RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ruang :

Umur : Hari/tgl :
Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)
Impaired skin integrity After 2x24 hours, 1. Review the color of the
associated with tissue treatment the patient will bleeding stoma, and the
discontinuity due to maintain normal skin defect around the surgical
surgery integrity during treatment incision area
: 2. Give meticulous skin
1. Incision wounds heal care
without any signs of 3. Use a hypoallergic
infection stoma bag
2. Evidence healed on 4. Give baby oil to the
right time depressed area and keep
skin clean
5. Use cream if needed

The risk of infection is After taking nursing 1. Aseptic wound care,

related to tissue action for 2x24 hours the wounds heal quickly and
risk of infection is
discontinuity due to completely.
reduced :
surgery 2. See incision and
1. There are no signs of
dressing. Note the
infection in the incision
area characteristics of wound
drainage (if inserted), the
2. The wound can heal
completely presence of erythema
3. Change colostomy bag
when it dirty.
4. Monitor and
accompany the family
when treating colostomy
5. Give antibiotics
according to the program
 CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa Keperawatan: Gangguan integritas kulit berhubungan dengan diskontinuitas jaringan akibat pembedahan

Hari/Tgl/Jam Implementasi Paraf Evaluasi (SOAP)

Jum’at 1. Mengkaji warna stoma perdarahan, dan kaji S:-
8 Agustus 2019 kerusakan sekeliling area insisi pembedahan
O : 1. Stoma berwarna merah muda
2. Memberikan perawatan kulit dengan 2. Tidak terdapat kemerahan
teliti/rutin sekitar area stoma
3. Tidak terjadi alergi terhadap
kantong stoma
3. Menggunakan kantong stoma yang hipoalergi

A : Integritas kulit baik

4. Memberikan baby oil pada daerah yang
tertekan dan jaga kebersihan kulit
P : Lanjutkan intervensi

5. Menggunakan krim/baby lotion jika

diperlukan
 CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa Keperawatan : Resiko infeksi berhubungan dengan diskontinuitas jaringan akibat pembedahan

Hari/Tgl/Jam Implementasi Paraf Evaluasi (SOAP)

Jum’at 1. Perawatan luka dengan teknik aseptic,
8 Agustus 2019 luka dapat sembuh dengan cepat dan
sempurna.
2. Lihat insisi dan balutan. Catat
karakteristik drainase luka/drein (bila
dimasukan), adanya eritema
3. Mengganti kantong kolostomi setiap
kotor/sehabis bayi BAB
4. Memantau dan mendampingi keluarga
saat merawat/mengganti kolostomi
5. Memberikan antibiotik sesuai program
S:-
O : 1. Luka tampak bersih, tidak
mengeluarkan pus
2. Kantong kolostomi diganti
setiap bayi BAB
3. Keluarga dapat mengganti
kantong kolostomi dengan baik
4. antibiotik 50mg/8jam
A : Resiko infeksi tidak terjadi

P : Lanjutkan intervensi