Profil Mutu UKP 2023

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS BANGSALSARI
Alamat : Jl. Achmad Yani No. 03 Bangsalsari - Jember Telp. 0331-712869
Email: pkmsbangsalsari@gmail.com - Kode Pos 68154
PROFIL INDIKATOR MUTU UKP

PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
No URAIAN
1 Judul/Nama Indikator
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
5 Definisi Operasional
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus
12 Formula / Rumus
13 Desain / Metode Pengumpulan Data

14 Sumber Data
15 Instrument / Formulir Pengumpulan Data
16 Besar Sampel
17 Cara Pengambilan Sampel
18 Periode Pengumpulan Data
19 Penyajian Data
20 Periode Analisis Pelaporan Data
21 Penanggung Jawab Indikator
PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus

14 Sumber Data
16 Besar Sampel
19 Penyajian Data
PELAYANAN UNIT GAWAT DARURAT
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus

14 Sumber Data
16 Besar Sampel
19 Penyajian Data
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus

14 Sumber Data
16 Besar Sampel
19 Penyajian Data
PELAYANAN RAWAT INAP
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus

14 Sumber Data
16 Besar Sampel

19 Penyajian Data
PELAYANAN PERSALINAN
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus
12 Formula / Rumus

14 Sumber Data
16 Besar Sampel
19 Penyajian Data
PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
11 Kriteria
12 Formula / Rumus
14 Sumber Data

16 Besar Sampel
19 Penyajian Data
PELAYANAN KEFARMASIAN
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus

14 Sumber Data
16 Besar Sampel

19 Penyajian Data
PELAYANAN GIZI
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus

14 Sumber Data
16 Besar Sampel

19 Penyajian Data
PELAYANAN TB DOTS
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus

14 Sumber Data
16 Besar Sampel

19 Penyajian Data
PELAYANAN LABORATORIUM
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus

14 Sumber Data
16 Besar Sampel

19 Penyajian Data
AMBULANCE
No URAIAN
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukur
8 Numerator
9 Denominator
10 Target Capaian
11 Kriteria
12 Formula / Rumus
14 Sumber Data
16 Besar Sampel

19 Penyajian Data
INTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
USKESMAS BANGSALSARI
d Yani No. 03 Bangsalsari - Jember Telp. 0331-712869
msbangsalsari@gmail.com - Kode Pos 68154
PROFIL INDIKATOR MUTU UKP

NAN LOKET PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
KETERANGAN
Ketepatan waktu pelayanan pendaftaran pasien ≤ 10 menit
Permenkes no 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
Efektif, Efisien, tepat waktu, Keselamatan
Meningkatkan mutu pelayanan pada loket pendaftaran
Waktu yang diperlukan mulai pasien baru dan pasien lama saat
pemanggilan antrian pasien sampai di layani dan di arahkan ke unit
pelayanan selama ≤ 10 menit dan sesuai dengan jam pelayanan di
loket pendaftaran rawat jalan.
Output
Persentase
Jumlah waktu pasien yang mendaftar sejak pemanggilan nomor

antrian sampai dengan selesai mengarahkan ke unit pelayanan.
Jumlah seluruh sampel atau seluruh pasien rawat jalan

100%
1. Inklusi : Pasien rawat jalan yang telah selesai melakukan

pendaftaran
2. Eksklusi : pasien yang tidak datang pada waktu yang ditentukan

atau saat di panggil
Jumlah Ketepatan Waktu Pelayanan pendaftaran Pasien ≤

10 Menit X 100%
X 100%
Jumlah Pasien yang mendaftar dalam 1 hari
Retrospektif
Register Online pendaftaran
Survey pasien rawat jalan baru dan pasien lama
100 % Pendaftaran pasien rawat jalan

Non Probability Sampling
Harian
Tabel dan Grafik
Bulanan
Koordinator Unit Pendaftaran dan RM
PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM
KETERANGAN
Prosentase kelengkapan pengisian SOAP pada Rekam Medis Pasien
PMK No 269 tahun 2008

Efektivitas, efisien, aman dan berorientasi pada pasien
Pengisian SOAP pada Rekam Medis secara lengkap sesuai hasil
pemeriksaan oleh tenaga kesehatan.
Pengisian SOAP Rekam medik rawat jalan yang lengkap selama

pelayanan di unit Pelayanan Pemeriksaan Umum , diisi oleh tenaga
medis dan atau paramedis (identitas, SOAP secara lengkap, KIE, askep,
diagnosis, kode ICD X, kajian sosial, pengobatan, tanda tangan)
Output
Persentase
Jumlah SOAP rekam medis diisi lengkap pada unit Pelayanan

