Kamus Indikator Mutu Ukm Yayin

Nama Puskesmas: UPT PUSKESMAS SUKOSARI
Unit: P2 TB
Tanggal: 2-Jan-21
1 Judul/Nama indikator Kasusu TB SO yang ditemukan dan Diobati

2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih Capaian TB SO masih rendah dan Merupakan Progran Nasional
3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi

(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien
(people-centred)
o efisien o adil (equitable) o terintegrasi

(efficient) (integrated)
4 Tujuan
5 Definisi operasional
6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome
7 Satuan pengukuran
8 Numerator
9 Denominator
10 Formula/rumus
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi
b. Kriteria Eksklusi
12 Sumber data
13 Sampel Melakukan o Tidak o Ya
sampling:
Metoda o Simple random o Systematic
Sampling: sampling random sampling
Besar Sampel:
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram o Diagram garis o Diagram pai
(Bisa lebih dari satu) batang
15 Wilayah pengamatan
16 Desain/Metode pengumpulan data o Retrospektif o Concurrent
17 Penanggung jawab indikator
18 Pengumpul data indikator
19 Frekuensi pengumpulan data
20 Periode pelaporan
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/M
Briefing/Lainnya........................, (Periode:…..............
Pihak terkait:
Publik:
22 Instrumen/Formulir pengumpulan
data
23 Target capaian 2020 2021 2022
n Progran Nasional
o tepat-waktu
(timely)
o Proses & Outcome
o Convenient
sampling
o Lainnya (sebutkan)
n Jaga/Rapat internal/Morning
......., (Periode:…....................................)
2023 2024
Albert Maramis, 23 Januari 2021

Nama Puskesmas: SUKOSARI
Unit:
Tanggal:
1 Judul/Nama indikator kepatuhan px ht dan dm minum obat src rutin

2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih px htdan dm tidak minum obat secara rutin

(people-centred)

4 Tujuan px ht dan dm tidak minum obat secara rutin
5 Definisi operasional px ht dan dm yang mendapatkan obat scr ruti
6 Jenis indikator o Input o proses o Outcome
melakukan kunjungan rumah meningkatnya
kunjunagan sdh dilakukan scr capaian
rumah px resiko bertahap kunjungan rumah
tinggi
7 Satuan pengukuran kk
8 Numerator pasien ht dm yang patuh minum obat
9 Denominator seluruh px ht dm yangdi beri obat
10 Formula/rumus px ht dm yang patuh minum obat
seluruh px ht dm yang di beri obat
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi px yg berobat mendapat obat ht dan dm
b. Kriteria Eksklusi px yg berobat mendapat obat selain obat ht dan dm
12 Sumber data buku register px dan kohort
sampling:
Metoda Sampling: o Simple random o Systematic
sampling random sampling
Besar Sampel:
15 Wilayah pengamatan wil puskesmas sukosari
17 Penanggung jawab indikator rumningsih
18 Pengumpul data indikator rumningsih
19 Frekuensi pengumpulan data tiap bulan
20 Periode pelaporan tiga bulan sekali
Briefing/Lainnya........................, (Periode:…............
Pihak terkait: dinas

Publik:
data
o tepat-waktu
(timely)
ndapatkan obat scr rutin

o Proses & Outcome
X 100
an dm
r px dan kohort
o Convenient
sampling
......., (Periode:…....................................)
2023 2024

Nama Puskesmas: sukosari
Unit:
Tanggal:
1 Judul/Nama indikator sekolah yang ada di wilayah puskesmas blm melaksanakan KTR
2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih capaian KTR masih blm ada danmerupakan indikatormutu nasional
3 Dimensi Mutu o efektif (effective) o keselamatan

(Bisa lebih dari satu) pasien (safe)
o efisien (efficient) o adil (equitable)
4 Tujuan untuk meningkatkancapaian KTR di sekolah krn capaian masih 0%

5 Definisi operasional blm adasekolah yang KTR dari 27 sekola
6 Jenis indikator Ö Input : sekolah o Proses adanya
menyetujuan sekolah yang
dilaksanakan melakukan KTR
pemeriksaan sesuaistandart
7 Satuan pengukuran sekolah

8 Numerator jumlah sekolah yang sudah KTR
9 Denominator jumlah sekolah yang ada di wil pkm sukosari
10 Formula/rumus jumlah sekolah yang sudah KTR
jumlah sekolah yang ada di wil pkm sukosari
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi semuaber sekolah yang ber KTR
b. Kriteria Eksklusi Sekolah yang belum KTR
12 Sumber data
13 Sampel Melakukan sampling: o Tidak
Metoda Sampling: o Simple random
sampling
Besar Sampel:
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram batang o Diagram garis
(Bisa lebih dari satu)
15 Wilayah pengamatan Sekolah di wilayah sukosari
17 Penanggung jawab indikator dita w
18 Pengumpul data indikator dita w
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat inte
Briefing/Lainnya........................, (Periode:…..
Pihak terkait:
Publik:
data
23 Target capaian 2020 2021
50%
kesmas blm melaksanakan KTR
merupakan indikatormutu nasional
o berorientasi o tepat-waktu
kepada pasien (timely)
(people-centred)
o terintegrasi
(integrated)
di sekolah krn capaian masih 0%
m adasekolah yang KTR dari 27 sekolah
o Outcome o Proses & Outcome tercapainya
semua sekolah sekolah yang KTR sesuai prosedur
melkukan KTR
sesuai prosedur
km sukosari
X 100
km sukosari
o Ya
o Systematic o Convenient
random sampling sampling
o Diagram pai o Lainnya (sebutkan)

ance board/Laporan Jaga/Rapat internal/Morning
/Lainnya........................, (Periode:…....................................)
2022 2023 2024

Unit:
Tanggal:
1 Judul/Nama indikator prosentase pemeriksaan dan tata laksana pneumonia pd balita

2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih rendahnya pemeriksaan dan tata laksana pneumonia pad balita.

(people-centred)

4 Tujuan melakukanpemeriksaa dan tata laksana sesuai standart pd balita batu
5 Definisi operasional penemuan kasus pneumonia balita oleh puskesmas baik di dalam m
oleh kader dalam satu wilayah
melakukan pemeriksaan ispa penemuan kasus
sosialisasi ttg pneumonia pnemonia pd
pneumonia berjalan sesuai balita meningkat
prosedur
7 Satuan pengukuran balita

8 Numerator jumlah kunjungan kasus pneumonia yang di tangani
9 Denominator jumlah perkiraan kasus pneumonia balita di wilayah sukosari
10 Formula/rumus jumlah balita pneumonia yang di tangani
jumlah perkiraan kasus pneumonia balita di wilayah
sukosari
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi datapenderita balita batuk yang melakukanpengobatan di pkms
b. Kriteria Eksklusi seluruhbalita yang di layani di kegiatan luar gedung
12 Sumber data laporan bulanan ispa
sampling:
Besar Sampel:
15 Wilayah pengamatan wilayah pkm sukosari
17 Penanggung jawab indikator siti saudah
18 Pengumpul data indikator siti saudah
20 Periode pelaporan 1 bulan sekali
Pihak terkait:
Publik:
data
100
eumonia pd balita
eumonia pad balita.
o tepat-waktu
(timely)
ai standart pd balita batuk dan pneumonia

uskesmas baik di dalam maupun di luar gedung
lam satu wilayah
o Proses & Outcome
tangani
wilayah sukosari
X 100
engobatan di pkms
edung
bulanan ispa
o Convenient
sampling
......., (Periode:…....................................)
2023 2024

Unit: PKM SUKOSARI
Tanggal:
1 Judul/Nama indikator penyehat tradisional ketrampilan yang memiliki STPT

2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih masih rendahnya penyehat tradisional yang memiliki STPT

