedera tumpul ke ginjal akibat helm, bantalan bahu, dan lutut dijelaskan dalam sepakbola
Amerika, [8] sepakbola asosiasi, seni bela diri, dan kecelakaan kendaraan segala medan
Gambaran flail chest, cedera dada tumpul yang sangat serius

Seorang pegulat terkenal bernama Owen Hart mengalami pendarahan

internal. https://www.google.com/search?
gs_ssp=eJzj4tTP1TdIMUyyiDdg9OLML0_NU8hILCoBAEamBqk&q=owen+hart&rlz=1CAPP
DO_enUS838&oq=owen&aqs=chrome.16j46j46j46
Trauma toraks tumpul
Istilah trauma tumpul toraks atau, dengan cara yang lebih akrab, cedera dada tumpul ,
mencakup berbagai cedera pada dada . Secara umum, ini juga termasuk kerusakan yang
disebabkan oleh gaya tumpul langsung (seperti tinju atau kelelawar dalam
serangan), akselerasi atau perlambatan (seperti yang dari kecelakaan otomotif ujung
belakang), gaya geser (kombinasi percepatan dan deselerasi) , kompresi (seperti benda berat
jatuh pada seseorang), dan ledakan (seperti semacam ledakan ). Tanda-tanda dan gejala yang
umum termasuk sesuatu yang sederhana seperti memar , tetapi kadang-kadang
serumit hipoksia , ketidakcocokan ventilasi-perfusi , hipovolemia , dan penurunan curah
jantung karena cara organ-organ toraks dipengaruhi. Trauma toraks tumpul tidak selalu terlihat
dari luar dan cedera internal seperti itu mungkin tidak menunjukkan tanda atau gejala pada saat
trauma awalnya terjadi atau bahkan sampai beberapa jam setelahnya. Tingkat kecurigaan klinis
yang tinggi kadang-kadang diperlukan untuk mengidentifikasi cedera tersebut, CT scan mungkin
terbukti berguna dalam kasus tersebut. Mereka yang mengalami komplikasi yang lebih jelas dari
cedera dada tumpul kemungkinan akan menjalani penilaian terfokus dengan sonografi untuk
trauma ( FAST ) yang andal dapat mendeteksi sejumlah besar darah di sekitar jantung atau di
paru-paru dengan menggunakan mesin khusus yang memvisualisasikan gelombang suara yang
dikirim melalui tubuh. Hanya 10-15% dari trauma toraks yang membutuhkan pembedahan, tetapi
mereka dapat memiliki dampak serius pada jantung , paru-paru , dan pembuluh darah besar . [9]
Tabel ini menggambarkan mekanisme trauma toraks tumpul dan cedera paling umum dari masing-masing
mekanisme

Cidera yang paling mengancam jiwa yang mungkin terjadi termasuk tension pneumothorax ,
pneumothorax terbuka, hemothorax , flail chest , tamponade jantung , obstruksi / ruptur jalan
nafas . [9]

Contoh tabung dada

Cidera mungkin memerlukan prosedur, dengan yang paling umum adalah pemasangan saluran
interkostal , lebih sering disebut sebagai tabung dada. Tabung ini biasanya ditempatkan karena
membantu mengembalikan keseimbangan tertentu dalam tekanan (biasanya karena udara yang
salah tempat atau darah di sekitarnya) yang menghambat kemampuan paru-paru untuk
mengembang dan dengan demikian bertukar gas vital yang memungkinkan tubuh
berfungsi. [10] Prosedur yang kurang umum yang dapat digunakan adalah perikardiosentesis yang
dengan mengeluarkan darah di sekitar jantung, memungkinkan jantung mendapatkan kembali
beberapa kemampuan untuk memompa darah dengan tepat. [11] [12] Dalam keadaan yang
mengerikan tertentu torakotomi yang muncul dapat dilakukan. [13]
Trauma tengkorak kranial
Perhatian klinis utama ketika trauma tumpul pada kepala terjadi adalah kerusakan pada otak,
meskipun struktur lain, termasuk tengkorak, wajah, orbit , dan leher juga berisiko. [5] Setelah
penilaian jalan napas, sirkulasi, dan pernapasan pasien, kerah serviks dapat ditempatkan jika ada
kecurigaan trauma pada leher. Evaluasi trauma tumpul ke kepala berlanjut dengan survei
sekunder di mana bukti trauma kranial, termasuk memar, memar, laserasi, dan lecet
dicatat. Selain mencatat cedera eksternal, pemeriksaan neurologis komprehensif biasanya
dilakukan untuk menilai kerusakan otak. Tergantung pada mekanisme cedera dan pemeriksaan,
CT scan tengkorak dan otak dapat dipesan. Ini biasanya dilakukan untuk menilai darah di dalam
tengkorak , atau fraktur tulang tengkorak . [14]
CT-scan menunjukkan hematoma epidural , berbagai perdarahan intrakranial yang umumnya terkait dengan trauma
tumpul ke daerah candi

