KONSEP TRANSISI EPIDEMIOLOGI

MAGISTER ADMINISTRASI dan KEBIJAKAN KESEHATAN

UNIQHBA
Teori Thomas Robert Malthus
• Hipotesis Malthus tentang hubungan
antara penduduk dan keterbatasan
sumber daya alam serta kaitan antara
kependudukan dengan lingkungan
hidup
• Pertumbuhan penduduk yang cepat
disebabkan karena hubungan antara
laki-laki dan perempuan yang akan
menghasilkan kehamilan serta
kelahiran tidak bisa dihentikan
• Jumlah penduduk yang meningkat juga
memerlukan pasokan pangan yang
cukup
• Jika tidak ada faktor penghambat,
maka penduduk akan tumbuh
menurut deret ukur sedangkan
sumber-sumber pangan akan tumbuh
seperti deret hitung
kritik terhadap teori Malthus
• Malthus tidak memperhitungkan
kemajuan transportasi yang
menghubungkan daerah satu dengan
yang lain, sehingga pengiriman bahan
makanan ke daerah yang kekurangan
pangan mudah untuk dilaksanakan.
• Malthus tidak memperhitungkan
kemajuan pesat dalam bidang
teknologi, misalkan; kedokteran dapat
menhambat dan mengatur kelahiran,
pertanian, karena pertanian dapat
ditingkatkan dengan cepat dengan
menggunakan teknologi baru.
• Malthus tidak memperhitungkan usaha
pembatasan kelahiran bagi pasangan
yang sudah menikah, artinya
pengontrolan kelahiran yang diutarakan
oleh Malthus dianggap tidak bermoral.
 Pembatasan Penduduk Menurut Malthus
Preventive Checks Positive checks
Vice
Vice Misery
(segala jenis
Moral restraint (usaha (keadaan yang
pengurangan
(pengekangan diri) pengurangan menyebabkan
kelahiran) penduduk melalui
kematian)
pembunuhan)
 Semua usaha  Aborsi  Pembunuhan  Epidemik penyakit
yang mengekang anak-anak
hawa nafsu  Homoseksual  Bencana alam
seksual  Pembunuhan
 Promiscuity orang-orang  Kelaparan
 Kesepakatan cacat
perkawinan  Adultery  Peperangan
 Pembunuhan
 Penggunaan orang-orang tua  Kekurangan pangan
kontrasepsi
Sumber: Ida bagus Mantra, 2003
Hubungan Variabel demografi dan Epidemiologi
MORBIDITAS dan MORTALITAS
Transisi epidemiologi

Transisi epidemiologi terjadi karena adanya transisi yg

berkaitan dgn demografi, ekonomi dan sosial

transisi demografi merupakan akibat adanya

urbanisasi/migrasi, industrialisasi, pendapatan, tingkat
pendidikan, IPTEK.

Pergeseran pola penyakit dari penurunan/peningkatan

kasus PM ke PTM atau sebaliknya

Terjadi perubahan pola morbiditas dan mortalitas

 Tiga fase transisi epidemiologi

The age of pestilence and

famine
(masa wabah dan kelaparan)

The age of receding

pandemics
(masa menurunnya pandemi)

The age of triple health

burden
(masa tiga beban kesehatan)
The age of pestilence and famine
(masa wabah dan kelaparan),

ditandai dengan tingginya angka kematian, rendahnya

usia harapan hidup yaitu dibawah 40 tahun

Ledakan pertumbuhan populasi yang tidak terkontrol, Fase

ini terjadi sejak abad 17 hingga awal abad 20.

Pola penyakit dalam fase ini ditandai dengan peningkatan

paparan mikroba yang tinggi, gizi masyarakat buruk dan
rawan pangan

Tingginya kasus penyakit menular dan penyakit endemik

The age of receding pandemics (masa
menurunnya pandemi)

ditandai dengan penurunan angka kematian karena

penurunan epidemi, dan peningkatan UHH menjadi
sekitar 55 tahun keatas

Ledakan pertumbuhan populasi yang tidak terkontrol, Fase

ini terjadi sejak abad 17 hingga awal abad 20.

pada fase ini mulai terjadi pergeseran pola penyakit dan

kematian yang awalnya dikarenakan penyakit infeksi, kini
disebabkan karena penyakit degeneratif dan kronik.
The age of triple health burden (masa
tiga beban kesehatan)
ditandai dengan penurunan signifikan angka kematian dan peningkatan
UHH menjadi mencapai 70 tahun. Fase ini terjadi pada akhir abad 20
atau awal abad 21

pada fase ini mulai terjadi pergeseran pola penyakit dan kematian yang
awalnya dikarenakan penyakit infeksi, kini disebabkan karena penyakit
degeneratif dan kronik.

Timbunan permasalahan kesehatan klasik, seperti penyakit infeksi,

gizi buruk, dan kematian ibu dan anak

Meningkatnya tantangan PTM, seperti kanker, diabetes, penyakit

jantung, dan penyakit mental

Munculnya permasalahan kesehatan yang berhubungan dengan

globalisasi, seperti new emerging disease (exs. Covid-19) dan
permasalahan kesehatan terkait perubahan iklim dan gaya hidup
 Double Burden

Transisi kedua
• Penyakit
• Penyakit • Penyakit tidak menular (PM)
menular (PM) menular (PTM) • Penyakit tidak
menular (PTM)
Transisi awal
Double

• Bencana
• Bencana
• Bencana • Kecelakaan lalu lintas
• Kecelakaan lalu lintas
• Peperangan • Kasus lainnya
• Kasus lainnya
Strategi pengendalian transisi penyakit

Pencegahan primordial, PM memutus rantai penularan

dan PTM mllui KIE dari kebiasaan, gaya hidup,
membutuhkan kesadaran pribadi dari individu .

Pencegahan primer, meliputi Promosi kesehatan

masyarakat, seperti: kampanye kesadaran masyarakat,
pendidikan kesehatan masyarakat. Selain itu juga berupa
pencegahan khusus, yaitu pencegahan keterpaparan

Pencegahan sekunder, meliputi diagnosis dini, misalnya

dengan melakukan screening.

Pencegahan Tertier, Penanganan kasus (pengobatan dan

pemulihan)
ARAH KEBIJAKAN DAN STRATEGI
Peningkatan surveilans epidemiologi faktor resiko dan penyakit

Peningkatan upaya preventif dan promotif termasuk pencegahan kasus baru

penyakit dalam pengendalian penyakit menular terutama TB, HIV dan
malaria dan tidak menular

Pelayanan kesehatan jiwa

Pencegahan dan penanggulangan kejadian luar biasa/ wabah

Penatalaksanaan kasus dan pemutusan rantai penularan

Peningkatan pengendalian dan promosi penurunan faktor risiko biologi

(khususnya darah tinggi, diabetes, obesitas), perilaku (khususnya konsumi
buah dan sayur, aktifitas fisik, merokok, alkohol) dan lingkungan
Peningkatan pemanfaatan teknologi tepat guna untuk pengendalian
penyakit
Pemberdayaan dan peningkatan peran swasta dan masyarakat dalam
pengendalian penyakit
Prinsip manajemen transisi epidemiologi:

Karena pengobatan begitu mahal, pendekatan yang terbaik

adalah promotif dan preventif

Harus secara bersamaan ditangani PM yang sedang

berlangsung dan respon yang efektif terhadap penyakit
PTM yang muncul.

Pendekatan multi aspek yang terdiri dari semua unsur

(pemerintah, ornop dan masyarakat).