QUALITY OFFICIAL INSPECTION REPORT

Pada hari ini, Hari Selasa, Tanggal 19, Bulan Oktober, Tahun 2021, berlokasi di Lab. PT
KARYA ADIKITA GALVANIZE, Jl. Peta Utara No.1 Pegadungan Kalideres, Jakarta Barat.
Telah dilaksanakan pengujian material untuk pekerjaan sesuai data berikut:

Nama Pekerjaan : Pembangunan SUTT 150 kV BIMA SAPE – GI SAPE

LANJUTAN, REKOMISIONING GI 70 kV SAPE & GI
70 kV BIMA EXT (2LB), dan Pembangunan SUTT
150 kV GI SWITCHING MATARAM – TANJUNG
LANJUTAN & PENYELESAIAN GI TANJUNG (1 LB,
2LB) ARAH GI SWITCHING & PEKERJAAN SIPIL
Nomor Kontrak : 0985/DAN.01.02/GM/2021

Material String Set Fitting & Hardware telah dilakukan uji mekanis yang disaksikan oleh PT
PLN (Persero) UIP Nusa Tenggara dan PT KARYA ADIKITA GALVANIZE dengan kondisi
yang memenuhi standar dan dalam kondisi yang baik. Rincian produk yang diuji ada pada
lembar lampiran yang ikut disertakan.

Dengan ini, kami berharap surat pernyataan pengujian ini dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta, 19 Oktober 2021

PT PLN (Persero) PT KARYA ADIKITA GALVANIZE

UIP NUSA TENGGARA

( ) ( )

PT BINTANG INDAH PERSADA PT PURNAMA INDONESIA

( ) ( )