Cidera otak traumatis

Cidera otak traumatis (TBI) adalah penyebab signifikan morbiditas dan mortalitas dan paling
sering disebabkan oleh jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor, cedera yang terkait dengan
olahraga dan pekerjaan, serta penyerangan. Ini adalah penyebab paling umum kematian pada
pasien di bawah usia 25 tahun. TBI dinilai dari ringan ke berat, dengan tingkat keparahan yang
lebih besar berkorelasi dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas. [14] [15]
Sebagian besar pasien dengan cedera otak traumatis yang lebih parah memiliki kombinasi cedera
intrakranial, yang dapat mencakup cedera aksonal difus , kontusio serebral , serta perdarahan
intrakranial , termasuk perdarahan subaraknoid , hematoma subdural , hematoma epidural ,
dan perdarahan intraparenchymal . [5] [14] Pemulihan fungsi otak setelah kecelakaan traumatis
sangat bervariasi dan tergantung pada cedera intrakranial spesifik yang terjadi, namun ada
korelasi yang signifikan antara tingkat keparahan penghinaan awal serta tingkat fungsi
neurologis selama masa tersebut. penilaian awal dan tingkat defisit neurologis yang berlangsung
lama. [14] Perawatan awal mungkin ditargetkan untuk mengurangi tekanan intrakranial jika ada
kekhawatiran pembengkakan atau pendarahan di dalam tengkorak ini, yang mungkin
memerlukan pembedahan seperti hemicraniectomy di mana bagian tengkorak diangkat. [5] [14]

Fraktur, cedera pada komponen kerangka ekstremitas atas.

Trauma tumpul hingga ekstremitas

Indeks Ankle-Brachial digambarkan di sini. Catatan: peningkatan denyut nadi tidak diperlukan tetapi mungkin
membantu.

Cedera pada ekstremitas (seperti lengan, kaki, tangan, kaki) sangat umum terjadi. [16] Air
terjun adalah etiologi yang paling umum, membentuk hingga 30% dari cedera ekstremitas atas &
60%. Mekanisme paling umum untuk cedera ekstremitas atas semata-mata adalah operasi mesin
atau penggunaan alat. Kecelakaan terkait pekerjaan dan kecelakaan kendaraan juga merupakan
penyebab umum. [17] Ekstremitas yang terluka diperiksa untuk empat komponen
fungsional utama yang meliputi jaringan lunak , saraf , pembuluh darah ,
dan tulang . [18] Pembuluh darah diperiksa untuk perluasan hematoma , bruit , pemeriksaan
nadi distal , dan tanda / gejala iskemia . Pada dasarnya mengajukan pertanyaan, "Apakah darah
tampaknya melewati daerah yang terluka dengan cara yang cukup sampai ke bagian melewati
cedera?" [19] Ketika tidak jelas bahwa jawaban untuk pertanyaan ini adalah, "ya," indeks
ekstremitas yang cedera atau indeks ankle-brachial dapat digunakan untuk membantu memandu
apakah evaluasi lebih lanjut dengan arteriografi tomografi terkomputasi . Ini menggunakan
pemindai khusus dan zat yang membuatnya lebih mudah untuk memeriksa pembuluh darah
dengan detail yang lebih halus daripada apa yang bisa dirasakan oleh tangan manusia atau mata
manusia. [20] Kerusakan jaringan lunak dapat menyebabkan rhabdomiolisis (kerusakan otot yang
cepat yang dapat membebani ginjal ) atau berpotensi mengembangkan sindrom
kompartemen (ketika tekanan menumpuk di kompartemen otot merusak saraf dan pembuluh
darah di kompartemen yang sama). [21] [22] Tulang dievaluasi dengan x-ray film
biasa atau computed tomography jika kelainan bentuk (cacat), memar , atau kelemahan sendi
(lebih longgar atau lebih fleksibel daripada biasanya) diamati. Evaluasi neurologis melibatkan
pengujian fungsi saraf utama dari saraf aksila , radial , dan median di ekstremitas atas serta
saraf femoral , sciatic , peroneal dalam , dan tibialis pada ekstremitas
bawah . Perawatan bedah mungkin diperlukan tergantung pada luasnya cedera dan struktur yang
terlibat, tetapi banyak yang dikelola secara nonoperatif. [23]
Trauma panggul tumpul
Penyebab paling umum dari trauma tumpul pelvis adalah kecelakaan kendaraan bermotor dan
jatuh berlantai banyak, dan dengan demikian cedera panggul umumnya dikaitkan dengan cedera
traumatis tambahan di lokasi lain. [24] Dalam panggul secara khusus, struktur yang berisiko
termasuk tulang panggul , tulang paha proksimal , pembuluh darah utama seperti arteri
iliaka , saluran kemih , organ reproduksi , dan dubur . [25] [24]
X-ray menunjukkan fraktur rami pubis inferior dan superior pada pasien dengan penggantian pinggul sebelumnya

