KETERAMPILAN ANAMNESIS SESAK NAPAS

TUJUAN UMUM

Mahasiswa mampu melakukan anamnesis pasien dengan keluhan sesak napas dan
menerapkan penalaran klinis untuk menegakkan diagnosis

SASARAN PEMBELAJARAN

Setelah menyelesaikan pelatihan keterampilan anamnesis pasien dengan keluhan sesak napas,
mahasiswa diharapkan mampu:

1. Menunjukkan karakter sebagai dokter yang profesional saat melakukan anamnesis

2. Membangun hubungan melalui komunikasi verbal dan nonverbal dengan pasien
simulasi sehingga terbentuk suasana saling percaya satu dengan lainnya
3. Berempati secara verbal dan non verbal dengan pasien simulasi, bukan sebagai
interogator
4. Berkomunikasi dengan menggunakan bahasa yang santun dan dapat dimengerti
5. Mendengarkan dengan aktif untuk menggali permasalahan kesehatan secara holistik
dan komprehensif dari seorang pasien simulasi dengan keluhan nyeri perut
6. Mampu mengumpulkan, menggali dan mencatat informasi medis sesuai keperluan
7. Menggunakan data klinik berupa anamnesis untuk menegakkan diagnosis penyakit
pasien dewasa
8. Melakukan dan menginterpretasi hasil autoanamnesis sesuai dengan masalah pasien
simulasi

12 Skills Lab Sem 3 2023 - 2024

 ANAMNESIS PASIEN DENGAN KELUHAN SESAK NAFAS

Sesak nafas adalah gejala yang disebabkan oleh berbagai gangguan pada sistem respirasi dan
kardiovaskular. Sesak nafas dapat juga diakibatkan oleh asidosis metabolik, anemia,
septikemia dan kecemasan.

Gambar 1. Penyebab terjadinya sesak nafas

Riwayat Penyakit Sekarang:

 Sudah berapa lama pasien mengalami sesak nafas
 Bagaimana terjadinya sesak nafas ini: mendadak atau perlahan-lahan
 Apakah keluhan ini sudah pernah dialami sebelumnya
 Apa yang sedang dilakukan oleh pasien saat mengalami sesak nafas: tidur, berlari,
berjalan, dll
 Keadaan apa saja yang meringankan keluhan sesak nafas ini: perubahan posisi, pemberian
obat-obatan, penggunaan oksigen
 Apakah terdapat sesak nafas pada saat tidur dan berkurang bila duduk (ortopnea)

13 Skills Lab Sem 3 2023 - 2024

 Apakah terdapat sesak nafas saat malam hari sehingga pasien terbangun dari tidur
(paroxysmal nocturnal dyspnea)
 Apakah terdapat gejala lain yang menyertai sesak nafas seperti nyeri dada, batuk,
berdebar-debar, batuk berdarah (hemoptisis) atau disertai bunyi mengi
 Apakah terdapat sesak nafas saat beraktivitas, sehingga mengakibatkan pasien
menghentikan kegiatannya karena sesak nafas

Riwayat Penyakit Dahulu:

 Apakah ada riwayat penyakit kardiovaskular atau pernafasan seperi gagal jantung, asma,
PPOK, emboli paru
 Apakah ada riwayat penyakit yang dapat mengakibatkan asidosis (ketoasidosis diabetik,
gagal ginjal)
 Apakah ada riwayat alergi
 Apakah ada riwayat merokok

Riwayat Penggunaan Obat:

 Apakah ada penggunaan obat-obatan sebelumnya
 Apakah mengkonsumsi obat-obatan yang dapat mengakibatkan gangguan pernafasan
 Apakah menggunakan oksigen/inhalasi

Riwayat Sosial:
 Apakah pasien terpapar dengan zat-zat yang dapat mengakibatkan sesak nafas di
lingkungan pekerjaan atau rumah tangga (pneumokoniosis)

14 Skills Lab Sem 3 2023 - 2024

PUSAT PENDIDIKAN KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI JAKARTA

Nama :
NPM :
Kelompok :
TTD

PENILAIAN KETERAMPILAN ANAMNESIS PASIEN SESAK

NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
1. Mengawali dengan basmallah
2. Mengucapkan salam Islami dan memperkenalkan diri
3. Menanyakan identitas
4. Menanyakan keluhan utama
5. Menggali keluhan utama yang relevan
6. Menanyakan keluhan tambahan
7. Menggali keluhan tambahan yang relevan
8. Menanyakan riwayat penyakit dahulu beserta riwayat pengobatannya yang
relevan
9. Menanyakan riwayat penyakit keluarga terkait keluhan utama/tambahan
10. Menggali faktor risiko yang relevan dengan masalah pasien
11. Mengajukan pertanyaan dengan terarah
12. Menggunakan pertanyaan terbuka dan tertutup secara seimbang
13. Menetapkan diagnosis banding
14. Menjelaskan alasan (clinical reasoning) ditegakkannya diagnosis
15. Melakukan komunikasi verbal dan non verbal secara efektif
16. Menunjukkan sikap profesionalitas dokter
Jumlah

Keterangan :
0 : tidak dilakukan sama sekali
1 : dilakukan tapi kurang sempurna
2 : dilakukan dengan sempurna

Jumlah
Nilai : x 100% =
32

Jakarta,............................... Mengetahui,
Penilai Koordinator Skills Lab

( ) ( )

15 Skills Lab Sem 3 2023 - 2024