BAB.V.

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

Puskesmas PENGARON
Kab./Kota BANJAR

STANDAR 5.5 Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dilaksanakan untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan

Regulasi dan program pencegahan dan pengendalian infeksi dilaksanakan oleh seluruh karyawan Puskesmas secara komprehensif untuk mencegah dan meminimalkan risiko terjadinya infeksi yang terkait dengan pelayanan
KRITERIA 5.5.1 kesehatan

ELEMEN PENILAIAN SKOR Maksimal FAKTA DAN ANALISIS DOKUMEN YANG HARUS ADA
Dokumen Perencanaan Program PPI di Puskesmas.
Progtram PPI. Bukti Pelaksanaan Program PPI di
EP 1 Puskesmas menyusun rencana dan melaksanakan program PPI 10 Puskesmas; Dokumen Bukti Monev dan RTL Program
secara komprehensif dalam penyelenggaraan pelayanan di PPI
puskesmas. (R, D, O)
Dilakukan pemantauan, evaluasi dan tindak lanjut terhadap Bukti pemantauan pelaksanaan program pPI, bukti
EP 2 pelaksanaan program PPI dengan menggunakan indikator yang 10 evaluasi dan TL nya sesuai dg indikator yang diteteapkan.
ditetapkan. (D, W)
Jumlah 0 20 0.00%

STANDAR 5.5 Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dilaksanakan untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan

Dilakukan identifikasi risiko-risiko infeksi dalam penyelenggaraan pelayanan sebagai dasar untuk menyusun dan menerapkan strategi untuk mengurangi risiko-risiko tersebut
KRITERIA 5.5.2

ELEMEN PENILAIAN SKOR Maksimal FAKTA DAN ANALISIS DOKUMEN YANG HARUS ADA
Bukti identifikasi dan kajian risiko
EP 1 Dilakukan identifikasi dan kajian risiko infeksi terkait dengan 10 penyelenggaraan pelayanan Puskesmas : ICRA
penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas. (O,W) program, ICRA konstruksi, RR.
Ada rencana meminimalisir risiko infeksi,
beserta bukti pelaksanaan.
EP 2 Disusun dan dilaksanakan strategi untuk meminimalkan risiko 10
infeksi terkait dengan penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas dan
dipastikan ketersediaan a) sampai g) di dalam pokok pikiran. (D,W)
Jumlah 0 20 0.00%
STANDAR 5.5 Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dilaksanakan untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan

Puskesmas mengurangi risiko infeksi yang terkait dengan pelayanan kessehatan perlu melaksanakan dan mengimplementasikan program PPI, untuk mengurangi risiko infeksi baik bagi pasien, petugas, keluarga pasien, masyarakat
KRITERIA 5.5.3 dan lingkungan

ELEMEN PENILAIAN
Terdapat bukti penerapan dan pemantauan prinsip-prinsip
kewaspadaan standar meliputi : a.kebersihan tangan, b. Penggunaan
APD secara benar dan sesuai indikasi, c. Etika batuk dan bersin, d.
penempatan pasien dg benar, e. penyuntikan yg aman, f.
EP 1
dekontaminasi peralatan perawatan dg benar, g. pengelolaan linen
dengan benar, h. pengelolan limbah dg benar dan sesuai peraturan
perundangan, i. perlindungan petugas thdp infeksi, sesuai prosedur
yang ditetapkan . (D,O,W)
Bila ada pengelolaan pada pokok pikiran huruf f sampai dengan
huruf h yang dilaksanakan oleh pihak ketiga, Puskesmas harus
EP 2 memastikan standar mutu diterapkan oleh pihak ketiga sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan. (D,W)
SKOR Maksimal FAKTA DAN ANALISIS DOKUMEN YANG HARUS ADA
Bukti penerapan dan pemantauan prinsip kewaspadaan
satnadr sesuai Regulasi (SK tentang penerapan
kewaspadaan standar; KAK Program PPI;SOP Kebersihan
10 tangan; SOP Penggunaan APD; SOP Penyuntikan yang
aman; SOP Penggunaan Peralatan Pasien; SOP
Pengendalian Kesehatan Lingkungan; SOP Penanganan
Limbah Infeksius dan Non Infeksius; SOP Pemrosesan
Koordinator atau TIM PPI dalam menyusun regulasi,
wajib mengacu Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di FKTP dan Pedoman PPI lainnya yang
10 dikeluarkan oleh Kemenkes RI serta harus sesuai dengan
pelaksanaan kegiatan yang dilakukan di Puskesmas