(people-centred)

4 Tujuan Meningkatnya cakupan penyehat radisional yang memiliki STPT
5 Definisi operasional
Sosialisasi ttg sosialisasi kepada semua penyehat
pentingnya STPT penyehat ttg tradisional
pentingnya STPT memiliki STPT
yg sesuai
prosedur
7 Satuan pengukuran orang
8 Numerator jumlah hatra yang memiliki STPT
9 Denominator Jumlah hatra yang ada di wilayah
10 Formula/rumus jumlah hattra yang memiliki STPT
Jumlaj hattra yang ada di wilayah
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi jumlah hattra masih kurang dari target
b. kriteria eklusi
12 Sumber data pendataan hattra tiap desa se wilayah pkm sukos
sampling:
Besar Sampel:
17 Penanggung jawab indikator mamluatul
18 Pengumpul data indikator mamluatul
Pihak terkait:
Publik:
data
15%
liki STPT
memiliki STPT
o tepat-waktu
(timely)
yang memiliki STPT
o Proses & Outcome tercapainya

target capaian penyehat yang
memiliki STPT meningkat
X 100
esa se wilayah pkm sukosari
o Convenient
sampling
......., (Periode:…....................................)
2023 2024

Nama Puskesmas: PUSKESMAS SUKOSARI
Unit:
Tanggal:
1 Judul/Nama indikator Pelayanan kesehatan pada usila >60 TH ( Standart pelayanan minimal
2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih
3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan

(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe)
meminimalkan
terjadinya cidera
o efisien o adil (equitable)
(efficient) memberikan
mengoptimalkan layanan pd usila
SDMdan tanpa
memberikan membedakan
layanan sesuai jenis kelamin
standart
4 Tujuan untuk meningkatkan capaian pelayanan kesehatan pd usila >60th 100

5 Definisi operasional jumlah lansia yang mendapat pely kesehatan sesuai stan
6 Jenis indikator o Input o Proses
tersedianya posy pelayanan
lansia tiap dusun posyandu lansia
tiap bulan
7 Satuan pengukuran orang
8 Numerator jumlah pasien lansia yang mendapat pely kesehatan sesuai standart
9 Denominator jumlah lansia lebih dari 60 th di wilayah sukosari
10 Formula/rumus jumlah pasien lansia yang mendapat pely kesehatan sesuai
standart
jumlah lansia lebih dari 60 th di wilayah sukosari
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi px usila yang mendapat pelayanan sesuai standart
b. Kriteria Eksklusi px usila yang tdk mau berkunjung ke layanan kesehatan
12 Sumber data laporan bulanan
13 Sampel Melakukan o Tidak
sampling:
Metoda o Simple random
Sampling: sampling
Besar Sampel:
14 Penyajian data/rencana analisis o Diagram o Diagram garis
17 Penanggung jawab indikator yayin kristanti
18 Pengumpul data indikator yayin kristanti
20 Periode pelaporan tiap bulan
Pihak terkait:
Publik:
data
23 Target capaian 2020 2021
100%
a usila >60 TH ( Standart pelayanan minimal ke 7)
o berorientasi kepada o tepat-waktu

pasien (people-centred) (timely)
menguranggi
waktu tunggu pd
o terintegrasi
(integrated)
menyediakan pelayanan
yg terkoordinasi linpro
linsek
ian pelayanan kesehatan pd usila >60th 100%

yang mendapat pely kesehatan sesuai standart minimal ke 7
o Outcome semua o Proses & Outcome kepuasan
lansia terlayani sesuai pasien
standart
mendapat pely kesehatan sesuai standart

0 th di wilayah sukosari
mendapat pely kesehatan sesuai
0 th di wilayah sukosari X 100
elayanan sesuai standart

kunjung ke layanan kesehatan
laporan bulanan
o Ya
o Systematic random o Convenient

sampling sampling
o Diagram pai o Lainnya (sebutkan)

ance board/Laporan Jaga/Rapat internal/Morning
/Lainnya........................, (Periode:…....................................)
2022 2023 2024

Unit: INDERA
Tanggal:
1 Judul/Nama 1.Penemuan dan penanganan Kasus refraksi.

indikator
2 Dasar Cakupan masih rendah, screening belum dilakukan secara maksimal
Pemikiran/Alasan
memilih
3 Dimensi Mutu Ö efektif (effective) : Ö keselamatan pasien o berorientasi kepada
(Bisa lebih dari kegiatan dilaksanakan (safe) : kegiatan pasien (people-
satu) secara efektif dilakukan dengan centred)
memperhatikan
keselamat pasien
Ö efisien (efficient) : Ö adil (equitable) : o terintegrasi

kegiatan dilaksanakan kegiatan (integrated)
secara efisien dilaksanakan secara
adil
4 Tujuan Meningkatkan cakupan capaian yang kurang

5 Definisi Kasus refraksi yang ditemukan dan ditangani/mendapatkan kaca mata di masyaraka
operasional Puskesmas melalui pemeriksaan visus/ refraksi di wilayah kerja pada kurun waktu ter
6 Jenis indikator Ö Input (tersedianya Ö Proses Ö Outcome
alat untuk (Dilaksanakan sesuai (Pelaksanaan sesuai
pemeriksaan) sasaran) standart)
7 Satuan Per individu
pengukuran
8 Numerator Kasus Refraksi yang ditemukan dan ditangani.
9 Denominator Jumlah pasien yang di screening refraksi.
10 Formula/rumus Kasus Refraksi yang ditemukan dan ditangani.
Jumlah pasien yang di screening refraksi.
11 Kriteria
a. Kriteria 40% dari jumlah penduduk wilayah kejra puskesmas Sukosari
Inklusi
b. Kriteria 60% dari jumlah penduduk wilayah kerja puskesmas Sukosari
Eksklusi
12 Sumber data Hasil kegiatan screening di wilayah kerja UPT Puskesmas Sukosari
13 Sampel Melakukan sampling: Ö Tidak o Ya
Metoda Sampling: o Simple random o Systematic random

sampling sampling
Besar Sampel:
14 Penyajian Ö Diagram batang o Diagram garis o Diagram pai
data/rencana
analisis
(Bisa lebih dari
satu)
15 Wilayah Wilayah kerja UPT Puskesmas Sukosari

pengamatan
16 Desain/Metode Ö Retrospektif o Concurrent
pengumpulan ( melihat dari nilai
data capaian sebelumnya)
17 Penanggung Fransiska Widyawati

jawab indikator
18 Pengumpul data Fransiska Widyawati
indikator
19 Frekuensi Setiap satu bulan
pengumpulan
data
20 Periode Setiap tiga bulan sekali
pelaporan
21 Rencana Internal: Performance board/Morning Briefing
penyebaran hasil Pihak terkait: Pasien
capaian
Publik: Lintas program , rapat internal, lintas sektor
22 Instrumen/ Checklist
Formulir
pengumpulan
data

10% 15% 20%
maksimal
o tepat-waktu
(timely)
kan kaca mata di masyarakat dan

kerja pada kurun waktu tertentu .
Proses & Outcome
X 100
ari
ari
kosari
o Convenient
sampling
ng
as sektor
2024 2025
25% 30%
Albert Maramis, 23 Januari

2021
Nama Puskesmas: PUSKESMAS SUKOSARI
Unit: KUSTA
Tanggal:
1 Judul/Nama indikator Pemeriksaan kontak dari kasus kusta baru

2 Dasar Pemikiran/Alasan memilih Untuk meningkatkan capaian yang kurang dari target
3 Dimensi Mutu Ö efektif Ö keselamatan Ö berorientasi
(people-
centred)
Ö efisien Ö adil (equitable) o terintegrasi

