PENGARUH SUHU DAN WAKTU PENYIMPANAN URIN PADA

PEMERIKSAAN PROTEIN METODE CARIK CELUP DAN BANG

Rahma Vildhya Aeni1, Neni Anggraeni2, Sri Sugiatmini3
1,2,3
Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih, Jl. Padasuka Atas No. 233 Bandung 40192, Indonesia

Abstrak

Keberadaan protein dalam urin secara sederhana dapat di deteksi menggunakan metode Bang dan metode
Dipstick. Hasil pengujian menggunakan larutan bang ini akan menunjukkan secara jelas keberadaan dan
kadar protein urin secara kualitatif, sedangkan metode Dipstick merupakan salah satu metode pemeriksaan
proteinuria semi kuantitatif. Pemeriksaan protein positif dan negatif merupakan yang tidak hanya
memberikan fakta tentang ginjal dan saluran kemih saja, tetapi juga mengenai faal berbagai penelitian

Dipstick dan metode bang yang telah dilakukan di laboratorium kimia Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih pada
bulan september. Objek penelitian yang digunakan dengan memodifikasi urine yang negatif protein dengan
penambahan serum dengan berbagai konsentrasi yaitu, 30 mg/dl, 100 mg/dl, 300 mg/dl, 2000 mg/dl. Dari
alasan tersebut penulis berusaha menganalisa perbandingan hasil pemeriksaan protein dengan metode Bang
dan metode Dipstick menggunakan sampel urine segar dan sampel simpan, serta penundaan waktu. Dari tabel
hasil yang didapat tidak terjadi perubahan pada kedua metode Dipstick dan bang dengan berbagai varian
konsentrasi dan perbedaan suhu serta waktu penyimpanan.

Kata kunci : Proteinuria, suhu, waktu penyimpanan, bang, carik celup.

Abstract

The presence of protein in the urine can be detected simply by the Bang Dipstick method. The test results
using this bang solution will show clearly the presence and levels of urine protein qualitatively, while the
Dipstick method is one of the semi-quantitative proteinuria examination methods. Positive and negative
protein tests are not only giving facts about the kidneys and urinary tract, but also regarding physiology
various studies on the effect of urine storage time at 27 ° C and 6 ° C on the urine protein Dipstick method
and the bang method that have been carried out in the chemical laboratory of the Bakti Asih Analyst School
in September. The object of research used by modifying protein-negative urine with the addition of serum
with various concentrations namely, 30 mg / dl, 100 mg / dl, 300 mg / dl, 2000 mg / dl. From this reason the
author tries to analyze the comparison of protein examination results with the Bang method and the Dipstick
method using fresh urine samples and stored samples, as well as time delays. From the results table, there
were no changes in both the Dipstick and Bang methods with various variants of concentration and
differences in temperature and storage time.

Keywords : Proteinuria, Temperature, storage time, Bang methode, Dipstick.

