Nama : M.

Faris Dhany Pratama

NIM : 2013351032
Prodi : Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan
Matkul : Epidemiologi

TRANSISI EPIDEMIOLOGI
Transisi Epidemiologi adalah keadaan yang ditandai dengan adanya perubahan dari mortalitas
dan morbiditas yang dulunya lebih disebabkan oleh penyakit infeksi (infectious disease) atau
penyakit menular (communicable disease) sekarang lebih sering disebabkan oleh penyakit-
penyakit yang sifatnya kronis atau tidak menular (non-communicable disease) dan penyakit-
penyakit degeneratif.
Bustan (2012) menggambarkan transisi epidemiologi adalah terjadinya perubahan distribusi dan
faktor-faktor penyebab terkait yang melahirkan masalah epidemiologi baru yang ditandai dengan
perubahan pola frekuensi penyakit.
Terjadinya transisi epiemiologi ini disebabkan oleh terjadinya perubahan sosial ekonomi,
lingkungan dan perubahan struktur penduduk seperti kebiasaan merokok, kurang aktifitas fisik,
makanan tinggi lemak dan kalori serta konsumsi alkohol yang diduga berkontribusi menjadi
penyebab dalam penyakit PTM (Depkes, 2008).
Penyebab terjadinya transisi epidemiologi antara lain:
● Teknologi kedokteran
● Perubahan standar hidup
● Angka kelahiran
● Peningkatan gizi
● Kontrol vektor dan sanitasi
● Perubahan gaya hidup
Menurut Omran, teori transisi epidemiologi memusatkan kajian pada perubahan yang
kompleks pada pola kesehatan dan penyakit, serta pada interaksi antara pola sehat/penyakit
dengan demografi, determinan sosial ekonomi dan konsekuensinya.
5 Dalil dari omran (Omran’s Five Propositions)
1. Kematian merupakan faktor penentu dalam dinamika kependudukan
2. Transisi terjadi sebagai akibat perubahan panjang pola penyakit infeksi ke penyakit tidak
menular, dan kematian yang diakibatkannya
3. Perubahan yang tidak memberikan dampak pada semua strata atau tatanan sosial
masyarakat
 4. Perubahan yang terjadi di negara-negara maju pada awal abad ke-20 yang merupakan
perbaikan standar kehidupan dan gizi telah memberikan perbaikan dalam kematian yang
menurun. Hal ini terjadi di akhir abad ke-20 di negara sedang berkembang setelah terjadi
perbaikan dalam yankes dan pengendalian penyakit
5. Adanya variasi khusus dalam pola, laju, faktor penentu dan akibat perubahan
kependudukan
Fokus teori transisi epidemiologi
● Teori transisi epidemiologi berfokus pada perubahan kompleks dalam pola kesehatan dan
penyakit dan determinan demografi, ekonomi, sosiologi dan akibatnya
● Transisi epidemiologi pararel dengan transisi demografi dan teknologi di negara-negara
yang sekarang berkembang dan masih berlangsung dalam masyarkat yang kurang
berkembang
● Terjadi transisi dimana penyakit degeneratif dan penyakit buatan manusia menggantikan
pandemi penyakit infeksi sebagai penyebab utama morbiditas dan mortalitas
Omran membagi transisi epidemiologi kematian menjadi tiga fase, yang terakhir adalah penyakit
kronis menggantikan infeksi sebagai penyebab utama kematian. Fase-fase tersebut adalah:
1. Zaman Sampar dan Kelaparan
Kematian tinggi dan berfluktuasi, menghalangi pertumbuhan penduduk yang
berkelanjutan, dengan harapan hidup yang rendah dan bervariasi antara 20 dan 40 tahun.
Hal ini ditandai dengan peningkatan penyakit menular, kekurangan gizi dan kelaparan,
umum selama usia Neolitik . Sebelum transisi pertama, nenek moyang hominid adalah
pemburu-pengumpul dan pengumpul, gaya hidup sebagian dimungkinkan oleh populasi
kecil dan tersebar. Namun, sumber makanan yang tidak dapat diandalkan dan musiman
menempatkan masyarakat pada risiko untuk periode malnutrisi.
2. Era Pandemi yang Menurun
Kematian secara progresif menurun, dengan laju penurunan yang semakin cepat seiring
dengan menurunnya frekuensi puncak epidemi. Harapan hidup rata-rata meningkat terus
dari sekitar 30 hingga 50 tahun. Pertumbuhan penduduk berkelanjutan dan mulai
eksponensial.