4 Tujuan Untuk meningkatkan pemeriksaan kontak kasus baru

5 Definisi operasional Pemeriksaan kontak serumah dan tetangga sejumlah kurang lebih 1
6 Jenis indikator di sekitar pasien yang diperiksa dengan asumsi jumlah kontak yang
Ö Input Ö Proses Ö Outcome
7 Satuan pengukuran Per individu
8 Numerator Jumlah kontak dari kusta baru yang di periksa dalam 1 tahun
9 Denominator Jumlah kontak dari kasis kusta baru seluruhnya
10 Formula/rumus Jumlah kontak dari kusta baru yang di periksa
dalam 1kontak
Jumlah tahun dari kasis kusta baru seluruhnya
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi Pasien yang diperiksa dengan keluhan gatal dan linu
12 Sumber data Rekam medis pasien dan register
13 Sampel Melakukan Ö Tidak o Ya
sampling:
Sampling: sampling random
sampling
Besar Sampel:
14 Penyajian data/rencana analisis Ö Diagram o Diagram garis o Diagram

(Bisa lebih dari satu) batang pai
15 Wilayah pengamatan Wilayah Puskesmas Sukosari
16 Desain/Metode pengumpulan data Ö Retrospektif o Concurrent
17 Penanggung jawab indikator Eti Tri Setyawati

18 Pengumpul data indikator Eti Tri Setyawati
19 Frekuensi pengumpulan data Setiap satu bulan sekali
20 Periode pelaporan Setiap tiga bulan sekali
21 Rencana penyebaran hasil capaian Internal: Rapat internal, Rapat bulanan
Pihak terkait: Pasien
Publik: Lintas program, dan lintas sektor
22 Instrumen/Formulir pengumpulan pemeriksaan ( cehcklist)
data
100% 100% 100%
u
g dari target
Ö tepat-waktu
(timely)
k kasus baru
gga sejumlah kurang lebih 10 rumah
n asumsi jumlah kontak yang ada di
o Proses & Outcome
riksa dalam 1 tahun

uhnya
tal dan linu
o Convenient
sampling
anan
s sektor
2024 2025
100% 100%

2021
Unit: UKS
Tanggal:
1 Judul/Nama 1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan keseha

indikator
2 Dasar Memaksimalkan pelaksanaan pemeriksaan penjaringan di sekolah SD/MI/SDLB di wila
Pemikiran/Alasan kerja UPT Puskesmas Sukosari
memilih
3 Dimensi Mutu Ö efektif Ökeselamatan o berorientasi
(Bisa lebih dari (effective) : pasien (safe) : kepada pasien
satu) kegiatan kegiatan (people-centred)
dilakukan secara dilakukan
efektif dengan
memperhatikan
keselamatan
pasien
Ö efisien Ö adil o terintegrasi

(efficient) : (equitable) : (integrated)
kegiatan kegiatan
dilakukan secara dilakukan
efisien secara adil
4 Tujuan Seluruh sekolah SD/MI/SDLB mendapatkan pemeriksaan penjaringan kesehatan

5 Definisi Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang mendapatkan pemeriksaan penjaringan kesehata
operasional wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun ajaran pendidikan.
6 Jenis indikator Ö Input : sekolah Ö Proses : Ö Outcome :
menyetujuan dilaksanakan pelaksanaan
dilaksanakan sesuai jadwal sesuai standar
pemeriksaan
7 Satuan Per sekolah

pengukuran
8 Numerator Jumlah sekolah SD/MI/SDLB yang dilakukan pemeriksaan penjaringan kesehatan
9 Denominator Jumlah sekolah SD/MI/SDLB yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sukosari
10 Formula/rumus Jumlah sekolah SD/MI/SDLB yang dilakukan
Jumlahpemeriksaan penjaringan
sekolah SD/MI/SDLB kesehatan
yang ada di wilayah
11 Kriteria kerja Puskesmas Sukosari
a. Kriteria Jumlah sekolah SD/MI/SDLB yang melakukan pemeriksaan penjaringan kesehatan
Inklusi
b. Kriteria 0
Eksklusi
12 Sumber data Hasil kegiatan pemeriksaan penjaringan kesehatan di SD/MI/SDLB yang dilakukan.
13 Sampel Melakukan Ö Tidak o Ya
sampling:
Metoda o Simple o Systematic
Sampling: random random
sampling sampling
Besar Sampel:
14 Penyajian Ö Diagram batang o Diagram garis o Diagram pai
data/rencana
analisis
(Bisa lebih dari
satu)
15 Wilayah Seluruh sekolah SD/MI/SDLB di wilayah kerja Puskesmas Sukosari

pengamatan
16 Desain/Metode Ö Retrospektif o Concurrent
pengumpulan data
17 Penanggung jawab Fransiska Widyawati

indikator
18 Pengumpul data Fransiska Widyawati
indikator
19 Frekuensi Setiap 1 bulan sekali
pengumpulan data
20 Periode pelaporan Setiap 3 bulan sekali
21 Rencana Internal: Rapat internal/Morning Briefing

penyebaran hasil Pihak terkait: Sekolah
capaian
Publik: Lintas sektor, Lintas program
22 Instrumen/ Checklist
Formulir
pengumpulan data
100% 100% 100%
aksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan
n penjaringan di sekolah SD/MI/SDLB di wilayah
Ö tepat-waktu (timely) :
kegiatan dilakukan secara
tepat waktu
n pemeriksaan penjaringan kesehatan

apatkan pemeriksaan penjaringan kesehatan di
ktu satu tahun ajaran pendidikan.
Proses & Outcome
n pemeriksaan penjaringan kesehatan

ilayah kerja Puskesmas Sukosari
X 100
kan pemeriksaan penjaringan kesehatan

esehatan di SD/MI/SDLB yang dilakukan.
o Convenient sampling
rja Puskesmas Sukosari
Briefing
gram
2024 2025
100% 100%
Unit:
Tanggal:
1 Judul/Nama indikator Pelaksanaan Kegiatan STBM di puskesmas
2 Dasar permenkes no 3 th 2014 ttg strategi penyelenggaraan STBM meliputi 3

Pemikiran/Alasan komponen yang saling mendukung satu dgn yg lain yaitu penciptaan ling
memilih yang kondusif, peningkatan kebutuhan sanitasi, peningkatan akses
sanitasi
3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi kepada o tepat-

(Bisa lebih dari satu) (effective pasien (safe) pasien (people-centred) waktu
) (timely)

(efficient (integrated)
)
4 Tujuan
5 Definisi operasional STBM merupakan pendekatan untuk merubah perilaku higien melalui
6 Jenis indikator pemberdayaan masyarakat dgn metode pemicuan
o Input o Proses semua o Outcome o Proses &
desa bisa menurunnya penyakit Outcome
melaksanakan 5 diare dan peny berbasis
pilar STBM lingkunga yg berkaitan
dgn sanitasidan
perilaku
7 Satuan pengukuran desa

8 Numerator jumlah desa yg melaksanakan STBM 5 pilar
9 Denominator jumlah desa yg ada di wilayahpkm sukosari
10 Formula/rumus jumlah desa yg melaksanakan STBM 5 pilar
jumlah desa yg ada di wilayah pkm sukosari X
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi jumlah desa yang melaksanakan STBM
b. Kriteria Eksklusi jumlah desa yang belum melakukan STBM
12 Sumber data formulir updating data desa STBM