Kesehatan Umum
Jumlah rekam medik di pelayanan Kesehatan umum

100%
1. Inklusi : Pasien rawat jalan yang datang berobat pada hari tersebut
di unit Pelayanan Pemeriksaan Umum
2. Eksklusi : -
Jumlah SOAP rekam medis diisi lengkap pada unit

Pelayanan Kesehatan Umum X 100%
Jumlah rekam medik di pelayanan Kesehatan umum
Retrospektif
Catatan SOAP dari hasil pemeriksaan oleh petugas
Form Rekam Medis dan Register Online
100 % Pasien yang berobat di unit Pelayanan Pemeriksaan Umum
Bulanan
Tabel dan Grafik
Bulanan, Semesteran dan Tahunan
Koordinator Unit Peleyanan Pemeriksaan Umum
PELAYANAN UNIT GAWAT DARURAT
KETERANGAN
Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih

berlaku
PMK No.11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

Keselamatan dan berorientasi kepada pasien
Menjamin kompetensi petugas dalam penanganan pasien

kegawatdaruratan yang dibuktikan dengan sertifikat pernah mengikuti
pelatihan manajemen Kegawatdaruratan.
Tenaga kompeten pada Unit Gawat Darurat adalah tenaga yang sudah
memiliki sertifikat pelatihan ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
Input
Persentase
Jumlah tenaga yang bersertifikat kegawatdaruratan
Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan
35%
1. Inklusi : Semua pemberi pelayanan UGD
2. Eksklusi :-
Jumlah tenaga yang bersertifikat kegawatdaruratan
Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan X 100%
kegawatdaruratan
Observasi
Data Kepegawaian
Bukti sertifikat pelatihan
100 % tenaga medis
Bulanan
Tabel dan Control chart
3 Bulanan
Koordinator Unit Gawat Darurat
LAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
KETERANGAN
Pelaksanaan Inform Consent sebelum pencabutan gigi permanent
UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
PMK No 290 tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
Keselamatan pasien dan tepat waktu
Pengisian Inform Consent pencabutan gigi permanent secara lengkap

sesuai hasil pemeriksaan oleh pasien
Sebagai bukti persetujuan pasien terhadap tindakan pencabutan gigi
permanent yang akan dilakukan kepadanya di unit Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut, setelah dijelaskan kepada pasein tersebut
mengenai resiko / efek samping tidak dan resiko jika tidak dilakukan
tindakan, untuk menghindari tuntutan di kemudian hari
Output
Persentase
Jumlah Inform Consent pada hari tersebut

Jumlah Tindakan pencabutan gigi permanent dalam 1 hari
100%
1. Inklusi : Pasien Ruang Perawatan gigi dan mulut yang akan

melakukan pencabutan gigi permanent
2. Eksklusi : Pasien Ruang Perawatan Gigi dan Mulut yang mempunyai
resiko Hipertensi dan Diabetes
Jumlah Inform Consent pada hari tersebut

X 100%
Jumlah Tindakan pencabutan gigi permanent dalam 1 hari
Retrospektif
Catatan hasil pemeriksaan oleh petugas
Form Inform Consent, Form Rekam Medis dan Register Online
100 % Pasien yang melakukan pencabutan gigi permanent
Bulanan
Tabel
Bulanan dan Tahunan
Koordinator Unit Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
PELAYANAN RAWAT INAP
KETERANGAN
Kepatuhan Identifikasi Pasien
PMK No.11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
• Efisiensi
• Efektifitas
• Aksebelitas
• Keselamatan
• Fokus kepada pasien
• Kesinambungan
Terlaksananya proses identifikasi pasien agar menjadi keselamatan

