PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN
Jl. Syech Nawawi Al-Bantani Ds/kel. Banjarsari Kec. Cipocok Jaya, KotaSerang - Banten
Telp : (0254) 8483441 – 8483442

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN

NOMOR : /2022

TENTANG

PENUNJUKAN TIM EFEKTIF

RENCANA AKSI PERUBAHAN DALAM RANGKA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN DAN PENGAWAS
ANGKATAN XI TAHUN 2023

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN

Menimbang : 1. bahwa dalam rangka mendukung dan membantu rencana Aksi Perubahan
Kepala Sub Bagian Umum Dan Kepegawaian dalam menyelesaikan salah
satu syarat dalam mengikuti Pelatihan Kepemimpinan Dan Pengawas
Angakatan XI Tahun 2023.
2. bahwa untuk maksud tersebut pada point 1 diatas, maka dipandang perlu
untuk membentuk Tim Efektif yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur
RSUD Banten.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas

Undangundang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi
Penyelenggaraan Pemerintah Daerah;
5. Peraturan pemerintah RI nomor 53 tahun 2014 tentang Disiplin Pegawai
Negeri
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit
7. Peraturan Daerah Provinsi Banten Nomor 8 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunan Perangkat Daerah Provinsi Banten;

Memperhatikan : 1. Peraturan Gubernur Banten Nomor 12 Tahun 2012 Tentang Pembentukan,

Susunan Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD);
2. Peraturan Gubernur Banten Nomor 14 Tahun 2013 tentang Rincian Tugas,
Fungsi dan Tata Kerja Organisasi Perangkat Daerah Provinsi Banten;
3. Peraturan Gubernur Banten Nomor 83 Tahun 2016 tentang Rincian Tugas,
Fungsi dan Tata Kerja Organisasi Perangkat Daerah Provinsi Banten;
4. Peraturan Gubernur Banten Nomor 31 Tahun 2019 tentang Perubahan Atas
Peraturan Gubernur Banten Nomor 19 Tahun 2019 tentang Pembentukan
Organisasi dan Tata Kerja Cabang Dinas dan Unit Pelaksana Teknis
Daerah di Lingkungan Pemerintah Provinsi Banten.

MEMUTUSKAN
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN
Jl. Syech Nawawi Al-Bantani Ds/kel. Banjarsari Kec. Cipocok Jaya, KotaSerang - Banten
Telp : (0254) 8483441 – 8483442

Menetapkan :
KESATU : Menunjuk Nama-Nama Pegawai sebagaimana tersebut dalam lampiran I
Keputusan ini sebagai Tim Efektif Rencana Aksi Perubahan dalam rangka
Pelatihan Kepemimpinan Dan Pengawas Angakatan XI Tahun 2023 untuk
peserta :
Nama : Lugut Aulia Rachman, SE., M.AP.
NIP : 19870705 201101 1 007
Pangkat/Gol : Peenata Tingkat I (III/D)
Jabatan : Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian

KEDUA : Tugas Tim Efektif sebagaimana dimaksud pada Diktum “KESATU” di atas
adalah mendukung dan membantu pelaksanaan rencana Aksi Perubahan yang
dilaksanakan oleh peserta Pelatihan Kepemimpinan Dan Pengawas Angakatan
XI;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Serang
Pada Tanggal : 1 September 2023
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Banten

dr. DANANG HAMSAH NUGROHO, M.Kes

Nip. 19730702 200501 1 003

Lampiran Keputusan Direktur RSUD Banten

 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN
Jl. Syech Nawawi Al-Bantani Ds/kel. Banjarsari Kec. Cipocok Jaya, KotaSerang - Banten
Telp : (0254) 8483441 – 8483442

Nomor : 2023
Tanggal : 1 September 2023

SUSUNAN TIM EFEKTIF

RENCANA AKSI PERUBAHAN DALAM RANGKA
PELATIHAN KEPEMIMPINAN DAN PENGAWAS
ANGKATAN XI TAHUN 2021

1. Mentor : Much. Rony Setiawan, SE.MM

2. Project Leader : Lugut Aulia Rachman, SE., M.AP.

3. Tim Kerja : a. Aris Budiman

b. Yogi Dinamara
c. Tatang
d. Muhidin

4. Tim Administrator : Surya Ningsih

Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Banten

dr. DANANG HAMSAH NUGROHO, M.Kes

Nip. 19730702 200501 1 003