13 Sampel Melakuk o Tidak o Ya
an
sampling
:
Metoda o Simple random o Systematic random o

Sampling sampling sampling Convenie
: nt
Besar sampling
Sampel:
14 Penyajian o o Diagram garis o Diagram pai o Lainnya
data/rencana analisis Diagram (sebutkan)
15 Wilayah pengamatan Puskesmas sukosari
16 Desain/Metode o o Concurrent
pengumpulan data Retrospe
ktif
17 Penanggung jawab anjarwati

indikator
18 Pengumpul data anjarwati
indikator
19 Frekuensi tiap tahun
pengumpulan data
20 Periode pelaporan setahun sekali
21 Rencana penyebaran Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/Morning
hasil capaian Briefing/Lainnya........................, (Periode:
…....................................)
Pihak
terkait:
Publik:
22 Instrumen/Formulir
pengumpulan data
23 Target capaian 2020 2021 2022 2023
20%
Albert Maramis, 23
Januari 2021
n STBM meliputi 3
aitu penciptaan ling
ngkatan akses
laku higien melalui

emicuan
o Proses &
Outcome
100
M
o Lainnya
(sebutkan)
ternal/Morning
2024
Albert Maramis, 23
Januari 2021
Unit:
Tanggal:
1 Judul/Nama indikator Seluruh kegiatan promosi ( penyuluhan konseling latihan olga

dan preventif yang dilakukan min 1 kali tiap bulan slm 12 bulan
pd kelompok kerja
2 Dasar cakupan yg masih rendah dari target

Pemikiran/Alasan
memilih
3 Dimensi Mutu o efektif o o o tepat-

(Bisa lebih dari satu) (effective) keselamatan berorientasi waktu
pasien (safe) kepada (timely)
pasien
o efisien o adil o
(efficient) (equitable) terintegrasi
(integrated)
4 Tujuan meningkatkan cakupan mencapai target
5 Definisi operasional jumlah promotif dan preventif pd kelompok kesehatan kerja di

bagi jumlah seluruh pos UKK di wilayah binaan
6 Jenis indikator o Input adanya o Proses di o Outcome o Proses &

kelompok kerja lakukan Outcome Capaian
yang di bina pembinaan kesehatan kerja
pad pos UKK meningkat
7 Satuan pengukuran pos ukk
8 Numerator jumlah promotif dan preventif pd kelompok kesehatan kerja
9 Denominator jumlah seluruh pos UKK di wilayah pkm sukosari
10 Formula/rumus jumlah promotif dan preventif pd kelompok

kesehatan kerjapos UKK di wilayah pkm
jumlah seluruh X 100
sukosari
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi pekerja yang ada di dalam pos UKK
12 Sumber data laporan hasil kegiatan

sampling:
Metoda o Simple o Systematic o

Sampling: random random Convenie
sampling sampling nt
Besar Sampel: sampling
14 Penyajian o Diagram o Diagram o Diagram o Lainnya

data/rencana analisis batang garis pai (sebutkan)
(Bisa lebih dari satu)
15 Wilayah pengamatan puskesmas sukosari
16 Desain/Metode o Retrospektif o Concurrent

pengumpulan data
17 Penanggung jawab binti maghfiroh

indikator
18 Pengumpul data binti maghfiroh

indikator
19 Frekuensi 3 bulan sekali

pengumpulan data
20 Periode pelaporan 3 bulan sekali

21 Rencana penyebaran Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat
hasil capaian internal/Morning
Briefing/Lainnya........................, (Periode:
…....................................)
Pihak terkait: sektor terminal selo aji
Publik: para pekerja di pos ukk

22 Instrumen/Formulir Hasil kegiatan / pemeriksaan
pengumpulan data
23 Target capaian 2020 2021 2022 2023 2024

35%
Albert Maramis, 23
Januari 2021
Unit:
Tanggal:
1 Judul/ Salah satu atau seluruh kegiatan promosi

Nama kesehatan
indikator
2 Dasar masih rendahnya cakupan dari target yang di

Pemikira tentukan
n/Alasan
memilih
3 Dimensi o efektif o o o tepat-

Mutu (effective keselama berorient waktu
(Bisa ) tan asi (timely)
lebih dari pasien kepada
satu) o efisien o adil o
(efficient (equitabl terintegr
) e) asi
(integrat
ed)
4 Tujuan meningkatkan cakupan mencapai atau

mendekati target
5 Definisi
operasio
nal
6 Jenis o Input o Proses o o Proses &
indikator Outcome Outcome
7 Satuan
penguku
ran
8 Numerat
or
9 Denomin
ator
10 Formula/
rumus
X
11 Kriteria
a.
Kriteria
Inklusi
b.
Kriteria
Eksklusi
12 Sumber
data
an
sampling
:
Metoda o o o
Sampling Simple Systemat Convenie
: random ic nt
Besar sampling random sampling
Sampel:
14 Penyajia o o o o Lainnya
n Diagram Diagram Diagram (sebutkan)
data/ren batang garis pai
cana
analisis
(Bisa
lebih dari
satu)
15 Wilayah
pengama
tan
16 Desain/ o o
Metode Retrospe Concurre
pengum ktif nt
pulan
data
17 Penangg
ung
jawab
indikator
18 Pengum
pul data
indikator
19 Frekuens
i
pengum
pulan
data
20 Periode
pelapora
n
21 Rencana Internal: Performance board/Laporan
penyeba Jaga/Rapat internal/Morning
ran hasil Briefing/Lainnya........................,
capaian (Periode:…....................................)
Pihak
terkait:
Publik:
22 Instrume
n/
Formulir
pengum
pulan
data
23 Target 2020 2021 2022 2023 2024

capaian
Unit:
Tanggal:
1 Judul/Nama indikator pengukuran kebugaran jasmani anak sekolah ( SD KLAS 4-6)di wil pkm
sesuai pedoman yang ada selama kurun waktu tertentu
2 Dasar Cakupan rendah tercapai 0% dari30%
Pemikiran/Alasan
memilih
3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi o tepat-

(Bisa lebih dari satu) (effective) pasien (safe) kepada pasien waktu (timely)
(people-
centred)
o efisien o adil o terintegrasi

(efficient) (equitable) (integrated)
4 Tujuan Meningkatkan cakupan mencapai target yang diharapkan

5 Definisi operasional Jumlah Anak SD kelas 4-6 yang dilakukan pengukuran kebugaran jasmani
6 Jenis indikator o Input semua o Proses o Outcome o Proses & Outcome

SD PKM Dilakukan Tercapainya Skrening ANAK SD
Sukosari skrening di pkm skrening anak lancar sesuai target
sukosari SD sesuai target
7 Satuan pengukuran Siswa

8 Numerator Jumlah anak sd klas 4-6 yang melakukan skrening di sekolah
9 Denominator Jumlah siswa sd kelas 4-6 di wil puskesmas sukosari
10 Formula/rumus jumlah anakklas sd 4-6 yang melakukan screning
Jumlah siswa sd kelas 4-6 di wil puskesmas X
sukosari
11 Kriteria
a. Kriteria Inklusi siswa klas 4-6 umur 10-12 th
12 Sumber data hasil kegiatan di SD wilayah pkm sukosari

sampling:
Metoda o Simple o Systematic o Convenient
14 Penyajian o Diagram
Sampling: o Diagram garis o Diagram pai o Lainnya (sebutkan)
data/rencana analisis batang random random sampling
sampling sampling
15 Wilayah pengamatan puskesmas sukosari
16 Desain/Metode o Retrospektif o Concurrent

pengumpulan data
17 Penanggung jawab binti m

indikator
18 Pengumpul data binti m
indikator
19 Frekuensi setahun sekali
pengumpulan data
20 Periode pelaporan tiap bulan
21 Rencana penyebaran Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/Morning
hasil capaian Pihak terkait: Briefing/Lainnya........................, (Periode:
Publik:
22 Instrumen/Formulir
pengumpulan data
23 Target capaian 2020 2021 2022 2023
30%

4-6)di wil pkm
an
kebugaran jasmani
roses & Outcome

ning ANAK SD
ar sesuai target
olah
100
sari
ainnya (sebutkan)
t internal/Morning
de:
2024
bert Maramis, 23 Januari