Salah satu perhatian utama adalah risiko fraktur panggul , yang dengan sendirinya dikaitkan
dengan berbagai komplikasi termasuk perdarahan, kerusakan uretra dan kandung kemih ,
dan kerusakan saraf . [26] Jika diduga trauma panggul, petugas layanan medis darurat dapat
menempatkan pengikat panggul pada pasien untuk menstabilkan panggul pasien dan mencegah
kerusakan lebih lanjut pada struktur ini saat pasien diangkut ke rumah sakit. Selama evaluasi
pasien trauma di unit gawat darurat, stabilitas panggul biasanya dinilai oleh penyedia layanan
kesehatan untuk menentukan apakah fraktur mungkin terjadi. Penyedia kemudian dapat
memutuskan untuk memesan pencitraan seperti X-ray atau CT scan untuk mendeteksi
fraktur; Namun, jika ada kekhawatiran akan perdarahan yang mengancam jiwa, pasien harus
menerima rontgen panggul. [27] Setelah perawatan awal pasien, fraktur mungkin perlu dirawat
secara operasi jika signifikan, sementara beberapa fraktur kecil dapat sembuh tanpa memerlukan
pembedahan. [24]
Kekhawatiran yang mengancam jiwa adalah pendarahan , yang dapat terjadi akibat kerusakan
pada aorta , arteri iliaka, atau pembuluh darah di pelvis. Mayoritas pendarahan akibat trauma
panggul disebabkan oleh cedera pada vena. [28] Cairan (seringkali darah) dapat dideteksi di
panggul melalui ultrasound selama pemindaian CEPAT yang sering dilakukan setelah
kecelakaan traumatis. Jika seorang pasien tampak hemodinamik tidak stabil dengan tidak adanya
darah yang jelas pada pemindaian FAST, mungkin ada kekhawatiran perdarahan ke dalam ruang
retroperitoneal , yang dikenal sebagai hematoma retroperitoneal. Menghentikan perdarahan
mungkin memerlukan intervensi atau operasi endovaskular , tergantung pada lokasi dan tingkat
keparahannya. [25]
Diagnosis
Di sebagian besar pengaturan, evaluasi awal dan stabilisasi cedera traumatis mengikuti prinsip
umum yang sama untuk mengidentifikasi dan mengobati cedera yang mengancam jiwa. Di
AS, American College of Surgeons menerbitkan pedoman Advanced Trauma Life Support, yang
menyediakan pendekatan langkah demi langkah untuk penilaian awal, stabilisasi, penalaran
diagnostik, dan perawatan cedera traumatis yang mengodifikasi prinsip umum ini. [5] Penilaian
biasanya dimulai dengan memastikan bahwa jalan napas subjek terbuka dan kompeten,
pernapasan tidak teratur, dan sirkulasi — yaitu denyut nadi yang bisa dirasakan — hadir. Ini
kadang-kadang digambarkan sebagai "A, B, C" —Awayway, Breathing, and Circulation — dan
merupakan langkah pertama dalam setiap resusitasi atau triase. Kemudian, riwayat kecelakaan
atau cedera diperkuat dengan medis, diet (waktu asupan oral terakhir) dan riwayat masa lalu, dari
sumber apa pun seperti keluarga, teman, dokter yang merawat sebelumnya yang mungkin
tersedia. Metode ini kadang-kadang diberi mnemonic " SAMPLE ". Jumlah waktu yang
dihabiskan untuk diagnosis harus diminimalkan dan dipercepat dengan kombinasi penilaian
klinis dan penggunaan teknologi yang tepat, [29] seperti diagnostik peritoneal lavage (DPL) ,
 atau pemeriksaan ultrasound samping tempat tidur (CEPAT) [30] sebelum melanjutkan
ke laparotomi jika diperlukan. Jika waktu dan stabilitas pasien memungkinkan, pemeriksaan CT
dapat dilakukan jika tersedia. [31] Keuntungannya termasuk definisi cedera yang unggul, yang
mengarah pada penilaian cedera dan terkadang kepercayaan diri untuk menghindari atau
menunda operasi. Kerugiannya termasuk waktu yang dibutuhkan untuk memperoleh gambar,
meskipun ini menjadi lebih pendek dengan setiap generasi pemindai, dan penghapusan pasien
dari pandangan langsung dari staf darurat atau bedah. Banyak penyedia menggunakan bantuan
algoritma seperti pedoman ATLS untuk menentukan gambar yang akan diperoleh setelah
penilaian awal. Algoritma ini memperhitungkan mekanisme cedera, pemeriksaan fisik ,
dan tanda - tanda vital pasien untuk menentukan apakah pasien harus melakukan pencitraan atau
langsung ke pembedahan. [5]
Baru-baru ini, kriteria telah ditetapkan yang memungkinkan pasien dengan trauma abdomen
tumpul untuk dikeluarkan dengan aman tanpa evaluasi lebih lanjut. Karakteristik pasien tersebut
meliputi:
 tidak adanya keracunan
 tidak ada bukti penurunan tekanan darah atau peningkatan denyut nadi
 tidak ada sakit perut atau nyeri tekan
 tidak ada darah dalam urin.