Jumlah 0 20 0.00%

STANDAR 5.5 Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dilaksanakan untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan

Kebersihan tangan diterapkan untuk menurunkan risiko infeksi yang terkait dengan pelayanan kesehatan
KRITERIA 5.5.4

ELEMEN PENILAIAN SKOR Maksimal FAKTA DAN ANALISIS DOKUMEN YANG HARUS ADA
Bukti Pelaksanaan Edukasi Kebersihan Tanganpada nakes
Dilakukan edukasi kebersihan tangan pada tenaga medis, tenaga dan seluruh karyawan, pasien dan keluarga. Bukti Hasil
EP 1 kesehatan, seluruh karyawan Puskesmas, pasien dan keluarga 10 Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan. Tersedia Dokumen
pasien. (D,W) (SOP Kebersihan Tangan, Tersedia Banner/Poster/Leaflet
tentang Edukasi kebersihan tangan, Instrumen Audit
Wastafel, Sabun Cuci Tangan, handuk kertas, cairan
antibakterial, fasilitas cuci tangan bersih, ada tempat
Perlengkapan dan peralatan untuk kebersihan tangan tersedia di sampah, handrub, poster
EP 2 10
tempat pelayanan. (D,O)

Instrumen Penilaian Kebersihan Tangan Lima Momen,

Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan Instrumen Monitoring Kelengkapan Fasilitas Kebersihan
EP 3 10
kebersihan tangan. (D, W) Tangan
Jumlah 0 30 0.00%
STANDAR 5.5 Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dilaksanakan untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan

Dilakukan Upaya Pencegahan Penularan Infeksi dengan penerapan kewaspadaan berdasarkan transmisi dalam proses penyelenggaraan pelayanan pasien yang dapat ditularkan melalui transmisi air borne
KRITERIA 5.5.5

ELEMEN PENILAIAN
Dilakukan identifikasi penyakit infeksi yang ditularkan melalui
transmisi airborne dan prosedur atau tindakan yang menimbulkan
EP 1 aerosolisasi yang dilayani di Puskesmas serta upaya pencegahan
penularan infeksi melalui transmisi airborne dengan pemakaian
APD, penataan ruang periksa, penempatan pasien, maupun transfer
pasien, sesuai dengan regulasi yang disusun. (D,O,W)
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pemantauan
terhadap pelaksanaan penataaan ruang periksa, penggunaan APD,
EP 2 penempatan pasien, transfer pasien untuk mencegah transmisi
infeksi (D.O.W)
SKOR Maksimal FAKTA DAN ANALISIS DOKUMEN YANG HARUS ADA
Bukti Identifikasi Penyakit Infeksi melalui transmisi
airbone sejak saat penerimaan pasien di Puskesmas
(skrining awal) , serta bukti pencegahan penularannya
10 dengan pemakaian Apd, penataan ruang periksa,
penempatan pasien, dll sesuai regulasi yang ditetapkan
(Alur Penatalaksanaan Pasien Infeksius; SOP skrining)
Bukti evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pemantauan
terhadap pelaksanaan penataaan ruang periksa,
penggunaan APD, penempatan pasien, transfer pasien
10
untuk mencegah transmisi infeksi

Jumlah 0 20 0.00%

STANDAR 5.5 Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dilaksanakan untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan

Ditetapkan dan dilakukan proses untuk menangani outbreak infeksi baik di Puskesmas atau di Wilayah Kerja Puskesmas
KRITERIA 5.5.6

ELEMEN PENILAIAN SKOR Maksimal FAKTA DAN ANALISIS DOKUMEN YANG HARUS ADA
Dilakukan identifikasi kemungkinan terjadinya outbreak infeksi Dokumen Identifikasi kejadian outbreak infeksi di
EP 1 baik yang terjadi di Puskesmas atau di wilayah kerja Puskesmas. 10 Puskesmas atau di wilayah kerja Puskesmas
(D,W)
Bukti Penatalaksanaan Kejadian Outbreak Infeksi; Bukti
Jika terjadi outbreak infeksi, dilakukan penanggulangan sesuai Monitoring dan Tindak Lanjut dari Penanggulangan
dengan kebijakan, panduan, protokol kesehatan, dan prosedur yang Kejadian Outbreak infeksi dilakukan sesuai regulasi yang
EP 2 disusun serta dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap 10 ditetapkan.
pelaksanaan penanggulangan sesuai dengan regulasi yang disusun
(D.W)

Jumlah 0 20 0.00%