2021
Unit:
Tanggal:
1 Judul/Nama pelayanan kesehatan jiwa GME

indikator
2 Dasar capaian tidak sesuai dengan target
Pemikiran/Alasan
memilih
3 Dimensi Mutu o efektif o o o tepat-
(Bisa lebih dari (effective keselama berorient waktu
satu) ) tan asi (timely)
pasien kepada
(safe) pasien
(people-
centred)
o efisien o adil o
) e) asi
(integrat
ed)
4 Tujuan untuk menghindari terjadinya depresi yang lebih

5 Definisi berat
operasional
6 Jenis indikator o Input o Proses o o Proses &
seluruh melakuk Outcome Outcome
odgjwila an capaian
yah pkm kunjunga pelayana
sukosari n odgj n
kesehata
n jiwa
GME
meningk
at
7 Satuan menggunakaan SRQ 20

pengukuran
8 Numerator jumlah px odgj berat yang di kendalikan
9 Denominator jumlah px jiwa yang ada di wilayah sukosari
10 Formula/rumus jumlah px jiwa yang di
kendalikan
X 100
10 Formula/rumus
X 100
jumlah px jiwa yang ada di
wilayah sukosari
11 Kriteria
a. Kriteria semua peserta posyandu lansiadan prolanis
Inklusi
b. Kriteria semua peserta PTM yg tjd depresi
Eksklusi
12 Sumber data
an
sampling
:
Metoda o o o
: random ic nt
sampling
Besar
Sampel:
14 Penyajian o o o o Lainnya
data/rencana Diagram Diagram Diagram (sebutkan)
analisis batang garis pai
(Bisa lebih dari
satu)
15 Wilayah
pengamatan
16 Desain/Metode o o
pengumpulan Retrospe Concurre
data ktif nt
17 Penanggung joni widodo
jawab indikator
18 Pengumpul data joni widodo
indikator
19 Frekuensi tiap bulan
pengumpulan
data
20 Periode pelaporan bulanan

penyebaran hasil Pihak Jaga/Rapat internal/Morning
capaian terkait:
21 Rencana
penyebaran hasil
capaian
Publik:
22 Instrumen/
Formulir
pengumpulan
data
23 Target capaian 2020 2021 2022 2023 2024
Albert Maramis, 23
Januari 2021
Unit:
Tanggal:
1 Judul/Nama imunisasi TT5 pd pusbumil ( 15-49th)

indikator
2 Dasar masih rendahnya capaian dari target dan merupakan prognas

Pemikiran/Alasan
memilih
3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi o tepat-

(Bisa lebih dari (effective) pasien (safe) kepada pasien waktu
satu) (people- (timely)
centred)
o efisien o adil o terintegrasi

(efficient) (equitable) (integrated)
4 Tujuan meningkatkancakupan TT5

5 Definisi jumlah pus bumil (15-49)
operasional
6 Jenis indikator o Input o Proses o Outcome o Proses &

tersedianya vaksinasi bumil Semua bumil Outcome
vaksin yg blm lengkap yang belum kepuasan pasien
tetanus (T2,T3,T4,T5) lengkap
toxoid imunisasinya
7 Satuan orang
pengukuran
8 Numerator jumlah bumil yang status T2,T3,T4,T5 lengkap
9 Denominator jumlah bumil pada tahun yang sama
10 Formula/rumus jumlah bumil yang status T2,T3,T4,T5 lengkap
X 100
10 Formula/rumus
X 100
jumlah bumil pada tahun yang sama
11 Kriteria
a. Kriteria semua ibu hamil yg blm lengkap TT2
Inklusi
b. Kriteria ibu hamil yang tidak imunisasi TT2plus bumil
Eksklusi
12 Sumber data laporan imunisasi TT,Pplus bumil( 15-49) tiap bulan dan kohort
13 Sampel Melakukan o Tidak ibu hamil
o Ya
sampling:
Metoda o Simple o Systematic o
Sampling: random random Convenie
sampling sampling nt
sampling
Besar
Sampel:
14 Penyajian o Diagram o Diagram o Diagram pai o Lainnya
data/rencana batang garis (sebutkan)
analisis
(Bisa lebih dari
satu)
15 Wilayah 7 desa
pengamatan
16 Desain/Metode o o Concurrent
pengumpulan Retrospektif
data
17 Penanggung ira maya triani
jawab indikator
18 Pengumpul data ira maya triani
indikator
19 Frekuensi
pengumpulan
data
20 Periode
pelaporan
21 Rencana Internal: Performance board/Laporan Jaga/Rapat
penyebaran hasil Pihak terkait: internal/Morning Briefing/Lainnya........................,
capaian
Publik:
22 Instrumen/
Formulir
pengumpulan
data
23 Target capaian 2020 2021 2022 2023 2024
Albert Maramis, 23
Januari 2021
Nama Puskesmas:
Unit:
Tanggal:
1 Judul/
Nama
indikator
2 Dasar
Pemikira
n/Alasan
memilih

satu) (safe) pasien
(people-
centred)
o efisien o adil o
) e) asi
(integrat
ed)
4 Tujuan
5 Definisi
operasio
nal
7 Satuan
penguku
ran
8 Numerat
or
9 Denomin
ator
10 Formula/
rumus X
11 Kriteria
11
a.
Kriteria
Inklusi
b.
Kriteria
Eksklusi
12 Sumber
data
an
sampling
:
Metoda o o o
: random ic nt
sampling
Besar
Sampel:
cana
analisis
(Bisa
lebih dari
satu)
15 Wilayah
pengama
tan
16 Desain/ o o
pengum ktif nt
pulan
data
17 Penangg
ung
jawab
indikator
18 Pengum
pul data
indikator
19 Frekuens
i
pengum
pulan
data
20 Periode
pelapora
n
penyeba Pihak Jaga/Rapat internal/Morning
ran hasil terkait:
capaian
Publik:
22 Instrume
n/
Formulir
pengum
pulan
data
23 Target 2020 2021 2022 2023 2024

capaian
Albert Maramis, 23
Januari 2021
Nama Puskesmas:
Unit:
Tanggal:
1 Judul/
Nama
indikator
2 Dasar
Pemikira
n/Alasan
memilih

satu) (safe) pasien
(people-
centred)
o efisien o adil o
) e) asi
(integrat
ed)
4 Tujuan
5 Definisi
operasio
nal
7 Satuan
penguku
ran
8 Numerat
or
9 Denomin
ator
10 Formula/
rumus X
11 Kriteria
11
a.
Kriteria
Inklusi
b.
Kriteria
Eksklusi
12 Sumber
data
an
sampling
:
Metoda o o o
: random ic nt
sampling
Besar
Sampel:
cana
analisis
(Bisa
lebih dari
satu)
15 Wilayah
pengama
tan
16 Desain/ o o
pengum ktif nt
pulan
data
17 Penangg
ung
jawab
indikator
18 Pengum
pul data
indikator
19 Frekuens
i
pengum
pulan
data
20 Periode
pelapora
n
ran hasil terkait:
capaian
Publik:
22 Instrume
n/
Formulir
pengum
pulan
data
23 Target 2020 2021 2022 2023 2024

capaian
Albert Maramis, 23
Januari 2021
Nama Puskesmas:
Unit:
Tanggal:
1 Judul/
Nama
indikator
2 Dasar
Pemikira
n/Alasan
memilih

satu) (safe) pasien
(people-
centred)
o efisien o adil o
) e) asi
(integrat
ed)
4 Tujuan
5 Definisi
operasio
nal
7 Satuan
penguku
ran
8 Numerat
or
9 Denomin
ator
10 Formula/
rumus X
11 Kriteria
11
a.
Kriteria
Inklusi
b.
Kriteria
Eksklusi
12 Sumber
data
an
sampling
:
Metoda o o o
: random ic nt
sampling
Besar
Sampel:
cana
analisis
(Bisa
lebih dari
satu)
15 Wilayah
pengama
tan
16 Desain/ o o
pengum ktif nt
pulan
data
17 Penangg
ung
jawab
indikator
18 Pengum
pul data
indikator
19 Frekuens
i
pengum
pulan
data
20 Periode
pelapora
n
ran hasil terkait:
capaian
Publik:
22 Instrume
n/
Formulir
pengum
pulan
data
23 Target 2020 2021 2022 2023 2024

capaian
Albert Maramis, 23
Januari 2021
PROFIL INDIKATOR MUTU
Judul Indikator Balita Paripurna

