KLINIK PRATIWI MEDIKA

Jln. Lintas Mahato Desa Bangun Jaya

Kec. Tambusai Utara, Rokan Hulu Riau
Email: alfrida167@gmail.com, hp: 081277064391

FORMULIR MONITORING PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA PEGAWAI KLINIK …

BULAN JANUARI 202

NAMA PEGAWAI YANG DINILAI:

INDIKATOR KINERJA : PERSENTASE PEMENUHAN JAM KERJA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
HADIR JAM
08.00
PULANG JAM
15.00

Catatan: isidengantanda (X) jikatidak didapatkankasus, isidengantanda (V) jikadidapatkankasus

Tambusai Utara, 20

PEGAWAI PENILAI

Alfrida Pangaribuan Bd
 FORMULIR MONITORING PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA PEGAWAI KLINIK …

BULAN JANUARI 202

NAMA PEGAWAI YANG DINILAI:

INDIKATOR KINERJA : PERSENTASEPELAYANAN KESEHATAN … SESUAI SOP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SESUAI
TIDAK SESUAI

Catatan: isidengantanda (X) jikatidakdidapatkankasus, isidengantanda (V) jikadidapatkankasus

Tambusai Utara, 20

PEGAWAI PENILAI

Alfrida Pangaribuan Bd
CONTOH FORMAT EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA
NAMA PEGAWAI YANG DINILAI : Bulan: januari 2023

Bagian Kinerja Utama IndikatorKinerja target Keterlaksanaan EvaluasiKinerja RencanaTindakLanjut

Rawat Pemenuhan Jam 1. Persentasepemenuha 90% 92% Sudahbaik Pertahankan
Jalan Kerja jam kerja

pelayanankesehatan 2. 80% 75% Belumbaik 1. Sosialisasi SOP

… persentasepelayanankesehatan pelayanankesehatan
… sesuai SOP …

2. simulasipelayanan
SOP
pelayanankesehatan
… sesuai SOP

TEMPAT, TANGGAL

PEGAWAI PENILAI

NAMA DAN TANDA TANGAN