PERSYARATAN PERPANJANGANAN IZIN RUMAH SAKIT KELAS B

NO NAMA DOKUMEN KETERANGAN PEMENUHAN

1 Surat permohonan oleh direktur
2 Dokumen NIB
IZIN OPERASIONAL
STRUKTUR ORGANISASI
SK TEMPAT TIDUR
SK DIREKTUR
KONTRAK KERJA DOKTER
MITRA
3 DOKUMEN SERTIFIKAT BADAN
HUKUM RUMAH SAKIT
4 DOKUMEN PROFIL RS
5 DOKUMEN BUKTI AKREDITASI
6 DOKUMEN HBL
7 MASTER PLAN RS (termasuk
rencana pengemabangan layanan)
8 DOKUMEN BUKTI UJI
UJI FUNGSI ATAU UJI FUNGSI
ALAT KESEHATAN BARU
9 DOKUMEN KALIBRASI (untuk
alkes yang wajib kalibrasi)
11 DOKUMEN PERIZINAN YANG
ADA DI RS
IPAL
AMDAL
PENGELOLAAN LIMBAH B3
RADIOLOGI
LIFT
PENANGKAL PETIR
SERTIFIKAT LAIK FUNGSI
UNTUK BANGUNAN
11 DOKUMEN PENGUKURAN
INDIKATOR MUTU
12 DOKUMEN SDM
SIP
STR
13 DOKUMEN UPDATE RS ONLINE
ASPAK
SIRS ONLINE
SISRUTE
DOKUMEN UPLOAD APLIKASI OSS:

ADMINISTRASI UMUM
NO NAMA DOKUMEN KET PEMENUHAN
1 Surat permohonan oleh direktur
2 Dokumen NIB
IZIN OPERASIONAL
STRUKTUR ORGANISASI
SK TEMPAT TIDUR
SK DIREKTUR
KONTRAK KERJA DOKTER MITRA
3 DOKUMEN SERTIFIKAT BADAN
HUKUM RUMAH SAKIT
4 DOKUMEN PROFIL RS
5 DOKUMEN HBL
 TEKNIS
NO NAMA DOKUMEN KETERANGAN PEMENUHAN
1 DOKUMEN BUKTI AKREDITASI
2 MASTER PLAN
3 DOKUMEN UPDATE RS ONLINE
4 ASPAK
5 SIRS ONLINE
6 SISRUTE
 LOKASI
NO NAMA DOKUMEN KETERANGAN PEMENUHAN
1 SIO
2 PETA LOKASI DENGAN TITIK KOORRDINAT
 BANGUNAN, PRASARANA DAN ALKES
NO NAMA DOKUMEN KETERANGAN PEMENUHAN
1 SLF
2 BUKTI UJI FUNGSI
3 DOKUMEN KALIBRASI
 STRUKTUR ORGANISASI DAN SDM
N NAMA DOKUMEN KETERANGAN PEMENUAN
O
1 STRUKTUR ORGANISASI
2 SDM
3 SIP
4 STR
 PELAYANAN
NO NAMA DOKUMEN KETERANGAN PEMENUHAN
1 JENIS PELAYANAN
 PERSYARATAN IZIN LAINNYA
N NAMA DOKUMEN KETERANGAN PEMENUHAN
O
1 IPAL
2 AMDAL
3 PENGELOLAAN LIMBAH B3
4 RADIOLOGI
5 LIFT
6 LISTRIK
7 PENANGKAL PETIR