Untuk dianggap berisiko rendah, pasien harus memenuhi semua kriteria berisiko rendah. [32]

Perawatan
Ketika trauma tumpul cukup signifikan untuk memerlukan evaluasi oleh penyedia layanan
kesehatan, pengobatan biasanya ditujukan untuk mengobati cedera yang mengancam jiwa, yang
mengharuskan memastikan pasien dapat bernapas dan mencegah kehilangan darah yang sedang
berlangsung. Jika ada bukti bahwa pasien kehilangan darah, satu atau lebih jalur intravena dapat
ditempatkan dan larutan kristaloid dan / atau darah akan diberikan dengan kecepatan yang cukup
untuk mempertahankan sirkulasi. [5]
Di Amerika Serikat, perawatan bedah trauma biasanya mengikuti pedoman dukungan kehidupan
trauma lanjutan , yang dikembangkan oleh American College of Surgeons . [5] Pedoman ini
menggunakan algoritma berbasis bukti untuk menentukan apakah pembedahan segera dijamin
berdasarkan tanda-tanda vital pasien dan apakah ada bukti perdarahan internal atau eksternal
yang berkelanjutan. Perawatan lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan kerusakan organ
yang diperkirakan oleh ujian dan setiap studi diagnostik. Pada akhirnya pengobatan akan
bervariasi mulai dari pengamatan dekat dengan kemampuan untuk melakukan intervensi dengan
cepat, hingga operasi, yang mungkin terbuka atau laparoskopi . [33] Dalam kasus trauma
abdomen tumpul, tidak ada manfaat yang ditunjukkan dari operasi kecuali ada perdarahan atau
peritonitis. [34]
Lihat juga
 Trauma tembus
 Trauma ginjal tumpul
 Trauma limpa tumpul
 Cedera jantung tumpul
 Cedera otak traumatis
 Alat pelindung diri trauma trauma tumpul