pasien
Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas pasien rawat

inap menggunakan minimal 2 identitas dari 3 identitas yang
tercantum pada gelang, label atau bentuk identitas lainnya sebelum
memberikan pelayanan sesuai dengan regulasi yang berlaku di
puskesmas
Disebut patuh apabila proses identifikasi pasien dilakukan secara
benar oleh petugas pada saat, antara lain :
1. Pemberian obat
2. Pemberian pengobatan termasuk nutrisi
3. Pemberian darah dan produk darah
4. Pengambilan specimen
5. Sebelum melakukan tindakan diagnostik/ therapiutik
Outcome
Persentase
Semua pasien rawat inap yang mendapatkan identifikasi dengan baik
dan benar dalam periode tertentu
Semua pasien yang rawat inap dalam periode tertentu
100%
1. Inklusi : Kasus diare non spesifik
2. Eksklusi : Kasus Diare Spesifik
Semua pasien rawat inap yang mendapatkan identifikasi

dengan baik dan benar dalam periode tertentu X 100%
Semua pasien yang rawat inap dalam periode tertentu
Observasi
Catatan hasil check list indentifikasi pasien
Form Check List Indentifikasi pasien
Semua pasien rawat inap yang telah diambil datanya

Bulanan
Tabel, statistik dan trend
Triwulan
Koordinator Unit Rawat Inap
PELAYANAN PERSALINAN
KETERANGAN
Pengisian Partograf
PMK NO 4 Tn 2019 tentang standar teknis pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada SPM Bidang Kesehatan
Permenkes no 4 tahun 2020 RENCANA STRATEGIS KEMENTERIAN

KESEHATAN
Berorientasi pada pasien dan kesalamatan
Untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu dan bayi
Pengisian partograf lengkap sesuai panduan pada ibu melahirkan

Proses
Persentase
Jumlah ibu melahirkan yang mendapat pelayanan INC
Jumlah semua ibu melahirkan yang ada di Puskesmas Bangsalsari
100%
1. Inklusi : Semua ibu yang melahirkan di Puskesmas Bangsalsari
2. Eksklusi : Ibu melahirkan yang dirujuk ke FKTRL
Jumlah ibu melahirkan yang mendapat pelayanan INC

X 100%
Jumlah semua ibu melahirkan yang ada di Puskesmas X 100%
Bangsalsari
Observasi
Laporan Bulanan Unit Pelayanan Persalinan
Register Kunjungan Unit Pelayanan Persalinan
Seluruh Ibu Melahirkan di Pusekesmas Bangsalsari
Bulanan
Tabel dan Grafik
Koordinator Unit Pelayanan Persalinan
PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA
KETERANGAN
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Sesuai standart
1. Permenkes RI No.4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan

Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Di Bidang
Kesehatan.
2. Permenkes RI No. 21 tahun 2021 tentang pelayanan kesehatan

masa sebelum hamil,masa hamil , persalinan, dan masa sesudah
melahirkaan, penyelenggaran pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan
kesehatan seksual
3. Kepmenkes No 320 tahun 2020 Tentang Standar Profesi Bidan

4. Peraturan Presiden Nomer 18 tahun 2020 mengenei RPJMN
5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomer 43 tahun 2019 tentang

Puskesmas
Efektif, Keselamatan, Fokus pada pasien

Menurunkan angka kematian ibu
Memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan antenatal
yang berkualitas sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat,
bersalin, dengan selamat dan melahirkan bayi yang sehat dan
berkualitas
1. Ibu Hamil yang telah mendapat pelayanan ANC lengkap sesuai

dengan standart kuantitas dan standart kualitas selama periode
kehamilan di wilayah puskesmas pada tahun berjalan.
2. Standart kuantitas adalah kunjungan 4 kali selama periode

kehamilan (K4) terdiri dari :
a.1 kali kunjungan sedini mungkin pada trimester
1 / 0-12 minggu b. 1 kali kunjungan pada trimester 2 /
>12-24 minggu c. 2 kali kunjungan pada
trimester 3 / 24 minggu sampai dengan kelahiran.
3. Standart kualitas yaitu pelayanan antenatal yang memenuhi 10 T

meliputi : a.
Timbang BB dan ukur TB
b. Ukur Tekanan darah
c. Nilai status gizi (LILA)
d. Ukur tinggi Fundus Uteri
e. Tentukan presentasi janin dan DJJ
f. Skrening TT dan imunisasi
g. Berikan Tablet Tambah Darah
h. Pemeriksaan Laborat (Rutin dan Khusus)
i. Tatalaksana / penanganan kasus
j. Temu Wicara (Konseling)
Proses dan Output

