Judul Persentase cakupan orang dengan gangguan jiwa berat mendapatkan pelayanan

sesuai standar
Dasar 1. Undang-undang (UU) Nomor 18 Tahun 2014 tentang
Pemikiran Kesehatan Jiwa
Dimensi Jumlah pasien gangguan jiwa mendapatkan pelayanan
Mutu
Tujuan Pasien ODGJ Untuk mendapatkan penanganan pelayanan
Kesehatan sesuai standart
Definisi penderita Skizofrenia dan Psikosis Akut yang mendapatkan penanganan di
Operasional fasilitas pelayanan kesehatan (Puskesmas, Klinik, RSU dengan Layanan Keswa,
RSJ).
Jenis Output
Indikator
Satuan Persentase
pengukuran
Numerator Sesuai dengan capaian jumlah capaian ODGJ di wilayah kerja
Puskesmas Gilang Tunggal Makarta
Denumerator Sesuai dengan target atau data dasar di wilayah kerja puskesmas
Non Rawat Inap Gilang Tunggal Makarta
Target 60%
capaian
Kriteria 1.psikotik akut
2. skizofrenia
Formula Jumlah pasien ODGJ yang mendapatkan pelayanan/jumlah pasien
ODGJ x100%
Desain Survey
pengumpula
n data
Besar Hasil Survey
sampel
Frekuensi Tiga bulan sekali
pengumpula
n data
Periode Tiga bulan sekali
pengumpula
n data
Periode Per triwulan dan diakumulasi pada akhir tahun
analisis data
Penyajian Table
data
Instrumen Sesuai dengan Permenkes No 3 Tahun 2014 Tentang STBM
pengambilan
data
Penanggung Penanggung jawab Kesehatan lingkungan
jawab
PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
 Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800

PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI

SYARAT SESUAI STANDAR
Indikator : persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi
syarat sesuai standar
Target 1 tahun : 70%
target bulanan : 5,83%
bulan : januari

No Wilayah Jumlah Jumlah Realisasi Keterangan

Target Capaian Capaian
1 Gilang Tunggal 1 1 100% Tercapai
Makarta
2 Lesung Bhakti Jaya 1 1 100% Tercapai
3 Mekar Sari Jaya 1 1 100% Tercapai
4 Pagar Jaya 1 1 100% Tercapai
Jumlah 4 4 100% Tercapai

Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai

standar :

jumlah Desa yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai standar diwilayah kerja puskesmas
x 100 %
seluruh data Desa/ Kelurahan yang melaksanakan SBS diwiayah kerja puskemas

Gilang Tunggal Makarta, 05 Februari 2023

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Di buat Oleh

Kepala Puskesmas Non Rawat Puskesmas Non Rawat Inap Kordinator Program
Inap Gilang Tunggal Makarta Gilang Tunggal Makarta Kesehatan Lingkungan

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb Made Sudiarti, S.Tr.Kes

NIP . 197806061998031005 NIP 198907042017052002 NRPK. 08.7.0713264

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800
 PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI
SYARAT SESUAI STANDAR
Indikator : persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi
syarat sesuai standar
Target 1 tahun : 70%
target bulanan : 11,66% %
bulan : Februari

No Wilayah Jumlah Jumlah Realisasi Keterangan

Target Capaian Capaian
1 Gilang Tunggal 1 1 100% Tercapai
Makarta
2 Lesung Bhakti Jaya 1 1 100% Tercapai
3 Mekar Sari Jaya 1 1 100% Tercapai
4 Pagar Jaya 1 1 100% Tercapai
Jumlah 4 4 100% Tercapai

Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai

standar :

jumlah Desa yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai standar diwilayah kerja puskesmas
x 100 %
seluruh data Desa/ Kelurahan yang melaksanakan SBS diwiayah kerja puskemas

Gilang Tunggal Makarta, 05 Maret 2023

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Di buat Oleh

Kepala Puskesmas Non Rawat Puskesmas Non Rawat Inap Kordinator Program
Inap Gilang Tunggal Makarta Gilang Tunggal Makarta Kesehatan Lingkungan