Referensi
1. ^ Isenhour JL, Marx J (Agustus 2007). "Kemajuan dalam trauma perut". Klinik Pengobatan
Darurat di Amerika Utara . 25 (3): 713–33, ix. doi : 10.1016 /
j.emc.2007.06.002 . PMID17826214 .
2. ^ Bansal V, Conroy C, Tominaga GT, Coimbra R (Desember 2009). "Kegunaan tanda sabuk
pengaman untuk memprediksi cedera intraabdomen setelah kecelakaan kendaraan
bermotor".Pencegahan Cedera Lalu Lintas . 10 (6): 567–72. doi : 10.1080 /
15389580903191450 . PMID 19916127 .
3. ^ Fitzgerald JE, Larvin M (2009). "Bab 15: Manajemen Trauma Abdominal". Di Baker Q,
Aldoori M (eds.). Bedah Klinis: Panduan Praktis . CRC Tekan . hlm. 192–204. ISBN 978-1-
4441-0962-7 .
4. ^ Mukhopadhyay M (Oktober 2009). "Cidera Usus akibat Trauma Perut yang Tajam: Studi pada
47 Kasus" . Oman Med J.24 (4): 256–259. doi : 10.5001 /
omj.2009.52 . PMC 3243872 .PMID 22216378 .
5. ^ a b c d e fg h Manual Pelatihan Siswa Tingkat Lanjut Trauma Life Support (PDF) (edisi ke-
9). American College of Surgeons .Diakses pada 17 Desember 2018 .
6. ^ Mack L, Forbes TL, Harris KA (Januari 2002). "Trombosis aorta akut setelah aplikasi yang
salah dari manuver Heimlich". Ann Vasc Surg . 16 (1): 130–3. doi : 10.1007 / s10016-001-0147-
z .PMID 11904818 .
7. ^ O'Connor TE, Skinner LJ, Kiely P, Fenton JE (Agustus 2011)."Kembali ke kontak olahraga
berikut mononukleosis menular: peran ultrasonografi serial". Tenggorokan Hidung Telinga
J. 90(8): E21–4. PMID 21853428 .
8. ^ Brophy RH, Gamradt SC, Barnes RP, Powell JW, DelPizzo JJ, Rodeo SA, Warren RF (Januari
2008). "Cedera ginjal dalam sepak bola profesional Amerika: implikasi untuk manajemen
seorang atlet dengan 1 ginjal yang berfungsi". The American Journal of Sports
Medicine . 36 (1): 85–90. doi : 10.1177 / 0363546507308940 . PMID 17986635 .
9. ^ a b Blyth A (Maret 2014). "Trauma toraks". BMJ . 348 : g1137.doi : 10.1136 /
bmj.g1137 . PMID 24609501 .
10. ^ Falter F, Nair S (2012). Penyisipan Penguras Dada Intercostal .Prosedur Samping Tempat
Tidur di ICU . Springer, London. hlm. 105–111. doi : 10.1007 / 978-1-4471-2259-
3_10 . ISBN9781447122586 .
11. ^ Maisch B, AD Ristić, PM Seferović, Tsang TS (2011).Perikardiologi Intervensional . Berlin:
Springer. doi : 10.1007 / 978-3-642-11335-2 . ISBN 978-3-642-11334-5 . OCLC1036224056 .
12. ^ Bhargava M, Wazni OM, Saliba WI (Maret 2016)."Perikardiologi Intervensional". Laporan
Kardiologi Saat Ini . 18(3): 31. doi : 10.1007 / s11886-016-0698-9 . PMID 26908116.
13. ^ Platz JJ, Fabricant L, Norotsky M (Agustus 2017). "Trauma Thoracic: Cedera, Evaluasi, dan
Perawatan". Klinik Bedah Amerika Utara . 97 (4): 783-799. doi : 10.1016 /
j.suc.2017.03.004 . PMID 28728716 .
14. ^ a b c d e Haydel, Micelle; Scott, Dulebohn. "Blunt Head
Trauma" . StatPearls . PubMed . Diakses pada 11 Desember2018 .
15. ^ Nickson, Chris. "Cidera Otak Traumatis" . Hidup di Jalur Cepat . Diakses tanggal 13
Desember 2018 .
16. ^ de Mestral C, Sharma S, Haas B, Gomez D, Nathens AB (Februari 2013). "Sebuah analisis
kontemporer tentang manajemen ekstremitas bawah yang hancur". Jurnal Trauma dan Bedah
Perawatan Akut . 74 (2): 597–603. doi : 10.1097 / TA.0b013e31827a05e3 . PMID 23354257 .