Persentase
Ibu Hamil yang telah mendapat pelayanan ANC lengkap sesuai dengan
standart kuantitas dan standart kualitas selama periode kehamilan di
wilayah puskesmas pada tahun berjalan.
Jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu
tertentu
100%
1. Inklusi :Semua Ibu hamil disuatu wilayah kerja dalam kurun waktu
tertentu
2. Eksklusi : Ibu hamil K1 bukan di TM 1, Ibu hamil pindah domisili, ibu
hamil yang tidak menyelesaikan masa kehamilan, ibu hamil pindahan
yang tidak memiliki catatan riwayat kehamilan lengkap, ibu hamil
yang meninggal sebelum masa persalinan
Ibu Hamil yang telah mendapat pelayanan ANC lengkap

sesuai dengan standart kuantitas dan standart kualitas
selama periode kehamilan di wilayah puskesmas pada
tahun berjalan. X 100%
Jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam

kurun waktu tertentu
Observasi
Data sekunder (Register Kohort , PWS , Kartu Ibu dan Buku Kesehatan
Keluarga
Register Kohort,PWS KIA,Kartu Ibu dan Buku KIA
Ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bangsalsari
Bulanan
Tabel dan Grafik
Bulanan
Koordinator Program Kesehatan Keluarga
PELAYANAN KEFARMASIAN
KETERANGAN
Waktu tunggu pelayanan obat non racikan < 10 menit
Standar Minimal Pelayanan
Efektifitas, Efisien dan Berorientasi pada Pasien
Mengetahui waktu tunggu pelayanan
Waktu tunggu pelayanan obat non racikan adalah waktu tunggu rawat
jalan dan rawat inap mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan
menerima obat non racikan (obat jadi)
Resep adalah permintaan tertulis dari dr./drg untuk membuat dan
menyerahkan obat kepada pasien
Output
Persentase
Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat non racikan yang

disurvey dalam satu hari
Jumlah pasien yang disurvey dalam hari tersebut

90%
1. Inklusi : Resep Non racikan (obat Jadi)
2. Eksklusi : Resep racikan
Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat non racikan

yang disurvey dalam satu hari X 100%
Jumlah pasien yang disurvey dalam hari tersebut
Observasi
Catatan data Kefarmasian
Kertas Kerja Kefarmasian
Pasien yang membutuhkan pelayanan obat non racik di Puskesmas
Bangsalsari
Bulanan
Tabel dan Grafik
Koordinator Unit Kefarmasian
PELAYANAN GIZI
KETERANGAN
Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Pasien
Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
Permenkes nomor 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota
1. Untuk mengetahui ketepatan waktu distribusi makanan kepada
pasien
2. Tergambarnya efektivitas pelayanan gizi
Ketepatan waktu distribusi makanan adalah ketepatan penyediaan

makanan kepada pasien rawat inap sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan.
Proses
Persentase
Jumlah pasien rawat inap yang mendapat makanan tepat waktu

dalam 1 bulan
Jumlah distribusi makanan dalam 1 bulan

100%
1. Inklusi : Seluruh pasien rawat inap yang mendapat penlayanan diet
2. Eksklusi : Tidak Ada
Jumlah pasien rawat inap yang mendapat makanan tepat

waktu dalam 1 bulan X 90%
Jumlah distribusi makanan
Observasi
Buku distribusi makan pasien
FORM Pencatatan ketepatan waktu distribusi makan
Seluruh pasien rawat inap Puskesmas Bangsalsari

Harian
Tabel
Bulanan
Koordinator Gizi
PELAYANAN TB DOTS
KETERANGAN
Keteraturan penderita TB ambil obat OAT
1.Buku pedoman pengendalian tuberculosis tahun 2016
2.Target angka keberhasilan pengobatan 90%
Beroriantasi kepada pasien, tepat waktu
Tercapainya angka kesembuhan penderita TB >90%
Keteraturan ambil obat OAT adalah penderita TB datang ambil obat ke

Puskesmas sesuai jadwal yang ditetapkan petugas TB
Output
Persentase
Jumlah penderita TB yang ambil obat OAT sesuai jadwal
Jumlah penderita TB yang di obati pada periode waktu tertentu

90%
1. Inklusi : Penderita TB yang mengambil obat sesuai jadwal yang di
tetapkan
2. Eksklusi : Penderita TB dengan ESO dan Penderita TB yang pindah
pengobatan ke RS
Jumlah penderita TB yang ambil obat OAT sesuai jadwal