3. Era Penyakit Degeneratif dan Buatan Manusia
Kematian terus menurun dan akhirnya mendekati stabilitas pada tingkat yang relatif
rendah. Kematian semakin terkait dengan penyakit degeneratif , penyakit kardiovaskular
(CVD), kanker, kekerasan , kecelakaan , dan penyalahgunaan zat , beberapa di antaranya
terutama karena pola perilaku manusia. Harapan hidup rata-rata saat lahir meningkat
secara bertahap hingga melebihi 50 tahun. Pada tahap inilah fertilitas menjadi faktor
penting dalam pertumbuhan penduduk.
Pada tahun 1998 Barrett dkk. mengusulkan dua fase tambahan di mana penyakit kardiovaskular
berkurang sebagai penyebab kematian karena perubahan budaya, gaya hidup dan diet, dan
penyakit yang terkait dengan penuaan meningkat dalam prevalensi. Pada fase terakhir, sebagian
besar penyakit dikendalikan bagi mereka yang memiliki akses ke pendidikan dan perawatan
kesehatan, tetapi ketidaksetaraan tetap ada.
1. Usia Penurunan Kematian CVD, Penuaan dan Penyakit Muncul
Kemajuan teknologi dalam kedokteran menstabilkan kematian dan tingkat kelahiran
turun. Penyakit yang muncul menjadi semakin mematikan karena resistensi antibiotik ,
patogen baru seperti Ebola atau Zika , dan mutasi yang memungkinkan patogen lama
mengatasi kekebalan manusia.
2. Usia Kualitas Hidup yang Dicita-citakan dengan Ketidaksetaraan yang Terus Menerus
Tingkat kelahiran menurun seiring dengan bertambahnya umur, yang mengarah ke
populasi yang seimbang usia. Ketimpangan sosial ekonomi, etnis, dan gender terus
menunjukkan perbedaan dalam mortalitas dan fertilitas.
Transisi epidemiologi terjadi ketika suatu negara mengalami proses transisi dari status negara
berkembang ke status negara maju . Perkembangan perawatan kesehatan modern dan obat-
obatan, seperti antibiotik , secara drastis mengurangi angka kematian bayi dan memperpanjang
harapan hidup rata-rata yang, ditambah dengan penurunan tingkat kesuburan berikutnya,
mencerminkan transisi ke penyakit kronis dan degeneratif sebagai penyebab kematian yang lebih
penting.
Teori transisi epidemiologi menggunakan pola kesehatan dan penyakit serta bentuk determinan
dan hasil demografi, ekonomi dan sosiologisnya.
Dalam sejarah manusia secara umum, fase pertama Omran terjadi ketika populasi manusia
mempertahankan pola siklus, pertumbuhan rendah, dan sebagian besar linier, naik-turun yang
terkait dengan perang, kelaparan, wabah epidemi, serta zaman keemasan kecil , dan periode lokal
" kemakmuran". Pada awal sejarah pra-pertanian, angka kematian bayi tinggi dan harapan hidup
rata -rata rendah. Saat ini, harapan hidup di negara berkembang masih relatif rendah, seperti di
banyak negara Afrika Sub-Sahara yang biasanya tidak melebihi usia 60 tahun.
Tahap kedua melibatkan perbaikan gizi sebagai hasil dari produksi pangan yang stabil seiring
dengan kemajuan dalam kedokteran dan pengembangan sistem perawatan kesehatan . Kematian
di Eropa Barat dan Amerika Utara berkurang setengahnya selama abad ke-19 karena sistem
pembuangan limbah yang tertutup dan air bersih yang disediakan oleh utilitas publik, dengan
manfaat khusus bagi anak-anak dari kedua jenis kelamin dan wanita pada periode remaja dan
usia reproduksi, mungkin karena kerentanan kelompok ini terhadap penyakit infeksi dan
defisiensi relatif tinggi. Penurunan malnutrisi secara keseluruhan memungkinkan populasi untuk
lebih tahan terhadap penyakit menular. Terobosan pengobatan yang penting termasuk inisiasi
vaksinasiselama awal abad kesembilan belas, dan penemuan penisilin pada pertengahan abad ke-
20, yang masing-masing menyebabkan penurunan luas dan dramatis dalam tingkat kematian
akibat penyakit yang sebelumnya serius seperti cacar dan sepsis . Tingkat pertumbuhan
penduduk melonjak pada 1950-an, 1960-an dan 1970-an menjadi 1,8% per tahun dan lebih
tinggi, dengan dunia bertambah 2 miliar orang antara 1950 dan 1980-an. Penurunan angka
kematian tanpa penurunan kesuburan yang sesuai mengarah ke piramida populasi dengan asumsi
bentuk peluru atau barel, sebagai kelompok muda dan paruh baya terdiri dari persentase yang
setara dari populasi.
Fase ketiga Omran terjadi ketika angka kelahiran manusia menurun drastis dari angka
penggantian yang sangat positif ke angka penggantian yang stabil. Di beberapa negara Eropa
tingkat penggantian bahkan menjadi negatif. Transisi ini umumnya mewakili efek bersih dari
pilihan individu pada ukuran keluarga dan kemampuan untuk menerapkan pilihan tersebut.
