PEMERIN

NTAH DAE
ERAH KAB
BUPATEN TASIKMA
ALAYA
DIN
NAS KESEEHATAN DAN PENNGENDALIAN PENDUDUK K
UPTD
U PUSKESMA AS JATIW
WARAS
Jalan Raya Cikatom
mas Desa Jatiwaras Tlp. 08
85320683553
3
Email: pkmjatiwara
as@gmail.comm
JATIWARASS 46185

SURAT
S PE
ENDELEG
GASIAN WEWEN
NANG

Yang
Y berta
anda tang
gan di baw
wah ini :

Nama : dr. Na
anan Sofiantini
NIP : 198000831 2014412 2 001
Jabatan
J : Dokterr Puskesm
mas Jatiwa
aras

Demi kela
ancaran pe
elayanan kesehatan
k terhadap masyarakkat di wilay
yah Desa
Papayan, dengan in
ni mendeleegasikan w
wewenang dalam hall pemeriks saan dan
penangan
p an sesuai dengan kompetens
k inya. Dita
ambah beb berapa kassus yang
menjadi
m kompetens
k i dokter ya
ang mamppu dilakukkan oleh perawat, keepada :

Nama : Susi, AMK

A
NIP : 198100828 202121 2 013
Jabatan
J : Peraw
wat Puskesmas Jatiw
waras

Demikian surat pen

ndelegasian
n ini dibua
at untuk dipergunak
d kan sebag
gai mana
mestinya.
m

Jatiwaras, 1 Agustus
A 20
022
Yang me
enerima we
ewenang Yang m asi wewenang
mendelega

Susi, AMK
S K drr. Nanan Sofiantini
S
NIP. 19810828 202121 2 013
3 NIP. 19800831 201412
2 2 001

Menngetahui,
Kepala
a UPTD Pu
uskesmas Jatiwaras
s

Dahla
an, AMKG
NIP
P. 1968060
05 199603
3 1 004