X 90%
Jumlah penderita TB yang di obati pada periode waktu
tertentu
Observasi
Kartu penderita TB (TB01)
Print out Pasien TB SO SITB
Seluruh penderita TB yang di obati di Puskesmas Bangsalsari

Bulanan
Tabel dan Grafik
Koordinator Poli TB
PELAYANAN LABORATORIUM
KETERANGAN
Pemeriksaan Hb dan PCV dalam waktu 5 menit
1. UU No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. Permentes No 37 Tahun 2012 tentang penyelenggaraan lab Pusat

Kesehatan Masyarakat
3. Permenkes No 43 Tahun 2013 tentang cara penyelenggaran lab
klinik yang baik
4. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
Efektifitas, Efisien, Berorientasi pada Pasien dan tepat waktu

Untuk mengukur waktu pemeriksaan Hb dan PCV
Hb atau Hemoglobin adalah protein yang kaya zat besi dalam sel
darah merah yang berperan penting mengikat Oksigen dalam darah
PCV atau Packed Cel Volume adalah Volume semua eritrosit dalam
100 ml darah dan di sebut dengan Persentase dari volume darah itu
sendiri
Waktu adalah seluruh rangkaian saat ketika proses, perbuatan,
keadaan berlangsung
Proses
Persentase
Jumlah pemeriksaan Hb dan PCV dalam waktu 5 menit selama 1 bulan
Jumlah semua pemeriksaan Hb dan PCV dalam waktu 5 menit dan

lebih 5 menit
100%
1. Inklusi : pasien yang melakukan pemeriksaan Hb dan PCV
2. Eksklusi : Pasien yang tidak melakukan pemeriksan Hb dan PCV
Jumlah pemeriksaan Hb dan PCV dalam waktu 5 menit

selama 1
X 100%
Jumlah semua pemeriksaan Hb dan PCV dalam waktu 5
menit dan lebih 5 menit
Observasi
Catatan data laboratorium
Register lab
Pasien yang membutuhkan pemeriksaan Hb dan PCV di Puskesmas
Bangsalsari
Bulanan
Tabel dan Grafik
Bulanan dan Tahunan
Koordinator Laboratorium
AMBULANCE
KETERANGAN
Kesiapan Ambulance rujukan ≤ 30 menit
PMK No 71 Tahun 2013 Pelayanan Kesehatan
Untuk mengukur waktu kesiapan ambulance
Mobil Ambulance adalah mobil pengangkut untuk orang sakit.
Ketersediaan dan kesiapan Pelayanan Ambulance Puskesmas 24 jam
bagi pasien rawat inap dan UGD
Input
Persentase
Jumlah Pelayanan Ambulance
Jumlah pasien yang dirujuk menggunakan ambulance

100%
1. Inklusi : Pasien yang dirujuk menggunakan ambulance
2. Eksklusi : Pasien rujuk rawat jalan
Jumlah Pelayanan Ambulance

X 100%
Jumlah pasien yang dirujuk menggunakan ambulance
Retrospektif
Catatan data pelayanan Ambulance

Kertas Kerja
Pasien yang membutuhkan pelayanan Ambulance di Puskesmas
Bangsalsari
Bulanan
Tabel
Bulanan dan Tahunan
Koordinator Ambulance
AREA PRIORITAS UKPP
UPTD. PUSKESMAS BANGSALSARI
HIGH HIGH HIGH PROBLEM

NO AREA / UNIT KERJA TOTAL PRIORITAS
RISK COST VOLUME PRONE
1 Pelayanan Loket Pendaftaran dan Rekam Medis 8 7 8 8 31
2 Pelayanan Pemeriksaan Umum 9 8 8 8 33
3 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut 9 9 8 8 34
4 Pelayanan Kesehatan Keluarga 8 9 7 7 31
5 Pelayanan Unit Gawat Darurat 9 9 8 7 33
6 Pelayanan Gizi UKP 7 7 7 7 28
7 Pelayanan Kefarmasian 8 7 7 8 30
8 Pelayanan Laboratorium 8 8 8 8 32
9 Pelayanan Rawat Inap 9 9 9 9 36 II
10 Pelayanan Persalinan 9 9 10 9 37 I
11 Pelayanan TB DOTS 9 9 9 8 35 III
Keterangan
Hight Risk : Merujuk pada area yang rawan atau paling berisiko (seberapa besar resiko yang dihasilkan)
Hight Cost : Merujuk pada peluang biaya yang paling banyak dikeluarkan (besar)
Hight Volume : di pilih yang frekuensi terjadinya paling banyak (sering) terjadi
Problem Prone: Merujuk pada proses atau prosedur yang dapat memberikan banyak masalah (dampak tidak diharapkan)
rate : 5-10
UKPP
NO INDIKATOR MUTU UKPP U S G TOTAL RANK

