PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

SATUAN POLISI PAMONG PRAJA DAN KEBAKARAN
Jln. J. F. Puttileihalat - Piru

SURAT PENYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :

PIHAK PERTAMA

Nama : ALFRED B. TITALESSY

NIP : 19820410 201504 1 002
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
Alamat : Piru

SEBAGAI PIHAK KEDUA

Nama : YOSEP PARIAMA, SE

NIP : 19841008 201001 1 014
Jabatan : PPTK
Alamat : Piru

Sehubungan dengan Surat Permintaan Pembayaran (SPP-TU.7) Nomor : 029/SPP-

TU.7/SATPOL-PP/VII/2023 tanggal 31 Juli 2023 senilai Rp. 230,484,900 (Dua Ratus Tiga
Puluh Juta Empat Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Sembilan Ratus Rupiah), maka dengan
ini menyatakan bahwa :

1. Jumlah pembayaran tersebut di atas Telah diserahkan dari PIHAK PERTAMA ke PIHAK
KEDUA akan dipergunakan untuk membiayai kegiatan yang akan kami laksanakan
sesuai DPA-SKPD.

2. Jumlah pembayaran tersebut di atas akan dipergunakan untuk membiayai kegiatan

yang akan kami laksanakan sesuai DPA-SKPD.

3. Siap Mempertanggung jawabkan anggaran tersebut dan bersedia dikenakan sanksi

sesuai ketentuan yang berlaku, apabila dalam pertanggungjawaban penggunaanya
tidak sesuai dengan peruntukannya.

4. Bukti-bukti belanja tersebut disimpan di Satuan Polisi Pamong Praja dan Kebakaran
sesuai dengan ketentuan yang berlaku untuk keperluan pemeriksaan
Internal/Eksternal sebagai Bukti Pertanggungjawaban Keuangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pengajuan SPP-LS SKPD
kami.

Piru 04 Oktober 2023

Kepala Satuan Polisi Pamong Praja

 Dan Kebakaran
Kabupaten Seram Bagian Barat

Drs. ALBERTO N. MAULANY

NIP. 19711229 199203 1 007