JAB – STABA | VOL.03 NO.02 | Agustus 2019 1

1. Pendahuluan
Protein dalam urin termasuk pemeriksaan kimiawi.
Keberadaan protein dalam urin menandakan ada
kebocoran pada glomerulus. Spesimen urin yang baik
untuk diperiksa adalah urin segar yang langsung
diperiksa. Padahal yang sering terjadi adalah penundaan
pengiriman sampel. Penundaan pemeriksaan spesimen
pada protein urin harus dihindari karena dapat
mengurangi validitas hasil. Dampak dari penundaan
pemeriksaan urin (Gandasoebrata, 2007).
Sampel harus segera dikerjakan kurang dari 2 jam
setelah penampungan dengan penyimpanan ditempat
suhu ruang dan jika tidak segera dikerjakan simpan pada
suhu 2-
pada suhu kamar sebelum dilakukan pemeriksaan
(Labkesda Bogor,2016).
Hasil penelitian (Inna, 2017), ini terdapat sampel
protein urin yang sebagian besar mengalami
peningkatan pada waktu pemeriksaan penundaan 2 jam
dibandingkan dengan pemeriksaan secara langsung. Hal
tersebut dapat disebabkan oleh beberapa faktor yang
dapat mempengaruhi kadar protein urin seperti
mikroorganisme yang akan menyebabkan peningkatan
pada protein urin yang ditunda 2 jam karena bakteri
dapat mengurai protein urin untuk dijadikan sebagai
sumber energi atau makanan untuk tetap bertahan dan
berkembang biak dalam urin.
Berdasarkan latar belakang masalah diatas akan
dilakukan penelitian perbandingan pemeriksaan protein
urine dengan metode reagen Bang dan metode carik
celup dengan penundaan waktu dan suhu yang berbeda,
yakni suhu 60C dengan suhu 270C. Dari alasan tersebut
penulis berusaha menganalisa perbandingan hasil
pemeriksaan protein dengan metode Bangdan metode
Carik Celup menggunakan sampel urine segar dan
sampel simpan, serta penundaan waktu.
2. Tinjauan Pustaka
2.1 Urinalisa
Merupakan bagian dari pemeriksaan kimia klinik
yang khusus membahas tentang urin mulai dari proses
pembentukan urin, komposisi yang normal sampai
pembahasan yang terjadi pada kelainan organ tubuh.
Sistem urinari :
1. Ginjal
2. Urether
3. Kandung kemih/vesika urinaria
4. Urethra
Ginjal merupakan organ yang berbentuk seperti
kacang terletak dikedua sisi columna vertebralis. Ginjal
yang sebelah kanan sedikit lebih rendah dari ginjal
sebelah kiri karena tertekan oleh hati yang terletak
diatasnya.
Urether merupakan saluran dengan panjang sekitar
10 – 12 cm, terbentang dari ginjal sampai kandung
kemih yang fungsinya adalah mengalirkan air kemih
2 JAB – STABA | VOL.03 NO.02 | Agustus 2019
yang diproduksi dinefron ginjal. Ginjal terdiri 1 – 1 ½
nefron. Vesika urinaria merupakan suatu kantong yang
dapat mengempis. Kandung kemih ini mempunyai 3
muara yaitu 2 muara urether dan 1 muara urethra.
Fungsi dari kandung kemih, yaitu :
1. Sebagai tempat penyimpanan limbah cairan sebelum
meninggalkan tubuh.
2. Dibantu urethra kandung kemih mendorong urin
keluar dari tubuh.
Urethra merupakan saluran kecil yang dapat
mengenbang mulai dari kandung kemih sampai keluar
tubuh. Pada wanita panjangnya ± 1½ inchi atau 0,9 cm.
Pada pria bisa sampai 8 inchi. Muara terakhir dari
urethra disebut meatus urinarius.
(Syafe’i, 2013).
2.2 Tinjauan Umum Protein Urin
Pemeriksaan adanya protein dalam urin juga
termasuk pemeriksaan kimiawi urin. Adanya protein
dalam urin menandakan adanya gangguan dalam tubuh
terutama adanya kesusakan atau gangguan dalam
saluran uretra dan ginjal misalnya sindrom nefrotik.
(Ani Riyani, 2018).
Terdapatnya protein dalam urin juga dapat
mengetahui adanya gangguan selama masa kehamilan
trismester dua atau tiga. Adanya protein urin pada
wanita hamil dapat ditandai juga dengan terjadinya
pembengkakan (oedema) terutama pada kaki. (Ani
Riyani, 2018).
Adanya protein didalam urin disebabkan karena :