2 Keteraturan penderita TB ambil obat OAT 5 5 5 125 3
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 4 5 5 100 1
1 Ketepatan waktu pelayanan pendaftaran pasien ≤ 10 menit 4 4 5 80
4 Prosentase kelengkapan pengisian SOAP pada Rekam Medis Pasien 3 4 2 24
5 Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku 4 4 4 64
6 Pelaksanaan Inform Consent sebelum pencabutan gigi permanent 3 3 3 27
7 Pengisian Partograf (VK) 4 3 4 48 2
8 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Sesuai standart 3 4 4 48
9 Waktu tunggu pelayanan obat non racikan < 10 menit 2 3 3 18
10 Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Pasien 3 3 3 27
11 Pemeriksaan Hb dan PCV dalam waktu 5 menit 2 3 2 12
12 Kesiapan Ambulance rujukan ≤ 30 menit 3 3 3 27
disesuaikan dengan FMEa
NO INDIKATOR MUTU UKPP, ADMEN, DAN UKM U S G TOTAL RANK
1 Kunjungan K1 Murni 5 5 5 15 I
2 Keteraturan penderita TB ambil obat OAT 5 5 5 15 I
3 PengirimanLaporanPresensi Online ASN tepat waktu 5 4 5 14 1

Profil Mutu UKP 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profil Mutu UKP 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

PROFIL INDIKATOR MUTU UKP

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

PELAYANAN UNIT GAWAT DARURAT

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

PELAYANAN RAWAT INAP

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

17 Cara Pengambilan Sampel

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

15 Instrument / Formulir Pengumpulan Data

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

17 Cara Pengambilan Sampel

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

17 Cara Pengambilan Sampel

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

17 Cara Pengambilan Sampel

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

17 Cara Pengambilan Sampel

18 Periode Pengumpulan Data

13 Desain / Metode Pengumpulan Data

17 Cara Pengambilan Sampel

PROFIL INDIKATOR MUTU UKP

Jumlah waktu pasien yang mendaftar sejak pemanggilan nomor

Jumlah seluruh sampel atau seluruh pasien rawat jalan

1. Inklusi : Pasien rawat jalan yang telah selesai melakukan

2. Eksklusi : pasien yang tidak datang pada waktu yang ditentukan

Jumlah Ketepatan Waktu Pelayanan pendaftaran Pasien ≤

100 % Pendaftaran pasien rawat jalan

PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

Prosentase kelengkapan pengisian SOAP pada Rekam Medis Pasien

PMK No 269 tahun 2008

Pengisian SOAP Rekam medik rawat jalan yang lengkap selama

Jumlah SOAP rekam medis diisi lengkap pada unit Pelayanan

Jumlah rekam medik di pelayanan Kesehatan umum

Jumlah SOAP rekam medis diisi lengkap pada unit

PELAYANAN UNIT GAWAT DARURAT

Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih

PMK No.11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

Menjamin kompetensi petugas dalam penanganan pasien

LAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PMK No 290 tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran

Keselamatan pasien dan tepat waktu

Pengisian Inform Consent pencabutan gigi permanent secara lengkap

Jumlah Inform Consent pada hari tersebut

1. Inklusi : Pasien Ruang Perawatan gigi dan mulut yang akan

Jumlah Inform Consent pada hari tersebut

PELAYANAN RAWAT INAP

Terlaksananya proses identifikasi pasien agar menjadi keselamatan

Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas pasien rawat

Semua pasien rawat inap yang mendapatkan identifikasi

Non Probability Sampling

Permenkes no 4 tahun 2020 RENCANA STRATEGIS KEMENTERIAN

Untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu dan bayi

Pengisian partograf lengkap sesuai panduan pada ibu melahirkan

Jumlah ibu melahirkan yang mendapat pelayanan INC

PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA

1. Permenkes RI No.4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan

2. Permenkes RI No. 21 tahun 2021 tentang pelayanan kesehatan