17. ^ Søreide K (Juli 2009). "Epidemiologi trauma besar". Jurnal Bedah Inggris . 96 (7): 697–
8. doi : 10.1002 / bjs.6643 . PMID19526611 .
18. ^ Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen ST (Mei 1990). "Kriteria objektif
memprediksi secara akurat amputasi setelah trauma ekstremitas bawah". Jurnal
Trauma . 30 (5): 568–72, diskusi 572–3. doi : 10.1097 / 00005373-199005000-
00007. PMID 2342140 .
19. ^ "Laporan Tahunan National Trauma Data Bank (NTDB)" .www.facs.org . Diperoleh 2018-12-
16 .
20. ^ Lynch K, Johansen K (Desember 1991). "Dapatkah pengukuran tekanan Doppler
menggantikan arteriografi" pengecualian "dalam diagnosis trauma arteri ekstremitas
gaib?" . Sejarah Bedah . 214 (6): 737-41. doi : 10.1097 / 00000658-199112000-
00016 . PMC 1358501 . PMID1741655 .
21. ^ Egan AF, Cahill KC (November 2017). "Sindrom Kompartemen". Jurnal Kedokteran New
England . 377 (19): 1877. doi : 10.1056 / NEJMicm1701729 . PMID 29117495 .
22. ^ Bosch X, Poch E, Grau JM (Juli 2009). "Rhabdomyolysis dan cedera ginjal akut". Jurnal
Kedokteran New England . 361 (1): 62–72. doi : 10.1056 / NEJMra0801327 . PMID 19571284 .
23. ^ Kennedy RH (September 1932). "Perawatan Darurat Fraktur Ekstremitas". Jurnal Kedokteran
New England . 207 (9): 393–395.doi : 10.1056 / NEJM193209012070903 .
24. ^ a b c "UpToDate" . www.uptodate.com .
25. ^ a b Geeraerts, Thomas; Chhor, Vibol; Cheisson, Gaelle; Martin, Laurent; Bessoud,
Bertrand; Ozanne, Augustin; Duranteau, Jacques (2007). "Ulasan klinis: Manajemen awal
pasien trauma panggul tumpul dengan ketidakstabilan hemodinamik" .Perawatan Kritis . 11 (1):
204. doi : 10.1186 / cc5157 . ISSN1364-8535 . PMC 2151899 . PMID 17300738 .
26. ^ Nickson, Chris. "Trauma Panggul" . Hidup di Jalur Cepat .Diakses 20 Desember 2018 .
27. ^ Croce, Martin. "Manajemen Awal Fraktur Pelvis" . FACS .American College of Surgeons.
28. ^ Nickson, Chris. "Trauma Panggul" . Hidup di Jalur Cepat .Diakses 20 Desember 2018 .
29. ^ Woods SD (Februari 1995). "Penilaian trauma perut tumpul".Aust NZJ Surg . 65 (2): 75-
6. doi : 10.1111 / j.1445-2197.1995.tb07263.x PMID 7857232 .
30. ^ Marco GG, Diego S, Giulio A, Luca S (Oktober 2005). "Skrining US dan CT untuk trauma
tumpul perut: studi retrospektif". Eur J Radiol . 56 (1): 97-101. doi : 10.1016 /
j.ejrad.2005.02.001 . PMID 16168270 .
31. ^ Jansen JO, Yule SR, Loudon MA (April 2008). "Investigasi trauma perut
tumpul" . BMJ . 336 (7650): 938–42. doi : 10.1136 /
bmj.39534.686192.80 . PMC 2335258 . PMID 18436949 .
32. ^ Kendall JL, Kestler AM, Whitaker KT, Adkisson MM, Haukoos JS (November 2011). "Pasien
trauma tumpul perut berisiko sangat rendah untuk cedera intraabdomen setelah observasi gawat
darurat" . Barat J Emerg Med . 12 (4): 496-504. doi : 10.5811 /
westjem.2010.11.2016 . PMC 3236146 . PMID 22224146 .
33. ^ D'Errico E, Goffre B, Mazza D (2009). "Trauma perut tumpul: manajemen saat
ini". Chirurgia Italiana . 61 (5–6): 601–6. PMID20380265 .
34. ^ Oyo-Ita A, Chinnock P, Ikpeme IA (November 2015)."Manajemen bedah versus non-bedah
cedera perut". The Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD007383. doi :