Dasar Pemikiran SPM
Dimensi Mutu
Tujuan Memantau tumbuh kembang dan Mendeteksi kelainan tumbuh kembang pada balita usia 0 bulan sampai
Definisi Operasional bulan.
Pelayanan kesehatan balita berusia 0-59 bulan sesuai standar meliputi pelayanan kesehatan balita sehat
balita sakit
1. Pelayanan kesehatan balita usia 0-11 bulan sehat meliputi:
Jenis Indikator
Status Pengukuran %
Numerator Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan sesuai Standar 1 + Jumlah Balita us
Denumerator 35 bulanbalita
Jumlah mendapatkan pelayanan
usia 12 –59 bulan dikesehatan sesuaiKabupaten/Kota
wilayah kerja standar 2 + Balita usiakurun
pada 36-59waktu
bulansatu
mendapakan pelay
tahun yang sam
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi dan Jumlah Balita usia 12-23 bulan 1x, usia 24-35 bulan 1x, Balita usia 36-59 bulan 1x sesuai standart.
Eksklusi Balita yang mendapatkan pelayanan minimal 3x tetapi tidak memenuhi syarat waktu yang ditentukan
Formula Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan sesuai Standar 1 + Jumlah Balita us
35 bulan data
Desain Pengumpulan Laporan mendapatkan
PWS KIA
Data
Sumber Data Laporan kohort desa
Besar Sampel 7 Desa
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Pelaporan 1 Bulan
Data
Periode Analisis 3 Bulan
Data
Penyajian Data Diagram lingkaran
Instrumen Laporan bulanan KIA
Pengambilan Data
Penanggung Jawab PJ. KIA
Judul Indikator K1
Dasar Pemikiran SPM
Dimensi Mutu
Tujuan Semua ibu hamil kontak dengan tenaga kesehatan di TM 1 supaya terdeteksi resiko tinggi sejak awal
Definisi Operasional Adalah Kontak pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendap
pelayanan terpadu dan komprehensif sesuai standar
Jenis Indikator
Status Pengukuran %
Numerator Jumlah ibu hamil yang periksa ke tenaga kesehatan di TM 1
Denumerator Jumlah seluruh ibu hamil
Target Pencapaian 100%
Kriteria Inklusi dan jumlah semua ibu hamil yang periksa di TM 1
Eksklusi Jumlah semua ibu hamil yang periksa di TM 2 dan TM 3
Formula Jumlah Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar (K1) dibagi sasaran ibu hamil dikali
Desain Pengumpulan 100% data
Laporan
Data
Besar Sampel 7 Desa
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Data
Data
Pengambilan Data
Penanggung Jawab PJ. KIA
urna
Aman : meminimalkan terjadinya cedera/harm dan kesalahan medis yang bisa dicegah
kepada mereka yang menerima pelayanan
Adil : memberikan pelayanan yang seragam tanpa membedakan jenis kelamin
Berorientasi pasien : menyediakan pelayanan yang sesuai dengan preferensi,
kebutuhan dan nilai-nilai individu
Efisien : optimalkan sumberdaya yang ada tanpa pemborosan bahan
Efektif : memberikan pelayanan kesehatan yang berbasis bukti kepada masyarakat
Tepat waktu : mengurangi waktu tunggu dan keterlambatan pemberian pelayanan
kesehatan
Integrasi : menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas fasyankes dan pemberi
layanan serta menyediakan yankes untuk seluruh siklus kehidupan
umbuh kembang dan Mendeteksi kelainan tumbuh kembang pada balita usia 0 bulan sampai 59
esehatan balita berusia 0-59 bulan sesuai standar meliputi pelayanan kesehatan balita sehat dan
anan kesehatan balita usia 0-11 bulan sehat meliputi:

Input : semua balita 0-59bulan yang ada di wilayah
Proses : balita 0-59 bulan mendapatkan pelayanan paripurna sesuai standart
Output : dapat mendeteksi sendini mungkin bila terjadi kelainan tumbuh kembang
Outcome : kepuasan pasien
ta usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan sesuai Standar 1 + Jumlah Balita usia 24-
endapatkan pelayanan
ta usia 12 –59 bulan dikesehatan sesuaiKabupaten/Kota
wilayah kerja standar 2 + Balita usiakurun
pada 36-59waktu
bulansatu
mendapakan pelayanan
tahun yang sama
ta usia 12-23 bulan 1x, usia 24-35 bulan 1x, Balita usia 36-59 bulan 1x sesuai standart.
mendapatkan pelayanan minimal 3x tetapi tidak memenuhi syarat waktu yang ditentukan
ta usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan sesuai Standar 1 + Jumlah Balita usia 24-
endapatkan
a PWS KIA
hort desa
gkaran
anan KIA
Aman : meminimalkan terjadinya cedera/harm dan kesalahan medis yang bisa dicegah
kepada mereka yang menerima pelayanan
Adil : memberikan pelayanan yang seragam tanpa membedakan jenis kelamin
Berorientasi pasien : menyediakan pelayanan yang sesuai dengan preferensi,
kebutuhan dan nilai-nilai individu
Efektif : memberikan pelayanan kesehatan yang berbasis bukti kepada masyarakat
Tepat waktu : mengurangi waktu tunggu dan keterlambatan pemberian pelayanan
kesehatan
Integrasi : menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas fasyankes dan pemberi
layanan serta menyediakan yankes untuk seluruh siklus kehidupan
hamil kontak dengan tenaga kesehatan di TM 1 supaya terdeteksi resiko tinggi sejak awal
tak pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan
erpadu dan komprehensif sesuai standar
Input : tercakupnya bumil K1 pada trimester 1
Proses : ibu hamil K1 trimester I harus sudah kontak dengan nakes untuk ANC
Output : sedini mungkin dapat di deteksi resiko yang ada
hamil yang periksa ke tenaga kesehatan di TM 1