Omran memberikan tiga kemungkinan faktor yang cenderung mendorong penurunan tingkat
kesuburan:
● Faktor bio-fisiologis , terkait dengan penurunan kematian bayi dan harapan hidup lebih
lama pada orang tua;
● Faktor sosial ekonomi , terkait dengan kelangsungan hidup masa kanak-kanak dan
tantangan ekonomi dari ukuran keluarga besar; dan
● Faktor psikologis atau emosional , di mana masyarakat secara keseluruhan mengubah
alasan dan pendapatnya tentang ukuran keluarga dan energi orang tua dialihkan ke aspek
kualitatif membesarkan anak.
Omran mengembangkan tiga model untuk menjelaskan transisi epidemiologi.
● Model Klasik/Barat : (Inggris, Wales, dan Swedia) Negara-negara di Eropa Barat
biasanya mengalami transisi yang dimulai pada akhir abad kedelapan belas dan
berlangsung lebih dari 150 tahun hingga era pasca-Perang Dunia II. Transisi yang
panjang memungkinkan kesuburan menurun pada tingkat yang hampir sama dengan
penurunan kematian. Jerman dapat dianggap sebagai contoh lain dari model ini.
● Model yang dipercepat : (Jepang) Jepang mengalami transisi yang cepat sebagai akibat
dari beberapa dekade industrialisasi intensif yang didorong oleh perang diikuti oleh
pendudukan pascaperang. Transisi yang dipercepat mengikuti pola yang mirip dengan
Model Klasik/Barat kecuali bahwa itu terjadi dalam rentang waktu yang jauh lebih
singkat. Cina mungkin dianggap sebagai contoh lain dari model ini.
● Model Kontemporer/Tertunda : (Chili, Ceylon ) Karena perkembangan ekonomi yang
lambat, Chili dan Ceylon (Sri Lanka) mengalami transisi tertunda yang telah berlangsung
hingga abad ke-21. Perbaikan medis dan kesehatan masyarakat telah mengurangi angka
kematian, sementara angka kelahiran tetap tinggi. Tradisi budaya dikombinasikan dengan
ketidakstabilan politik dan ekonomi dan kerawanan pangan berarti bahwa kematian
perempuan dan anak-anak berfluktuasi lebih dari laki-laki. Mauritius dapat dianggap
sebagai contoh lain dari model ini.

McMichael, Preston, dan Murray menawarkan pandangan yang lebih bernuansa transisi
epidemiologi, menyoroti tren makro dan menekankan bahwa ada perubahan dari penyakit
menular ke penyakit tidak menular , tetapi berpendapat bahwa hal itu terjadi secara berbeda
dalam konteks yang berbeda.
Salah satu yang pertama untuk menyempurnakan gagasan transisi epidemiologi adalah Preston,
yang pada tahun 1976 mengusulkan model statistik komprehensif pertama yang berhubungan
dengan kematian dan kematian penyebab spesifik. Preston menggunakan tabel kehidupan dari 43
populasi nasional, termasuk negara maju seperti Amerika Serikat dan Inggris dan negara
berkembang seperti Chili, Kolombia, Kosta Rika, Guatemala, México, Panama, Taiwan,
Trinidad dan Tobago, dan Venezuela. Dia menggunakan regresi linier berganda untuk
menganalisis tingkat kematian yang distandarkan menurut usia menurut jenis kelamin.
Kemiringan yang diestimasi mewakili kontribusi proporsional dari setiap penyebab terhadap
perubahan unit dalam angka kematian total. Dengan pengecualian neoplasmapada kedua jenis
kelamin dan penyakit kardiovaskular pada laki-laki, semua kemiringan yang diperkirakan positif
dan signifikan secara statistik . Hal ini menunjukkan bahwa angka kematian dari setiap penyebab
spesifik diperkirakan akan menurun seiring dengan menurunnya angka kematian total. Penyebab
utama penurunan itu adalah semua penyakit menular dan parasit .
McMichael dkk. berpendapat (2004) bahwa transisi epidemiologi belum terjadi secara homogen
di semua negara. Negara-negara memiliki kecepatan yang bervariasi dalam melewati transisi
serta tahap transisi yang mereka jalani. Situs web beban penyakit global menyediakan
perbandingan visual beban penyakit negara dan perubahannya dari waktu ke waktu. [ rujukan? ]
Transisi epidemiologi berkorelasi dengan perubahan harapan hidup. Di seluruh dunia, angka
kematian telah menurun karena kemajuan teknologi dan medis telah menyebabkan penurunan
yang luar biasa pada penyakit menular. Dengan lebih sedikit orang yang meninggal karena
penyakit menular, ada peningkatan prevalensi penyakit kronis dan/atau degeneratif pada populasi
lanjut usia.