- Adanya kerusakan glomerulus
- Penyakit – penyakit yang kronik
- Infeksi kuman
Protein urin pada orang normal didalam urinnya
sebenarnya ada sejumlah protein yang lolos filtrasi oleh
glomerulus karena memiliki BM yang rendah. Dalam 24
jam jumlahnya tidak lebih dari 40mg/24 jam sehingga
tidak dapat dideteksi oleh pemeriksaan laboratorium.
(Syafe’i, 2013).
Jumlah protein normal dalam urin adalah <150
mg/hari. Sebagian besar protein merupakan hasil dari
glikoprotein kental yang disekresikan secara fisiologis
oleh sel tubulus, yang dinamakan protein Tamm-
Horsfall. Protein dalam jumlah yang banyak
diindikasikan adanya penyakit ginjal yang signifikan.
(Davey, 2005).
Menurut Bawazier (2006) proteinuria didefinisikan
sebagai terdapatnya protein dalam urin manusia yang
melebihi nilai normal yaitu lebih dari 150 mg/hari atau
pada anak-anak lebih dari 140 mg/m2. Biasanya
proteinuria baru dikatakan patologis bila kadarnya
melebihi 200 mg/hari pada beberapa kali pemeriksaan
dalam waktu yang berbeda. Ada yang mengatakan
proteinuria persisten jika protein urin telah menetap
selama 3 bulan atau lebih dan jumlahnya biasanya
hanya sedikit dari atas nilai normal.
Diantara pemeriksaan kimia rutin yang dilakukan
pada urin, tanda penyakit ginjal yang paling jelas adalah
penentuan protein. Proteinuria sering kali dikaitkan
dengan penyakit ginjal awal yang menjadikan
pemeriksaan protein urin sebagai bagian penting dari
semua pemeriksaan fisik.
Urin normal mengandung sangat sedikit protein :
biasannya, kurang dari 10 mg/dl atau 100 mg per 24 jam
setelah dieksresikan. Protein tersebut terdiri, terutama
atas protein serum berat molekul-rendah yang telah
disaring oleh glomerulus dan protein yang dihasilkan di
saluran kemih-kelamin (Strasinger, Di Lorenzo, 2017).
2.3 Pemeriksaan Metode Bang
Pemeriksaan protein dalam urin juga termasuk
pemeriksaan kimiawi urin. adanya protein dalam urin
menandakan adanya kerusakan atau gangguan dalam
saluran uretra dan ginjal missalnya sindrom nefrotik.
Protein dapat diendapkan dalam suasana asam dan
panas dengan menggunakan pereaksi BANG yang
mengandung asam asetat dengan pH 2,5 - 6 dan natrium
asetat (buffer asetat) dengan pH 8, protein dalam
suasana panas dapat diendapkan, banyaknya endapan
yang terbentuk menandakan banyaknya protein yang
terdapat dalam urin. selain metode Bang ada juga
metode lain misalnya metode asam asetat, metode asam
sulfosalisilat dan metode asam nitrat pekat yang
berdasarkan pada pengendapan protein dalam suasana
asam dan metode yang paling praktis adalah metode
carik celup. (Pramita, 2015).
2.4 Pemeriksaan Metode carik celup
Banyak pemeriksaan penyaring sekarang dilakukan
dengan menggunakan carik celup. Pemeriksaan yang
memakai carik celup biasanya sangat cepat dan mudah.
Carik celup berupa secarik kertas plastik yang pada
sebelah sisinya dilekati dengan satu sampai sembilan
kertas isap atau bahan penyerap lain yang masing-
masing mengandung reagen-reagen spesifik terhadap
salah satu zat yang mungkin ada dalam urin. Adanya
dan banyaknya zat yang dicari ditandai oleh perubahan
warna tertentu pada bagian yang mengandung reagen
spesifik. Pemeriksaan protein urin dengan carik celup
ini sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain
faktor suhu dan cahaya matahari maka carik celup harus
disimpan dengan baik (Gandasoebrata, 2007).
Gambar 2. Metode Carik Celup
(Riyani Ani, 2018)
Banyak jenis pemeriksaan penyaring sekarang
dilakukan dengan menggunakan metode carik celup
JAB – STABA | VOL.03 NO.02 | Agustus 2019
(dipstik, strip reagen, striptes urin). Sebuah carik celup
atau dipstik merupakan alat diagnostik dasar yang
digunakan untuk menentukan perubahan patologis