ruh ibu hamil
ua ibu hamil yang periksa di TM 1
ua ibu hamil yang periksa di TM 2 dan TM 3
hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar (K1) dibagi sasaran ibu hamil dikali
a
hort desa
gkaran
anan KIA
Judul Indikator K4
SPM
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu Aman : meminimalkan terjadinya cedera/harm dan kesalahan medis yang
bisa dicegah kepada mereka yang menerima pelayanan
Adil : memberikan pelayanan yang seragam tanpa membedakan jenis
kelamin
Berorientasi pasien : menyediakan pelayanan yang sesuai dengan
preferensi, kebutuhan dan nilai-nilai individu
Efektif : memberikan pelayanan kesehatan yang berbasis bukti kepada
masyarakat
Tepat waktu : mengurangi waktu tunggu dan keterlambatan pemberian
pelayanan kesehatan
Integrasi : menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas fasyankes dan
pemberi layanan serta menyediakan yankes untuk seluruh siklus kehidupan
Tujuan Semua ibu hamil mendapat pelayanan sesuai standart, minimal 6 kali selama periode
Definisi kehamilan
Adalah ibu(TM1
hamil 1x, TM2
yang 2x, TM3 3x).
mendapatkan Denganantenatal
pelayanan harapan menurunkan angka kematian
oleh tenaga kesehatan yang
Operasional mempunyai kompetensi sesuai standar, minimal 4 kali selama kehamilannya dengan
distribusi waktu 1 kali pada trimester ke-1, 1 kali pada trimester ke-2 dan 2 kali pada
Jenis Indikator Input : Setiap ibu hamil mau melakukan ANC 6kali selama periode
kehamilan
Proses : pada saat trimester III ibu hamil sudah mendapatkan layanan
lengkap sesuai standart
Output : persalinan yang aman selamat ibu dan bayi
Status %
Pengukuran
Numerator Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar di wilayah
Denumerator kerja
jumlahkabupaten/kota dalam
sasaran ibu hamil di kurun waktu
wilayah kerjasatu tahun
kabupaten/kota tersebut dalam kurun waktu
Target satu tahun yang sama
100%
Pencapaian
Kriteria Inklusi Semua ibu hamil mendapat pelayanan sesuai standart, minimal 6 kali selama periode
dan Eksklusi kehamilan
Jumlah (TM1
semua ibu1x, TM2yang
hamil 2x, periksa
TM3 3x)4 kali tapi tidak sesuai waktu
Formula Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar di wilayah
Desain kerja kabupaten/kota
Laporan data PWS KIA dalam kurun waktu satu tahun (Nominator) dibagi jumlah sasaran
Pengumpulan
Data
Besar Sampel 7 Desa
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan
Data
Periode 1 Bulan
Pelaporan Data

Data

Pengambilan
Data
Penanggung PJ. KIA
Jawab
Judul Indikator Ibu bersalin oleh tenaga kesehatan
SPM
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu Aman : meminimalkan terjadinya cedera/harm dan kesalahan

medis yang bisa dicegah kepada mereka yang menerima
pelayanan
Adil : memberikan pelayanan yang seragam tanpa membedakan
jenis kelamin
Berorientasi pasien : menyediakan pelayanan yang sesuai
dengan preferensi, kebutuhan dan nilai-nilai individu
Efisien : optimalkan sumberdaya yang ada tanpa pemborosan
bahan
Efektif : memberikan pelayanan kesehatan yang berbasis bukti
kepada masyarakat
Tepat waktu : mengurangi waktu tunggu dan keterlambatan
pemberian pelayanan kesehatan
Integrasi : menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas
fasyankes dan pemberi layanan serta menyediakan yankes untuk
seluruh siklus kehidupan
Tujuan Semua Ibu bersalin ditolong oleh tenaga kesehatan yang kompetensi
Definisi Adalah Cakupan Ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh
Operasional tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan di suatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu
Jenis Indikator Input : Ibu bersalin yang telah mendapatkan pelayanan ANC
sesuai standart
Proses : persalinan di tangani oleh tenaga yang kompeten
Output : bayi ibu sehat selamat
Status %
Pengukuran
Numerator Jumlah persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan yang kompeten

Denumerator Sasaran ibu bersalin
Target 100%
Pencapaian
Kriteria Inklusi Semua Ibu bersalin ditolong oleh tenaga kesehatan yang kompetensi
dan Eksklusi Jumlah ibu bersalin yang tidak ditolong tenaga kesehatan
Formula Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan yang kompeten di fasilitas
Desain pelayanan kesehatan
Laporan data PWS KIA dibagi jumlah sasaran ibu bersalin dikali 100%
Pengumpulan
Data
Besar Sampel 7 Desa
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan
Data
Periode 1 Bulan
Pelaporan Data

Data
Pengambilan
Data
Penanggung PJ. KIA
Jawab
Judul Indikator Bayi Paripurna

SPM
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu Aman : meminimalkan terjadinya cedera/harm dan kesalahan medis

yang bisa dicegah kepada mereka yang menerima pelayanan
kelamin
Efektif : memberikan pelayanan kesehatan yang berbasis bukti
kepada masyarakat
Integrasi : menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas
fasyankes dan pemberi layanan serta menyediakan yankes untuk
seluruh siklus kehidupan
Tujuan Mendeteksi kelainan tumbuh kembang pada bagi bayi usia 29 hari sampai 11
Definisi bulan.
Bayi yang mendapatkan pelayanan paripurna sesuai standar minimal 4 (empat)
Operasional kali yaitu 1 (satu) kali pada umur 29 hari – 2 bulan; 1 (satu) kali pada umur 3-5
bulan, 1 (satu) kali pada umur 6-8 bulan dan 1( satu) kali pada umur 9-11 bulan
Jenis Indikator Input : semua bayi usia 29 hari sampai dengan 11 bulan yang ada di
wilayah
Proses : bayi 29 hari/11 bulan mendapatkan pelayanan paripurna
sesuai standart
Output : dapat mendeteksi kelainan tumbuh kembang dan
intervensinya
Status %
Pengukuran
Numerator Jumlah bayi usia 29 hari- 11 bulan yang telah memperoleh 4 kali pelayanan
Denumerator kesehatan sesuai standar
sasaran bayi
Target 98%
Pencapaian
Kriteria Inklusi Jumlah Bayi yang mendapatkan pelayanan paripurna sesuai standar minimal 4
dan Eksklusi (empat) kali
Bayi yang yaitu 1x umur
mendapatkan 29 hari –minimal
pelayanan 2 bulan;
4x1x umurtidak
tetapi 3-5 bulan, 1x umur
memenuhi 6-8
syarat
Formula waktu
Jumlahyang
bayiditentukan
usia 29 hari- 11 bulan yang telah memperoleh 4 kali pelayanan
Desain kesehatan sesuai
Laporan data PWS standar
KIA dibagi sasaran bayi dikali 100%
Pengumpulan
Data
Besar Sampel 7 Desa
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan
Data
Periode 1 Bulan
Pelaporan Data
Data
Pengambilan
Data
Penanggung PJ. KIA
Jawab
SS
Judul Indikator Balita Paripurna

SPM
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu Aman : meminimalkan terjadinya cedera/harm dan

kesalahan medis yang bisa dicegah kepada mereka yang
menerima pelayanan
Adil : memberikan pelayanan yang seragam tanpa
membedakan jenis kelamin
Berorientasi pasien : menyediakan pelayanan yang sesuai
dengan preferensi, kebutuhan dan nilai-nilai individu
Efisien : optimalkan sumberdaya yang ada tanpa
pemborosan bahan
Efektif : memberikan pelayanan kesehatan yang berbasis
bukti kepada masyarakat
Tepat waktu : mengurangi waktu tunggu dan
keterlambatan pemberian pelayanan kesehatan
Integrasi : menyediakan pelayanan yang terkoordinasi
lintas fasyankes dan pemberi layanan serta menyediakan
yankes untuk seluruh siklus kehidupan
Tujuan Memantau tumbuh kembang dan Mendeteksi kelainan tumbuh

