KLINIK MATA SMEC MALANG

Jl. Sunandar Priyo Sudarmo No. 55, Malang

Telp. 0341 – 437 3333 | Email : malang@rsamatasmec.com

PERMOHONAN CUTI KARYAWAN

Malang, 2021

Kepada Yth,
Pimpinan
Klinik Spesialis Mata SMEC Malang
Jln Sunandar Priyo Sudarmo no 55
Malang, Jawa Timur 65126

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama :
b. NIK :
c. Divisi :
d. Jabatan :
e. No. HP :

Dengan ini mengajukan cuti selama ( ) hari, terhitung mulai tanggal 2021.
Selama menjalankan cuti beralamat di dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan tugas dan tanggung jawab sehari hari
kepada :
b. Setelah menjalankan cuti melaporkan diri kepada atasan langsung.
Alasan permintaan cuti :

2. Demikian permintaan ini saya buat untuk dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Mengetahui, Hormat Saya,

Franky Tomas Susanto ………………………………………. ……………………………………….

(Kepala Cabang SMEC Malang) (Kepala Divisi)

Catatan :
1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Bersalin :
3. Cuti Karena Alasan Lain :
4. Sisa Cuti :