dalam urine pada urinalisis standar. Carik celup berupa
carik plastik tipis kaku yang pada sebelah sisisnya
dilekati dengan satu sampai sembilan kertas isap atau
bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang, masing –
masing mengandung reagen – reagen spesifik terhadap
salah satu zat yang dicari ditandai perubahan warna
tertentu pada bagian yang mengandung reagen spesifik,
skala warna yang menyertai carik celup memungkinkan
penilaian semikuantitatif. Tes carik celup dapat terdiri
dari hingga 10 bantalan kimia yang berbeda atau reagen
yang bereaksi (berubah warna) ketika direndam, dan
kemudian dihapus dari sebuah sampel urin.
Pemeriksaan yang memakai carik celup biasanya sangat
cepat, mudah, dan spesifik (Pramita, 2015).
3. Metode Penelitian
3.1. Jenis Penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah
metode Eksperimen. Artinya adalah peneliti melakukan
eksperimen untuk mengetahui perbedaan yang di dapat
dari hasil perbandingan metode bang den
gan carik celup.
3.2 Desain Penelitian
Dalam penelitian ini desain ekperimen dilakukan
perbandingan metode carik celup dengan metode Bang
dengan prinsip yang berbeda serta perbedaan suhu
kulkas dengan suhu ruang dan penundaan sampel yaitu,
0 jam, 1 jam, 3 jam, 6 jam.
Jumlah treatment pada penelitian ini adalah 70
kelompok sehingga dengan rumus gomez didapatkan
pengulangan minimal sebanyak 1 kali.
3.3 Waktu dan tempat penelitian
Waktu yang dibutuhkan untuk melaksanakan
penelitian ini adalah pada bulan September 2019 dan
dilaksanakan di Laboratorium Biologi Sekolah Tinggi
Analis Bakti Asih Bandung.
3.4 Alat dan Bahan
Clinipette 20 ul & 1.000 ul, Bulp Pipet, Tip Biru dan
Kuning, Fotometer, Mikropipet 1000 ul, Pipet Ukur,
Penjepit Kayu, Rak Tabung, Tabung reaksi, Tissue,
Spirtus, Carik Celup, Serum, Larutan Standar Protein
Total, Reagen Bang dan Pereaksi Biuret.
3.5. Cara Kerja
3.5.1. Pembuatan reagen bang
Ditimbang Natrium asetat 11,8 gram.
dimasukan ke dalam gelas ukur. Ditambahkan Asam
asetat glasial 5,65 ml. Kemudia ditambahkan 100 ml
3
aquades lalu dihomogenkan dan diukur pH nya untuk
mendapatkan pH 4,7. (pramita, 2015)
3.5.2 Pembuatan Serum
Diambil darah vena, darah yang telah diambil
segera dimasukan kedalam tabung serologi kering,
tanpa penambahan antikoagulan. Kemudian biarkan
sampai membeku, selama 15 menit. Disentrifuge selama
15 menit dengan kecepatan 3000 rpm. Serum yang ada
dibagian atasnya dipindahkan kedalam aliquot yang
bersih dan kering, setelah itu diberi label identitas.
3.5.3 Pemeriksaan Kadar Protein Total Metode Biuret
Prinsip : Ikatan peptida yang terdepat dalam
protein dalam suasana basa akan membentuk senyawa
kompleks yang berwarna ungu dengan pereaksi Biuret,
intensitas warna yang terjadi setara dengan kadar
protein Total dalam sampel dan diukur dengan
menggunakan Fotometer dengan panjang gelombang
546 nm.
Blanko Standar Sampel
Standar - 20 ul - Setelah dilakukan penelitian protein urin dapat
Serum - - 20 ul
Larutan 1.000 ul 1.000 ul 1.0000 ul
kerja
Dicampur sampai homogen. Diinkubasi selama 5 menit
pada suhu 370C. diukur Kadar protein total pada
fotometer dengan panjang gelombang 564 nm.
3.5.4 Pembuatan Urin Positif Protein
Disiapkan urin sewaktu. Disiapkan serum yang
sudah diketahui kadar proteinnya, kemudian
ditambahkan serum kedalam urin sesuai rumus V1 x N1
= V2 x N2. Masukan masing – masing 5 ml kedalam
tabung reaksi.
3.5.5 Prosedur kerja Pemeriksaan Urin Metode Bang
Prinsip : Protein urin dalam suasana asam akan
membentuk endapan atau gumpalan bila dipanaskan.
Dimasukan 5 ml urin kedalam tabung reaksi.
Ditambah 0,5 ml reagen Bang. Kemudian dipanaskan
selama 5 menit/20 detik. Dilihat kekeruhan yang