Definisi kembang
Pelayananpada balita usia
kesehatan 0 bulan
balita sampai
berusia 59 bulan.
0-59 bulan sesuai standar meliputi
Operasional pelayanan kesehatan balita sehat dan balita sakit
Jenis Indikator Input : semua balita 0-59bulan yang ada di wilayah
Proses : balita 0-59 bulan mendapatkan pelayanan paripurna
sesuai standart
Output : dapat mendeteksi sendini mungkin bila terjadi
kelainan tumbuh kembang
Status %
Pengukuran
Numerator Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan
Denumerator sesuai
JumlahStandar 1 + Jumlah
balita usia 12 –59 Balita usia
bulan di 24-35 kerja
wilayah bulan Kabupaten/Kota
mendapatkan
Target pada
100%kurun waktu satu tahun yang sama
Pencapaian
Kriteria Inklusi Jumlah Balita usia 12-23 bulan 1x, usia 24-35 bulan 1x, Balita usia
dan Eksklusi 36-59
Balita bulan 1x sesuai standart.
yang mendapatkan pelayanan minimal 3x tetapi tidak memenuhi
Formula syarat waktu yang ditentukan
Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan
Desain sesuai
LaporanStandar 1 + Jumlah
data PWS KIA Balita usia 24-35 bulan mendapatkan
Pengumpulan
Data
Besar Sampel 7 Desa
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan
Data
Data
Data
Pengambilan
Data
Penanggung PJ. KIA
Jawab
NO UNIT RISIKO TINGKA PENYE AKIBAT PENCE PENAN PENAN
KERJA T BAB GAHAN GGULA GGUNG
RESIKO RISIKO NGAN JAWAB
APABIL
A
RISIKO
TERJAD
I
BAGI
PASIEN
1 Salah kecil salah cek cek
identitas penulisanSalah identitas identitas
pelayana dan dan Petugas
salah
n yang anamnes anamnes KIA
memang
diberikan a ulang a ulang
gil
BAGI
PETUG
AS
1 Tertular Penyakit
Besar pasien Pasien Pasien
tidak masuk masuk
patuh harus harus
anjuran sesuai sesuai
petugas protokol protokol
Petugas Petugas Petugas

tidak memakai memakai
patuh APD APD
Infeksi Petugas
APD sesuai sesuai
silang KIA
level level
Pelayana Ruangan Ruangan

n infeksi dipisah dipisah
dan non antara antara
infeksi infeksius infeksius
jadi satu. dan non dan non
infeksius infeksius
BAGI
LINGKU
NGAN
1 Ruangan Sedang 1 Ruangan Ruangan
sempit ruangan di ganti di ganti
petugas dengan 4 lebih lebih
banyak petugas besar / besar /
Pasien petugas petugas
tidak dikurangi dikurangi Petugas
nyaman KIA
Penataan terlayani set ulang set ulang
kurang penataan penataan
( alat
terlalu
banyak )
Judul Indikator Orang yang beresiko terinfekssi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV
Dasar Permenkes 52 tahun 2017 ,

Pemikiran Permenkes no 23 tahun 2013 tentang penangulangan
HIV /AIDS
Dimensi Mutu p Aman : meminimalkan terjadinya cedera/harm dan kesalahan medis
yang bisa dicegah kepada mereka yang menerima pelayanan
kelamin
Efektif : memberikan pelayanan kesehatan yang berbasis bukti kepada
masyarakat
Integrasi : menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas fasyankes
dan pemberi layanan serta menyediakan yankes untuk seluruh siklus
kehidupan
Tujuan Tidak ada infeksi baru HIV

Definisi Tidak ada
Setiap orang yang beresiko terinfeksi pasien
HIV (ibumeninggal
hamil, TB,akibat
pasienHIV/AIDS
Infeksi
Operasional Menular Sexual/IMS), waria, Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP),
Jenis Indikator pengguna Input
napza mendapatkan pemeriksaan HIV oleh tenaga kesehatan
Proses
Output
Outcome
Status Prosentase
Pengukuran
Numerator Jumlah orang yang beresiko terinfeksi HIV dibagi jumlah orang beresiko
Denumerator terinfeksi
100% orang HIV yang
yang mendapatkan
bereiko pemeriksaan
HIV mendapatkan HIV sesuai
pemeriksaan standar
HIV sesuai di di
standar
Target puskesmas
100% dan jaringannya dalam kurun waktu satu tahun
Pencapaian
Kriteria Inklusi kriteria inklusi: Semua ibu hamil baik T1 maupun T3 di cek HIV semua
dan Eksklusi Kriteria eksklusif:Ibu hamil yang sudah cek HIV di
fasyankes lain
Formula Jumlah orang yang beresiko terinfeksi HIV dibagi jumlah orang beresiko
Desain terinfeksi HIV yang
Data dari SIHA mendapatkan
( Sistim Informasipemeriksaan HIV sesuai
HIV AIDS)/Laporan standar di
Data
Pengumpulan
Data
Sumber Data Register Hiv
Besar Sampel Total Sampel / semua ibu hamil atau orang yang beresiko Hiv yang di cek Hiv
Frekuensi seminggu dua kali Saat anc terpadu
Pengumpulan
Data
Periode seminggu dua kali Saat anc terpadu
Pelaporan Data
Periode Sebulan sekali

Analisis Data
Penyajian Data Diagram batang
Instrumen Register Hiv

Pengambilan
Data
Penanggung Programer HIV / Yulia dharmayanti
Jawab

Kamus Indikator Mutu Ukm Yayin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kamus Indikator Mutu Ukm Yayin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama Puskesmas: UPT PUSKESMAS SUKOSARI

1 Judul/Nama indikator Kasusu TB SO yang ditemukan dan Diobati

3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi

o Proses & Outcome

Albert Maramis, 23 Januari 2021

1 Judul/Nama indikator kepatuhan px ht dan dm minum obat src rutin

3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi

Pihak terkait: dinas

ndapatkan obat scr rutin

Albert Maramis, 23 Januari 2021

3 Dimensi Mutu o efektif (effective) o keselamatan

o efisien (efficient) o adil (equitable)

4 Tujuan untuk meningkatkancapaian KTR di sekolah krn capaian masih 0%

7 Satuan pengukuran sekolah

o Diagram pai o Lainnya (sebutkan)

2022 2023 2024

Albert Maramis, 23 Januari 2021

1 Judul/Nama indikator prosentase pemeriksaan dan tata laksana pneumonia pd balita

3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi

7 Satuan pengukuran balita

ai standart pd balita batuk dan pneumonia

o Proses & Outcome

Albert Maramis, 23 Januari 2021

1 Judul/Nama indikator penyehat tradisional ketrampilan yang memiliki STPT

3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan o berorientasi

o efisien o adil (equitable) o terintegrasi

yang memiliki STPT

o Proses & Outcome tercapainya

esa se wilayah pkm sukosari

Albert Maramis, 23 Januari 2021

3 Dimensi Mutu o efektif o keselamatan

4 Tujuan untuk meningkatkan capaian pelayanan kesehatan pd usila >60th 100

o berorientasi kepada o tepat-waktu

ian pelayanan kesehatan pd usila >60th 100%

mendapat pely kesehatan sesuai standart

elayanan sesuai standart

o Systematic random o Convenient

o Diagram pai o Lainnya (sebutkan)

2022 2023 2024

Albert Maramis, 23 Januari 2021

1 Judul/Nama 1.Penemuan dan penanganan Kasus refraksi.

Ö efisien (efficient) : Ö adil (equitable) : o terintegrasi

4 Tujuan Meningkatkan cakupan capaian yang kurang

Metoda Sampling: o Simple random o Systematic random

15 Wilayah Wilayah kerja UPT Puskesmas Sukosari

17 Penanggung Fransiska Widyawati

23 Target capaian 2021 2022 2023

kan kaca mata di masyarakat dan

Albert Maramis, 23 Januari

1 Judul/Nama indikator Pemeriksaan kontak dari kasus kusta baru

Ö efisien Ö adil (equitable) o terintegrasi

4 Tujuan Untuk meningkatkan pemeriksaan kontak kasus baru

14 Penyajian data/rencana analisis Ö Diagram o Diagram garis o Diagram

17 Penanggung jawab indikator Eti Tri Setyawati

riksa dalam 1 tahun

tal dan linu

Albert Maramis, 23 Januari

1 Judul/Nama 1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan keseha

Ö efisien Ö adil o terintegrasi

4 Tujuan Seluruh sekolah SD/MI/SDLB mendapatkan pemeriksaan penjaringan kesehatan

7 Satuan Per sekolah