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb Made Sudiarti, S.Tr.Kes

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202 NRPK. 08.7.0713264

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800
 PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI
SYARAT SESUAI STANDAR
Indikator : persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi
syarat sesuai standar
Target 1 tahun : 70%
target bulanan : 17,49%
bulan : Maret

No Wilayah Jumlah Jumlah Realisasi Keterangan

Target Capaian Capaian
1 Gilang Tunggal 1 1 100% Tercapai
Makarta
2 Lesung Bhakti Jaya 1 1 100% Tercapai
3 Mekar Sari Jaya 1 1 100% Tercapai
4 Pagar Jaya 1 1 100% Tercapai
Jumlah 4 4 100% Tercapai

Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai

standar :

jumlah Desa yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai standar diwilayah kerja puskesmas
x 100 %
seluruh data Desa/ Kelurahan yang melaksanakan SBS diwiayah kerja puskemas

Gilang Tunggal Makarta,05 April 2023

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Di buat Oleh

Kepala Puskesmas Non Rawat Puskesmas Non Rawat Inap Kordinator Program
Inap Gilang Tunggal Makarta Gilang Tunggal Makarta Kesehatan Lingkungan

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb Made Sudiarti, S.Tr.Kes

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202 NRPK. 08.7.0713264
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800
PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI SYARAT SESUAI STANDAR

Nama Puskesmas : Puskesmas Non Rawat Inap Gilang Tunggal

Makarta Triwulan Target Realisasi Status
Periode Pemantauan : Triwulan I Tercapai Tidak
Tanggal Pelaporan : 05 April 2023 I 17,49% 100% Tercapai
II
Indikator Mutu Klinis
III
Persentase Jumlah Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang
memenuhi syarat sesuai standar Triwulan I

100%
Masalah dan Penyebab

17%
Tar get R eal i sasi
Rencana Tindak Lanjut Mengetahui Penanggung Jawab UKM
Kepala Puskesmas Non Puskesmas Non Rawat Inap
Rawat Inap Gilang Tunggal Gilang Tunggal Makarta
Makarta

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202

No Rencana Tindak Lanjut Penanggung Target Status

Jawab
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800

PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI

SYARAT SESUAI STANDAR
Indikator : persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi
syarat sesuai standar
Target 1 tahun : 70%
target bulanan : 23,32%
bulan : April

No Wilayah Jumlah Jumlah Realisasi Keterangan

Target Capaian Capaian
1 Gilang Tunggal 1 1 100% Tercapai
Makarta
2 Lesung Bhakti Jaya 1 1 100% Tercapai
3 Mekar Sari Jaya 1 1 100% Tercapai
4 Pagar Jaya 1 1 100% Tercapai
Jumlah 4 4 100% Tercapai

Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai

standar :

jumlah Desa yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai standar diwilayah kerja puskesmas
x 100 %
seluruh data Desa/ Kelurahan yang melaksanakan SBS diwiayah kerja puskemas

Gilang Tunggal Makarta,05 Mei 2023

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Di buat Oleh

Kepala Puskesmas Non Rawat Puskesmas Non Rawat Inap Kordinator Program
Inap Gilang Tunggal Makarta Gilang Tunggal Makarta Kesehatan Lingkungan

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb Made Sudiarti, S.Tr.Kes

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202 NRPK. 08.7.0713264
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800

PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI

SYARAT SESUAI STANDAR
Indikator : persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi
syarat sesuai standar
Target 1 tahun : 70%
target bulanan : 29,15 %
bulan : Mei

No Wilayah Jumlah Jumlah Realisasi Keterangan

Target Capaian Capaian
1 Gilang Tunggal 1 1 100% Tercapai
Makarta
2 Lesung Bhakti Jaya 1 1 100% Tercapai
3 Mekar Sari Jaya 1 1 100% Tercapai
4 Pagar Jaya 1 1 100% Tercapai
Jumlah 4 4 100% Tercapai

Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai

standar :

jumlah Desa yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai standar diwilayah kerja puskesmas
x 100 %
seluruh data Desa/ Kelurahan yang melaksanakan SBS diwiayah kerja puskemas

Gilang Tunggal Makarta, … Januari 2023

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Di buat Oleh

Kepala Puskesmas Non Rawat Puskesmas Non Rawat Inap Kordinator Program
Inap Gilang Tunggal Makarta Gilang Tunggal Makarta Kesehatan Lingkungan

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb Made Sudiarti, S.Tr.Kes

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202 NRPK. 08.7.0713264
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800

PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI

SYARAT SESUAI STANDAR
Indikator : persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi
syarat sesuai standar
Target 1 tahun : 70%
target bulanan : 34,98%
bulan : Juni

No Wilayah Jumlah Jumlah Realisasi Keterangan

Target Capaian Capaian
1 Gilang Tunggal 1 1 100% Tercapai
Makarta
2 Lesung Bhakti Jaya 1 1 100% Tercapai
3 Mekar Sari Jaya 1 1 100% Tercapai
4 Pagar Jaya 1 1 100% Tercapai
Jumlah 4 4 100% Tercapai

Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai

standar :

jumlah Desayang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai standar diwilayah kerja puskesmas
x 100 %
seluruh data Desa/ Kelurahan yang melaksanakan SBS diwiayah kerja puskemas

Gilang Tunggal Makarta 05 Juli 2023

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Di buat Oleh

Kepala Puskesmas Non Rawat Puskesmas Non Rawat Inap Kordinator Program
Inap Gilang Tunggal Makarta Gilang Tunggal Makarta Kesehatan Lingkungan

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb Made Sudiarti, S.Tr.Kes

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202 NRPK. 08.7.0713264
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800
PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI SYARAT SESUAI STANDAR

Nama Puskesmas : Puskesmas Non Rawat Inap Gilang Tunggal

Makarta Triwulan Target Realisasi Status
Periode Pemantauan : Triwulan II Tercapai Tidak
Tanggal Pelaporan : 05 juli 2023 I 17,49% 100% Tercapai
II 34,96% 100% Tercapai
Indikator Mutu Klinis
III
Persentase Desa/Kelurahan Yang Melaksanakan Sbs Yang Memenuhi
Syarat Sesuai Standar
p ERS EN TA S E S BS
Triwulan I Triwulan II

100%

100%
Masalah dan Penyebab

35%
17%
Tar get R eal i sasi
Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Non Puskesmas Non Rawat Inap
Rawat Inap Gilang Tunggal Gilang Tunggal Makarta
Makarta

No Rencana Tindak Lanjut Penanggung Target Status

Jawab

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800

PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI

SYARAT SESUAI STANDAR
Indikator : persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi
syarat sesuai standar
Target 1 tahun : 70%
target bulanan : 40,81%
bulan : Juli

No Wilayah Jumlah Jumlah Realisasi Keterangan

Target Capaian Capaian
1 Gilang Tunggal 1 1 100% Tercapai
Makarta
2 Lesung Bhakti Jaya 1 1 100% Tercapai
3 Mekar Sari Jaya 1 1 100% Tercapai
4 Pagar Jaya 1 1 100% Tercapai
Jumlah 4 4 100% Tercapai

Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai

standar :

jumlah Desa yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai standar diwilayah kerja puskesmas
x 100 %
seluruh data Desa/ Kelurahan yang melaksanakan SBS diwiayah kerja puskemas

Gilang Tunggal Makarta, 05 Agustus 2023

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Di buat Oleh

Kepala Puskesmas Non Rawat Puskesmas Non Rawat Inap Kordinator Program
Inap Gilang Tunggal Makarta Gilang Tunggal Makarta Kesehatan Lingkungan

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb Made Sudiarti, S.Tr.Kes

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202 NRPK. 08.7.0713264
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800

PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI

SYARAT SESUAI STANDAR
Indikator : persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi
syarat sesuai standar
Target 1 tahun : 70%
target bulanan : 46,64%
bulan : Agustus

No Wilayah Jumlah Jumlah Realisasi Keterangan

Target Capaian Capaian
1 Gilang Tunggal 1 1 100% Tercapai
Makarta
2 Lesung Bhakti Jaya 1 1 100% Tercapai
3 Mekar Sari Jaya 1 1 100% Tercapai
4 Pagar Jaya 1 1 100% Tercapai
Jumlah 4 4 100% Tercapai

Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai

standar :

jumlah Desa yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai standar diwilayah kerja puskesmas
x 100 %
seluruh data Desa/ Kelurahan yang melaksanakan SBS diwiayah kerja puskemas

Gilang Tunggal Makarta 05 September i 2023

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Di buat Oleh

Kepala Puskesmas Non Rawat Puskesmas Non Rawat Inap Kordinator Program
Inap Gilang Tunggal Makarta Gilang Tunggal Makarta Kesehatan Lingkungan

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb Made Sudiarti, S.Tr.Kes

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202 NRPK. 08.7.0713264
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800

PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI

SYARAT SESUAI STANDAR
Indikator : persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi
syarat sesuai standar
Target 1 tahun : 70%
target bulanan : 52,47%
bulan : September

No Wilayah Jumlah Jumlah Realisasi Keterangan

Target Capaian Capaian
1 Gilang Tunggal 1 1 100% Tercapai
Makarta
2 Lesung Bhakti Jaya 1 1 100% Tercapai
3 Mekar Sari Jaya 1 1 100% Tercapai
4 Pagar Jaya 1 1 100% Tercapai
Jumlah 4 4 100% Tercapai

Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai

standar :

jumlah Desa yang melaksanakan SBS yang memenuhi syarat sesuai standar diwilayah kerja puskesmas
x 100 %
seluruh data Desa/ Kelurahan yang melaksanakan SBS diwiayah kerja puskemas

Gilang Tunggal Makarta, 05 Oktober 2023

Mengetahui Penanggung Jawab UKM Di buat Oleh

Kepala Puskesmas Non Rawat Puskesmas Non Rawat Inap Kordinator Program
Inap Gilang Tunggal Makarta Gilang Tunggal Makarta Kesehatan Lingkungan

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb Made Sudiarti, S.Tr.Kes

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202 NRPK. 08.7.0713264
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP
GILANG TUNGGAL MAKARTA
Alamat:Jln. Lintas Unit VII Blok A Gilang Tunggal Makarta RT/RW 004/001
e-Mail : Pkmgilangtm@gmail.com Telp/WA. 082180728800
PERSENTASE DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN SBS YANG MEMENUHI SYARAT SESUAI STANDAR

Nama Puskesmas : Puskesmas Non Rawat Inap Gilang Tunggal

Makarta Triwulan Target Realisasi Status
Periode Pemantauan : Triwulan II Tercapai Tidak
Tanggal Pelaporan : 05 September 2023 I 17,49% 100% Tercapai
II 34,96% 100% Tercapai
Indikator Mutu Klinis
III 52,47% 100% Tercapai
Persentase Desa/Kelurahan Yang Melaksanakan Sbs Yang Memenuhi
Syarat Sesuai Standar p e r se n t ase SBS Target Realisasi

100%

100%

100%
Masalah dan Penyebab

52.47%
34.96%
17.49%
Rencana Tindak Lanjut
Tr i w u l an I Tr i w u l an I I Tr i w u l an I I

Mengetahui Penanggung Jawab UKM

No Rencana Tindak Lanjut Penanggung Target Status Kepala Puskesmas Non Puskesmas Non Rawat Inap
Jawab Rawat Inap Gilang Tunggal Gilang Tunggal Makarta
Makarta

Agung Nugroho, S,Kep.,Ns Riting Yuliasari, S.Tr.keb

NIP . 197806061998031005 NIP19890704201705202