terbentuk. (Ani riyani, 2018)
Interpretasi hasil :
(-) Tidak ada kekeruhan (<10 mg/dl)
(+) Kekeruhan sedikit(tanpa butir – butir)
(10 – 50 mg/dL)
( ++ ) Kekeruhan jelas (berbutir)
(50 – 200 mg/dL)
( +++ ) Kekeruhan hebat dan (berkeping – keping)
(200 – 500 mg/dL)
4 JAB – STABA | VOL.03 NO.02 | Agustus 2019
(++++) Menggumpal dan padat
(>500 mg/dL) (Gandasoebrata, 2007)
3.5.6 Prosedur kerja Pemeriksaan Urin Metode Carik
Celup
Prinsip :Protein Error of Indicators” ketika pH
menjadi konstan oleh adanya buffer, indikator
melepaskan ion H+ karena adanya protein dan
mengubah warna dari kuning menjadi biru kehijauan.
Prosedur : dimasukan 5 ml urin kedalam tabung
reaksi. Celupkan Strip kedalam urin selama 1 detik.
Keluarkan dan tiriskan. Kelebihan urin di lab dengan
tisu/kertas saring. Dibaca terjadinya perubahan warna
dalam 60 detik. Dibandingkan dengan warna standar
pada tabung/baca dengan alat khusus.
Interpretasi hasil :
( - ) : Tetep kuning (<5 mg/dl)
(+1) : Kuning kehijau – hijauan (30 mg/dl)
(+2) : Hijau kekuning-kuningan (100 mg/dl)
(+3) : Hijau muda (300 mg/dl)
(+4) : Hijau tua (>2000 mg/dl)
4. Hasil dan Pembahasan
diketahui dengan Carik Celup berdasarkan pH karena
adanya protein. Indikator tertentu dapat menunjukan
larutan protein memeliki pH tertentu. Derajat perubahan
warna tertentu oleh kadar protein dalam cairan,
sehingga perubahan warna itu menjadi ukuran semi
kuantitatif pada protein urin. Daerah ini berubah kuning
jika protein negatif tetapi akan berubah menjadi hijau
tergantung pada konsentrasi protein yang ada.
Pada penelitian ini, peneliti menggunakan urin
modifikasi yakni dengan konsentrasi 30 mg/dl, 100
mg/dl, 300 mg/dl, dan 2000 mg/dl. Dengan cara
memasukan rumus V1 . N1 = V2 . N2 dan perbandingan
urin dengan serum yang telah diketahui konstentrasinya,
konsetrasi serum yang didapatkan yaitu 5900 mg/dl
kemudian barulah dicampur dengan urin.
Pada larutan Bang adanya protein dalam urin dapat
diketahui berdasarkan timbulnya kekeruhan. Derajat
kekeruhan ini menjadi satu ukuran jumlah protein yang
ada. Prinsip dari metode ini adalah protein dalam
suasana asam lemah apabila dipanaskan akan
mengalami denaturasi dan terjadi endapan.
Tabel 4.1 Hasil pemeriksaan protein urine metode bang
Dari tabel 4.1 diketahui bahwa tidak adanya
perubahan hasil protein total metode bang selam sampel
urin ditunda baik pada suhu 270C dan 60C. Hasil ini
relatif stabil dalam penundaan selama 6 jam. Begitupula
pemeriksaan protein urin metode cari celup, tidak
adanya perubahan hasil protein urin yang di tunda
selama 6 jam seperti yang tertera pada tabel 4.2
Tabel 4.2 Hasil pemeriksaan protein urine metode carik
celup
Pada pelaksaan dilapangan untuk pemeriksaan
proteinuria metode carik celup dapat digunakan karena
metode ini relatif mudah cepat dan tidak memerlukan
urin yang banyak dan metode bang digunakan sebagai
konfirmasi untuk hasil – hasil yang meragukan, karena
pada metode carik celup menggunakan cara kerja
enzimatik yang sangat sensitif terhadap kondisi
lingkungan diantaranya perubahan suhu. Karena enzim
itu adalah suatu protein, maka kenaikan suhu dapat
menyebabkan terjadinya proses denaturasi, apabila
terjadi proses denaturasi, maka bagian aktif enzim akan
terganggu dan dengan demikian konsentrasi efektif
enzim menjadi berkurang dan kecepatan reaksinya pun
akan menurun. Faktor yang dapat mempengaruhi
temuan laboratorium :
1. Hasil positif palsu dapat disebabkan oleh hematuria
(kencing berdarah), pengaruh obat, urin yang
sangat basa (pH > 8)
2. Hasil negatif palsu dapat disebabkan oleh urin yang
sangat encer, urine sangat asam (pH dibawah
Sedangkan pada metode Bang cara kerja atau perubahan