McMichael dkk. menggambarkan tren harapan hidup sebagai dikelompokkan ke dalam tiga
kategori, seperti yang disarankan oleh Casselli et al.:
1. Keuntungan cepat di antara negara-negara seperti Chili, Meksiko dan Tunisia yang
memiliki hubungan ekonomi dan teknis yang kuat dengan negara-negara maju
2. Pencapaian dataran tinggi yang lebih lambat sebagian besar di antara negara-negara maju
dengan peningkatan harapan hidup yang lebih lambat (misalnya, Prancis)
3. Pembalikan nyata terjadi sebagian besar di negara-negara berkembang di mana epidemi
HIV menyebabkan penurunan yang signifikan dalam harapan hidup, dan negara-negara
di bekas Uni Soviet, menderita pergolakan sosial, konsumsi alkohol berat dan
ketidakmampuan kelembagaan (misalnya, Zimbabwe dan Botswana)

Murray dan Lopez (1996) menawarkan salah satu model penyebab kematian yang paling
penting sebagai bagian dari Studi Beban Penyakit Global tahun 1990 . Pola "penyebab kematian"
mereka berusaha untuk menggambarkan fraksi kematian yang dikaitkan dengan serangkaian
penyebab yang saling eksklusif dan secara kolektif lengkap. Mereka membagi penyakit menjadi
tiga kelompok penyebab dan membuat beberapa pengamatan penting:
 1. Kelompok 1 - menular, ibu, perinatal, dan gizi: Penyebab kematian ini menurun jauh
lebih cepat daripada kematian secara keseluruhan dan terdiri dari sebagian kecil kematian
di negara-negara kaya.
2. Kelompok 2 - penyakit tidak menular: Penyebab kematian ini merupakan tantangan
utama bagi negara-negara yang telah menyelesaikan atau hampir menyelesaikan transisi
epidemiologi.
3. Grup 3 - cedera: Penyebab kematian ini paling bervariasi di dalam dan di berbagai negara
dan kurang dapat diprediksi dari semua penyebab kematian.
Pendekatan regresi yang mendasari Beban Penyakit Global menerima beberapa kritik
sehubungan dengan pelanggaran dunia nyata dari atribusi penyebab model "saling eksklusif dan
lengkap secara kolektif".
Berdasarkan bukti yang ada, Salomon dan Murray (2002), lebih lanjut menambahkan nuansa
pada teori tradisional transisi epidemiologi dengan memecahnya berdasarkan kategori penyakit
dan kelompok usia-jenis kelamin yang berbeda, dengan menyatakan bahwa transisi epidemiologi
memerlukan transisi nyata dalam menyebabkan komposisi kematian spesifik usia, yang
bertentangan dengan hanya transisi dalam struktur usia. Menggunakan data Global Burden of
Disease dari tahun 1990, mereka memecah transisi di tiga kelompok penyebab: penyakit
menular, penyakit tidak menular dan cedera, berusaha menjelaskan variasi dalam semua
penyebab kematian sebagai fungsi dari penyebab kematian spesifik di 58 negara dari 1950
hingga 1998. Analisis ini memvalidasi premis yang mendasari teori transisi epidemiologi klasik:
ketika kematian total menurun dan pendapatan meningkat, penyakit menular menyebabkan
kematian yang semakin sedikit dibandingkan dengan penyakit tidak menular dan cedera.
Menguraikan dampak keseluruhan ini berdasarkan kelompok usia-jenis kelamin, mereka
menemukan bahwa untuk laki-laki, ketika kematian secara keseluruhan menurun, pentingnya
penyakit tidak menular (PTM) meningkat relatif terhadap penyebab lain dengan dampak spesifik
usia pada peran cedera, sedangkan untuk wanita, baik PTM dan cedera mendapatkan bagian
yang lebih signifikan dengan penurunan angka kematian. Untuk anak-anak di atas satu tahun,
mereka menemukan bahwa ada transisi bertahap dari penyakit menular ke penyakit tidak
menular, dengan cedera tetap signifikan pada laki-laki. Untuk dewasa muda, transisi
epidemiologi sangat berbeda: untuk laki-laki, ada pergeseran dari cedera ke PTM di pengaturan
berpenghasilan rendah, dan sebaliknya di pengaturan berpenghasilan tinggi; untuk wanita,
peningkatan pendapatan juga menandakan pergeseran dari PTM ke cedera, tetapi peran cedera
menjadi lebih signifikan dari waktu ke waktu dibandingkan dengan laki-laki. Terakhir, baik
untuk pria maupun wanita di atas 50 tahun, tidak ada dampak transisi epidemiologis terhadap
komposisi penyebab kematian.