yang terjadi adalah perubahan kimia yang bersifat tetap
baik ditunda dan disimpan pada suhu 27C atau suhu
6C.
Pada pemeriksaan carik celup tidak terjadi
perubahan hasil dengan adanya pengaruh waktu
penyimpanan dan suhu pada pemeriksaan, karena suhu
yang di pilih tidak berpengaruh pada pemeriksaan
protein serta pH pada urin tetap stabil yaitu 5,0. Karena
pH pun berpengaruh pada protein urin metode carik
celup. Stabilitas pH pada protein urin yaitu 4,5 – 8,0.
5.Kesimpulan
Berdasaran penelitian tentang pemeriksaan protein
urin metode Bang dan metode Carik celup didapatkan
hasil tidak terdapat perbedaan yang signifikan. Pada
urin dengan variasi suhu 27°C dan suhu 6°C dengan
penundaan 0 jam, 1 jam, 3 jam, dan 6 jam hasil masih
tetap stabil pada metode bang maupun metode carik
celup.
JAB – STABA | VOL.03 NO.02 | Agustus 2019
Daftar Pustaka
DR. Ani Riyani, M.Kes, 2018. Penuntun Praktikum
Kimia Klinik I. Untuk Mahasiswa Analis
Kesehatan.Bandung.
DR. Ani Riyani, M.Kes, 2018. Penuntun Praktikum
Kimia Klinik II. Untuk Mahasiswa Analis
Kesehatan.Bandung.
Bandiyah, 2009. Lanjut Usia dan Keperawatan
Gennoritik. Nuha Medika. Gejala dan tanda gagal
ginjal akut. Yogyakarta.
Baron.D.N., 1990.Kapita Selekta Patologi Klinik. Buku
Kedokteran EGC : Jakarta.
Bawazier LA.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (5th ed).
Sudoyo A, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M,
Siti S, editors. Jakarta: Interna Publishing, 2009; p.
956-61.
Bawazier, LA., 2006, Proteinuria dalam : Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam FKUI, edisi ke-4 jilid 1 : 519,
Jakarta : Pusat Penerbit Departemen Ilmu Penyakit
Dalam.
Berhrman, dkk. (2000). Ilmu Kesehatan Anak Nelson.
Volume 3. EGC : Jakarta.
Bintang M. 2010. Biokimia Teknik Penelitian. Jakarta :
Erlangga.
Davey, Pacrick, 2005, Medicine at a Glance, Erlangga
ISBN 979-741-994-0 : Jakarta.
Froom, P dkk. 2000. Stabilitiy Of Common Analytes in
Urine Refrigerated for24 h Before Auotomated
Analysis by Tes Strip. Clinical chemistry.
Gandasoebrata, R. Penuntun Laboratorium Klinik. Dian
Rakyat: Jakarta. 2007.
Hardjoeno, H., & Fitriani. 2007. Substansi dan cairan
tubuh. Makassar : Lembaga Penerbitan Universitas
Hasanudin (LEPHAS).
Hawab HM. 2007. Dasar – Dasar Biokimia. Jakarta :
Erlangga.
Kus Irianto, 2005. Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia
untuk Paramedis, Yrama Widya, Bandung.
Mulyati, 2009. Perbandingan Hasil Pemeriksaan
Proteinuria Menggunakan Tes Strip dan Presipitasi
Asam Sulfosalisilat 20% di Laboratorium
Puskesmas. Universitas Muhammadiyah Semarang.
5
Mutma Inna, 2017 “Perbedaann Pemeriksaan Protein
Urin Positif dan Berat Jenis Urin Yang Diperiksa
Secara Langsung dan Tunda 2 jam”, Universitas
Muhammadiyah Semarang.

Pramitha Galuh Ajeng Pradana, 2015. Alat Pemeriksaan

Carik Celup Urine (Reflactan). Politeknik
Kesehatan Surabaya.

Purnomo, B.B. 2007. Dasardasar Urologi. Cetakan

ketiga, Informedika, Jakarta.

RI Kesehatan. Infodatin Pusat Data dan Informasi

Kementerian Kesehatan RI. Pusat Data dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI: Penyebab
Kematian Ibu, 2014.

Syafe’i Amd.Ak, 2013, Kimia Klinik. Untuk Analis

Kesehatan. Tangerang.

Sibai BM. Preeclampsia and Hypertensive Disorders

(7th ed). Obstetrics: Normal and Problem
Pregnancies. Elsevier Inc, 2016; p. 661-705.e3.

Setiadi, 2007. Anatomi dan Fisiologi Manusia. Graha

Ilmu: Yogyakarta.

Sulistyawati, Ari. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa

Kehamilan. Salemba Medika : Jakarta.Susan King
Strasinger, Marjorie Schaub Di Lorenzo,
2017.Urinalisis dan Cairan Tubuh. Edisi 6. EGC :
Jakarta.

6 JAB – STABA | VOL.03 NO.02 | Agustus 2019